Socialnämnden
Kallelse/Underrättelse
Karl Risp
9 september 2015
Till ledamöterna i
socialnämnden och övriga i socialförvaltningen för kännedom
_________________________________________________________________________
Kallelse till socialnämndens sammanträde: Datum: Onsdagen den 16 september 2015 Tid: 09:00-15:00 Plats: Rügen plan 4, Rådhuset, Visborgsallén 19 Ordinarie ledamot som inte kan delta på sammanträdet anmäler detta till Kalle Risp som kallar in ersättare. Telefon 20 43 66 eller e-post
[email protected]
_________________________________________________________________________ Lokaler för förmöten kl 08.00-09.00 (S),(V) och (MP), Rådhuset rum 1306 (M), (C) och (FP), Dagö
Dagordning Justeringsledamot i tur: Ola Lindvall (C)
Ärenden 1.
Socialdirektören informerar Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen.
Besöksadress Visborgsallén 19
Bankgiro 339-8328
Postadress SE-621 81 Visby
Plusgiro 18 97 50-3
Telefon +46 (0)498 26 90 00 vxl
Org nr 212000-0803
E-post
[email protected]
Webbplats www.gotland.se/socialtjanst
1
1 (11)
Socialnämnden
2 (11)
Region Gotland
Ekonomiärenden 2.
3.
Delårsrapport för delår 2 2015 Bilaga skickas ut per e-post och delas ut på sammanträdet. Ekonomisk månadsrapport för juni och juli 2015 Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 13-16. Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. Sammanfattning Det ekonomiska läget är ansträngt med ett prognostiserat underskott för året mot budget på 41 miljoner kronor. Underskottet beror till stor del på den kostnads- och volymutveckling som sker inom barn- och familjområdet. Sommaren är kostsam för socialförvaltningen och i år har det bland annat varit svårt att rekrytera personal vilket lett till dyra lösningar inom framför allt hemtjänst och hemsjukvård.
4.
Upphandling av personlig assistans Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 17-18. Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. Sammanfattning År 2009 genomfördes en upphandling för personlig assistans enligt LASS (nuvarande socialförsäkringsbalken SFB) för vuxna med postadress Visby och som valde Region Gotland som assistansutförare. Socialnämnden tecknade entreprenadavtal för utförande av personlig assistans för vuxna i Visby med Omsorgshuset i Stockholm AB. Avtalsperioden upphandlades för 4 år med option om förlängning 2+1 år. Avtalet går ut 2016-12-31. Kommunerna (nationellt) lyckas inte att driva personlig assistans med de ekonomiska förutsättningarna som ges. Det finns andra aktörer på marknaden som klarar av att anordna assistans inom givna budgetramar vilket bland annat beror på att de inte styrs av samma kollektivavtal som kommunerna. Socialförvaltningen föreslår därför nämnden att genomföra en entreprenads upphandling av personlig assistans för barn, ungdomar och vuxna på hela Gotland
5. Nya platser i särskilt boende i Visby Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 19. Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen.
2
Socialnämnden
3 (11)
Region Gotland
Sammanfattning Ett nytt särskilt boendet med 60 platser ska byggas på Terra Nova i Visby. Socialnämnden måste fatta beslut om hur boendet ska drivas, i egen eller enskild regi. Om det ska drivas i egen regi behöver socialnämnden ett tillskott av investeringsmedel för utrustning på cirka 2 miljoner kronor. Om det ska drivas i enskild regi kan det vara en entreprenad där nämnden köper samtliga platser eller ramavtal där nämnden köper enstaka platser. Vid enskild regi bör upphandling påbörjas under våren 2016. 6.
Minskat behov av fler platser i särskilt boende i Hemse Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 20. Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. Sammanfattning Enligt socialförvaltningens plan för särskilt boende för äldre från 2012 var inriktningen att beroende på behov så borde 50 platser byggas i Visby och tio platser i Hemse. Över tid har dock behoven förändrats. På Hemse äldreboende finns idag 40 platser. Boendet ägs av en privat fastighetsägare. En eventuell tillbyggnad är inte möjlig på befintlig fastighet, det krävs mer mark. För intilliggande mark, som ägs av regionen, finns en detaljplan som i dagsläget inte möjliggör byggnation Med anledning av det behov som finns idag fattade socialnämnden i april beslut om att inte bygga ut Hemse äldreboende.
7.
Ändring av stadgar för Konsul Otto Åkermans stiftelse Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 21. Förslag till beslut Socialnämnden föreslår regionfullmäktige att ändra stadgarna så att regionstyrelsen blir ny styrelse för stiftelsen Konsul Otto Åkermans hem. Sammanfattning Socialnämnden är idag styrelse för stiftelsen. Förslaget innebär att regionstyrelsen blir styrelse även för denna stiftelse. Socialnämnden har för avsikt att kvarstå som bidragskommitté och lämna förslag på utdelning. Utdelningen ska enligt stadgarna användas för bostad, vård och föda.
Verksamhetsärenden 8.
Information. Verksamheten Mini Marias arbete under 2015 Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 7-10.
3
Socialnämnden
4 (11)
Region Gotland
Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. Sammanfattning Under det första halvåret 2015 är det ett 80-tal unga och deras anhöriga som fått insatser i form av bedömning och/eller behandling på Mini Maria. Mini Maria har under januari-juni 2015 haft ca 700 besök. Utöver detta har det också varit anhöriga och unga som fått enstaka rådgivningssamtal per telefon eller via besök. 9.
Information. Socialpsykiatriskt team Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 11-12. Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. Sammanfattning Socialpsykiatriskt team har fram till dags datum träffat 14 familjer, varav fyra fortfarande är i behandling. Det har visat sig vara till stor hjälp att teamet kan möta upp familjerna snabbt (samma dag eller senast inom en vecka) när de önskar stöd. En av svårigheterna har varit att hålla behandlingsmodellen med en ungefärlig behandlingstid på 3 månader då vårdkedjan ännu inte riktigt håller, det finns ibland ingen självklar mottagare när familjen behöver slussas vidare för ytterligare insatser. En bättre och tydligare process behöver arbetas fram för att undvika avbrott i behandlingskontakten med barnet och familjen.
10. Information. Handlingsplan för gemensamma äldrefrågor Information Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. 11. Information. Fortsatt arbete med tillnyktringsverksamheten Information Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. 12. Utskrivningsklara patienter inom psykiatrin Bilaga Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att:
anta framtagna definitioner
4
sid.12-13
Socialnämnden
5 (11)
Region Gotland
anta ny betalningsmodell som motsvarar definitionen för betalningsansvar från och med 1 oktober 2015.
Sammanfattning Socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i juni om en ny definition och betalningsmodell för utskrivningsklara patienter inom den somatiska vården (SON § 73). Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen föreslår samma gemensamma definitioner som för den somatiska vården förutom att detta gäller psykiatri Utskrivningsklar Behandlande läkare bedömer att patienten är medicinskt färdigbehandlad och inte i behov av psykiatrisk heldygnsvård. Enligt Socialstyrelsens definition är patienten utskrivningsklar. Hemgångsklar Vårdplanen är upprättad och justerad av både biståndshandläggare och psykiatrins läkare; patienten är hemgångsklar. Betalningsansvar Betalningsansvar inträder två dagar efter att patienten är hemgångsklar. I de patientärenden som definieras som komplicerade gäller som i dag 30 dagar innan betalningsansvar inträder. Dessa patienter identifieras vid vårdplaneringsmötet. Denna ekonomiska styrmodell stimulerar till att antalet vårddygn för utskrivningsklara patienter minskar. 13. Projekt för ökade möjligheter till arbete för utrikesfödda Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 22-24. Förslag till beslut Under förutsättning att gymnasie- och vuxenutbildningsnämnden antar projektägarskapet beslutar socialnämnden att tillhandahålla 25 praktikplatser per år i sina verksamheter under projekttiden. Sammanfattning ESF utlyser möjligheten att söka medel för att driva projekt under tiden 1 februari 2016 till och med 31 januari 2019 (se bilaga 1). Målgruppen tillhör programområde 2 – personer som står särskilt långt från arbetsmarknaden och till viss del även programområde 1- anställda och icke-sysselsatta deltagare och satsar på omställning och kompetensutveckling. Region Gotlands ansökan är ännu inte framtagen men ska vara inskickad den 14 september. Om projektidéerna genomförs och blir en del av ordinarie verksamhet i Region Gotland kan det komma att ge en ökad kostnad för socialförvaltningen. En ökad kostnad ska dock sättas i relation till de risker och möjligheter som beskrivs ovan.
