Medicine Medicine non non Convenzionali Convenzionali ed ed Evidenze Evidenze Scientifiche Scientifiche Dr Alfredo Vannacci
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Evidence Evidence Based Based Medicine Medicine Secondo una definizione ufficiale la EBM è l’utilizzo coscienzioso, esplicito e giudizioso delle migliori prove di efficacia disponibili nel prendere decisioni relative alla salute dei pazienti Più semplicemente si tratta di un’attitudine mentale del medico a utilizzare prevalentemente nella propria pratica clinica quelle metodologie diagnostiche e terapeutiche per cui sia stata dimostrata una sicura efficacia. Nuti Nuti G., G., Vannacci Vannacci A, A, Medicina Medicina Naturale, Naturale, 2005 2005
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LL’evidenza ’evidenza di di Tolomeo Tolomeo ee Tycho Tycho Brahe Brahe Evidente: Evidente: (e-videntem) (e-videntem) che che si si vede vede apertamente. apertamente. Che Che si si conosce conosce per per immediata immediata percezione. percezione. Che Che salta salta agli agli occhi. occhi. Manifesto, Manifesto, chiaro chiaro in in sé sé stesso. stesso. Vocabolario Vocabolario Etimologico Etimologico della della Lingua Lingua Italiana Italiana
Evidence: Evidence: qualsiasi qualsiasi dato dato oo informazione, informazione, forte forte oo debole, debole, ottenuto ottenuto attraverso attraverso l’esperienza, la ricerca osservazionale o il lavoro sperimentale . Prova. l’esperienza, la ricerca osservazionale o il lavoro sperimentale
La La medicina medicina basata basata sulle sulle prove prove di di efficacia efficacia All’inizio degli anni ’80 si stimava che solo il 10-20% degli atti medici correntemente effettuati fossero dotati di fondamento scientifico secondo i criteri della medicina basata sulle prove di efficacia. Greenhalgh, Greenhalgh, “Evidence “Evidence Based Based Medicine. Medicine. Le Le basi”, basi”, 1998 1998
Una stima più recente indica che tale percentuale è ad oggi assestata sul 25-30%.
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La La medicina medicina basata basata sulle sulle prove prove di di efficacia efficacia La EBM nella storia Willis Willis riporta riporta il il caso caso di di un un bambino, bambino, morto morto per per convulsioni convulsioni neonatali, neonatali, ultimogenito ultimogenito di di una una donna donna che che aveva aveva già già perso perso tre tre figli figli per per la la medesima medesima causa. causa. All’esame All’esame autoptico autoptico cerebrale cerebrale del del bambino bambino viene viene repertata repertata mollezza mollezza cerebrale cerebrale ee presenza presenza di di coaguli coaguli di di
Thomas Willis, 1667 “Pathologiae Cerebri”
sangue sangue nel nel quarto quarto ventricolo. ventricolo.
Diagnosi Diagnosi del del XXI XXI secolo secolo
Diagnosi Diagnosi del del XVII XVII secolo secolo
Lesioni Lesioni cerebrali cerebrali da da scuotimento scuotimento
Convulsioni Convulsioni ereditarie ereditarie
Terapia Terapia del del XVII XVII secolo secolo
(abuso (abuso infantile?, infantile?, pluri pluri infanticidio?) infanticidio?)
Rimozione Rimozione delle delle impurità impurità dal dal sangue sangue tramite tramite salasso salasso ee applicazione applicazione di di sanguisughe, sanguisughe, subito subito dopo dopo ilil parto parto
Terapia Terapia del del XXI XXI secolo secolo Allontanamento Allontanamento dalla dalla madre madre e/o e/o presa presa in in carico carico del del neonato neonato (nursing) (nursing) Williams and Birmingham
“The art of making uneffective treatments effective”, Lancet, 359, 1937-39, 2002
La La medicina medicina basata basata sulle sulle prove prove di di efficacia efficacia La EBM nella storia Il nichilismo terapeutico “Il “Il medico medico deve deve avvicinarsi avvicinarsi al al malato, malato, fare fare la la sua sua diagnosi, diagnosi, al al massimo massimo emettere emettere una una prognosi, prognosi, ma ma deve deve assolutamente assolutamente astenersi astenersi dal dal prescrivere prescrivere una una terapia.” terapia.” Josef Josef Skoda Skoda 1846 1846
Polmonite Polmonite –– 33 gruppi gruppi
Polmonite Polmonite –– 44 gruppi gruppi
•• Terapia 20,4% Terapia tradizionale tradizionale 11 (salasso) (salasso) 20,4%
•• Terapia Terapia tradizionale tradizionale 11 (salasso) (salasso) ≈≈ 20% 20%
•• Terapia 20,7% Terapia tradizionale tradizionale 22 (emetici) (emetici) 20,7%
•• Terapia Terapia tradizionale tradizionale 22 (emetici) (emetici) ≈≈ 20% 20%
•• Nessuna Nessuna terapia terapia
7,4% 7,4%
•• Nessuna Nessuna terapia terapia
≈≈ 10% 10%
•• Supplemento Supplemento alimentare alimentare ++ un un bicchiere bicchiere di di vino vino
4,4% 4,4%
Giusti, Giusti, Rec Rec Prog Prog Med,93, Med,93, 444-446, 444-446, 2002 2002
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Le Le medicine medicine non non convenzionali convenzionali
Le Le medicine medicine non non convenzionali convenzionali Il 15,6% della popolazione italiana (9 milioni di cittadini) ha fatto ricorso, nei tre anni precedenti l'intervista, alle medicine non convenzionali.
ISTAT 1999
32% 32% Ernst, Ernst, BMJ, BMJ, 321:1133, 321:1133, 2000 2000
La La Repubblica Repubblica Salute, Salute, 19 19 Settembre Settembre 2002 2002
In In Italia, Italia, aa differenza differenza di di altri altri Paesi Paesi europei, europei, non non esiste esiste una una legislazione legislazione in in materia. materia.
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Le Le medicine medicine non non convenzionali convenzionali La Medicina?
