AUTORISATION DE SOUTENANCE DE DOCTORAT Déposée par le candidat le …………………..
TOUT FORMULAIRE ILLISIBLE ET / OU INCOMPLET NE SERA PAS PRIS EN COMPTE
Pôle Recherche Service des Doctorats Guillaume CROUZEAU Tél. : 01 53 10 57 99 Fax : 01 53 10 57 29
<< Veillez à ce que toutes les coordonnées indiquées soient valides >>
[email protected]
Je, soussigné(e), M…………………………………………………………………………, Directeur de Recherche ED I (ED 0022)
ED II (ED 0188)
ED III (ED 0019)
ED IV (ED 0020)
ED V (ED 0433)
ED VI (ED 0124)
ED VII (ED 0434)
donne un avis favorable à la soutenance de M…………………………………………………………………………. TITRE définitif de la thèse :…………………………………………………………………...………………………… ……………………………………………………………………………………………..……….………………………….
CANDIDAT
Présentation au CNU
oui
non
Mlle/Mme/ M. ……………………………………………………Prénom …………………..………………………… Adresse du domicile …………………………………………………………………………………………………….… Code postal ddddd Commune ………………………… ……………Pays ……………………………….…… Tél.
ddddd dd dd dd dd dd (indicatif pays)
Email (en caractères majuscules)…………………………………………………@......................................................... Arrêté du 7/8/2006 – Art. 18 : « Les travaux du candidat sont préalablement examinés par au moins 2 rapporteurs …. HDR ou appartenant à l’une des catégories visées à l’art. 17… ». Les rapporteurs doivent être extérieurs à l’école doctorale et à l’établissement du candidat. Il peut être fait appel à des rapporteurs appartenant à des établissements d’enseignement supérieur ou de recherche étrangers … ».
1/ Rapporteur extérieur habilité : Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches oui
non
M……………………………………………………………..Grade………………………………………………….. En activité Emérite Siège Ne siège pas Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
Établissement ……………………………………………..
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays ................................................ …. Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Faxddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules) )……………………………………….……… @........................................................... CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION : Demande de rapport faite le :…………….. pour le : ………………
Relance : …………………….. Rapport reçu le : …………………
2/ Rapporteur extérieur habilité : Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches oui
non M ……………………………………………………………… Grade ………………………………………………… En activité Emérite Siège Ne siège pas
Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
Établissement ……………………………………………
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays …………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @............................................................ CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION : Demande de rapport faite le :…………….. pour le : ………………
Relance : …………………….. Rapport reçu le : …………………
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MEMBRES DU JURY Minimum 3 membres dont le Directeur de Recherche et 2 membres extérieurs
Arrêté du 7/8/2006 – Art. 19 : « Le nombre des membres du jury est compris entre 3 et 8. Il est composé au moins pour moitié de personnalités françaises ou étrangères, extérieures à l’école doctorale et à l’établissement d’inscription du candidat et choisies en raison de leur compétence scientifique, sous réserve des dispositions relatives à la cotutelle internationale de thèse… ». La moitié du jury au moins doit être composée de professeurs ou assimilés au sens des dispositions relatives à la désignation des membres du Conseil national des universités ou d’enseignants de rang équivalent qui ne dépendent pas du ministère chargé de l’enseignement supérieur.
M (Le Directeur de thèse) ………………………………………………….…. Grade ………………………………………. Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
Établissement ……………………………………………
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays …………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @............................................................ M ……………………………………………………………………………….. Grade ……………………………………… Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches oui
Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
non
En activité
Emérite
Établissement …………………………………………….
Adresse du domicile .…. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays ……………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @............................................................ M ……………………………………………………………………………….. Grade ……………………………………… Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches oui
Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
non
En activité
Emérite
Établissement …………………………………………….
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays ……………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @............................................................ M ……………………………………………………………………………….. Grade ……………………………………… Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches
Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
oui
non
En activité
Emérite
Établissement ………………………………………………
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays ……………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @...........................................................
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M ……………………………………………………………………………….. Grade ……………………………………… Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches oui
Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
non
En activité
Emérite
Établissement ……………………………………………
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays …………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @............................................................ M ……………………………………………………………………………….. Grade ……………………………………… non
Professeurs, docteurs d’Etat ou Habilités à diriger des recherches oui
Frais de mission à rembourser Cf. p.3 : oui
non
En activité
Emérite
Établissement ……………………………………………
Adresse du domicile ............................................................................................................................................ …. Code postal ddddd Commune ....................................................... Pays …………………………………… Tél. (indicatif pays) ddddd dd dd dd dd dd
Fax ddddd dd dd dd dd dd
Email (en caractères majuscules)……………………………………….……… @............................................................ PRISE EN CHARGE DES FRAIS DE MISSIONS (déplacement / hébergement) : Le DIRECTEUR DE RECHERCHE adressera aux membres du jury de thèse concernés les formulaires p 4 et 5. 1 - réservation par leurs soins (le formulaire type sera joint à l’envoi de la convocation officielle à la soutenance) 2 - réservation par les services de Paris-Sorbonne, Service Recherche, en retournant les formulaires en page 4 et 5, dûment complétés, au moins 3 semaines avant la date de soutenance. Les frais de missions seront pris en charge comme suit : - une nuitée par membre du Jury (adresse administrative sur le territoire français) - deux nuitées pour les intervenants extérieurs à Paris-Sorbonne domiciliés à l’étranger et pour un total maximum de 500 € par soutenance. En cas de dépassement financier : - l’approbation du Vice-Président du Conseil Scientifique sera requise, - le recours aux moyens de communication à distance, type visioconférence, pourra être envisagé.
