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UNIVERSITÀ PONTIFICIA SALESIANA
FACOLTÀ DI SCIENZE DELL’EDUCAZIONE CORRICOLO DI PEDAGOGIA SOCIALE
EA3440: SEMINARIO DI PSICOSOCIOLOGIA DELLA DEVIANZA
«Consumo di droga e dipendenza» Federica ALFONSI
Jean-Nicolas PRINTEMPS Studenti
Giuliano VETTORATO Professore
Roma, 2008 - 2009
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INDICE Introduzione. Capitolo I: USO DI SOSTANZE E DIPENDENZA 1.“Definizione di droga” 2. La “Dipendenza” 3. Tipologie di consumo 4. Classificazione delle sostanze stupefacenti 5. Vecchie e nuove droghe
Capitolo II : APPROCCIO INTERPRETATIVO E ESPLICATIVO DEL FENOMENO DEL CONSUMO DI DROGA E DELLA DIPENDENZA 6.
Prospettiva biomediche e psicologiche. 6.1.Concezione biomedica. 6.2.Concezione psicologica.
7. Teorie esplicative del fenomeno della droga. Prospettive sociologiche. 7.1.
La droga e teorie della disorganizzazione sociale.
7.1.1. La droga nella prospettiva della Scuola di Chicago. 7.1.2. La droga nella prospettiva teoria dell'anomia. 7.1.3. La Droga e il concetto di subcultura
7.2.
La droga e interazione sociale.
7.2.1. La droga come costruzione sociale. 7.2.2. Droga e stigmatizzazione.
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7.3.
Concezione multifattoriale, Comportamenti di rischio e droga.
7.3.1. Concezione multifattoriale e droga. 7.3.2. Droga e comportamenti di rischio.
7.4.
La droga nel contesto della società attuale.
7.4.1. 7.4.2. 7.4.3. 7.4.4.
Droga e stile di vita. Le motivazione del consumo e il contesto sociale. Droga e socialità e tempo libero. Droga e costruzione identitaria.
Capitolo III: PREVENTIVA
PROPOSTE
DI
INTERVENTO
IN
8. Prevenzione e meccanismo di controllo. 9. Comunicazione, relazione e iniziative di intervento. 10. Prevenzione e agenzie di socializzazione. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4.
Prevenzione e media. Prevenzione e scuola. Per una rivalutazione della responsabilità familiare e educativa. Prevenzione e gruppo dei pari
Conclusione.
Bibliografia
CHIAVE
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Introduzione Traffico di droga o narcotraffico, episodio di ubriachezza durante le serate di discoteca nel week-end, scene di sballo, incidenti stradali causati dall’abuso di droga, scene di violenze, dramma familiare, comunità per tossicodipendenti, sono tra le immagini che vengono in mente quando si parla di droga. Ci sono tante storie che fanno riferimento alle famiglie spezzate, carriere sprecate, giovinezza bruciata a causa della tossicodipendenza. Perciò quando si parla della droga, c’è una certa riservatezza, un sentimento di insicurezza, di illegalità, anzi di paura. Però a dispetto di questo, il consumo di droga è andato aumentando questi ultimi anni. Ci sono anche nuove droghe, nuovi stili di consumo. Questo fa pensare che il fenomeno della tossicodipendenza e dell’abuso di droga rappresenta un indicatore della società odierna. È ormai diventato un problema sociale soprattutto quando colpisce i giovani, una fasce della popolazione al centro della preoccupazione della società. Si tratta infatti di un fenomeno relativamente complesso. I tentativi di spiegazione sono molteplici. Alcune di queste spiegazioni cercano di capire il fenomeno della tossicomania partendo da una relazione di causalità. Così si fa quasi sempre riferimento a delle cause che, ormai sono diventate classiche. Si tiene conto della biografia, cioè della storia personale, della situazione familiare e alcuni fattori della vita sociale, la legge, il funzionamento della società, il tempo libero, l’affettività, il sacro e il simbolismo. Però queste spiegazioni, nella maggiore parte dei casi, sono caricate di emotività e pregiudizi che non aiutano una comprensione obiettiva e complessiva del fenomeno della tossicodipendenza e dell’abuso di droga. Perciò nel caso di una interpretazione sociologica si tratta di andare oltre le spiegazioni superficiali interrogando il fenomeno stesso in tutte le sue dimensioni, le motivazioni, i vari punti di vista, i discorsi e teorie che possono dare ragione di questa pratica. In questo lavoro ci soffermiamo a andare più in profondità per presentare il fenomeno della tossicodipendenza e dell’abuso di droga, rilevare le principali teorie che permettono di spiegare il fenomeno e proporre approcci di intervento e di prevenzione.
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Primo Capitolo: USO DI SOSTANZE E DIPENDENZA L'adolescenza, fascia d'età che nella cultura occidentale è piuttosto prolungata, rappresenta un contenitore di disagi, tensioni ed emozioni contrastanti. Le componenti biologiche, psicologiche e sociali condizionano la personalità. In questa età un disagio va ad alterare il rapporto con gli altri ostacolando anche l'autocontrollo. La droga appartiene al complesso fenomeno della devianza che nasce nel disagio e nella conflittualità del ragazzo che la società odierna tende a produrre. Il tema da affrontare è lo studio e la ricerca di relazioni tra persona e farmaco,persona e famiglia e persona e società. Il problema relativo alla questione “droga” rappresenta la questione sociale,esistenziale,politica,sanitaria,economica e giuridica. Quello di cui noi abbiamo bisogno, è di un metodo di ricerca che si occupi della realtà nella sua complessità. Per questo fattore dobbiamo rivolgerci a problemi come il consumo,l'abuso,traffico di droghe illegali,la condizione sociale e sanitaria,e tutti i vari problemi relativi alla tossicodipendenza. La conoscenza del fenomeno è fondata su basi “epistemologiche-scientfiche” il quale creò il problema della tossicomania come qualcosa di incomprensibile; un problema che porti verso sentimenti di frustrazione, paura, rabbia ed impotenza. Questo problema etichetta l'individuo come deviante. Il tossicodipendente, definito come deviante,tende a rafforzare l'autorità della norma confermando l'incomprensione e la repressione in cui si fondano i valori identitari.
1.“Definizione di droga” La definizione di sostanza stupefacente costituisce uno dei problemi più ardui di ogni riflessione, giuridica e non, in materia. E' chiaro, infatti, che tale definizione da un lato pone il confine per così dire “esterno”, che delimita l'area di rilevanza giuridica del fenomeno del consumo di sostanze incidenti sulle funzioni dell'organismo umano; dall'altro lato, essa subisce il condizionamento di molteplici e diversi fattori, culturali, sociali, economici, ecc.: e, dunque, implica pur sempre una valutazione complessa ed equilibrata. Premesso che la locuzione legislativa “ sostanze stupefacenti e psicotrope ” va intesa quasi come un'endiadi, riferendosi essenzialmente le sostanze psicotrope a quelle di derivazione o fabbricazione sintetica (non naturale), i criteri adottabili per l'individuazione degli stupefacenti sono essenzialmente di triplice natura. Da un primo punto di vista, la definizione di sostanza stupefacente potrebbe essere ricercata sul piano medico-farmacologico, il che vale quanto dire mediante la individuazione
6 degli effetti caratteristici che la sostanza produce sull'organismo di chi l'assume. Orbene, da questo punto di vista, si rivela in ultima analisi impossibile pervenire all'elaborazione di una definizione che sia utilmente impiegabile ai fini giuridici. Muovendosi sul piano degli effetti prodotti sull'organismo umano, l'alternativa che si dà è infatti tra due soluzioni entrambe insoddisfacenti. Da un lato, è possibile pervenire ad una definizione che, facendo leva sulla nota caratteristica della produzione di alterazione sulle funzioni psichiche dell'assuntore, risulta così ampia ed onnicomprensiva da includere sostanze tra loro diversissime che vanno dall'eroina al caffè, dalla cocaina alla camomilla, ecc. Dall'altro lato,è indubbio che le scienze medica e farmacologia sono in grado di procedere ad una accurata descrizione degli effetti prodotti sull'assunzione di molte sostanze “stupefacenti” conosciute sulle funzioni psichiche dell'uomo. Ma è chiaro che questo prezioso catalogo, ove ogni sostanza viene conosciuta per gli specifici effetti tossicologici che è in grado di produrre, tutto è tranne che una definizione . Ai fini giuridici, è ovviamente necessario che intervenga una successiva operazione di selezione che, muovendo dalla tipologia descrittiva dei diversi effetti prodotti dalle varie sostanze, pervenga poi una valutazione di quali di esse debbano essere ricondotte alla categoria (giuridicamente unitaria) delle sostanze “stupefacenti”. Da un secondo punto di vista, si potrebbe pensare di giungere ad una definizione delle sostanze stupefacenti sul piano della loro composizione chimica . Ma è facile rendersi conto dell'assoluta inidoneità ed inadeguatezza di questo criterio, poiché è noto che sostanze caratterizzate da una struttura chimica profondamente diversa sono in grado riprodurre effetti sostanzialmente simili sulle funzioni psichiche dell'assuntore. In definitiva, a differenza del criterio medico-farmacologico , quello chimico non è in grado di fornire neppure una definizione per quanto onnicomprensivo e pertanto inutilizzabile a fini giuridici, ma può solo offrire la descrizione della composizione chimica delle varie sostanze, le quali perciò non possono che essere fatte oggetto di un diverso criterium individuationis. Alla fine, dunque, non rimane altro che un punto di vista per così dire culturale per giungere all'individuazione delle sostanze stupefacenti. Peraltro, anche su questo terreno, sarà possibile pervenire, più che ad una definizione rigorosamente e concettualmente conchiusa all'elaborazione di taluni criteri di massima che tenendo conto delle caratteristiche farmacologiche delle sostanze,consentiranno la loro selezione e la loro qualificazione come stupefacenti. Più precisamente, quei criteri di massima sembrano essere di un triplice ordine e operanti cumulativamente. In primo luogo, è certamente una costante implicita della nozione di sostanza stupefacente la sua capacità di produrre conseguenze gravi sulla salute dell'assuntore, intendendo peraltro la salute anche nel senso di un adattamento pisicofisico della personalità del soggetto all'ambiente sociale che lo circonda. In secondo luogo, determinante ai fini della nozione di sostanza stupefacente è anche il grado più o meno alto di probabilità che la sua assunzione produca le conseguenze dannose di cui sopra.
7 Conoscenze scientifiche ed empiriche dimostrano, anche dal punto di vista statistico, che mentre all'assunzione dio determinate sostanze (eroina, LSD, ecc.) si collegano pressoché ineluttabilmente gravi conseguenze per la salute, altre sostanze (derivati della cannabis, marijuana, hashish) presentano un ben diverso, e più basso, grado di probabilità di conseguenze dannose gravi, e soprattutto dipendente dal grado del rischio di passaggio dalle droghe c.d. leggere a quelle c.d. pesanti. Infine, è manifesto che il legislatore è ben lontano dal vietare tutte le attività che recano in sé l'alta probabilità di conseguenze gravi alla salute umana: se così fosse, dovrebbero essere vietati molti sport come la box le competizioni automobilistiche, ovvero ricerche sperimentali in campo biologico o medico. E' chiaro, dunque, che il legislatore non può non tener conto dell'intrinseco valore o disvalore dell'attività pericolosa, degli interessi sociali, culturali, ed anche economici che vi sono connessi. Orbene, nonostante non siano mancate valutazioni positive riferite all'assunzione di certe sostanze (specialmente l'hashish) considerate come mezzi di liberazione culturale e artistica delle capacità creative, oggi il consumo di tutta una serie di sostanze sembra essere valutato dalla coscienza sociale in senso prevalentemente negativo, come atteggiamento di disimpegno, fuga dalla realtà, ricerca egoistica del piacere, al più meramente contestativi senza nessuna capacità propositiva o modificativa. Per altre sostanze, quali essenzialmente l'alcool (più del tabacco, che ha incidenze assai diverse sulla salute intesa come rapporto di adattamento della personalità all'ambiente), prevalgono eccessivamente valutazione di segno positivo legate a tradizioni culturali fortemente radicate nei nostri paese, e anche interessi prettamente economici molto consolidati. A ciò va anche aggiunto che, pur essendo elevatissimo il rischio di conseguenze gravi connesse al consumo dell'alcool, sono molto più diversificate le motivazioni individuali e sociali che spingono all'assunzione dell'alcool, con la conseguenza di rendere meno ineluttabile il rapporto tra consumo individuale ed “abuso” di alcool. Peraltro, non vanno trascurate le ingenti dimensioni di fatto assunte dal fenomeno dell'abuso delle sostanze alcoliche.