Fonte: Fonte: Wikipedia Wikipedia http://it.wikipedia.org http://it.wikipedia.org
Le Le medicine medicine non non convenzionali convenzionali Federazione Federazione Nazionale Nazionale degli degli Ordini Ordini dei dei Medici Medici Chirurghi Chirurghi ee degli degli Odontoiatri Odontoiatri Terni Terni 18 18 Maggio Maggio 2002 2002
Le medicine e le pratiche non convenzionali sono: • Agopuntura • Fitoterapia • Medicina Ayurvedica • Medicina Antroposofica • Medicina Omeopatica • Medicina Tradizionale Cinese • Omotossicologia • Osteopatia • Chiropratica
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Le Le medicine medicine non non convenzionali convenzionali Federazione Federazione Nazionale Nazionale degli degli Ordini Ordini dei dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri Medici Chirurghi e degli Odontoiatri Terni Terni 18 18 Maggio Maggio 2002 2002
L'esercizio delle suddette medicine e pratiche non convenzionali è da ritenersi a tutti gli effetti atto atto medico. medico. • • esercitabili esercitabili ee gestibili gestibili solo solo dal dal medico • • solo solo il il medico medico può può porre porre indicazione indicazione alla alla loro loro applicazione applicazione • • il il medico medico deve deve evitare evitare che che al al paziente paziente venga venga sottratta sottratta la la possibilità possibilità di di usufruire usufruire delle terapie scientificamente accreditate • • solo solo il il medico medico può può fare fare diagnosi, diagnosi, predisporre predisporre il il piano piano terapeutico terapeutico ee verificare verificare l'esito l'esito della della terapia terapia
Le Le medicine medicine non non convenzionali convenzionali Medicine Tradizionali Fitoterapia Fitoterapia Medicina Medicina Ayurvedica Ayurvedica Medicina Medicina Tradizionale Tradizionale Cinese Cinese
Medicine Manipolative Osteopatia Osteopatia Chiropratica Chiropratica Medicina Medicina Manuale Manuale
Medicine Omeopatiche Omeopatia Omeopatia Omotossicologia Omotossicologia Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica
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Medicine Medicine Tradizionali Tradizionali
Fitoterapia Fitoterapia La Fitoterapia classica si basa sulla applicazione di piante o parti di piante e la loro preparazione sotto forma di infusione, decotto, tintura, olio, supposte, polvere, allo scopo di curare le più diverse malattie e disturbi. È una delle più vecchie forme terapeutiche, applicate in tutti sistemi medicinali. In Europa vengono abitualmente usate come rimedi circa 300 piante.
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Fitoterapia Fitoterapia I principi attivi contenuti nelle piante sono riconosciuti e sfruttati anche dalla medicina convenzionale. Le
piante
sono
le
principali
fonti
di
sostanze
farmacologicamente attive, avendo sviluppato per proteggersi innumerevoli sostanze repellenti o tossiche, che servono a loro stesse come fungicidi, battericidi, antiviralii, pesticidi etc… Altre sostanze modificano la fisiologia dell'apparato digerente del predatore (es lassativi) oppure hanno effetti ormonali o neuroattivi (es alcaloidi).
Fitoterapia Fitoterapia Acute Acute treatment treatment of of moderate moderate to to severe severe depression depression with with hypericum hypericum extract: extract: randomised randomised controlled controlled double double blind blind non-inferiority non-inferiority trial trial versus versus paroxetine paroxetine
L’estratto L’estratto secco secco di di iperico iperico (900-1800 (900-1800 mg/die) mg/die) èè risultato risultato parimenti efficace e meglio parimenti efficace e meglio tollerato tollerato della della paroxetina paroxetina (20-40 (20-40 mg/die) mg/die) nella nella depressione depressione moderata-grave moderata-grave
Szegedi Szegedi et et al., al., BMJ, BMJ, 2005 2005
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Fitoterapia Fitoterapia L’estratto L’estratto di di Iperico Iperico inibisce inibisce ilil reuptake reuptake di di serotonina serotonina ee noradrenalina noradrenalina
Neary Neary et et al., al., Brain Brain Research, Research, 1999 1999
Fitoterapia Fitoterapia Molti Molti fitoterapici fitoterapici interagiscono interagiscono con con la la farmacocinetica farmacocinetica ee la la farmacodinamica farmacodinamica dei dei farmaci farmaci convenzionali convenzionali
Sparreboom et al, J Clin Oncol, 2004
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Fitoterapia Fitoterapia Fitoterapici Fitoterapici per per cui cui èè esplicitamente esplicitamente sconsigliato sconsigliato l’utilizzo l’utilizzo durante durante regimi regimi di di chemioterapia chemioterapia
Sparreboom Sparreboom et et al, al, JJ Clin Clin Oncol, Oncol, 2004 2004
Medicina Medicina Tradizionale Tradizionale Cinese Cinese La Medicina Tradizionale Cinese si basa sul modello dei meridiani in cui scorre l'energia vitale. I suoi strumenti terapeutici sono:
• Agopuntura • Massaggio • Farmacoterapia e Fitoterapia cinese • Qi-gong In Cina gli ospedali sono classificati come praticanti Medicina Occidentale, Medicina Tradizionale Cinese (TCM) o entrambe. La TCM è praticata nel 75% dei presidi.
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Medicina Medicina Tradizionale Tradizionale Cinese Cinese
L’organismo L’organismo vivente vivente èè un un insieme insieme completo completo composto composto da da corpo, corpo, respiro, respiro, mente, mente, energia, energia, spirito. spirito. All'interno All'interno del del corpo corpo l'energia l'energia circola circola lungo lungo una una rete rete di di canali, canali, di di cui cui dodici dodici principali principali oo regolari regolari ee otto otto straordinari straordinari oo meravigliosi, meravigliosi, collegati collegati fra fra loro loro da da diramazioni diramazioni secondarie. secondarie. IlIl Qi Qi gong gong èè l’arte l’arte di di coltivare, coltivare, accrescere accrescere ee rafforzare rafforzare l’Energia l’Energia vitale vitale (Qi), (Qi), attraverso attraverso tecniche tecniche di di pratica pratica esterna esterna ed ed interna, interna, fisica fisica ee spirituale: spirituale: postura postura
ee
movimento, movimento,
respirazione, respirazione,
concentrazione concentrazione
mentale mentale
ee
meditazione. meditazione.
Agopuntura Agopuntura L’agopuntura L’agopuntura regola regola la la circolazione circolazione corporea corporea del del Qi Qi tramite tramite l’infissione l’infissione di di sottili sottili aghi aghi in in determinati determinati punti punti corporei. corporei. Tali Tali Punti Punti hanno hanno una una "carica", "carica",
hanno hanno
resistenza resistenza diminuita diminuita
una una
elettrica elettrica ee
nell’organismo nell’organismo
diramano diramano segnali segnali
diversi diversi aa seconda seconda dello dello stato stato fisico-psichico fisico-psichico in in quel quel
determinato determinato
momento. momento.
