7 DECEMBER 2010
Minnesanteckning från
Nationellt läkarsekreterarnätverk Tid och plats
30 nov - 1 dec 2010, Förbundshuset i Stockholm Närvarande
Barbro Åström, Värmlands läns landsting Siw Bryggman och Barbro Ström, Norrbottens läns landsting Maria Granström, Västernorrlands läns landsting Gunvi Dahlström, Jämtlands läns landsting Kerstin Patriksson-Juhlin, Gotlands kommun Inga-Lill Ekblom, Örebro läns landsting Dag 2 Else-Marie Banner, Kronobergs läns landsting Pia Fältmars, Jönköpings läns landsting
Pia Degert, Uppsala läns landsting Ulrika Sigvardsson, Landstinget Kalmar Bodil Ohlsson, Landstinget Blekinge Hannah Älgekrans, Södermanlands läns landsting Maria Hillström, Landstinget Dalarna Tuovi Forsman, Landstinget Västmanland Bibbi Hallin, Östergötlands läns landsting Ingalill Löfquist, Region Skåne läns landsting Marie Hjalmarsson och Camilla Schüler, Västra Götalands region
För kännedom
Björn Jonsson, ombudsman Öppnande av mötet
Inga-Lill Ekblom hälsar oss välkomna till läkarsekreterarnätverksträffen. Tyvärr är det stora tågförseningar varav 2 deltagare kommer till dag 2. Val av ordförande och sekreterare
Inga-Lill Ekblom väljs till ordförande för mötet. Barbro Ström väljs till sekreterare för mötet. Tema bemötande
Tor och David sketchar kring temat bemötande.
1
7 DECEMBER 2010
Rapport från utbildningsgruppen
Utbildningsgruppen har efter diskussioner kommit fram till att den utbildning till läkarsekreterare bör ske på universitet, detta då bl a projekt som kan vara mycket lämpligt att det är en läkarsekreterare som är projektledare, skall ha högskoleutbildning. Detta kan gälla andra uppdrag som mycket väl kan utföras av en läkarsekreterare, men som även där erfordras högskoleutbildning. Frågan har även lyfts bland SKTF:s landstingsordföranden, vilka förordar universitetsutbildning. Idag finns det två universitetsutbildningar, en i Umeå och en i Örebro. SKTF skall ha representanter som finns med i ledningsgrupperna på studieorterna, så gäller även för de YH- samt KY-utbildningarna som finns idag. Det är viktigt att arbetsgivaren säkerställer vid anställning att läkarsekreterarna/vårdadministratörer har utbildning till detsamma. Nätverksgruppen behöver hjälp av SKTF:s förbundsstyrelse för att driva frågan mot högskoleverket. Presentation av deltagarna samt rapport från resp landsting Västra Götaland
I VGR har SKTF ett regionalt läkarsekreterarnätverk som träffas ungefär 3 ggr per termin. SKTF Halland ingår också men har inte haft någon repr senaste åren. Vartannat år genomför detta nätverk en utbildningsdag med föreläsningar som riktar sig till läkarsekreterare i Västra Götaland och Halland, nästa utbildningsdag blir i september 2011. Nätverket har i höst träffat en forskare från Institutet för Stressmedicin som redogjort för två studier om arbetsmiljö, stress och hälsa bland anställda i regionen. Läkarsekretare avviker neg som grupp när det gäller stressrelaterad ohälsa och nätverket har diskuterat hur man ska arbeta strategiskt med frågan. I regionen har man infört vårdval primärvård (med både offentliga och privata vårdcentraler) som slagit hårt mot läkarsekr.gruppen med nedskärningar och omställningar. Privata skrivenheter med distansarbete är också aktuellt. KY-utbildningen i Göteborg har i augusti fattat beslut att man vid avslutad utbildning har titeln vårdadministratör. På SU ( Sahlgrenska Universitetssjukhuset) arbetar man fortfarande med projektet ”Transferering av adm. arbetsuppgifter från vårdpersonal till administrativ personal”. Är absolut inte genomfört än, det går frustrerande långsamt. Förutom detta projekt har man nu startat upp ett projekt för centralisering av medicinska dokumentationen, s k ”Skrivbyråer”. Man ska ta fram arbetsuppgifter som kan utföras på distans. Allt för att korta ledtider och effektivisera. SKTF arbetar mot detta och kan ge exempel på hur man kan korta ledtiderna utan att centralisera, t ex på Kärnsjukhuset i Skövde har man kortat ledtiderna med förändrade rutiner. Blekinge
Man jobbar med en vårdadministrationslinje. Läkarsekreterare skall ha ansvar över flera enheter. Detta leder till svårigheter med personalmöten etc. Man har ett lokalt läkarsekreterarnätverk. Titelfrågan har kommit upp och arbetsgivarens förslag är medicinsk sekreterare. Nätverket pratar om vårdadministratör. Centralt har man en funktionsansvarig person som jobbar enbart med vårdadministration.