5
Socialnämnden
6 (11)
Region Gotland
En utebliven satsning på gruppen nyanlända personer skulle minska Gotlands attraktionskraft. 14. Utökning av verksamhet för ensamkommande flyktingbarn Bilaga utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 25-26. Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att:
att upprätta 8 nya asylplatser inom enheten för ensamkommande flyktingbarn.
att inrätta en tjänst vid barn- och familjeenheten som skall ansvara för handläggning av ensamkommande flyktingbarn
häva beslut från 14 oktober 2014 (SON § 123, 2014) om utökning av verksamhet för ensamkommande flyktingbarn.
att uppdra till förvaltningsdirektören att initiera en dialog med ledningskontoret om det akuta och samtidigt långsiktiga behovet av ändamålsenliga lokaler för ensamkommande flyktingbarn.
Sammanfattning Socialnämnden beslutade 14 oktober 2014 SON 2014/431 att utöka antal platser för ensamkommande barn som ansökt om asyl med 20 platser till totalt 24 och att resterande anvisningar ska lösas genom att köpa platser på HVB- eller familjehem. Migrationsverket har i sin senaste prognos skrivit upp antalet ensamkommande asylsökande barn till 12 000 under 2015 och att de kommer att anvisa barn utanför avtalet på grund av den stora ökningen. Socialförvaltningens bedömer att regionen behöver starta upp fler asylplatser än vad socialnämnden tidigare har beslutat om. Därutöver behöver socialförvaltningen förstärka handläggarna, för närvarande två tjänster, med ytterligare en tjänst. 15. Redogörelse för delar av den social barn- och ungdomsvården Bilaga. Utredning utskickad till arbetsutskottets sammanträde, sid 27-52.
sid. 14
Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. Sammanfattning Antalet anmälning till socialtjänsten inom Region Gotland har ökat stadigt sedan 2012. Störst ökning är det för barn 0-12 år. Gotland har en högre andel placerade barn i åldrarna 0-12 år jämfört med riket, men i stort sett lika stor andel som jämförelsekommunerna (Kalmar och Östersund) i den åldern. Bristen på familjehem tilltar och få valmöjligheter kan innebära att barns behov inte tillgodoses. Bristen innebär också att det går åt mer tid för handläggarna att hitta
6
Socialnämnden
7 (11)
Region Gotland
lämpliga familjehem. Andelen placeringsdagar och antalet barn i konsulentstödda familjehem har ökat och inte utifrån barnets behov utan för att man inte hittar egna hem. Placeringar av barn och unga i konsulentstödda familjehem är mer kostsamma än placeringar i egna familjehem.
16. Handlingsplan för familjehemsvården sid. 15-16 Bilaga. Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att anta plan för familjehemsvården på Gotland enligt bilaga 1 i skrivelsen Redogörelse över delar av den sociala barn- och ungdomsvården. Sammanfattning Den senaste genomgången av familjehemsvården visar på att överväganden av placeringar inte sker i rätt tid, att barnen inte besöks av sin handläggare i den omfattning som krävs och att det saknas en systematisk uppföljning av barnens hälsa, utveckling och skolgång. För att komma till rätta med uppmärksammade brister och framtida utmaningar har förvaltningen upprättat en plan för familjehemsvården. 17. Inrättande av en utrednings- och behandlingsenhet för föräldrar och barn på Gotland sid. 17-18 Bilaga. Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att individ- och familjeomsorgen får i uppdrag att inrätta en utrednings- och behandlingsenhet för föräldrar och barn enligt bilaga 2 skrivelsen Redogörelse över delar av den sociala barn- och ungdomsvården. Sammanfattning Placerade barn har inte fått den trygghet, förutsägbarhet, stabilitet och kontinuitet som de har behov av och rätt till. Idag finns det små möjligheter inom Region Gotland att arbeta med att utreda föräldraförmågan. Alla tillgängliga studier pekar på att vård av små barn utan föräldrar bör undvikas. Det är önskvärt att kunna erbjuda en akutplats där barn och förälder placeras tillsammans för att utreda föräldraförmågan och samtidigt erbjuda barnet tillräckligt med stöd och skydd. Det föreligger behov av att inrätta en form av institutionsplacering för barn tillsammans med förälder/föräldrar (HVB) där man kan tillhandahålla både kvalificerad utredning och behandling. Under en sådan placering kan barnet/ungdomen vara tillförsäkrad omsorg och skydd samtidigt som föräldern får stå för kontinuiteten. 18. Remisssvar. Betänkande av eHälsokommittén Bilaga
7
sid. 19-26
Socialnämnden
8 (11)
Region Gotland
Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att lämna förvaltningens svar som sitt svar på betänkandet av E-hälsokommittén ”Nästa fas i e-hälsoarbetet (SOU 2015:32). Sammanfattning Socialdepartementet, Enheten för folkhälsa och sjukvård, har skickat en remiss med begäran om yttrande över E-hälsokommitténs betänkande Nästa fas i ehälsoarbetet, SOU 2015:32. Den utredning som e-hälsokommittén har gjort tar sikte på att skapa bättre förutsättningar för en ändamålsenlig och säker informationshantering inom hälso- och sjukvård, socialtjänst och vid öppenvårdapoteken för att förbättra såväl patient- och brukarsäkerheten som kvaliteten i verksamheterna. Utredningen föreslår att en statlig nämnd, Samverkansnämnden, inrättas med E-hälsomyndigheten som värdmyndighet, med mandat att på nationell nivå besluta om grundläggande förutsättningar och standarder för informationshantering inom hälso- och sjukvård, socialtjänst och vid öppenvårdsapoteken. Utredningens förslag innebär ekonomiska konsekvenser för landsting, kommuner och företag. Det är mycket svårt, eller till och med omöjligt, att i detalj beskriva de ekonomiska konsekvenserna av Samverkansnämndens potentiella beslut. Utredningens ambition att skapa bättre förutsättningar för en ändamålsenlig och säker informationshantering är bra. Vi bedömer dock att förslagen inte är praktiskt genomförbara på det sätt som de beskrivs och med den nationella bredd som eftersträvas. 19. Remisssvar. Betänkande av utredningen Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck sid. 27-33 Bilaga Förslag till beslut Socialnämnden överlämnar förvaltningens förslag till yttrande till socialdepartementet som sitt yttrande över betänkandet Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck (2015:55). Sammanfattning I betänkandet lämnar utredningen förslag till nationell strategi för att minska mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck. I strategin anges åtta långsiktiga målområden inom vilka det sedan finns ett antal prioriterade delmål. Strategiperioden föreslås löpa under en 10-årsperiod med årlig uppföljning samt utvärdering efter fem år och vid strategiperiodens slut. Socialförvaltningen bedömer att förslaget till nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck utgör en bra grund att stå på framöver, det är positivt med förstärkning på området och att det skapas tydlighet kring vad som behöver göras.
8
Socialnämnden
9 (11)
Region Gotland
Socialförvaltningen, i likhet med vad SKL framförde i sitt remissvar till den nationella samordnaren mot våld i nära relationer, gör bedömningen att förhöjd ambitionsnivå inom området våld i nära relationer, mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck innebär ökade kostnader för kommuner och landsting. Socialförvaltningen gör därför bedömningen att det behöver tillföras mer medel ut i verksamheterna, ut i regioner, kommuner och landsting för att det ska bli verkstad utav strategin på riktigt. 20. Svar på medborgarförslag. Gratis broddar till alla över 65 år folkbokförda på Gotland sid. 34-35 Bilaga Förslag till beslut Socialnämnden avslår medborgarförslag om att erbjuda gratis broddar till alla över 65 år som är folkbokförda på Gotland. Sammanfattning Många människor har genom ålder eller sjukdomstillstånd en ökad risk för fallskada. Var tredje person som är 65 år eller äldre och bor i eget boende faller minst en gång per år. I särskilda boenden för äldre är frekvensen fall den dubbla, och även på sjukhus inträffar många fallolyckor. Flest fallolyckor sker dock inomhus, varför tillhandahållande av gratis broddar för att minska fallrisken utomhus vintertid inte är ekonomiskt försvarbart för socialnämnden. 21. Svar på förslag från PRO om gratis broddar till äldre Bilaga
sid. 36
22. Remissvar. Fördjupad översiktsplan för Östergarnslandet och Katthammarsvik 2025 sid. 37-39 Bilaga Förslag till beslut Socialnämnden översänder förvaltningens skrivelse som remisssvar till samhällsbyggnadsförvaltningen. Sammanfattning På uppdrag av regionstyrelsen har ett samrådsförslag till fördjupad översiktsplan för Östergarnslandet och Katthammarsvik arbetats fram. Syftet med den fördjupade översiktsplanen är att klarlägga Östergarnslandets utvecklingspotential i ett 20-årigt perspektiv i samklang med de höga natur- och kulturvärdena. Socialförvaltningen har ställt sig positiv till planförslaget utifrån de avseenden som berör socialnämndens områden.