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Medicina Medicina Ayurvedica Ayurvedica Ayur = vita Veda = conoscenza L’Ayurveda non è propriamente una scienza medica, infatti non si occupa soltanto della malattia, delle forme di malattia e delle cure relative, ma si occupa dell’esistenza umana in generale in funzione di una migliore qualità della vita e per promuovere la longevità. Nel Charaka Samhita, il più antico testo scritto in materia, risalente circa all’inizio del VI secolo AC, l’Ayurveda viene così definita: “ciò che tratta del bene e del male, degli aspetti della vita felice e infelice, di ciò che promuove o non promuove la vita“. vita“. www.centroayurveda.it www.centroayurveda.it
Medicina Medicina Ayurvedica Ayurvedica Ogni individuo risulta dalla differente composizione di cinque elementi
ETERE ETERE -- leggerezza, leggerezza, duttilità duttilità ARIA pressione, freddezza ARIA - pressione, freddezza FUOCO FUOCO -- chiarezza, chiarezza, acidità acidità ACQUA ACQUA -- fluidità, fluidità, morbidezza morbidezza TERRA TERRA -- solidità, solidità, lentezza lentezza
VATA VATA PITTA PITTA KAPHA KAPHA
Non si può curare se stessi (o gli altri) senza avere una profonda conoscenza della costituzione di base, che si origina dalla differente composizione energetica.
www.centroayurveda.it www.centroayurveda.it
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Medicina Medicina Ayurvedica Ayurvedica Strumenti terapeutici Massaggio Fitoterapia Alimentazione
Yoga Modifica dello stile di vita Siro-Dara
Medicina Medicina Tradizionale Tradizionale Cinese Cinese Medicina Medicina Ayurvedica Ayurvedica Prove di efficacia A favore
Contrarie
Fitoterapia Agopuntura Meditazione
Fitoterapia Agopuntura
Massaggio Basso peso alla nascita (?) Incremento Incremento di di 55 gg al al giorno giorno rispetto ai gruppi di controllo rispetto ai gruppi di controllo The The Cochrane Cochrane Library, Library, Issue Issue 3, 3, 2005 2005
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Medicina Medicina Ayurvedica Ayurvedica Sono utilizzate oltre 10000 erbe per produrre fitoterapici ayurvedici da più di 3000 anni Industrie farmaceutiche americane stanno cercando di estrarre i principi attivi dalle erbe ayurvediche per produrre nuovi farmaci.
Ad oggi: molti studi preclinici su prodotti isolati (ca 200 erbe), nessuno studio clinico serio su efficacia e sicurezza. Numerosi reports di tossicità.
Fitoterapia Fitoterapia A favore
Prove di efficacia
Artrite reumatoide (acido (acido γ−linolenico) γ−linolenico)
Osteoartrosi
Contrarie Epatite C (10 (10 combinazioni combinazioni di di erbe erbe esaminate) esaminate)
(soia (soia ee avocado) avocado)
HIV
Dismenorrea
(8 (8 comb.) comb.)
(Magnesio,vitamina (Magnesio,vitamina B1) B1)
Depressione (Hypericum (Hypericum perforatum) perforatum)
Miocardite (25 (25 comb.) comb.)
……..
Epatite B (??) (Fuzheng (Fuzheng Jiedu Jiedu Tang, Tang, Jianpi Jianpi Wenshen) Wenshen)
…….. The The Cochrane Cochrane Library, Library, Issue Issue 3, 3, 2005 2005
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Agopuntura Agopuntura Prove di efficacia A favore
Contrarie
Emicrania
Artrite reumatoide Fumo di sigaretta
(vs (vs sham) sham)
Cefalea muscolo-tensiva (vs (vs sham) sham)
Insufficienti
Dismenorrea (Stimolazione (Stimolazione nervosa nervosa elettrica elettrica transcutanea) transcutanea)
Dolore lombare (vs (vs sham) sham)
Nausea e vomito post-operatori (P6) (P6)
Asma bronchiale Dismenorrea (agopuntura (agopuntura tradizionale) tradizionale)
Induzione del parto Spalla dolorosa Infarto del miocardio The The Cochrane Cochrane Library, Library, Issue Issue 3, 3, 2005 2005
Agopuntura Agopuntura Gli Gli eventi eventi avversi avversi gravi gravi descritti descritti in in associazione associazione all’agopuntura all’agopuntura sono sono rarissimi. rarissimi.
White White et et al., al., Acupuncture Acupuncture in in medicine, medicine, 2004 2004
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Agopuntura Agopuntura Sommario Sommario delle delle prove prove di di efficacia efficacia dell’agopuntura dell’agopuntura per per indicazione indicazione clinica clinica
Birch Birch et et al., al., JJ Altern Altern Compl Compl Med, Med, 2004 2004
Agopuntura Agopuntura Sommario Sommario delle delle prove prove di di efficacia efficacia dell’agopuntura dell’agopuntura per per indicazione indicazione clinica clinica
Birch Birch et et al., al., JJ Altern Altern Compl Compl Med, Med, 2004 2004
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Agopuntura Agopuntura Sommario Sommario delle delle prove prove di di efficacia efficacia dell’agopuntura dell’agopuntura per per indicazione indicazione clinica clinica
Birch Birch et et al., al., JJ Altern Altern Compl Compl Med, Med, 2004 2004
Agopuntura Agopuntura L’elettro-agopuntura L’elettro-agopuntura induce induce una una analgesia analgesia selettiva selettiva mediata mediata da da encefaline encefaline nell’animale da esperimento. nell’animale da esperimento.
Ji Ji Sheng Sheng Han, Han, Neurosci Neurosci Lett, Lett, 2004 2004
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Agopuntura Agopuntura L’agopuntura L’agopuntura (punto (punto Shenmen, Shenmen, HT7) HT7) inibisce inibisce gli gli effetti effetti della della morfina morfina nei nei ratti ratti
Kim Kim et et al, al, Neurosci Neurosci Lett, Lett, 2005 2005
Agopuntura Agopuntura
L’agopuntura L’agopuntura èè risultata risultata superiore superiore al al placebo placebo nel nel trattamento trattamento aa lungo lungo termine termine della della cefalea cefalea cronica cronica
Vickers Vickers et et al., al., BMJ, BMJ, 2004 2004
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Agopuntura Agopuntura
Vickers Vickers et et al., al., BMJ, BMJ, 2004 2004
Agopuntura Agopuntura L’agopuntura L’agopuntura non non èè risultata risultata superiore superiore alla alla agopuntura agopuntura sham sham nella nella prevenzione prevenzione degli degli attacchi attacchi di di emicrania. emicrania. Entrambi Entrambi ii trattamenti trattamenti sono sono superiori superiori al al placebo. placebo.
Linde Linde et et al., al., JAMA, JAMA, 2005 2005
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Agopuntura Agopuntura Meta-Analysis: Acupuncture for Low Back Pain
Acupuncture Acupuncture is is significantly significantly more more effective effective than than sham sham treatment treatment (standardized (standardized mean mean difference, difference, 0.54 0.54 [95% [95% CI, CI, 0.35 0.35 to to 0.73]; 0.73]; 77 trials) trials) and and no no additional additional treatment treatment (standardized (standardized mean mean difference, difference, 0.69 0.69 [CI, [CI, 0.40 0.40 to to 0.98]; 0.98]; 88 trials). trials). Manheimer Manheimer et et al., al., Ann Ann Int Int Med, Med, 2005 2005
Meditazione Meditazione
Bernardi Bernardi et et al, al, BMJ BMJ 2001, 2001, 323, 323, 1446-9 1446-9
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Medicine Medicine Manipolative Manipolative
Osteopatia Osteopatia Termine coniato dal dr Andrew Taylor Still nel 1892 per definire quelle disfunzioni organiche,
funzionali
o
strutturali
che
coinvolgono l'apparato muscolo-scheletrico sotto forma di tensione miofasciale e pertanto causa di alterato allineamento posturale.
