Editorial
N° 75 JUIN 2013 SOMMAIRE
Depuis plus d’un an les membres du CODERPA participent avec assiduité aux travaux d’élaboration du Schéma Gérontologique Départemental qui sont rentrés dans leur phase de finalisation par la rédaction des fiches actions. De la même manière qu’il a été impliqué dans la réflexion le CODERPA aura la lourde tâche de donner du sens à ces fiches en rendant les actions qu’elles comportent accessibles aux usagers, soit en les portant à leur connaissance soit en les mettant en œuvre. Notre rôle deviendra opérationnel dés le vote par l’Assemblée Départementale qui interviendra en octobre 2013.
Editorial La désertification médicale Signature du protocole d’accord sur l’harmonisation des CODERPA La CASA Qu’est ce qu’un AVC ? Le fonctionnement des urgences La canicule et les personnes âgées Le saviez-vous? * ANCV (chèque vacance) * Sortir plus * Se protéger contre le * démarchage téléphonique
Le second objectif que nous nous sommes fixé pour l’année en cours concerne le suivi de la réalisation du volet personnes âgées du projet régional de santé. A propos de santé, nous sommes très préoccupés par les statistiques qui placent notre département à la 95éme place en terme de désertification médicale. C’est pourquoi nous avons décidé de porter à votre connaissance, en thème central de notre bulletin, la synthèse des débats d’une conférence organisée sur le sujet par la Mutualité de la Fonction Publique en collaboration avec MSA et l’Assurance Maladie du Cher le 9 avril dernier à Bourges. Si nous avons été rassurés d’apprendre qu’il existait suffisamment de médecin en France et que des « solutions palliatives » pouvaient être mises en place avec succès sur certains territoires, les usagers que nous sommes aimeraient savoir quelles mesures concrètes vont être prises rapidement afin de garantir l’accès aux soins dans notre département « sinistré ».
Programme du Colloque 2013 Le Bureau
Secrétariat : CODERPA du CHER, rue Heurtault de Lamerville, 18016 BOURGES Cedex Tél : 02 48 55 44 37 - Courriel :
[email protected] - www.coderpa18.com
DESERTIFICATION MEDICALE « NOUS N’AVONS PAS LE DROIT D’ETRE MALADES »
Tel est le cri d’alarme lancé par les médecins et intervenants lors de la conférence-débat organisée par la Mutualité de la Fonction Publique en collaboration avec MSA et l’Assurance Maladie du Cher . CONSTATS Nous ne manquons pas de médecins en France, mais il y a un gros problème de répartition : ►
Hypertrophie de l’offre hospitalière (60%)
►
Peu de généralistes (40%)
►
EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) peu médicalisés : dégradation de l’état général de la personne âgée et hospitalisation.
Seulement 10% de médecins s’installent en libéral en fin de cursus (1 seul médecin dans le département en 2012) ETAT DES LIEUX
obstacles financiers pour l’installation des jeunes médecins
épuisement des médecins face aux démarches administratives (ex: chercher une solution au retour d’hospitalisation); difficulté d’organisation du parcours du patient avec les autres professionnels de santé
manque de temps pour communiquer entre eux
démotivation et découragement face à la tâche qui les attend : journées trop chargées
image dégradée du territoire avec manque d’attractivité du secteur
manque de services publics
parcours du combattant pour les jeunes diplômés qui n’ont pas les informations suffisantes pour s’installer (voir avec ARS).
A noter : 14 % de suicides dans cette profession SOLUTIONS Actuellement, la construction de MSP (Maison de Santé Pluridisciplinaire) et la venue de médecins étrangers sont les pratiques les plus utilisées face à la désertification médicale. Pour les professionnels qui s’expriment, il faut :
envisager un exercice de groupe et des coopérations professionnelles
déléguer les tâches aux autres professionnels de santé en organisant le parcours du patient ISSN:1273-287—Dépôt légal 2ème trimestre 2013. N° 75- 5000 exemplaires - Imprimerie: Notre DAME Bulletin réalisé par les membres du Bureau du CODERPA du Cher et le secrétariat à la DSCS du Cher.
ISSN:1273-287—Dépôt légal 2ème trimestre 20123 N° 75- 5000 exemplaires - Imprimerie: Notre Dame B
réorganiser l’offre de soins
former des maitres de stage et faire venir les étudiants
doubler les temps de secrétariat en formant du personnel
faire sortir les médecins des cabinets…
retarder le départ à la retraite
éviter l’augmentation du prix des soins.