2. La “Dipendenza” Essa è una condizione legata all'uso di sostanze psicoattive,definita dalla scarsa o assente capacità di controllo relativa alla sua assunzione, un effetto conseguente è la difficoltà nel mantenere una situazione adeguata anche rispetto alle relazioni che l'individuo si trova ad affrontare;spesso l'andamento della quotidianità di questi individui dipende dal rapporto con la sostanza. Essa si può classificare in base a dei presupposti : 1)caratteristiche della personalità 2)presenza di un quadro psicopatologico Relativamente alle sostanze, possiamo dire che ci sono sostanze e sostanze; certe che danno dipendenza fisica e altre dipendenza psicologica.
8 Ogni sostanza psicoattiva può determinare la dipendenza secondo il grado di recettività per i neurotrasmettitori endogeni: via di somministrazione;questi elementi comportano esperienze diverse per ogni persona che si avvia alla strada della tossicodipendenza. In questo caso si possono verificare determinate situazioni:l'assunzione contemporanea di più sostanze oppure l'assunzione sequenziale la quale è rappresentata più dall'uso di droghe leggere. È utile suddividere le forme di dipendenza in: dipendenza fisica (alterazioni del funzionamento biologico) e dipendenza psichica (alterato stato psichico e comportamentale). Gli stupefacenti (in modo diverso a seconda delle famiglie chimiche) possono produrre i seguenti fenomeni: assuefazione, cioè il degradare dell'effetto, soprattutto psichico, della medesima dose, con conseguente necessità di aumentare la dose per produrre lo stesso effetto. tolleranza, cioè la capacità dell'organismo di sopportare a dosi gradualmente più elevate la tossicità della sostanze. sensibilizzazione, è il fenomeno inverso all'assuefazione. L'esposizione prolungata a certe sostanze può produrre una risposta sproporzionata anche a dosi molto basse. Gli stupefacenti si suddividono comunemente in stimolanti, narcotici, allucinogeni (psicodislettici). I narcotici ed una ristretta classe di stimolanti sono presenti fra i farmaci prescrivibili, dietro speciale ricettazione, a scopo terapeutico. Esistono pochissimi farmaci d'uso medico, perlopiù anestetici, aventi proprietà allucinogene. Le sostanze di origine naturale o sintetica aventi proprietà stupefacenti, anche al di fuori dell'uso medico normale, sono in numero enorme. La tossicomania è uno stato di intossicazione prodotto dalle assunzioni ripetute di una sostanza naturale o sintetica. La dipendenza, è uno stato di intossicazione prodotto in seguito all'assunzione di una sostanza naturale o sintetica;le caratteristiche principali sono la tendenza a procurarsi la sostanza. Il consumatore è colui che fa esperienza di droga,in modo saltuario o modo ripetuto,utilizzando dosi innocue,pur sempre mantenendo il controllo e interrompendo l'assunzione del farmaco senza alcuna conseguenza.
3.
Tipologie di consumo
Il carving Esso viene definito come “appetizione patologica”, rappresenta il forte desiderio ad assumere la sostanza, sostenuto dalla sofferenza qualora la sostanza non venga assunta, rappresenta il background neurofisiologico. La sua patogenesi viene definita in base ad uno squilibrio del “sistema a ricompensa”: questo è un circuito in cui i livelli di integrazione si trovano nel mesencefalo e nel diencefalo e nella corteccia prefrontale.
9 In questo meccanismo è attivo il sistema dopaminergico,le sostanze psicoattive particolarmente gli oppioidi stimolano gli effetti delle endorfine. Il craving tende a manifestarsi con maggiori probabilità nelle sostanze psicoattive, i soggetti che vengono presi da questo craving hanno una particolare instabilità emotiva e una vita piena di sofferenze e carenze che vengono colmate con le sostanze stupefacenti. La tolleranza Essa rappresenta un'assunzione costante nel tempo, con il bisogno di assumere quella sostanza per il mantenimento dei stessi effetti. Per la tolleranza ci sono tre tipi di fattori: una cattiva regolazione dei meccanismi di feedback che costituiscono la sintesi di sostanze endogene;un cattivo equilibrio dei sistemi enzimatici preposti al metabolismo di queste sostanze; e attività dei recettori in piena alterazione. La tolleranza può essere rappresentata come un meccanismo di resetting dell'organismo, il quale tende al mantenimento e alla protezione di funzione contro diversi stimoli. L'astinenza Essa è una vera sindrome clinica,la quale avviene in seguito alla brusca sospensione di sostanze che determinano la dipendenza. La fase acuta di questa sindrome avviene entro24ore dall'ultima assunzione,è caratterizzata da un'iperattivazione del comportamento;la patologia tende ad esaurirsi nel giro di4giorni anche se possono permanere residui psicologici,con caratteristiche diverse secondo la sostanza accumulata.
4. Classificazione delle sostanze stupefacenti Si definisce stupefacente qualsiasi sostanza chimica che produca alterazioni dello stato di coscienza, di tipo euforico e stuporoso, e che può produrre, per un ripetuto uso, una dipendenza più o meno marcata. Le droghe vengono classificate a grandi linee secondo due diversi criteri: Effetti (cioè l'effetto principale o ritenuto più interessante di una sostanza sull'organismo, o quello legato più frequentemente al suo uso) Famiglia chimica cui appartengono. Per la complessità e molteplicità degli effetti di ciascuna sostanza sull'organismo, e per il grandissimo numero di droghe conosciute e per la loro variabilità, i criteri devono essere considerati solo come schemi approssimativi. Spesso una certa affinità chimica tra le sostanze si associa in un certo grado a qualche analogia nel loro effetto. Nonostante i raggruppamenti, bisogna tenere presente che la classificazione in base agli effetti psicoattivi si intende riferita all'effetto prevalente o "cercato" nell'uso della sostanza. Nella realtà una singola sostanza può essere in grado di produrre più tipologie di effetti, a volte questi compaiono in modo caratteristico a dosaggi diversi (ad esempio la nicotina che ha un effetto stimolante a basse dosi, ha proprietà allucinogene a dosi più alte; sostanze allucinogene come la ketamina hanno proprietà anestetiche a dosi elevate, alcuni antidepressivi a dosi alte hanno proprietà narcotiche e così via).
10 Droghe e farmaci hanno spesso molti effetti psicotropi contemporaneamente e pertanto vengono sottoposti a studi con cui si compilano tabelle che riassumono le varie proprietà e i gradi di risposta media. Le sostanze inoltre possono avere effetti psicoattivi molto variabili da individuo a individuo, anche a parità di dosaggio. Alcune sostanze possono produrre effetti completamente diversi quelli soliti, a volte opposti, i cosiddetti effetti paradossi. Tali variabilità si possono associare anche al tipo di uso di quella sostanza nella storia personale del soggetto, poiché l'organismo può anche modificare la sua risposta nel tempo. 4.1.Classificazione per famiglia (le più note) • • • • • • •
• • • • • •
etanolo ("alcol"): euforizzante, analgesico cannabinoidi ("marijuana", "hashish"): distensivo, analgesico cocaina e i suoi derivati: stimolante, analgesico Chetamina(analgesico) oppio e i suoi derivati (come morfina, codeina, eroina): sonniferi, analgesici, antitussivi, antidiarroici anfetamina e i suoi derivati (come metildiossimetanfetamina – MDMA-, metanfetamina, metilfenidato: stimolanti, doping, controllo del peso e tanti altri, prevalentemente alcaloidi
Anche sostanze come: nicotina ("sigarette"): antistressante luppolo ("birra"): calmante caffeina ("caffè", "tè"): stimolante teobromina ("cacao", "cioccolato"): antidepressivo efedrina ("tè del mormone"): stimolante atropina: (belladonna) spasmolitico, hanno effetti psicoattivi (anche molto potenti, come nel caso della nicotina e dell'efedrina, un'anfetammino-simile), anche se raramente sono definiti stupefacenti per via del loro status quo nella società.
4.2. Classificazione per effetti a) Stimolanti Fanno parte di questa categoria le sostanze in grado di esercitare azione stimolante sul sistema nervoso centrale, alcune adoperate a scopi terapeutici (anfetamina, metilfenidato) ed altre prive di qualsiasi uso in medicina in Europa. Negli USA la cocaina viene usata come anestetico locale per operazioni a naso bocca e gola. (cocaina). La classe degli stimolanti od eccitanti è piuttosto vasta e include sostanze diverse fra loro per tipologia di effetti,
11 accomunate dal fatto di aumentare la permanenza in circolo di qualche neurotrasmettitore in modo tale da aumentare qualche prestazione psicofisica ed alcune funzioni biologiche. Generalmente hanno effetti di vaso-costrizione, tendono a produrre un innalzamento della pressione sanguigna, del polso e/o della respirazione, eventualmente anche delle capacità di attenzione, e/o della reattività emotiva o della percezione. Sono incluse in questo gruppo sostanze naturali come la caffeina. Possono produrre assuefazione psichica ed alterazioni fisiologiche, a lungo termine possono indurre sindromi psicotiche o peggiorare quelle esistenti, e alterazioni del comportamento. Gli effetti dei principi attivi stimolanti possono anche essere diversi da persona a persona e tra le sostanze, ed includere esiti imprevedibili o effetti "paradossi" (cioè opposti, come la narcosi b) Narcotici Gli appartenenti a questa classe, quelli più potenti sono gli oppiacei. Si intende con questo nome molecole affini a un principio attivo ricavato dal Papavero da oppio, la morfina. La caratteristica principale di questa sostanza è la sua forte affinità molecolare con enzimi naturali prodotti dall'organismo umano, le endorfine, che hanno un effetto di regolazione sul sistema nervoso centrale. I narcotici sono sostanze dotate di proprietà analgesiche, sedative e miorilassanti. Agiscono non solo sul cervello ma su tutto il sistema nervoso centrale, su ricettori specifici centrali e periferici dei sistemi deputati alla trasmissione del dolore, come sulla emotività e la sfera degli istinti. Rientrano in questa categoria la morfina ed i suoi derivati come l'eroina (o diacetil-morfina) e gli oppiacei di sintesi (fentanyl, buprenorfina, ciclozina, metadone, ossicodone). Possono indurre forte dipendenza fisica e psichica per la rapidità di assuefazione, cioè per la velocità con cui l'organismo si abitua a queste sostanze, regolandosi su dosi via via maggiori. La dipendenza da queste sostanze può portare al bisogno compulsivo di autosomministrazione ripetuta della droga, per sperimentare nuovamente l'effetto psichico piacevole ma anche solo per ripristinare una percezione di normalità se l'organismo soffre a causa della sindrome di astinenza. L'assuefazione psicofisica comporta reazioni patologiche all'eventuale sospensione, anche gravi, dette appunto sindrome di astinenza. La dipendenza fisica, dovuta ai condizionamenti neurobiologici correlati alle endorfine, è difficilmente superabile per semplice iniziativa spontanea del paziente. E' facilmente risolvibile con programmi di intervento farmacologico, efficaci nel coprire gli effetti dell'astinenza. La terapia più comune per "svezzare" dalla dipendenza consiste nel sostituire la morfina con un altro oppiaceo, che abbia minore effetto psicotropo e maggiore effetto somatico, a dosi degradanti. Queste procedure risolvono solo gli effetti organici dell'assuefazione. La dipendenza psichica invece, difficile punto nodale della tossicodipendenza, richiede lenti, complessi, multicausali interventi terapeutici. Una dose eccessiva di oppiacei può essere mortale, a causa del loro effetto depressivo del sistema cardio-circolatorio e sui centri della respirazione. L'overdose da oppiacei può portare a scompenso respiratorio, shock e collasso cardiocircolatorio. Tutti gli oppiacei, benché siano sostanze estremamente pericolose, non sono però tossiche a livello cellulare o tissutale.