"L'osteopatia è la regola del movimento, della materia e dello spirito, dove la materia e lo spirito non possono manifestarsi senza il movimento” Scuola Scuola Italiana Italiana di di Osteopatia, Osteopatia, www.osteopatia.it www.osteopatia.it
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Osteopatia Osteopatia Gli Gli
Osteopati Osteopati
attenzione attenzione
focalizzano focalizzano
la la
sull‘apparato sull‘apparato
muscolo-scheletrico, muscolo-scheletrico,
loro loro
neuroneuro-
nell’ipotesi nell’ipotesi
che
questo questo rifletta rifletta ed ed influenzi influenzi le le condizioni condizioni di di salute salute o o di di malattia malattia di di tutte tutte le le altre altre strutture strutture del del corpo corpo umano. umano. Lo Lo
strumento strumento
per per
la la
valutazione valutazione
funzionale funzionale ed ed ilil trattamento, trattamento, sono sono le le mani mani dell’osteopata dell’osteopata che che agisce agisce nella nella convinzione convinzione di di ripristinare ripristinare un un ordine ordine fisiologico fisiologico naturale naturale attivando attivando le le forze forze autoguaritrici. autoguaritrici. Scuola Scuola Italiana Italiana di di Osteopatia, Osteopatia, www.osteopatia.it www.osteopatia.it
Chiropratica Chiropratica Disciplina Disciplina fondata fondata da da Daniel Daniel David David Palmer Palmer nel nel 1895 1895 ii cui cui
mezzi mezzi
terapeutici terapeutici
consistono consistono
in in
una una
manipolazione, manipolazione, tramite tramite un un movimento movimento di di intensità intensità ee direzione direzione controllate, controllate, delle delle articolazioni articolazioni ee dei dei tessuti tessuti molli molli adiacenti adiacenti della della colonna colonna vertebrale vertebrale ee degli degli arti. arti.
Doctors Doctors of of Chiropractic Chiropractic must must complete complete four four to to five five years years at at an an accredited accredited chiropractic chiropractic college. college. The The complete complete curriculum curriculum includes includes aa minimum minimum of of 4,200 4,200 hours hours of of classroom, classroom, laboratory laboratory and and clinical clinical experience. experience. Approximately Approximately 555 555 hours hours are are devoted devoted to to learning learning about about adjustive adjustive techniques techniques and and spinal spinal analysis analysis in in colleges colleges of of chiropractic. chiropractic. American American Chiropratic Chiropratic Association, Association, www.amerchiro.org www.amerchiro.org
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Medicine Medicine Manipolative Manipolative United Kingdom back pain exercise and manipulation (UK BEAM) randomised trial: effectiveness of physical treatments for back pain in primary care
La La manipolazione manipolazione spinale spinale seguita seguita da da esercizio esercizio fisico fisico consente consente di di ottenere ottenere significativi significativi benefici a 3 e 12 mesi benefici a 3 e 12 mesi nel nel trattamento trattamento del del mal mal di di schiena schiena in in un un setting setting di di medicina medicina generale. generale.
UK UK BEAM BEAM Team, Team, BMJ, BMJ, 2004 2004
Medicine Medicine Manipolative Manipolative Prove di efficacia Contrarie Dismenorrea (chiropratica, (chiropratica, osteopatia osteopatia ee manipolazione manipolazione spinale) spinale)
Asma bronchiale (chiropratica (chiropratica ee osteopatia) osteopatia)
The The Cochrane Cochrane Library, Library, Issue Issue 3, 3, 2005 2005
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Medicine Medicine Omeopatiche Omeopatiche
Omeopatia Omeopatia
Similia similibus curentur La La medicina medicina omeopatica omeopatica utilizza utilizza ii medicinali medicinali sulla sulla base base della della legge legge di di similitudine similitudine ed ed utilizzando utilizzando dosi dosi piccole piccole o o infinitesimali. infinitesimali. II rimedi rimedi sono sono scelti scelti da da una una Materia Materia Medica Medica che che elenca elenca tutti tutti ii sintomi sintomi che che sono sono indotti indotti nel nel
Samuel Samuel Hahnemann Hahnemann (1755–1843) (1755–1843)
soggetto soggetto sano sano dalla dalla sostanza sostanza stessa. stessa.
II principi principi omeopatici omeopatici sarebbero sarebbero attivi attivi aa diluizioni diluizioni anche anche molto molto superiori superiori al al numero numero di di Avogadro Avogadro (virtuale (virtuale assenza assenza di di molecole molecole nel nel medium) medium)
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Omeopatia Omeopatia Considerazioni semantiche Rimedio: Rimedio: è ilil preparato preparato (farmaco?) (farmaco?) omeopatico. omeopatico. Patogenesi Patogenesi (proving): (proving): sperimentazione sperimentazione sul sul soggetto soggetto sano sano dei dei sintomi sintomi indotti indotti dal dal rimedio rimedio omeopatico. omeopatico. Sintomi Sintomi e segni: segni: qualsiasi qualsiasi dato dato clinico clinico che che trasmetta trasmetta un’informazione. un’informazione. Esistono Esistono sintomi sintomi mentali (comportamentali (comportamentali oo psichici), psichici), sintomi sintomi generali generali (tono (tono muscolare, muscolare, termoregolazione, termoregolazione, ritmi ritmi biologici, biologici, etc..) e sintomi locali (dolore, tumefazione etc..) etc..) e sintomi locali (dolore, tumefazione etc..) Legge Legge dei simili: simili: simile simile èè un un rimedio rimedio che che contiene contiene nella nella patogenesi patogenesi sintomi analoghi analoghi aa quelli quelli del del malato. malato. Simillimum Simillimum èè ilil rimedio rimedio che che presenta presenta tali tali sintomi sintomi con con maggior maggior precisione precisione ee ricchezza. ricchezza. Bignamini Bignamini ee Felisi, Felisi, Metodologia Metodologia Omeopatica, Omeopatica, 1999 1999
Metodologia Metodologia Omeopatica Omeopatica Il concetto di “terreno” Al Al centro centro dell’obiettivo dell’obiettivo dell’omeopatia dell’omeopatia èè ilil paziente paziente ee non non la la patologia. patologia. Ogni Ogni soggetto soggetto risponde risponde diversamente diversamente alla alla noxa noxa patogena patogena ee alla alla terapia terapia (omeo(omeo- ed ed allopatica) allopatica) perché perché ilil suo suo “terreno” “terreno” èè differente. differente. Gli Gli elementi elementi che che costituiscono costituiscono ilil terreno terreno sono: sono: Il Il modello modello reattivo reattivo (diatesi): (diatesi): “costellazioni “costellazioni fisiopatologiche” fisiopatologiche” tipiche tipiche del del soggetto soggetto che che ne ne caratterizzano caratterizzano la la risposta risposta alla alla noxa noxa patogena patogena .. La La costituzione: costituzione: insieme insieme di di caratteristiche caratteristiche psico-somatiche psico-somatiche del soggetto che ne ne indirizza indirizza l’espressione l’espressione sintomatologica sintomatologica ee ne ne condiziona condiziona la la risposta risposta terapeutica. terapeutica. Il Il tipo tipo sensibile: sensibile: corrisponde corrisponde al al concetto concetto ortodosso ortodosso di di responders responders ee nonnonresponders. responders.