2
7 DECEMBER 2010
Kalmar
Införandet av Cosmics är en stor fråga, det som finns idag fungerar fortfarande inte bra. En grupp från psykiatrin jobbar med fokus på kompetens för läkarsekreterare. Diskussion finns kring helgtjänstgöring inom psyk-vården. Man genomför en mätning av arbetsuppgifter som är mest vanliga samt tittar över LED-tider. Kodning är på gång. Det har upplevts bra att använda nätverket som bollplank via mailen vid olika frågeställningar. Södermanland
Man jobbar från BRA till BÄST. Man jobbar med RAK, vårdflödet, vårdtyngdsmätning etc. Bolagisering av tandvård och service berör cirka 300 anställda. SKTF-avd har varit till Bryssel, vilket var intressant och givande. Niklas Witt guidade vid resan . Läkarsekreterarutbildning i form av YHutbildning på gång, man väntar bara på klartecken, i och med det byter hela kåren till medicinsk sekreterare i Södermanland. Jämtland
Besparingar råder i landstinget. Uppsägning av läkarsekreterare sker. Omstruktureringar pågår. Gör om till centralkassor. Västmanland (ögonkliniken i Västerås)
Ny ledning som har organiserat om kring läkarsekreterarna och effektiviserats utan uppsägningar. Satt in extra personal vid behov. Infört Cosmics. Genomlysning av administration. Vilka skall sedan jobba med dessa arbetsuppgifter? Framtaget enligt Lean. Granskning skall göras före, under och efter. Östergötland
Administrativa arbetsuppgifter skall skötas av administratörer, man har uppvaktat politikerna i denna fråga. DGR-utbildning har skett i lokal regi. Alla sekreterare skall utbilda sig i detta. Vem skulle räkna ut hur mycket administrationen skulle kostar om administratör kontra vårdgivare gör detta? SKTF skulle utarbeta en mall för att visa på detta. Privata vårdgivare tar över och därmed tappar landstinget medlemmar. Uppsala
Privatisering av vissa delar av psyk, vilket gör läkarsekreterare övertaliga. Man jobbar med Lean. Läkarsekreterare skall bli verksamhetschef för läkarsekreterare över 3 divisioner. DRG-kodning med ett projekt där det är läkarsekreterarna som kodar efter att läkarna har satt diagnos, därefter signering av läkare på sedvanligt sätt. På kirurgen har läkarsekreterarna en sköterska som är chef. På akutpsykiatrin jobbar läkarsekreterarna helger. Dalarna
Landstinget har stora underskott. Alla tjänster omprövas. Det görs en administrativ översyn av läkarsekreterarna. Tjänster tillsätts på vikariat i 6 månader och överprövas sedan. Problem med allmän visstidsanställningar. KYutbildningen söks nu över till YH-utbildning. Kod-utbildning via Folkuniversitetet för all personal, i och med det blir utbildningen på en lägre nivå. RDKs kod-utbildning är en riksutbildning med certifiering. Översynsförhandlingar är inte klara ännu. Upphandling pågår för nytt datajournalsystem, VIS.
