S.C. MEDICINA DI LABORATORIO STABILIMENTI OSPEDALIERI DI: ASIAGO E BASSANO DEL GRAPPA DIRETTORE: DR. GIORGIO DA RIN

S.C. MEDICINA DI LABORATORIO STABILIMENTI OSPEDALIERI DI: ASIAGO E BASSANO DEL GRAPPA DIRETTORE: DR. GIORGIO DA RIN

Il rituale dell'uroscopia "De Urinis" di Johannes Actuario (1548).

Guida al servizio

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

Preparato da

Dr Alecci. Luigi

Verificato da

Approvato da

Dr Da Rin Giorgio

Dr Da Rin Giorgio

Dr Cesco Dario Dr.ssa Guidi Maria Teresa Dr Mambrin Sergio Dr.ssa Peretto Daniela Dr Tesser Alberto Martini Franco  

  Questa Guida, oltre a rappresentare uno degli elementi di realizzazione della politica della qualità della nostra struttura

vuole essere uno strumento per

migliorare la comunicazione e lo scambio di informazioni con tutti gli Utenti. La Guida non è qualcosa di definitivo ma qualcosa che può e deve essere aggiornato e modificato anche sulla base delle vostre critiche e dei vostri suggerimenti al fine di migliorare sempre più l’accessibilità al servizio ed evitare perdita di tempo ed errori. Mi auguro che ciò possa costituire un utile strumento di lavoro e serva a migliorare la qualità dei servizi offerti Giorgio Da Rin

Rev 2 del 1/05/2010

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

Sommario   Scopo................................................................................................................................................................. 12 Presentazione Servizio ...................................................................................................................................... 14 Organigramma del Servizio di Medicina di Laboratorio .................................................................................. 15 Accesso alle prestazioni Utenza esterna Asiago ............................................................................................... 16 Accesso alle prestazioni Utenza esterna Bassano del Grappa .......................................................................... 16 Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 1 di pianura: ......................................................................................... 17 BASSANO DEL GRAPPA ......................................................................................................................... 17 CAMPOLONGO......................................................................................................................................... 17 CARPANE’.................................................................................................................................................. 17 CASSOLA.................................................................................................................................................... 17 CISMON ...................................................................................................................................................... 18 MAROSTICA.............................................................................................................................................. 18 MUSSOLENTE ........................................................................................................................................... 18 ROMANO D’EZZELINO .......................................................................................................................... 18 ROSSANO VENETO ................................................................................................................................. 19 SOLAGNA ................................................................................................................................................... 19 TEZZE SUL BRENTA ............................................................................................................................... 19 SAN GIUSEPPE DI CASSOLA ................................................................................................................ 19 Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 2 di montagna:...................................................................................... 20 CONCO: ...................................................................................................................................................... 20 ENEGO: ....................................................................................................................................................... 20 LUSIANA: ................................................................................................................................................... 20 I Referti di Laboratorio possono essere ritirati in Farmacia ............................................................................. 22 Farmacie abilitate al servizio: ........................................................................................................................... 23 Accesso alle prestazioni Utenza Interna ........................................................................................................... 24 Esami di routine .......................................................................................................................................... 24 Esami urgenti............................................................................................................................................... 24 Modalità trasporto campioni biologici. ............................................................................................................. 25 Raccomandazioni generali per il prelievo......................................................................................................... 25 Comunicazione telefonica dei risultati.............................................................................................................. 25 Ritiro referti....................................................................................................................................................... 26 Riservatezza dei dati di laboratorio................................................................................................................... 26 Conservazione dei referti in Laboratorio .......................................................................................................... 26 Assistenza agli Utenti........................................................................................................................................ 26 Caratteristiche del referto.................................................................................................................................. 27 GARANZIA DI CONFORMITÀ ALLE SPECIFICHE .................................................................................. 27 Corretta identificazione dell'Utente e del prelievo........................................................................................ 27 Conformità del prelievo ................................................................................................................................ 27 Conformità analitica...................................................................................................................................... 27 Conformità del servizio................................................................................................................................. 27 Guida alla richiesta degli esami .............................................................................................................. 28 ACE (ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME), SIERO.......................................................................... 29 ACIDI BILIARI, SIERO .................................................................................................................................. 29 ACIDI GRASSI A CATENA MOLTO LUNGA (V.L.C.F.A.), SANGUE INTERO ..................................... 29 ACIDI GRASSI NON ESTERIFICATI (N.E.F.A.), SANGUE INTERO ....................................................... 29 ACIDI ORGANICI, PLASMA......................................................................................................................... 30 ACIDI ORGANICI, URINE............................................................................................................................. 30 ACIDO 5-OH-INDOLACETICO URINARIO (5-HIIA), URINE 24 ORE.................................................. 30 ACIDO FOLICO (vedi Folati)......................................................................................................................... 30 ACIDO GLUTARICO, PLASMA.................................................................................................................... 30 ACIDO LATTICO, PLASMA.......................................................................................................................... 30 ACIDO METILMALONICO, PLASMA ......................................................................................................... 31 ACIDO OMOVANILLICO, URINE 24 ORE.................................................................................................. 31 ACIDO OROTICO, URINE ............................................................................................................................. 31 ACIDO URICO, PLASMA .............................................................................................................................. 31 Rev 2 del 1/05/2010

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ACIDO URICO, URINE 24 ORE .................................................................................................................... 31 ACIDO VALPROICO, PLASMA .................................................................................................................... 32 ACIDO VALPROICO FRAZIONE LIBERA, SIERO .................................................................................... 32 ACIDO VANILMANDELICO (VMA), URINE 24 ORE ............................................................................... 32 ACTH (CORTICOTROPOINA), PLASMA .................................................................................................... 32 ADH (ORMONE ANTIDIURETICO), PLASMA........................................................................................... 33 AgPP65 CMV (ANTIGENE PP65 CITOMEGALOVIRUS),PLASMA ......................................................... 33 AGGLUTININE A FREDDO, SIERO ............................................................................................................. 33 ALBUMINA, PLASMA ................................................................................................................................... 33 ALCOOL, PLASMA ........................................................................................................................................ 34 ALCOOL, URINE ............................................................................................................................................ 34 ALDOLASI, SIERO ......................................................................................................................................... 34 ALDOSTERONE, PLASMA ........................................................................................................................... 34 ALDOSTERONE, URINE 24 ORE ................................................................................................................. 35 ALFA 1 ANTITRIPSINA, PLASMA .............................................................................................................. 35 ALFA 1 FETOPROTEINA, LIQUIDO AMNIOTICO .................................................................................... 36 ALFA 1 FETOPROTEINA, PLASMA ............................................................................................................ 36 ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA, PLASMA ............................................................................................ 36 ALFA 1, URINE ............................................................................................................................................... 36 ALFA 2 MACROGLOBULINA, SIERO......................................................................................................... 36 ALP (FOSFATASI ALCALINA), PLASMA .................................................................................................. 37 ALP ISOENZIMI, SIERO ................................................................................................................................ 37 ALP ISOENZIMA OSSEO, SIERO ................................................................................................................. 37 ALT (SGPT), PLASMA ................................................................................................................................... 37 AMFETAMINE, URINE.................................................................................................................................. 37 AMILASI PANCREATICA, PLASMA........................................................................................................... 38 AMILASI TOTALE, PLASMA ....................................................................................................................... 38 AMILASI TOTALE, URINE ........................................................................................................................... 38 AMIODARONE, PLASMA ............................................................................................................................. 38 AMINOACIDI LIBERI, PLASMA .................................................................................................................. 39 AMINOACIDI, URINE 24 ORE...................................................................................................................... 39 AMMONIO, PLASMA .................................................................................................................................... 39 ANDROSTENEDIONE, SIERO ...................................................................................................................... 39 ANTICORPI ANTI A/B (EMOLISINE ANTI-A), SIERO.......................................................................... 40 ANTICORPI ANTI A/B (EMOLISINE ANTI-B), SIERO.......................................................................... 40 ANTICORPI ANTI ADENOVIRUS, SIERO .................................................................................................. 40 ANTICORPI ANTI BARTONELLA, SIERO.................................................................................................. 40 ANTICORPI ANTI BORDETELLA, SIERO .................................................................................................. 40 ANTICORPI ANTI BORRELIA BURGDORFERI, SIERO ........................................................................... 40 ANTICORPI ANTI BORRELIA BURGDORFERI, LIQUOR ....................................................................... 41 ANTICORPI ANTI BORRELIA BURGDORFERI WB, SIERO.................................................................... 41 ANTICORPI ANTI CENTROMERO, SIERO................................................................................................. 41 ANTICORPI ANTI CHLAMYDIA TRACHOMATIS, SIERO ...................................................................... 41 ANTICORPI ANTI CITOMEGALOVIRUS, SIERO...................................................................................... 41 ANTICORPI ANTI CIRULLINA O ................................................................................................................ 42 ANTICORPI ANTI PEPTIDE CICLICO CITRULLINATO (CCP) ............................................................... 42 ANTICORPI ANTI CORTICALE SURRENE, SIERO................................................................................... 42 ANTICORPI ANTI COXAKIEVIRUS, SIERO .............................................................................................. 42 ANTICORPI ANTI COXIELLA FEBBRE Q, SIERO .................................................................................... 42 ANTICORPI ANTI CUTE, SIERO.................................................................................................................. 42 ANTICORPI ANTI DIFTERITE, SIERO ........................................................................................................ 43 ANTICORPI ANTI ECHINOCOCCO, SIERO ............................................................................................... 43 ANTICORPI ANTI ECHOVIRUS, SIERO ..................................................................................................... 43 ANTICORPI ANTI ENTAMOEBA HISTOLYTICA, SIERO........................................................................ 43 ANTICORPI ANTI EPSTEIN BARR (EBV), SIERO..................................................................................... 43 ANTICORPI ANTI ERITROCITARI IDENTIFICAZIONE, SIERO ............................................................ 43 ANTICORPI ANTI ERITROCITARI TITOLAZIONE, SIERO ..................................................................... 43 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 4 di 186

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ANTICORPI ANTI FOSFOLIPIDI, SIERO .................................................................................................... 43 ANTICORPI ANTI GLICOPROTEINA 1, SIERO ......................................................................................... 44 ANTICORPI ANTI-GAD, SIERO ................................................................................................................... 44 ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO............................................................................. 44 ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV) IgM, SIERO..................................................................... 44 ANTICORPI HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO............................................................................. 44 ANTICORPI HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO............................................................................. 44 ANTICORPI ANTI HERPES 1,2 (HSV 1-2), SIERO ..................................................................................... 44 ANTICORPI ANTI HIV-1/HIV-2, SIERO ...................................................................................................... 45 ANTICORPI ANTI INSULA PANCREATICA, SIERO (VEDI ICA) .......................................................... 45 ANTICORPI ANTI LEGIONELLE, SIERO.................................................................................................... 45 ANTICORPI ANTI LEISHMANIA, SIERO ................................................................................................... 45 ANTICORPI ANTI LEPTOSPIRE (TEST DI GALTON), SIERO ................................................................. 45 ANTICORPI ANTI LISTERIA, SIERO .......................................................................................................... 45 ANTICORPI ANTI MIDOLLARE SURRENE, SIERO ................................................................................. 46 ANTICORPI ANTI MORBILLO (IGG), SIERO............................................................................................. 46 ANTICORPI ANTI MYCOPLASMA PNEUMONIAE, SIERO..................................................................... 46 ANTICORPI ANTI OVAIO, SIERO ............................................................................................................... 46 ANTICORPI ANTI PARVOVIRUS B19, SIERO ........................................................................................... 46 ANTICORPI ANTI POLIO VIRUS, SIERO ................................................................................................... 46 ANTICORPI ANTI RECETTORI DELL’ACETILCOLINA, SIERO ............................................................ 46 ANTICORPI ANTI RECETTORI DEL TSH, SIERO ..................................................................................... 46 ANTICORPI ANTI RETICOLINA, SIERO .................................................................................................... 47 ANTICORPI ANTI RIBOSOMA, SIERO ....................................................................................................... 47 ANTICORPI ANTI ROSOLIA (ROSO TEST), SIERO .................................................................................. 47 ANTICORPI ANTI SACCAROROMYCES (ASCA), SIERO........................................................................ 47 ANTICORPI ANTI SPERMATOZOI, SIERO ................................................................................................ 47 ANTICORPI ANTI TETANO (IGG), SIERO.................................................................................................. 47 ANTICORPI ANTI-TIROSINA FOSFATASI INSULARE , SIERO (VEDI IA-2) ..................................... 48 ANTICORPI ANTI TOXOPLASMA (TOXO TEST), SIERO........................................................................ 48 ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI (TTGA), SIERO ..................................................................... 48 ANTICORPI ANTI TREPONEMA (FTA-ABS), SIERO ............................................................................... 48 ANTICORPI ANTI VIRUS PAROTITE (PARAMIXOVIRUS), SIERO ....................................................... 48 ANTICORPI ANTI VIRUS PNEUMOTROPI, SIERO................................................................................... 48 ANTICORPI ETEROFILI ANTI MONONUCLEOSI (MONOTEST), SIERO.............................................. 49 ANTICORPI VIRUS EPATITE A (HAV) TOTALI, SIERO ......................................................................... 49 ANTICORPI VIRUS EPATITE A (HAV) IGM, SIERO................................................................................ 49 ANTICORPI VIRUS EPATITE C (HCV), SIERO.......................................................................................... 49 ANTICORPI VIRUS EPATITE DELTA (HDV), SIERO .............................................................................. 49 ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA125), PLASMA ............................................................................ 50 ANTIGENE CARBOIDRATICO 15-3 (CA 15-3), PLASMA ........................................................................ 50 ANTIGENE CARBOIDRATICO 19-9 (CA 19.9), PLASMA......................................................................... 50 ANTIGENE CARBOIDRATICO 50 (CA 50), SIERO.................................................................................... 50 ANTIGENE CARCINOEMBRIONALE (CEA), PLASMA ........................................................................... 50 ANTIGENE HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO.............................................................................. 51 ANTIGENE HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO .............................................................................. 51 ANTIGENE PROSTATICO TOTALE E LIBERO (PSA), PLASMA ............................................................ 51 ANTIGENI NUCLEARI ESTRAIBILI (ENA), SIERO .................................................................................. 51 ANTITROMBINA III FUNZIONALE, PLASMA .......................................................................................... 51 ANTI VIRUS VARICELLA ZOSTER, SIERO............................................................................................... 52 APC RESISTANCE, PLASMA ....................................................................................................................... 52 APOLIPOPROTEINE A1-B, PLASMA .......................................................................................................... 52 APTOGLOBINA, PLASMA ............................................................................................................................ 52 ASSETTO EMOGLOBINICO, SANGUE INTERO ....................................................................................... 52 ASSETTO IMMUNOLOGICO, SANGUE INTERO ...................................................................................... 52 AST (GOT), PLASMA ..................................................................................................................................... 52 AUTOANTICORPI ANTIERITROCITI (TEST DI COOMBS DIRETTO), SANGUE INTERO ................ 53 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 5 di 186

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ANTICORPI ANTI ERITROCITI (TEST DI COOMBS INDIRETTO), SIERO .......................................... 53 AUTOANTICORPI ANTI CELLULE PARIETALI (APCA), SIERO ........................................................... 53 AUTOANTICORPI ANTI CITOPLASMA (ANCA), SIERO......................................................................... 53 AUTOANTICORPI ANTI-DNA ( NATIVO) DOPPIA ELICA (DS-DNA), SIERO ..................................... 53 AUTOANTICORPI ANTI ENDOMISIO (EMA), SIERO .............................................................................. 54 AUTOANTICORPI ANTI MICROSOMI TIROIDEI, SIERO........................................................................ 54 AUTOANTICORPI ANTI MITOCONDRI (AMA), SIERO........................................................................... 54 AUTOANTICORPI ANTI MUSCOLO LISCIO (ASMA), SIERO ................................................................ 54 AUTOANTICORPI ANTI NUCLEO (ANA), SIERO..................................................................................... 54 AUNTICORPI ANTI PEROSSIDASI TIROIDEA (TPO), PLASMA ........................................................... 54 AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE DELL’ACETILCOLINA, SIERO ................................................. 55 AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE NICOTINICO M, SIERO .............................................................. 55 AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE TSH, SIERO .................................................................................. 55 AUTOANTICORPI ANTITIREOGLOBULINA (AATG), PLASMA............................................................ 55 AUTOANTICORPI ANTI TIROIDE (ATA), PLASMA................................................................................. 55 AVIDITA’ IGG ROSO, SIERO ....................................................................................................................... 55 BETA 2, URINE ............................................................................................................................................... 55 BENCE JONES, URINE .................................................................................................................................. 56 BENZODIAZEPINE, URINE .......................................................................................................................... 56 BETA 2 MICROGLOBULINA, PLASMA...................................................................................................... 56 BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA, PLASMA................................................................................... 56 BNP - PEPTIDE NATRIURETICO, PLASMA............................................................................................... 57 BRONCOASPIRATO - ESAME BATTERIOLOGICO.................................................................................. 57 C1 ESTERASI INIBITORE, SIERO................................................................................................................. 57 C1Q, SIERO ...................................................................................................................................................... 57 C3 ATTIVATO, SIERO .................................................................................................................................... 57 C3 - C4 (COMPLEMENTO), PLASMA ........................................................................................................... 58 CADMIO, SIERO ............................................................................................................................................. 58 CADMIO, URINE 24 ORE .............................................................................................................................. 58 CALCIO, PLASMA.......................................................................................................................................... 58 CALCIO IONIZZATO, SANGUE INTERO ................................................................................................... 58 CALCIO E FOSFORO (CA-P), URINE 24 ORE ............................................................................................ 59 CALCITONINA, SIERO.................................................................................................................................. 59 CANNABINOIDI, URINE ............................................................................................................................... 59 CARBAMAZEPINA, PLASMA ...................................................................................................................... 60 CARBOSSIEMOGLOBINA, SANGUE INTERO .......................................................................................... 60 CATECOLAMINE (ADRENALINA, NORADRENALINA), URINE .......................................................... 60 CATENE LEGGERE KAPPA E LAMBDA, PLASMA.................................................................................. 60 CERULOPLASMINA, PLASMA .................................................................................................................... 61 CICLOSPORINEMIA, SANGUE INTERO .................................................................................................... 61 CISTINA, URINA 24 ORE .............................................................................................................................. 61 CITRATI, URINA ............................................................................................................................................ 61 CK MB MASSA, PLASMA ............................................................................................................................. 61 CLEARANCE CREATININA, URINE E PLASMA ...................................................................................... 62 CLORO, PLASMA ........................................................................................................................................... 62 COCAINA, URINE .......................................................................................................................................... 62 COLESTEROLO HDL, PLASMA................................................................................................................... 63 COLESTEROLO LDL, PLASMA ................................................................................................................... 63 COLESTEROLO TOTALE, PLASMA ........................................................................................................... 63 COLINESTERASI (CHE), PLASMA .............................................................................................................. 63 CONTA DI ADDIS, URINE ............................................................................................................................ 63 COPROCOLTURA, FECI................................................................................................................................ 64 CORTISOLO, PLASMA .................................................................................................................................. 64 CORTISOLO ORE 8, PLASMA ...................................................................................................................... 64 CORTISOLO ORE 12, PLASMA .................................................................................................................... 64 CORTISOLO ORE 16, PLASMA .................................................................................................................... 64 CORTISOLO ORE 20, PLASMA .................................................................................................................... 64 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 6 di 186

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CORTISOLO ORE 24, PLASMA .................................................................................................................... 65 CORTISOLO, URINE 24 ORE ........................................................................................................................ 65 CORTISOLO, SALIVA.................................................................................................................................... 65 C-PEPTIDE, PLASMA .................................................................................................................................... 65 C-PEPTIDE DOSAGGI SERIATI DOPO TEST DI STIMOLO CON CARICO DI GLUCOSIO, PLASMA .......................................................................................................................................................... 65 C-PEPTIDE PROFILO GIORNALIERO, PLASMA ...................................................................................... 65 CPK (CREATINFOSFOCHINASI), PLASMA ............................................................................................... 65 CREATININA, PLASMA ................................................................................................................................ 66 CREATININA, URINE .................................................................................................................................... 66 CRIOGLOBULINE, SIERO............................................................................................................................. 66 CROMOGRANINA,SIERO ............................................................................................................................. 66 CTX (TELOPEPTIDI DEL COLLAGENE), SIERO....................................................................................... 67 CYFRA 21, SIERO........................................................................................................................................... 67 DEIDROEPIANDROSTERONE SOLFATO (DHEA-S), SIERO .................................................................. 67 D-DIMERO, PLASMA .................................................................................................................................... 67 DIGOSSINA, PLASMA ................................................................................................................................... 67 DIIDROCHINIDINA, PLASMA ..................................................................................................................... 68 DIIDROTESTOSTERONE (DHT), SIERO..................................................................................................... 68 ECP – PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA, SIERO .............................................................................. 68 ELASTASI FECALE, FECI ............................................................................................................................. 68 ELETTROFORESI PROTEINE, SIERO ......................................................................................................... 68 EMOCOLTURA, SANGUE INTERO ............................................................................................................. 69 EMOCROMO, SANGUE INTERO ................................................................................................................. 69 EMOCROMATOSI EREDITARIA (HH), SANGUE INTERO ...................................................................... 71 EMOGASANALISI ARTERIOSO, SANGUE INTERO ................................................................................ 71 EMOGASANALISI CAPILLARE, SANGUE INTERO ................................................................................. 71 EMOGASANALISI VENOSO, SANGUE INTERO....................................................................................... 71 EMOGLOBINA A2, SANGUE INTERO ........................................................................................................ 72 EMOGLOBINA FETALE (HbF), SANGUE INTERO ................................................................................... 72 EMOGLOBINA GLICOSILATA, SANGUE INTERO................................................................................... 72 ENOLASI NEURONE SPECIFICO (NSE), SIERO........................................................................................ 72 EPARINA, PLASMA ....................................................................................................................................... 72 ERITROCITI: ANTIGENI NON ABO E NON Rh (SISTEMA KELL) ......................................................... 73 ERITROPOIETINA ENDOGENA, SIERO ..................................................................................................... 73 ESAME CALCOLI........................................................................................................................................... 73 ESAME DEL MIDOLLO OSSEO (CITOLOGIA MDOLLARE)................................................................... 73 ESCREATO - ESAME BATTERIOLOGICO ................................................................................................. 73 ESTRADIOLO, PLASMA ............................................................................................................................... 73 ESTRONE, SIERO ........................................................................................................................................... 74 ETOSUCCIMIDE, SIERO ............................................................................................................................... 74 FATTORE DI VON WILLEBRAND, PLASMA ............................................................................................ 74 FATTORE II VARIANTE (MUTAZIONE GA20210), PLASMA ................................................................. 74 FATTORE DI LEIDEN (FATTORE V), PLASMA ........................................................................................ 75 FATTORE VIII, PLASMA............................................................................................................................... 75 FATTORE REUMATOIDE, PLASMA ........................................................................................................... 75 FECI, ESAME BATTERIOLOGICO............................................................................................................... 75 FECI, ESAME PARASSITOLOGICO............................................................................................................. 75 FECI, ESAME STANDARD............................................................................................................................ 75 FECI, RICERCA SANGUE OCCULTO.......................................................................................................... 75 FENITOINA, PLASMA ................................................................................................................................... 76 FENITOINA FRAZIONE LIBERA, SIERO.................................................................................................... 76 FENOBARBITALE, PLASMA........................................................................................................................ 76 FENOBARBITAL FRAZIONE LIBERA, SIERO .......................................................................................... 76 FENOTIPO RH, SANGUE INTERO ............................................................................................................... 76 FERRITINA, PLASMA.................................................................................................................................... 76 FERRO, PLASMA............................................................................................................................................ 77 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 7 di 186