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Metodologia Metodologia Omeopatica Omeopatica Costituzione “Insieme “Insieme di di caratteristiche caratteristiche psico-somatiche psico-somatiche tra tra loro loro correlate” correlate”
Turinese Turinese L., L., Biotipologia. Biotipologia. L’analisi L’analisi del del tipo tipo nella nella pratica pratica medica, medica, 1997 1997
Metodologia Metodologia Omeopatica Omeopatica Costituzione “Insieme “Insieme di di caratteristiche caratteristiche psico-somatiche psico-somatiche tra tra loro loro correlate” correlate” La La costituzione costituzione carbonica carbonica corrisponde corrisponde ai ai soggetti soggetti bassi bassi ee tozzi, tozzi, piuttosto piuttosto grassi, grassi, aa volte volte obesi, obesi, con con articolazioni articolazioni poco poco elastiche: elastiche: quando quando ii loro loro arti arti sono sono in in estensione, estensione, formano formano con con le le braccia braccia un un angolo angolo aperto aperto in in alto. alto. Emotività Emotività introversa, introversa, pigro, pigro, passivo, passivo, analitico. analitico. La La costituzione costituzione sulfurica sulfurica (neutro, (neutro, magro, magro, grasso) grasso) corrisponde corrisponde aa normolinei normolinei di di peso peso medio, medio, armoniosi armoniosi ed ed equilibrati. equilibrati. Buon Buon equilibrio equilibrio neuroendocrino. neuroendocrino. Prorompente Prorompente vitalità, vitalità, emotività emotività contenuta. contenuta. La La costituzione costituzione fosforica fosforica corrisponde corrisponde ai ai soggetti soggetti longilinei, longilinei, alti alti ee magri, magri, con con articolazioni articolazioni leggermente leggermente flessibili, flessibili, gli gli arti arti estesi, estesi, formano formano una una retta retta perfetta. perfetta. Sensibilità Sensibilità emotiva, emotiva, malinconico, malinconico, spesso spesso dismorfofobico. dismorfofobico. La La componente componente diatesico-costituzionale diatesico-costituzionale fluorica fluorica può può aggiungersi aggiungersi alle alle tre tre costituzioni costituzioni di di base. base. II caratteri caratteri fluorici fluorici sono sono la la magrezza magrezza l’asimmetria l’asimmetria ee la la lassità lassità legamentosa. legamentosa. Distonia Distonia neuroendocrina neuroendocrina ee distrofie distrofie tissutali. tissutali. Intelligenza Intelligenza intuitiva intuitiva con con sensibilità sensibilità ribelle. ribelle. Turinese Turinese L., L., Biotipologia. Biotipologia. L’analisi L’analisi del del tipo tipo nella nella pratica pratica medica, medica, 1997 1997
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Metodologia Metodologia Omeopatica Omeopatica Costituzione
Genomica -genomica Genomica ee post post-genomica Un più moderno terreno ?
Johnson, Johnson, TRENDS TRENDS in in Genetics, Genetics, 2003 2003
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Metodologia Metodologia Omeopatica Omeopatica I rimedi omeopatici “Ogni “Ogni sostanza sostanza farmacologicamente farmacologicamente attiva, attiva, di di cui cui èè stata stata studiata studiata la la patogenesi patogenesi sperimentale sperimentale e/o e/o tossicologica, tossicologica, che che èè prescritta prescritta in in osservanza osservanza alla alla legge legge di di similitudine” similitudine”
Materie prime
Vegetali Vegetali Animali Animali Minerali Minerali Estrazione alcolica (tintura madre) Triturazione
Materiale di base omeopatico (ceppo) Diluizione in veicolo liquido (alcol e poi acqua) Triturazione in veicolo solido (lattosio) Dinamizzazione
Medicamento omeopatico (rimedio) Bignamini Bignamini ee Felisi, Felisi, Metodologia Metodologia Omeopatica, Omeopatica, 1999 1999
Metodologia Metodologia Omeopatica Omeopatica I rimedi omeopatici II ceppi ceppi vengono vengono diluiti diluiti serialmente serialmente 10 10 (DH), (DH), 100 100 (CH) (CH) oo 50.000 50.000 (LM) (LM) volte volte ee infine infine utilizzati utilizzati come come gocce, gocce, fiale fiale o, o, più più spesso, spesso, impregnati impregnati su su supporti supporti di di lattosio lattosio (15%) (15%) ee saccarosio saccarosio (75%) (75%) detti: detti:
Granuli Granuli –– sferule sferule di di circa circa 50 50 mg mg
Similitudine
Diluizione
CH
Sintomi locali
Bassa
4-5
Sintomi generali
Media
7-9
Globuli Globuli – sferule di circa 5 mg
Similitudine MedioMedio-alta 1515-30 anatomo-patologica Compresse Compresse –– dischetti dischetti di circa 100 mg mg anatomoPsichismo Alta 3030-200 II rimedi rimedi vengono vengono utilizzati utilizzati aa diluizioni diluizioni anche anche superiori superiori al al numero numero di di Avogadro Avogadro (>12 (>12 CH) CH) in in condizioni condizioni in in cui cui si si tende tende ad ad escludere escludere la la presenza presenza anche anche di di una una sola sola molecola molecola del del prodotto prodotto di di partenza. partenza. Bignamini Bignamini ee Felisi, Felisi, Metodologia Metodologia Omeopatica, Omeopatica, 1999 1999
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Omotossicologia Omotossicologia Omotossicologia Omotossicologia == studio degli effetti delle studio degli effetti delle tossine tossine sull’Uomo sull’Uomo ee relativo trattamento relativo trattamento omeopatico omeopatico Il Il medico medico omotossicologo, omotossicologo, rifiuta rifiuta ogni ogni integralismo integralismo terapeutico terapeutico ee utilizza utilizza tanto tanto le le acquisizioni acquisizioni della della medicina omeopatica omeopatica quanto quanto quelle quelle della della medicina medicina convenzionale. convenzionale. Per Per l’omotossicologia l’omotossicologia lo lo stato stato di di salute salute èè interpretato interpretato come come omeostasi omeostasi dinamica, dinamica, la la malattia malattia è valutata come espressione espressione della della lotta lotta fisiologica fisiologica dell’organismo dell’organismo che che tende tende ad ad eliminare eliminare quelle quelle “omo-tossine” “omo-tossine” (o (o stressors) stressors) endogene endogene ed ed esogene esogene che che hanno hanno superato superato la la soglia soglia di di allarme. allarme. La La Medicina Medicina Biologica Biologica www.medibio.it www.medibio.it
Omotossicologia Omotossicologia La terapia omotossicologica La La terapia terapia omotossicologica omotossicologica mira mira aa stimolare stimolare ii meccanismi meccanismi di di autoguarigione autoguarigione propri propri dell’organismo, dell’organismo, incrementando incrementando la la risposta risposta immunitaria immunitaria specifica specifica di di ciascun ciascun soggetto. soggetto.