9
Socialnämnden
10 (11)
Region Gotland
23. Delegation vid upphandling av ramavtalsplatser Bilaga
sid. 40
Förslag till beslut Socialnämnden ger socialdirektören delegation att besluta om förfrågningsunderlag samt tilldelning i upphandlingen av ramavtal för Bostad med särskild service för vuxna LSS, SF 2015-81. Sammanfattning Enligt nuvarande delegationsbestämmelse skall socialnämnden fatta beslut i samtliga upphandlingar oavsett verksamhet eller värde. Socialförvaltningen föreslår att socialdirektör får delegation att besluta om förfrågningsunderlag samt tilldelning av utförare i ramavtalsupphandlingen Bostad med särskild service LSS, SF 2015-81. 24. Information. Information om arbetet med identifiering av anhöriga med risk för ohälsa Informationspunkt Förslag till beslut Socialnämnden godkänner informationen. 25. Anmälan om behov av särskilt förordnad vårdnadshavare Ärendet delas ut på sammanträdet. 26. Anmälan om behov av särskilt förordnad vårdnadshavare Ärendet delas ut på sammanträdet. 27. Anmälan om behov av särskilt förordnad vårdnadshavare Ärendet delas ut på sammanträdet. 28. Anmälan om behov av särskilt förordnad vårdnadshavare Ärendet delas ut på sammanträdet. 29. Ej verkställda beslut Bilaga
sid. 41-42
Förslag till beslut Socialnämnden överlämnar beslut om bistånd eller insatser som inte verkställts (gynnande ej verkställda beslut) den 30 juni, 2015 enligt SoL 4:1 och LSS 9§ till regionfullmäktige och regionens revisorer. Sammanfattning Socialförvaltningen har rapporterat 22 beslut som inte har verkställts inom tre månader. I 8 beslut är orsaken resursbrist, d.v.s. att det saknas lämplig
10
Socialnämnden
11 (11)
Region Gotland
personal/uppdragstagare/bostad. I de övriga 14 besluten beror det på andra omständigheter.
30. Delgivnings- och anmälningsärenden Bilaga
sid. 43
Förslag till beslut Socialnämnden godkänner delgivningarna. 31. Delgivning av individutskottets beslut Förslag till beslut Socialnämnden godkänner delgivningen av individutskottets beslut §§ 310-581. Sammanfattning Socialnämndens individutskott fattar beslut i individärenden enligt socialtjänstlagen (SoL), LVU (lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga), LVM (lagen om vård av missbrukare i vissa fall) och LSS (lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) på delegation från nämnden.
Övrigt 32. Övriga ärenden
Maria Björkman ordförande
11
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2014/405 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Karl Risp
Ärende 12
Datum 28 augusti 2015
Socialnämnden
Utskrivningsklara patienter inom psykiatrin Förslag till beslut
Socialnämnden beslutar att: anta framtagna definitioner anta ny betalningsmodell som motsvarar definitionen för betalningsansvar från och med 1 oktober 2015. ___________________________________________________________
Bakgrund
Socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i juni om en ny definition och betalningsmodell för utskrivningsklara patienter inom den somatiska vården (SON § 73). Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen föreslår samma gemensamma definitioner som för den somatiska vården förutom att detta gäller psykiatri: Utskrivningsklar Behandlande läkare bedömer att patienten är medicinskt färdigbehandlad och inte i behov av psykiatrisk heldygnsvård. Enligt Socialstyrelsens definition är patienten utskrivningsklar. Hemgångsklar Vårdplanen är upprättad och justerad av både biståndshandläggare och psykiatrins läkare; patienten är hemgångsklar. Betalningsansvar Betalningsansvar inträder två dagar efter att patienten är hemgångsklar. I de patientärenden som definieras som komplicerade gäller som i dag 30 dagar innan betalningsansvar inträder. Dessa patienter identifieras vid
Besöksadress Visborgsallén 19
E-post
[email protected]
Postadress SE-621 81 Visby
Webbplats www.gotland.se
Telefon +46 (0)498-26 90 00 vxl
Org nr 212000-0803
12
1 (2)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2014/405
Region Gotland
vårdplaneringsmötet. Denna ekonomiska styrmodell stimulerar till att antalet vårddygn för utskrivningsklara patienter minskar. Socialförvaltningen
Marica Gardell socialdirektör
Expedieras till: Registrator HSN Christina Godarve, avdelningschef Individ- och familjeomsorgen
Diarienummer hos mottagare: HSN 2013/275
13
2 (2)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/317 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Ärende 15
Datum 28 augusti 2015
Socialnämnden
Redogörelse över delar av den sociala barn- och ungdomsvården Förslag till beslut
1. Att socialnämnden godkänner informationen som framgår av tjänsteskrivelsen Redogörelse över delar av den sociala barn och ungdomsvården
Bakgrund Den sociala barn och ungdomsvården är i fokus både nationellt och lokalt. Volymer och kostnader för den sociala barn- och ungdomsvården ökar inom Region Gotland och uppfattningen är att resurserna inte är tillräckliga. Demografiska förändringar, nya målgrupper, stärkt lagstiftning, ett ökat krav på barns rätt till delaktighet tillsammans med alltmer komplexa arbetsuppgifter ställer krav på en förändrad verksamhet. Redogörelse syftar till att beskriva delar av den sociala barn- och ungdomsvården samt volymer och kostnader inom vissa områden. När socialnämnden övertar ansvaret för placerade barn och ungas tillvaro måste uppföljningen av placeringen ske systematiskt, vara noggrann och barnen måste erbjudas möjlighet till delaktighet och inflytande i de insatser som rör deras tillvaro.
Individ- och familjeomsorgen
Marica Gardell socialdirektör
Exp till:
Christina Godarve avdelningschef individ- och familjeomsorg Eva Hall enhetschef familjehem och familjerätt Gunvor Allqvie enhetschef barn och familj Ia Lönngren verksamhetsutvecklare
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
14
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (1)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/317 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Ia Lönngren
Datum 28 augusti 2015
Ärende 16
Socialnämnden
Redogörelse över delar av den sociala barn- och ungdomsvården Förslag till beslut
Att socialnämnden antar Plan för familjehemsvården på Gotland enligt bilaga 1
Bakgrund Sedan 2013 har det skett en skärpning av en lagstiftning som omfattar barn och unga i samhällsvård. Bakgrunden till detta är betänkandena ”Vanvård i social barnavård” (SOU 2011:61) och ”Barnen som samhället svek” (SOU 2011:9) där det framkom att det funnits och alltjämt finns stora brister i den sociala barnavården. Socialnämnden har ett ansvar för att vården är trygg, säker, ändamålsenlig och präglas av kvalitet (SOFS 2012:11). Bristen på familjehem tilltar och få valmöjligheter kan innebära att barns behov inte tillgodoses. Bristen innebär också att det går åt mer tid för handläggarna att hitta lämpliga familjehem. Andelen placeringsdagar och antalet barn i konsulentstödda familjehem har ökat och inte utifrån barnets behov utan för att man inte hittar egna hem. Placeringar av barn och unga i konsulentstödda familjehem är mer kostsamma än placeringar i egna familjehem Sedan 2013 sker kontinuerliga genomgångar (två gånger per år) av handläggning av familjehemsplaceringar inom Region Gotland. Dessa har visat på brister i handläggningen för placerade barn och unga. Resultatet framgår av dokumentet Redogörelse över delar av den sociala barn- och ungdomsvården
Bedömning Den senaste genomgången av familjehemsvården visar på att överväganden av placeringar inte sker i rätt tid, att barnen inte besöks av sin handläggare i den omfattning som krävs och att det saknas en systematisk uppföljning av barnens hälsa, utveckling och skolgång. För att komma till rätta med uppmärksammade brister och framtida utmaningar har förvaltningen upprättat en plan för familjehemsvården, bilaga 1.
Individ- och familjeomsorgen
Marica Gardell socialdirektör
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
15
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (2)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/317
Bilagor:
Bilaga 1
Exp till:
Christina Godarve avdelningschef individ- och familjeomsorg Eva Hall enhetschef familjehem och familjerätt Gunvor Allqvie enhetschef barn och familj Ia Lönngren verksamhetsutvecklare
16
2 (2)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/317 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Ärende 17
Datum 28 augusti 2015
Socialnämnden
Utrednings- och behandlingsenhet för föräldrar och barn på Gotland Förslag till beslut
Att individ- och familjeomsorgen får i uppdrag att inrätta en utrednings- och behandlingsenhet för föräldrar och barn enligt bilaga 2.