Pour toute réservation de salle, LE DIRECTEUR DE RECHERCHE doit prendre contact préalablement avec le service des Doctorats au 01 53 10 57 28 ou par courriel :
[email protected] SOUTENANCE prévue le :
dd dd dddd
ENVOI DES CONVOCATIONS le
……/…….../………
à dd
h dd Date obligatoire lors du dépôt
Rapport de soutenance reçu le
……….../ ………../ …….
Le ………………………
Avis du Directeur de l’École Doctorale n° ……..
Signature du Directeur de Recherche
Sur la désignation des pré-rapporteurs et la composition du jury Favorable
Défavorable
Le …………………………
Signature
AUTORISATION DE SOUTENANCE Avis des rapporteurs : ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Avis du Directeur de l’École Doctorale Le ……………………… Favorable Défavorable Signature :
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DEMANDE DE RESERVATION(S) TRANSPORTS – HEBERGEMENT A REMPLIR UNIQUEMENT EN CAS DE DEMANDE DE RESERVATIONS PAR NOS SERVICES POLE RECHERCHE SERVICE DE LA RECHERCHE A retourner par mail ou à l’adresse suivante : Gestionnaire Missions Thèses Maison de la Recherche Service de la Recherche 28 rue Serpente 75006 Paris
[email protected] tel : 01 53 10 57 20
A faire parvenir au service de la Recherche au plus tard 3 semaines avant la date de soutenance, accompagné impérativement du formulaire de création d’agent s’il s’agit d’une première mission avec l’Université Paris-Sorbonne. Aucune demande ne pourra être traitée sans l’ensemble de ces documents.
Soutenance de Mme/M : ………………………………………………………………………….. Ecole Doctorale : ………………. Date : ……………/……………/ 20…….. Heure : …………..h…………… Lieu : …………………………………………………………………………………………………………………….
Coordonnées Mme/M…………………………………………………………….Prénom…………………………………………………. Grade ……………………………………………………………………………………………………………….………. Adresse personnelle………………………………………………………………………………………………………… Code postal ddddd Commune ………………………… …………………………Pays……………………… Adresse professionnelle……………………………………………………..……………………………………………..… Code postal ddddd Commune ………………………… …………………………Pays ……………………………………….….. E-mail (en caractère majuscule)………………………………………………@............................................................
Réservation Transport Mode de transport :
Avion
Train
Ville de départ : ……………………………………………………………………………………………………………. Lieu de départ (gare, aéroport) : ……………………………………………………………………………………….… Ville d’arrivée : …………………………………………………………………………………………………………..…. Lieu d’arrivée (gare, aéroport) : …………………………………………………………………………………….….… Dates et horaires de réservations souhaités : .………………………………………………………………………….
Réservation Hébergement Date(s) du séjour : du ……..…/………./20……….au ……………/…………./20………. Nombre de nuit : …………………………………………………………………………………………………………… *Modalités d’hébergement
- L’Université Paris-Sorbonne prend en charge une nuitée pour les intervenants domiciliés sur le territoire français et un maximum de 2 nuitées pour les intervenants domiciliés à l’étranger - Chambre simple, supplément chambre double possible sur notification à la charge de l’intervenant *Sont exclus de toute prise en charge : - Les professeurs émérites de Paris-Sorbonne - Tout membre de jury disposant d’une adresse personnelle ou administrative en Ile-de-France 4/5
FICHE DE CREATION AGENT Cette fiche ainsi que les pièces complémentaires doivent être adressées à : Université Paris – Sorbonne Service Facturier / Agence Comptable 1 rue Victor Cousin 75005 Paris
[email protected] Personnel UPS4 Agent FRANCE Catégorie : Enseignant
Personnel extérieur / Agent INTERNATIONAL cpt en France
/
Etudiant
/
/ Agent INTERNATIONAL cpt étranger
BIATSS
/
Extérieur invité
DEMANDEUR Nom et Prénom : Statut : Tél :
ETAT CIVIL Qualité (M, MME) : Nom et Prénom : Nationalité : N° de sécurité sociale (personnels UPS4 uniquement) : Date de naissance :
Joindre : Copie d’une pièce d’identité Copie carte vitale (personnels UPS4 uniquement)
Grade ou profession :
ADRESSE PERSONNELLE Numéro de voie :
Type de voie (rue, bis, bd…) :
Nom de voie : VILLE : Code Postal (ex. : 75116) :
Numéro CEDEX (ex. : Cedex 05) :
Tél. :
Email :
ADRESSE ADMINISTRATIVE Numéro de voie :
Type de voie (rue, bis, bd…) :
Nom de voie : VILLE : Code Postal (ex. : 75116) :
Numéro CEDEX (ex. : Cedex 05) :
Tél. :
Email :
DOMICILIATION BANCAIRE Un R.I.B doit être joint obligatoirement à ce document
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