A A tale tale scopo scopo vengono vengono utilizzati utilizzati farmaci farmaci omeopatici omeopatici unitari unitari a bassa, bassa, media media e alta alta diluizione diluizione oo complessi complessi derivati derivati sia sia dell’omeopatia dell’omeopatia classica classica che che da da acquisizioni acquisizioni farmacologiche più recenti (quali (quali ii substrati substrati d’organo d’organo di di suino, suino, ii catalizzatori catalizzatori intermedi, intermedi, ii chinoni chinoni ed ed ii vari vari principi principi immunostimolanti). immunostimolanti). La La Medicina Medicina Biologica Biologica www.medibio.it www.medibio.it
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Omotossicologia Omotossicologia
La La Medicina Medicina Biologica Biologica www.medibio.it www.medibio.it
Omotossicologia Omotossicologia
La La Medicina Medicina Biologica Biologica
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Matrice Matrice extracellulare extracellulare Il ruolo del tessuto connettivo nella segnalazione intercellulare
Approccio Approccio omotossicologico omotossicologico-omeopatico omeopatico alla alla terapia terapia
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Omotossicologia Omotossicologia Homotoxicology-a review of randomised clinical trials Results Results Seven Seven trials met our inclusion criteria. Their Jadad scores indicated indicated mostly mostly aa high high methodological methodological standard. The trials tested the efficacy of seven different medicines for seven different indications. The results were positive in all but one study. Important flaws were found in all trials. These render the results of the primary studies less reliable than than their high Jadad scores might suggest. suggest. Conclusion Despite mostly positive findings and high ratings on the Jadad score, the placebo-controlled, randomised clinical trials of homotoxicology fail to demonstrate the efficacy of this therapeutic approach. In all of the studies, sponsor bias cannot be excluded Ernst Ernst et et al., al., Eur Eur JJ Clin Clin Pharm, Pharm, 2004 2004
Omotossicologia Omotossicologia Publication bias in complementary and conventional medicine. Sponsor bias is one of the most controversial factors that limit the interpretation of randomized clinical trials both in complementary and in conventional medicine. […] In conclusion, with regard to homotoxicology, the fact that the great mess of data published failed to prove any efficacy of this CAM discipline, is more likely due to a long long series series of of mistakes mistakes in in the the planning planning of the trials, trials, than to a complete lack of efficacy. Anyway, this supposed efficacy is still far to be proven. […] CAM and conventional medicine seem to share more similarities than differences, in particular concerning biases and limitations. Vannacci Vannacci et et al., al., Eur Eur JJ Clin Clin Pharm, Pharm, 2005 2005
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Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica
L’antroposofia inaugura un metodo conoscitivo, fondato su una propria epistemologia, che guida la Rudolf Steiner 1861-1925
ricerca delle leggi che stanno a fondamento delle
manifestazioni della vita, dell’anima e dello spirito nell’uomo e nella natura. Frutto di tale ricerca è un’immagine integrata dell’uomo che che permette di valutare tutti gli aspetti in cui la vita umana si realizza. Ciò rende possibile, possibile, tra tra l’altro, l’altro, una una concezione concezione unitaria, unitaria, razionale razionale ee inevitabile di fisiologia, patologia e terapia. www.medicinaantroposofica.it www.medicinaantroposofica.it
Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica La farmacoterapia antroposofica Tecnica classica omeopatica Nuove tecniche di dinamizzazione • Metalli vegetabilizzati (si fanno compiere le successive diluizioni da cicli biologici di piante, che vengono usate come “eccipienti viventi”); • uso differenziato del calore nelle sue varie forme, dalla “digestio” fino all’incenerimento; • formazione di specchi metallici; • estrazioni termo-ritmiche per l’ottenimento di tinture vegetali analcoliche; • allestimento di preparati “sintetici” sul modello di diverse piante medicinali partendo da sostanze minerali inorganiche; • varie combinazioni a livello chimico e fisico di diverse sostanze così da creare nuove combinazioni di partenza. www.medicinaantroposofica.it www.medicinaantroposofica.it
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Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica L’approccio terapeutico antroposofico • L’euritmia curativa Terapia del movimento • La terapia artistica Disegno, pittura, musica, arte della parola • Il massaggio ritmico e la balneoterapia • La pedagogia curativa antroposofica Misure terapeutiche basate sui principi della pedagogia steineriana
www.medicinaantroposofica.it www.medicinaantroposofica.it
Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica Effetto Effetto della della terapia terapia della della parola parola (C controlli, H esametri, A (C controlli, H esametri, A allitterazioni) allitterazioni) sulla sulla sincronizzazione sincronizzazione di di parametri parametri ECG ECG (ciclicità (ciclicità degli degli intervalli intervalli RR). RR).
Betterman Betterman et et al., al., Int Int JJ Cardiol, Cardiol, 2002 2002
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Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica Effetto della terapia euritmica su parametri cognitivi e motori in 5 bambini affetti da sindrome da deficit dell’attenzione e iperattvità.
Majorek Majorek et et al., al., Comp Comp Ther Ther Nurs Nurs Midf, Midf, 2004 2004
Medicina Medicina Antroposofica Antroposofica Anthroposophical Medicine: A systematic review of randomised clinical trials No RCT was found that met the inclusion criteria. Most of of the the 112 112 references references initially located were, on closer inspection, not controlled clinical trials. The few RCTs that were identified tested specific remedies like Iscador® [7] or herbal mixtures [8] frequently employed in anthroposophy. In other words, none of the RCTs tested the effectiveness effectiveness of of the the entire entire anthroposophical concept concept of of healing. healing.