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FIBRINOGENO FUNZIONALE, PLASMA ................................................................................................... 77 FK 506, PLASMA ............................................................................................................................................ 77 FLECAINIDE, SIERO...................................................................................................................................... 77 FOLATI, PLASMA .......................................................................................................................................... 77 FOSFORO, PLASMA ...................................................................................................................................... 78 FSH, PLASMA ................................................................................................................................................. 78 FT3, PLASMA.................................................................................................................................................. 78 FT4, PLASMA.................................................................................................................................................. 79 GASTRINEMIA, SIERO.................................................................................................................................. 79 GGT (GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE), PLASMA .................................................................. 79 GH (ORMONE SOMATOTROPO), SIERO ................................................................................................... 79 GLUCAGONE, SIERO .................................................................................................................................... 80 GLUCOSIO 6 FOSFATO-DEIDROGENASI (G-6-PD), SANGUE INTERO ............................................... 80 GLUCOSIO, PLASMA .................................................................................................................................... 80 GLUCOSIO, URINE 24 ORE .......................................................................................................................... 80 GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE (OGTT, 75GR), PLASMA....................................................... 81 GLUCOSIO TEST DI SCREENING PER DIABETE GESTAZIONALE (OGCT, 50GR), PLASMA ......... 81 GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE IN GRAVIDANZA (OGTT, 100GR), PLASMA.................... 81 GONADOTROPINA CORIONICA SUB-UNITA’ BETA (ß-HCG), PLASMA............................................ 82 GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh (D), SANGUE INTERO ....................................................................... 82 GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh NEONATO, SANGUE INTERO ......................................................... 82 HBV DNA + VIREMIA, SIERO...................................................................................................................... 82 HBV-DNA+YMDD, SIERO ............................................................................................................................ 82 HCV RNA QUALITATIVO QUANTITATIVO + VIREMIA + GENOTIPO, SIERO .................................. 82 HELICOBACTER PYLORI, FECI .................................................................................................................. 83 HHV-6, SIERO ................................................................................................................................................. 83 HLA B27, PLASMA......................................................................................................................................... 83 HLA TIPIZZAZIONE CLASSE 1^ (ABC), PLASMA................................................................................... 83 HLA TIPIZZAZIONE CLASSE 2^ (HLA-DQ2-DQ8), PLASMA ................................................................. 83 HLA TIPIZZAZIONE COMPLETA (A B C D), PLASMA............................................................................ 84 HTLV 1-2 SCREENING, SANGUE INTERO ................................................................................................ 84 IA2 (AUTOANTICORPI ANTI-TIROSINA FOSFATASI INSULARE IA-2), SIERO................................. 84 ICA – ANTICORPI ANTI-CELLULE INSULARI PANCREATICHE (ICA, ISLET CELL ANTIBODIES) ................................................................................................................................................. 84 GAD (GAD GLUTAMIC ACID DECARBOXYLASE AUTO ANTIBODIES), SIERO .............................. 85 IDROCHINIDINEMIA, SIERO ....................................................................................................................... 85 IgD, SIERO ....................................................................................................................................................... 85 IgE SPECIFICHE, PLASMA ........................................................................................................................... 85 IgE TOTALI, PLASMA ................................................................................................................................... 86 IgF I, SIERO ..................................................................................................................................................... 86 IgF I BP3, SIERO (INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN 3) ..................................... 86 IgG SOTTOCLASSI (1-2-3-4), SIERO............................................................................................................ 86 IMMUNOGLOBULINE (IGA-IGG-IGM), PLASMA .................................................................................... 86 INIBINA B, SIERO .......................................................................................................................................... 87 INSULINA, PLASMA...................................................................................................................................... 87 INSULINA CURVA DA CARICO GLUCOSIO, PLASMA .......................................................................... 87 INSULINA PROFILO GIORNALIERO, PLASMA........................................................................................ 88 LAC (LUPUS ANTICOAGULANTE), PLASMA .......................................................................................... 88 LAMOTRIGINA, SIERO ................................................................................................................................. 88 LDH, PLASMA ................................................................................................................................................ 88 LEPTINA, SIERO ............................................................................................................................................ 88 LH, PLASMA ................................................................................................................................................... 89 LIPASI, PLASMA ............................................................................................................................................ 89 LIQUIDO DI DIALISI - ESAME BATTERIOLOGICO................................................................................. 89 LIQUIDO PERICARDICO - ESAME BATTERIOLOGICO.......................................................................... 89 LIQUIDO PERICARDICO - ESAME CHIMICO FISICO ............................................................................. 89 LIQUIDO PERITONEALE - ESAME BATTERIOLOGICO ......................................................................... 89 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 8 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LIQUIDO PERITONEALE - ESAME CHIMICO FISICO ............................................................................. 89 LIQUIDO PLEURICO - ESAME BATTERIOLOGICO................................................................................. 90 LIQUIDO PLEURICO - ESAME CHIMICO FISICO..................................................................................... 90 LIQUIDO SEMINALE - ESAME CHIMICO FISICO .................................................................................... 90 LIQUIDO SEMINALE - ESAME COLTURALE ........................................................................................... 90 LIQUIDO SINOVIALE - ESAME BATTERIOLOGICO ............................................................................... 90 LIQUIDO SINOVIALE - ESAME CHIMICO FISICO................................................................................... 90 LKM (ANTI-MICROSOMI EPATICI E RENALI), SIERO ........................................................................... 91 LIQUOR - ESAME BATTERIOLOGICO....................................................................................................... 91 LIQUOR - ESAME CHIMICO FISICO........................................................................................................... 91 LITIO, SIERO................................................................................................................................................... 91 MACROAMILASEMIA, SIERO ..................................................................................................................... 91 MAGNESIO, PLASMA ................................................................................................................................... 91 MAGNESIO, URINE 24 ORE ......................................................................................................................... 92 METADONE, URINE ...................................................................................................................................... 92 METAEMOGLOBINA, SANGUE INTERO................................................................................................... 92 METANEFRINE, URINE ................................................................................................................................ 92 MICETI - RICERCA MICROSCOPICA E COLTURALE ............................................................................. 92 MICROALBUMINA, URINE 24 ORE............................................................................................................ 93 MICROALBUMINA, URINE SPOT ............................................................................................................... 93 MIOGLOBINA, PLASMA............................................................................................................................... 93 MUTAZIONE DI MTHFR (METILENTETRAIDROFOLATO REDUTTASI), SANGUE INTERO .......... 93 NA-K-CL ( SODIO, POTASSIO E CLORO), URINE .................................................................................... 94 OMOCISTEINA, PLASMA ............................................................................................................................. 94 OPPIACEI, URINE .......................................................................................................................................... 94 OSMOLALITÀ, PLASMA .............................................................................................................................. 94 OSMOLALITÀ, URINE .................................................................................................................................. 95 OSSALATI, URINE 24 ORE .......................................................................................................................... 95 OSTEOCALCINA, SIERO .............................................................................................................................. 95 PARASSITI EMATICI, SANGUE INTERO ................................................................................................... 95 PARATORMONE (PTH), PLASMA............................................................................................................... 96 PLAP (FOSF. ALC. PLACENTARE), PLASMA ........................................................................................... 96 POLIPEPTIDE INTESTINALE VASO ATTIVO (VIP), SANGUE INTERO ............................................... 97 PORFIRINE TOTALI, URINE ........................................................................................................................ 97 POTASSIO ( K ), PLASMA............................................................................................................................. 97 PRA ATTIVITÀ RENINICA PLASMATICA, PLASMA .............................................................................. 97 PROGESTERONE, PLASMA ......................................................................................................................... 97 PROGESTERONE 17 OH, SIERO .................................................................................................................. 98 PROLATTINA, PLASMA ............................................................................................................................... 98 PROLATTINA CAMPIONI MULTIPLI, PLASMA ....................................................................................... 98 PROTEINA C ANTICOAGULANTE FUNZIONALE, PLASMA................................................................. 98 PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA, SIERO: vedi ECP ....................................................................... 99 PROTEINA C REATTIVA, PLASMA ............................................................................................................ 99 PROTEINA C REATTIVA ALTA SENSIBILITA’, PLASMA...................................................................... 99 PROTEINA S LIBERA, PLASMA .................................................................................................................. 99 PROTEINE TOTALI, PLASMA...................................................................................................................... 99 PROTEINE TOTALI, URINA 24 ORE ........................................................................................................... 99 PUS - ESAME BATTERIOLOGICO............................................................................................................. 100 RAME, SIERO................................................................................................................................................ 100 RAME, URINE ............................................................................................................................................... 100 RECETTORI SOLUBILI TRANSFERRINA, SIERO................................................................................... 100 RENINA, PLASMA ....................................................................................................................................... 100 RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA (APC RESISTANCE), PLASMA ................................ 101 RETICOLOCITI, SANGUE INTERO ........................................................................................................... 101 RICERCA CAMPYLOBACTER, FECI ........................................................................................................ 101 RICERCA CHLAMYDIA .............................................................................................................................. 101 RICERCA COLTURALE MICOBATTERI .................................................................................................. 101 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 9 di 186

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RICERCA EMAZIE GLOMERULARE, URINE (TEST DI FARLEY)................................................... 102 RICERCA GIARDIA, FECI........................................................................................................................... 102 RICERCA MICROSCOPICA MICOBATTERI ............................................................................................ 102 RICERCA NEISSERIA GONORRHOAE ..................................................................................................... 102 RICERCA ROTAVIRUS, FECI..................................................................................................................... 102 RICERCA STREPTOCOCCO BETA-EMOLITICO GRUPPO B ................................................................ 102 RICERCA ANTIGENE LEGIONELLA PNEUMOPHILA, URINE ............................................................ 102 RICERCA ANTIGENE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, URINE ...................................................... 102 RICERCA TOSSINE A CLOSTRIDIUM DIFFICILE, FECI ....................................................................... 102 RICERCA TRICHOMONAS ......................................................................................................................... 103 RICERCA YERSINIA, FECI ......................................................................................................................... 103 SCOTCH TEST .............................................................................................................................................. 103 SECRETO NASALE - ESAME BATTERIOLOGICO ................................................................................. 103 SECRETO URETRALE, ESAME MICROSCOPICO E COLTURALE ...................................................... 103 SECRETO VAGINALE, ESAME MICROSCOPICO E COLTURALE ...................................................... 103 SODIO ( NA ), PLASMA............................................................................................................................... 104 SOMATOMEDINA C, SIERO (VEDI IGF 1) ............................................................................................... 104 STUDIO DELLA COMPONENTE MONOCLONALE, SIERO .................................................................. 104 TAMPONE AURICOLARE........................................................................................................................... 104 TAMPONE CERVICALE .............................................................................................................................. 104 TAMPONE CONGIUNTIVALE ................................................................................................................... 105 TAMPONE FARINGEO ................................................................................................................................ 105 TAMPONE OCULARE ................................................................................................................................. 105 TAS – TITOLO ANTISTREPTOLISINICO, PLASMA (ASLO) ................................................................. 105 TEICOPLANINA, SIERO.............................................................................................................................. 105 TEMPO DI EMORRAGIA (IVY) .................................................................................................................. 105 TEMPO DI PROTROMBINA (PT) E INR, PLASMA ................................................................................. 106 TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (PTT), PLASMA ............................................................... 106 TEOFILLINA, PLASMA ............................................................................................................................... 106 TEST AL GLUCAGONE, PLASMA............................................................................................................. 106 TEST DI GRAVIDANZA, PLASMA ............................................................................................................ 106 TEST DI FARLEY (VEDI RICERCA EMAZIE GLOMERULARE, URINE ) ........................................... 107 TEST DI STAMEY, URINE .......................................................................................................................... 107 TEST SIFILIDE, SIERO ................................................................................................................................ 107 TESTOSTERONE, PLASMA ........................................................................................................................ 107 TESTOSTERONE LIBERO, SIERO ............................................................................................................. 107 TIPIZZAZIONE LINFOCITARIA, SANGUE INTERO............................................................................... 107 TIREOGLOBULINA, PLASMA ................................................................................................................... 108 TK (TIMIDINA CHINASI), SIERO .............................................................................................................. 108 TPA (ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE), SIERO ....................................................................... 108 TRANSFERRINA, PLASMA ........................................................................................................................ 109 TRANSFERRINA DESIALATA (CDT), SIERO.......................................................................................... 109 TRIGLICERIDI, PLASMA ............................................................................................................................ 109 TRIPTASI, SIERO.......................................................................................................................................... 109 TRI-TEST, SIERO MATERNO ..................................................................................................................... 109 TROPONINA I, PLASMA ............................................................................................................................. 110 TSH (TIREOTROPINA), PLASMA .............................................................................................................. 110 UREA, PLASMA............................................................................................................................................ 110 UREA, URINE 24 ORE.................................................................................................................................. 110 URINE ESAME STANDARD ....................................................................................................................... 111 UROCOLTURA ............................................................................................................................................. 111 VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE (VES), SANGUE INTERO................................................ 111 VITAMINA A, SIERO ................................................................................................................................... 111 VITAMINA E, SIERO ................................................................................................................................... 111 VITAMINA B12, PLASMA........................................................................................................................... 111 VITAMINA D 1-25 DIIDROSSI, SIERO ...................................................................................................... 112 VITAMINA D, 25 IDROSSICOLECALCIFEROLO, SIERO ..................................................................... 112 Rev 2 del 1/05/2010 Pag 10 di 186

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WESTERN BLOT (HIV 1-2), SIERO............................................................................................................ 112 WIDAL WRIGHT, SIERO............................................................................................................................. 112 TABELLA TARIFFE ESAMI........................................................................................................................ 113 ELENCO ESAMI INVIATI AD ALTRA USL.............................................................................................. 122 LINEE GUIDA MICROBIOLOGIA.............................................................................................................. 126 1 SANGUE ..................................................................................................................................................... 130 1.1 EMOCOLTURA ................................................................................................................................... 130 2. BASSE VIE RESPIRATORIE ................................................................................................................... 134 2.1 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO NON PROTETTO ................................................. 134 2.2 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO PROTETTO ........................................................... 136 3 ORECCHIO-NASO-GOLA-OCCHIO ........................................................................................................ 138 3.1 ESSUDATO FARINGEO..................................................................................................................... 138 3.2 SECREZIONE AURICOLARE ........................................................................................................... 140 3.3 SECREZIONI NASALI........................................................................................................................ 141 3.4 SECREZIONE CONGIUNTIVALE E CORNEALE........................................................................... 143 4 LIQUIDI BIOLOGICI ................................................................................................................................. 145 4.1 LIQUOR CEFALORACHIDIANO...................................................................................................... 145 4.2 ALTRI LIQUIDI BIOLOGICI ............................................................................................................. 147 5 PUS, ESSUDATI ED ALTRI MATERIALI ............................................................................................... 150 5.1 PUS DA RACCOLTA PROFONDA (ASCESSO) .............................................................................. 150 5.2 PUS DA RACCOLTA SUPERFICIALE ............................................................................................. 152 5.3 TAMPONE DA EXIT SITE ................................................................................................................. 154 5.4 TAMPONE DA SCRAPING CUTANEO............................................................................................ 155 5.5 SECREZIONI DA PIAGA O ULCERA .............................................................................................. 157 5.6 CATETERE VASCOLARE ................................................................................................................. 158 5.7 FILI PACE MAKER............................................................................................................................. 160 5.8 IUD........................................................................................................................................................ 161 5.10 VALVOLA CARDIACA ................................................................................................................... 162 5.11 HOMOGRAFT ................................................................................................................................... 164 7 APPARATO GASTROENTERICO............................................................................................................ 165 7.1 FECI ...................................................................................................................................................... 165 8 VIE URINARIE ........................................................................................................................................... 167 8.1 URINE .................................................................................................................................................. 167 9 APPARATO GENITALE............................................................................................................................ 170 9.1 SECREZIONE URETRALE ................................................................................................................ 170 9.2 TEST DI STAMEY .............................................................................................................................. 172 9.3 SPERMA............................................................................................................................................... 173 9.4 ESSUDATO VAGINALE (Tampone vaginale)................................................................................... 175 9.5 ESSUDATO CERVICALE .................................................................................................................. 177 10 SCREENING NEONATALE E MATERNO............................................................................................ 179 10.1 NEONATO, RICERCA S. AGALACTIAE ....................................................................................... 179 10.2 MADRE, RICERCA S. AGALACTIAE ............................................................................................ 180 11-RICERCA MICOBATTERI...................................................................................................................... 181 11.1 ASPETTI GENERALI........................................................................................................................ 181 11.2 .URINE ............................................................................................................................................... 182 11.3 SECREZIONI RESPIRATORIE ........................................................................................................ 184 11.4 ALTRI MATERIALI ( aspirato gastrico,liquor,liquido pleurico,raccolte purulente,biopsie,feci)... 185 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................................ 186

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Scopo La presente guida ha lo scopo di rendere più agevole all’Utente l’accesso al servizio di Medicina di Laboratorio, informandolo sulla tipologia delle prestazioni offerte e sulle modalità di erogazione del servizio. Le informazioni contenute, infatti, sono in grado di offrire tipologia dei servizi offerti e relativa modalità di accesso, nonché tempi e modi di raccolta e invio dei campioni biologici. Le informazioni per ogni test contenute nella guida sono di seguito elencate: • • • • • • • • Rev 2 del 1/05/2010

Nome dell’analisi (in grassetto) Contenitore o provetta necessaria (“il colore del tappo è riferito a un sistema sottovuoto”) Quantità Metodo Valori di riferimento Giorni di esecuzione Giorni necessari per la refertazione Tariffa Regionale Codice Regionale Pag 12 di 186

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Laboratorio dove viene eseguito l’esame Sigla da inserire per chi usa il sistema informatico del Laboratorio (LIS). Interpretazione

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Presentazione Servizio SERVIZIO DI MEDICINA DI LABORATORIO PRESIDI OSPEDALIERI DI ASIAGO E BASSANO DEL GRAPPA Direttore: Dr. Da Rin Giorgio

Il Servizio di medicina di Laboratorio è situato al 1° piano dell’Ospedale “San Bassiano”, in Via Dei Lotti, 40 - 36061 Bassano del Grappa (VI). Recapiti Telefonici: Segreteria: 0424 888628 - 0424 888629 STRUTTURA SEMPLICE DI LABORATORIO ANALISI PRESIDIO OSPEDALIERO DI ASIAGO

Responsabile: Dr. Luigi Alecci

Il Servizio di medicina di Laboratorio è situato al 1° piano dell’Ospedale in Via Martiri di Granezza 42 Recapiti Telefonici: Telefono 0424-604248 (Segreteria) Rev 2 del 1/05/2010

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Organigramma del Servizio di Medicina di Laboratorio

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Accesso alle prestazioni Utenza esterna Asiago Tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore 8.15 alle ore 9.15. Il ritiro dei referti va effettuato presso “L’Ufficio Cassa” o Portineria dell’Ospedale (piano terra) con pagamento o ricevuta del ticket per le prestazioni effettuate o in una Farmacia convenzionata. Per informazioni: presso sportello del Laboratorio 1° piano tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore 10.30 alle ore 13.00 Telefono 0424-604248 (Segreteria)

Accesso alle prestazioni Utenza esterna Bassano del Grappa Orari prelievi: Tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore 7.00 alle ore 8.30. Accettazione presso gli sportelli al piano terra, prelievo presso il Laboratorio 1° piano. Il ritiro dei referti: va effettuato presso “CUP” dell’Ospedale (piano terra) con ricevuta del ticket per le prestazioni effettuate. Ritiro referti dalle ore 8.30 alle 16.00 dal lunedì al venerdì. Sabato dalle ore 9.00 alle 12.00 I referti degli esami di Laboratorio eseguiti in Servizio Sanitario Nazionale (ricetta rossa) possono essere ritirati anche nelle Farmacie convenzionate od in un qualsiasi Punto Prelievi Territoriale (negli orari previsti) esibendo la ricevuta del pagamento del ticket Esami urgenti: I PT per il monitoraggio della TAO e gli emocromi urgenti vengono refertati entro le ore 11. Il sabato vengono eseguiti gli esami con richiesta urgente: PT, emocromo, TIG, urocoltura. L’esecuzione di altri esami con richiesta urgente verrà valutata dal Medico reperibile. I referti degli esami eseguiti in “Libera Professione” devono essere ritirati SOLO all’Ufficio Cassa dell’Ospedale dove verrà eseguito anche il pagamento. Non possono essere fatti i pagamenti ai Punti Gialli Pagamento Ticket “PUNTO GIALLO” sempre. Modalità per pagamento “PUNTO GIALLO”: Inserire il foglio con il codice a barre nel lettore ottico fino a quando sullo schermo, in alto a sinistra, apparirà l’importo. Togliete il foglio con il codice a barre e inserite il denaro. Lo sportello emetterà la ricevuta ed erogherà il resto se dovuto. Si precisa inoltre che la data del ritiro del referto è indicata sul documento consegnato al paziente al momento del prelievo. Rev 2 del 1/05/2010

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Per informazioni: presso sportello del Laboratorio 1° piano tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore 7.00 alle ore 16.30 Telefono 0424 888 628/629 (Segreteria)

Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 1 di pianura: BASSANO  DEL  GRAPPA   ANGARANO – Via Sabbionara ORARIO PRELIEVI: dal Lunedì al Venerdì ore 7.00 – 8.30 RITIRO REFERTI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 9.15 o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: al momento dell’accettazione INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 9,15 Tel. 0424/503210

CAMPOLONGO   Nell’ambulatorio medico in via Capitello ORARIO PRELIEVI: il terzo mercoledì di ogni mese ore 7.15-8.00 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: PAGAMENTO CON BOLLETTINO CCP INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 14.00 Tel. 0424/885100

CARPANE’   Palazzo Guarnieri in P.zza 4 Novembre ORARIO PRELIEVI: tutti i martedì e venerdì dalle ore 7.00- 8.00 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: PAGAMENTO CON BOLLETTINO CCP INFORMAZIONI: Martedì e Venerdì ore 8.30 - 10.00 Tel. 0424/99659 MODALITA’ DI ACCESSO: Libero senza obbligo di prenotazione, per donne gravide, Invalidi civili, Utenti di età superiore a 55 anni su specifica richiesta del Medico curante. Prenotazione al n°0424.988217 ore 9-12, dal lunedì al venerdì per tutti gli altri utenti.

CASSOLA   Sede: Centro Diurno Anziani Via Martiri del Grappa 3 ORARIO: Martedì e Venerdì ore 7.00 – 8.30 INFORMAZIONI: Tel. 0424 34670 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. Sono previste, a decorrere dal 18/05/2006, le seguenti tariffe a carico degli Utenti: Rev 2 del 1/05/2010

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PER I RESIDENTI: € 1,00 per spese di segreteria (oltre al Ticket sanitario ) GRATUITA’ del servizio per le persone già esenti dal Ticket sanitario. PER I NON RESIDENTI: € 3,00 ticket sanitario.

per spese di segreteria, anche se esenti dal

    CISMON   Municipio ORARIO PRELIEVI: il primo mercoledì di ogni mese ore 7.15-8.00 RITIRO REFERTI: c/o Distretto di Carpanè : Luneddì e Mercoledì dalle ore: 8.30 alle 12,00 e presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: c/o Distretto di Carpanè : Luneddì e Mercoledì dalle ore: 8.30 alle 12,00 INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 14.00 Tel. 0424/885100

MAROSTICA   Via Panica ORARIO PRELIEVI: dal Lunedì al Venerdì ore 7.00 – 8.15 RITIRO REFERTI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 e presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 INFORMAZIONI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 Tel. 0424/888328

MUSSOLENTE   Sede: Via San Pio X ORARIO: Mercoledì ore 7.00 – 8.30 INFORMAZIONI: Tel. 0424 34670 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. Sono previste, a decorrere dal 18/05/2006, le seguenti tariffe a carico degli Utenti: PER I RESIDENTI: € 1,00 per spese di segreteria (oltre al Ticket sanitario ) GRATUITA’ del servizio per le persone già esenti dal Ticket sanitario. PER I NON RESIDENTI: € 3,00 ticket sanitario.

per spese di segreteria, anche se esenti dal

ROMANO  D’EZZELINO   Sede Distretto – Villa Ferrari ORARIO: dal Lunedì al Venerdì ore 7.00 – 8.00 RITIRO REFERTI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 e presso qualsiasi Rev 2 del 1/05/2010 Pag 18 di 186

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punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: con Cassa Automatica e sportello distretto con orari di: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 – Sportello della Banca Unicredit c/o ipermercato Battocchio INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 Tel. 0424-839911

  ROSSANO  VENETO   Via Roma – Villa Aldina ORARIO: Martedì e Giovedì ore 7.00 – 8.30 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: effettuato con conto corrente postale INFORMAZIONI: Mercoledì: ore 8.30 – 10.30 Venerdì: ore 10.00 – 12.00 Tel. 0424/848791

SOLAGNA   Casa di riposo “Villa Serena” ORARIO PRELIEVI: il secondo mercoledì di ogni mese ore 7.15-8.00 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: c/o Distretto di Carpanè: Lunedì e Mercoledì: dalle ore 8.30 alle ore 12.00 VERSAMENTO CON BOLLETTINO CCP INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 14.00 Tel. 0424/885100

TEZZE  SUL  BRENTA   P.zza Vittoria – c/o Municipio ORARIO: Lunedì - Mercoledì – Venerdì ore 7.00 – 8.30 RITIRO REFERTI: Martedì: ore 14.30 – 17.00 Giovedì: ore 08.30 – 12.30 o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: effettuato con conto corrente postale INFORMAZIONI: Lunedì - Mercoledì – Venerdì ore 7.00 – 8.30 Martedì: ore14.30 – 17.00 Giovedì: ore 8.30 – 12.30 Tel. 0424/898234 oppure Tel. 0424/888328 (Marostica: vedi orario)

SAN  GIUSEPPE  DI  CASSOLA   Sede: Centro Diurno Anziani Via Raffaello Sanzio ORARIO: Lunedì e Giovedì ore 7.00 – 8.30 INFORMAZIONI: Tel. 0424 34670 RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. Sono previste, a decorrere dal 18/05/2006, le seguenti tariffe a carico degli Utenti: Rev 2 del 1/05/2010 Pag 19 di 186

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PER I RESIDENTI:

€ 1,00 per spese di segreteria (oltre al Ticket sanitario ) GRATUITA’ del servizio per le persone già esenti dal Ticket sanitario.

PER I NON RESIDENTI: € 3,00 ticket sanitario.

per spese di segreteria, anche se esenti dal

Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 2 di montagna: CONCO: Sede Del Distretto Via M. Poli, 1 Per informazioni tel 0424 700014 ORARIO PRELIEVI: giovedì dalle ore 6.45 alle ore 7.30 L’attività prosegue oltre l’orario al pubblico per gli utenti presenti (ritiro delle impegnative degli utenti presenti: alle 7.15) RITIRO REFERTI: il venerdì dalle 11.00 alle 12.00 presso l’ufficio incaricato del Comune di Conco o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: al ritiro del referto, per chi non ha esenzioni, verrà consegnato un bollettino postale con l’importo da corrispondere presso l’ufficio postale di Conco.

ENEGO: Sede Del Distretto Piazza S. Marco, 1 Per informazioni tel 0424 490126 ORARIO PRELIEVI: mercoledì dalle ore 7.20 alle ore 8.20 L’attività prosegue oltre l’orario al pubblico per gli utenti presenti (ritiro delle impegnative degli utenti presenti: 8.00) RITIRO REFERTI: Ritiro referti: c/o sede staccata di Enego martedì, mercoledì, venerdì dalle ore 9.00 alle 12.00 o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: va effettuato presso la sede staccata di Enego martedì, mercoledì e venerdì dalle ore 7.00 alle 8.15

LUSIANA: Sede Del Distretto Viale Europa, 13 Per informazioni tel 0424 406381 ORARIO PRELIEVI: giovedì dalle ore 7.45 alle ore 8.30 L’attività prosegue oltre l’orario al pubblico per gli utenti presenti (ritiro delle impegnative degli utenti presenti: alle 8.15)

RITIRO REFERTI: : il venerdì dalle 9.30 alle 11.00 presso l’ufficio incaricato del Comune di Lusiana Rev 2 del 1/05/2010

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o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate. PAGAMENTO TICKET: al ritiro del referto, per chi non ha esenzioni, verrà consegnato un bollettino postale con l’importo da corrispondere presso l’ufficio postale di Lusiana.

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I Referti di Laboratorio possono essere ritirati in Farmacia

Ricordiamo a tutti che - nella nostra ULSS - i referti degli esami di Laboratorio eseguiti in Servizio Sanitario Nazionale (ricetta rossa) possono essere ritirati anche in Farmacia. Si tratta di un servizio gratuito, frutto di un accordo stipulato dall'ULSS n. 3 e dall'ASSOCIAZIONE FARMACIE VICENTINE in favore dei cittadini. Per poterne usufruire è sufficiente pagare il ticket (se dovuto) prima di lasciare il punto prelievi e conservare sia la ricevuta di pagamento, sia il tagliando ricevuto all'atto dell'accettazione della ricetta. Esibite al Farmacista il tagliando (e la ricevuta, se non siete esenti dal ticket): vi verrà immediatamente stampato il referto. L'accesso ai vostri dati avviene attraverso linee protette e sulla base di un codice segreto contenuto nel tagliando. Non appena stampato il referto quel codice sarà eliminato dalla memoria dei nostri sistemi e nessuno potrà più accedere ai vostri dati. Se inviate un parente o un amico a ritirare il vostro referto, ricordate di fornirgli una delega che dimostri che è stato veramente autorizzato da voi. Il referto gli sarà consegnato in busta chiusa.