12 Perciò a differenza di altre droghe - come ad esempio l'alcol - non provocano danni permanenti all'organismo. Gli oppiacei sono una classe di farmaci importantissimi e insostituibili in medicina, per il loro utilizzo analgesico. c) Allucinogeni Sono le sostanze che modificano il sistema percettivo, agiscono cioè direttamente sugli impulsi nervosi nella fase di elaborazione delle sensazioni uditive, visive, tattili. Inducono profonde alterazioni dello stato di coscienza, deliri, allucinazioni, dispercezioni, depersonalizzazione. Diversamente da altre classi di droghe (stimolanti, narcotici, tranquillanti) in genere non provocano assuefazione nè tolleranza, e agiscono spesso a dosi estremamente basse. Appartengono a questa categoria la dietilamide dell'acido lisergico (LSD), l'MDMA, l'LSA il DMT, la psilocibina, la mescalina. Poche tra queste sostanze - come la ketamina vengono utilizzate come farmaci in anestesia. Alcune di queste sostanze possono provocare dipendenza, in misura minore rispetto alle delle altre droghe, in particolar modo MDMA e derivati delle anfetamine. LSD, mescalina e affini invece non provocano dipendenza fisica, semplicemente possono indurre la voglia di riprovare le sensazioni estatiche provocato dell'effetto di tali allucinogeni. L'LSD però provoca a lungo andare assuefazione, cioè il bisogno di una dose sempre maggiore per avere lo stesso effetto, ed effetti gradualmente meno prevedibili. Queste sostanze possono indurre psicosi transitorie molto acute con effetti comportamentali estremamente pericolosi.
5. Vecchie e nuove droghe COCAINA La cocaina è l’estratto della foglia di coca. Solitamente viene aspirata per naso (“sniffata” e cioè inalata. Di solito si usano banconote arrotolate, dopo aver preparato "righe" o "strisce" di droga. E' recente la scoperta dell'uso di cocaina polverizzata via naso), da dove attraverso le mucose, passa nel sangue. Altri consumatori preferiscono gli effetti più potenti che si ottengono iniettando la sostanza per via endovenosa o fumandone una forma concentrata. Effetti L’effetto iniziale consiste in un ondata di piacere e benessere. Il consumatore si sente eccitato, loquace, pieno di energie. Il cuore batte più in fretta, la pressione sanguigna aumenta, la respirazione diventa più veloce e profonda, e la persona si sente sempre più vigile e pronta. Produce dipendenza molto in fretta, in quanto si arriva in poco tempo a desiderarne sempre di più e dopo un po’ non si riesce a farne a meno. Lo stato di intossicazione è caratterizzato da confusione, ansia, disturbi del linguaggio, paranoia e allucinazione. Se il consumatore smette di assumere la sostanza, questi effetti diminuiscono, per essere poi seguiti da una fase di rilassamento che può portare a mal di testa, vertigini, o anche svenimenti, stanchezza che porta ad un sonno profondo e prolungato. La cocaina influenza anche i meccanismi di regolazione della temperatura e il meccanismo della traspirazione, cosicché una dose eccessiva, aumentando la temperatura corporea, può portare alla morte.
13 ANFETAMINE Le anfetamine sono droghe sintetiche prodotte in laboratorio. Sono sostanze eccitanti. Effetti Le anfetamine in piccole dosi provocano un aumento della vigilanza, dell’energia e servono a non sentire fame, ma non difendono l’organismo dalla mancanza di cibo e riposo. Chi assume anfetamine sviluppa rapidamente una forma di tolleranza, richiedendo sempre più pillole per avere lo stesso effetto. I consumatori cronici si sentono, dopo l’uso, profondamente depressi e stanchi. L’uso eccessivo produce intossicazione caratterizzata da paranoia, confusione e allucinazioni. Si possono verificare, per sovradosaggio, rischiose insufficienze respiratorie e incontrollate variazioni della temperatura. ECSTASY L’ecstasy, conosciuta anche come Adam, X, pasta, chicca, croccola - che generalmente si acquista e si consuma in capsule, pastiglie e raramente in polvere, contiene la molecola di base MDMA (derivato dell’anfetamina), può anche contenere una molecola diversa come MDEA, MDA, MBDB. a volte anche sostanze tossiche come il piombo. A seconda di caratteristiche, composizione ed effetti, assume nomi diversi, ad esempio le fantasy, le disco biscuit, le vitamin, le disco burger, le Cali dreamer, le pink Cadillac, le fido dido, le dove love, le new yorker e chi più ne ha più ne metta. In Italia è entrata di recente una nuova variante che contiene morfina: e' l'uccelletto grigio. L’ecstasy è una droga di laboratorio, un po’ allucinogena, un po’ eccitante. Essendo prodotta in laboratori illegali e rudimentali, è sempre presente il rischio che le pastiglie contengano sostanze contaminanti, rifiuti tossici con grandi rischi per l’organismo. Effetti I primi compaiono dopo 30-60 minuti e durano dalle 4 alle 6 ore. Aumenta l’intensità di tutte le sensazioni (udito, tatto, vista, gusto, olfatto) e della percezione di sé stessi (emozioni forti, parole fluenti, rapporti facili con tutti, disinibizione sessuale). Si sottovalutano le fonti dolorose; viene alterata la nozione del tempo. Si ha la sensazione di comunicare con più facilità con gli altri. Non si avverte il senso della fame, né la stanchezza fisica. Ogni pastiglia presa in più non aumenta gli effetti piacevoli (desiderati) ma fa aumentare quelli collaterali (indesiderati). Gli effetti indesiderati sono: nausea, il cuore comincia a battere più forte; si possono avere giramenti di testa, febbre, crampi muscolari. La disidratazione del corpo è l’effetto più pericoloso associato all’aumento della temperatura corporea. Se si usa in discoteca quando si balla, può far salire pericolosamente la temperatura corporea, se si bevono alcolici la situazione viene esasperata perché l’alcol fa perdere liquidi, e disidrata ulteriormente. Può scatenare ansia e depressione. Ci possono essere episodi di overdose ( i sintomi sono rappresentati da tremori, digrignare i denti, tensione dei muscoli della bocca, paure immotivate, allucinazioni, confusione della mente). L’ecstasy induce una forte dipendenza con la necessità di aumentare le dosi per avere gli stessi effetti. L’ecstasy comporta un rischio ulteriore per chi ha problemi di cuore, reni o per chi soffre di epilessia.
14 EROINA L’eroina è ricavata dal papavero dell’oppio. Sebbene sia illegale ed estremamente pericolosa, l’eroina viene usata illecitamente per il benessere che produce. Effetti La condizione iniziale nelle prime ore dall’assunzione è di intenso piacere e benessere. L’eroina deprime i centri dell’emozione del sistema nervoso centrale, il consumatore è pressoché inerte. Le pupille sono ridotte a minuscoli puntini, dolore e ansia scompaiono, non si è granché interessati né al cibo né al sesso. Un uso regolare e consistente di eroina conduce ad una tolleranza sempre maggiore e una sempre maggiore dipendenza fisica, ivi compresa una sindrome d’astinenza particolarmente penosa. La persona viene pervasa dall’ansia, la traspirazione aumenta, la respirazione si fa più frequente, e si manifestano molti dei sintomi di un forte raffreddore. L’eroina, se assunta in eccesso, può uccidere. Una dose eccessiva deprime i centri respiratori del sistema nervoso centrale fino a interrompere la respirazione. ACIDI Si trovano sottoforma di francobolli colorati e pillole (micropunte). Contengono di solito una parte di LSD (acido lisergico), anche se non è facile stabilirne l’esatta quantità. Producono “trip” ( trip in inglese, letteralmente, viaggio farsi un "trip", farsi un "viaggio", significa assumere dell'acido). Il “viaggio” può durare sino a dodici ore. L’LSD interviene sulle percezioni sensoriali, per questo “colora” i suoni, fa “vedere” gli odori e “sentire” i colori. Effetti Gli acidi modificano la percezione della realtà, fa vedere cose che non ci sono, provoca illusioni e così si fatica a distinguere cos’è reale e cos’è immaginario. Emozioni intense, anche contrastanti, si sovrappongono e cambiano in continuazione. Ci si sente confusi, i riflessi vengono alterati. Viene alterata la facoltà di giudizio per cui diventa pericoloso fare anche una cosa banale come attraversare la strada. L’Lsd può far salire la temperatura del corpo, aumentare la pressione del sangue, provocare tachicardia e dare un senso di vertigine e nausea. Gli effetti dell’Lsd cambiano, e di molto, a seconda del luogo in cui ci si trova e delle condizioni psicofisiche ed emotive di chi consuma, condizioni sfavorevoli possono produrre possono produrre ‘bad trip’ cioè allucinazioni negative che scatenano gli attacchi di panico, paura di perdere il controllo, deliri di persecuzione. Il consumo di un solo francobollo in cui ci sia molto Lsd può provocare depressione, paranoia, e flashback cioè a distanza anche di molto tempo il “viaggio” ritorna improvviso e inaspettato. CANNABINOIDI Marijuana, hascisc, sono derivati delle pianta della canapa. La marijuana viene comunemente definita “erba” perché, di colore variabile dal verde grigiastro al marrone verdastro, è simile a erba secca, oppure tè. L’hascisc è ricavato dalla resina della canapa ed è preparato in piccoli blocchi o in polvere. Effetti Gli effetti iniziano dopo qualche minuto dall’assunzione e possono durare fino a 3-4 ore.