Ernst, Ernst, Wien Wien Klin Klin Wochenschr, Wochenschr, 2004 2004
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Omeopatia Omeopatia
Findings Findings The The combined combined odds odds ratio ratio for for the the 89 89 studies studies entered entered into into the the main main meta-analysis meta-analysis was was 2·45 2·45 (95% (95% CI CI 2·05, 2·05, 2·93) 2·93) in in favour favour of of homoeopathy. homoeopathy. The The odds odds ratio ratio for for the the 26 26 good-quality good-quality studies studies was was 1·66 1·66 (1·33, (1·33, 2·08), 2·08), and and that that corrected corrected for for publication publication bias bias was was 1·78 1·78 (1·03, (1·03, 3·10). 3·10). Four Four studies studies on on the the effects effects of of aa single single remedy remedy on on seasonal seasonal allergies allergies had had aa pooled pooled odds odds ratio ratio for for ocular ocular symptoms symptoms at at 44 weeks weeks of of 2·03 2·03 (1·51, (1·51, 2·74). 2·74). Five Five studies studies on on postoperative postoperative ileus ileus had had aa pooled pooled mean mean effect-size-difference effect-size-difference of of 20·22 20·22 standard standard deviations deviations (95% (95% CI CI 20·36, 20·36, 20·09) 20·09) for for flatus, flatus, and and 20·18 20·18 SDs SDs (20·33, (20·33, 20·03) 20·03) for for stool stool (both (both p<0·05). p<0·05). Interpretation Interpretation The The results results of of our our meta-analysis meta-analysis are are not not compatible compatible with with the the hypothesis hypothesis that that the the clinical effects of homoeopathy are completely due to placebo. However, we found insufficient clinical effects of homoeopathy are completely due to placebo. However, we found insufficient evidence evidence from from these these studies studies that that homoeopathy homoeopathy is is clearly clearly efficacious efficacious for for any any single single clinical clinical condition. condition. Further Further research research on on homoeopathy homoeopathy is is warranted warranted provided provided itit is is rigorous rigorous and and systematic. systematic. Linde Linde et et al, al, Lancet Lancet 1997; 1997; 350: 350: 834–43 834–43
Omeopatia Omeopatia
Linde et al, Lancet 1997; 350: 834–43
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Omeopatia Omeopatia Metanalisi Metanalisi degli degli studi studi clininici clininici in in omeopatia omeopatia
Linde Linde et et al, al, Lancet Lancet 1997; 1997; 350: 350: 834–43 834–43
Omeopatia Omeopatia Distribuzione Distribuzione degli degli odds odds ratio ratio in in rapporto rapporto alla alla qualità qualità degli degli studi studi
Funnel plot
Linde Linde et et al, al, Lancet Lancet 1997; 1997; 350: 350: 834–43 834–43
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Omeopatia Omeopatia Distribuzione Distribuzione degli degli odds odds ratio ratio in in rapporto rapporto alla alla qualità qualità degli degli studi studi
Ernst Ernst and and Pittler, Pittler, Journal Journal of of Clinical Clinical Epidemiology Epidemiology 55 55 (2002) (2002) 102–104 102–104
Omeopatia Omeopatia
The The Lancet, Lancet, 2005 2005
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Omeopatia Omeopatia
When When the the analysis analysis was was restricted restricted to to the the larger larger trials trials of of higher higher reported reported methodological methodological quality, quality, the the odds odds ratio ratio from from random-effects random-effects meta-analysis meta-analysis was was 0·88 0·88 (0·65–1·19) (0·65–1·19) based based on on eight eight trials trials of of homoeopathy homoeopathy and and 0·58 0·58 (0·39–0·85) (0·39–0·85) based based on on six six trials trials of of conventional conventional medicine. medicine. Shang Shang et et al., al., The The Lancet, Lancet, 2005 2005
Omeopatia Omeopatia
The The Lancet, Lancet, vol vol 36, 36, 27 27 Agosto Agosto 2005 2005
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Omeopatia Omeopatia For For the the eight eight trials trials of of homoeopathic homoeopathic remedies remedies in in acute acute infections infections of of the the upper upper respiratory respiratory tract tract that that were were included included in in our our sample, sample, the the pooled pooled effect effect indicated indicated aa substantial substantial benecial benecial effect effect (odds (odds ratio ratio 0·36 0·36 [95% [95% CI CI 0·26–0·50]) 0·26–0·50]) and and there there was was neither neither convincing convincing evidence evidence of of funnel-plot funnel-plot asymmetry asymmetry nor nor evidence evidence that that the the effect effect differed differed between between the the trial trial classified classified as as of of higher higher reported reported quality quality and and the the remaining remaining trials. trials. Such Such sensitivity sensitivity analyses analyses might might suggest suggest that that there there is is robust robust evidence evidence that that the the treatment treatment under under investigation investigation works. works. However, However, the the biases biases that that are are prevalent prevalent in in these these publications, publications, as as shown shown by by our our study, study, might might promote promote the the conclusion conclusion that that the the results results cannot cannot be be trusted. trusted. We We submit submit that that similar similar studies studies should should be be done done in in other other types types of of both both complementary complementary and and conventional conventional medicine. medicine. Shang Shang et et al., al., The The Lancet, Lancet, 2005 2005
Omeopatia Omeopatia Prove di efficacia A favore
Contrarie
Sindromi influenzali e parainfluenzali
Induzione del parto
(Anas (Anas Barbariae Barbariae 200K) 200K) n=1194 n=1194 terapia
Raffreddore (?) (Echinacea (Echinacea n=3396) n=3396)
(Caulophyllum) (Caulophyllum)
Sindromi influenzali e parainfluenzali (Anas (Anas Barbariae Barbariae 200K) 200K) n=2265 n=2265 prevenzione prevenzione
Insufficienti Asma bronchiale Demenza The The Cochrane Cochrane Library, Library, Issue Issue 3, 3, 2005 2005
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La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia
Human basophil degranulation triggered by very dilute antiserum against IgE E. Davenas, F. Beauvais, J. Arnara, M. Oberbaum, B. Robinzon, A. Miadonna, A. Tedeschi, B. Pomeranz, P. Fortner, P. Belon, J. Sainte-Laudy, B. Poitevin, J. Benveniste
Nature, Nature, 333 333 (6176):816, (6176):816, 1988 1988
La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia % di degranulazione di basofili umani stimolati con diluizioni di anti-IgE ( ) da 10-2 a 10-60 “dinamizzate”
% di degranulazione di basofili umani stimolati con diluizioni di anti-IgE ( ) da 10-2 a 10-120 e con diluizioni di anti IgG ( ) da 10-2 a 10-120 “dinamizzate” Davenas et al., Nature, 333:816, 1988
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La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia La “dinamizzazione” permetterebbe alle molecole di trasferire trasferire la la loro loro “attività” “attività” all’acqua. all’acqua. L’agitazione servirebbe a creare un numero esponenzialmente maggiore di di “stampi” “stampi” formati formati da molecole di acqua, i quali riprodurrebbero la radiazione EM con cui le molecole agiscono. Gli Gli stampi sarebbero i “trasportatori” del segnale anche a concentrazioni ordinarie.
