Tabelle delle condizioni di rischio e vaccinazioni raccomandate INDICE TAB.1 - VACCINI VS CONDIZIONE ................................................................................................................... 2 ANTIPNEUMOCOCCO ............................................................................................................................................... 2
ANTIMENINGOCOCCO .................................................................................................................................... 3 ANTIVARICELLA ................................................................................................................................................... 3 ANTI MORBILLO – PAROTITE – ROSOLIA (MPR) ............................................................................................... 4 ANTIEPATITE A ...................................................................................................................................................... 4 ANTIEPATITE B....................................................................................................................................................... 4 ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B............................................................................................................. 5 ANTIHPV ............................................................................................................................................................... 5 ANTIROTAVIRUS ................................................................................................................................................... 5 TAB.2 - CONDIZIONE VS VACCINAZIONE ....................................................................................................... 6
ATS della Città Metropolitana di Milano
Vaccinazioni per soggetti a rischio
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Le vaccinazioni offerte gratuitamente in presenza di condizioni specifiche di rischio e per alcune categorie di soggetti sono indicate nelle tabelle seguenti.
Tab.1 - VACCINI VS CONDIZIONE ANTIPNEUMOCOCCO Per chi?
Da età > a 2 mesi in soggetti affetti da patologie a rischio
Come?
Età < 12 mesi 12 – 23 mesi > 24 mesi
(A) Condizioni di ALTO rischio (qualunque età)
Ciclo Antipneumococco coniugato 13 valente 3 dosi (0-2-6 mesi di intervallo tra le dosi) 2 dosi (con intervallo di 2 mesi tra loro) 1 dose
Asplenia anatomica o funzionale Immunodeficienza congenita o acquisita (es. neoplasie con metastasi e leucemie che coinvolgono il midollo osseo, trattamenti con radiochemioterapia e farmaci immunosoppressori, immunosoppressione per trapianto e malattie autoimmuni, infezione da HIV) Leucemie, linfomi, mieloma multiplo, neoplasie diffuse Emoglobinopatie e talassemie Perdite di liquido cerebrospinale, portatori di Impianto cocleare
Una dose di Antipneumococco coniugato 13 valente + 1 dose di vaccino polisaccaridico 23 valente dopo 12 mesi (B) Condizioni di rischio (qualunque età)
• • • •
Insufficienza cardiaca (classi III e IV NYHA) Insufficienza respiratoria cronica Epatopatie croniche Diabete mellito Sindrome nefrosica o insufficienza renale cronica Alcoolismo cronico
Una dose di Antipneumococco coniugato 13 valente
Note Esplicative Vaccinazione antipneumococcica: Nei soggetti già vaccinati in precedenza con solo il vaccino polisaccaridico è consigliabile 1 dose di Prevenar 13 (almeno 1 anno dopo polisaccaridico).
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ANTIMENINGOCOCCO Per chi?
Antimeningococco B Soggetti di età superiore a 2 mesi affetti da condizioni di rischio Antimeningococco ACW135Y coniugato Soggetti di età superiore a 12 mesi affetti da condizioni di rischio (se il soggetto a rischio ha età < 12 mesi somministrare il vaccino Antimeningococcico C coniugato, seguito da ACW135Y coniugato nel 2° anno di vita) Età Ciclo Booster Tra 2 e 5 mesi 3 dosi (intervallo minimo di 1 Tra 12 e 15 mesi mese tra le dosi) Tra 6 e 11 mesi 2 dosi (intervallo minimo di 2 Nel 2° anno di vita (minimo mesi tra le dosi) 2 mesi dalla dose precedente) Tra 12 e 23 2 dosi (intervallo minimo di 2 Dopo minimo 12 mesi dalla mesi mesi tra le dosi) dose precedente > 24 mesi 2 dosi (intervallo minimo di 2 mesi tra le dosi) > 12 mesi: 1 dose
Come? Meningococco B
Meningococco ACW135Y coniugato Condizioni di rischio
Asplenia anatomica o funzionale Talassemia e anemia falciforme Trapianto di midollo osseo Immunodeficienze congenite o primarie (es. deficit complemento, difetti dei toll like receptors, difetti della properdina) Immunodeficienza acquisite o secondarie (es. neoplasie con metastasi e leucemie che coinvolgono il midollo osseo, trattamenti con radiochemioterapia e farmaci immunoppressori, immunosoppressione per trapianto e malattie autoimmuni, infezione da HIV) Diabete mellito tipo 1 IRC con clearance creatinina < 30 ml/min Malattie epatiche croniche gravi Perdita liquido cerebrospinale Portatori di impianto cocleare
ANTIVARICELLA Soggetti in età superiore a 12 mesi a rischio e a particolari gruppi di soggetti sani Per chi? Come? Condizioni di rischio
Età Ciclo > 12 mesi 2 dosi con intervallo di 4 – 8 settimane Insufficienza renale cronica Malattie linfoproliferative in fase di remissione Infezione da HIV senza immunodepressione Candidati a trapianto d’organo Contatti stretti di soggetti a rischio di complicanze gravi (es. conviventi con immunodepressi La vaccinazione viene inoltre offerta ai seguenti soggetti con anamnesi negativa per varicella: Adolescenti Donne in età fertile Personale scolastico e delle comunità infantili Operatori sanitari Contatti stretti a rischio di casi di varicella (max entro 5 giorni)
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ANTI MORBILLO – PAROTITE – ROSOLIA (MPR) Per chi? Come?
