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UTILIZZO DEL PROTOSSIDO D’ AZOTO IN TRAVAGLIO DI PARTO
CARATTERISTICHE DEL PROTOSSIDO D’ AZOTO COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA: ogni bombola contiene protossido d’azoto (N2O, gas medicinale esilarante) 50% v/v e ossigeno (O2, Ossigeno medicinale) 50% v/v ad una pressione di riempimento di 138 bar o di 170 bar a 15°°C FORMA FARMACEUTICA: gas medicinale compresso incolore e inodore CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA: altri anestetici generali INDICAZIONI TERAPEUTICHE: Il protossido d’ azoto è indicato per il trattamento del dolore di breve durata e di lieve o moderata intensità quando è richiesta un’azione analgesica rapida e di durata limitata 2
COMPONENTI
DEMAND VALVE SISTEMA SCAVENGING MOBILE
DOPPIA MASCHERA
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SOMMINISTRAZIONE CON SCAVENGING ACCESSORI NECESSARI:
Filtro monouso Valvola on demand Doppia maschera Connettore a cupola Bombola di protossido Sistema di evacuazione mobile
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Questo collegamento permette di utilizzare il protossido in luoghi non sufficientemente areati o dove vengono eseguite numerose procedure in sedoanalgesia nell’arco della giornata. L’evacuazione dell’espirato evita l’esposizione dell’operatore e della paziente al protossido.
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MONTAGGIO DELLA VALVOLA ON-DEMAND Maschera oronasale La valvola on-demand è composta da due parti principali: sistema on-demand: progettato per essere riutilizzato e può essere pulito e disinfettato, benché non sia necessaria la disinfezione di routine in quanto viene protetto dalle contaminazioni grazie alla presenza della valvola espiratoria monouso valvola espiratoria (monouso): possiede un filtro antivirale e antibatterico che consente il flusso del gas inalato alla paziente e previene la contaminazione del sistema da parte dell’espirato della paziente
Sistema onondemand Valvola espiratoria 5
Montaggio della valvola espiratoria monouso sul sistema onon-demand
Montaggio della maschera sulla valvola onon-demand
MONTAGGIO DELLA VALVOLA ON-DEMAND Doppia Maschera La valvola on-demand: Permette alla paziente di autoregolare la somministrazione di protossido d’ azoto Ha una bassa resistenza al flusso sia durante l’inspirazione che l’espirazione, il che comporta un minor sforzo da parte della paziente E’ costituita da un sistema che permette la fuoriuscita del gas solo quando la paziente compie un atto inspiratorio → minimizza la dispersione di protossido nell’ambiente Può essere utilizzata con una maschera oro-nasale (semplice o doppia) La doppia maschera si collega a un sistema di scavenging per eliminare il gas espirato dall’ambiente 6
Valvola ondemand Connettore a cupola
Doppia maschera
MONTAGGIO DELLA VALVOLA ON-DEMAND Flusso del gas nella Doppia Maschera
La valvola ondemand garantisce l’emissione del farmaco solo ed esclusivamente se la paziente inspira IDO SS O TO OT PR ’ AZO D
Fresh gas Exhaled gas Leakage gas
SCAVENGING
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Espirando all’interno della maschera, se connessa allo scavenging, il protossido verrà aspirato ed espulso attraverso il tubo di evacuazione
L’intercapedine tra le due maschere consente di recuperare l’espirato della paziente senza dispersione nell’ambiente
SOMMINISTRAZIONE: spiegazione dell’utilizzo del protossido d’ azoto e monitoraggio della paziente 1.
Assicurarsi che la paziente sia in una posizione confortevole
1.
Mostrare come funziona la valvola on-demand
1.
Spiegare alla paziente: Incoraggiare la paziente a provare il sistema per prendere confidenza con esso Che la maschera deve aderire bene al volto per evitare dispersioni Come respirare profondamente per attivare la valvola on-demand Che deve inalare il protossido d’ azoto prima della contrazione per avere il massimo effetto durante il picco del dolore Che deve inspirare ed espirare all’ interno della maschera finchè l’ intensità della contrazione non diminuisce Che ha il controllo della situazione, del proprio corpo e del dolore Se avverte sonnolenza sospendere l’inalazione Che potrebbe sentirsi euforica, insonnolita o avere la bocca secca
1.
Monitorare la paziente: Osservare l’efficacia dell’analgesia ed eventuali effetti collaterali Aiutare a sincronizzare l’inalazione al momento delle contrazioni Regolare il ritmo delle inalazioni per evitare iperventilazione
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PROTOSSIDO D’ AZOTO PER LA PARTOANALGESIA: azione
Eliminato rapidamente dall’organismo La madre ha il controllo del proprio corpo e del dolore L’inalazione deve cominciare 30 secondi prima della contrazione per ottenere il massimo effetto
Osservando la frequenza delle contrazioni, le ostetriche aiutano le madri a sincronizzare l’assunzione (Bishop JT, 2007)