UNITÁ LOCALE SOCIO-SANITARIA no 3 Regione Veneto

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Via dei Lotti, 40 - 36061 Bassano del Grappa (Vi) - Tel. 0424 888111 - Fax 0424 885223 Codice Fiscale e Partita I.V.A. n. 00913430245

Farmacie abilitate al servizio: ASIAGO:

Farm. Bortoli - P.zza Risorgimento, 23 Farm. Rossi (Zuccato) - V.le Matteotti BASSANO: Farm. Agostinelli - P.tto Montevecchio Farm. Carpenedo - P.zza Garibaldi, 13 Farm. Comunale 1 - V. Ca’ Dolfin, 50 Farm. Comunale - V. Ca’ Baroncello Farm. Centrale - P.zza Libertà, 40 Farm. All’Ospedale (Pizzi) - V. Da Ponte, 76 Farm. Pozzi - V. Scalabrini, 100 Farm. Scaroni - V.le Vicenza, 85 Farm. Alle due Colonne (Tegon) - V.Roma, 9/11 Farm. Alle Grazie (Todesco) - V. Passalacqua, 10 CAMPOLONGO sul BRENTA: Farm. Zago - V. Conti, 4 CANOVE di ROANA: Farm. Bosio - V. Roma, 33 CARTIGLIANO: Farm. Fontanesi - V.le Cappello, 30 CASSOLA: Farm. Randon L. - P.zza S.Marco, 9 Farm. Gasparini – V. Venezia, 42 CISMON del GRAPPA: Farm. Cavallin - V. Roma, 55 CONCO: Farm. Federici – P.zza San Marco, 23 FOZA: Farm. Scaffidi Militone – V. Roma, 7 GALLIO: Farm. di Gallio - V. Prestinari, 34 LUSIANA: Farm. Balduzzo - V.Europa, 27 MAROSTICA: Farm. Cattaneo (Riello) - V. Rubbi, 9 Farm. Ragazzoni - P.zza Castello, 35 Farm. Tres - V. Sisemol, 63 (Crosara di Marostica) MASON VIC.: Farm. All’Angelo - V.Braglio, 2/1 MOLVENA: Farm. Ave - V. Ponticello MUSSOLENTE: Farm. Rausse - V. della Vittoria, 39 Farm. Baggio – V. Papa Giovanni XXIII (Casoni di M.) NOVE: Farm. Berlese - V. Molini, 6 PIANEZZE: Farm. Peruzzo - V. Ten.Lorenzon, 99 POVE: Farm. Go’ - V. Romanelle, 51 ROMANO D’EZZELINO: Farm. di Romano - P.le Cadorna, 48 Farm. del Grappa (Pecorini) - V. La Salle, 26 Farm. San Raffaele – V. Giovanni XXIII, 18/A ROSA’: Farm. Maccari - V. Roma, 43 Farm. Peserico - V. Amabiglia, 4 (Cusinati) Farm. Comunale – V. Ca’ Dolfin, 1 ROSSANO: Farm. Madonna della Salute - V. Salute, 38 Farm. Capellari - V. Roma, 51 ROTZO: Farm. Bottura – V. Roma, 9/A S. NAZARIO: Farm. Comacchio - V. Europa, 32 SOLAGNA: Farm. Medici - P.zza IV Novembre, 11 TEZZE sul BRENTA :Farm. Binda - V. Villa, 61 Farm. Salus - V. Campagnari, 49 VALSTAGNA: Farm. Vedove - V. Roma, 24

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Accesso alle prestazioni Utenza Interna Esami di routine Prenotazione La prenotazione degli esami e la stampa delle etichette sono effettuate presso ogni singola Unità Operativa fino alle ore 9,30. Successivamente per casi particolari la prenotazione può essere effettuata presso la segreteria del Laboratorio previa autorizzazione di un Dirigente. I reparti che non effettuano la prenotazione informatica devono consegnare in Laboratorio la scheda di prenotazione contestualmente ai campioni biologici.

Accettazione campioni biologici Il prelievo viene effettuato dal personale del Reparto; i campioni dovranno pervenire in Laboratorio entro le ore 10,00. Tutti i campioni devono essere correttamente identificati. Oltre tale orario i campioni per urocoltura, coprocoltura, ricerca sangue occulto devono essere collocati nel frigorifero antistante la sezione di microbiologia e verranno processati il mattino successivo successivo. Le emocolture vanno lasciate a temperatura ambiente nella vaschetta dedicata.

Ritiro referti Utenza interna La maggior parte dei referti delle analisi eseguite presso questo Laboratorio è disponibile il giorno stesso del prelievo dopo 12.00; altre analisi richiedono, per motivi tecnici, tempi più lunghi indicati nella guida. I referti, validati con firma digitale, vengono stampati nelle stazioni informatiche di ogni reparto o per i reparti non collegati per via informatica vengono stampati in Laboratorio e messi nell’apposito casellario. I risultati dei campioni, dopo la validazione clinica, possono essere visualizzati e stampati in reparto tramite il sistema informatico DNWEB. (Vale solo per i campioni prenotati in reparto)  

Esami  urgenti   Prenotazione La prenotazione degli esami e la stampa delle etichette sono effettuate presso ogni singola S.C. I reparti che non effettuano la prenotazione informatica devono consegnare in Laboratorio la scheda di prenotazione contestualmente ai campioni biologici. Il sistema informatico del Pronto Soccorso è collegato bidirezionalmente con il L.I.S. questo permette lo scambio di richieste/risultati tra i due S.I.

Prelievo − − −

Il prelievo è eseguito in Reparto; Tutti i campioni devono essere correttamente identificati; l’invio avviene tramite Personale del Reparto

Ritiro referti − I risultati dei campioni, dopo la validazione clinica, possono essere visualizzati e stampati in reparto tramite il sistema informatico DNWEB, per i reparti non collegati per via informatica vengono stampati in Laboratorio e messi nell’apposito casellario. − i tempi massimi di risposta sono di due ore − può accadere che durante la mattina i tempi siano più lunghi, mentre più brevi possono essere durante le ore notturne, tuttavia non devono superare il limite indicato

Comparabilità dei risultati tra urgenze e routine Per l’esecuzione degli esami urgenti e di routine viene utilizzata la stessa strumentazione al fine di mantenere le differenze entro livelli accettabili. Va tuttavia sempre considerata la possibilità delle seguenti cause di discrepanza: Rev 2 del 1/05/2010 Pag 24 di 186

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variabilità circadiana di molti parametri, in particolare leucociti; variabilità dello stato di idratazione del paziente in infusione; mancato rispetto del digiuno, in particolare per PT, APTT, Ca, K.

Modalità trasporto campioni biologici. In conformità con la Circolare n. 3 dell'8 maggio 2003 del Ministero della Salute il trasporto di un campione da un reparto ospedaliero o da una struttura periferica ad un laboratorio o da un laboratorio ad un altro ovvero da una struttura ospedaliera ad un centro diagnostico esterno è considerato come trasporto locale. Le regole da osservare sono: - Utilizzo di contenitori per il campione impermeabili e a tenuta stagna; se il campione è costituito da una piastra, essa deve essere opportunamente sigillata. - Nel caso in cui il contenitore del campione è una provetta, essa deve essere chiusa e collocata in una rastrelliera che la mantenga in posizione verticale; i contenitori dei campioni e le rastrelliere devono essere posti in scatole robuste e a tenuta stagna di plastica o di metallo e ciascuna scatola deve essere etichettata in relazione al contenuto ed accompagnata dalle schede con i dati del campione. - Qualora, per il trasporto del campione, è previsto l’uso di veicoli, la scatola deve essere sistemata in modo fermo e sicuro nel veicolo stesso e, a bordo, deve essere presente un kit fornito di materiale assorbente, disinfettante a base di cloro, contenitore per rifiuti, guanti da lavoro resistenti e riutilizzabili. Laddove nella spedizione venga usato ghiaccio o ghiaccio secco, questo deve essere posto all’esterno del contenitore secondario. Se si usa ghiaccio, esso deve essere posto in un contenitore a tenuta stagna e impermeabile e così deve essere anche il contenitore esterno della confezione. Se si sospetta una rottura o uno sversamento in un contenitore a tenuta è necessario avvisare del fatto chi riceve il campione. In questo caso il contenitore deve essere aperto sotto cappa di sicurezza biologica e successivamente sterilizzato.

Raccomandazioni generali per il prelievo Per l’esecuzione di alcuni test e/o la raccolta di urine, feci od altri materiali sono richieste particolari modalità di raccolta e/o trasporto. Queste vengono descritte in uno o più allegati che vengono consegnati al paziente, con gli eventuali contenitori speciali., allo sportello del Laboratorio. In tutti i casi valgono le seguenti indicazioni generali: • anche se non strettamente necessario per tutte le determinazioni emato-chimiche, è prescritto il digiuno da almeno 8 ore (e non più di 12). È consentita l’assunzione di una modica quantità d’acqua (1 - 2 bicchieri) • la composizione del pasto che precede il digiuno deve essere quella abituale, senza eccessi ma anche senza particolari restrizioni. • nei giorni che precedono il prelievo non deve essere effettuata intensa attività fisica

Comunicazione telefonica dei risultati Nessun risultato viene comunicato telefonicamente agli utenti per evitare incomprensioni e fraintendimenti che potrebbero avere gravi conseguenze e per ottemperare alle regole sulla privacy dettate dal D. Lgs. n. 196/2003 In casi di particolare urgenza i risultati delle analisi possono essere comunicati telefonicamente al medico curante, di reparto o al Caposala fermo restando l'obbligo del ritiro del referto cartaceo. Rev 2 del 1/05/2010

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Qualora vengano evidenziate alterazioni di particolare gravità, i Dirigenti del Laboratorio avviseranno il Medico curante, di reparto o il Caposala nel più breve tempo possibile e nei limiti di reperibilità degli stessi.

Ritiro referti La maggior parte dei referti delle analisi eseguite presso questo Laboratorio è disponibile il giorno successivo al prelievo; alcune analisi richiedono, per motivi tecnici, tempi più lunghi che sono indicati nella ricevuta rilasciata al momento del prelievo. I referti possono essere ritirati presso il CUP, i Distretti o le Farmacie convenzionate indipendentemente dalla sede in cui è stato effettuato il prelievo. Il referto viene consegnato solo al titolare o ad altra persona purché munita del foglio di prenotazione e della ricevuta del ticket. Il mancato ritiro del referto entro 30 giorni comporta per l'Utente il pagamento dell'intera prestazione.

Riservatezza dei dati di laboratorio Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” il DSC in qualità di responsabile garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti e delle libertà fondamentali di ogni persona, fisica o giuridica, nonché della dignità individuale, con particolare riferimento alla riservatezza, all’identità personale e al diritto alla protezione dei dati personali. Il trattamento dei dati personali sarà pertanto improntato a principi di legittimità, correttezza, liceità, indispensabilità, pertinenza e non eccedenza rispetto agli scopi per i quali i dati medesimi sono stati raccolti. I dati possono essere trattati su supporto cartaceo, su supporto elettronico/informatico, via telefono e fax o verbalmente sempre nel rispetto dei principi e delle regole certificate nel Documento Programmatico per la Sicurezza (DPS), mettendo in atto tutte le misure ragionevolmente necessarie per impedire e minimizzare i rischi dovuti ad accessi non autorizzati, trattamenti, alterazioni o distruzioni non autorizzate o contrarie alla legge. Tutti i dipendenti del LA sono stati nominati “incaricati” del trattamento; a tutti sono state fornite le indicazioni per il rispetto della normativa. L’elusione di tale norma è perseguibile giuridicamente e, nei casi più gravi, può dar luogo a procedure disciplinari. Per informare l'interessato relativamente ai dati personali raccolti ai sensi dell'articolo 13, commi 1 e 4, per manifestare il consenso al trattamento dei dati personali nei casi in cui ciò è richiesto ai sensi dell'articolo 76, vengono utilizate modalità semplificate: affissione del testo dell'informativa, facilmente visibile, nelle sale d'attesa..

Conservazione dei referti in Laboratorio Tutti i risultati delle analisi eseguite sono conservati in linea nel sistema informatico di gestione dell’Azienda Sanitaria.

Assistenza agli Utenti Gestione reclami: il Personale che riceve un reclamo è incaricato di riferirlo immediatamente al Dirigente responsabile che cercherà di provvedere immediatamente alla risoluzione del problema. Periodicamente la lista dei reclami viene sottoposta al riesame da parte della Direzione per la pianificazione delle azioni correttive e degli interventi di miglioramento. Rev 2 del 1/05/2010

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Caratteristiche del referto Il referto riporta: dati anagrafici del paziente, data di nascita, sesso, N° d'accettazione, codice reparto o codice sede d'esecuzione del prelievo, data di refertazione, firma digitale del Dirigente di Laboratorio che ha visionato il referto, i valori di normalità relativi alle analisi effettuate specifici per i metodi analitici utilizzati e per l'età ed il sesso dell'Utente. Per facilitare la lettura i valori delle analisi al di fuori dell'intervallo di normalità sono evidenziati con i simboli < o >.

GARANZIA DI CONFORMITÀ ALLE SPECIFICHE Corretta  identificazione  dell'Utente  e  del  prelievo   Ad ogni richiesta di analisi viene assegnato un N° di Laboratorio che associato alla data permette la sua identificazione in maniera univoca ed inequivocabile; oltre a questo , nome, cognome, data di nascita, sesso, codice reparto sono informazioni che accompagnano il prelievo dall'ingresso in Laboratorio fino all'archiviazione del referto e ne consentono l'immediata identificazione e rintracciabilità.

Conformità  del  prelievo   Istruzioni per la corretta esecuzione dei prelievi sono distribuite a tutto il personale dei centri prelievi e dei reparti ed in taluni casi agli stessi Utenti. All'arrivo dei prelievi in Laboratorio, il Personale esegue un ulteriore controllo sulla conformità.

Conformità  analitica   Il laboratorio ha due modalità di controllo dei risultati delle serie analitiche che vengono eseguite: il Controllo di Qualità Interno e la Valutazione Esterna di Qualità. Il Controllo di Qualità Interno è uno strumento di intervento immediato per decidere la validità del risultato analitico che andrà a formare il referto. Il CQI è una procedura realizzata per valutare giorno per giorno l’affidabilità dei risultati analitici. La Valutazione Esterna di Qualità viene condotta a livello Regionale o Nazionale o Internazionale e permette un confronto retrospettivo tra le determinazioni analitiche eseguite con gli stessi sistemi analitici in Laboratori differenti. La continua e periodica partecipazione a questi programmi garantisce il monitoraggio, il mantenimento ed il progresso della qualità stessa.

Conformità  del  servizio   Il Laboratorio ha implementato un Sistema Qualità che prevede la registrazione e l'elaborazione periodica delle non conformità e dei reclami al fine dell'individuazione e del trattamento delle cause in un'ottica di miglioramento del servizio. Il Laboratorio è certificato ISO 9001:2000; certificato n°: 9122.AZS3

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Guida alla richiesta degli esami Rev 2 del 1/05/2010

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio ACE (ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.08.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 504 • Interpretazione: L' Ace è un enzima (peptidasi) che catalizza la reazione di conversione dell' angiotensina I (10aa) ad angiotensina II (8aa) (potente vasocostrittore). L' ACE interviene nell' inattivazione della bradichinina (vasodilatatore). E' associato all' epitelio di molti tessuti ed in particolare all' endotelio dei capillari polmonari. Il dosaggio sierico è unicamente utilizzato per la diagnosi di sarcoidosi. Un aumento dei valori normali di ACE si riscontra in caso di sarcoidosi, lebbra, ipertensione arteriosa, artrite reumatoide e collagenopatie, amiloidosi, bronchite acuta e cronica, ipertiroidismo, cirrosi epatica.

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ACIDI BILIARI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.01.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 527

• Interpretazione: Gli acidi biliari derivano dal colesterolo di cui rappresentano il prodotto specifico del metabolismo epatico. L' 80% della quota di colesterolo sintetizzata nelle 24h dal fegato viene trasformata in acidi biliari. Prima di essere secreti nella bile subiscono la coniugazione con la glicina e taurina e la successiva salificazione sì da formare i sali biliari. Nella fase di digiuno gli acidi biliari si accumulano nella cistifellea. Dopo il pasto il pool di sali biliari entra nell' intestino ed inizia il circolo enteroepatico. Si valuta che il pool di sali biliari vada incontro al circolo enteroepatico almeno dieci volte al giorno, pertanto nel sangue portale si hanno variazioni delle concentrazioni dei sali biliari. Nelle malattie del fegato e della cistifellea tali meccanismi si alterano determinando una riduzione del pool dei sali biliari. Un aumento della sintesi degli acidi biliari si verifica quando vi è un aumento della perdita di sali biliari attraverso il circolo enteroepatico. Il razionale del dosaggio due ore dopo il pasto dei sali biliari si basa sul presupposto che durante il digiuno notturno, nei Rev 2 del 1/05/2010

pazienti epatoepatici, la maggior parte della bile viene immagazzinata nella cistifellea e pertanto solamente dopo il pasto, quando la cistifellea si svuota, si ha l' effettivo assorbimento dei sali biliari. Quando si ha una diminuzione del parenchima epatico funzionante si osserva un significativo aumento dei sali biliari; tale esame è un indicatore sensibile di malattia epatica. Un elevato livello di bilirubinemia con normali livelli di acidi biliari si riscontra nella sindrome di Gilbert. Nell' epatopatia acuta o cronica con aumento della bilirubinemia si osservano significativi aumenti post-prandiali degli acidi biliari. Nell' epatite cronica persistente gli acidi biliari tendono alla normalità, ciò attesta il carattere benigno e non progressivo della malattia. Nell' epatite attiva i sali biliari sono elevati. Il livello dei sali biliari rappresenta, dunque, un parametro della funzionalità epatocitaria. ACIDI GRASSI A CATENA MOLTO LUNGA (V.L.C.F.A.), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche • Codice LIS: 311 • Interpretazione: Gli acidi grassi rappresentano l' 1-3% dei lipidi plasmatici e la forma circolante dei lipidi di riserva dell' organismo. Data la loro insolubilità in acqua sono veicolati dall' albumina o dalle lipoproteine e rapidamenta captati dai diversi tessuti. Un aumento dei valori normali di acidi grassi liberi si può osservare in caso di digiuno, attività fisica, feocromocitoma, ipertiroidismo, coma epatico, ecc. Una diminuzione dei valori normali di acidi grassi liberi, invece, si può osservare in caso di insulinoma, pasti ricchi di glucidi, fibrosi cistica. ACIDI GRASSI NON ESTERIFICATI (N.E.F.A.), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche • Codice LIS: 363

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio ACIDI ORGANICI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina )

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche Codice LIS: 370

ACIDI ORGANICI, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero

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Note: Campione estemporaneo, conservare a +4 °C se inviato in giornata, altrimenti conservare a -20 °C dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche Codice LIS: 745

ACIDO 5-OH-INDOLACETICO URINARIO (5-HIIA), URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.02.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano.O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 744 • Interpretazione: E' il principale metabolita urinario dela serotonina. La serotonina è un ormone vasocostrittore prodotto normalmente dalla cellule argentaffini del tratto gastrointestinale. La principale funzione di queste cellule è la regolazione della contrazione della muscolatura liscia e della peristalsi. La determinazione urinaria del 5-HIAA serve per ricercare la presenza di un tumore carcinoide secernente serotonina. Quantità elevate di 5-HIAA sono prodotte dalla maggior parte dei carcinoidi (ileali, pancreatici, duodenali, biliari). I valori normali possono essere alterati dalla assunzione di alcuni alimenti nelle ore precedenti l'

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esame quali banane, ananas, prugne, pomodori, caffè, tè e tabacco. Español English ACIDO FOLICO (vedi Folati) ACIDO GLUTARICO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina )

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche Codice LIS: 368

ACIDO LATTICO, PLASMA Provetta Tappo Grigio Anello Nero 4 ml (Na Fluoruro & K Ossalato Inibitore Glicolisi)

Metodo: Enzimatico Nota: Evitare l'uso del laccio, non far chiudere la mano, evitare l'esercizio muscolare prima del prelievo. • Valori Riferimento: 0.6 – 2.4 mmol/L • Giorni di esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.02.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 508 • Interpretazione: Il lattato è un prodotto del metabolismo in condizioni di anaerobiosi degli zuccheri. Viene prodotto dalle cellule quando esse non ricevono un apporto adeguato di ossigeno per permettere loro di metabolizzare il glucosio fino ad anidride carbonica ed acqua. L'acido lattico aumenta nel sangue per eccesso di produzione di lattato e per ridotta rimozione da parte del fegato. In condizioni normali aumenta dopo un esercizio fisico intenso, per lo sbilanciamento tra le necessità energetiche dei muscoli e l'apporto di ossigeno attraverso la circolazione del sangue. Il test contribuisce all'interpretazione delle alterazioni dell'equilibrio acido-base che si verificano in diverse condizioni quali ad esempio: ipossia dei tessuti per alterazioni metaboliche o di circolo, condizioni di coma, intossicazioni, asfissia perinatale, diabete di tipo 2, malattie metaboliche ereditarie. Modalità di prelievo: evitare l'uso del laccio, inviare subito in Laboratorio Farmaci che ne alterano la concentrazione nel sangue Español • •

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio ACIDO METILMALONICO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina )

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche Codice LIS: 369

ACIDO OMOVANILLICO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 532 • Interpretazione: L' acido omovanilico è il principale catabolita della dopamina per azione della MAO (monoaminoossidasi) e della COMT (catecol-O-metiltransferasi). Il dosaggio è indicato nel sospetto di neuroblastoma, confermato da alti livelli urinari di questo catabolita tipico del tumore, unitamente a VMA, noradrenalina, metanefrina, cistatio-nina. Nel siero il tumore determina aumen-to della dopamina-beta-idrossilasi. Un aumento dei valori normali di HVA si riscontra in caso di neuroblastoma maligno, feocromocitoma e ganglioblastoma.

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ACIDO OROTICO, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero

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Note: Campione estemporaneo, conservare a +4 °C se inviato in giornata, altrimenti conservare a -20 °C dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche Codice LIS: 371

ACIDO URICO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: 2.0 – 7.0 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.43.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 618 • Interpretazione: L'acido urico (urato, al pH fisiologico del plasma) è il principale prodotto catabolico dei nucleosidi purinici adenosina e guanosina che derivano dalla degradazione degli acidi nucleici. L'urato viene escreto nelle urine con un complesso meccanismo di filtrazione, riassorbimento e secrezione. L'iperuricemia può essere dovuta a una dieta ricca di purine, aumentato turnover degli acidi nucleici (tumori, chemioterapie), difetto enzimatico nella via metabolica delle purine, diminuita clearance renale dell'acido urico. Nei casi gravi di iperuricemia i sali di urato precipitano nei liquidi biologici sovrassaturi e si depositano come cristalli nei tessuti delle articolazioni o nel rene provocando una intensa reazione infiammatoria (gotta). L'acido urico è considerato un marcatore di stress ossidativo e delle alterazioni infiammatorie e degenerative sottostanti nel sistema cardiovascolare. L'ipouricemia, molto meno frequente della iperuricemia, si può riscontrare nel danno epatocellulare grave con ridotta sintesi di purine, nei difetti di riassorbimento tubulare, negli eccessi del trattamento dell'iperuricemia. Farmaci che alterano le concentrazioni di acido urico Español English Francais •

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ACIDO URICO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 150 – 1.000 mg/24 ore Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.43.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 713 • Interpretazione: L' escrezione di acido urico per via renale coinvolge la quota non legata (90%) ed avviene attraverso i meccanismi di: - filtrazione glomerulare;

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio - riassorbimento prossimale; - secrezione prossimale; - riassorbimento prossimale e distale; per cui la clearance degli urati è 6-10 ml/min negli individui normali. Clinicamente, nei casi di aumentata escrezione urinaria di acido urico, in concomitanza a pH urinario acido, si può manifestare nefrolitiasi. Un aumento dei valori normali di acido urico urinario si osserva in caso di gotta primaria (25% dei casi), terapia farmacologica (sulfin-pirazone, probenecid, benzodiarone), ecc. Una diminuzione dei valori normali di acido urico urinario, invece, si osserva in caso di malattie renali, digiuno, etilismo, terapia con: cortisonici, diuretici tiazidici, citolitici, salicilati a basse dosi. ACIDO VALPROICO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoturbidimetrico. Valori Riferimento: 50 – 100 µg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.03.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 572 • Interpretazione: L' acido valproico viene utilizzato prin-cipalmente nel trattamento delle crisi d' assenza semplici e complesse. Può essere utilizzato da solo o in combinazione ad altri farmaci come il fenobarbital e la fenitoina. L' acido valproico circola legato principalmente alle proteine. Compete con la fenitoina per i siti di legame delle proteine. Inibisce la clearance renale del fenobarbital, infatti quando questi due medicinali vengono utilizzati insieme, la concen-trazione del fenobarbital può aumentare fino al 40%. L' acido valproico viene rapidamente e quasi completamente assorbito dopo la somminis-trazione orale, raggiungendo la concentrazione massima dopo 1-2 ore. Il range terapeutico per l' acido valproico è tra 50-100 mcg/ml; livelli superiori a 100 mcg/ml sono considerati tossici. Le concentrazioni ematiche devono essere controllate per aiutare a mantenere un dosaggio efficace e ad evitare gli effetti collaterali causati da una concentrazione eccessiva. English

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ACIDO VALPROICO FRAZIONE LIBERA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.03.4 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale

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Codice LIS: 567

ACIDO VANILMANDELICO (VMA), URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.03.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 728 • Interpretazione: L'Acido Vanilmandelico e' il principale metabolita urinario delle catecolamine e rappresenta l'indice biochimico principale della presenza di un feocromocitoma. Utile anche per la diagnosi ed il follow-up di neuroblastomi, ganglioneuromi, ganglioneuroblastomi. Lo stress e l'esercizio fisico durante il periodo di raccolta delle urine 24 ore possono modificare i risultati del dosaggio. Alcuni pazienti con neuroblastoma sono positivi per l'acido omovanilico urinario ma senza presentare alti livelli urinari di VMA. Nelle 72 ore che precedono il test devono essere esclusi i seguenti alimenti: banane, noccioline, cereali, grano, the', caffe', gelatine, frutti a base di citrato, cioccolato, vaniglia, formaggio, eccessivi condimenti nelle insalate, frutti canditi, gomme americane, pasticche antitosse, bevande gassate. Sospendere gli inibitori della MAO prima dell'esecuzione del test.

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ACTH (CORTICOTROPOINA), PLASMA Provetta Tappo Viola Anello Nero 4 ml (K2 EDTA) INVIARE IN GHIACCIO

Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.15.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 477 • Interpretazione: Acronimo dell’Adreno Cortico Tropic Hormone (o adrenocorticotropina, o cor-ticotropina), ormone proteico prodotto da cellule dell’ ipofisi anteriore (adenoipofisi). È sintetizzato a partire da una proteina precursore, la proopiomelanocortina (POMC), per distacco di una parte degli aminoacidi costituenti. L’ACTH stimola principalmente la secrezione di cortisolo dalla corteccia surrenale e, in misura

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio minore, quella di aldosterone; a sua volta la produzione di ACTH è controllata dallo stesso cortisolo e dal CRF (Corticotropin Releasing Factor). L’ACTH è prodotto in modo non continuo ma intermittente, secondo un andamento proprio dipendente dal ritmo sonno-veglia delle 24 ore ( ritmo circadiano): la con-centrazione plasmatica di ACTH è massima nelle prime ore del mattino (ore 8) e minima alle 24. La concentrazione di cortisolo segue tale ritmo. Gli stress gravi, l’ipoglicemia, gli interventi chirurgici, i traumi fisici e psichici stimolano la secrezione di ACTH in quanto l’organismo necessita, in tali condizioni, di elevate concentrazioni di cortisolo. La somministrazione per lungo tempo di dosi elevate di ormoni glicocorticoidi può comportare un blocco della secrezione di ACTH, che può durare anche alcuni mesi dopo la sospensione della somministrazione. Aumenti patologici si hanno in caso di morbo di Cushing (adenoma dell’ipofisi producente ACTH), nella sindrome di Cushing, di morbo di Addison (a causa della mancata azione inibitrice del cortisolo sulla sua produzione), di tumori maligni, particolarmente polmonari, che producano ACTH ( sin-dromi paraneoplastiche). Livelli molto bassi di ACTH si hanno in caso di distruzione dell’ipofisi e di prolun-gate cure con cortisonici. English Espagnol Francais ADH (ORMONE ANTIDIURETICO), PLASMA Provetta Tappo Viola Anello Nero 4 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.04.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale

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Codice LIS: 533

• Interpretazione: L'azione principale dell'ADH è quella di promuovere la ritenzione idrica da parte del rene. Ad alte concentrazioni esso determina anche vasocostrizione. Come l'aldosterone, l'ADH svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'omeostasi dei liquidi e del contenuto idrico vascolare e cellulare. Lo stimolo principale per il rilascio di ADH è l'aumento della pressione osmotica dei liquidi corporei, rilevata da osmocettori situati nell'ipotalamo. La deplezione di volume, rilevata da barocettori situati nell'atrio sinistro, nelle vene polmonari, nel seno carotideo e nell'arco aortico, è il secondo maggior stimolo per la secrezione dell'ormone; i segnali di deplezione di volume vengono trasmessi al SNC attraverso il nervo vago e il glossofaringeo. Altri stimoli per il rilascio di ADH sono il dolore, lo stress, l'emesi, l'ipossia, l'esercizio fisico, l'ipoglicemia, gli agonisti Rev 2 del 1/05/2010

colinergici, i b-bloccanti, l'angio-tensina e le prostaglandine. Tra gli inibitori della secrezione di ADH vi sono l'alcol, gli a-bloccanti e i glucocorticoidi. Il diabete insipido è la conseguenza di una carenza di ADH (diabete insipido centrale) o di un'incapacità del rene a rispondere normalmente all'ADH (diabete insipido nefrogenico). AgPP65 CMV (ANTIGENE PP65 CITOMEGALOVIRUS),PLASMA Provetta Tappo Verde Emoisol 6 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.15.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: • O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia • Codice LIS: 603 • Interpretazione: Infezione attiva da Citomegalovirus (possibilità di conta dei neutrofili infetti). •

AGGLUTININE A FREDDO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e

prelievo per pazienti esterni Metodo: Immunoagglutinazione. Nota: Tenere il prelievo a 37° Valori Riferimento: Assenti Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.46.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C75 • Interpretazione: Assenti nei soggetti “normali”, sono indicative di malattie autoimmunitarie, in quanto dirette contro i globuli rossi dello stesso organismo che le produce (autoanticorpi). Tra tali malattie ci sono alcune malattie infettive provocate da virus (mononucleosi, varicella, parotite, ecc.) ed infezioni da micoplasmi (microrganismi che possono causare malattie gravi, come la polmonite) ed alcuni tumori del sistema linfatico (l’insieme degli organi che producono i linfociti, che sono particolari globuli bianchi responsabili della difesa dell’organismo dalle malattie). La ricerca delle agglutinine a freddo nel sangue è eseguita a partire dalla seconda settimana in caso di sospetta polmonite da Mycoplasma. La diagnosi è certa in caso di un titolo superiore a 1/64.