QUESTIONS « Les MSP (Maison de Santé Pluridisciplinaire) sont-elles construites pour satisfaire les élus ? » « Qu’en est-il des questions d’éthique professionnelle? » « A qui confier les patients lors d’un départ à la retraite ? » « Il y a trop longtemps que cela dure... » « Les demandes faites pendant les campagnes électorales n’ont pas porté leurs fruits » « Les élus n’ont pas la science infuse, ils doivent écouter et s’informer. Il n’ont pas la capacité de régler à eux seuls les problèmes ! » précise Monsieur Alain RAFESTHAIN, Président du Conseil Général. Se pose également le problème du conjoint du médecin : emploi, distance, déplacement... « Si pas de TGV, il n’y aura pas médecins dans les 10 ans ! » Il faut envisager rapidement de grandes décisions nationales et trouver des mesures incitatives pour capter des praticiens. Revoir la liberté d’installation des médecins (trop de médecins dans le sud), voir une obligation d’installation Ne pas conventionner les médecins qui effectuent des dépassements ? EN CONCLUSION
Des organisations de quelques solutions existent ( des exemples ont été donnés), mais la problématique subsiste fortement et il y a bien
urgence à trouver des réponses dans les années à venir.
C
HARMONISATION DES CODERPA L’Assemblée des Départements de France (ADF) et les organisations représentatives des retraités ont signé un protocole d’accord le 24 avril 2013 pour une harmonisation des CODERPA qui devrait être finalisé par un décret permettant l’application de ces nouvelles modalités de fonctionnement. Cet accord acte que le champ d’action des CODERPA doit désormais s’élargir à toute question ayant un impact sur la vie quotidienne des retraités. Seulement 2 collèges composeront désormais le CODERPA.
Le 1er représentant les retraités et personnes âgées comprendra entre 16 et 22 membres. Le 2ème représentant tous les autres acteurs (élus, administrations, professionnels, personnalités qualifiées). Seuls les membres du 1er collège seront appelés à voter.
L’instauration de ces obligations minimales permettra aux CODERPA de fonctionner partout sur le territoire national, ce qui n’est plus le cas actuellement. Dans le Cher, la collectivité départementale a toujours accordé aux retraités le respect qui leur est dû.
C.A.S.A La Contribution Additionnelle de Solidarité sur l’Autonomie (C.A.S.A) a été instaurée dans le cadre de la préparation de la réforme de la dépendance. Sa mise en application est intervenue le 1er avril 2013 et le taux de prélèvement est de 0,3% sur les retraites imposables. Le produit de la C.A.S.A est affecté à la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie. ou climatisé. - je maintiens ma maison à l'abri de la chaleur. je mange normalement (fruits, légumes, pain, soupe ... ). - je bois 1,5 L d'eau par jour. - je ne consomme pas d'alcool. - je donne de mes nouvelles à mon entourage. - si je prends des médicaments, je n'hésite pas à demander conseil à mon médecin traitant ou à mon pharmacien. Si vous êtes une personne âgée, isolée ou handicapée, pensez à vous inscrire sur le registre de votre mairie ou à contacter votre Centre Communal d'Action Sociale (CCAS). Vous bénéficierez ainsi d'une aide en cas de canicule. Si vous voyez une personne victime d'un malaise ou d'un coup de chaleur, appelez immédiatement les secours. Les numéros d'urgence à connaître sont les suivants: 15 Samu — 18 Pompiers — 112 numéro d'urgence unique européen
La Canicule et les personnes âgées... Le niveau de veille saisonnière est activé du 1er juin au 31 août avec en particulier la mise en service de la plate-forme téléphonique « canicule info service» au 0800 06 66 66 (appel gratuit). Cette veille permet de détecter la survenue d'une canicule et active un dispositif d'information et communication. La canicule peut mettre notre santé en danger. Ma santé peut être en danger quand ces 3 conditions sont réunies: - il fait très chaud; - la nuit, la température ne descend pas, ou très peu; - cela dure depuis plusieurs jours. Personne âgée COMPRENDRE: Selon l'âge, le corps ne réagit pas de la même façon aux fortes chaleurs. - mon corps transpire peu et a donc du mal à se maintenir à 37 ° . - la température de mon corps peut alors augmenter: je risque le coup de chaleur (hyperthermie). AGIR: - je mouille ma peau plusieurs fois par jour tout en assurant une légère ventilation et... - je ne sors pas aux heures les plus chaudes. - je passe plusieurs heures dans un endroit frais
Envie d'en savoir plus pour vous ou votre entourage: Composez le 0 800 06 66 66 (Appel gratuit) Ou consultez www.sante-sports.gouv.fr/canicule Consultez régulièrement la météo et la carte de vigilance de Météo France. Téléphone: 32 50 (0,34 €/minute) Internet: wwww.meteo.fr
D
QU’EST-CE QU’UN AVC ? Quels sont les signes d’un AVC (Accident Vasculaire Cérébral) ? Comme le préconise la ministre des Affaires Sociales et de la Santé sur son site santé (www.sante.gouv.fr/qu-est-ce-qu-un-avc.html.), les symptômes dépendent de la zone du cerveau qui est atteinte et de l’étendue de la lésion. Certains signes, correspondant aux zones les plus fréquemment touchées, doivent y faire penser : En cas d’apparition brutale de l’un des signes suivants : Déformation et engourdissement de la bouche ex : lorsque la personne sourit le sourire n’est pas symétrique
Faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps ex : lorsqu’on demande à la personne de lever les deux bras devant elle, l’un des bras ne peut être levé ou reste en hauteur, il retombe
Difficulté à parler ex : lorsqu'on demande à la personne de répéter une phrase, elle a des difficultés à parler ou à comprendre.