Condizioni di rischio
Il vaccino è disponibile per tutti coloro che lo richiedono, in particolare per le categorie a rischio Età Ciclo > 12 mesi 2 dosi a distanza di almeno 4 settimane NB: Per i soggetti vaccinati prima dei 12 mesi: ripetere il ciclo con 2 dosi Donne in età fertile Puerpere Operatori sanitari Personale scolastico e delle comunità infantili Contatti di casi di morbillo Immunodepressione (compreso HIV) con conta linfociti T CD4 ≥ 200/ml Trapianto di midollo e conviventi sucettibili
ANTIEPATITE A Per chi?
Soggetti di età superiore a 1 anno a rischio Ragazzi di età fino a 14 anni in caso di viaggi in zone a rischio Omosessuali maschi Uomini che fanno sesso con uomini (MSM)
Ciclo di due dosi, con la seconda a distanza di 6 – 12 mesi dalla prima Come? Condizioni di rischio
Epatopatie croniche Riceventi fattori della coagulazione Contati di caso di epatite A
ANTIEPATITE B Soggetti a rischio Per chi? Come?
Condizioni di rischio
Età > 2 mesi
Ciclo 3 dosi (0 – 1 - 6 mesi). 4 dosi per profilassi post-esposizione (0-1-2-12 mesi di intervallo tra le dosi). Per i soggetti in dialisi e HIV + si utilizza vaccino con dose doppia (3 dosi) o adiuvato specifico a 4 dosi (0 – 1 – 2 – 6 mesi). insufficienza renale cronica (compresi i soggetti in emodialisi o candidati a emodialisi) politrasfusi ed emofilici vittime di puntura accidentali con aghi potenzialmente infetti lesioni cutanee croniche e psoriasi che della cute delle mani donatori di sangue e midollo epatopatie croniche HIV + detenuti istituti di prevenzione e pena ospiti di istituti per disabili fisici e mentali soggetti con comportamenti a rischio di trasmissione sessuale (sex workers, uomini che fanno sesso con uomini) o per via iniettiva (tossicodipendenti) conviventi con soggetti portatori HBsAg+
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ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE tipo B Per chi? Come?
Condizioni di rischio
Per le categorie a rischio Età < 12 mesi
Ciclo 3 dosi (con esavalente)
> 12 mesi 1 dose asplenia anatomica e funzionale trapianto di midollo in attesa trapianto di organo immunodeficienze congenite o primarie (es. deficit IgG2, deficit del complemento) Immunodeficienze acquisite o secondarie (es. neoplasie con metastasi e leucemie che coinvolgono il midollo osseo, trattamenti con radiochemioterapia e farmaci immunoppressori, immunosoppressione per trapianto e malattie autoimmuni, infezione da HIV) Portatori impianto cocleare
ANTIHPV Per chi?
Per le categorie a rischio
Come?
Si utilizza il vaccino quadrivalente, attualmente l’unico ad essere autorizzato anche nel maschio Età Ciclo Fino a 26 anni (maschi) e 45 anni (femmine) 3 dosi (0 – 2 – 6 mesi)
Condizioni di rischio
Infezione da HIV Uomini che fanno sesso con uomini (MSM)
ANTIROTAVIRUS Per chi? Come?
Condizioni di rischio
Per le categorie a rischio Età A partire dalla 6° settimana
Ciclo 2 o 3 dosi in base al tipo di vaccino (intervallo di almeno 4 settimane tra le dosi)
Prematuri (nati < 37 settimane di gestazione) Bambini affetti da patologie croniche con diagnosi entro il 3° mese (apparato circolatorio, nefrourinario, SNC, respiratorio, metaboliche)
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Vaccinazioni per soggetti a rischio
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Adolescenti suscettibili Persone sane
Donne in età fertile suscettibili Puerpere
Prematuri e bambini cronici Rischio professionale
Nati < 37 settimane o con patologie croniche con diagnosi entro il 3° mese di vita Operatori della scuola Operatori sanitari Conviventi con immunodepressi Conviventi di persone HBsAg
Contatti e comportamenti a rischio
Contatti di malato (profilassi post-esposizione) Detenuti - Ospiti istituti per disabili mentali Uomini che fanno sesso con uomini (MSM) Tossicodipendenti Candidati a trapianto di organo Asplenia
Deficit immunologici
HIV + Altre immunodeficienze acquisite o secondarie Difetti genetici (es. deficit complemento)
Patologie ematologiche Patologie oncologiche
Talassemia e anemia falciforme Politrasfusi, emofilici, fattori coagulazione Leucemia linfatica acuta in remissione Trapianto di midollo Cardiopatie Broncopatie
Patologie croniche
Nefropatie con IRC Epatopatie croniche Diabete (meningo solo per diabete tipo 1)
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Rotavirus
HPV
Hib
Meningo cocco Penumo
Epatite B
Epatite A
Varicella
CATEGORIA
MPR
Tab.2 - CONDIZIONE VS VACCINAZIONE