15 Piccole dosi provocano sensazioni di benessere, diminuzione delle inibizioni, tendenza a parlare e ridere più del solito, perdita di concentrazione, appetito, aumento della frequenza cardiaca, arrossamento degli occhi, difficoltà di equilibrio e coordinamento motorio, sonnolenza. Dosi maggiori possono falsare la percezione del tempo, dello spazio, dei suoni e dei colori. Dosi molto forti provocano confusione, agitazione, ansietà, panico. E’ accertato che l’uso di cannabinoidi altera le abilità motorie e le capacità di eseguire compiti complessi anche se abituali (guida della macchina). Tra i pericoli a lungo termine vi sono l’insorgenza di malattie polmonari. TIPOLOGIE DI CONSUMATORI E DI EFFETTI Uno studio pubblicato dall'Istituto europeo degli studi sulla prevenzione (IREFREA) mostra che c'è un continuo aumento dell'attività sessuale non protetta e di infezioni da malattie a trasmissione sessuale tra i giovani europei, a causa dell'aumentato consumo di alcol e droghe. I risultati dello studio indicano che l'aumentato consumo di alcol e sostanze stupefacenti potrebbe spingere i giovani a prendere una serie di decisioni non appropriate, come l'acconsentire a comportamenti sessuali ritenuti rischiosi. SINC ha citato IREFREA nel dire che queste esperienze sessuali potrebbero portare a un pentimento in futuro. Per la valutazione di 1341 giovani di età compresa tra i 16 e 35 anni, il team di ricerca ha usato una tecnica di campionamento chiamata RDS (respondent driven sampling). I campioni sono stati raccolti in nove città di nove Stati membri, tra cui Germania, Grecia, Spagna, Austria e Regno Unito. "L'abuso di sostanze stupefacenti varia sensibilmente a seconda dello scopo per cui vengono usate," ha spiegato Montse Juan, una ricercatrice spagnola che ha preso parte allo studio e che è membro dell'IREFREA. "Ad esempio, il 28,6% di coloro che assumono alcol lo fanno per aiutarsi nella ricerca di un potenziale partner sessuale, mentre il 26,2% di coloro che usano la cocaina, lo fanno per aumentare la durata del rapporto sessuale." Le scoperte dei ricercatori confermano il collegamento tra il consumo di droghe e la sperimentazione sessuale cominciata a giovane età. Juan ha spiegato che un adolescente al di sotto dei 16 anni ha più probabilità di diventare sessualmente attivo ad una giovane età, se fa uso di alcol e droghe, incluse la cocaina e il cannabis. Lo studio IREFREA indica che, rispetto ai maschi, le femmine hanno più probabilità di diventare sessualmente attive ad una giovane età. Intanto, i ricercatori hanno anche scoperto che i maschi sono più inclini all'abuso di cocaina, per migliorare l'eccitazione e la senibilità sessuale, mentre altri consumeranno livelli maggiori di ecstasy per prolungare la loro esperienza sessuale. "I modelli attuali dell'uso di droga nei partecipanti allo studio, riflettono il numero dei loro partner sessuali regolari, con i consumatori di cocaina regolari che, rispetto a quelli che non ne hanno mai fatto uso, hanno la probabilità di aver avuto più di cinque o più partner sessuali negli ultimi 12 mesi o di aver avuto sesso a pagamento," ha detto la Juan. La ricercatrice spagnola ha detto che gli esperti di prevenzione devono individuare "il modo in cui i giovani vedono il rapporto tra droga e sesso". Da una prospettiva spagnola, la
16 Juan ha detto che "esistono pochissimi programmi di prevenzione in Spagna che prendono in considerazione questo rapporto." Per la maggior parte, ha spiegato, gran parte di coloro che relazionano la droga con il sesso sono adolescenti e giovani "normali" "Ora che siamo consapevoli di questo rapporto e dei rischi per la salute ad esso legati, ci sarà bisogno di sviluppare nuovi programmi e strategie preventive," ha detto. La Juan ha continuato dicendo che una possibile soluzione potrebbe essere "anche un'ulteriore ricerca nel campo delle droghe e dei suoi rapporti sociali, psicologici e fisici con la sessualità, sulla base di esperienze reali e importanti dei giovani stessi." Da notare che fino a poco tempo fa erano disponibili pochissimi studi per la valutazione del collegamento tra sesso e abuso di sostanze stupefacenti, con attenzione particolare al cercare di determinare il motivo per cui queste sostanze vengono usate come "facilitatori" per il sesso da parte dei giovani.
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17 Capitolo II
APPROCCIO INTERPRETATIVO E ESPLICATIVO DEL FENOMENO DEL CONSUMO DI DROGA E DELLA DIPENDENZA. In questo capitolo della nostra ricerca ci soffermiamo di rilevare le varie spiegazioni del fenomeno della tossicodipendenza. Si tratta allora di andare oltre una semplice o superficiale osservazione per trattare la questione nella sua complessità, di non privilegiare uno solo fattore o aspetto della questione. Perciò Il fenomeno della dipendenza non può essere semplicemente spiegato con procedimenti razionali lineari di causa ed effetto. La dipendenza si rivela invece come un fenomeno complesso dove entra in gioco una molteplicità di fattori. Nel nostro approccio ci soffermiamo di rilevare la dimensione bio-medica, quella psicologica e sociologica. In altri termini si possono mettere in relazione tre dimensioni che sono legati tra di loro e che possono in qualche modo spiegare il problema dell’abuso della droga in termini di una relazione disturbata tra di loro: relazione disturbata tra il consumatore e la sostanza, tra l’ambiente e la sostanza, tra il consumatore e l’ambiente secondo il modello di possibili relazioni disturbate presentate da questo schema:
Fig. 1 - Modello di possibili relazioni disturbate, Tratto da Jaap Van Der Stel e Deborah Voordewind ( a cura), Manuale di prevenzione Alcol, droghe e tabacco, Franco Angeli, Milano, 2001, p.42.
6. Teorie esplicative del fenomeno della droga. Prospettiva biomediche e psicologiche. 6.1. Concezione biomedica. La prospettiva biomedica prende in considerazione la natura, le caratteristiche delle sostanze e i suoi effetti sull’organismo. Questa concezione si appoggia su approcci fisiologici, biochimici e farmacologici, genetici. Questi approcci ipotizzano che «la diversa costituzione genetica dell’individuo possa giocare un ruolo determinante nella qualità degli specifici effetti
18 delle sostanze»1. In questa prospettiva, l’abuso di droga è condizionato «dalla capacità dell’organismo di produrre parecchi o pochi tipi di endorfine naturali»2. Secondo questa osservazione una carenza di endorfine costituirebbe una predisposizione alla tossicodipendenza mentre un tasso alto ne ridurrebbe il desiderio di assumere droga. In questa prospettiva, l’accento è messo sulla sostanza. La droga costituisce un agente patogeno suscettibile di generare una patologia al contatto con l’organismo. Questo approccio tiene conto dell’impatto della sostanza sul corpo. Le ricerche scientifiche attuali sono molto sensibili a questo aspetto. Si può fare riferimento alle varie ricerche che si interessano al rapporto tra tipo di droga e la struttura e il funzionamento del cervello. In riferimento agli studi, fatti nel ambito della neuroscienza, il fenomeno della dipendenza è inoltre, percepito come connesso al Sistema Nervoso Centrale. Si può in questo senso fare riferimento al meccanismo fisiologico legato alla fame. Nel caso della dipendenza, la continua somministrazione di sostanze e l’interruzione dell’uso provoca una carenza che reagisce sull’organismo.
6.2.Concezione psicologica. Il fenomeno della droga ha anche a che fare con la psicologia. Sia perché si riferisce spesso ai psicologi o ai psicoanalisti nei casi di tossicodipendenza, sia per il fatto che gli psicologi stessi hanno provato a dare un spiegazione al fenomeno della dipendenza. La prospettiva psicologica sposta l’attenzione sulla persona, sull’individuo che fa uso della droga per cercare le conseguenze intrapsichiche dell’assunzione delle sostanze stupefacenti o per interessarsi ai processi intrapsichici, cioè alle strutturazioni dell’io, le cui manifestazioni possono incoraggiare o scatenare l’uso della droga. Il consumo della droga è allora interpretato in relazione al principio della ricerca del piacere, del potere o di sensazioni forti, immediate e spontanee al livello sia qualitativo, sia quantitativo oppure come espressione di uno stato di malessere, di ansia o di disagio. Per chiarire meglio questo consideriamo due punti di vista, uno nella linea freudiana e un altro più recente di ispirazione francese rappresentato da Olivenstein e Bergeret. Nella prospettiva freudiana, l’uso della droga è connesso a problemi di nevrosi, di narcisismo. La tossicomania è così interpretata «nella sua dimensione della mania o della perversione, in quanto individua contemporaneamente i tipici elementi di compulsività maniacale e le caratteristiche di dislocazione perversa della libido e di narcisismo»3.
1
Masini Vincenzo, Droga, disagio, devianza, IFREP-Roma, 1993, p. 121.
2
Ibidem, p. 121.
3
Ibidem, p. 127.
19 L’altra prospettiva invece mette l’accento sulla varietà delle tipologie di soggetti che usano sostanze psicoattive. Per esempio, Olivenstein distingue i consumatori dai tossicomani veri e propri, Bergeret li discrimina in base alla struttura nevrotica, psicotica o depressiva. Per questi ultimi,la droga non modifica la struttura di fondo della personalità ma ne condiziona lo psichismo soprattutto sul versante comportamentale. In una prospettiva relazionale si può considerare il fenomeno della dipendenza all’interno del sistema della relazione interpersonale. Il fenomeno della dipendenza è allora legato al sistema di comunicazione e di relazione interpersonale che crea le condizioni favorevoli per l’uso della droga. La prospettiva psicologica prende anche in considerazione gli effetti delle sostanze sugli stati mentali o psichici. Le caratteristiche delle sostanze e gli effetti di queste sostanze sulla mente sono presi in considerazione. Si stabilisce allora un rapporto con il tempo come lo fa Emilio Renda che determina un rapporto tra il tempo (fenomeno di sonno, sogno e veglia) e l’uso di sostanze e il tipo di sostanze: «Il comportamento del tossicomane è sempre teso alla continua ricerca di sostanze che modificano il rapporto sonno/veglia, attraverso tutta la serie di passaggi degli stati di coscienza che vanno dall’ipervigilanza al coma»4. Questo rapporto permette a nostro autore di interpretare i fenomeni di dipendenza in relazione con gli stati di coscienza dalla completa vigilanza al coma. «Ci sembra, dice lui, che tutto il ritmo circadiano dei fenomeni di veglia e di sono sia interessato dai fenomeni di abuso di sostanze psicotrope»5. Secondo l’uso di un tipo o di una quantità di sostanza, si può arrivare, secondo questo studio, ad un alterazione degli stati di coscienza, l’indebolimento dell’Io e del principio di realtà. Così l’uso di droghe eccitanti può portare a un aumento della performanza o al raggiungimento “dell’ipercoscienza”. Semplificando e ironizzando, il nosto autore fa tre distinzioni di consumo: «Le droghe eccitanti sono usate dai giovani che dormono poco e quindi hanno paura della morte, gli oppiacei dai giovani che dormono molto e hanno paura della vita; l’uso delle droghe stimolanti corrisponderebbe al tessuto sociale dove c’è un maggiore grado di scolarizzazione e quindi una maggiore attitudine ad un tipo di pensiero vigile; una terza e forse meno superficiale semplificazione potrebbe essere quella di inserire l’uso di droghe nell’ambito di una debolezza dell’Io, riguardante tutte le categorie di consumatori di sostanze»6. Il principio della dipendenza è legata a quello della tolleranza che riguarda il desiderio sempre più intenso di assumere costantemente la droga e la difficoltà di liberarsi da queste abitudine. È anche legato alla sindrome di astinenza: il soggetto prova malessere e patimento 4
Renda Emilio, Droga, Immaginario e realtà, Armando Editore, Roma, 1999, p. 46.
5
Ibidem, p. 44.
6
Ibidem, p. 45
20 all’interruzione o la limitazione dell’uso della droga. In questo caso: «La sostanza non può essere considerata sintomo di malattia ma, come in una fusione nucleare, essa entra a far parte nel patrimonio psicorganico del soggetto attraverso i meccanismi e le strutture della memoria»7. In questo senso, la dipendenza ha delle ricadute sul comportamento, sulla stabilità psichica, sul sentimento di sicurezza. Il condizionamento all’uso di sostanze rende in questo caso difficile il distacco completo dalla sostanza. Il fenomeno della dipendenza e del consumo della droga è collocato nel contesto della desacralizzazione della società moderna. La droga rappresenta in questo senso l’indicatore di un cambiamento dal punto di vista simbolico e psicologico. Alcuni psicologici accordano una importanza particolare alla crisi della figura paterna, cioè la perdita della figura paterna come figura dell’autorità cioè la figura detentore della legge e del potere. È importante notare lo stretto rapporto tra la concezione biomedica e la concezione psicologica: «La modificazione degli stati di coscienza come rischio continuato e ripetuto, insistentemente cercato e voluto come fine in sé, è , viceversa l'esito di un processo molto particolare, di un legame organico che s'instaura tra l'individuo e la sostanza, e che può trasformarsi in un forte vincolo fisico e psichico: è il fenomeno chiamato comunemente “dipendenza”. La dipendenza ha questo nome perché compromette la libertà di scelta, in questo caso la capacità della persona di decidere quando e quanto spesso ricorrere all'alterazione che le sostanze producono...»8. Tuttavia la dipendenza deve essere anche collocata nella sua una dimensione sociale.