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ALBUMINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Colorimetrico. Pag 33 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Valori Riferimento: 3.4 – 5.0 g/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.05.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 611 • Interpretazione: L'albumina è la proteina più rappresentata nel siero (55-60% di tutte le proteine presenti). E' sintetizzata dal fegato. La sua principale funzione è il mantenimento della pressione colloido-osmotica del plasma circolante, che regola gli scambi di liquidi con i tessuti periferici e mantiene la normale distribuzione dell'acqua nell'organismo. E' una riserva proteica perchè può venire utilizzata da quasi tutti gli organi come fonte di aminoacidi per la sintesi delle proteine; ha un ruolo importante nel legare e trasportare numerose sostanze fisiologiche (bilirubina, enzimi, eme, pigmenti, ormoni steroidei, tiroxina, ecc) e sostanze esogene (farmaci); partecipa ai sistemi tampone che mantengono il normale equilibrio acido-base. Il test viene utilizzato soprattutto per valutare una bassa concentrazione di albumina circolante, che si manifesta in numerose condizioni: per diminuita sintesi da parte del fegato (malattie epatiche acute o croniche, malassorbimento, malnutrizione, diabete, neoplasie, alcune endocrinopatie, ecc), o per aumentata perdita/distruzione (malattie renali con proteinuria, ustioni, enteropatie, traumi, raccolte interne di essudati, fistole, ripetute toracentesi o paracentesi, ecc.). Farmaci che alterano la concentrazione delle albumine nel siero English Espagnol Francais

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ALCOOL, PLASMA

Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Nota: Test semiquantitativo. Nota: Riempire completamente la provetta. Il Test viene eseguito per fini clinici. Per eventuali problemi di carattere medico legale si consiglia la conferma dei risultati con altro metodo presso un Istituto di Medicina Legale. • Valori Riferimento: < 0.50 g/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.20.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine 772 • Interpretazione: L'alcol etilico assunto è assorbito per via orale, gastrica ed intestinale e metabolizzato quasi

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totalmente dal fegato, dove viene trasformato in acetaldeide, responsabile dell' azione tossica sull' epatocita. L' assunzione continua di alcol determina induzione enzimatica, epatomegalia, steatosi epatica e nelle forme severe necrosi epatica acuta. ALCOOL, URINE Provetta Urine Tappo Bianco • Metodo: Enzimatico • Nota: Test semiquantitativo. • Valori Riferimento: < 0.50 g/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.20.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 773 • Interpretazione: L’etanolo, come visto, persiste in circolo per circa 6 ore e si ritrova nelle urine fino a 12 ore dopo l’assunzione. ALDOLASI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.05.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 540 • Interpretazione: L' aldolasi è un enzima contenuto nei muscoli scheletrici, nel fegato, nel miocardio e nel cervello e particolarmente nelle cellule neoplastiche. Data la più elevata concentrazione nel muscolo, la determinazione trova indicazione nelle miopatie. Farmaci che alterano l'aldolasi English Espagnol Francais

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ALDOSTERONE, PLASMA Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: Per i pazienti esterni il prelievo viene eseguito solo in condizioni di ortostatismo. L’indicazione è riservata ai casi con sospetto di forme secondarie di ipertensione (ipertensione reno-vascolare, iperaldosteronismo primario). Il paziente non deve essere in terapia ipotensiva da almeno 15 giorni :gli unici farmaci antiipertensivi che non interferiscono nei dosaggi sono quelli appartenenti alla classe dei Calcioantagonisti e degli Alfa-litici. Il prelievo va eseguito su apposita provetta da 7 ml con tappo viola fornita dal Laboratorio contenente EDTA bipotassico. Pag 34 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Metodo: Chemioluminiscenza Valori Riferimento: Aldosterone in Clinostatismo, plasma: 7.5 – 150 pg/ml Aldosterone in Ortostatismo, plasma: 35 – 300 pg/ml • Giorni di Esecuzione: Ogni 15 giorni (VEDI CALENDARIO). • Refertazione dopo giorni: 5 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: Clino 90.05.3 Orto 90.05.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Aldosterone Clino 453.1 Aldosterone Orto 453.2 • Interpretazione: La corticale del surrene sintetizza a partire dal colesterolo e rilascia in circolo tre classi principali di ormoni steroidei: gli ormoni glicocorticoidi, i mineralcorticoidi e gli androgeni surrenalici. Attraverso questi ormoni il surrene interviene nel modulare il metabolismo intermedio e la risposta immune (glicoccorticoidi), la pressione e il volume del sangue e la concentrazione degli elettroliti (mineralcorticoidi), i caratteri sessuali secondari (in particolare nelle femmine, androgeni). L'aldosterone è prodotto dal surrene nella zona glomerulosa; con il sistema renina-angiotensina condivide l'attività di mantenimento del bilancio idrico dell'organismo ai fini del controllo della pressione sanguigna. La sua produzione è stimolata dal sistema reninaangiotensina, dalle concentrazioni plasmatiche del potassio e del sodio, dalla corticotropina, dalla serotonina; circola nel sangue in forma libera o debolmente legata all'albumina, viene rapidamente metabolizzato ed escreto sia dal fegato che dal rene. Agisce sui tubuli renali dove provoca il riassorbimento di sodio e cloro e la contemporanea eliminazione di potassio e ioni idrogeno. La concentrazione di aldosterone si abbassa mantenendo la poosizione supina; ritorna progressivamente ai livelli della posizione eretta dopo circa due ore dal cambio di postura. La concentrazione e la variazione dovuta alla postura si riducono nell'anziano. Il test è utile nella diagnosi di iperaldosteronismo. L'iperaldosteronismo primario è dovuto ad un adenoma secernente del surrene (o pseudoprimario, da iperplasia bilaterale). In questo caso il livello non diminuisce dopo somministrazione esterna di un ormone mineralcorticoide (test di soppressione), e si osserva anche una ridotta attività reninica nel plasma, che non è possibile stimolare con la restrizione dietetica di sodio o con la somministrazione di un diuretico. L'iperaldosteronismo secondario si osserva in seguito a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica con ascite, sindrome nefrosica, emorragie con ipovolemia, abuso di lassativi o diuretici, ecc. Il test viene utilizzato nella valutazione delle cause di ipertensione (circa l'1% delle ipertensioni è causata da iperladosteronismo), e deve essere normalmente eseguito sia in posizione supina (clinostatismo) che •

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eretta (ortostatismo) associato al test della attività reninica plasmatica. Farmaci che alterano l'aldosterone English Espagnol Francais ALDOSTERONE, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Note: Per il dosaggio dell’Aldosterone urinario occorre inviare un campione di urine raccolte nell’arco delle 24 ore riportando esattamente la diuresi. • Metodo: Chemioluminiscenza • Valori Riferimento: 2 – 25 µg/24h • Giorni di Esecuzione: Ogni 15 giorni (VEDI CALENDARIO). • Refertazione dopo giorni: 5 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.05.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 753 • Interpretazione: L' aldosterone urinario, libero o glucuronato, rappresenta il 10% della secrezione urinaria di questo mineralcorticoide. La sua eliminazione urinaria riflette la secrezione quotidiana di ormone. Le variazioni sono in rapporto ai valori plasmatici. La determinazione va eseguita dopo adeguato apporto di sodio (120 mEq/die di Na per 4 giorni).

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ALFA 1 ANTITRIPSINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoturbidimetrico con PEG Valori Riferimento: 88 – 174 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.05.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 411 • Interpretazione: L'antitripsina è una glicoproteina prodotta dal fegato con funzione di inibitore delle proteasi (enzimi che digeriscono le proteine, rilasciati nei liquidi corporei dalle cellule che muoiono: proteasi dei leucociti, elastasi, collagenasi, tripsina, plasmina, trombina, ecc.). Specialmente durante gli episodi infiammatori c'è un aumento del rilascio di queste proteasi: questi enzimi provocherebbero danni eccessivi nei tessuti se non fossero neutralizzati dagli inibitori. Il siero contiene anche altri inibitori delle proteasi, oltre l'antitripsina. L'antitripsina aumenta nel siero in modo non specifico in presenza di infiammazioni,

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio infezioni, necrosi di tessuti (cosiddetta proteina di fase acuta). La carenza di questa proteina è dovuta in maggioranza a difetti ereditari: numerose varianti genetiche causano la produzione di livelli ridotti di antitripsina (5080% del normale con una sola variante combinata con l'allele normale - fenotipi eterozigoti -, molto bassa se sono presenti solo varianti patologiche fenotipi omozigoti -, assente nel caso del fenotipo omozigote "null"). I difetti genetici sono associati con malatie epatiche e con enfisema e altre malattie croniche dei polmoni che si manifestano anche in età giovanile. English Espagnol ALFA 1 FETOPROTEINA, LIQUIDO AMNIOTICO Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminescenza. Valori Riferimento: 8.000 – 40.000 ng/ml 15 settimana 6.500 – 34.000 ng/ml 16 settimana 5.500 – 28.000 ng/ml 17 settimana 4.500 – 23.000 ng/ml 18 settimana 3.800 – 19.000 ng/ml 19 settimana 3.000 – 17.000 ng/ml 20 settimana • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.05.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 963 • Interpretazione: Un valore di AFP elevato, può indicare la possibilità di malformazioni fetali, come difetti del tubo neurale (spina bifida, anencefalia o meningocele), difetti della parete addominale e altri.

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ALFA 1 FETOPROTEINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminescenza. Valori Riferimento: < 0.8 ng/ml In Gravidanza: Sett. Grav. . 0 - 14 10-50 ng/ml 14 - 16 15-70 ng/ml 16 - 18 17-75 ng/ml 18 - 20 20-100 ng/ml 20 - 22 30-150 ng/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.05.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 452 • Interpretazione: L' alfa fetoproteina è un alfa 1-globulina (glicoproteina) sintetizzata normalmente dal fegato fetale.

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E' fisiologicamente aumentata in gravidanza. La determinazione di questo marker è clinicamente utile per il controllo dell' attività tumorale (epatocarcinoma e tumori germinali) dopo intervento chirurgico, chemioterapia e radioterapia. E' presente nel siero e nei liquidi organici. English Espagnol ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA, PLASMA

Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Nefelometrico. Valori Riferimento: 51 – 117 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.06.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 410 • Interpretazione: L' alfa 1 glicoproteina acida è una mucoproteina sintetizzata dal fegato. Rappresenta un indice di infiammazione acuta. Un aumento dei valori normali di alfa 1 glicoproteina acida si può riscontrare in caso di infezioni (reumatismo articolare acuto, tbc, ecc.), neoplasie metastatizzanti, necrosi tessutale (infarto miocardico, ecc.) e intervento chirurgico. Una diminuzione dei valori normali di alfa 1 glicoproteina acida, invece, si osserva in caso di insufficienza epatica, malnutrizione e enteropatie protido-disperdenti.

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ALFA 1, URINE Provetta Tappo Bianco Urine con Carbonato di Sodio • Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 334 ALFA 2 MACROGLOBULINA, SIERO

Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Metodo: Nefelometrico Valori Riferimento: 85 - 260 mg/dL Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.06.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 413 Pag 36 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

• Interpretazione: Proteina del sangue. Prodotta dal fegato, aumenta in caso di nefrosi diabete, epatopatie e malattie infiammatorie. ALP (FOSFATASI ALCALINA), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: < 1 anno: 50 – 300 U/L 1 – 9 anni: 50 - 280 U/L 10 – 15 anni: 50 – 250 U/L 16 – 18 anni: 30 – 150 U/L > 18 anni: 25 – 100 U/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.23.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 106 • Interpretazione: Le fosfatasi alcaline sono enzimi che parte-cipano al metabolismo dei composti fosforici organici e che agiscono in condizioni di pH alcalino. Sono presenti in numerosi tessuti, ma le concentrazioni maggiori si trovano nel fegato, nelle ossa, nell' intestino e nei reni. Circa l' 80% delle fosfatasi alcaline presenti nel sangue proviene da fegato e ossa. L' innalzamento delle fosfatasi alcaline può essere collegato ad alcune malattie ossee associate ad una aumentata attività osteoblastica, (rachitismo, morbo di Paget, iperparatiroidismo) o del fegato. Si ha un aumento delle fosfatasi alcaline anche durante il processo di guarigione delle fratture ossee. Un abbassamento delle fosfatasi alcaline può essere causato dall' assunzione di contrac-cettivi orali. Farmaci che alterano la fosfatasi alcalina English Espagnol Francais

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ALP ISOENZIMI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.24.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 107 Interpretazione: Vedi ALP

ALP ISOENZIMA OSSEO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.24.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 619 Interpretazione: vedi ALP

ALT (SGPT), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: IFCC Valori Riferimento: 6 – 53 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.04.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine 103 • Interpretazione: La alanino transaminasi (ALT o ALAT alaninoaminotransferasi) chiamata anche SGPT o GPT (dall'inglese Serum Glutamic Piruvic Transaminase) è un enzima presente in quantità elevata nel fegato e in minor misura nel cuore, nei muscoli, nel rene. È localizzato nel citoplasma delle cellule (nel fegato in parte anche nei mitocondri) ed è coinvolto nel metabolismo degli aminoacidi. Il test è utilizzato specificamente per la diagnosi di alterazioni del fegato. Normalmente la concentrazione nelle cellule epatiche è un milione di volte superiore a quella nel siero: basta perciò un danno del 2% delle cellule epatiche con immissione in circolo dell'enzima per causare una positività del test. Il test viene utilizzato per la diagnosi di danni epatici acuti (epatiti, cirrosi in fase attiva, danni da tossici o da farmaci), per il monitoraggio delle epatiti croniche, per differenziare l'ittero emolitico da quello dovuto a danno epatico. English Espagnol Francais •

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AMFETAMINE, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le Tossicodipendenze (SERT) • Metodo: Immunoturbidimetrico. • Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 Pag 37 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.18.3 Codice LIS: 775.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Interpretazione: Le anfetamine sono sostanze dotate di azione stimolante sul sistema nervoso centrale. Agiscono attivando la sostanza reticolare del tronco cerebrale. Gli effetti sono euforia, eccitazione psichica e psicomotoria, anoressia, inoltre alterano il ritmo sonno-veglia causando insonnia. Influenzano il comportamento provocando sensazione di benessere, e migliorano le prestazioni fisiche e psichiche. L' intossicazione può causare paranoia e comportamenti violenti; danno assuefazione e la dipendenza psicologica è talvolta molto forte. La sospensione induce forte depressione psichica, ipersonnia e prostrazione.

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AMILASI PANCREATICA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 5 - 53 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.06.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 117 • Interpretazione: Distingue l’Amilasi pancreatica ( Isoamilasi P) dalle amilasi extrapancreatiche, La sua presenza nel siero è sintomatica di uno stato di infiam-mazione e di malattie a carico del pancreas

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AMILASI TOTALE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 10 - 100 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.06.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 116 • Interpretazione: L'amilasi è un enzima che idrolizza l'amido a zucchero. È prodotto e secreto dalle ghiandole salivari (isoenzima salivare) e dal pancreas (isoenzima pancreatico); quantità molto inferiori dell'enzima sono presenti anche nelle ovaie, nella placenta, nel fegato, nell'intestino, nei muscoli scheletrici. L'amilasi salivare inizia la digestione degli amidi (idrolisi dei legami alfa-1,4) fino a rilasciare maltosio, maltotriosio e destrani: l'amilasi pancreatica rilascia nell'intestino zuccheri semplici per •

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l'assorbimento. Quando c'è un'infiammazione delle ghiandole salivari o del pancreas, o un'ostruzione dei loro dotti secretori, l'amilasi rigurgita nel sangue e viene successivamente eliminata nelle urine. L'aumento di attività dell'amilasi nel sangue è seguito, con un ritardo di 6-10 ore, dall'aumento dell'amilasi nelle urine. Il test sul siero viene eseguito per: - diagnosticare una pancreatite acuta o la riacutizzazione di una pancreatite cronica - differenziare la pancreatite da altre cause di dolore addominale - valutare un possibile danno pancreatico in seguito a traumi addominali. Il test non distingue tra amilasi pancreatica e salivare; attività aumentate dell'enzima sono presenti anche in caso di infiammazione delle ghiandole salivari (parotite). L'attribuzione al pancreas dell'aumento dell'amilasi è possibile: - associando ad essa il test per la lipasi - determinando l'attività specifica dell'isoenzima pancreatico (vedi alfa-amilasi pancreatica). Farmaci che alterano l'amilasi

English Espagnol Francais AMILASI TOTALE, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine • Metodo: Enzimatico. • Nota: Raccolta prime urine del mattino. • Valori Riferimento: < 460 U/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.06.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 711 • Interpretazione: Quando c'è un'infiammazione delle ghiandole salivari o del pancreas, o un'ostruzione dei loro dotti secretori, l'amilasi rigurgita nel sangue e viene successivamente eliminata nelle urine. L'aumento di attività dell'amilasi nel sangue è seguito, con un ritardo di 6-10 ore, dall'aumento dell'amilasi nelle urine. Il test è utile soprattutto per confermare la presenza di una macroamilasemia: ad attività aumentata nel sangue corrispondono bassi livelli misurati nelle urine. AMIODARONE, PLASMA 2 Provette Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.20.30 Pag 38 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica • Codice LIS: 569 • Interpretazione: L’amiodarone è utilizzato nella terapia e prevenzione di gravi disturbi del ritmo resistenti alle altre terapie specifiche: tachicardie sopra-ventricolari (parossistiche e non parossistiche) extrasistoli atriali, flutter e fibrillazione atriale. Tachicardie parossistiche sopraventricolari reciprocanti come in corso di Sindrome di Wolff-Parkinson-White. Extrasistoli e tachicardie ventricolari. L'assorbimento dell'Amiodarone per via orale è lento ed è estremamente variabile. Queste caratteristiche fanno sì che sia necessario un'attenta valutazione del dosaggio impiegato per raggiungere un'adeguata concentrazione del farmaco a livello cardiaco e dall'altra parte prevenire la tossicità del farmaco. La biodisponibilità è di circa il 50%, con variazioni dal 22 al 95%. Le concentrazioni plasmatiche vengono raggiunte tra la 3° e la 7° ora. L'emivita di eliminazione dell'Amiodarone dopo somministrazione cronica è mediamente di 53 giorni, con un'ampia variazione fino a 120 giorni. Il principale metabolita dell'Amiodarone è il Desetilamiodarone (DEA). L'Amiodarone si distribuisce in molti compar-timenti dell'organismo, soprattuto a livello pol-monare. Se la somministrazione di Amiodarone è interrotta dopo una terapia prolungata nel tempo, le concentrazioni plasmatiche si riducono rapidamente a livello cardiaco, mentre le con-centrazioni del farmaco di altri distretti scendono più gradualmente. Il depauperamento dei depositi di Amiodarone a livello cardiaco non causano l'insorgenza di aritmie, perché gli altri depositi garantiscono livelli ematici del farmaco in grado di controllare le aritmie per lungo tempo. L'Amiodarione inattiva il citocromo P450 questa azione spiega molte delle interazioni dell'Amiodarone con altri farmaci che vengono meta-bolizzati da questo complesso enzimatico.

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AMINOACIDI LIBERI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina) in ghiaccio • Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.07.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche • Codice LIS: 332 AMINOACIDI, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta.

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Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). • Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.07.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: • O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche • Codice LIS: 332 AMMONIO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina)

Metodo: Enzimatico Nota: Prelevare senza laccio e conservare in ghiaccio. • Valori Riferimento: 10 - 47 µmol/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.07.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine 016 • Interpretazione: L' ammonio deriva dal catabolismo degli aminoacidi e dall' assorbimento intestinale della quota prodotta dalla flora batterica. In condizioni fisiologiche è trasformato dal fegato in urea ed eliminato dal rene sotto forma di ione ammonio al fine di mantenere un normale equilibrio acido-base. Un aumento dei valori normali di ammonio plasmatico si riscontra in caso di epatopatie acute e croniche, coma diabetico e uremico, scompenso cardiaco. Una diminuzione dei valori normali di ammonio plasmatico si riscontra, invece, in caso di morbo di Simmonds, dieta ipoproteica, iperornitinemia e farmaci: lattulosio, neomicina, kanamicina, L-dopa. Farmaci che alterano l’ammoniemia English Espagnol Francais

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ANDROSTENEDIONE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Metodo: Radioimmunologico Valori Riferimento: Maschi: 60 - 270 ng/dL Femmine: 0-50 anni: 50 - 300 sup. 50 anni: 50 - 150 Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.17.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Pag 39 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 507 • Interpretazione: L' androstenedione è prodotto dalle ghiandole surrenali e dalle gonadi ed è un precursore immediato del testosterone e dell' estrone. Il dosaggio dell' ASD è un utile riferimento in tutte le patologie associate a difetti della sintesi degli ormoni androgeni. Aumento: S. di Stein-Leventhal, irsutismo; iperplasia surrenale congenita, S. di Cushing, tumori ectopici ACTH secernenti, iperplasia dello stroma ovarico o tumore ovarico. Diminuzione: insufficienza renale, insufficienza ovarica. •

ANTICORPI ANTI A/B (EMOLISINE A), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

ANTI-

(Attivatore Coagulazione)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e • • • • • • • •

prelievo per pazienti esterni Metodo: Immunologico Valori Riferimento: Assenti Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: 8.100 Codice Regionale: 90.47.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale Codice LIS: C54

ANTICORPI ANTI A/B (EMOLISINE B), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

ANTI-

(Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunologico Valori Riferimento: Assenti Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: 8.100 Codice Regionale: 90.47.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale Codice LIS: C55

ANTICORPI ANTI ADENOVIRUS, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Metodo: Fissazione del complemento • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.12.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia • Codice LIS: 557 • Interpretazione: Si considerano significativi di infezione recente solo titoli anticorpali in FC >= 1:64. •

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Ancora più indicativa risulta essere la verifica della sieroconversione con una seconda determinazione a distanza di 15-21 giorni dalla prima. Infatti, dato il tempo variabile nella produzione di anticorpi, legato sia al tipo di antigene (virale, batterico, protozoario), che all'individuo, non è infrequente una risposta negativa o non significativa sul primo campione. ANTICORPI ANTI BARTONELLA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. L’esame viene inviato al Laboratorio Analisi O.C. Vicenza. Metodo: Immunofluorescenza Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 529

ANTICORPI ANTI BORDETELLA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Metodo: Immunoenzimatico Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.87.4 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 376

ANTICORPI ANTI BORRELIA BURGDORFERI, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: IgG: <10 Negativo 10 – 15 Dubbio >15 Positivo IgM: <18 Negativo 18 – 22 Dubbio >22 Positivo Giorno di Esecuzione: Venerdì. • Refertazione dopo giorni: 7 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.88.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 446 • Interpretazione: La borreliosi di Lyme (BL) è un’antropozoonosi causata da spirochete appartenenti al complesso Borrelia burgdorferi Le borrelie responsabili della BL

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio vengono trasmesse all’uomo attraverso la puntura di zecche; i serbatoi di infezione sono rappresentati da animali selvatici (roditori, caprioli, cervi, volpi, lepri). In caso di risultato positivo va eseguito il test di conferma Western-Blot (WB) Il ricorso al WB in prima istanza non è utile, così come è sconsigliato l’utilizzo degli esami di laboratorio come test di screening; da ricordare inoltre che la sierologia risulta quasi sempre negativa nello stadio precoce localizzato della malattia.