Si vous êtes témoin de l’un ces 3 signes, réagissez. Appelez immédiatement le SAMU, faites le 15 même si les signes disparaissent. Ces 3 signes d’alerte peuvent être accompagnés, tout aussi soudainement, de troubles de l’équilibre, de maux de tête intenses ou d’une baisse de vision. QUE FAIRE EN ATTENDANT LES SECOURS ? Après avoir appelé le 15, suivre les conseils du médecin régulateur du Centre 15 et :
allonger la personne avec un oreiller sous la tête et la laisser allongée jusqu'a l’arrivée des secours
noter l’heure où les signes sont apparus ou quand la personne a été vue pour la dernière fois sans signe
regrouper les ordonnances et les résultats des dernières prises de sang réalisées.
ATTENTION : Ne pas boire ni manger, aucun médicament, aucune injection même si c’est le traitement habituel.
E
LES URGENCES DE L’HOPITAL DE BOURGES Pourquoi tant d’attente ? Lors de la rencontre du CODERPA du Cher avec les responsables du service des urgences de l’hôpital Jacques Cœur fin 2012, nous avons voulu connaître les raisons des si longues attentes des patients dans les couloirs. Voici les réponses qui nous ont été fournies : A l’arrivée, le malade doit se présenter à l’accueil des urgences où il est pris immédiatement en charge par une infirmière qui l’oriente suivant l’urgence, soit vers la salle d’attente, soit vers un box où les premiers examens médicaux sont effectués. Il arrive parfois que les patients ne se présentent pas à l’accueil avant de se rendre à la salle d’attente retardant ainsi leur prise en charge. En général, les patients transportés couchés sont traités en priorité. Après examen par un médecin, des analyses, des radios peuvent être pratiquées ou d’autres actes médicaux nécessaires qui entraînent des délais de prise en charge et de résultats. C’est alors que les patients, faute de box, stationnent parfois pendant des heures sur un brancard dans les couloirs. De nombreux patients arrivent par leurs propres moyens. C’est parmi eux qu’on voit les situations les plus diverses : simple consultation médicale parce qu’il n’a pas été possible de trouver un médecin généraliste en urgence, soit parce que le patient, démuni, ne peut avancer les honoraires du médecin de ville. Souvent sont amenés des patients sous l’emprise de l’alcool qui resteront de nombreuses heures. Certains patients atteints de démence s’ajoutent à toutes les autres urgences.
Peut-on y remédier ? Même si la prise en charge des urgences nécessite souvent des opérations longues, il serait possible de la rendre moins pénible et un peu moins longue : * En se présentant dès l’arrivée aux urgences à l’accueil. * En créant plus de box où le patient se sentirait moins abandonné. * En créant des centres médicaux de proximité avec service de garde qui assureraient les soins dits de « bobologie ». * En demandant auprès de la CPAM à bénéficier de la CMU en absence de droits à la couverture maladie et éventuellement de la CMU complémentaire ou de l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) lorsque l’on a peu ou pas de ressources (1). * En orientant vers les centres hospitaliers spécialisés les urgences liées aux problème d’alcool ou de démence. Et pour plus d’humanité, ne pas renvoyant pas chez elle, une personne âgée seule à n’importe quelle heure de la nuit, il faut s’assurer que la personne âgée sera bien accueillie à son retour. (1) Plafond de ressources pour bénéficier de la CMUC : 8593€/an au 01/07/13 (2) Plafond de ressources pour bénéficier de l’ACS : 11 600€ /an au 01/07/13 Sous réserve de publication du décret d’application.