Bakgrund Placerade barn har inte fått den trygghet, förutsägbarhet, stabilitet och kontinuitet som de har behov av och rätt till. Idag finns det små möjligheter inom Region Gotland att arbeta med att utreda föräldraförmågan och samtidigt ge barnen det skydd de har rätt till. Det nuvarande systemet med traditionella jourhem fungerar inte på ett tillfredsställande sätt och det är därför nödvändigt att hitta komplement och alternativ till traditionella jourhem. Det är önskvärt att kunna erbjuda en akutplats där barn och förälder placeras tillsammans för att utreda föräldraförmågan och samtidigt erbjuda barnet tillräckligt med stöd och skydd. Under de senaste åren har antalet föräldrar barnplaceringar ökat. Placeringarna har gjorts både på institutioner på fastlandet och på Gotland. Utredningarna som tillhandahållits av dessa institutioner har hållit en hög standard och kvalitet men kostnaderna har varit höga.
Bedömning Alla tillgängliga studier pekar på att vård av små barn utan föräldrar bör undvikas. Det är önskvärt att kunna erbjuda en akutplats där barn och förälder placeras tillsammans för att utröna föräldraförmågan och samtidigt erbjuda barnet tillräckligt med stöd och skydd. Det föreligger behov av att inrätta en form av institutionsplacering för barn tillsammans med förälder/föräldrar (HVB) där man kan tillhandahålla både kvalificerad utredning och behandling. Under en sådan placering kan barnet/ungdomen vara tillförsäkrad omsorg och skydd samtidigt som föräldern får stå för kontinuiteten. Därför föreslås inrättande av en
utrednings- och behandlingsenhet för föräldrar och barn enligt tjänsteskrivelsen Redogörelse över delar av den sociala barn och ungdomsvården Individ- och familjeomsorgen
Marica Gardell socialdirektör
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
17
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (2)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/317
Bilagor:
Bilaga 2
Exp till:
Christina Godarve avdelningschef individ- och familjeomsorg Eva Hall enhetschef familjehem och familjerätt Gunvor Allqvie enhetschef barn och familj Ia Lönngren verksamhetsutvecklare
18
2 (2)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/296 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Sara Lidqvist
Ärende 18
Datum 26 augusti 2015
Socialnämnden
RS remiss - Betänkande av E-hälsokommittén "Nästa fas i ehälsoarbetet" (SOU 2015:32) Förslag till beslut
Socialnämnden beslutar att lämna förvaltningens svar som sitt svar på betänkandet av E-hälsokommittén ”Nästa fas i e-hälsoarbetet (SOU 2015:32).
Bakgrund
Socialdepartementet, Enheten för folkhälsa och sjukvård, har skickat en remiss med begäran om yttrande över E-hälsokommitténs betänkande Nästa fas i e-hälsoarbetet, SOU 2015:32. (Betänkadet finns på http://www.regeringen.se/contentassets/a58d886fdc7f4efcbfcd02dab5431ecd/nasta -fas-i-e-halsoarbetet-sou-201532) Betänkandets innehåll
Den utredning som e-hälsokommittén har gjort tar sikte på att skapa bättre förutsättningar för en ändamålsenlig och säker informationshantering inom hälsooch sjukvård, socialtjänst och vid öppenvårdapoteken för att förbättra såväl patientoch brukarsäkerheten som kvaliteten i verksamheterna. Utredningen föreslår att en statlig nämnd, Samverkansnämnden, inrättas med Ehälsomyndigheten som värdmyndighet, med mandat att på nationell nivå besluta om grundläggande förutsättningar och standarder för informationshantering inom hälsooch sjukvård, socialtjänst och vid öppenvårdsapoteken. Ett första fokusområde rör informationsöverföring gällande läkemedel, men nämnden ska också kunna fatta beslut om krav på bättre informationsöverföring i andra sammanhang och krav på användbarhet i verksamhetssystem. Konkret innebär utredningens förslag förändrad lagstiftning, nya former för samverkan i det nationella e-hälsoarbetet, inrättande av en nämnd för beslut om krav på interoperabilitet, nya och utvecklade myndighetsuppdrag samt införande av en gemensam läkemedelslista som E-hälsomyndigheten ska ansvara för. Konsekvenserna av utredningens förslag kommer att bli märkbara i flera delar av kommunernas och landstingens verksamheter. Det arbete med upphandling, inköp och utveckling av informationssystem som idag till stor del sköts av landsting och
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
19
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (3)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/296
kommuner oberoende av varandra kommer att behöva anpassa sig till krav som Samverkansnämnden beslutar om. Utifrån Statskontorets frågeställningar inför beslut som kan få konsekvenser för den kommunala självstyrelsen konstaterar utredningen att förslagen begränsar fullmäktiges möjligheter att fatta beslut om upphandling och inköp av informationssystem eftersom Samverkansnämndens beslut måste följas, påverkar möjligheten till lokal anpassning av informationssystem samt innebär en utvecklad statlig tillsyn över informationshanteringen inom och mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Utredningens förslag innebär ekonomiska konsekvenser för landsting, kommuner och företag. Det är mycket svårt, eller till och med omöjligt, att i detalj beskriva de ekonomiska konsekvenserna av Samverkansnämndens potentiella beslut. Dock kan man anta att nämndens beslut kan leda till krav på investeringar i informationssystem som innebär ”puckelkostnader” och där det är tveksamt om statlig kompensation kommer att ges. Utredningen har valt att föreslå att de krav som kommer att ställas på informationssystem/verksamhetssystem ska gälla vid upphandling av nya system och utveckling av nya funktioner i system, inte för befintliga funktioner i befintliga system. Utredningen föreslår ikraftträdande av vissa delar från 1 januari 2016. Bedömning
Utredningens ambition att skapa bättre förutsättningar för en ändamålsenlig och säker informationshantering är bra. Vi bedömer dock att förslagen inte är praktiskt genomförbara på det sätt som de beskrivs och med den nationella bredd som eftersträvas. Vi är också kritiska till att utredningen inte tar ställning till arbetet med invånartjänster. Invånartjänster (t.ex. Journal på nätet, Mina intyg och Soctanter på nätet) är en viktig del i det totala e-hälsoarbetet och ett område där det händer och kommer att hända mycket framöver. Utredningens förslag begränsar det kommunala självstyret kraftigt. Utredningen är otydlig i vilka krav som kommer att ställas framöver, och på vilken detaljnivå. Det är också oklart hur förslagen ska finansieras. Vi föreslår därför att man fokuserar på att enas om och ställa krav på implementering av nationella standarder för informationsutbyte mellan system. Socialförvaltningen
Marica Gardell socialdirektör
20
2 (3)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
Bilagor:
Bilaga 1 Remiss
Exp till:
Registrator RS
21
SON 2015/296
3 (3)
Ärende 18,bilaga Remiss
REGERINGSKANSLIET
2015-06-22 QNVJIOO NOI93M
Socialdepartementet
5 l -90-
Enheten för folkhälsa och sjukvård
SOU 2015:32 Nästa fas i e-hälsoarbetet Remissinstanser:
1. Riksdagens ombudsmän (JO) 2. Riksrevisionen 3. Justitiekanslern (JK) 4. Förvaltningsrätten i Stockholm 5. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB) 6. Datainspektionen 7. Kommerskollegium 8. Försäkringskassan 9. Socialstyrelsen 10. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) 11. Läkemedelsverket 12. Folkhälsomyndigheten 13. Myndigheten för vårdanalys 14. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) 15. Statens institutionsstyrelse (SiS) 16. Myndigheten för delaktighet 17. Forskningsrådet för hälsa, arbetsliv och välfärd (Forte) 18. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) 19. Inspektionen för socialförsäkringen 20. Statskontoret 21. E-hälsomyndigheten 22. Statens medicinsk-etiska råd (SMER) 23. Ekonomistyrningsverket (ESV) 24. Linnéuniversitet 25. Konkurrensverket 26. Verket för innovationssystem (Vinnova) 27. Regelrådet 28. Riksarkivet 29. Bengtsfors kommun Postadress 103 33 Stockholm
Telefonväxel 08-405 10 00
Besöksadress Fredsgatan 8
Telefax 08-7231191
E-post: s.registrator0regeringskansliet.se
22
30. Dorotea kommun 31. Fagersta kommun 32. Falu kommun 33. Gnos jo kommun 34. Gotlands kommun 35. Gällivare kommun 36. Göteborgs kommun 37. Halmstads kommun 38. Huddinge kommun 39. Kalmar kommun 40. Linköpings kommun 41. Malmö kommun 42. Mora kommun 43. Motala kommun 44. Munkfors kommun 45. Norrköpings kommun 46. Norrtälje kommun 47. Ronneby kommun 48. Sandvikens kommun 49. Skara kommun 50. Staffanstorp kommun 51. Stockholms kommun 52. Sundsvalls kommun 53. Sunne kommun 54. Sävsjö kommun 55. Torsby kommun 56. Uppsala kommun 57. Vimmerby kommun 58. Vingåkers kommun 59. Västerås kommun 60. Växjö kommun 61. Åre kommun 62. Örebro kommun 63. Östersunds kommun 64. Stockholms läns landsting 65. Uppsala läns landsting 66. Södermanlands läns landsting 67. Östergötlands läns landsting 68. Jönköpings läns landsting 69. Kronobergs läns landsting 70. Kalmar läns landsting 71. Blekinge läns landsting 72. Skåne läns landsting 73. Hallands läns landsting
23
74. Västra Götalands läns landsting 75. Värmlands läns landsting 76. Örebro läns landsting 77. Västmanlands läns landsting 78. Dalarnas läns landsting 79. Gävleborgs läns landsting 80. Västernorrlands läns landsting 81. Jämtlands läns landsting 82. Västerbottens läns landsting 83. Norrbottens läns landsting 84. Akademikerförbundet SSR 85. Apotekarsocieteten (APS) 86. Distriktssköterskeföreningen 87. Föreningen Sveriges socialchefer 88. Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter 89. Fysioterapeuterna 90. Kommunal 91. Privattandläkarna 92. Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) 93. Svenska Läkaresällskapet 94. Sveriges Farmaceuter 95. Sveriges läkarförbund 96. Sveriges Psykologförbund 97. Tjänstetandläkarna 98. VISION 99. Vårdförbundet 100. Astma och Allergiförbundet 101. Handikappförbunden 102. Lika unika 103. Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa (NSPH) 104. Pensionärernas Riksorganisation (PRO) 105. Reumatikerförbundet 106. Riksförbundet HjärtLung 107. Svenska Diabetesförbundet 108. Aleris 109. Apoteket AB 110. Capio 111. FAMNA 112. IneraAB 113. IT & Telekomföretagen 114. Kronans Droghandel Apotek AB 115. Läkemedelsindustriföreningen (LIF) 116. Praktikertjänst 117. Stiftelsen Nätverk för läkemedelsepidemiologi (NEPI)
24
118. 119. 120. 121. 122. 123. 124.