• Codice LIS: 422 • Interpretazione: Sono un gruppo di autoanticorpi diretti contro i fosfolipidi. La presenza di anticorpi anti Cardiolipina è associata ad episodi trombotici, aborti spontanei ed infarti placentari. Condizioni associate alla presenza di anticorpi anti fosfolipidi: malattie autoimmuni reumatiche o non reumatiche (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, vasculiti, etc.), malattie infettive (lebbra, tubercolosi, tifo, sifilide, malaria, etc.), malattie da farmaci (per es. clorpromazina). Espagnol

ANTICORPI ANTI BORRELIA BURGDORFERI, LIQUOR Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml

ANTICORPI ANTI CENTROMERO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

(Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

(Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: IgG: < 4.5 NEGATIVO 4.5-5.5 DUBBIO >5.5 POSITIVO IgM: < 2.5 NEGATIVO 2.5-3.5 DUBBIO > 3.5 POSITIVO Giorno di Esecuzione: Venerdì. Refertazione dopo giorni: 7 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.88.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 446L

ANTICORPI ANTI BORRELIA BURGDORFERI WB, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – Microbiologia Codice LIS: 643

ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Metodo: Immunoenzimatico. Valori Riferimento: IgG: inf.15 GPL U/mL IgM: inf.15 MPL U/mL Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.47.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 635

ANTICORPI ANTI CHLAMYDIA TRACHOMATIS, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: < 1/128 Giorno di Esecuzione: Venerdì. Refertazione dopo giorni: 7 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.90.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 423

ANTICORPI ANTI-CELLULE INSULARI PANCREATICHE, SIERO (VEDI ICA) ANTICORPI ANTI CITOMEGALOVIRUS, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: IgG: < 0.4 Negativo 0.4 - 0.6 Dubbio 0.6 Positivo IgM: < 30 Negativo >30 Positivo Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: IgG 91.14.1 IgM 91.14.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Pag 41 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio • Codice LIS: 428 • Interpretazione: Il Citomegalovirus (CMV) appartiene alla famiglia dei virus erpetici (Herpesvirus), di cui fanno parte anche i virus dell'herpes simplex (HSV), il virus della varicella-zoster ed il virus di Epstein-Barr (EBV). In Italia, il 70-90% della popolazione adulta ha anticorpi anti-CMV, segno di una infezione avvenuta nel passato. Generalmente l'infezione primaria decorre asintomatica. In gravidanza, l'infezione da CMV può essere trasmessa al feto (trasmissione verticale) sia durante una infezione primaria che a seguito di riattivazione o reinfezione della madre. Tuttavia, è importante tenere ben presente che eventuali patologie fetali malformative o di altro tipo sono causate pressocchè esclusivamente da un'infezione primaria. In generale, una infezione fetale può dare luogo a diversi esiti: morte fetale con aborto spontaneo (raro), nascita di un neonato con infezione congenita sintomatica, cioè con segni o sintomi evidenti di malattia in circa il 10% dei casi, o nascita di un neonato con infezione congenita asintomatica (neonato in apparenza sano) per il restante 90% dei casi. Alla nascita, i neonati sintomatici possono presentare uno o più dei seguenti segni o sintomi: epatomegalia, splenomegalia, ittero, petecchie, microcefalia, calcificazioni cerebrali, basso peso, prematurità, difetti dell'udito, difetti della vista. Questo quadro può essere tanto grave da portare a morte il neonato o così lieve (sintomi transitori) da risolversi nel giro di poco tempo. Buona parte dei neonati sintomatici (80%) possono poi sviluppare sequele tardive, cioè manifestare, entro i primi anni di vita, problemi che alla nascita non erano apparenti, soprattutto sordità, difetti della vista, ritardo di sviluppo psicomotorio, o altre sequele neurologiche. Anche i neonati con infezione congenita asintomatica possono sviluppare sequele (in particolare difetti dell'udito), ma in una percentuale molto inferiore (circa il 10%).

linfociti sinoviali di pazienti affetti da AR producono spontaneamente anticorpi anti-CCP. La citrullinazione delle proteine è un evento riconducibile anche ai fenomeni apoptotici, notoriamente associati agli eventi autoimmunitari Circa il 70% dei pazienti con AR sono positivi per anti-CCP a fronte di solo il 2% dei soggetti di controllo. La loro determinazione risulta quindi utile nella diagnosi della AR English Espagnol

ANTICORPI ANTI CIRULLINA O ANTICORPI ANTI PEPTIDE CICLICO CITRULLINATO (CCP) Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml

ANTICORPI ANTI COXIELLA FEBBRE Q, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

(Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: < 25 UI/ml Giorno di Esecuzione: Mercoledì. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 580 • Interpretazione Gli anticorpi anti-CCP potrebbero avere un importante ruolo patogenetico nella AR: a livello articolare sono presenti numerose proteine citrullinate (catene α e β della fibrina) in grado di determinare l'attivazione dei linfociti specifici presenti a livello sinoviale. E' stato recentemente dimostrato che i • • • • • • •

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ANTICORPI ANTI CORTICALE SURRENE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.54.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 398

ANTICORPI ANTI COXAKIEVIRUS, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.13.6 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 645

(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 640

ANTICORPI ANTI CUTE, SIERO 2 Provette Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Metodo: Immunofluorescenza indiretta Refertazione dopo giorni: 15 Pag 42 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio • • • • •

Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.52.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 517

ANTICORPI ANTI DIFTERITE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia • Codice LIS: 336 ANTICORPI ANTI ECHINOCOCCO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml •

(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.92.2 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 597

ANTICORPI ANTI ECHOVIRUS, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.13.6 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 644

ANTICORPI ANTI ENTAMOEBA HISTOLYTICA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.92.7 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 545

Rev 2 del 1/05/2010

ANTICORPI ANTI EPSTEIN BARR (EBV), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Chemiluminescenza (CLIA). Valori Riferimento: Commento interpretativo. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.21.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 431 • Interpretazione: Il virus di Epstein-Barr è un Herpes virus che causa la mononucleosi infettiva. E' inoltre associato al linfoma di Burkitt, al carcinoma nasofaringeo e a sindromi linfoproliferative negli immunodepressi. Il virus è diffuso in tutto il mondo e l' 80-90% della popolazione risulta sieropositiva.

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ANTICORPI ANTI ERITROCITARI IDENTIFICAZIONE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e • • • • • • •

prelievo per pazienti esterni Metodo: Immunologico Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.49.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale Codice LIS: C62

ANTICORPI ANTI ERITROCITARI TITOLAZIONE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e • • • • • • • •

prelievo per pazienti esterni Metodo: Immunologico Valori Riferimento: Assenti Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.49.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale Codice LIS: C63

ANTICORPI ANTI FOSFOLIPIDI, SIERO (Va richiesto assieme a Anticorpi Anti Cardiolipina e LAC)

Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

2 Provette Tappo Celeste per LAC • Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Pag 43 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio • • • •

Codice Regionale: 90.49.7 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 525

ANTICORPI ANTI GLICOPROTEINA 1, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo dal lunedì al venerdì, solo per utenti esterni. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 636

ANTICORPI ANTI-GAD, SIERO (vedi GAD=GAD Glutamic Acid decarboxylase auto antibodies) ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.17.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C02 • Interpretazione: Anticorpi anti HBc di tipo IgM compaiono durante la fase acuta dell'infezione. Dopo la scomparsa dell'antigene s e prima della comparsa degli anticorpi anti HBs ("finestra immunologica") sono l'unico indizio di infezione da HBV. Anticorpi anti HBc di tipo IgG compaiono tardivamente e sono indice di infezione cronica. Non proteggono dalle reinfezioni.

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ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV) IgM, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: 21.300 Codice Regionale: 91.18.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: C33

Rev 2 del 1/05/2010

Interpretazione: Anticorpi anti HBc di tipo IgM compaiono durante la fase acuta dell'infezione. Dopo la scomparsa dell'antigene s e prima della comparsa degli anticorpi anti HBs ("finestra immunologica") sono l'unico indizio di infezione da HBV.

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ANTICORPI HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 6 Tariffa Regionale: 21.300 Codice Regionale: 91.18.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C05 • Interpretazione: Sono anticorpi indice di bassa infettività. Compaiono dopo la cessazione dell'attività virale. La presenza di questi anticorpi nel siero per più di 10 settimane è indice di infezione cronica. Non proteggono dalle reinfezioni.

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ANTICORPI HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.18.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: C03 Interpretazione: Sono anticorpi che compaiono dopo la scomparsa dell'antigene S (circa 3 mesi dopo l'esordio della malattia) e sono indice di guarigione. Assicurano immunità permanente. Compaiono dopo una vaccinazione andata a buon fine.

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ANTICORPI ANTI HERPES 1,2 (HSV 1-2), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: HSV1-2 IgG: Assenti HSV1-2 IgM: Assenti Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.22.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 427 Pag 44 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio • Interpretazione: I due sierotipi causano lesioni mucocutanee localizzate prevalentemente alla zona buccale (HSV-1) e genitale (HSV-2). La trasmissione dell' HSV avviene per contatto diretto. La sintomatologia è caratterizzata dalla presenza di lesioni vescicolari sulla cute e sulle mucose. HSV-1 è causa di gengivostomatite; HSV-2 si localizza prevalentemente alle mucose genitali. Una particolare manifestazione clinica provocata sia da HSV-1 che HSV-2 è la cheratocongiuntivite. Nei soggetti immunodepressi e con AIDS, HSV può essere causa di polmonite, esofagite, colite, malattia cutanea disseminata ed encefaliti. Le indagini sierologiche relative al virus herpes simplex risultano di difficile interpretazione ai fini diagnostici. In corso di infezione primaria, gli anticorpi compaiono nel siero a partire dal 7° giorno dalla comparsa delle lesioni e raggiungono un titolo massimo fra la quarta e la sesta settimana. Gli anticorpi neutralizzanti persistono per tutta la vita ed in corso di reinfezione possono aumentare o rimanere invariati, a differenza delle altre infezioni virali. Le IgM persistono per 8-12 settimane dalla prima infezione; in corso di infezione neonatale persistono 2-3 mesi. In corso di reinfezioni o di infezioni ricorrenti possono essere assenti totalmente o essere presenti da 2 settimane a 1 mese dall' esordio clinico. Nel neonato, la presenza di IgM permette la diagnosi differenziale con la semplice trasmissione transplacentare.

SIERO (VEDI ICA) ANTICORPI ANTI LEGIONELLE, SIERO Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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ANTICORPI ANTI LEISHMANIA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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ANTICORPI ANTI HIV-1/HIV-2, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico. Valori Riferimento: Non Reattivo Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.22.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 425 • Interpretazione: La ricerca di anticorpi specifici è prevalen-temente affidata a metodi immunoenzimatici, utilizzati per lo screening, sia delle categorie a rischio che dei donatori di sangue o delle sacche di sangue impiegate per le trasfusioni. Nel corso dell' infezione da HIV-1 il primo marcatore a comparire è l' antigene HIV-1Ag (p24), che tende a scomparire non appena compaiono gli anticorpi, dapprima quelli "anti envelope" e successivamente quelli "anti core". La risposta anticorpale IgM avviene entro una settimana dall' esordio clinico, dura circa 80-90 giorni, è specifica per le proteine del core. Il periodo che precede la comparsa di anticorpi dopo l' avvenuto contagio è detto "fase finestra" e la diagnosi di infezione da HIV è possibile solamente con la determinazione dell' Ag p24. • • • • • • •

ANTICORPI ANTI INSULA PANCREATICA, Rev 2 del 1/05/2010

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Immunofluorescenza. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.95.2 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 121

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Emoagglutinazione. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.96.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 559

ANTICORPI ANTI LEPTOSPIRE (TEST DI GALTON), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Agglutinazione. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.96.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 587

ANTICORPI ANTI LISTERIA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Agglutinazione. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.97.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Pag 45 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio • •

Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 547

(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.54.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 397

(Attivatore Coagulazione)

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(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Immunoenzimatico. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.24.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 590

(Attivatore Coagulazione)

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(Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Agglutinazione. Valori Riferimento: < 1/40 Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.03.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 429

ANTICORPI ANTI OVAIO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.53.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame:

Rev 2 del 1/05/2010

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 574

ANTICORPI ANTI RECETTORI DEL TSH, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Microbiologia Codice LIS: 588

ANTICORPI ANTI RECETTORI DELL’ACETILCOLINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml •

ANTICORPI ANTI MYCOPLASMA PNEUMONIAE, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Immunoenzimatico Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.25.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 543

ANTICORPI ANTI POLIO VIRUS, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml •

ANTICORPI ANTI MORBILLO (IGG), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml •

O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 377

ANTICORPI ANTI PARVOVIRUS B19, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

ANTICORPI ANTI MIDOLLARE SURRENE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml •

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 519 Pag 46 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

ANTICORPI ANTI RETICOLINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 396

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ANTICORPI ANTI SPERMATOZOI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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ANTICORPI ANTI RIBOSOMA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

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(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.48.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 399

ANTICORPI ANTI ROSOLIA (ROSO TEST), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: IgG: > 15 UI/ml Adeguata protezione 8 – 15 UI/ml Insufficiente protezione < 8 UI/ml Mancanza di protezione IgM: Assenti • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: IgG: 91.26.4 IgM: 91.26.6 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 432 • •

ANTICORPI ANTI SACCAROROMYCES (ASCA), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.98.1

Rev 2 del 1/05/2010

Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 584

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 464

ANTICORPI ANTI SURRENE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.54.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Endocrinologia Codice LIS: 591

ANTICORPI ANTI TETANO (IGG), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: < 0.01 IU/ml Livello anticorpale non protettivo: si raccomanda un ciclo completo di immunizzazione. 0.01-0.10 IU/ml Protezione non assicurata: si raccomanda iniezione di richiamo e controllo del livello anticorpale fra 4 - 6 settimane. 0.11-0.50 IU/ml Protezione sicura: si raccomanda iniezione di richiamo e controllo del livello anticorpale fra 4 - 6 settimane. 0.51-1.00 IU/ml Protezione sicura: non si richiede iniezione di richiamo; si raccomanda controllo del livello anticorpale dopo 2 anni. >1.00 IU/ml Protezione a lungo termine: si raccomanda controllo del livello anticorpale fra 5 10 anni. • Giorno di Esecuzione: 1 volta al mese. (Vedi calendario) • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.84.6 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

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Codice LIS: 436

ANTICORPI ANTI-TIROSINA FOSFATASI INSULARE , SIERO (VEDI IA-2) ANTICORPI ANTI TOXOPLASMA TEST), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml

(TOXO

(Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: IgG: < 7.2 Assenza di IgG 7.2-8.8 Risultato dubbio > 8.8 Presenza di IgG IgM: <= 10 Assenza di IgM >10 Presenza di IgM • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: IgG: 91.09.4 IgM: 91.09.6 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 426 • Interpretazione: Il Toxoplasma è un protozoo intracellulare che ha come ospite definitivo il gatto e come ospiti intermedi organismi di diverse specie animali a sangue caldo fra cui l' uomo. La malattia decorre in forma asintomatica, ma se è contratta durante la gravidanza può avere gravi conseguenze sul feto (aborto, corionretinite, calcificazioni endo-craniche, idrocefalia, convulsioni). Le modalità di trasmissione sono generalmente l' ingestione di acqua o di cibi contenenti ovocisti del gatto infetto o di carni crude o poco cotte contenenti le cisti. IgM: compaiono per prime e possono quindi essere considerate marcatore di un' infezione recente; generalmente scompaiono dopo un anno, tuttavia per alcuni individui non si tratta di anticorpi sviluppati in seguito all' infezione ma di anticorpi naturali. Falsi positivi in individui positivi per il fattore reumatoide. La presenza di IgM è necessaria ma non sufficiente per poter sospettare un' infezione recente da T. gondii. Per una diagnosi di certezza, quindi, è necessario l' esame di un siero prelevato ante-riormente (se disponibile) oppure prelevato dopo 3 settimane. IgG: compaiono più tardivamente; permangono per tutta la vita dell' individuo, il loro titolo può aumentare in caso di reinfezione. Nei soggetti immunodepressi i risultati hanno valore puramente indicativo. In caso di negatività non si può escludere una toxoplasmosi cerebrale.

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ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI (TTGA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: < 8 UA/ml Giorno di Esecuzione: Mercoledì Refertazione dopo giorni: 6

Rev 2 del 1/05/2010

Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.48.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 449 • Interpretazione: La presenza in circolo di questi anticorpi è associata in maniera abbastanza specifica alla sindrome da malassorbimento intestinale o morbo celiaco. L' assunzione di sostanze che contengono glutine (grano, orzo, avena e segale), e la presenza di ereditarietà scatena una risposta immunitaria, che si manifesta con diarrea, calo ponderale, anemia, carenze vitaminiche e fragilità ossea. L' intolleranza al glutine può comparire a qualsiasi età, ma si riscontra più di frequente durante lo svezzamento ed è irreversibile.

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ANTICORPI ANTI TREPONEMA (FTA-ABS), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: Non Reattivo Giorno di Esecuzione: 1 volta al mese. (Vedi calendario) Refertazione dopo giorni: 9 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.10.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 433

ANTICORPI ANTI VIRUS PAROTITE (PARAMIXOVIRUS), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.25.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 394

ANTICORPI ANTI VIRUS PNEUMOTROPI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Fissazione del Complemento. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.26.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: Pag 48 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia • Codice LIS: 605 • Interpretazione: Si considerano significativi di infezione recente solo titoli anticorpali in FC >= 1:64. Ancora più indicativa risulta essere la verifica della sieroconversione con una seconda determinazione a distanza di 15-21 giorni dalla prima. Infatti, dato il tempo variabile nella produzione di anticorpi, legato sia al tipo di antigene (virale, batterico, protozoario), che all'individuo, non è infrequente una risposta negativa o non significativa sul primo campione. E' eseguita la ricerca degli anticorpi anti-Influenza A, anti-Influenza B, anti-Parainfluenza, anti-Adenovirus, anti-Virus respiratorio Sinciziale, anti-Micoplasma, anti-Febbre Q (anti-Coxiella Burnetii), anti-Ornitosi (anti-Clamydia Psittaci). ANTICORPI ETEROFILI ANTI MONONUCLEOSI (MONOTEST), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Agglutinazione. Valori Riferimento: Assenti Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.21.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 430 • Interpretazione: Il Monotest viene usato come esame di screening nella diagnosi di mononucleosi infettiva da EBV

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ANTICORPI VIRUS EPATITE A (HAV) TOTALI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.17.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS:C39 • Interpretazione: Durante l’episodio acuto della malattia, l’anti-HAV IgM diventa rilevabile nel siero e persiste approssimativamente per 2-6 mesi. L'anti-HAV IgG rimane positivo anche dopo la guarigione dall’infezione e rappresenta il marcatore di protezione contro l’infezione da virus A.

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ANTICORPI VIRUS EPATITE A (HAV) IGM, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

• Metodo: Immunoenzimatico • Valori Riferimento: Negativo Rev 2 del 1/05/2010

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Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.17.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: C38

ANTICORPI VIRUS EPATITE C (HCV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.19.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C40 • Interpretazione: La diagnosi di infezione da HCV è basata su due tipi di test di laboratorio: il dosaggio degli anticorpi antiHCV circolanti e la ricerca della presenza del virus nel sangue del paziente (HCV RNA). Solo quest'ultima permette di avere la certezza della presenza di infezione. E' importante ricordare che un'elevata percentuale di neonati nati da madri HCV-positive ha nel sangue anticorpi anti-HCV che derivano dal passaggio transplacentare degli anticorpi materni. Tale positività si può mantenere fino ai 12-18 mesi di età. Quindi la presenza di anticorpi anti-HCV nei primi mesi di vita non significa obbligatoriamente che sia stata contratta l'infezione. La certezza di infezione è data dal riscontro ripetuto di HCV RNA nel sangue.

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ANTICORPI VIRUS EPATITE DELTA (HDV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e

prelievo per pazienti esterni Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 9 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.20.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C35 • Interpretazione: Il virus dell’epatite Delta (HDV) è un virus difettivo che per replicare necessita della presenza del virus B. L’HDV può essere trasmesso contemporaneamente all’HBV (coinfezione), oppure infettare un soggetto già HBsAg positivo (superinfezione). La presenza degli anticorpi anti-HDV IgM è indice di infezione recente, gli anticorpi anti-HDV IgG si riscontrano in corso di infezione cronica e possono persistere in pazienti con infezione HBV/HDV

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio clinicamente risolta. La determinazione degli anticorpi anti-HDV non deve essere richiesta in soggetti con marcatori HBV negativi o in soggetti vaccinati per HBV. ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA125), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: < 35 U/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.55.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 489 • Interpretazione: Il CA-125 è un antigene glicoproteico prodotto dall' epitelio celomatico e non presente nell' ovaio normale; viene liberato in grande quantità soprattutto nel carcinoma ovarico di tipo sieroso, nel carcinoma endometriale metastatico e nei carcinomi delle tube, del pancreas e della mammella. English Espagnol

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ANTIGENE CARBOIDRATICO 15-3 (CA 15-3), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: < 35 U/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.55.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 451 • Interpretazione: Viene eseguito per seguire la risposta al trattamento del cancro della mammella e per rilevare le recidive della malattia. English Espagnol

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ANTIGENE CARBOIDRATICO 19-9 (CA 19.9), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: < 37 U/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.55.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi

Rev 2 del 1/05/2010

Codice LIS: 450 Interpretazione: Noto anche come: GICA (Gastro Intestinal Cancer Antigen, antigene del cancro gastrointestinale), CA (Carbohydrate Antigen, antigene carboidratico. Può facilitare la diagnosi differenziale del tumore del pancreas e di quello dei dotti biliari da altre condizioni. E' utile, inoltre, per seguire la risposta al trattamento del tumore pancreatico e rivelarne una recidiva. Viene eseguito quando si sospetta un tumore al pancreas oppure durante o dopo il trattamento terapeutico del tumore pancreatico. English Espagnol

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ANTIGENE CARBOIDRATICO 50 (CA 50), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.55.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 383

ANTIGENE CARCINOEMBRIONALE (CEA), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 0 – 5 ng/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.56.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 492 • Interpretazione: L' antigene carcinoembrionario è una glicoproteina circolante nel sangue. Questa proteina è espressa in grandi quantità nell' intestino durante la vita embrionale, mentre dopo la nascita è molto ridotta. L' antigene carcinoembrionario è considerato un marker tumorale di carcinomi che colpiscono prevalentemente l' apparato digerente. La concentrazione sanguigna dell' antigene carcino-embrionario risulta aumentata in presenza di carcinomi, in particolare del colon-retto, dello stomaco, del pancreas, ma anche del polmone, della mammella, dell' ovaio e dell'utero. Ma questo antigene può essere aumentato anche in numerose condizioni che non hanno nulla a che vedere con i tumori, come in seguito a morbo di

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Crohn, cirrosi, epatiti e pancreatiti. Un aumento dell' antigene carcinoembrionario si riscontra, inoltre, nei fumatori cronici. ANTIGENE HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.18.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C04 • Interpretazione: L'Epatite B è una malattia causata da un'infezione virale, accompagnata dalla comparsa nel siero di alcuni marcatori tra cui l`HBeAg e l'anti-HBe. La presenza dell`HBeAg nel siero è associata con la replicazione attiva del virus e quindi e`sintomatica di alti livelli d`infezione. La persistenza dell`HBeAg nel siero per un periodo più lungo del normale può indicare una evoluzione cronica dell`infezione. La sieroconversione dell`HBeAg in anti HBe è indicatrice di una prognosi favorevole della malattia e anche di basso livello d`infettività.

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ANTIGENE HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Negativo Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.18.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C01

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ANTIGENE PROSTATICO TOTALE E LIBERO (PSA), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: PSA Totale: < 60 anni < 2.50 ng/m Valore auspicabile > 2.50 < 4.00 ng/m Lieve aumento > 60 anni < 4.00 ng/m PSA Libero: il test viene eseguito se il valore del PSA totale è compreso tra 2.5 e 15.0 ng/ml. Libero/Totale: < 5% indica la necessità di proseguire gli accertamenti diagnostici. 5–20% nessuna informazione aggiuntiva rispetto al valore del PSA Totale. > 20% compatibili con iperplasia prostatica benigna.

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Rev 2 del 1/05/2010

Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.56.6 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 486 • Interpretazione: L'antigene prostatico specifico è una glicoproteina specifica dell' epitelio della prostata e presente nel sangue. La concentrazione di antigene prostatico specifico circolante aumenta in presenza di qualsiasi evoluzione di malattia prostatica, sia benigna che maligna, in caso di prostatiti, ipertrofia prostatica benigna e cancro alla prostata. Inoltre, questa glicoproteina risulta incrementata in seguito ad alcune particolari indagini diagnostiche come le manovre di massaggio prostatico, di esplorazione rettale o di procedura endoscopica.

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ANTIGENI NUCLEARI ESTRAIBILI (ENA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: dsDNA: Assenti RNP/Sm: Assenti Sm: Assenti SSA/Ro: Assenti SSB/La: Assenti Jo-1: Assenti Scl-70: Assenti CENP-B: Assenti • Giorno di Esecuzione: Venerdì. • Refertazione dopo giorni: 6 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.47.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 439 • Interpretazione: Gli ENA sono auto anticorpi diretti contro particolari zone (antigeni) del nucleo. Questo test, viene effettuato solo in caso di positività della determinazione ANA, o in caso di risultato dubbio, ma sempre dopo l'esecuzione di un test ANA. Oppure in presenza di segni clinici evidenti di malattia sistemica autoimmune.

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ANTITROMBINA III FUNZIONALE, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e • • • • •

prelievo per pazienti esterni Metodo: Fotometrico Valori Riferimento: 75 – 125 % Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Pag 51 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

• Codice Regionale: 90.57.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame:

O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C20 • Interpretazione: L' antitrombina III è una proteina sintetizzata nel fegato, presente nel sangue. E' una proteina appartenente alla famiglia degli inibitori delle proteasi. L' antitrombina III agisce come cofattore dell' eparina ed è un inibitore della coagulazione del sangue. L' inibizione è nei confronti della trombina, dei fattori X, XII e IX della coagulazione, della callicreina, della plasmina, della acrosina e della tripsina. La concentrazione di antitrombina III può diminuire in seguito a terapia con contraccettivi orali o a presenza di malattie del fegato che comportano una minore sintesi della proteina. Livelli ridotti di antitrombina III possono causare disturbi nella coagulazione sanguigna, con un aumento del rischio di trombosi venosa profonda, embolia polmonare, flebiti e, con minore incidenza, fenomeni di trombosi arteriosa (infarto miocardico). ANTI VIRUS VARICELLA ZOSTER, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Immunoenzimatico. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.27.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia Codice LIS: 524

APC RESISTANCE, PLASMA (VEDI RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA)

APOLIPOPROTEINE A1-B, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Nefelometrico. Valori Riferimento: Apo A-1: 90.0 – 170.0 mg/dl Apo B: 56.0 – 162.0 mg/dl Rapporto apoa/apoB: 0.9 Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Apo A-1: 90.08.4 Apo B: 90.08.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 140 Interpretazione:

Rev 2 del 1/05/2010

Le apolipoproteine rappresentano la parte proteica delle lipoproteine plasmatiche.Le APO A-I, essendo la componente più importante delle HDL, rappresentano il marker più preciso della massa totale di HDL circolante APTOGLOBINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: 36 – 195 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.09.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 409 • Interpretazione: L' aptoglobina è una glicoproteina sintetizzata dal fegato. Ha la funzione di legare l' emoglobina nel corso di processi emolitici (emolisi intravascolare). Un aumento dei valori normali di aptoglobina si può osservare in caso di infezioni, infiammazioni acute e croniche, necrosi tessutale (infarto miocardico), ustioni, linfomi maligni, collagenopatie e pielonefriti. Una diminuzione dei valori normali di aptoglobina si può osservare, invece, in caso di emolisi intravascolare, insufficienza epatica e con l' uso di estrogeni, contraccettivi orali.

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ASSETTO EMOGLOBINICO, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: HPLC ( Hb A2 - Hb F) • Nota: In caso di valori patologici viene eseguita una elettroforesi dell’emoglobina. • Valori Riferimento: Hb A2: 1.5 – 3.2 % Hb F: 0.1 – 1.0 % • Giorni di Esecuzione: Tutti i mercoledì. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: Hb A2 90.66.3 Hb F 90.66.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 316 (312 HbA2; 314 HbF) • Interpretazione: Screening emoglobinopatie ASSETTO IMMUNOLOGICO, SANGUE INTERO (Vedi Tipizzazione Linfocitaria) AST (GOT), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: 6 – 40 U/L Pag 52 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.09.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 101 • Interpretazione: La aspartato transaminasi (AST o ASAT aspartato aminotransferasi) chiamata anche SGOT o GOT (dall'inglese Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) è un enzima rilevabile in concentrazioni molto elevate in seguito a danno nel fegato, nei muscoli, nel miocardio, nell’encefalo.

