PROGETTO ADULTI A RISCHIO E VACCINAZIONI
Dott.ssa Antonietta Spadea UOS Medicina Preventiva Età Evolutiva IV Distretto Coordinatore Vaccinazioni Adulti Coordinatore Campagna di Vaccinazione antinfluenzale
Maggio 2013
PROGETTO PILOTA NELLA ASL RM/A: offerta attiva e gratuita della vaccinazione contro pneumococco agli adulti appartenenti a categorie a rischio per patologia
RAZIONALE DEL PROGETTO Costi della malattia pneumococcica nella ASL RM/A: DRG relativi ai ricoveri ospedalieri dei residenti ASL RM/A nell’anno 2010, per patologie attribuibili a Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus Pneumoniae
DRG
Causa etiologica attribuibile a Str. Pneum.
Setticemia e Polmonite:
100%
58.243,00
Nessuna diagnosi Patologie delle vie aeree etiologica superiori: specifica
3.148.111,00
Totale
40%
Totale costo ricoveri attribuibile a Str. Pneum.
58.243,00
1.294.190,10 1.352.433,10
Collaborazioni
Università
UOS Ass. San di Base Centri vaccinazioni MMG/PLS
UOC Farmacia territoriale
OBIETTIVO FINALE DI TUTTO IL PROGETTO: la promozione della cultura della prevenzione e delle vaccinazioni negli adulti.
OBIETTIVI SPECIFICI 1. Ridurre i casi di malattie pneumococciche negli adulti a rischio. 2. Ridurre i costi ospedalieri ed extraospedalieri dovuti alle malattie pneumococciche negli adulti a rischio.
PROGETTO PILOTA NELLA ASL RM/A DI OFFERTA ATTIVA E GRATUITA DELLE VACCINAZIONI AI DIABETICI IN TRATTAMENTO INSULINICO
Collaborazioni UOS Ass. San di Base MMG/PLS
Diabetologi
Università UOC Farmacia territoriale
Centri vaccinazioni
UOC Sviluppo del Piano e Flussi Produttivi
Inviate 2998 lettere ai diabetici
Restituite al mittente 417 lettere • 368 (trasferito, sconosciuto, indirizzo incompleto) • 22 (utenti in carcere, trasferiti o liberati) • 27 (deceduti)
OBIETTIVO FINALE DI TUTTO IL PROGETTO la promozione della cultura della prevenzione e delle vaccinazioni tra i diabetici al fine di “consentire la protezione da gravi complicanze infettive in malati cronici” proteggere i “soggetti appartenenti a gruppi a maggior rischio di ammalare, di avere gravi conseguenze in caso di malattia”, tratto dal PNPV e PRPV 2012 – 14.
OBIETTIVI SPECIFICI Ridurre i costi ospedalieri ed extraospedalieri dovuti alle sindromi influenzali, malattie pneumococciche e meningococciche nei diabetici
Trapiantati con “graft versus host disease” cronica Soggetti sottoposti a trapianto di cellule ematopoietiche di età < 7 anni Vaccini raccomandati
Soggetti sottoposti a trapianto di cellule ematopoietiche di età > 7 anni Vaccini raccomandati
Influenza (da ripetere ogni anno)
Influenza (da ripetere ogni anno)
6 mesi
Esavalente (*) Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
Tetravalente (^), Epatite B, Hib e Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
7 mesi
Esavalente Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
Tetravalente, Epatite B, Hib Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
8 mesi
Esavalente Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
Tetravalente, Epatite B, Hib, Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
12 mesi
Meningococco coniugato C / ACWY (dopo 1 anno di vita)
Meningococco coniugato C / ACWY
13 mesi
Meningococco coniugato C / ACWY
Meningococco coniugato C / ACWY
15 mesi
Meningococco coniugato C / ACWY
Meningococco coniugato C / ACWY
18 mesi
Esavalente Pneumococco (PCV coniugato 13-valente)
Tetravalente, Epatite B Pneumococco (PPSV 23-valente o PCV coniugato 13-valente)
mesi dopo il trapianto 4 mesi
Vacc. consigliate ai conviventi e personale sanitario: •Influenza •Pertosse •Morbillo, parotite e rosolia •Varicella •Epatite A (zone endemiche)
Valutazione dell’effetto Immunizzante attraverso il monitoraggio del Titolo anticorpale (linee guida 2009)
Numero soggetti vaccinati classificati per patologia per singolo vaccino periodo 01/05/2013 – 30/04/2014
vaccinati con PCV 13 350
300
250
200
150
100
50
0
vaccinati con PCV 13
vaccinati con Men C/ACWY 50 45 40 35
30 25 20
15 10 5 0
vaccinati con Men C/ACWY
vaccinati contro Hib 16
14
12
10
8 vaccinati contro Hib 6
4
2
0 asplenia anatomica o funzionale;
soggetti trapiantati di midollo;
soggetti in attesa di trapianto di immunodeficienze congenite o organo solido; acquisite (es. deficit di IgG2, deficit di complemento, immunosoppressione da chemioterapia, HIV positivi).