3
7 DECEMBER 2010
Västernorrland
Stora besparingar i Sollefteå och Örnsköldsvik är genomförda. Länssjukhuset håller på med sin omorganisation. Länssjukhuset kommer att delta i en pilot med BOS (beställning och svar) Kirurg, öron och onkologen på Sundsvalls sjukhus samt Granlo vårdcentral blir pilotkliniker. Man kommer att starta med konsultationsremisser och sedan kommer röntgen, lab och CYT/PAD att ingå i BOS. Centralkassa är på gång där klinikerna kommer att måsta bidra med sekreterare. Problem med dålig kodning i hela landstinget Västernorrland. Mätning varje vecka på länssjukhuset då det är många oskrivna diktat efter nerdragningarna. Uppsagda sekreterare har erbjudits förlängd uppsägningstid. Norrbotten
I Norrbotten finns ett lokalt nätverk med representanter från 5 sjukhusorter i länet. Nätverket har ett nära samarbete med Västerbottens nätverk. Tillsammans skapar vi läkarsekreterardagar med föreläsningar i aktuella ämnen. Pga vårdvalet och kapiteringspengarna som följer med befolkningen, är det svårt för landstingets vårdcentraler att klara av ekonomin. Det enda budgetpost som går att påverka är personalkostnader och lokalkostnader. Då lokalerna är svåra att göra sig av med är det personalen som reduceras. Detta slår hårt mot läkarsekreterarna, då man i första hand tar bort administrationen. De läkarsekreterare som blir kvar har svårigheter att hinna med arbetet och arbetsmiljöproblemen börjar hopa sig. Flera av läkarsekreterarena som varit landstingsanställda har fått anställning inom de privata vårdcentralerna. Man har under 2 omgångar haft en KY-utbildning i vårdadministration på 80 poäng. Läkarsekreterare inom division medicin, opererande och psykiatrin har fått en utbildning i DRG och fått ett handledaransvar. Det är enbart läkarsekreterarna inom division medicin som har fått extra ersättning för detta uppdrag. Problem med arbetsgivaren som börjar sätta lön efter hur mycket tid man arbetar i MedSpeech (dikteringssystem) utan att förankra det som ett lönekriterie. Jönköping
Årets löneöversyn och lönespridning I veckan avslutade vi årets löneöversyn med ett avstämningsmöte på landstingscentral nivå. Utfall för läkarsekreterare och vårdadministratörer ser du i bifogad fil. Där finner du även hur lönespridningen ser ut sedan några år tillbaka och fram till och med 2010. Lönespridningen har under årens lopp ökat något. En bidragande orsak är säkerligen det pågående konverteringsarbetet från läkarsekreterare till vårdadministratörer inom vårt landsting. Kompetensutveckling ska ju löna sig enligt vårt landstings lönepolitik. Vi har ju sedan flera år tillbaka också förhandlat oss till ett lönepåslag om 1000 kr för de som gått DRG-utbildning och sedan jobbar med det. Det ökar i sig inte lönespridningen men däremot lönenivån. I veckan genomförde vi också löneöverläggning inför 2011 på landstingscentral nivå. Vi fick gehör för att 1000-lappen för DRG även ska gälla för 2011. Konverteringen fortsätter Konverteringsarbetet för läkarsekreterare till vårdadministratörer fortsätter. Arbetsgivaren erbjuder fortfarande utbildningar som krävs för att kunna bli konverterad, men inte i samma omfattning som tidigare. Behovet är inte lika