Sveriges Advokatsamfund Sveriges Apoteksförening Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) Sveriges Pensionärsförbund (SPF) Swedish Medtech Swedish Standards Institute (SIS) Vårdföretagarna
Remissvaren ska ha kommit in till Socialdepartementet senast den 27 oktober 2015. Vi vill att ni enbart skickar dem i elektronisk form och då både i wordformat och pdf-format. Remissvaren ska skickas till följande e-postadresser: s.registratorfajregeringskansliet.se och
[email protected]. I remissvaret ska Socialdepartementets diarienummer S2015/2282/FS anges. I remissen ligger att regeringen vill ha synpunkter på förslagen eller materialet i betänkandet. Om remissen är begränsad till en viss del av betänkandet, anges detta inom parentes efter remissinstansens namn i remisslistan. En sådan begränsning hindrar givetvis inte att remissinstansen lämnar synpunkter också på övriga delar. De ekonomiska konsekvenserna av utredningens förslag beskrivs delvis i betänkandet varför remissinstanserna särskilt ombeds att yttra sig över dessa. Myndigheter under regeringen är skyldiga att svara på remissen. En myndighet avgör dock på eget ansvar om den har några synpunkter att redovisa i ett svar. Om myndigheten inte har några synpunkter, räcker det att svaret ger besked om detta. För andra remissinstanser innebär remissen en inbjudan att lämna synpunkter. Råd om hur remissyttranden utformas finns i Statsrådsberedningens promemoria Svara på remiss - hur och varför (SB PM 2003:2). Den kan laddas ner från Regeringskansliets webbplats www.regeringen.se.
25
Frågor under remisstiden besvaras av Henrik Moberg, Socialdepartementet, Enheten för folkhälsa och sjukvård, telefon 072231 36 68, eller
[email protected]
Torkel Nyman Departementsråd
Kopia till Fritzes kundservice, 106 47 Stockholm
26
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/307 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Lisa Etzner
Datum 4 september 2015
Ärende 19 Socialnämnden
RS - Remiss: Slutbetänkande av utredningen Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck Förslag till beslut
Socialnämnden överlämnar förvaltningens förslag till yttrande till socialdepartementet som sitt yttrande över betänkandet Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck (2015:55). Sammanfattning
I betänkandet lämnar utredningen förslag till nationell strategi för att minska mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck. I strategin anges åtta långsiktiga målområden inom vilka det sedan finns ett antal prioriterade delmål. Det första målet handlar om nationell styrning, organisering, samordning och uppföljning. Det andra målet rör kunskap, kompetens och forskning. Inom det tredje målet fokuserar strategin på det våldsförebyggande arbetet. Det fjärde målet handlar om det svenska rättsväsendet. Mål fem till sju berör skydd, stöd och behandling till våldsutsatta kvinnor och barn. Det åttonde målet har slutligen fokus på att säkra insatser för våldsutövare. Den nationella strategin tar sikte på att öka kvalitet, effektivitet och långsiktighet i arbetet mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck. Befintlig kunskap och kompetens ska systematiseras och spridas, forskningen ska stärkas och verkningsfulla metoder ska utvecklas. Vidare ska samhällets insatser för att förebygga och bekämpa mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck stärkas, systematiseras och samordnas. Rättsväsendets förmåga att förebygga och beivra våld ska stärkas. Tillgång till skydd, stöd och behandling ska öka samt att insatser för våldsutövare ska ske med utgångspunkt i de utsattas säkerhet och våldsutövarens ansvar för sina gärningar. Strategiperioden föreslås löpa under en 10-årsperiod med årlig uppföljning samt utvärdering efter fem år och vid strategiperiodens slut. Genomförandet av strategin beräknas kosta omkring 36 miljoner kronor per år under strategiperiodens första fem år.
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
27
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (4)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/307
Bakgrund
Det övergripande målet för jämställdhetspolitiken är att kvinnor och män ska ha samma makt att forma samhället och sina egna liv. Ett av de fyra delmålen är att mäns våld mot kvinnor ska upphöra och att kvinnor och män, flickor och pojkar, ska ha samma rätt och möjlighet till kroppslig integritet. Utredningen har därför haft till uppdrag att föreslå en samlad nationell strategi för att nå det jämställdhetspolitiska delmålet om att mäns våld mot kvinnor ska upphöra. Enligt en rapport från Världshälsoorganisationen (WHO) från 2013 är våld i nära relationer ett av de allvarligaste hoten mot kvinnors hälsa. Uppskattningsvis har 35 % av världens kvinnor utsatts för våld av något slag i sina liv. I en studie genomförd av EU: byrå för grundläggande rättigheter (FRA) framkommer att 33 % av kvinnorna i EU har utsatts för fysiskt eller sexuellt våld sedan sin 15- årsdag. Enligt brottsstatistik från Brå dödas i genomsnitt 17 kvinnor per år av en man de har eller har haft en nära relation till. Sedan år 2000 har över 200 kvinnor dödats av en närstående man i Sverige. Flera granskningar av det dödliga våldet visar att myndigheter har haft kännedom om offren men inte agerat för att ge stöd och skydd. I en sammanställning av det dödliga våldet framtagen av Brå framkommer att det i nära hälften av dödsfallen fanns uppgifter om tidigare hot och i 40 % av fallen om tidigare våld. Brukare
Den nationella strategin bygger på åtta målområden som på flera sätt kommer att beröra brukaren. Att insatser ska vara likvärdiga över landet och av god kvalitet för såväl våldsutsatta som våldsutövare ser socialförvaltningen positivt på. Likaså att tillgången till skydd, stöd och behandling ska öka. Det skapar en trygghet hos den våldsutsatta om tillgången till och kvaliteten på insatserna är likvärdiga över hela landet. När det gäller insatser för barn poängterar utredningen att det är viktigt med utgångspunkt i ett barnperspektiv med fokus på barns behov av skydd och stöd samt barns rätt till delaktighet. Ökad kunskap och kompetens om våld i nära relationer, mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck torde leda till mer kvalitativa insatser, ett bättre och mer samordnat stöd. Utredningen lyfter även vikten av riskbedömningar görs i mycket större utsträckning än idag. Arbetet med att tidigt upptäcka och bedöma farlighet och risk behöver utvecklas på Gotland för att bättre kunna fånga upp och ge det stöd som behövs. Ekonomi
Våld i nära relationer är kostsamt. Att inte göra något alls kostar samhället stora summor varje år. Att jobba förebyggande med våldsprevention, att bygga upp verksamheter till stöd och skydd för kvinnor och barn är också kostsamt.. Våld i nära relation utgör stora kostnader såväl direkt som indirekt. Bland de direkta kostnaderna återfinns t.ex. värdet av materiella saker, hjälp, stöd, rättsväsendets hantering m.m. Bland de indirekta kostnaderna kan det t.ex. röra sig om inkomstbortfall, nedsatt arbetsförmåga, hälso- och sjukvård, ökade kostnader till följd av psykiskt lidande, depression, ångest och självmord. Utredningens bedömning är att genomförandet av förslagen i betänkandet beräknas innebära en ökad kostnad på omkring 36 miljoner kronor per år under strategins första fem år, mellan 2016-2020. Finansiering ska ske främst genom anslag.