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AUTOANTICORPI ANTIERITROCITI (TEST DI COOMBS DIRETTO), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml • Nota: Laboratorio esegue accettazione e prelievo per pazienti esterni • Metodo: Immunologico • Valori Riferimento: Negativo • Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.58.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C60 • Interpretazione: Serve ad evidenziare anticorpi circolanti nel siero. Questo test viene utilizzato nelle prove di compatibilità, nella ricerca di anticorpi irregolari eventualmente presenti nel siero, nell’esecuzione del “type and screen”, nella diagnosi di MEN (malattia emolitica neonatale), MEA (Malattia Emolitica Autoimmune) e nelle reazioni trasfusionali. La positività del test indica la presenza di uno o più anticorpi antieritrocitari nel siero in esame. ANTICORPI ANTI ERITROCITI (TEST DI COOMBS INDIRETTO), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

di MEN (Malattia Emolitica Neonatale) e MEA (Malattia Emolitica Autoimmune)

AUTOANTICORPI ANTI CELLULE PARIETALI (APCA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: Assenti Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 6 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.48.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 445 • Interpretazione: Sono autoanticorpi diretti contro antigeni delle cellule parietali gastriche Questo test viene utilizzato come ausilio per la diagnosi di anemia perniciosa

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AUTOANTICORPI ANTI CITOPLASMA (ANCA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: cANCA: Assenti pANCA: Assenti • Giorno di Esecuzione: Venerdì. • Refertazione dopo giorni: 6 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.48.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 443 • Interpretazione: Sono anticorpi diretti contro alcune proteine citoplasmatiche dei neutrofili, la cui individuazione riveste un ruolo diagnostico importante in alcune vasculiti sistemiche. (la Malattia di Wegener, la PAN, la Malattia di Churg-Strauss, la Poliangioite microscopica e la Glomerulonefrite idiopatica pauciimmune necrotizzante e rapidamente progressiva).

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(Attivatore Coagulazione)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione e

prelievo per pazienti esterni • Metodo: Immunologico • Valori Riferimento: Negativo • Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.49.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C61 Interpretazione: Il test di Coombs serve ad individuare anticorpi adesi alla membrana cellulare.Un esito positivo indica che le emazie in esame sono sensibilizzate da immunoglobuline o da frazioni complementari.Viene utilizzato per la diagnosi Rev 2 del 1/05/2010

AUTOANTICORPI ANTI-DNA ( NATIVO) DOPPIA ELICA (DS-DNA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunofluorescenza Nota: Su substrato di Chrithidia luciliae. Valori Riferimento: Assenti Giorno di Esecuzione: Venerdì. Refertazione dopo giorni: 5 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.48.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 437 • Interpretazione: Gli anticorpi anti DNA doppia elica (anti ds-DNA) sono considerati un marker fortemente specifico di Lupus Eritematoso Sistemico

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

AUTOANTICORPI ANTI ENDOMISIO (EMA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Viene eseguita SOLO su campioni risultati positivi per anticorpi anti-transglutaminasi. • Metodo: Immunofluorescenza • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 6 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.48.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 447 • Interpretazione: Legano una componente endomisiale della muscolatura liscia (tTG). Vengono di norma riscontrati nella Malattia Celiaca

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AUTOANTICORPI ANTI MICROSOMI TIROIDEI, SIERO

(Vedi Anticorpi anti perossidasi tiroidea (TPO)) AUTOANTICORPI ANTI MITOCONDRI (AMA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: Assenti Giorno di Esecuzione: Venerdì. Refertazione dopo giorni: 6 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.52.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 440 • Interpretazione: Gli anticorpi anti mitocondrio rappresentano un gruppo numeroso di autoanticorpi. Gli AMA sono positivi nel 90% dei pazienti affetti da cirrosi biliare primitiva con titoli oscillanti da 1/160 a 1/6000. Il titolo degli AMA non dà alcun indicazione sulla gravità della malattia e sulla risposta terapeutica. Si possono osservare seppur raramente positività nell' epatite cronica attiva, nell' ostruzione delle vie biliari extraepatiche, nella malattia non ostruttiva delle vie biliari, nelle neoplasie epatiche maligne e nelle collagenopatie.

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AUTOANTICORPI ANTI MUSCOLO LISCIO (ASMA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: Assenti Giorno di Esecuzione: Venerdì. Refertazione dopo giorni: 6 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.52.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame:

Rev 2 del 1/05/2010

O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 444 Interpretazione: Sono autoanticorpi presenti in un'alta percentuale dei pazienti affetti da epatite cronica attiva e da cirrosi biliare primaria.

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AUTOANTICORPI ANTI NUCLEO (ANA), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Immunofluorescenza Valori Riferimento: Assenti Giorno di Esecuzione: Venerdì. Refertazione dopo giorni: 6 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.52.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 438 • Interpretazione: I FAN o anticorpi antinucleo (ANA) sono un gruppo di autoanticorpi che reagiscono con numerosi antigeni nucleari. Una reazione positiva non costitisce di per sé una diagnosi di certezza ma deve sempre essere inserita nel contesto clinico e del laboratorio. Si è stabilito che la presenza degli anticorpi anti nucleo è in funzione del sesso, dell' età del paziente e di conseguenza un tasso debolmente positivo può considerarsi normale in certi soggetti in mancanza del quadro clinico. Il test può essere negativo nelle malattie autoimmuni in fase di remissione clinica o sotto terapia cortisonica. Farmaci che possono indurre o attivare anticorpi antinucleo sono: procainamide, penicillina, tetracicline, streptomicina, contraccettivi orali.

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AUNTICORPI ANTI PEROSSIDASI TIROIDEA (TPO), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: TPO: < 60 IU/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.51.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 442.2 • Interpretazione: Gli anticorpi anti-perossidasi tiroidea sono autoanticorpi diretti contro l' enzima perossidasi tiroidea. Questo enzima catalizza la ionazione della tirosina in globulina durante la biosintesi del T3 e del T4. Storicamente, si è fatto riferimento a questi anticorpi come ad anticorpi antimicrosomiali (AMA) poiché si legano alla parte microsomiale delle cellule tiroidee. La ricerca recente ha identificato la perossidasi quale prima componente antigenica dei microsomi. Le

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio principali malattie tiroidee autoimmuni sono: la tiroidite di Hashimoto e la malattia di Graves. AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE DELL’ACETILCOLINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.51.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 574

AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE NICOTINICO M, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.53.4 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 379

AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE TSH, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Radio Recettoriale (RRA). • Valori Riferimento: 0 - 2 UI/L • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.53.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 519 • Interpretazione: Gli anticorpi diretti contro il recettore tiroideo del TSH sono immunoglobuline di tipo IgG che si riscontrano in circa il 90% dei pazienti affetti da morbo di Graves. •

AUTOANTICORPI ANTITIREOGLOBULINA (AATG), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza.

Rev 2 del 1/05/2010

Valori Riferimento: TG: < 60 IU/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.54.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 442.1 • Interpretazione: La tireoglobulina è prodotta solo dalla ghiandola tiroidea ed è il componente maggiore del colloide follicolare della tiroide. Gli ormoni tiroidei T3 e T4 sono sintetizzati dalla tireoglobulina. Gli autoanticorpi anti tireoglobulina sono spesso presenti in pazienti con malattie tiroidee autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto e la malattia di Graves.

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AUTOANTICORPI ANTI TIROIDE (ATA), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: TG: < 60 IU/ml TPO: < 60 IU/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: TG: 90.54.4 TPO: 90.51.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 442 • Interpretazione: Associazione degli anti-TPO con anti-tireoglobulina sotto la sigla ATA.

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AVIDITA’ IGG ROSO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.83.8 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Microbiologia Codice LIS: A432

BETA 2, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine con Carbonato di Sodio • Note: solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Pag 55 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

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Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 335

BENCE JONES, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine Campione di urine fresche. • Metodo: Immunofissazione. • Valori Riferimento: CLL Kappa: Assenti CLL Lambda: Assenti • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.28.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 739 • Interpretazione: Escrezione nelle urine di catene leggere monoclonali (proteine di Bence-Jones) espressione di patologie come mielomi multipli, MGUS e leucemie plasmacellulari. BENZODIAZEPINE, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le Tossicodipendenze (SERT). • Metodo: Immunoturbidimetrico. • Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.09.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 775.2 • Interpretazione: Le benzodiazepine sono una classe di farmaci con proprietà sedative, ipnotiche, ansiolitiche, anticonvulsive, anestetiche e miorilassanti. Le benzodiazepine sono spesso usate per offrire un sollievo di breve durata agli stati di ansia o insonnia grave o inabilitante. Trovano altresì impiego nel trattamento delle crisi convulsive e come coadiuvanti nell'induzione dell'anestesia. A lungo termine può essere problematico l'uso di tali sostanze per lo sviluppo della tolleranza e si può instaurare dipendenza, fisica e psichica. Sono dei GABA agonista e agiscono sui recettori GABAA, l'attivazione dei quali rallenta l'attività neuronale più alta. BETA 2 MICROGLOBULINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml Rev 2 del 1/05/2010

(Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Nefelometrico. Valori Riferimento: < 0.30 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.10.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 460 • Interpretazione: La beta 2-microglobulina è una proteina presente sulla superficie cellulare di tutte le cellule nucleate, quale subunità costante degli antigeni di istocompatibilità di classe I. E' presente inoltre nel siero e negli altri liquidi biologici quale espressione di turnover cellulare. L' attivazione incrementa il rilascio di beta 2-microglobulina da parte dei T e B linfociti. In campo nefrologico il dosaggio nelle urine riveste importanza nella diagnosi di una nefropatia tubulare e la determinazione della concentrazione plasmatica è un indice di filtrazione glomerulare. Un aumento dei valori normali di beta 2-microglobulina nel plasma si può osservare in caso di insufficienza renale, neoplasie (bronchiali, del tubo digerente, ecc.), colllagenopatie (lupus eritematoso, artrite reumatoide, vasculiti, ecc.), infezione da HIV-1, epatite, sarcoidosi e morbo di Crohn. Un aumento dei valori normali di beta 2-microglobulina nelle urine, invece, si può osservare in caso di insufficienza renale, tubulopatie congenite, tubulopatie acquisite (intossicazione da cadmio, cisplatino, nefropatia ipocaliemica, pielonefrite, ecc.), morbo di Wilson e nefropatia endemica dei Balcani

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BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: Totale: 0,3 – 1,0 mg/dl Diretta: 0,0 – 0,3 mg/dl Indiretta: 0,1 – 0,7 mg/dl • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: Bil. T.: 90.10.4 Bil. Fr. 90.10.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Bil Fraz.: Routine 608 Urgenza 608+ Bil Tota.: Routine 606 Urgenza 606+ • Interpretazione: La bilirubina si forma dalla degradazione dell' emoglobina, molecola che nel globulo rosso è deputata al trasporto dell' ossigeno. Al termine del loro ciclo vitale i globuli rossi vengono rimossi dal sangue e degradati nella milza. L' emoglobina viene riversata nel sangue in forma libera legata alle albumine plasmatiche e inviata al fegato sotto forma • •

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio di bilirubina indiretta. Per eliminare la bilirubina attraverso l' intestino, il fegato deve prima coniugarla (ossia legarla) a una sostanza che la rende solubile nella bile: l' acido glucuronico trasforma la bilirubina liposolubile non coniugata (bilirubina indiretta) in bilirubina idrosolubile coniugata (bilirubina diretta). La bilirubina diretta (coniugata) è secreta dal fegato e immessa nella cistifellea per poter arrivare con la bile nell' intestino dove viene eliminata con le feci. Una piccola parte ritorna in circolo e viene eliminata con le urine (urobilinuria fisiologica). In generale la presenza abnorme di bilirubina nel circolo sanguigno e la sua conseguente diffusione nei tessuti è la causa dell' ittero. Le cause possono essere imputate a un' elevata distruzione dei globuli rossi (ittero emolitico), disturbi del fegato (ittero epatocellulare: per es. epatiti, cirrosi epatica) o un diminuito deflusso della bile (ittero da ostruzione dovuto per es. a calcoli biliari). Quindi la misurazione della bilirubina fornisce molteplici informazioni sia sulla presenza di una eccessiva distruzione dei globuli rossi (anemia emolitica) che, soprattutto, sul funzionamento del fegato e sulla capacità delle vie biliari di espellere la bile. L' utilizzo di alcuni farmaci (per es. steroidi, barbiturici, agenti antineoplastici, alcuni antibiotici) può far aumentare i livelli di bilirubina. BNP - PEPTIDE NATRIURETICO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: < 50 pg/mL per la diagnosi di esclusione dello scompenso cardiaco. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.82.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: Routine:115

BRONCOASPIRATO - ESAME BATTERIOLOGICO Contenitore sterile “Vedi Linee Guida” • Metodo: Colturale • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 932 C1 ESTERASI INIBITORE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Rev 2 del 1/05/2010

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.60.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 418 • Interpretazione: E’ l’inibitore naturale del complemento, proteina coinvolta nei processi infiammatori, che partecipano (modulandola) alla reazione antigene-anticorpo.La carenza di C1 inibitore si ha nell’angioedema ereditario (HAE) e nell’angioedema acquisito (AAE), entrambi disordini rari e potenzialmente fatali conseguenti alla carenza di una proteina plasmatica denominata C1 esterasi-inibitore (C1 inibitore). L’angioedema ereditario (HAE) è caratterizzato clinicamente da edema ricorrente e autolimitantesi della cute, dell’intestino e della laringe, quest’ultimo pericoloso per la vita. L’angioedema acquisito (AAE) differisce dalla forma ereditaria per l’età di comparsa più avanzata e per la mancanza di una storia familiare, ma le due sindromi sono identiche dal punto di vista clinico.

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C1Q, SIERO 2 Provette Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.60.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 554 • Interpretazione: Il primo componente della via classica è il C1, che si lega al complesso Ab-Ag, determinando così un legame tra la risposta umorale adattativa e il sistema del complemento. il C1 è in realtà un complesso multiproteico composto da tre proteine differenti, il C1q, il C1r e il C1s, in cui la C1q è l’elemento recettoriale capace di legarsi alle strutture attivanti (soprattutto il frammento Fc) mentre C1r e C1s sono degli zimogeni che acquisiscono capacità enzimatica in seguito alla attivazione da parte del C1q

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C3 ATTIVATO, SIERO 2 Provette Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Pag 57 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Codice Regionale: 90.60.2 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 553 • Interpretazione: I frammenti del complemento a basso peso molecolare chiamati anafilotossine (C3a-C4a) sono i responsabili della funzione proinfiammatoria. Inducono l'attivazione dei mastociti e favoriscono la liberazione di mediatori vasoattivi e chemiotattici che sono i responsabili dell'aumento della permeabilità vasale e della mobilizzazione leucocitaria verso il sito di infiammazione.

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C3 - C4 (COMPLEMENTO), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Nefelometrico. Valori Riferimento: C3: 79.0 – 152.0 mg/dl C4: 16.0 – 38.0 mg/dl • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: C3 90.60.2 C4 90.60.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 412 • Interpretazione: Il sistema del complemento è parte integrante della difesa immunologica. Può essere attivato dagli immunocomplessi (via classica) o dai polisaccaridi batterici (via alternativa). Il C3 è coinvolto in entrambe le vie. Un ridotto C3 può essere associato a glomerulonefrite acuta, glomerulonefrite membranoproliferativa, malattia da immunocomplessi, LES in fase attiva, shock settico Assenza congenita di C3; ridotta sintesi in corso di epatopatia; aumento come proteina della fase acuta C4 fa parte della via classica. Un ridotto C4 può essere associato ad angioedema ereditario od acquisito, LES, artrite reumatoide, malattia da immunocomplessi, glomerulonefrite, anemia emolitica autoimmune, crioglobulinemia, sepsi. Assenza congenita di C4; ridotta sintesi in corso di epatopatia; aumento come proteina della fase acuta

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CADMIO, SIERO Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.11.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame:

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PADOVA - Lab. Medicina Lavoro Codice LIS: 586

CADMIO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.11.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: PADOVA-Lab. Medicina Lavoro Codice LIS: 632

CALCIO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Colorimetrico Valori Riferimento: 8,1 - 10,4 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.11.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 614 Urgenza: 614+ • Interpretazione: Il calcio sierico rappresenta circa l' 1% del calcio totale dell' organismo (circa 1200 g): la maggior quota (99%) è depositata nel tessuto osseo e si trova in equilibrio dinamico con il calcio dei liquidi extracellulari. L' assorbimento avviene nel primo tratto dell' intestino tenue soprattutto per l' azione dell' 1-25 (OH)2 colecalciferolo (forma attiva della vitamina D) e dipende inoltre dal pH intestinale, dall' apporto di fosfati con la dieta e da un normale assorbimento lipidico. Il calcio viene eliminato per via fecale (450 mg/die) e per via urinaria (100 mg/die). Un aumento dei valori normali di calcio sierico si osserva in caso di iperparatiroidismo primitivo e secondario a malattie renali, metastasi ossee, intossicazione da vitamina D, ipertiroidismo e con l' uso di farmaci tiazidici. Una diminuzione dei valori normali di calcio sierico si osserva, invece, in caso di ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo, rachitismo, cirrosi epatica, insufficienza renale cronica, deficit di magnesio, in seguito ad una terapia anticonvulsivante (barbiturici, idantoinici). •

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CALCIO IONIZZATO, SANGUE INTERO Siringa Eparinata in ghiaccio Pag 58 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e inviare immediatamente al Laboratorio. • Valori Riferimento: 4.52 – 5.28 mg/dl • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.11.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 510CA • Interpretazione: Circa il 45% del calcio circolante è legato alle proteine sieriche, il 5% è complessato con molecole anioniche (p. es., fosfato, bicarbonato, citrato) e il 50% è in forma ionizzata. La frazione ionizzata è responsabile degli effetti sulla funzione cellulare. La percentuale di calcio ionizzato rispetto al calcio totale dipende dalla concentrazione delle proteine plasmatiche (particolarmente l’albumina), dalla concentrazione degli anioni legati al calcio ionizzato e dal pH ematico (l’acidosi riduce il legame proteico, l’alcalosi lo aumenta).

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CALCIO E FOSFORO (CA-P), URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: Ca: 40 – 350 mg/24 ore P: 400 – 1.300 mg/24 ore • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: Ca: 90.11.4 P: 90.24.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 720 • Interpretazione: Il calcio è filtrato dal glomerulo e riassorbito (9899%) dal tubulo contorto prossimale, dall' ansa di Henle e dal tubulo distale. Un aumento dei valori normali di calcio urinario si osserva in caso di aumentato assorbimento intestinale di calcio (ipervitaminosi D, iperparatiroidismo, etc.), alterato turnover calcico dell' osso (iperparatiroidismo, osteoporosi, acidosi metabolica, etc.), alterata funzionalità renale (poliuria, acidosi metabolica, ipermagnesiemia, etc.), alimentazione parentale, somministrazione di calcio e.v. e terapia con cloruro di ammonio. Una diminuzione dei valori normali di calcio urinario, invece, si osserva in caso di ridotto assorbimento intestinale di calcio, alterato turnover calcico dell' osso (ipoparatiroidismo, osteosclerosi, etc.), alterata funzionalità renale (insufficienza renale acuta e cronica, edema, ipomagnesiuria, alcalosi metabolica, etc.).

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Rev 2 del 1/05/2010

CALCITONINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione) in ghiaccio • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunochemiluminescenza • Valori Riferimento: 0 - 15 pg/mL • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.11.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 495 • Interpretazione: Ormone polipeptidico sintetizzato e secreto dalle cellule parafollicolari, o cellule C, della tiroide. L’azione meglio conosciuta è la regolazione del metabolismo del calcio, in antagonismo con il paratormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. La calcitonina è ipocalcemizzante poiché inibisce il riassorbimento osseo bloccando l’attività degli osteoclasti. In tal modo diminuisce il passaggio di calcio dall’osso al sangue e di conseguenza i livelli ematici del calcio stesso. Il principale elemento regolatore della secrezione di calcitonina è la concentrazione degli ioni calcio nei liquidi organici: se essa è elevata, stimola la secrezione dell’ormone, se è bassa la inibisce. La misura dei livelli ematici di calcitonina è essenziale per la diagnosi di carcinoma midollare della tiroide, tumore che secerne calcitonina in quantità elevate. Livelli elevati possono essere riscontrati in pazienti con carcinoma polmonare, pancreatico, del seno, in pazienti con insufficienza renale, sindrome di Zollinger-Ellison, anemia perniciosa, gravidanza. CANNABINOIDI, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine • Metodo: Immunoturbidimetrico. • Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 775.3 • Interpretazione: La Cannabis sativa è una pianta simile alla canapa comune, ma le sue foglie sono ricche di resine con principi attivi detti cannabinoidi che esplicano il loro effetto sul sistema nervoso centrale. Pag 59 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Il tetraidrocannabinolo (THC) è il maggiore componente attivo dei cannabinoidi e assunto attraverso ingestione o fumo di sigaretta, induce nel consumatore euforia ma al tempo stesso riflessi ridotti ed aumento della soglia di attenzione. Ulteriori effetti possono essere stati confusionali, episodi transitori di ansietà e delirio. Il consumo abituale a dosi più elevate causa a lungo termine disordini comportamentali. Elevati livelli di cannabinoidi si trovano anche dopo 3-10 giorni dall' assunzione. CARBAMAZEPINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoturbidimetrico. Valori Riferimento: 4.00 – 12.00 µg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.12.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 568 • Interpretazione: La carbamazepina è un derivato dell' iminostilbene utilizzato nel trattamento dell' epilessia, della nevralgia del trigemino, e di attacchi convulsivi semplici e complessi, parziali e generalizzati. Viene somministrata da sola o in combinazione con altri farmaci antiepilettici. La carbamazepina viene assorbita rapidamente nel sangue, dove è strettamente legata alle proteine. Il range terapeutico della carbamazepina è tra 8 -10 mcg/ml; valori superiori a 12 mcg/ml sono considerati tossici. Differenze individuali nell' assorbimento e nel metabolismo, interazioni con altri farmaci, possono causare risposte molto variabili alla carbamazepina.

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CARBOSSIEMOGLOBINA, SANGUE INTERO Siringa Eparinata in ghiaccio • Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e inviare immediatamente al Laboratorio. • Valori Riferimento: < 1.5 Non fumatore 1.5 – 5.5 Fumatore • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.58.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 510CH • Interpretazione: L' emoglobina ha grande affinità per il CO e la carbossiemoglobina così formata è incapace di trasportare ossigeno ai tessuti. La quantità di HbCO nel sangue dipende dal catabolismo dell' Hb, dalla concentrazione atmosferica della sostanza e dal fumo di sigaretta. L' intossicazione acuta da CO, accidentale o da fini anticonservativi, manifesta i Rev 2 del 1/05/2010

primi segni a concentrazioni di HbCO pari al 10% dell' Hb totale. CATECOLAMINE (ADRENALINA, NORADRENALINA), URINE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: HPLC Valori Riferimento: Adrenalina: 2.20 - 22.40 µg/24 ore Noradrenalina: 2.00 - 85.50 µg/24 ore • Giorni di Esecuzione: Ogni 15 giorni (VEDI CALENDARIO). • Refertazione dopo giorni: 7 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.04.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 746 • Interpretazione: Prodotte principalmente dalla ghiandola surrenale, aumentano la pressione sanguigna. La diagnosi di feocromocitoma un tumore del tessuto cromaffine a sede surrenalica che In sede extrasurrenalica prende il nome di paraganglioma si basa sul rilievo di una aumentata o alterata secrezione di CA o dei loro metaboliti nel sangue o nelle urine.

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CATENE LEGGERE KAPPA E LAMBDA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Turbidimetrico Valori Riferimento: Kappa: 629 – 1350 mg/dl Lambda: 313 – 724 mg/dl Kappa/Lambda: 1.35 – 2.64 • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.28.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 615 • Interpretazione: Le Catene Leggere Libere (CLL), al pari delle Immunoglobuline (Ig), sono prodotte e immesse in circolo dalle plasmacellule. La produzione di CLL (kappa + lambda), cioè di Catene Leggere non incorporate nelle Immunoglobuline complete, è di circa 170mg/24h e costituisce il 10-20% della produzione giornaliera di Catene Leggere (CL). Il catabolismo delle CLL avviene quasi interamente nel rene. La concentrazione di CLL nel sangue del soggetto normale è molto bassa ( ≈ 2mg/dl ) [6] pur essendo rilevante la quantità immessa in circolo poiché, per il basso peso molecolare (22.000 per il monomero), esse passano rapidamente nel Filtrato

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Glomerulare (FG). Altrettanto bassa è la concentrazione nelle urine ( ≈ 5 mg/24h) dato che le CLL presenti nel FG sono riassorbite e catabolizzate del Tubulo Prossimale. Nel soggetto con Filtrato Glomerulare normale, l'emivita delle CLL è valutata tra 30 e 60 minuti se si esclude lo stazionamento in vescica.

CISTINA, URINA 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

CERULOPLASMINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: 22.0 – 58.0 mg/dl Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.12.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 415 • Interpretazione: La ceruloplasmina è un alfa-globulina di origine epatica che funziona da trasportatore del rame. Il dosaggio ha significato nella diagnosi del morbo di Wilson (degenerazione epatolenticolare), in cui la ceruloplasmina è completamente assente o notevolmente ridotta. Nel 15% dei soggetti con morbo di Wilson ed epatopatia grave i valori sono normali. Un aumento dei valori normali di ceruloplasmina si può osservare in caso di gravidanza, ipertiroidismo, artrite reumatoide, cirrosi epatica, infiammazioni croniche, necrosi tessutale e terapia contraccettiva. Una diminuzione dei valori normali di ceruloplasmina, invece, si può osservare in caso di sindrome nefrosica, malnutrizione, nei neonati.

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CICLOSPORINEMIA, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunoenzimatico. • Valori Riferimento: Concentazione terapeutica: individuale. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.13.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 571 • Interpretazione: La ciclosporina è un farmaco impiegato per prevenire le reazioni di rigetto da trapianto d'organo (cuore, rene, fegato). Agisce deprimendo l'attività del sistema immunitario, sistema deputato a difendere l'organismo da tutto ciò che gli è estraneo. Il farmaco può essere usato anche nel trattamento di altre malattie (es. psoriasi, uveite, sindrome nefrosica). Rev 2 del 1/05/2010

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni • Metodo: Microscopico. • Valori Riferimento: Qualitativo. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.35.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 733 • Interpretazione: La cistina viene fisiologicamente filtrata con le urine ma dovrebbe essere poi riassorbita e riportata nell’organismo. Un inefficace riassorbimento determina la presenza di una notevolequantità di cistina con le urine che può, quindi, precipitare e formare i calcoli.La cistinuria è una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli a carico delle vie urinarie che hanno la tendenza a recidivare con notevole frequenza.

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CITRATI, URINA Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Note: solo per utenti esterni. Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: > 350 mg/24 ore Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.35.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 738 • Interpretazione: I citrati inibiscono il processo di nucleazione cristallizzazione ed accrescimento del calcolo. Il dosaggio dei citrati urinari è uile nella valutazione del richio litogenico in pz con storia di calcolosi nel monitoraggio della terapia e nella modulazione posologica della terapia

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CK MB MASSA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunoenzimatico Pag 61 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Nota: Si esegue solo in urgenza. Valori Riferimento: < 5,0 ng/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 112 • Interpretazione: E’ utilizzato nella diagnostica biochimica della cardiopatia ischemica. La sua tipica cinetica di rilascio può fornire informazioni non solo nella diagnosi ma anche sulla quantità di tessuto miocardico danneggiato, come pure sull'efficacia del trattamento terapeutico intrapreso permangano dei limiti nell'efficienza diagnostica della CK-MB, il più significativo dei quali è legato alle caratteristiche di localizzazione tissutale di tale isoenzima, che non è assolutamente cardiospecifico. Una percentuale significativa seppure modesta (1-3%), infatti, è contenuta anche nella muscolatura scheletrica che rilascia in circolo l'isoenzima in corso di patologie traumatiche o degenerative.