7. Teorie esplicative del fenomeno della droga. Prospettive sociologiche. E importante capire la dipendenza non solo come un atto individuale che incide solo sull’individuo che assume la droga ma come un atto che rimanda necessariamente al contesto sociale e assume un significato individuale e collettivo. Si tratta di un atto che rimanda necessariamente al conteste sociale di riferimento, sia per quanto riguarda la sua identificazione, sia per quanto riguarda il significato, attribuito individualmente e collettivamente9. In questa parte del nostro lavoro ci soffermiamo ad articolare la nostra riflessione mettendo in relazione il fenomeno della droga con alcune teorie sociologiche relative alla disorganizzazione sociale, alla nozione di subcultura, alla costruzione sociale e alla
7
Renda Emilio, Op. cit., p. 51
8
Piccone Stella Simonetta, Droghe e tossicodipendenza, Il Mulino, Bologna, 1999, p. 13.
9
Cf. Bertolazzi Alessia, Sociologia della droga, Un'introduzione, FrancoAngeli,, Milano, 2008, p. 8.
21 stigmatizzazione da un lato e dall’altro, le teorie che tengono in considerazione la specificità della società attuale e che permettono di andare oltre una causalità rigida.
7.1.
La droga e teorie della disorganizzazione sociale.
L’uso della droga come atto deviante percepito come frutto di uno stato di disorganizzazione sociale e come l’effetto della non-integrazione dei valori e fini del sistema sociale da parte degli individui e l’incapacità da parte della società di mettere in atto strumenti efficaci, coerenti e funzionali che possono favorire l’integrazione sociale di questi individui: «La proliferazione di comportamenti devianti viene a sua volta ricondotta ad una situazione di disorganizzazione sociale, di “de-moralizzazione” che porta come conseguenza l'allentamento dei legami sociali, l'indebolimento del potere coercitivo in senso conformista delle norme sociali»10.
7.1.1. La droga nella prospettiva della Scuola di Chicago. Nella prospettiva della scuola di Chicago è possibile mettere in relazione l'uso di droga, la tossicodipendenza e le condizionamenti sociali, ecologici e culturali. In questo senso, la concentrazione della popolazione, la bassa condizione sociale, la povertà della popolazione sarebbero condizioni favorevoli per l'uso della droga e la tossicodipendenza. Così, sempre nella stessa prospettiva, l'uso della droga come la delinquenza corrisponderebbe alla situazione delle classi sociali inferiori e all'area ecologica degli slums, l'habitat di queste classi sociali. Un tale lettura permette anche di parlare di “cultura della droga” secondo cui il fenomeno della droga ha una struttura propria con un dinamismo di apprendimento e di trasmissione. Tuttavia i dati relativi al consumo di droga non gioca a favore di questa teoria. Infatti tutte le categorie e classi sociali sono toccate dal problema dell’uso della droga.
7.1.2. La droga nella prospettiva teoria dell'anomia. Secondo questa teoria, il fenomeno della droga è la conseguenze dei cambiamenti sociali (prospettiva di Durkheim) o dell'inadeguatezza tra mete culturali e mezzi istituzionali (prospettiva di Merton). L'uso della droga e la tossicodipendenza corrisponderebbe alla condizione di rinuncia, cioè nel rifiuto dei fini e mezzi sociali. In questo senso il fenomeno del consumo della droga sarebbe il frutto di un comportamento di fuga rispetto alle incoerenze, le frustrazione generate dal sistema sociale.
10
Bertolazzi Alessia, Op. cit., p. 9.
22 7.1.3. La Droga e il concetto di subcultura Il consumo della droga è alla nozione di subcultura in quanto questo consumo fa riferimento a valori, atteggiamenti che riguardano un particolare modo di collocarsi di fronte ad una cultura dominante. Affrontare il problema della droga in termini subculturali, soprattutto per ciò che riguarda le subculture giovanili, suppone la presa in considerazione di diversi livelli di interpretazione. Secondo il modello funzionalista, la subcultura è letta in termini di anticonformismo, di refrattarietà nei riguardi dei modelli di comportamento definiti dal sistema sociale. Tenendo conto dell’analisi di Alessia Bartolazzi possiamo individuare tre livelli di interpretazione: il primo riguarda l’interpretazione delle subculture come espressione di atti criminali o, più specificatamente nel caso dei consumatori di droga con funzione astensionista verso la società; il secondo che vi intravede piuttosto caratteristiche di “resistenza “ alle privazioni sociali derivate dal proprio ruolo sociale (nella fattispecie, della working class); il terzo, che invece presenta una prospettiva più attinente alla realtà corrente, vede le subculture come luoghi di espressione identitaria, ma al contempo le ingloba in una progressiva deframmentazione culturale all'interno del mondo giovanile, che porta come conseguenza l'appropriazione di alcune manifestazioni subculturali nella cultura mainstream. 11
7.2.
La droga e interazione sociale.
7.2.1. La droga come costruzione sociale. L'atteggiamento sociale di fronte al fenomeno della droga ha una sua storia. L'attenzione alla pericolosità di questo fenomeno, inizia per così dire all'inizio della seconda meta del novecento. Questa attenzione trova il suo punto di riferimento nella definizione che L'Organizzazione mondiale della sanità fa della droga nel 1967. Secondo questa definizione, si intende per droga: «Ogni sostanza naturale o artificiale in grado di modificare la psicologia e l'attività mentale degli esseri umani. Questi effetti vengono denominati “psicoattivi”»12. Si comincia allora a distinguere sostanze naturali e sostanze chimiche. Ed assistiamo ad un profondo cambiamento degli atteggiamenti sociali e del giudizio sociale nei confronti della droga. Partendo di questo, si deve notare la differenza tra sostanze lecite e illecite, legali e illegali, tra droghe leggere e droghe pesanti. Si opera un cambiamento notevole anche per ciò che concerna la scala di consumo, le leggi, le sanzioni fino a diventare una vera preoccupazione sociale. Finora, il consumo era moderato e non era in grado di creare uno squilibrio nella convivenza, nel consenso e nel sistema sociale. Come lo fa notare Simonetta Piccone Stella, nelle società premoderne: « l'uso della sostanza risulta parte integrante della cultura, è incorporato in modo indolore nelle abitudini o nei rituali sacri della popolazione»13. L'uso di 11
Cf. Bertolazzi Alessia, Op. cit., p. 9.
12
Cf. Piccone Stella Simonetta, Op. cit., p. 7
13
Ibidem, p. 8.
23 alcol, della cocaina, dell'hascisc, dell'oppio a seconda la cultura potrebbe entrare in questa categoria. Ciò che precede dà ragione di questa osservazione di Emile Renda: «Le droghe, da sempre esistite e da sempre usate, sono diventate problema sociale soltanto in una determinata fase del cammino dell’umanità»14. Tra le sostanze dette legali (alcol, tabacco, gli psicofarmaci) e quelle illegali (marijuana, gli oppiacei, la cocaina, le anfetamine, gli allucinogeni ....), il criterio che guida la norma giuridica è la tossicità della sostanza, cioè la capacità di indurre dipendenza psicofisica e di incidere sull’equilibrio e la sicurezza sociale. Questo criterio adottato nelle leggi nazionali o internazionali non ci sembra essere guidato dal principio di oggettività o di assertività. Perciò le sostanze dette lecite sono comunque delle sostanze che possono agire sullo stato di coscienza nello stesso modo dei prodotti detti illeciti. In tale situazione conviene precisare che la maniera per la società di valutare, di discriminare le sostanze dipende non solo da conclusioni di ricerche scientifiche, dalla qualità o la pericolosità oggettiva delle sostanze ma anche da fattori storici e culturali Oltre al fattore socioculturale nella definizione delle sostanze psicoattivi, occorre prendere in considerazione il fattore della trasformazione del mercato e della produzione economica. Infatti, «l'economia, la produzione, il mercato, la società di massa hanno completamente alterato la scala dei consumi e dei comportamenti sociali»15. l'uso di sostanze non si fa più in un ambiente socioculturale, ma le sostanze diventano merce fino a dare luogo ad un traffico che ubbidisce alla regola del mercato che si modifica, si adatta e si amplifica secondo le regole dell'offerta e della domanda.
7.2.2. Droga e stigmatizzazione. Il fenomeno della stigmatizzazione mette in luce gli elementi che contribuiscono a definire l’uso della droga come atto deviante. In questo senso, la definizione dell'uso di droghe come comportamento deviante è secondo l’espressione de Lemert il frutto dell’interazione tra individui e società. Si mette allora in atto un processo interattivo di stigmatizzazione. Questo processo conduce alla considerazione dell’abuso di droga come un comportamento antisociale che infrange i principi della coesione e della solidarietà sociale e valorizza le diverse reazioni degli attori sociali che entrano in gioco e che possono contribuire a definire il fenomeno in riferimento ad una pluralità di interpretazioni nell’uso di sostanze. Si possono dunque distinguere il discorso degli “imprenditori morali” secondo l’espressione di Howard Becker, e quello dei soggetti che hanno a che fare con l’uso delle la droga. Gli “imprenditori morali” rappresentano i gruppi sociali che provvedono alla creazione di regole e norme sociali e che garantiscono il rispetto di queste regole e norme e il controllo sociale. Così per quelli che fanno uso della droga, questo atto sembra non essere compromettenti mentre tale atto è considerato 14
Renda Emilio, Droga, Op. cit., p. 15.
15
Piccone Stella Simonetta, Op.cit., p. 12.
24 come un reato nel senso comune. Se per il drogato l’assunzione della droga si colloca in un contesto ricreazionale o esperienziale, oppure in un contesto di ricerca di eccitazione e di emozione forte, nella logica della reazione sociale, l’assunzione di droga è considerato come un comportamento a rischio che infrange alla norma sociale, sanitaria e alla legge. La stigmatizzazione mantiene quindi un legame molto stretto con la reazione sociale e soprattutto con i meccanismi di controllo sociale: «La stigmatizzazione si manifesta con definizioni sociali in termini negativi e disprezzativi, più o meno formali e ufficiali, ma soprattutto si concretizza nell’istituzione di apposite agenzie di controllo della devianza»16. La stigmatizzazione assume un ruolo molto rilevante nell’identificazione della tossicodipendenza o dell’uso della droga come atti devianti. Si tratta quindi di un processo attraverso il quale viene attrituito alla droga e tutto ciò che si trova attorno, un insieme di significato. Questo insieme di significati a sua volta, serve come punto di riferimento secondo cui l’immaginario collettivo definisce il fenomeno della droga. Tutto questo, nei riguardi del soggetto drogato, funziona come un etichettamento chi a volte influenza il modo in cui il soggetto si presenta, cioè assume, in qualche modo un’identità di drogato: «lo stigma produce alcuni effetti funzionali e disfunzionali anche sulla vita del deviante. A livello psicologico vengono registrati sentimenti di deprivazione, autosvalutazione, crisi di identità, che a lungo andare bloccano il deviante nel suo comportamento e rafforzano la canalizzazione della condotta verso i modelli non conformi. A quel punto il comportamento deviante diventa una condizione da cui l’individuo non può uscire: diventa, non solo uno status individuale, ma l’esito di un processo sociale»17. Questo rinvia a ciò che Matza definisce come il processo secondo cui si diventa deviante (becoming deviante) secondo un grado di affinità, di affiliazione e di significazione. Si noti il carattere deterministico e meccanicistico di questa teoria. Non è quindi sufficiente a dare un spiegazione complessive del fenomeno del consumo della droga e della tossicodipendenza. La prevalenza negativa che il processo di etichettamento fa assumere al soggetto è fonte di perplessità. Infatti è alla base del fenomeno di marginalizzazione e di omologazione che non rispetta l’integrità della persona. Tuttavia è necessario menzionare il fatto che il soggetto non subisce passivamente l’eticchetamento, ma si fa protagonista capace di scelta e di ponderare il suo atto in termini di costi e di benefici.