28
2 (4)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/307
Det är viktigt att komma ihåg att om det ska bli verkstad utav strategin så krävs det att det tillförs ekonomiska medel ut i verksamheterna, där merparten av arbetet sker. Det är av stor vikt att medel tillförs så att de som jobbar direkt med våldsutsatta och våldsutövare får möjlighet att göra ett så bra arbete som möjligt. Likaså avseende ambitionen att utbudet av stöd, skydd och behandling ska vara likvärdigt över landet. Gotland har ett unikt läge på många sätt, här är inte möjligheterna till samarbete och samverkan med närliggande kommuner lika stora som på andra ställen i Sverige. Processer
Målområde tre i betänkandet behandlar våldsförebyggande arbete, att detta arbete behöver stärkas, systematiseras och samordnas inom samtliga relevanta områden. För att förbättra systematiseringen och samordningen kan socialnämnden behöva se över olika processer för att på bästa sätt organisera det våldsförebyggande arbetet. Medarbetare
I betänkandet lyfts kunskap, kompetens och forskning som ett målområde. Att befintlig kunskap och kompetens systematiseras och sprids är positivt. Socialförvaltningen bedömer att förslaget på så sätt ligger i linje med att utgå från ett evidensbaserat förhållningssätt. Att medarbetare får grundkunskap och kompetens om mäns våld mot kvinnor, våld i nära relationer och hedersrelaterat våld och förtryck är en förutsättning för att kunna nå framgång i arbetet. Ökad kunskap torde även leda till bättre bemötande. Samhälle
Tanken med den nationella strategin är att skapa bättre nationell styrning, organisation, samordning och uppföljning för att öka effektiviteten, kvaliteten och långsiktigheten i insatserna. I betänkandet föreslås Länsstyrelsen få ett utökat uppdrag att samordna arbetet inom strategin. Länsstyrelsen är en länk mellan lokal, regional och nationell nivå och har sedan tidigare uppdrag inom området våld i nära relationer. Länsstyrelsens uppdrag föreslås därför förstärkas genom att en särskild länssamordnare tillsätts. Även rättsväsendets förmåga att förebygga och beivra mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck ska stärkas genom strategin. Bl.a. anges att utredning och lagföring ska bli mer effektiv och likvärdig, bemötande och beskydd ska förbättras och utvecklas och återfallsprevention ska förbättras och utvecklas. Bedömning
Socialförvaltningen bedömer att förslaget till nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck utgör en bra grund att stå på framöver, det är positivt med förstärkning på området och att det skapas tydlighet kring vad som behöver göras. En tydlig struktur och organisation kan underlätta arbetet framåt. Socialförvaltningen bedömer att föreslagen tidsperiod för strategin verkar rimlig. Strategin föreslås fortlöpa under en 10 års period mellan 2016-2025, med årliga uppföljningar samt utvärdering efter fem år och vid tidsperiodens slut. Att löpande följa upp och utvärdera det arbete som görs anser socialförvaltningen vara mycket viktigt för att arbetet ska ske så effektivt som möjligt. Det är av vikt att arbetet leder framåt, och att det inte endast ger ökad administration. Förslaget att tillsätta en samordnare på Länsstyrelsen samt att mer permanenta Länsstyrelsens roll i arbetet med våld ser socialförvaltningen positivt på. Länsstyrelsen utgör en länk mellan det nationella och det regionala och lokala arbetet.
29
3 (4)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/307
Länsstyrelsen har redan idag ett uppdrag inom våld i nära relationer, men det arbetet löper mer på tidsbegränsad basis. För att Länsstyrelsens arbete ska fungera så effektivt som möjligt behöver deras uppdrag förtydligas och permanentas i större utsträckning än idag. Den nationella strategin mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck innehåller inte någon ny lagstiftning eller reglering som påverkar det kommunala självstyret. Istället innehåller strategin en rad stimulerande och främjande åtgärder och insatser vilka förutsätts verka som drivkraft för att åstadkomma ett framtida arbete med ökad effektivitet och kvalitet. Utredningen anser inte att kommuner och landsting i dagsläget lever upp till den lagstiftning och de regleringar som finns på området, och vill genom strategin försöka rätta till detta. Socialförvaltningen, i likhet med vad SKL framförde i sitt remissvar till den nationella samordnaren mot våld i nära relationer, gör bedömningen att förhöjd ambitionsnivå inom området våld i nära relationer, mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck innebär ökade kostnader för kommuner och landsting. Socialförvaltningen gör därför bedömningen att det behöver tillföras mer medel ut i verksamheterna, ut i regioner, kommuner och landsting för att det ska bli verkstad utav strategin på riktigt. Det är särskilt viktigt att de som verkligen behöver hjälp och stöd får tillgång till det, varför det är viktigt att medel tillförs för att kunna hjälpa på ett så adekvat sätt som möjligt.
Marica Gardell socialdirektör
Exp till:
Josefin Emanuel Brattberg, Jämställdhetsenheten, Socialdepartementet
Diarienummer hos mottagare:
30
4 (4)
Ärende 19, bilaga
Änr
Promemoria REGERINGSKANSLIET
2015-06-26
2015 -07- O 7 REGION GOTLAND
Socialdepartementet Jämställdhetsenheten Departementssekreterare Joséfin
Emanuel
Telefon
08-4051265
Brattberg
E-post josefin.emanuel.brattberg@regeringskansliet . se
Remiss av betänkandet Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck (2015:55) Remissinstanser: 1. Riksdagens ombudsmän 2. Svea hovrätt 3. Norrköpings tingsrätt 4. Justitiekanslern 5. Domstolsverket 6. Åklagarmyndigheten 7. Polismyndigheten 8. Kriminalvården 9. Brottsförebyggande rådet 10. Brottsoffermyndigheten n. Rättsmedicinalverket 12. Migrationsverket 13. Boverket 14. Försäkringskassan 15. Socialstyrelsen 16. Folkhälsomyndigheten 17. Institutionen för vård och omsorg 18. Statens institutionsstyrelse 19. Myndigheten för delaktighet 20. Barnombudsmannen 21. Länsstyrelsen i Norrbottens län 22. Länsstyrelsen i Stockholms län 23. Länsstyrelsen i Västra Götalands län 24. Länsstyrelsen i Örebro län 25. Länsstyrelsen i Östergötlands län 26. Statens skolverk 27. Myndigheten för ungdoms- och civilsamhällesfrågor 28. Folkbildningsrådet 29. Universitetskanslerämbetet 30. Uppsala Universitet (Nationellt Centrum för Kvinnofrid)
31
31. Lunds universitet 32. Göteborgs Universitet (Nationella sekretariatet för genusforskning) 33. Stockholms Universitet 34. Umeå universitet 35. Linköpings Universitet 36. Karolinska institutet 37. Örebro universitet 38. Malmö högskola 39. Centrum för Andrologi och Sexualmedicin vid Karolinska universitetssjukhuset 40. Norrbottens läns landsting 41. Stockholms läns landsting 42. Örebro läns landsting 43. Värmlands läns landsting 44. Västra Götalands läns landsting 45. Haparanda kommun 46. Borlänge kommun 47. Botkyrka kommun 48. Borås kommun 49. Eksjö kommun 50. Gnosjö kommun 51. Gotlands kommun 52. Helsingborgs kommun 53. Huddinge kommun 54. Hultsfreds kommun 55. Karlskrona kommun 56. Karlstads kommun 57. Kristianstad kommun 58. Kungsörs kommun 59. Laholms kommun 60. Landskrona kommun 61. Linköpings kommun 62. Ljusnabergs kommun 63. Lunds kommun 64. Malmö kommun 65. Sollentuna kommun 66. Södertälje kommun 67. Stockholms kommun 68. Tidaholms kommun 69. Tjörns kommun 70. Trollhättans kommun 71. Uppsala kommun 72. Vellinge kommun 73. Västerås kommun 74. Örebro kommun 75. Kammarkollegiet (Arvsfondsdelegationsenheten) 76. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) 77. Barnens rätt i samhället (BRIS) 78. Brottsofferjouren Sverige
32
79- Föreningen Skyddsvärnet 80. Föreningen Sveriges Socialchefer (FSS) 81. Kvinnors nätverk/Linnamottagningen 82. Män för jämställdhet 83. Pensionärernas riksorganisation (PRO) 84. Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas, transpersoners och queeras rättigheter (RFSL) 85. Rikskriscentrum 86. Riksorganisationen för kvinnojourer och tjejjourer i Sverige (Röks) 87. Riksförbundet för sexuell upplysning, RFSU 88. Riksorganisation mot hedersvåld (GAPF) 89. Rädda Barnen 90. SISU Idrottsutbildarna 91. Stiftelsen Allmänna Barnhuset 92. Stiftelsen Tryggare Sverige 93. Sveriges advokatsamfund 94. Sveriges Kristna Råd 95. Sveriges Kvinnolobby 96. SPF Seniorerna 97. Systerjouren Somaya 98. Terrafem 99. Tjejers rätt i samhället loo.Transföreningen FPES 101. UN Women Sverige 102. Unizon Remissvaren ska ha kommit in till Socialdepartementet senast den 23 oktober 2015. Svaren bör lämnas både på papper och per epost, gärna i wordformat (
[email protected]). I remissen ligger att regeringen vill ha synpunkter på förslagen i betänkandet. Myndigheter under regeringen är skyldiga att svara på remissen. En myndighet avgör dock på eget ansvar om den har några synpunkter att redovisa i ett svar. Om myndigheten inte har några synpunkter, räcker det att svaret ger besked om detta. För andra remissinstanser innebär remissen en inbjudan att lämna synpunkter. Råd om hur remissyttranden utformas finns i Statsrådsberedningens promemoria Svara på remiss - hur och varför (SB PM 2003:2). Den kan laddas ner från Regeringskansliets webbplats www.regeringen.se.