F
LE SAVIEZ-VOUS ? L’Agence Nationale des chèques vacances (A.N.C.V.) aide les retraités à partir en vacances. L’action « seniors en vacances » est destinée à rompre l’isolement et à créer du lien social.
Elle s’adresse aux personnes âgées de 60 ans et +, à leur conjoint et à leurs enfants sous certaines conditions de ressources.
Elle concerne 150 destinations en hôtels ou clubs vacances en séjour d’une semaine tout compris.
Le prix du séjour 8 jours/7 nuits est de 378 € ; une aide de l’ANCV de 189 € peut être accordée à tout retraité non imposé.
ANCV seniors en vacances TSA 69103 76934 ROUEN Cedex http://seniorsenvacances.ancv.com
SORTIR PLUS Pour vous aider dans vos déplacements vos caisses de retraites ont créé un service Sortir Plus qui s’adresse à tous les retraités de plus de 80 ans sans conditions de ressources. En contrepartie d’une participation de 15 € pour le 1er chéquier, de 20 € pour le second et de 30 € pour le 3ème ; vous pouvez obtenir 3 carnets (d’une valeur de 150 € )composé chacun de 10 chèques. N°Azur : 0810 360 560 du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30
SE PROTEGER CONTRE LE DEMARCHAGE TELEPHONIQUE Une solution simple et gratuite pour éviter le démarchage téléphonique :
demander à être inscrit auprès de votre opérateur sur la liste anti-prospection. en effet, les numéros inscrits sur cette liste ne peuvent être transmis aux sociétés de démarchage téléphonique.
Si vous êtes inscrits sur cette liste et que vous recevez malgré tout des appels commerciaux, signaler immédiatement à votre interlocuteur qu’il n’est pas autorisé à continuer cet appel. G
Préprogramme du colloque 2013 Programme du 21ème Colloque du CODERPA du Cher le mardi 01 Octobre 2013 « Les maladies cardio-vasculaires, leur prévention et comment vivre avec ? »
COLLOQUE GRATUIT PRIERE DE S’INSCRIRE
13 h30 -13 h 55
Accueil des participants
14 h 00 - 14 h 20
Ouverture du colloque : par Monsieur le Président du Conseil Général du Cher, Président du CODERPA du Cher Intervention de Monsieur le Maire de Bourges Propos introductifs par Madame Marie-Odette TURE 1ere Vice-Présidente le Docteur Elisabeth HOVASSE-PRELY
14 h 20 -14h 50
1ere Intervention le Docteur Patrick FRIAUCOURT (Cardiologue) Vision globale des problèmes cardiaques et du vieillissement
14 h 50-15 h 20
2ème intervention le Docteur Charles-Emmanuel GEFFROY (Gériatre) Aspects généraux, épidémiologie, progrès dans les soins et traitements, prévention
15 h 20 -15h 50
3eme intervention le Docteur Chrysoline FOURNIER Médecin rééducateur fonctionnel Membre du réseau AVC
15h 50- 16 h 20
Témoignages de plusieurs Malades Victime d’infarctus ou d’AVC
16 h 20 - 17 h 00 17 h00
Echange avec la salle et tous les intervenants Conclusion et présentation par la 1ère Vice-Présidente du CODERPA du Cher Thème retenu pour 2014 Poursuite des échanges avec le verre de l’amitié COLLOQUE DU Mardi 01 OCTOBRE 2013
« Les maladies cardio-vasculaires, leur prévention et comment vivre avec ? » BULLETIN D’INSCRIPTION à retourner, à faxer, à adresser par courriel ou sur notre site internet à partir du 15 juillet AVANT LE Vendredi 27 septembre 2013 Au Secrétariat du CODERPA du Cher DSCS - Rue Heurtault de Lamerville - B.P .612 18016 BOURGES Cedex Tél: 02.48.55.44.37 -Fax: 02.48.55.82.77 -Courriel :
[email protected] - www.coderpa18.com NOM : …………………………………………………………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………… Profession : ………………………………………………………………………………………………… Fonction: ………………………………………………………………………………………………….. De quelle Caisse de retraite dépendez-vous ? ……………………………………………………………… H