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CLEARANCE CREATININA, URINE E PLASMA Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore) Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Colorimetrico. Nota: E’ necessario, oltre alla raccolta delle urine, un contemporaneo prelievo di sangue. • Valori Riferimento: Filtrato Glomerulare: Femmine 70 – 120 ml/m Maschi 70 – 135 ml/m • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.16.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 709 • Interpretazione: Permette di valutare il filtrato glomerulare poiché la creatinina in concentrazioni normali è filtrata dai glomeruli, riassorbita dai tubuli ed in minima parte secreta dagli stessi: tale secrezione diventa significativa in corso di insufficienza renale con alti valori di creatinina, da cui deriva una sovrastima della velocità di filtrazione glomerulare. Un aumento dei valori normali si osserva in caso di dieta iperproteica, in presenza di corpi chetonici, barbiturici ad alta concentrazione nelle urine.

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Una diminuzione dei valori normali, invece, si osserva in presenza di sostanze chimiche nefrotossiche, in caso di glomerulonefriti acute e croniche, ipertensione maligna, ostruzione delle vie urinarie. CLORO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Elettrodi Iono-selettivi. Valori Riferimento: 95 – 108 mE/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.13.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 627 • Interpretazione: Il cloro presente nell' organismo nella quantità di 2500 mEq è distribuito prevalentemente nel compartimento extracellulare ed è particolarmente concentrato nel succo gastrico (150-200 mEq/l). E' introdotto nell' organismo sotto forma di NaCl (70250 mEq) ed una quota analoga è escreta per via urinaria. Le variazioni plasmatiche degli ioni cloro si accompagnano a modificazioni in senso opposto dei bicarbonati. Un aumento dei valori normali di cloruri sierici si può osservare in caso di insufficienza renale acuta, di terapia con acetazolamide, acidosi metabolica, scompenso cardiaco. Una diminuzione dei valori normali di cloruri sierici, invece, si può osservare in caso di vomito, diarrea, alcalosi metabolica.

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COCAINA, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le Tossicodipendenze (SERT) • Metodo: Immunoturbidimetrico. • Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 775.4 • Interpretazione: La cocaina è una sostanza presente nelle foglie di una pianta, l' Erythroxylon coca, originaria dell' America latina. Dalle foglie si ricava una polvere bianca, ricca di principi attivi e dotata di notevoli proprietà euforizzanti e stimolanti del sistema nervoso centrale. In genere è assunta per inalazione al fine di migliorare le prestazioni e il tono dell' umore. Pag 62 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Gli effetti acuti sono euforia, aumento dell' attenzione e della concentrazione, sensazione di sicurezza. Provoca rapidamente assuefazione e forte dipendenza psichica. La sospensione induce depressione e spossatezza. La cocaina è eliminata nelle urine come Benzoylecgonine che è presente anche dopo 60 ore dall' assunzione. COLESTEROLO HDL, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: 30 – 85 mg/dl Femmine 30 – 70 mg/dl Maschi • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.14.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 136 • Interpretazione: Il colesterolo-HDL è una lipoproteina ad alta densità (dall'inglese, HighDensity Lipoprotein). Come principale funzione, il colesterolo-HDL trasporta nel sangue il colesterolo in eccesso dai tessuti e organi al fegato, per essere "riconfezionato" o eliminato con la bile. Alti livelli di colesterolo-HDL sembrano essere protettivi contro le malattie coronariche tanto che, a volte, è indicato come colesterolo "buono". Utile per la valutazione del rischio di malattia coronarica, poiché è stata riportata una forte correlazione negativa tra concentrazione di HDL e incidenza di malattia coronarica. Diminuiti livelli indicano aumentato rischio di malattia coronarica, mentre valori >60 mg/dL correlano con diminuito rischio e sono considerati protettivi. Soggetti con attività fisica mostrano valori di HDL più elevati. Valori molto bassi <5 mg/dL si trovano nella malattia di Tangier, malattia epatica colostatica o con diminuita funzionalità degli epatociti.

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COLESTEROLO LDL, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: < 150 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.14.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 138 • Interpretazione: Il colesterolo-LDL è una lipoproteina a bassa densità (dall' inglese, Low Density Lipoprotein) . La funzione principale del colesterolo-LDL sembra essere il trasporto del colesterolo in senso inverso a quello del colesterolo-HDL, ossia dal sangue ai vari tessuti e

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organi e per questo motivo a volte è indicato come colesterolo "cattivo". COLESTEROLO TOTALE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: < 200 mg/dl Auspicabile 200 – 260 mg/dl Aumento Moderato > 260 mg/dl Aumento Elevato • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.14.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 135 • Interpretazione: Il colesterolo è sintetizzato nel fegato per le normali funzioni dell' organismo, compresa la produzione di ormoni, bile e vitamina D. Un eccesso di colesterolo contribuisce all' insorgenza d' aterosclerosi e conseguente malattia cardiaca. Tra le cause di alti livelli di colesterolo ci possono essere: una dieta alimentare troppo ricca di grassi, diabete scarsamente controllato, la ghiandola tiroide non perfettamente attiva, una diminuita funzione renale, fattori ereditari, etc.

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COLINESTERASI (CHE), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: 3.700 – 13.200 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.14.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 120 Urgenza: 120+ • Interpretazione: La colinesterasi sierica è detta anche pseudocolinesterasi per distinguerla dalla colinesterasi vera o acetilcolinesterasi del tessuto nervoso e degli eritrociti. E' un' alfa-glicoproteina di origine epatica che idrolizza l' acetilcolina ed altri esteri della colina (es. succinilcolina). Mediante la determinazione della CHE è possibile individuare la sensibilità ai narcotici ed alla succinilcolina e valutare quindi il rischio operativo. Una diminuzione dei valori normali di colinesterasi, invece, si osserva in caso di epatopatie acute e croniche, infarto miocardico, infezioni acute, anemie, neoplasie, trattamento con succinilcolina. •

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CONTA DI ADDIS, URINE Contenitore Tappo Giallo Urine 2 ore Pag 63 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE URINE CONTA DI ADDIS” • Metodo: Microscopico • Nota: Raccolta urine delle 2 ore. • Valori Riferimento: Globuli Rossi: < 50.000 /ora Globuli Bianchi: < 90.000 /ora Cilindri: < 500 /ora • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.44.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 731 COPROCOLTURA, FECI Contenitore Feci Tappo Verde Vedi modulo: “MODALITA’ PER LA RACCOLTA DELLE FECI ESAME BATTERIOLOGICO (COPROCOLTURA)” VEDI TABELLE ALLEGATE

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Metodo: Colturale. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.94.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 809

CORTISOLO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 5.0 – 25.0 µg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 463 • Interpretazione: Il cortisolo è un ormone steroideo sintetizzato dalla zona fascicolata della ghiandola surrenale a partire dal colesterolo; viene metabolizzato a livello del fegato. L' increzione di cortisolo è sotto controllo ipofisario, regolata dall' ACTH attraverso un meccanismo a feedback operato dall' ormone stesso. Gli effetti biologici si esplicano a vari livelli: - metabolismo glucidico: l' azione diabetogena (insulino-resistenza) è indotta da un' aumentata gluconeogenesi epatica e da una ridotta utilizzazione periferica di glucosio; - metabolismo proteico: l' azione catabolizzante è confermata, in condizioni di ipersecrezione, dal bilancio negativo dell' azoto e da distrofie tissutali (muscolo, osso, cute); - equilibrio idroelettrolitico: azione mineralcorticoide (ritenzione di sodio ed acqua, escrezione di potassio); - metabolismo lipidico: distribuzione dell' adipe;

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- sangue: controllo dell' ematocrito, degli eosinofili. Un aumento dei valori normali di cortisolo sierico si può osservare in caso di traumi, interventi chirurgici, alcolismo, depressione, stati morbosi acuti, anoressia nervosa, denutrizione. Una diminuzione dei valori normali, invece, si osserva in caso di insufficienza corticosurrenalica acuta, insufficienza corticosurrenalica cronica primitiva (ACTH elevato), insufficienza corticosurrenalica cronica secondaria (ACTH ridotto). CORTISOLO ORE 8, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 5.0 – 25.0 µg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 466.08

CORTISOLO ORE 12, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 4.0 – 12.0 µg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 466.12

CORTISOLO ORE 16, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 2.0 – 12.0 µg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 466.16

CORTISOLO ORE 20, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 2.0 – 9.0 µg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 466.20 Pag 64 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio CORTISOLO ORE 24, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 1.0 – 4.0 µg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 466.24

CORTISOLO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 34 – 122 µg/24 ore Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 780 • Interpretazione: Il cortisolo libero nel plasma (5-10% del totale) viene filtrato a livello glomerulare ed eliminato come tale nelle urine per cui la sua misura è indice del cortisolo biologicamente attivo. Un aumento dei valori normali di cortisolo urinario si può osservare in caso di ipercorticismo. Una diminuzione dei valori normali, invece, si può osservare in caso di ipocorticismo.

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CORTISOLO, SALIVA Provetta Salivette Vedi: “Modulo Cortisolo Salivare” • Effettuare la raccolta della saliva alle ore 23 • Metodo: Immunochemiluminiscenza. • Valori Riferimento: 0.6 – 1.62 µg/dl • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.15.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 463S C-PEPTIDE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 0,9 – 4,0 ng/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.11.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi

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Codice LIS: 467 Interpretazione: Il peptide C è un frammento di 31 aminoacidi originato dalla trasformazione della proinsulina in insulina, indice dell' attività secretoria delle betacellule pancreatiche in quanto la secrezione di insulina e di peptide C è equimolare. La determinazione consente di valutare la capacità secretoria residua delle beta-cellule nei diabetici sottoposti a terapia insulinica in presenza di anticorpi anti-insulina esogena, nonché di avvalorare il sospetto diagnostico di insulinoma (valori elevati).

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C-PEPTIDE DOSAGGI SERIATI DOPO TEST DI STIMOLO CON CARICO DI GLUCOSIO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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7 Prelievi. Metodo: Immunochemiluminiscenza. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.11.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 469

C-PEPTIDE PROFILO GIORNALIERO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.11.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 468.HH (HH ora del prelievo)

CPK (CREATINFOSFOCHINASI), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: 24 – 195 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.15.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine 110 Urgenza 110+ • Interpretazione: E’ un enzima, ossia una proteina che accelera le reazioni chimiche del corpo umano. In realtà, per CPK s' intende un gruppo d' enzimi molto simili tra loro, detti "isoenzimi". La misurazione dell' isoenzima specifico può aiutare, insieme con altri test di laboratorio, a individuare l' esatta area dell' organismo danneggiata. •

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio La creatinfosfochinasi si trova soprattutto nel cuore, nel cervello e nei muscoli scheletrici. Un valore di CPK molto elevato rispetto al suo valore normale indica solitamente una lesione o uno stato di stress in una o più delle aree sopraindicate (cuore, cervello, muscoli scheletrici). Quando un muscolo è danneggiato l' enzima CPK si riversa nel flusso sanguigno. Oltre a lesioni o stress di cuore, cervello o muscoli scheletrici, altri fattori possono influenzare il test della CPK: un esame diagnostico di cateterismo cardiaco, iniezioni intramuscolari, traumi muscolari, operazioni chirurgiche recenti, esercizi fisici molto vigorosi e prolungati. CREATININA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. • Valori Riferimento: Maschi: Fino a 12 anni: <0,7 mg/dl >12 anni: <1.3 mg/dl Femmine: Fino a 12 anni: <0.7 mg/dl Da 12 a 70 anni: <0.9 mg/dl >70 anni: <1.3 mg/dl e-GFR (mL/min/1.73m2) > 90 GFR normale (senza evidenze di danno renale) 60-89 Lieve diminuzione della GFR 30-59 Moderata diminuzione della GFR 15-29 Marcata diminuzione della GFR <15 Insufficienza renale - Uremia • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.16.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 602 • Interpretazione: La creatinina è il prodotto finale del metabolismo muscolare, ossia l' insieme dei processi che trasformano gli alimenti energetici in lavoro muscolare. La creatinina deriva dalla creatina prodotta nei muscoli scheletrici ed è eliminata attraverso la filtrazione del sangue che avviene nei reni. Il livello di creatinina nel plasma rappresenta un' indicazione importante per la funzionalità dei reni. •

CREATININA, URINE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

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Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: 600 – 2500 mg/24 ore Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.16.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame:

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O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 705 • Interpretazione: I valori normali di creatinina urinaria sono in funzione della massa e dell' attività muscolare. Un aumento di tali valori può essere osservato in caso di stati di ipercatabolismo (es. febbre, digiuno, ecc.), iperattività muscolare, tetano, crisi convulsive. Una diminuzione di tali valori, invece, può essere osservato in caso di miopatie, insufficienza renale. CRIOGLOBULINE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Nota: Lasciare coagulare il sangue a 37°. Inviare al Laboratorio a 37°. • Valori Riferimento: Assenti. I casi positivi sono seguiti dalla determinazione del criocrito. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.61.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 420 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 183 • Interpretazione: Le crioglobuline sono proteine (Ig) che precipitano spontaneamente a basse temperature (0-22 °C) e si dissolvono a 37 °C. Poiché tali temperature di precipitazione sono tipiche di distretti vascolari periferici (cute, ecc.) le crioglobuline causano ostruzione dei vasi capillari. Clinicamente si manifestano con sindrome di Raynaud, glomerulonefrite, porpora agli arti inferiori (vasculite), polineuropatie, artriti.

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CROMOGRANINA,SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.05.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 511 • Interpretazione: La Cromogranina A è una glicoproteina formata da 439 aminoacidi localizzati nel core dei granuli secretori di molti tipi di cellule neuroendocrine. E' rilasciata insieme agli ormoni ed è utilizzata come marker biochimico sia per la diagnosi di neoplasia

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio neuroendocrina, sia per valutare la risposta a trattamenti chirurgici o chemioterapici. La Cromogranina A è stata riscontrata nel tessuto e nel siero di pazienti con neoplasie dell'apparato digerente ed in particolare dei carcinoidi. CTX (TELOPEPTIDI DEL COLLAGENE), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 634 • Interpretazione: Indice di riassorbimento osseo

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CYFRA 21, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.61.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 513 • Interpretazione: E' un marker tumorale presente nel siero di pazienti affetti da neoplasia polmonare non microcitoma. Si positivizza precocemente in corso di carcinoma polmonare e aumenta con l' evoluzione a stadi successivi.

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SOLFATO

(Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: Femmine: 55 – 430 µ/dl < 29 anni 57 – 408 µ/dl 29 - 38 anni 28 – 290 µ/dl 39 - 48 anni 14 – 180 µ/dl > 48 anni Maschi: 80 – 5000 µ/dl < 29 anni 78 – 430 µ/dl 29 - 38 anni 56 – 360 µ/dl 39 - 48 anni 42 – 426 µ/dl 49 - 58 anni 16 – 200 µ/dl > 58 anni

Rev 2 del 1/05/2010

D-DIMERO, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3 ml Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato. Campioni lipemici possono interferire.

• Metodo: Immunoenzimatico • Valori Riferimento:

< 500 µg/l per la diagnosi di esclusione di Tromboembolia venosa.

(Attivatore Coagulazione)

DEIDROEPIANDROSTERONE (DHEA-S), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml

Giorni di Esecuzione: Ogni 15 giorni (VEDI CALENDARIO). • Refertazione dopo giorni 5 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.17.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 462 • Interpretazione: Il DHEA (deidroepiandrosterone) è prodotto dalla zona reticolare della corteccia surrenale, produttrice di androgenii. Il DHEA è presente nel siero in forma coniugata allo zolfo DHEA-S (deidroepiandrosterone solfato) la cui valutazione viene effettuata in condizioni di sospetto incremento di ormoni adrenergici surrenali.

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Invio Prelievo: Tutti i giorni. Refertazione in giornata.

Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.61.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C27 • Interpretazione: La trombina, quando trasforma il fibrinogeno in fibrina, attiva anche il fattore XIII alla formazione di una transglutaminasi plasmatica, il fattore XIIIa che a sua volta stabilizza la fibrina legando in modo crociato le catene gamma del fibrinogeno nella zona del gruppo D. La lisi, operata dalla fibrinolisina, della fibrina legata in modo incrociato al fattore XIIIa, dà luogo ad una particolare categoria di prodotti di degradazione della fibrina che contiene la parte con legami crociati denominata gruppo del dimero D. Il ritrovamento nel plasma di derivati della fibrina con legami crociati, conferma la formazione della trombina e l' attivazione del fattore XIII con fibrinolisi reattiva. L' individuazione di un elevato livello di derivati della fibrina con legami crociati può essere un utile strumento per la diagnosi e il trattamento delle seguenti condizioni: - CID (coagulazione intravascolare disseminata), - embolie polmonari e cerebrali, - trombosi. DIGOSSINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunoenzimatico. Valori Riferimento: 0.90 – 2.00 ng/ml Valori Terapeutici Pag 67 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 2.00 – 2.80 ng/ml Bassa Tossicità > 2.80 ng/ml Possibile Tossicità • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.21.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS:482 • Interpretazione: Il dosaggio della digossina è utile nella determinazione di sovradosaggi di farmaci in pazienti trattati con glucosidi cardiaci. Il dosaggio è necessario a causa delle piccole differenze tra livelli terapeutici e tossici della digossina circolante. DIIDROCHINIDINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.20.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica Codice LIS: 563

DIIDROTESTOSTERONE (DHT), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.17.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 546 • Interpretazione: Aumento: precocità sessuale idiopatica e iperplasia surrenale nei ragazzi (valori entro l' ambito degli adulti), alcuni tumori corticosurrenali, tumori extragonadici producenti gonadotropine nell' uomo, malattia trofoblastica durante la gravidanza, S. di SteinLeventhal, irsutismo idiopatico, tumori ovarici virilizzanti, arrenoblastoma, luteoma virilizzante (associato a basse concentrazioni di SHBG). Diminuzione: carenza di 5 alfa-riduttasi, S. di Down, uremia, distrofia miotonica, insufficienza epatica, S. di Klinefelter, criptorchidismo, ipogonadismo primario e secondario

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ECP – PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml Rev 2 del 1/05/2010

(Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Centrifugare la provetta non prima di 2 ore dal prelievo • Metodo: Fluoroimmunoenzimatico. • Valori Riferimento: 0 - 11,3 µg/L • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.56.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 589 • Interpretazione: E' una proteina citotossica rilasciata dai granulociti eosinofili attivati; l’andamento dei livelli sierici di ECP è un indice dello stato infiammatorio del paziente. Il dosaggio è ideale per il monitoraggio dell'efficacia dei trattamenti terapeutici soprattutto quando non vi sia collaborazione e/o non sia utilizzabile la spirometria (età pediatrica).

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ELASTASI FECALE, FECI Contenitore Feci Tappo Verde Vedi modulo: “MODALITA’ PER LA RACCOLTA DELLE FECI”

Note: solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.13.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 813 • Interpretazione: Valori bassi sono indicativi di una insufficienza pancreatica esocrina

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ELETTROFORESI PROTEINE, SIERO (Comprensiva di Proteine Totali) Provetta Tappo Rosso Anello Nero 3 ml (Attivatore Coagulazione)

Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Elettroforesi capillare. Nota: Commento con quantificazione di eventuale Componente Monoclonale e ulteriori approfondimenti diagnostici. Valori Riferimento: Albumina: 55.8 – 66.1 % alfa 1: 2.9 – 4.9 % alfa 2: 7.1 – 11.8 % Beta: 7.9 – 13.7 % Gamma: 11.1 – 18.8 % A/G: 1.26 – 1.95 Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 1 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Pag 68 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Codice Regionale: 90.38.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 612 (612.0 Elettroforesi + 610 Proteine Totali) • Interpretazione: L'esame serve a verificare la quantità e la qualità delle proteine che circolano nel sangue

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ELETTROLITI , PLASMA Vedi Sodio (Na), Potassio (K) e Cloro (Cl), plasma EMOCOLTURA, SANGUE INTERO 2 Flaconi per emocolture (1 Aerobi e 1 Anaerobi) 1 Flacone per pediatrici Conservare a temperatura ambiente fino alla consegna al Laboratorio. • Metodo: colturale con rilevazione fluorimetrica. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.94.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 512 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi:767 512P per pediatrici. EMOCROMO, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: RBC e WBC citometria a flusso, Hb fotometrico. • Valori Riferimento: 5.0 - 19.5 < 1 mese x10^3/µL 6.0 - 17.0 1 - 24 mesi x10^3/µL Globuli Bianchi 5.5 - 15.5 2 - 8 anni (WBC) x10^3/µL 4.5 - 13.5 8 - 14 anni x10^3/µL 4.5 - 11.0 > 14 anni x10^3/µL 3.03 - 6.07 Globuli Rossi (RBC) 0 - 15 giorni x10^6/µL 2.57 - 5.04 16 - 30 giorni x10^6/µL 2.36 - 4.58 1 - 3 mesi x10^6/µL 3.85 - 5.30 4 - 12 mesi x10^6/µL 4.01 - 5.34 13 - 24 mesi x10^6/µL 4.07 - 5.43 25 - 60 mesi x10^6/µL 4.30 - 5.55 5 - 12 anni x10^6/µL Maschi > 12 4.10 - 5.65 anni x10^6/µL Rev 2 del 1/05/2010

Emoglobina (Hb)

Femmine > 12 anni 0 - 15 giorni

3.70 - 5.15 x10^6/µL 9.6 - 22.0 g/dl

16 - 30 giorni

9.0 - 16.4 g/dl

1 - 3 mesi

8.0 - 14.9 g/dl

4 - 12 mesi

9.4 - 13.6 g/dl

13 - 24 mesi

10.2 - 13.8 g/dl

25 - 60 mesi

10.7 - 14.4 g/dl

5 - 12 anni 11.5 - 14.9 g/dl Maschi > 12 12.5 - 16.9 g/dl anni Femmine > 12 11.0 - 15.3 g/dl anni < 1 mese 42 - 56 %

Ematocrito (HCT)

Vol. medio RBC (MCV)

Hb glob. Media (MCH)

1 - 24 mesi

36 - 50 %

2 - 14 anni Maschi 14 - 75 anni Maschi > 75 anni Femmine > 14 anni 0 - 15 giorni

36 - 47 %

94 - 118 fl

16 - 30 giorni

92 - 109 fl

1 - 3 mesi

79 - 107 fl

4 - 24 mesi

72 - 85 fl

25 - 60 mesi

73 - 87 fl

37 - 46 36 - 44 %

5 - 12 anni

76 - 89 fl

> 12 anni

82 - 100 fl

< 1 mese

30 - 42 pg

1 - 24 mesi

22 - 32 pg

2 - 14 anni Maschi > 14 anni Femmine > 14 anni

23 - 34 pg 28.0 - 32.5 pg 27.0 - 32.0 pg

Con. Hb gl. Med.(MCHC) RDW-CV

31.0 - 35.5 %

< 1 mese

10.0 - 15.0 % 150 - 400 x10^3/ µ³ 17 - 55 %

1 mese - 4 anni

15 - 70 %

4 - 8 anni

32 - 77 %

> 8 anni

39 - 78 1.0 - 9.0 x10^3/µL 1.5 - 8.5 x10^3/µL 1.5 - 8.0 x10^3/µL 1.8 - 7.7 x10^3/µL

Piastrine (PLT):

Neutrofili % :

41 - 49 %

< 1 mese 1 mese - 4 anni Neutrofili # :

4 - 8 anni > 8 anni

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

Linfociti % :

< 1 mese

8 - 68 %

1 - 6 mesi

12 - 68 %

6 - 12 mesi

13 - 70 %

1 - 2 anni

13 - 70 %

2 - 4 anni

11 - 70 %

4 - 6 anni

11 - 60 %

6 - 8 anni

8 - 47 %

8 - 10 anni

8 - 47 %

10 - 16 anni

8 - 47 %

> 16 anni

8 - 40 % 2.9 - 16.5 x10^3/µL 4.0 - 13.5 x10^3/µL 4.0 - 10.5 x10^3/µL 3.0 - 9.5 x10^3/µL 2.0 - 8.0 x10^3/µL 1.5 - 7.0 x10^3/µL 1.5 - 6.8 x10^3/µL 1.5 - 6.5 x10^3/µL 1.2 - 5.2 x10^3/µL 1.0 - 4.5 x10^3/µL 1 - 20 %

< 1 mese 1 - 6 mesi 6 - 12 mesi 1 - 2 anni 2 - 4 anni Linfociti # :

4 - 6 anni 6 - 8 anni 8 - 10 anni 10 - 16 anni > 16 anni Monociti % :

< 1 mese > 1 mese

Eosinofili % :

2 - 10 % 0.1 - 2.0 x10^3/µL 0.2 - 1.0 x10^3/µL 1.0 - 7.0 %

Eosinofili # :

< 0.7 x10^3/µL

Basofili % :

< 1.0 %

< 1 mese Monociti # :

> 1 mese

< 0.2 x10^3/µL • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.62.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 304 • Interpretazione: GLOBULI ROSSI: sono chiamati anche eritrociti . Un numero di eritrociti più basso della norma identifica stati di anemia, perdite di sangue, emolisi o carenze nutrizionali. Valori più elevati di eritrociti si hanno a seguito di una notevole disidratazione o soggiorno in montagna. Basofili # :

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EMOGLOBINA (Hb): E' la sostanza contenuta nei globuli rossi. E' costituita da una coppia di catene proteiche ( globine) che avvolgono quattro molecole di emina. Al centro di ciascuna molecola è presente un atomo di ferro che dà al sangue quel caratteristico colore rosso. La funzione dell' emoglobina è di trasferire l' ossigeno e l' anidride carbonica tra i polmoni e i tessuti del corpo. Livelli troppo bassi di emoglobina possono indicare stati anemici, patologie renali (deficit di eritropoietina), emolisi (associata al rigetto per una trasfusione di sangue), emorragie, avvelenamento da piombo, malnutrizione o diete povere di ferro e di vitamine B6 e B12. Una concentrazione elevata di emoglobina si ha nelle malattie cardiache congenite, fibrosi polmonare o policitemia (una produzione eccessiva di globuli rossi da parte del midollo). EMATOCRITO (PCV): L' ematocrito è la percentuale del volume di sangue occupato dai globuli rossi rispetto al volume totale del sangue. GLOBULI BIANCHI: i globuli bianchi, o leucociti, sono elementi cellulari del sangue. Sono deputati alla difesa dell' organismo da agenti infettivi o sostanze. Un basso numero di globuli bianchi, definito leucopenia, può essere indice di leucemie, epatiti virali o disfunzioni epatiche. Qualsiasi infezione dell' organismo, anche di modesta gravità, può provocare un aumento del numero di globuli bianchi (leucocitosi). Anche alcune forme di leucemie inducono leucocitosi. GRANULOCITI NEUTROFILI : Svolgono un ruolo primario nei processi di infiammazione dovuti ad agenti infettivi, a corpi estranei, a lesioni meccaniche. I neutrofili giungono nella sede infiammatoria e svolgono un' azione fagocitaria, cioè di eliminazione del materiale estraneo; inoltre rilasciano alcuni enzimi e delle sostanze dette citochine, che hanno la funzione di stimolare le altre cellule.. Diminuzioni si hanno nel caso di denutrizione e nel corso di alcune forme di chemiorerapia. GRANULOCITI EOSINOFILI (E):. Hanno un ruolo importante nelle risposte allergiche e nelle infezioni da parassiti. Nei focolai di infezione hanno la funzione di fagocitare il complesso che si forma tra l' agente esterno e l' anticorpo che lo riconosce. GRANULOCITI BASOFILI (B): di morfologia simile ai neutrofili, sono cellule che intervengono nella reazione di ipersensibilità immediata attraverso la liberazione di istamina contenuta in granuli citoplasmatici. Un aumento del valore normale di basofili si può osservare in caso di emopatie (leucemia a cellule basofile, leucemia mieloide cronica). LINFOCITI (L): Fanno parte dei globuli bianchi mononucleati e sono i principali responsabili del sistema di difesa dell' organismo da agenti esterni come virus e batteri. Il sistema immunitario si occupa del riconoscimento e dell' eliminazione delle sostanze estranee all' organismo; inoltre riesce a ricordare gli agenti patogeni già incontrati. I linfociti si dividono in linfociti B e T: semplificando, i linfociti B rispondono ad un attacco di agenti estranei sintetizzando anticorpi, mentre le cellule T Pag 70 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio memorizzano il riconoscimento dell' agente estraneo e predispongono cellule difensive pronte a reagire in caso di un successivo contatto. Infezioni virali, empatie possono aumentare tale valore. Il valore diminuisce in caso di AIDS, chemioterapia o leucemie. MONOCITI (M): Sono responsabili della fagocitosi, ovvero del riconoscimento e dell' eliminazione di agenti estranei. Si spostano all' interno dei tessuti del corpo uccidendo i batteri che trovano ed eliminandone i residui.Tramite la secrezione di sostanze dette citochine regolano l' attività degli altri leucociti. PIASTRINE (PLTS): sono le più piccole cellule del sangue. Hanno la forma di piccoli dischi e sono prodotte dal midollo osseo. Le piastrine (o trombociti) hanno una vita media di 10 giorni e sono impiegate nei processi di coagulazione. In seguito a traumi o a piccole lesioni nelle pareti venose, i trombociti sono trasportati nella zona interessata dal sangue e si attaccano lungo i margini della ferita bloccando progressivamente l' emorragia. Se il numero di piastrine è troppo basso ci può essere un problema di sanguinamento. La trombocitosi indica, invece, un livello troppo alto di piastrine. Questo può essere dovuto a un' operazione chirurgica o a una patologia infettiva. Più raramente è la conseguenza di una malattia del midollo osseo (per esempio nella policitemia quando il midollo osseo produce troppe piastrine). EMOCROMATOSI EREDITARIA (HH), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.78.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche • Codice LIS: 585 EMOGASANALISI ARTERIOSO, SANGUE INTERO Siringa Eparinata in ghiaccio • Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e inviare immediatamente al Laboratorio. • Valori Riferimento: Ph: 7.350 – 7.450 pCO2: 35.00 – 45.00 mmHg pO2: 80.00 – 100.00 mmHg Bicarbonati (HCO3): 22.00 – 28.00 mmol/L Bicarb. Stand. (SBC): 17.00 – 20.00 mmol/L Totale CO2 (TCO2): 23.00 – 29.00 mmol/L Eccesso Basi (ABE): -2.0 - +3.0 mmol/L Ecc. Basi St. (SBE): -1.0 - +1.0 mmol/L Satur. Ossig. (sO2c) : 95.00 – 98.00 % • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Rev 2 del 1/05/2010

Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 89.65.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 510A • Interpretazione: Valutazioni omeostasi acido base e dei disordini acido base di tipo respiratorio o metabolico.