16
Masini Vincenzo, Op. cit., p. 28.
17
Ibidem., p. 29.
25
7.3.
Concezione multifattoriale, Comportamenti di rischio e droga.
7.3.1. Concezione multifattoriale e droga. Il problema delle sostanze stupefacenti è pensato oggi secondo un paradigma epidemiologico. Questo significa che non si tratta soltanto di un problema che costituisce una minaccia per tutte le fasce della popolazione ma soprattutto che i fattori di rischio tendono a moltiplicarsi. Secondo questo paradigma molti fattori entrano in gioco nella frequenza dell’uso di sostanze. Le quota variano secondo i tipi di prodotti, secondo l’età, il sesso. Nella prospettiva della concezione multifattoriale si tratta di utilizzare tutti gli strumenti per cercare le informazione, per comprendere e per potere spiegare il fenomeno della tossicodipendenza e del consumo di droga. Questo conduca ad una moltiplicazione, anzi una proliferazione delle cause e di fattori correlati tra di loro e che contribuiscono a spiegare o a definire il problema. La concezione multifattoriale a quindi una dimensione circolare. In questa circolarità le cause e i fattori di rischio si interpellano tra di loro e si moltiplicano fino a diventare un tessuto, una tela di cause. La categoria di comportamenti a rischio è uno delle categorie che permetto di rendere conto del paradigma multifattoriale. Possiamo dire che il nostro mondo è attraversato da un forte coscienza del rischio. Perciò rivolta un’attenzione speciale nei riguardi del rischio che comporta l’uso di prodotti stupefacenti.
7.3.2. Droga e comportamenti di rischio. Nella società attuale la nozione di rischio assume una risonanza molto rilevante. Si parla appunto della “cultura del rischio”. Il consumo di sostanze psicoattivi appare allora come un elemento problematico, come una minaccia. L’aumento della diffusione di sostanze e del tasso di tossicodipendenza e del consumo di droga è uno degli indicatori utilizzati per caratterizzare la società attuale come la società del rischio. Infatti, la reazione nei confronti dell’uso della droga o la relazione alla droga si pensa spesso secondo la logica del rischio. Questo concetto essendo pensato in termini sia negativi che positivi permette di affrontare il problema secondo vari punti di vista. Questa ambiguità attribuisce al rischio non solo un connotazione di pericolo, di non controllo, di insicurezza, di minaccia, di dramma ma anche di ricerca di senso di identità, della valorizzazione di sé fino ad assumere una valenza simbolica e rituale. IL termine rischio può assumere un carattere medico o sanitario. In questo caso, l’uso di droga, come comportamento a rischio, è percepito come un rischio nei confronti della propria salute per lo squilibrio che provoca nel funzionamento dell’organismo. Si corre anche il rischio di non essere più considerato dalla società come una persona sana. Il rischio può avere un dimensione psicologica come rischio di alterazione degli stati psichici e di perdere il controllo sulla propria persona e sulle proprie azioni. Si parla anche di rischio sociale quando il comportamento a rischio è considerato come una minaccia per l’equilibrio sociale e per la
26 sicurezza degli altri. In questo senso il rischio che comporta il consumo di sostanze è associato ad altri rischi come quelli delle malattie o della sicurezza stradale. Si può anche aggiungere una dimensione socio-culturale del rischio nel caso dell’uso della droga, cioè i fattori culturali hanno a che fare nella valutazione del rischio rispetto al consumo di un tipo di sostanze o di un altro. In una prospettiva socio-relazionale, la nozione di rischio si colloca nel quadro della ricerca e dell’affermazione dell’autonomia, della propria libertà nei confronti del sistema sociale. Quest’ultima categoria offre una prospettiva più aperta all’interpretazione. Inoltre permette di capire alcune dinamiche e motivazioni che guidano le condotte nei riguardi della droga. In materia d’abuso di sostanze Newcomb propone la seguente classificazione che riassume in qualche modo le varie dimensioni della nozione di rischio: tab. 1. Tratto da Jaap Van Der Stel e Deborah Voordewind ( a cura), Manuale di prevenzione. Alcol, droghe e tabacco, Franco Angeli, Milano, 2001, p. 29.
Fattori di rischio -
Sociali e culturali leggi che incoraggiano l'uso; valori e norme sociali che promuovono l'uso; disponibilità della sostanza; situazione economica difficile, non abituale.
-
Interpersonali uso da parte di genitori e di famigliari; atteggiamento favorevole all'uso da parte della famiglia; situazione familiare difficile/complessa; diverbi familiari e divorzio; rifiuto da parte degli amici; relazioni con amici che fanno uso.
-
Psicosociali comportamenti problematici precoci e persistenti; fallimenti scolastici; cattivi rapporti a scuola; ribellione; atteggiamento favorevole all'uso; cominciare a consumare ad una giovane eta.
-
Biogenetici alcuni fattori genetici determinano la vulnerabilità; vulnerabilità psicofisiologica per gli effetti delle sostanze
Cf. Michael D. Newcomb, "Prevalence of alcohol and other drug use on the job: cause for concern or irrational hysteria?" The Journal of Drug Issues 1994 24 403 416
27
7.4.
La droga nel contesto della società attuale.
7.4.1. Droga e stile di vita. Il problema della droga e quello della tossicodipendenza, come si presentano nel mondo attuale, devono essere considerati in riferimento al contesto culturale del mondo di oggi, cioè a un setting culturale che consente una maggiore familiarità con le droghe. Negli ultimi anni il consumo di prodotti stupefacenti è in crescita nella popolazione, compresa la fascia più giovane della popolazione. C'è anche una maggiore varietà di sostanze in circolazione e le giovane generazioni hanno sempre più presto contatto con questi prodotti rispetto a prima. Questo aumenta ovviamente la vulnerabilità dei più giovani. Inoltre assistiamo ad un cambiamento nel modo di valutare l'uso della droga da parte dei giovani. Inoltre le sostanze stupefacenti investono quasi sempre i rave party, le festeraduno. Queste pratiche partecipano del desiderio della giovane generazione di trasgredire, di andare oltre le prescrizioni del sistema sociale. Queste abitudini riuniscono le caratteristiche della cultura dell'eccesso con il desiderio di andare contro le regole, consumo eccessivo di alcol e droga, sballo, musica e per questo sono fra i simboli della moderna cultura del consumo di droghe fra i giovani18. È anche diventato più facile entrare in contatto con i prodotti stupefacenti: «Droga e alcol, comunque, sono presenti in tutte le discoteche e nelle occasioni di incontro meno sospettabili; ormai per molti ragazzi, anche giovanissimi, rappresentano compagni di “divertimento” abituali ed irrinunciabili»19. Nella stessa prospettiva : «il 51 % degli studenti ritiene facile o piuttosto facile reperire droga in breve tempo... Le droghe sono facilmente reperibili per i ragazzi non solo in discoteca o per strada, ma anche a scuola»20. Il consumo di sostanze psicotrope non è un fenomeno a caso. Ma indica con chiarezze «il profondo mutamento culturale maturato in questi anni»21. In un ambiente sociale che favorisce il consumo di sostanze, i prodotti stupefacenti stessi tendono ad essere accettati da una parte della popolazione: «il fatto che circolino tante sostanze stupefacenti e che siano così tanti a farne uso rende la droga più “familiare” ai ragazzi e li porta a sottovalutarne la pericolosità»22. In questo senso il consumo di sostanze gode del principio della normalizzazione cioè di «un processo che porta individui stigmatizzati o devianti (per svantaggi fisici, sociali o in ragione del loro comportamento) ad essere integrati in molti aspetti della vita considerata “normale”, assumendo ritmi e routine, stili di vita e mete culturali»23. 18
cf. EURISPES, 9o Rapporto Nazionale sulla Condizione dell'Infanzia e dell'Adolescenza, Scheda 13,
179-180. 19
Ibidem, p. 180.
20
Ibidem, p. 180.
21
Ibidem, p. 202.
22
Ibidem, p. 203.
23
Bertolazzi Alessia, Op. cit, p. 91.
28
7.4.2. Le motivazione del consumo e il contesto sociale. Come fa notare Alessia Bertolazzi «le motivazioni che portano al consumo sono altrettanto variabili: alcune sostanze psicoattive facilitano le relazioni sociali, disinibiscono, rilassano, altre migliorano le performance professionali o sessuali; altre ancora vengono utilizzate semplicemente allo scopo di sedare o accentuare gli effetti di altre sostanze assunte in precedenza in una logica di “poliassunzione”»24. Qui entrano anche in gioco il fattore della curiosità, il desiderio di fare nuove esperienze. La droga appare in questo caso come una possibilità di evasione, di fuga della realtà. Si possono anche prendere in considerazione le difficoltà legate all'adolescenza, fascia di età in cui, il giovane può sperimentare uno stato di disagio sociale. L’abuso di droga può rappresentare ed essere percepito come un supporto per trascurare il sentimento di emarginazione, di delusione, di sconfitto, di rabbia, di tristezza, di aggressività caratteristico della condizione di malessere. Al disagio sociale, bisogna raggiungere il disagio esistenziale legato alla sfiducia nelle figure di riferimento, il vuoto di certezze, di senso, di legami salti che fanno fronte all'abbondanza di opportunità, di comodità e beni. Così il consumo delle sostanze stupefacenti riveste spesso una dimensione ricreativa. I giovani sono influenzati dai stili di musica che fanno rifermento alla droga e alcuni personaggi celebri del mondo dello spettacolo conosciuti per il loro abitudine nei confronti della droga. Inoltre la reazione del mondo dei media e della società non contribuiscono a inviare un'influenza positiva sull'educazione e l'atteggiamento dei giovani. A questo bisogna aggiungere la sottovalutazione, la normalizzazione della droga e la cultura del divertimento: «molti hanno normalizzato la trasgressione. Le droghe vengono considerate una normale prodotto di consumo, esaltatori del divertimento che trovano facili prede in una popolazione troppo spesso incapace di assaporare in modo naturale il proprio tempo libero e di far fronte a stress e stanchezza senza aiuti artificiali»25.
7.4.3. Droga e socialità e tempo libero. Il consumo della droga avviene in un contesto determinato e assume un determinato significato di socialità e di convivialità. Secondo il contesto, si possono individuare vari stili di consumo. In questa prospettiva, si può stabilire una relazione tra gli stili di vita, il modo di usare il tempo libero. In un articolo della revista “Déviance e Societé” Hugues Lagrange et
24
Ibidem, p. 7.
25
EURISPES, Op. cit., p. 203.
29 Stéphane Legleye26, partendo dai rapporti ESCAPAD 2001 (Enquête sur la Santé et le Comportements lors de l’Appel de Préparation à la Défense) OFDT: (Observatoire français des drogues et toxicomanies) hanno presentato una considerazione molto interessante sulla socialità e sui profili dei giovani. La sociabilità riguarda l’indice dell’uso del telefono e le uscite nei luoghi pubblici o altri. I nostri autori distinguono tre gruppi di giovani: un primo con sociabilità intense, un secondo con sociabilità moderata e un terso con sociabilità debole. Questo indice cumulato con un indicatore di uscite e di preferenze musicali permettono ai nostri autori di distinguere sei profili di giovani: profilo” rock et cumul de concers”, profilo “ rap, reggae e discothèque”; profilo “fêtes techno e discothèque”; profilo “rencontres sportives et discothèque”; profilo “ autres styles de musique”; profilo “sorties rares”. A partire da questa osservazione si può stabilire che il consumo di droga può avere un certo rapporto con la socialità in quanto può avvenire sia nel contesto di «interminabili sessioni di musica e balli (durante rave parties, after parties, ecc) sia in situazioni lontane dalla scena dance, fino ad insinuarsi e conciliarsi con la vita quotidianità»27.