4
7 DECEMBER 2010
stort nu. Idag har vi inom vår SKTF-avdelning 238 läkarsekreterare och 306 vårdadministratörer. Vi kan konstatera att antalet vårdadministratörer ökar för varje år. Det beror på kompetensutveckling så att konvertering kan bli möjlig men även att vårt landsting anställer nyutbildade vårdadministratörer. SKTF besöker vårdadministratörsutbildningen Vad gäller vårdadministratörsutbildningen i Jönköping, besöker vi från SKTF-avdelningen 1:a terminsklasserna och avslutningsklasserna. Vi informerar om TRIA, SKTF och om nyttan att vara med i facket. Samtidigt kan vi berätta hur det är att jobba som vårdadministratör i vårt landsting. Konsekvenser efter vårdvalsinförandet 1 juni infördes som bekant vårdval i vårt landsting. 80% av vårdcentralerna drivs i landstingets regi, resterande 20% är privata. Sedan dess pågår det ett omställningsarbete på flera vårdcentraler som har för mycket personal i förhållande till sin budget. Omställningsarbetet innebär att berörd personal på frivillig basis dels har sökt och fått annat arbete både i landstinget och utanför, dels har en del äldre arbetstagare erbjudits särskild avtalspension och tackat ja till detta. Resterande personer har därefter erbjudits omplacering till likvärdigt arbete inom landstinget. Vad gäller läkarsekreterare/vårdadministratörer blev antalet medlemmar som behöver omplacering inte alls så stort som vi inom SKTF befarade i våras. I nuläget pågår omställningsarbete i form av omplacering för 3 läkarsekretare. Får dessa medlemmar skäliga omplaceringserbjudande som de tackar ja till, ser vi ingen risk för att det blir uppsägningar pga arbetsbrist. Vårdvalsinförandet har krävt mycket tid och arbete för flera av oss i styrelsen under hela året. Stor oro från våra medlemmar på vårdcentralerna innan vårdvalsinförandet och nu på senare tid mycket tid med omställningsarbetet. I samband med vårdvalsinförandet har vi inom SKTF drivit på om Rätt använd kompetens. T ex lyckades vi att "rädda" en sekreterartjänst från omplacering. Den akutella vårdcentralen hade sin reception bemannad med en vårdpersonal, men efter påtryckning från SKTF om att använda sekreterarnas kompetensen på ett klokt sätt fick vi gehör av arbetsgivaren. Cosmic I juni 2010 var Cosmic infört på alla våra vårdcentraler. Under året har också flera slutenvårdskliniker på de tre sjukhusen fungerat som pilotkliniker för Cosmic. Breddinförandet beräknas vara genomfört under 2011. Cosmicinförandet tar mycket kraft och energi av alla personalgrupper, men särskilt för läkarsekreterare och vårdadministratörer. En uppgradering av programmet kommer inom kort och vi hoppas då på ett antal förbättringar som medför färre musklickningar och förenklar arbetet i programmet. För att särkilt bevaka arbetsmiljökonsekvenser följer SKTF Cosmicinförandet i samverkansgrupper både förvaltningsvis och landstingsövergripande. Vi uppmanar också våra SKTF-ombud och skyddsombud att ta upp Cosmicinförandet på arbetsplatsträffar och samverkansmöte på kliniknivå.