Josefin Emanuel Brattberg
33
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2014/85 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Lisa Etzner
Datum 15 juli 2015
Ärende 20
Socialnämnden
Medborgarförslag. Gratis broddar till alla över 65 år folkbokförda på Gotland. Förslag till beslut
Socialnämnden avslår medborgarförslag om att erbjuda gratis broddar till alla över 65 år som är folkbokförda på Gotland. Sammanfattning
Många människor har genom ålder eller sjukdomstillstånd en ökad risk för fallskada. Var tredje person som är 65 år eller äldre och bor i eget boende faller minst en gång per år. I särskilda boenden för äldre är frekvensen fall den dubbla, och även på sjukhus inträffar många fallolyckor. Flest fallolyckor sker dock inomhus, varför tillhandahållande av gratis broddar för att minska fallrisken utomhus vintertid inte är ekonomiskt försvarbart för socialnämnden.
Bakgrund
2014 inkom medborgarförslag om att erbjuda gratis broddar till alla över 65 år som är folkbokförda på Gotland. Motiveringen löd att det skulle visa på omtanke om den enskilde individen och att det skulle minska risk för fallskador och därmed även minska kostnader för sjukvård m.m. Brukare
I genomsnitt råkar var tredje person över 65 år ut för en fallolycka. Det finns därför många vinster med att arbeta med fallprevention. Inom detta område har Region Gotland gjort en stor satsning genom kampanjen ”Trill int ikull”, där regionen aktivt jobbar för att minska antalet fallolyckor. Trots att det vintertid finns en ökad halkrisk i utemiljön så sker de alldra flesta fallolyckorna inomhus, där bl.a. mattkanter och elsladdar kan innebära ökade risker för fall. Socialnämnden ser därför att det finns ett fortsatt behov av att arbeta vidare med fallprevention, med fokus på evidensbaserade metoder, som regelbunden träning och balansövningar, vilket har uppvisat mycket god effekt vad gäller fallprevention. Vad gäller broddar saknas i dagsläget evidens för att det minskar fallrisken. Ekonomi
För tillfället utgör personer över 65 år ungefär 23.9% av Gotlands befolkning, vilket innebär ungefär 13 700 personer. Att köpa in och tillhandahålla broddar till dessa 13 700 personer torde innebära stora omkostnader och det torde även kräva ett
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
34
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (2)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2014/85
upphandlingsförfarande. I Göteborgs Stad har tidigare genomförts liknande satsning, där man upphandlade broddar till en kostnad av 150 kronor paret. För Region Gotland skulle det innebära en kostnad av ca. 2 miljoner kronor. Socialnämnden och Region Gotland som helhet prognostiserar stora ekonomiska underskott för 2015. Socialförvaltningen ser därför att det saknas ekonomi för att köpa in och tillhandahålla broddar till alla över 65 år, folkbokförda på Gotland. Bedömning
Socialförvaltningen bedömer att medborgarförslaget i grunden är gott, men kan se att det saknas evidens för att med säkerhet säga att broddar minskar risken för fall och skador samt att det i sin tur skulle leda till minskade sjukvårdskostnader. Socialförvaltningen kan även se att det saknas ekonomi för att genomföra en sådan satsning i Region Gotland. Socialförvaltningen bedömer därför att medborgarförslaget ska avslås.
Marica Gardell socialdirektör
Exp till:
Kerstin Pettersson, Vibble Bygelgatan 8, 622 59 Visby,
[email protected] Mariann Godin Luthman
35
2 (2)
Ärende 21
DISTRIKTET GOTLAND
2015-02-02 Regionstyrelsen Region Gotland
Änr
2015 -02- O 3 REGION GOTLAND
PRO Gotland föreslår gratis broddar till våra äldre, en åtgärd för att minska fallolyckor. Region Gotland har under flera år genomfört en rad insatser för att minska ohälsan för äldre. Fokus är att med stöd av evidensbaserad forskning utveckla förebyggande insatser i samarbete med regionens föreningslivEn ökad ålder medför att förmågan att upprätthålla kroppens balans förändras gradvis. Förmågan att förflytta sig försämras och fallrisken ökar. Många äldre upplever att balansen känns sämre när man är utomhus än inomhus. Äldres skelett är skörare och frakturer är vanliga i samband med fallolyckor. Projektet "Trill int Skull" fokuserar just på det fallförebyggande arbetet, l underlaget till projektet uppskattas sjukvårdskostnaderna till följd av fallskador på Gotland till runt 40 miljoner kronor (år 2010). Vintertid utomhus är halkan ett gissel för många äldre. PRO Gotland föreslår att Region Gotland som ett led i att skapa en tryggare och säkrare utomhusmiljö, köper in broddar och delar ut gratis till de äldre över 65 år. En insats som kan bespara mycket lidande för den enskilde och sjukvårdskostnader för samhället.
En rad
kommuner runt om i landet har nu beslutat köpa in broddar för sina äldre. Utdelningen av broddar får organiseras på lämpligt sätt.
Gotlands PRO-distrikt Styrelsen
Kontaktperson: Stigh Wessman Tel: 073-0562300
Telefon: 0498-277880 Fax: 0498-20 37 70 E-post:
[email protected]
PRO distriktet Gotland Stenhuggarvägen 6 621 53 VISBY
36
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/284 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Kristina Pajuäär
Datum 26 augusti 2015
Ärende 22 Socialnämnden
Fördjupad översiktsplan för Östergarnslandet och Katthammarsvik 2025 Förslag till beslut
Socialnämnden översänder förvaltningens skrivelse som remisssvar till samhällsbyggnadsförvaltningen. Sammanfattning
Socialförvaltningen har ställt sig positiv till planförslaget utifrån de avseenden som berör socialnämndens områden.