7.4.4. Droga e costruzione identitaria. Oltre il processo di omologazione e di stigmatizzazione che nel quadro di un processo di affiliazione, di significazione e di assimilazione fa assumere a colui che fa uso della droga un’identità di drogato, il fenomeno della droga può essere trattato in termini di costruzione identitaria. In questo caso il consumo della droga assume un valenza di provvisorietà e un carattere di reversibilità. Il soggetto non perde di vista la necessità di costruire la sua identità in modo costruttivo. Il soggetto non si disimpegna. Mettersi a prova, affermare sé stesso in maniera forte rappresenterebbe per lui l’occasione per acquisire la sicurezza, un maggiore controllo di sé. La nozione di rischio che abiamo visto prima assume in questo senso un ruolo nella costruzione dell’identità nel contesto caratterizzato dalla complessità, dal pluralismo e la globalizzazione, ricerca di emozioni forti, di disinibizione, ricerca di brivido e dell’avventura, uscire della quotidianità, ricerca di attività non convenzionali. Infatti «il rischio, non è né positivo, né negativo, quanto piuttosto necessario poiché la mancanza di conoscenze certe che caratterizza l’adolescenza significa sperimentare percorsi, dunque rischiare»28. In questa prospettiva entra in gioco la nozione di rischio calcolato. In questo caso, il consumo di sostanze come alcune esperienze particolari come per esempio la ricerca delle emozioni forti, la pratica 26
Lagrange Hugues et Legleye Stéphane, Violence, alcool, cannabis et depression chez les adolescents
français, Deviance e Societé, Vol. 31, No 3, 2007, pp. 331-360. 27
Bertolazzi Alessia, Op. cit., p. 7.
28
Martoni Manuela, Anna Putton, (a cura di), Uso di sostanze psicoattive e cultura del rischio, Una
ricerca tra giovani frequentatori di discoteche, Franco Angeli, Milano, 2006, p. 24.
30 dello sport estremo possono acquisire una valenza simbolica con una dimensione socioaffettiva e comunicativa. Si può anche considerare l’esperienza del consumo soprattutto nella fase adolescenziale come una occasione per esercitare l’autoconsapevolezza della propria capacità di scegliere, di decidere e di affermare la propria identità nei confronti della società. Il consumo di droga, in questo caso non implica un uso abusivo o il rischio di diventare tossicodipendenti. Rimane quindi il desiderio di rimanere padrone di sé stesso di mantenere il controllo sul prodotto e il suo consumo. Questa volontà di controllo e di rimanere padrone di sé e della realtà o di aumentare questo controllo spiega il fatto che l'uso sia orientato verso le droghe che permettono di condurre una vita normale, senza danni fisici, psichici o sociali.
31
Capitolo III. STILE DI INTERVENTO E PROPOSTE IN CHIAVE PREVENTIVA.
8. Prevenzione e meccanismo di controllo Davanti al problema della droga c'è, da parte della società, una richiesta di intervento. Le correlazioni che si fanno tra la droga e altri fenomeni della vita sociale fanno sì che questo fenomeno sia diventato una vera preoccupazione per il potere politico e per i servizi pubblici. Si tratta ormai di intervenire non solo per curare, ma anche per prevenire. Tra le richieste, c'è la richiesta normativa: « I cittadini chiedono che lo Stato, anche con strumenti normativi, tuteli la salute rispetto al rischio delle tossicodipendenze»29. In questa prospettiva nasce un desiderio di controllo e la volontà di contrastare il fenomeno della droga di consumo di sostanze psicoattivi. Spesso nelle campagne di prevenzione si prendono in considerazione quattro poli di influenza30.
Fig. 2. Quattro poli d’influenza, tratto da Jaap Van Der Stel e Deborah Voordewind (a cura di), Manuale di prevenzione Alcol, droghe e tabacco, Franco Angeli, Milano, 2001, p. 38.
Aspettative
Sostanza
Controllo esterno
Autocontrollo Consumo
Abitudini
29
Andrea Fantoma, Gilberto Gerra, Bruno Poggi, Normalmente Stupefacente. Indagine sulla percezione
dell'opinione publica in Italia del fenomeno droga, Franco Angeli, Milano, 2005, p. 85. 30
Cf. Jaap Van Der Stel e Deborah Voordewind ( a cura), Manuale di prevenzione, Alcol, droghe e
tabacco, Franco Angeli, Milano, 2001, p. 38.
32 Il polo delle aspettattive riguarda le attese del soggetto nei confronti della sostanza. Il polo dell’autocontrollo riguarda le norme e i valori interiorizzati dall’individuo. In riferimento a queste norme, l’individuo prova sentimenti di colpevolezza. Il polo delle abitudini riguarda le modalità e i rituali di consumo. Il polo del controllo esterno riguarda i meccanismi di pulsione e di costrizione che intervengono sempre quando si utilizzano sostanze psicoattive. L’intervento delle istituzione pubbliche, la legge e le sanzioni entrano in questa categoria. L'uso di sostanze stupefacenti è considerato come un comportamento a rischio, la società a sua volta reagisce sia per identificare il rischio, per giudicarlo e sanzionarlo. Così, se una parte della popolazione tende a normalizzare il consumo di questi prodotti, ci sono delle istanze sociali che intervengono per garantire il rispetto delle norme. La stigmatizzazione o l'etichettamento partecipa questo processo. Molte istanze sociali e politiche sono coinvolte in questo processo di controllo del fenomeno della droga e questo, a tutti i livelli. Studi scientifici, interventi di formazione, informazione, di prevenzione, di cura, campagni di dissuasione, severità giuridica e penale sono tante iniziativi per fronteggiare questo fenomeno. I vari rapporti e relazioni emessi da istituzioni e istanze nazionali e internazionali rappresentano la prova degli interessi. La lotta contro la dipendenza si gioca anche sul campo della Legge che intende contrastare la diffusione delle droghe. Nei confronti dei prodotti stupefacenti e delle sostanze psicotrope, la legge ha una rilevanza disciplinaria. La legge prevede una classificazione delle sostanze. Carattere penale e sanitario. Così prevede delle misure penali nei confronti della vendita, dell’approvvigionamento, la commercializzazione, la prescrizione di sostanze, definisce le competenze, stabilisce il funzionamento di strutture private o pubbliche di prevenzione e di recupero di tossicodipendenza. Le decisioni del governo per mettersi all'altezza del problema sono in questo senso un esempio. La legge Fini-Giovanardi è un esempio della preoccupazione e dell'azione del governo nei confronti del consumo della droga. Le forze dell'ordine, con delle azioni pratiche e puntuali sul campo partecipano alla lotto contro la droga, con più controllo sulle strade «Dal 4 agosto al 31 dicembre 2007 i controlli di Polizia e Carabinieri hanno rivelato 20 684 guidatori in stato di ebbrezza (+31, 9% rispetto allo stesso periodo del 2006) e 2,049 sotto l'effetto di sostanze stupefacenti ( +46%). Nel 2007 i controlli sui guidatori sono aumenti del 200% rispetto a 2006»31. Accanto alla coscienza del rischio che rappresenta l’abuso di sostanze psicoattive si sviluppa nello stesso tempo un’etica del rischio che mira a promuovere la precauzione ed un comportamento prudente e responsabile. Questa nuova etica del rischio fa assumere al consumo di sostanze psicoattive un carattere morale. Così, in contatto con prodotti stupefacenti, una persona può essere interpellata dalla sua coscienza e la coscienza collettiva, 31
EURISPES, Op. cit, p. 201
33 considerando l’assunzione di droga come un comportamento immorale32. Quindi, attorno al consumo della droga considerato come comportamento a rischio si è elaborato un sistema di norme, di valori. Questi ultimi fanno parte non solo delle strategie di controllo ma hanno anche il compito di isolare il rischio e di prevenire.
9.
Comunicazione, relazione e iniziative di intervento. La risposta normativa non basta per contrastare il problema che il fenomeno della droga e della tossicodipendenza impone alla nostra società. Intanto questa domanda è spesso alimentata dal sentimento di insicurezza. L’approccio relazionale e comunicativo si presenta come una via di uscita rispetto alla moltiplicazione e alla frammentazione delle teorie e strategie di intervento. Esso presenta infatti «un differente punto di vista con cui si affronta la posizione dell’individuo nella complessa rete di rapporti che il mondo circostante gli offre»33. Le teorie esplicative, a volte, rinviano ad une relazione deterministica attribuendo ad alcuni fattori le cause dell’assunzione della droga o della tossicodipendenza. Tuttavia questa relazione non perviene a dare una spiegazione agli esiti e ai percorsi che non ubbidiscono alla legge di rapporto causa-effetto. A partire dell’attenzione al contesto dell’assunzione delle sostanze, all’ambiente, le motivazione, le modalità di uso della droga e di aggregazione e la costituzione di subcultura intorno al fenomeno della droga, questa teoria valorizza la logica relazionale. Si tratta di promuovere una struttura di relazione, di comunicazione capace di dare una risposta adattata e efficace al problema dell’abuso di droga. In questo senso, l’individuo deve sentire che il suo vissuto, i suoi bisogni, desideri e stati d’animo sono pressi in considerazione. In quanto entra in gioco la qualità della vita di fronte alla dannosità, la pericolosità e il rischio che la droga rappresenta per la vita dell'individuo e il sistema sociale. In questo senso tutti i settori della vita sociale sono implicati e una proposta efficace di intervento e di prevenzione deve essere in misura di coinvolgere tutte le agenzie di socializzazione: «Interventi di prevenzione mirata e selettiva, cioè polarizzati sulle situazioni a rischio, dovrebbero affiancare la prevenzione “universale” cioè quella rivolta alla popolazione generale»34. La famiglia, la scuola, il gruppo dei pari, i media hanno certamente un ruolo molto rilevante in questo processo. Vediamo allora in quale misura queste agenzie, lavorando insieme e in rete, possono contribuire all'avvio di strategie educative e preventive.
32
Questo aspetto del rapporto tra quadro morale e comportamenti a rischio è stato affrontato nell’ articolo
dedicato a questa questione in un dossier sui comportamenti a rischio in Patrick Peretti-Watel, Op. cit., pp. 22-30. 33
Vincenzo Masini, Op. cit., p. 147.
34
Andrea Fantoma, Op. cit., p. 87.
34
10.
Prevenzione e media. Le attività di prevenzione richiedono la partecipazione del settore dei media in quanto occupano un ruolo rilevante nella circolazione dell'informazione. Oltre il richiamo alla collaborazione dei media nel processo di intervento e di prevenzione, si tratta di convincerli della necessità di atteggiamenti e di creare uno spazio per veicolare messaggi e informazioni sulla pericolosità e rischio che comporta l'abuso di sostanze psicoattivi. A volte, nei confronti dei media si può avere questo risentimento che: «è impensabile che i “media bombardino ogni settimana i cittadini con ore e ore di informazioni sulla fitness, la dieta, l'apporto vitaminico e proteico, la massa magra e la massa grassa, ma non possano inspiegabilmente trovare spazio per diffondere conoscenze serie nel settore delle sostanze psicotrope illegale»35.