Lönespridning - anställda inom Landstinget i Jönköpings län
5
7 DECEMBER 2010
Nov Nov Yrkesgrupp Befattningskod 2004 Apr 2006 2007 April 2008 April 2009 April 2010 Läkarsekreterare 50303 9% 10% 10% 10% 15,4% 15,3% Vårdadministratörer 50303 14% 15% Lönestatistik per 1 april 2010 efter avslutad lönerevision avseende SKTF:s medlemmar i avd 238
Yrkestitel
Befattningskod
Ny meddellön
Antal medl
inkl ev tillägg
1:e läkarsekreterare Läkarsekreterare Vårdadministratör
50302 50303 50303
5 238 306
Ökning i procent
22 820 21 663 22 728
Medianlön Medelökning 10:e i krontal percentil
2,1% 2,4% 2,3%
470 500 516
20668 21351
90:e percentil
21675 22545
Värmland
2002 påtalade SKTF och LSF att det fanns ingen vidareutvecklingsplan för läkarsekreterare. Värmland har ansökt till EU och har fått projektpengar till kompetensutveckling för läkarsekreterare. Det pågår ett arbete med Lean. Kökortningsprojekt där läkarsekreterare är med. Cosmics PAS är på gång att införas. Arvika vill ha en egen administrativ enhet. Samma rutiner skall finnas för alla. Se dokument på nätverkssidan. Barbro efterlyser information från andra landsting där man har fortbildat läkarsekreterare som jobbat länge. Skåne
Turbulent. Arbetsmiljö och personalåtgärder har förekommit pga hopslagning av sjukhus. Lean i Lund fungerar bra men inte i Malmö. Resterande landsting har inte inkommit med någon berättelse om läget. AID
Mats Andersson, ombudsman Grupper som är sammansatta fortsätter man att jobba med. För att det skall kunna bli en delning i AID-koden krävs minst 4 distinkta arbetsuppgifter som skall utgöra skillnad. DRG är en sådan arbetsuppgift. Gruppen som jobbar med DRG-frågan önskar att få träffa Kjell Svahn för en första diskussion. Som medverkare i denna arbetsgrupp är: Else-Marie Banner (sammankallande), Barbro Åström, Pia Degerth, Gunvig Dahlström, Marie Hjalmarsson. Finansieringen av dessa arbetsgruppsträffar skall undersökas. Lönerevision. Lönespridningen är inte så bra då många chefer saknar mod att lönesprida. Digital diktering har blivit ett lönekriterie trots att det inte finns. Kronoberg skall alla utbildas i löneprocessen annars får de ha traditionell lönesättning. Hur skall vi gå vidare med yrkestiteln? Det är en fråga som hänger ihop med AID. Universitetsutbildningen i Umeå
Fredrik Olsson Spjut föredrar utbildningsprogrammet. Se bilaga 2.
6
22668 24638
7 DECEMBER 2010
Utbildningen är 2-årig och nätbaserad. Som projektarbete har en student skrivit en uppsats om de olika journalsystemen som finns. En fråga som ställs är om handledarutbildningen ger högskolepoäng? Praktikplatserna får betalt för upplåtande av praktikplatser. SKTF-tidningen
Karin Warne, reporter på tidningen föredrar. Man har delat upp sig på redaktionen och ansvarar för olika yrkesgrupper. Karin behöver hjälp av läkarsekreterarna för att få information. Uppmaning om att medlemmar skall ta kontakt med tidningen när det är någonting som händer. Som tips idag till tidningen -
Hur har vårdvalet har påverkat läkarsekreterarna?
-
Hur mycket pengar har landstingen sparat på att låta läkarsekreterarna sköta DRG-kodningen?
-
Vilka regler gäller när en journal skall vara skriven? Nationell IT-strategi och Vård IT-kartan
Kalle Forsberg, förbundsstyrelsen. Se bifogat bildspel. Samarbete via SKL och hur vi i sjukvårdsbranschen skall jobba med detta. Hur skall våra medborgare få sina krav på bokningar etc tillgodosedda? Det är viktigt att SKTF skall vara med i den utvecklingen. Vinnova har tillsammans med facken ansvaret för IT i Vården. SKTF kom in 2008 i den gruppen. 5 miljarder/år besparas i tid/dag på IT-system. NPÖ (nationell patientöversikt) framtidens journalöversikt. Vad gör SKTF? Anställa en ombudsman för att jobba med dessa frågor. Internationellt och nationellt? Regionalt? Lokalt? Medlem som jobbar i systemutveckling kan meddela till facket om den utvecklingen. Nästa möte
Förslag på vk 14, onsdag – torsdag den 6-7 april 2011. Nästa planerare är: Marita Granström, Västernorrland. Kerstin PatrikssonJuhlin, Gotland. Pia Fältmars, Jönköping. Bodil Ohlsson, Blekinge. Vid anteckningarna Barbro Ström Repr Norrbottens läns landsting
7
7 DECEMBER 2010
8