Bakgrund
På uppdrag av regionstyrelsen har ett samrådsförslag till fördjupad översiktsplan för Östergarnslandet och Katthammarsvik arbetats fram. Syftet med den fördjupade översiktsplanen är att klarlägga Östergarnslandets utvecklingspotential i ett 20-årigt perspektiv i samklang med de höga natur- och kulturvärdena. I förslaget pekas bland annat ut områden för nyetableringar av villor och flerfamiljshus, möjligheter för utveckling av företagandet, pendlings- och samåkningsparkeringar, landsbygdsutveckling inom strandskydd samt lösningar för vatten och avlopp. Till samrådshandlingen hör fem bilagor, samtliga finns att ladda ner via hemsidan. Planförslaget skickas nu ut på remiss under perioden 15 juli – 30 september. Brukare
I planförslaget har man tagit äldreomsorg och sjukvård/hemtjänst i beaktande enligt följande: Äldreomsorg
Äldreboendet Kosmo Katthammarsvik stod färdigt i september 2014 och erbjuder 30 platser, varav 10 platser för personer med demenssjukdom, och har ca 30 anställda. Det är en relativt stor arbetsplats vilket ställer krav på goda kommunikationer för anställda och besökare. Verksamheten bör ge uppsving åt befintlig service i Katthammarsvik. Äldreboendet är byggt så att det ska vara möjligt att docka på fler enheter fram över om behov finns. I byggnaden huserar även en trygghetspunkt som finns beskriven ovan. Även en utveckling av trygghetsboende i Katthammarsvik är en möjlighet för att tillgodose framtida behov. Socialförvaltningen (SOF) har hemtjänst inom hela området, det har visat sig svårt att
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
37
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (3)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/284
få lokala företag att ta sig an området på grund av få brukare i en spridd bebyggelse. SOF har tagit över hemsjukvården över hela ön (sjuksköterskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter). Trygghetspunkter och hemtjänst I Katthammarsvik och Roma finns Trygghetspunkter för patienter med behov av enklare åtgärder. Till exempel återkommande provtagningar, såromläggningar, blodtryckskontroll och vissa injektioner. Boende på Östergarnslandet erbjuds hemtjänst, trygghetslarm och matdistribution. Numera kan även fritidshusägare och deltidsboende erbjudas hemtjänst om de har det i hemkommunen. Då bekostas det av hemkommunen. Vidare har man tagit tillgängligheten i beaktande enligt följande: Tillgänglighet En hållbar aspekt är att LIS-områdena (Landsbygdsutvecklingsområden i strandnära lägen) ska utvecklas med tanke på att alla ska kunna ta del av naturupplevelser och bad på lika villkor. Det ska vara tillgängligt även för de som har särskilda behov och tryggt och säkert för barn att vistas i området. Föreslagna LIS-områden bidrar vidare till att stärka trygghet och social gemenskap. Medarbetare
I planförslaget har man tagit medarbetares och anhörigas möjlighet att ta sig till och från äldreboendet i beaktande enligt följande: Kollektivtrafik En väl fungerade kollektivtrafik är grundläggande för att Katthammarsvik ska vara en attraktiv boendeort. Även arbetspendling från Visby och andra delar av ön är av vikt för personal från ex äldreboendet. Även anhöriga till de boende där ska kunna nyttja kollektivtrafiken för detta ändamål. Bedömning
Socialförvaltningen har ställt sig positiv till planförslaget utifrån de avseenden som berör socialnämndens områden. socialförvaltningen
Marica Gardell socialdirektör
Länk till FÖP: http://www.gotland.se/86263 Exp till:
Registrator BN Registrator RS
Diarienummer hos mottagare:
38
2 (3)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
39
SON 2015/284
3 (3)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/263 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Inger Öberg
Ärende 23
Datum 23 juni 2015
Socialnämnden
Delegation vid upphandling av ramavtalsplatser Förslag till beslut
Socialnämnden ger socialdirektören delegation att besluta om förfrågningsunderlag samt tilldelning i upphandlingen av ramavtal för Bostad med särskild service för vuxna LSS, SF 2015-81.
Bakgrund
Enligt nuvarande delegationsbestämmelse skall socialnämnden fatta beslut i samtliga upphandlingar oavsett verksamhet eller värde. Socialförvaltningen föreslår att socialdirektör får delegation att besluta om förfrågningsunderlag samt tilldelning av utförare i ramavtals upphandlingen Bostad med särskild service LSS, SF 2015-81.
Socialförvaltningen
Marica Gardell socialdirektör
Besöksadress Visborgsallén 19
E-post
[email protected]
Postadress 621 81 Visby
Webbplats www.gotland.se
Telefon 0498-26 90 00 vxl
Org nr 212000-0803
40
1 (1)
Socialförvaltningen
Ärendenr SON 2015/93 Handlingstyp Tjänsteskrivelse
Gunnlög Köhn
Datum 15 juli 2015
Ärende 29
Socialnämnden
Sammanställning över beslut om bistånd eller insatser som inte verkställts
Förslag till beslut
Socialnämnden överlämnar beslut om bistånd eller insatser som inte verkställts (gynnande ej verkställda beslut) den 30 juni, 2015 enligt SoL 4:1 och LSS 9§ till regionfullmäktige och regionens revisorer. Bakgrund
Socialnämnden har enligt 16 kap 6 f § socialtjänstlagen (SoL), 28 f § lagen om stöd och service till vissa funktionsnedsatta (LSS) och 9 kap 10 § kommunallagen (KL) skyldighet att till IVO (inspektionen för vård och omsorg), regionens revisorer samt regionfullmäktige rapportera in gynnande beslut som inte verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Skyldigheten omfattar även att rapportera in avbrott i verkställigheten och om beslutet inte verkställs på nytt inom tre månader från dagen för avbrottet. Som en yttersta konsekvens kan IVO hos förvaltningsrätten ansöka om att särskild avgift döms ut om beslutet ej verkställts inom skälig tid. (16 kap 6 c § SoL och 28 c § LSS). Rapporteringen gäller äldreomsorg, omsorg om funktionsnedsatta samt individ- och familjeomsorg. Rapporteringen till IVO ska göras på individnivå och ska ske en gång per kvartal. Rapporter har lämnats från äldreomsorgen, individ- och familjeomsorgen, omsorgen om funktionsnedsatta. Resultatet framgår av bifogad förteckning: Socialförvaltningen har rapporterat 22 beslut som inte har verkställts inom tre månader. I 8 beslut är orsaken resursbrist, d.v.s. att det saknas lämplig personal/uppdragstagare/bostad. I de övriga 14 besluten beror det på andra omständigheter. Omständigheterna är redovisade för varje beslut här nedan.
Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Postadress SE-621 81 Visby
E-post
[email protected]
41
Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
1 (2)
Region Gotland Socialförvaltningen
Ärendenr
SON 2015/93
2 (2)
INDIVID OCH FAMILJEOMSORG 3 BESLUT INSATS 3-6 6-9 9-12 1 år - ORSAK mån mån mån Kontaktperson 1 Kontaktperson finns och kommer att verkställas efter avslutad HVBplacering Ungdomscoach 1 Resursbrist Boende för 1 Återfall. missbrukare SUMMA 3 *Resursbrist, saknar lämplig personal/uppdragstagare/bostad OMSORG OM FUNKTIONSNEDSÄTTNING 11 BESLUT INSATS 3-6 6-9 9- 12 1 år - ORSAK MÅN MÅN MÅN Kontaktperson 2 Båda har velat avvakta med verkställighet Ledsagning 2** 1* **Ett beslut är resursbrist som orsak Vill avvakta med verkställighet till efter sommaren *Resursbrist, saknar lämplig personal BMSS 2* 1 1 *Resursbrist, saknar bostad I de övriga besluten har man tackat nej till erbjudan Daglig 2 Resursbrist verksamhet SUMMA 6 3 1 1 BMSS = Bostad med särskild service ÄLDREOMSORG 8 BESLUT INSATS 3-6 6-9 MÅN MÅN
9-12 1 år MÅN
SÄBO
4
3
1
SUMMA
4
3
1
Marica Gardell Socialdirektör
Expedieras till: Regionens revisorer Regionfullmäktige
42
ORSAK Samtliga har tackat nej förutom en där orsaken är resursbrist.
Socialförvaltningen
1 (1)
Karl Risp
Ärende 30
Datum 9 september 2015
Socialnämnden
Delgivningar och anmälningsärenden Från socialförvaltningen:
-
Statistik från bostadsanpassningen, maj till och med augusti månad
-
Protokoll från central samverkan 26 maj 2015
-
Ansökan om förändring av geografiskt etableringsområde för CL Assistans
-
Förlängning av avtal mellan socialnämnden Region Gotland och Gotland serviceboende AB
-
Förlängd överenskommelse angående förebyggande insatser i hemmet
-
Upphandlingsavtal mellan Region Gotland och AB Städ och hemtjänst på Gotland
-
Beslut om bisysslor för perioden 2015-05-28 – 2015-09-09: Ett (1)beslut som godkänts
-
Beslut från socialdirektör och hälso- och sjukvårdsdirektör om fastställelse av gemensamma överenskommelser
-
Anmälan enligt Lex Sarah: o SON 2015/258 o SON 2015/259 o SON 2015/261 o SON 2015/273 o SON 2015/281
Från regionfullmäktige: -
RF § 196 Sammanhållen beroendevård för unga . Mini Maria; avgiftsbefrielse
-
RF § 200 Riktlinjer mot mutor och korruption
-
RF § 202 Regional digital agenda för Gotland
-
RF § 217 Flyktingmottagning. Asylboende
Besöksadress Visborgsallén 19
E-post
[email protected]
Postadress 621 81 Visby
Webbplats www.gotland.se/socialtjanst
Telefon 0498-26 90 00 vxl
Org nr 212000-0803
43