10.1. Prevenzione e scuola. La scuola deve essere coinvolta nella logica della prevenzione non solo in quanto luogo dove i giovani possono entrare in contato con la droga, ma anche come agenzia che informazione e conoscenze in grado di contrastare l’abuso di droga e di sostanze psicoattive: «Allo stesso modo la scuola deve provvedere per i bambini e gli adolescenti adeguate e sistematiche opportunità di prevenzione, non affidate a lodevoli iniziative individuali, ma inserite nell'offerta formativa permanente e fondate sugli elementi curricolari ordinari. I genitori dovrebbero poter affidare i loro figli, per quanto riguarda la scuola superiore, ad ambienti drugfree, in cui il coinvolgimento personale, il senso di appartenenza, il gusto dello studio e dell'approfondimento delle conoscenze, la proposta di impegnativi orizzonti ideali e valoriali contrastino il diffondersi delle sostanze d'abuso»36. I programmi di informazione, di formazione e di prevenzione mirano a sviluppare il senso di responsabilità dei ragazzi. In questo senso, secondo i dati del 9° Rapporto Nazionale sulla Condizione dell'Infanzia e dell'Adolescenza: «82% delle scuole prese in esame nella Relazione al Parlamento sullo stato delle tossicodipendenze in Italia ha attivato progetti di prevenzione. Nel 52% delle scuole sono state organizzate giornate di studio per la prevenzione dell'uso di sostanze stupefacenti. In un numero minore di scuole le giornate hanno affrontato anche i temi del doping e del gioco d'azzardo patologico. Sono stati attuati programmi di prevenzione rivolti alle famiglie, promuovendo anche il supporto tra famiglie, l'implementazione di centri di associazione e councelling, nonché spazi ricreazionali, culturali e per la socializzazione»37.
35
Andrea Fantoma, Op. cit., p. 86.
36
Ibidem, p. 86.
37
Cf. EURISPES, Op. cit., p. 201
35
10.2. Per una rivalutazione della responsabilità familiare e educative. Uno degli spazi dove si può promuovere un azione di questo tipo è senza dubbio, il contesto della vita familiare. Nel curare rapporti tra genitori, rapporti tra genitori e figli si può a lungo termine pervenir ad un esito positivo. Promuovere uno stile educative che prendi in considerazione alcuni fattori eziologici, cioè non perdere di vista alcuni valori: «Per quanto riguarda i giovanissimi, recenti studi dimostrano che l'elemento primario capace di scoraggiare gli adolescenti rispetto all'uso delle sostanze illegali è la disapprovazione di questo comportamento da parte dei genitori. Promuovere nelle famiglie radicate motivazioni ad aderire alle norme in materia di droga, a sostenere la opportunità di rispettare l'autenticità della persona, non violandola con sostanze chimiche dannose, è un compito essenziale delle istituzioni e otterebbe una forte riduzione dell'iniziazione al consumo di droghe e di alcool, senza bisogno che i genitori impegnino troppo tempo in raccomandazioni e “prediche”»38. Infatti, non si può prescindere dell’influenza della famiglia sui figli. Questa influenza avviene non soltanto in termini di codici morali con trasmissione di norme e di valori ma anche in termini di attenzione ai bisogni, di legami affettivi. È altrettanto importante aiutare le famiglie a compiere questo compito fondamentale per la costruzione dell’identità dei figli in termini positivi: «Le famiglie dovrebbero ricevere un supporto appropriato da parte delle istituzioni, in particolare nella fase in cui i bambini attraversano la prima infanzia»39.
10.3. Prevenzione e gruppo dei pari. Accanto alla famiglia, il gruppo dei pari gioca un ruolo non meno importante nella costruzione dell’identità, nella costruzione di sé. Rappresentano anzi due agenzie di socializzazione primaria. La genesi di culture e subculture risultano spesso della mancanza di coordinazione o della conflittualità tra queste due agenzie: «La devianza potrebbe essere così interpretata come la conseguenza di una sinergia perversa delle strutture: ad es. Scarsa trasmissione di valori nella famiglia e forte attrazione nella subcultura del gruppo dei pari; oppure precoce espulsione dal contesto familiare ed aspirazioni al raggiungimento di benefici immediati scaturite dalla socializzazione nel gruppo dei pari. O ancora: cultura familiaristica oppositiva al sistema dominante, rinforzo della rappresentazione sociale del sistema di dominio prodotta dal gruppo di pari e conseguente emersione della conflittualità»40. Nel caso dove prevenire significa arrivare prima. Bisogna avere un'attenzione speciale 38
Andrea Fantoma, Op. cit., p. 88
39
Ibidem, p. 86.
40
Vincenzo Masini, Op. cit., p. 151
36 alla precocità dell'intervento e la collaborazione delle famiglie prima che i minori abbiano accesso alla droga. In questo caso, aumenta la possibilità di successo. Oltre questo è essenziale favorire varie iniziative in tutti i campi. In questo senso, «una seria di pressioni sociali e comportamentali che scoraggino il consumo potrebbero essere attuate dalle istituzioni»41. La diffusione di informazioni negli ambienti di lavoro e soprattutto negli ambienti di diffusione dei prodotti stupefacenti: «La gente deve essere messa in condizione di decodificare le mistificazioni con cui le droghe riescono a guadagnare una sorta di accettabilità sociale»42. Il processo di prevenzione è comunque un processo che richiede la collaborazione e un certo grado di pianificazione e di organizzazione. In questa prospettiva, in un meccanismo di prevenzione si deve prendere in considerazione quattro funzioni43: - la funzione d’antenna che ha un duplice scopo: permette di imparare a conoscere problemi sociali, ma allo stesso modo permette anche la presa in carico di soluzioni suggerite dagli stessi attori. L’antenna costituisce la funzione centrale dell’organizzazione. - La funzione sperimentale che riguarda lo sviluppo di soluzioni comuni ai problemi sociali e culturali e la messa in opera dei progetti. - La funzione di punto d’informazione che riguarda la mediazione, la pubblicazione di informazioni e la diffusione di conoscenze. - La messa in rete che riguada l’inserimento dell’organizzazione della prevenzione nelle reti esistenti all’interno della comunità nella quale essa s’inserisce, per permettere la realizzazione delle funzioni sopra citate. Fig. 3. Funzioni inerenti all'organizzazione delfa prevenzione, tratto da Jaap Van Der Stel e Deborah Voordewind ( a cura), Manuel di prevenzione Alcol, droghe e tabacco, Franco Angeli, Milano, 2001, p. 77.
41
Andrea Fantoma, Op. cit., p. 87.
42
Ibidem, p. 89.
43
Cf. Jaap Van Der Stel e Deborah Voordewind ( a cura), Op. cit., pp. 76-77.
37 Inoltre le strategie di prevenzione non attengono mai l'unanimità nel mondo politico come nell'opinione pubblica e la loro applicazione è da sempre difficile44. Il primo ostacolo è costituto dai ragazzi stessi che nel loro desiderio di indipendenza, non ascoltano e minimizzano le indicazioni di prevenzione. Per avere un risultato maggiore è quindi importante usare fonti diversi per la diffusione delle informazioni, facendo riferimento non solo agli adulti e docenti, ma anche ai giovani ed ai ex tossicodipendenti. È altrettanto necessario intervenire nei luoghi dove avviene l'uso della droga: «è importante in questi contesti sfatare i luoghi comuni più deleteri, in primo luogo quello secondo il quale “tutti lo fanno”. Inoltre non va trascurata l'utilità di aiutare i ragazzi ad acquisire quella sicurezza e quelle capacità comunicative che consentano loro di relazionarsi con maggior facilità ed avvertire quindi meno il bisogno del supporto offerto nella vita sociale dalla droga»45. È soprattutto importante aiutare i soggetti a diventare protagonisti della prevenzione.....
CONCLUSIONE. Cercare di capire il problema, individuarne le cause, stabilire una relazione di causalità nei confronti del fenomeno della droga non significa risolvere il problema. La moltiplicazione delle ricerche, la diffusione delle informazioni, la reazione politica, il benessere economico non sono riusciti a fare sparire, a risolvere il problema della droga. Anzi le indagini mostrano che il consumo della droga è in aumento, soprattutto tra i giovani e i giovanissimi. Questa osservazione è portatrice di un messaggio. Si tratta di un invito a prendere in considerazione altre dimensioni, ad intervenire non solo sui fattori di rischio ma anche a prendere in considerazione i fattori protettivi e delle varie opportunità offerte dalla società attuale. Molti fattori considerati come fattori di rischio possono mediante una attenzione speciale o a favore di uno spinto educativo e preventivo diventare condizioni favorevoli per la promozione della persona e per la costruzione positiva e significativa dell’identità. Inoltre si può giocare su alcuni fattori come per esempio i buoni risultati scolastici, i legami affettivi e familiari, la sociabilità, la capacità di entrare in relazione e di prendere iniziative, l’influenza sul gruppo dei pari, l’associazionismo, l’impegno e il coinvolgimento in attività di prevenzione, di informazione, per fare sì che diventino un grande aiuto nel contrastare il problema del consumo, dell’abuso di droga e di tossicodipendenza. La tabella seguente mette in relazione fattori di rischio e fattori di protezione:
44
Cf. EURISPES, Op. cit., p. 201.
45
EURISPES, Op. cit., p. 202
38 Tab. 2. – Disagio adolescenziale: fattori di rischio e fattori di protezione in relazione. Fonte adattato da Jessor [1977] in Manuela Martoni, Anna Putton, (a cura di), Uso di sostanze psicoattive e cultura del rischio. Una ricerca tra giovani frequentatori di discoteche, Franco Angeli, Milano, 2006, p. 29.
Predisposizione genetica
Fattori di rischio
Fattori di protezione
Vulnerabilità
Intelligenza elevata
psicofisiologica Ambiente socio-culturale
Povertà, esclusione sociale, anomia
normativa,
opportunità
illegali, valori e norme permissive Ambiente
percepito
(famiglia-gruppo dei pari)
Modelli di comportamento deviante
Personalità
Coesione familiare, istituti scolastici di qualità, disposizione di un buon livello di capitale sociale Modelli di comportamento convenzionale
Scarsa possibilità di vita percepita,
scarsa
propensione
a
autostima,
correre
rischi,
Valore al conseguimento, valore sulla salute, rafforzamento autostima
aggressività Comportamento / condotta
Scarso impegno scolastico o sul lavoro
Attività
extrascolastiche,
partecipazione ad attività pubbliche o di volontariato
Le teorie esplicative della droga e della tossicodipendenza non eliminano la loro complessità. Gli approcci teorici e esplicative sono a volte troppo frammentati per dare una interpretazione unificaria del nostro fenomeno. Perciò si deve considerare la droga e la dipendenza a sostanze non come un fenomeno isolato ma in relazione a tutte le dimensioni della vita. La dipendenza alla droga ha a che fare con la vita nella sua quotidianità. La droga in qualunque modo esprime qualcosa di questa quotidianità. È quindi importante cogliere questa dimenzione: « Non sappiamo perché si diventa tossicodipendenti, sappiamo però che la droga è un indicatore eccezionale di qualche cosa che non va non solo nel singolo individuo interessato e nella sua famiglia, ma nell’intera società»46. Si tratta allora di cercare per capire che cosa vuole comunicare alla società, alla comunità di appartenenza, alla collettività un giovane che assume la droga fino a diventare un tossicodipendente. Questa domanda va oltre la speculazione: «La tossicodipendenza al momento attuale è un problema talmente complesso che non può essere ridotto ad alcuno schematismo teorico. La dipendenza abbraccia trasversalmente tutte le classi sociali e tutte le tipologie familiari. Interessa anche tutte le strutture di personalità e non si può parlare di personalità tossicofila, né può essere ridotta soltanto a fenomeno adolescenziale, anche se spesso inizia in questa fase della vita»47. Si tratta soprattutto di cercare che cosa fare, come intervenire per accompagnare, prevenire e aiutare a crescere. 46
Renda Emilio, Op. cit., p. 103.
47
Ibidem, p. 102.
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Bibliografia. •
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