Numero soggetti vaccinati per patologia
m. polmonari croniche; 350
300
250
200
m. polmonari croniche; 150
100
50
0 PCV
diabete mellito 160
140
120
100
80
diabete mellito
60
40
20
0 PCV
Men C/ACWY
neoplasie diffuse; 45
40
35
30
25 neoplasie diffuse; 20
15
10
5
0 PCV
trapianto d’organo o di midollo; 25
20
15
trapianto d’organo o di midollo;
10
5
0 PCV
Men C/ACWY
Hib
18
16
14
12
10 PCV
Men C/ACWY 8
Hib
6
4
2
0 asplenia anatomica o funzionale;
insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica;
cirrosi epatica, epatopatie croniche evolutive;
leucemie, linfomi, mieloma immunodeficienze congenite multiplo; o acquisite;
3,5
3
2,5
2 PCV Men C/ACWY Hib
1,5
1
0,5
0 alcoolismo;
anemia falciforme e talassemia;
portatori di impianto cocleare.
DOSI DI VACCINO PCV SOMMINISTRATE DAL 2010 AL 30/04/2014 ACCORPATE PER SEMESTRE NEI CENTRI VACCINAZIONE
PCV 600
500
400
300
PCV
200
100
0 GEN- GIU 2010
LUG -DIC 2010
GEN- GIU 2011
LUG -DIC 2011
GEN- GIU 2012
LUG -DIC 2012
GEN- GIU 2013
LUG -DIC 2013
GEN- APR 2014
DOSI DI VACCINO Men C/ACWY SOMMINISTRATE DAL 2010 AL 30/04/2014 ACCORPATE PER SEMESTRE NEI CENTRI VACCINAZIONE
MEN C/ACWY 160
140
120
100
80
MEN C/ACWY
60
40
20
0 GEN- GIU 2010 LUG -DIC 2010 GEN- GIU 2011 LUG -DIC 2011 GEN- GIU 2012 LUG -DIC 2012 GEN- GIU 2013 LUG -DIC 2013 GEN- APR 2014
DOSI DI VACCINO Hib SOMMINISTRATE DAL 2010 AL 30/04/2014 ACCORPATE PER SEMESTRE NEI CENTRI VACCINAZIONE
Hib 30
25
20
15
Hib
10
5
0 GEN- GIU 2010
LUG -DIC 2010
GEN- GIU 2011
LUG -DIC 2011
GEN- GIU 2012
LUG -DIC 2012
GEN- GIU 2013
LUG -DIC 2013
GEN- APR 2014
DOSI DI VACCINO MPR SOMMINISTRATE DAL 2010 AL 30/04/2014 ACCORPATE PER SEMESTRE NEI CENTRI VACCINAZIONE
MPR 120
100
80
60
MPR
40
20
0 GEN- GIU 2010
LUG -DIC 2010
GEN- GIU 2011
LUG -DIC 2011
GEN- GIU 2012
LUG -DIC 2012
GEN- GIU 2013
LUG -DIC 2013
GEN- APR 2014
DOSI DI VACCINO HPV SOMMINISTRATE DAL 2010 AL 30/04/2014 ACCORPATE PER SEMESTRE NEI CENTRI VACCINAZIONE
HPV 200
180
160
140
120
100
HPV
80
60
40
20
0 GEN- GIU 2010
LUG -DIC 2010
GEN- GIU 2011
LUG -DIC 2011
GEN- GIU 2012
LUG -DIC 2012
GEN- GIU 2013
LUG -DIC 2013
GEN- APR 2014
DOSI DI VACCINO Var SOMMINISTRATE DAL 2010 AL 30/04/2014 ACCORPATE PER SEMESTRE NEI CENTRI VACCINAZIONE
VAR 120
100
80
60
VAR
40
20
0 GEN- GIU 2010
LUG -DIC 2010
GEN- GIU 2011
LUG -DIC 2011
GEN- GIU 2012
LUG -DIC 2012
GEN- GIU 2013
LUG -DIC 2013
GEN- APR 2014