Prof. Prof. Jacques Jacques Benveniste Benveniste
1935-2004 1935-2004
Il tempo di dinamizzazione sarebbe compreso fra 10 e 30 30 secondi, secondi, ee l’acqua l’acqua può può successivamente successivamente essere “smemorizzata” raffreddandola, riscaldandola o esponendola ad un campo EM.
www.digibio.com www.digibio.com
La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia
Human basophil degranulation is NOT triggered by very dilute antiserum against human IgE Hirst S.J., Haves N.A., Burridge J., Pearce F.L., Foreman J.C
Nature, Nature, 366 366 (6455):525 (6455):525 1993 1993
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La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia % di degranulazione di basofili umani stimolati con diluizioni di anti-IgE da 10-2 a 10-60
Anti-IgE dinamizzate
Anti-IgE non dinamizzate
Buffer dinamizzato
Hirst et al., Nature 366:525 1993
La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia L’irradiazione dell’acqua con microonde cambia la sua attività sull’apertura dei canali
Fesenko et al., FEBS Lett, 1995
La conduttività elettrica di soluzioni ultradiluite è significativamente differente da quanto calcolato su base teorica
Elia, Niccoli, J Therm Anal Calor, 2004
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La La ricerca ricerca di di base base in in Omeopatia Omeopatia Ultradiluizioni di NaCl e LiCl in acqua pesante presentano un differente profilo di termoluminescenza
Rey, Physica A, 2003
LL’ormesi ’ormesi Dalla Dalla fine fine degli degli anni anni settanta, settanta, Edward Edward J. J. Calabrese Calabrese cominciò cominciò aa pubblicare pubblicare lavori lavori nei nei quali si discuteva la linearità delle curve dose/risposta a favore di un effetto più generale quali si discuteva la linearità delle curve dose/risposta a favore di un effetto più generale di di curva curva dose-effetto dose-effetto ad ad U, U, nel nel quale quale una una stessa stessa sostanza sostanza manifestava manifestava effetti effetti diversi diversi (per (per esempio esempio stimolatorio stimolatorio ee inibitorio) inibitorio) aa seconda seconda delle delle concentrazioni concentrazioni che che venivano venivano utilizzate. utilizzate. Tale Tale fenomeno fenomeno èè presente presente nel nel 20-30% 20-30% degli degli studi studi di di farmacologia farmacologia pubblicati, pubblicati, ma ma in in genere non è evidenziato né discusso. genere non è evidenziato né discusso. Vannacci, Zagli, Medicina Naturale, in stampa
Van Epps et al., Cell Immunol, 1978
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LL’ormesi ’ormesi L’ormesi L’ormesi èè un un fenomeno fenomeno biologico biologico caratterizzato caratterizzato da da un un effetto effetto continuo continuo ad ad “U” o ad “U rovesciata”. “U” o ad “U rovesciata”.
Risposta
A
a
Gli Gli effetti effetti di di una una sostanza sostanza partono partono da da bassissime concentrazioni e si invertono bassissime concentrazioni e si invertono al al salire salire delle delle stesse. stesse. Nel Nel 1887 1887 Schulz Schulz introdusse introdusse per per la la prima prima volta il concetto di curve dose-risposta volta il concetto di curve dose-risposta bifasiche. bifasiche.
Risposta
B a
Dose
Tale Tale concetto concetto èè rimasto rimasto nella nella medicina medicina “ufficiale” “ufficiale” per per diversi diversi decenni, decenni, ma ma èè stato stato infine infine marginalizzato marginalizzato perché perché troppo troppo intimamente intimamente correlato correlato alla alla dilagante dilagante omeopatia omeopatia .. Vannacci, Zagli, Medicina Naturale, in stampa
LL’ormesi ’ormesi Sebbene Sebbene molto molto sia sia ancora ancora da da comprendere comprendere in in questo questo campo, campo, le le attuali attuali conoscenze conoscenze su su •• modulazione modulazione della della trascrizione trascrizione genica genica •• “up “up and and down down regulation” regulation” recettoriale recettoriale •• adattamenti adattamenti metabolici metabolici post-recettoriali post-recettoriali fanno fanno si si che che gli gli effetti effetti ormetici ormetici possano possano essere essere interpretati interpretati sulla sulla base base delle attuali conoscenze biologiche e farmacologiche. attuali conoscenze biologiche e farmacologiche. L’ormesi L’ormesi potrebbe potrebbe fornire fornire una base base fisiopatologica fisiopatologica accettabile accettabile per l’interpretazione l’interpretazione della della “legge “legge di similitudine” similitudine” alla alla base base dell’omeopatia. dell’omeopatia. L’ormesi L’ormesi NON NON spiega spiega presunti presunti effetti effetti clinici clinici di di sostanze sostanze diluite diluite oltre oltre ilil numero numero di di Avogadro. Avogadro. Vannacci, Zagli, Medicina Naturale, in stampa
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Conclusioni Conclusioni ?? […] […] accettare accettare che che le le Medicine Medicine non non Convenzionali Convenzionali possano possano funzionare funzionare in in alcune alcune delle delle indicazioni indicazioni per cui sono utilizzate, utilizzate, come come èè stato stato dimostrato dimostrato in in alcuni alcuni casi, casi, NON NON significa significa né né accettarne accettarne ii relativi relativi presupposti presupposti teorici teorici né né mettere mettere in in dubbio dubbio ii nostri: nostri: si si tratta tratta semplicemente semplicemente di di intraprendere intraprendere un un percorso percorso esplorativo esplorativo scientifico scientifico con con un un numero numero di di variabili variabili ad ad oggi oggi ignote. ignote. L'obiettivo L'obiettivo della della ricerca ricerca non non deve deve essere essere scoprire scoprire quale quale medicina medicina sia sia superiore superiore alle alle altre, altre, ma ma quale quale sia sia medicina medicina ee quale quale non non lo sia […] […] Vannacci, Vannacci, Zagli Zagli -- Toscana Toscana Medica, Medica, 2003 2003
[…] […] al al termine termine Medicina Medicina non non Convenzionale Convenzionale non non può può essere essere attribuito attribuito un un significato significato diverso diverso da da quello quello suo suo proprio proprio […]. […]. IlIl termine termine indica indica la la mancanza mancanza di di regolamentazione regolamentazione nell’ambito nell’ambito degli degli insegnamenti insegnamenti accademici accademici con con la la conseguente conseguente mancanza mancanza di di conoscenza conoscenza ee di di uso uso nella nella pratica pratica quotidiana quotidiana […] […] Firenzuoli Firenzuoli –– La La Professione, Professione, 2003 2003
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