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EMOGASANALISI CAPILLARE, SANGUE INTERO Capillare Eparinato • Nota: Per pazienti pediatrici, tenere mescolato continuamente mediante magenete e inviare immediatamente al Laboratorio. • Valori Riferimento: Ph: 7.350 – 7.450 pCO2: 35.00 – 45.00 mmHg pO2: 80.00 – 100.00 mmHg Bicarbonati (HCO3): 22.00 – 28.00 mmol/L Bicarb. Stand. (SBC): 17.00 – 20.00 mmol/L Totale CO2 (TCO2): 23.00 – 29.00 mmol/L Eccesso Basi (ABE): -2.0 - +3.0 mmol/L Ecc. Basi St. (SBE): -1.0 - +1.0 mmol/L Satur. Ossig. (sO2c) : 95.00 – 98.00 % • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 89.65.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 510C • Interpretazione: Valutazioni omeostasi acido base e dei disordini acido base di tipo respiratorio o metabolico. EMOGASANALISI VENOSO, SANGUE INTERO Siringa Eparinata in ghiaccio

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Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e inviare immediatamente al Laboratorio. Valori Riferimento: Ph: 7.320 – 7.420 pCO2: 41.00 – 51.00 mmHg pO2: 24.00 – 40.00 mmHg Bicarbonati (HCO3): 26.00 – 32.00 mmol/L Bicarb. Stand. (SBC): N/A Totale CO2 (TCO2): 27.00 – 33.00 mmol/L Eccesso Basi (ABE): -2.0 - +3.0 mmol/L Ecc. Basi St. (SBE): N/A Satur. Ossig. (sO2c) : 40.00 – 70.00 % Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 89.65.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: Pag 71 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 510V • Interpretazione: Valutazioni omeostasi acido base e dei disordini acido base di tipo respiratorio o metabolico EMOGLOBINA A2, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: HPLC • Valori Riferimento: 1,7 - 3,5 % • Giorno di Esecuzione: Martedì - Giovedì • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.66.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 314 • Interpretazione: L'HbA2 (Emoglobina A2) si trova in quantità minima nei globuli rossi fetali, ma la sua percentuale aumenta dopo la nascita. L'HbA2 risulta aumentata nell'anemia emolitica, nella anemia megaloblastica, nell'ipertiroidismo, nelle emoglobinopatie (specie beta talassemia). E' ridotta nell'alfa e gamma talassemia, nella deficienza di ferro e nella anemia sideropenica.

Codice LIS: 318 Interpretazione: L'emoglobina glicosilata è un parametro molto utile per valutare il controllo glicemico del paziente. Infatti, mentre la glicemia ci da' una fotografia "istantanea" della situazione glicemica, l'emoglobina glicosilata è come un "film" che indica se la glicemia è stata ben controllata nei 3 mesi circa precedenti. Questa misurazione si basa sul seguente principio: l'emoglobina, che serve a trasportare l'ossigeno ai tessuti, è contenuta nei globuli rossi, i quali hanno una vita media di 120 giorni. Quando nel paziente diabetico la glicemia si eleva, una parte del glucosio si lega irreversibilmente all'emoglobina (glicosilazione) formando appunto emoglobina glicosilata (HbA1). Questa forma di emoglobina è stabile, fino a quando i globuli rossi non completino il loro ciclo vitale e siano distrutti. Diciamo che in questa proteina, in caso di aumento della glicemia, resta una "traccia" indelebile di quanto è avvenuto. Quindi l'HbA1 è un indice fedele del controllo metabolico.

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ENOLASI NEURONE SPECIFICO (NSE), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.4 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 515 • Interpretazione: E' un enzima glicolitico prodotto dal sistema nervoso centrale e periferico e dal tessuto neuroendocrino. Ha una bassa sensibilità per i carcinomi bronchiali (6080%), mentre ha un' alta sensibilità per i neuroblastomi (90%), ed una buona specificità (85%). Pertanto trova impiego sia per la diagnostica che per il monitoraggio dei neuroblastomi. In pediatria trova utile impiego nella diagnosi differenziale tra il tumore di Wilms ed i neuroblastomi. Un aumento dei valori normali di NSE si riscontra in caso di neuroblastoma, feocromocitoma, carcinoma mammario, carcinoma tiroideo midollare, carcinoma bronchiale a piccole cellule, carcinoma gastrointestinale, carcinoma prostatico e linfoma maligno.

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EMOGLOBINA FETALE (HbF), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: HPLC • Valori Riferimento: 0.0 – 3.0 % • Giorni di Esecuzione: Martedì -Giovedì • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.66.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 312 • Interpretazione: La composizione della molecola di Emoglobina varia nel corso della vita intrauterina ed è diversa da quella degli adulti (che si inizia a formare nei primi mesi di vita). La differenza principale consiste nella predominanza della HbF con una affinità, in vivo, molto elevata per l'O2. Questa differenza porta, in condizioni fisiologiche, ad un passaggio favorevole dell'O2 dall'HbA della madre all'HbF del feto. L’HB F aumenta nella beta talassemia. EMOGLOBINA GLICOSILATA, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Bianco 4 ml (K2 EDTA) • Metodo: HPLC • Valori Riferimento: 4.3 – 5.9 % 23 – 41 mmol/mol • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.28.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Rev 2 del 1/05/2010

EPARINA, PLASMA Provetta Tappo Celeste • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.63.1 Pag 72 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

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Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 558

ERITROCITI: ANTIGENI NON ABO E NON Rh (SISTEMA KELL) Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Nota: Laboratorio esegue accettazione e prelievo per pazienti esterni • Metodo: Immunologico • Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.63.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C53

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ESAME DEL MIDOLLO OSSEO (CITOLOGIA MDOLLARE) Provetta Tappo nero (con citrato di sodio come anticoagulante)

Vedi modulo: ESAME DEL MIDOLLO OSSEO • Metodo: Studio microscopico morfologico

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ERITROPOIETINA ENDOGENA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 551 • Interpretazione: L' eritropoietina è prodotta dalle cellule iuxtaglomerulari del rene. La sua concentrazione sierica può consentire la diagnosi differenziale tra una forma di policitemia primitiva, caratterizzata da una produzione midollare incontrollata di precursori eritroidi, e un' eritropoiesi secondaria con aumento dell' eritropoietina plasmatica come risposta all' ipossia tessutale. Il significato clinico dell' EPO deriva dal fatto che la sua concentrazione cresce in maniera inversamente proporzionale alla diminuzione dell' ematocritoUna diminuita produzione di eritropoietina si può riscontrare nell' insufficienza renale cronica nella quale anche le tossine uremiche comportano un danno sia a livello midollare sia delle cellule deputate alla produzione del fattore renale eritropoietico.

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ESAME CALCOLI Contenitore Tappo Giallo • Metodo: Chimico. • Nota: Inviare tutto il campione specificandone l’origine. • Valori Riferimento: Referto interpretativo. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.12.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: Rev 2 del 1/05/2010

O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 747

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di strisci di midollo osseo colorati con May-Grunwald-Giemsa e valutazione delle linee cellulari eritopoietica, mielopoietica e piastrinopoietica . Eventuale approfondimento diagnostico mediante colorazioni citochimiche mirate (Perls, alfa-naftil acetato esterasi, naftol-ASD cloroacetato esterasi, sudan nero B) Nota: Il prelievo deve essere accompagnato dalla relativa scheda anamnestica con indicazione del quesito diagnostico e da una provetta per emocromo con tappo viola necessaria per la comparazione tra midollo e sangue periferico. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.63.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 506 Interpretazione: Diagnosi malattie ematologiche

ESCREATO - ESAME BATTERIOLOGICO Contenitore sterile per micobatteri Vedi modulo: “CONTENITORE PER LA RACCOLTA DELL’ESPETTORATO”

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Metodo: Colturale. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.93.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 931

ESTRADIOLO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: Fase Follicolare: 11 – 165 pg/ml Fase Luteinica: 33 – 196 pg/ml Menopausa: < 37 pg/ml Maschi: 1 – 52 pg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.19.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 487 Pag 73 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

• Interpretazione: L' estradiolo è il principale estrogeno ovarico, essendo gli altri rappresentati da estrone ed estriolo. E' sintetizzato e secreto dalle cellule della granulosa, trasportato in circolo da una globulina (SBP= sex binding protein), catabolizzato o convertito in estriolo (biologicamente meno attivo) a livello epatico. Il surrene sintetizza piccole quantità di ormone, di scarso significato fisiologico. La secrezione ormonale è controllata dalle gonadotropine ipofisarie sulle quali agisce con meccanismo a feedback. Gli effetti biologici si esplicano sull' apparato genitale femminile attraverso un' azione maturativa e trofica a partire dalla pubertà e con variazioni cicliche durante tutto il periodo fertile. Un aumento dei valori normali di estradiolo si osserva in gravidanza, in caso di ipercorticosurrenalismo, insufficienza epatica. Una diminuzione dei valori normali di estradiolo si osserva, invece, in caso di insufficienza ovarica primitiva e secondaria, insufficienza corticosurrenalica, terapia estroprogestinica e sindrome di Turner. ESTRONE, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.19.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 633

ETOSUCCIMIDE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Immunoenzimatico. Valori Riferimento: 40 - 100 µg/mL. Valori tossici: >150 ug/mL Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.20.2 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 556 Interpretazione: Farmaco antiepilettico

ECSTASY (MDMA, ANALOGHI E OMOLOGHI) Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine Rev 2 del 1/05/2010

I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le Tossicodipendenze (SERT) • Metodo: Immunoturbidimetrico. • Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 775.7 FATTORE DI VON WILLEBRAND, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.64.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 535 • Interpretazione: Diagnosi malattia di Von Willebrand (MVW), è una delle più frequenti malattie emorragiche ereditarie

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FATTORE II VARIANTE (MUTAZIONE GA20210), PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.64.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 599 • Interpretazione: La protrombina o fattore II della coagulazione svolge un ruolo fondamentale nella cascata coagulativa in quanto la sua attivazione in trombina porta alla trasformazione del fibrinogeno in fibrina e quindi alla formazione del coagulo. E' stata descritta una variante genetica comune nella regione non trascritta al 3' del gene che è associata ad elevati livelli di protrombina funzionale nel plasma e conseguente aumentato rischio di trombosi, specie di tipo venosa. Trattasi di una sostituzione di una G (guanina) con una A (adenina) alla posizione 20210 (G20210A), una regione non trascritta del gene dalla parte del 3' che è

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio sicuramente coinvolta nella regolazione genica posttrascrizionale, quale la stabilità dell'RNA messaggero o con una maggiore efficienza di trascrizione del messaggero stesso.

• Interpretazione: Il fattore VIII è una proteina che interviene durante il processo di coagulazione del sangue La deficienza di fattore VIII causa l'emofilia A.

FATTORE DI LEIDEN (FATTORE V), PLASMA 3 Provette Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml

FATTORE REUMATOIDE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml

(Sodio Citrato)

Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: < 30 IU/ml Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.64.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 434 • Interpretazione: Il fattore reumatoide è uno dei possibili indicatori di artrite reumatoide; tuttavia non è specifico per questa malattia la cui diagnosi va confermata anche con altri test ed esami. Va ricordato infatti che il fattore reumatoide risulta aumentato nel 20% della popolazione sana.

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.64.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 544 • Interpretazione: La mutazione nel gene che codifica per il fattore V in posizione 506, sulla tripletta nucleotidica che codifica per l'arginina (sostituzione di una Guanina con una Adenina), e la conseguente sostituzione di un aminoacido (glutammina al posto di arginina) è causa della resistenza alla Proteina C attivata, ossia dell’impossibilità da parte della Proteina C attivata (che ha un effetto anticoagulante) di inattivare l’azione protrombotica del Fattore V durante il passaggio in cui le due molecole dovrebbero interagire per ottenere un equilibrio ottimale della coagulazione. La “resistenza alla Proteina C attivata”, sebbene possa riconoscere a volte altre ragioni, nel caso di mutazione G1691A esprime dunque questo difetto genico ed una aumentata attività pro-coagulante del Fattore V Leiden (così chiamato per la città in cui questa variante fu individuata). La mutazione in eterozigosi (presente su un solo gene) è relativamente frequente in Europa e in assenza di altri fattori di rischio può restare asintomatica. La forma in omozigosi (entrambi i geni coinvolti) è più rara ma conferisce un rischio trombotico molto maggiore. Il rischio aumenta se si aggiungono altri difetti della coagulazione, durante l’uso di contraccettivi orali, dopo interventi chirurgici, in condizioni di immobilità forzata, in gravidanza.

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FATTORE VIII, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.64.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 534

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(Litio Eparina con Gel Separatore)

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FECI, ESAME BATTERIOLOGICO (Vedi Coprocoltura) FECI, ESAME PARASSITOLOGICO Contenitore Feci Esame Parassitologico • Metodo: Microscopico. • Nota: Ricerca con arricchimento. • Valori Riferimento: Assente • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.05.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 805 FECI, ESAME STANDARD Contenitore Feci Tappo Trasparente • Metodo: Microscopico. • Valori Riferimento: referto interpretativo. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.21.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 803 FECI, RICERCA SANGUE OCCULTO (Fecal occult blood test (FOBT) Contenitore Feci Per Sangue Occulto Vedi modulo: “MODALITA’ PER LA RACCOLTA DELLE FECI RICERCA SANGUE OCCULTO”

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Metodo: Immunologico. Nota: I campioni così raccolti sono stabili per sette giorni se conservati a 4 C. Il test Pag 75 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio utilizza anticorpi specifici per l’emoglobina umana. Non è pertanto necessario che il paziente segua una dieta priva di carne i giorni precedenti la raccolta. Il test non rileva inoltre l’emoglobina proveniente da lesioni del tratto gastrointestinale superiore poiché essa subisce modificazioni strutturali ad opera degli acidi e degli enzimi digestivi dello stomaco e perciò non è più riconoscibile dagli anticorpi specifici legati alla membrana Non eseguire il test durante il periodo mestruale, né mentre si è affetti da emorroidi. Evitare di contaminare le feci con le urine. Non assumere aspirina nei 3 giorni precedenti la raccolta • Valori Riferimento: Assente • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.21.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 801 • Interpretazione: Le neoplasie intestinali tendono a sanguinare nel lume intestinale. Questo sanguinamento non è un fenomeno continuo: è correlato per quantità e frequenza alle dimensioni della lesione neoplastica ed è più frequente/abbondante nei tumori invasivi rispetto alle lesioni pre-invasive. Per la sua limitata intensità, spesso non è notato dal paziente, ma può essere rilevato attraverso questo test. FENITOINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoturbidimetrico. Valori Riferimento: 10.00 – 20.00 µg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.22.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 564 • Interpretazione: Tutte le forme di epilessia a eccezione delle crisi di assenza

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FENITOINA FRAZIONE LIBERA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

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FENOBARBITALE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoturbidimetrico. Valori Riferimento: 15.00 – 40.00 µg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.09.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 562 • Interpretazione: È un barbiturico usato come farmaco per le sue proprietà ipnotiche, sedative e anticonvulsanti.

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FENOBARBITAL FRAZIONE LIBERA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.22.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.09.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 566

FENOTIPO RH, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Nota: Laboratorio esegue accettazione e prelievo per pazienti esterni • Metodo: Immunologico • Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.64.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C52 FERRITINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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(Attivatore Coagulazione)

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Codice LIS: 565

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Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: 9 – 120 ng/ml Femmine 18 – 370 ng/m Maschi Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.22.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 493 Interpretazione: Pag 76 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio La ferritina è una proteina che lega il ferro e, insieme all’emosiderina, rappresenta la principale riserva di questo elemento nell’organismo. Oltre alla ferritina sierica, cioè quella presente nel sangue, ci sono anche le ferritine tissutali, che si trovano nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. La concentrazione della ferritina nel sangue è in rapporto ai depositi di ferro presenti nei vari tessuti ed è quindi un ottimo indicatore della quantità di ferro a disposizione di tutto il corpo. Aumenti della ferritina rispetto ai valori normali possono essere dovuti a: malattie del fegato, emocromatosi, alcuni tumori maligni (del seno, dei polmoni, del pancreas, del colon, del rene, leucemie, neuroblastoma, malattia di Hodgkin), infezioni acute e croniche. FERRO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: 40 - 140 µg/dl Femmine 50 - 150 µg/dl Maschi • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.22.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 620 • Interpretazione: Il ferro è un elemento molto importante per l’organismo, perché è indispensabile per il trasporto dell’ossigeno ai tessuti e per la formazione di alcuni enzimi. In un individuo adulto sano sono presenti circa 3-5 g di ferro totale: di questo, una parte si trova nei globuli rossi (ferro legato all’emoglobina), una parte costituisce le riserve dell’organismo (ferro legato a ferritina ed emosiderina) e una parte rappresenta il cosiddetto «ferro di trasporto» (ferro legato alla transferrina), che, attraverso il sangue, è veicolato dal fegato e dall’intestino ai tessuti che ne hanno bisogno. Essendo la quota di ferro libero nel sangue trascurabile, la sideremia di fatto misura il ferro legato alla transferrina. Bassi livelli di ferro possono essere dovuti a: aumento delle richieste, durante infanzia, gravidanza e allattamento, ridotto assorbimento (malattie del tratto gastrointestinale), emorragie, abbondanti perdite mestruali, anemia sideropenia. Alti livelli di sideremia possono essere dovuti a: malattie genetiche (talassemie, emocromatosi), eccessive trasfusioni di sangue, epatite virale acuta, leucemie, overdose accidentale di ferro, assunzione di alcune sostanze (estrogeni, pillola contraccettiva) e di alcuni farmaci (metildopa,cloramfenicolo).

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FIBRINOGENO FUNZIONALE, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

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Metodo: Fotometrico Valori Riferimento: 180 – 350 mg/dl Invio Prelievo: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.65.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: C18

FK 506, PLASMA Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.13.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 331 • Interpretazione: Il Tacrolimus (anche noto come FK-506) è un farmaco immunosoppressore utlizzato soprattutto nei trapianti d'organo per ridurre l'attività del sistema immunitario del paziente e di conseguenza il rischio di rigetto. FLECAINIDE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml in ghiaccio (Attivatore Coagulazione) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.20.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica • Codice LIS: 601 • Interpretazione: La Flecainide , un antiaritmico che agisce bloccando i canali del sodio FOLATI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 0.35 - 3.37 ng/ml Possibile carenza > 5.38 ng/ml Normale Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.23.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 500.2 Pag 77 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

• Interpretazione: L' acido folico è una vitamina del gruppo B. Partecipa alla produzione di globuli rossi (le cellule più numerose del sangue) e alla riproduzione cellulare. L' acido folico svolge un ruolo essenziale nel metabolismo degli aminoacidi e nella sintesi proteica: è quindi fondamentale per la normale moltiplicazione delle cellule e per la crescita dei tessuti. Ha un ruolo importante anche nel mantenimento del codice genetico e nel conseguente trasferimento delle caratteristiche genetiche da una cellula ad un' altra. Un basso livello di folati dipende da carenze nutrizionali, da gravidanze ravvicinate, da malattie associate a difficoltà nell' assorbimento degli alimenti e dalla assunzione di alcuni farmaci. La carenza di acido folico determina macrocitosi, caratterizzata da un maggior volume di globuli rossi e da una ridotta capacità di portare ossigeno. Negli adulti, la carenza di questa vitamina è correlata all' aumento di omocisteina, una sostanza tossica che aumenta il rischio di cardiopatie. Nei neonati è, invece, alla base di gravi malformazioni. FOSFORO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: 2.5 - 4.5 mg/dl Adulti 3.5 - 6.5 mg/dl Bambini • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.24.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 616 • Interpretazione: Il fosforo è contenuto per l' 80% nel tessuto scheletrico e la restante parte nel tessuto muscolare e nei liquidi organici. Il fosforo ingerito con gli alimenti è assorbito nelle porzioni prossimali dell' intestino, eliminato per via fecale e soprattutto per via urinaria. Il fosforo nel sangue è contenuto nei globuli rossi e nel plasma, ove è costituito da una frazione minerale ed una organica rappresentata dai fosfolipidi e dagli esteri fosforici. Il dosaggio della fosfatemia è riferito solamente alla frazione minerale. Un aumento dei valori normali di fosforo inorganico può essere osservato in caso di ipervitaminosi D, insufficienza cronica, ipertiroidismo, deficit di magnesio, etc. Una diminuzione dei valori normali di fosforo inorganico può essere osservato, invece, in caso di ipovitaminosi D, malassorbimento intestinale, terapia con idrossido di alluminio (ulcera gastrica), iperinsulinismo, etc.

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FSH, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: Fase Follicolare: 2 – 11 UI/L

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Picco Ovulatorio: 5 – 21 UI/L Fase Luteinica: 1 – 8 UI/L Menopausa: 33 – 140 UI/L Maschi: 1 – 14 UI/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.23.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 474 • Interpretazione: Sia nel maschio che nella femmina, l’FSH stimola la maturazione delle cellule germinali. Nelle femmine dà inizio alla crescita del follicolo, agendo, in particolare, sulle cellule della granulosa. Nel contempo (dall’ovaio) viene rilasciata inibina B e i livelli di FSH cominciano a declinare in tarda fase follicolare. Tale rilascio sembra essere fondamentale nella progressione fino alla maturazione del solo follicolo più avanzato nella crescita. Alla fine della fase luteinica, vi è poi una leggera crescita dell’ormone che sembra essere importante per l’inizio di un nuovo successivo ciclo ovarico. Come il suo partner LH, anche l’FSH è rilasciato dall’adenoipofisi sotto stimolazione dell’GnRH (ormone di liberazione delle gonadotropine) secreto dall’ipotalamo. Al contrario, sull’adenoipofisi agiscono negativamente gli estrogeni provenienti dalle gonadi. I livelli di FSH circolante sono normalmente bassi durante l’infanzia e, nelle donne, molto alti dopo la menopausa. Alti livelli di FSH sono indicativi di situazioni dove il normale feedback negativo che origina dalle gonadi è assente; ciò porta ad un rilascio incontrollato di FSH da parte dell’adenoipofisi. Sebbene questi livelli siano tipici dopo la menopausa, sono anomali nell’età fertile. Una diminuita secrezione di FSH può determinare disfunzione delle gonadi (ipogonadismo). Questa condizione, nel maschio, si manifesta tipicamente come incapacità di produrre un normale numero di spermatozoi. Nelle femmine è tipico rilevare la cessazione del normale ciclo riproduttivo. FT3, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: 2,30 - 4,20 pg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.43.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 456 • Interpretazione: È la frazione non legata a proteine della triiodotironina, un ormone prodotto dalla tiroide. il dosaggio della frazione libera della T4 e della T3 (fT4 e fT3), essendo la quota responsabile delle azioni sui tessuti,

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio unita al dosaggio del TSH, permette la diagnosi della maggior parte delle malattie tiroidee. FT4, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: 0,90 - 1,80 ng/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.42.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 455 • Interpretazione: La L-tiroxina o tetraiodo-L-tironina (T4) è uno degli ormoni iodati prodotti dalle cellule tiroidee insieme alla 3,5,3'-triiodo-L-tironina (T3). Si usa rifervirsi anche come T4, in opposizione all'altro ormone tiroideo circolante - T3 (il numero indica il numero di atomi di iodio presenti), che è la forma più attiva dell'ormone, avendo un'affinità 10 volte maggiore per il recettore degli ormoni tiroidei. È sintetizzata nelle cellule follicolari della tiroide a partire da una grossa glicoproteina nota come tireoglobulina, accumulata nella colloide dei follicoli. Dopo la sintesi, è immesa nel circolo ematico assieme alla T3, dove viaggiano principalmente legate a proteine plasmatiche, che le proteggono dal metabolismo e dall'escrezione: la TBG (Thyroxine Binding Globulin) ne lega il 75%, il resto è legato all'albumina e alla prealbumina. Una piccola quota (circa lo 0,03% di T4 e lo 0,3% di T3) viaggia come ormone libero, le cosidette fT4 e fT3 (f=free, cioè libere), che rappresentano la frazione fisiologicamente attiva, cioè capace di legarsi al proprio recettore. La tiroxina è la più presente nel sangue, rappresentando il 90% del totale degli ormoni tiroidei, e la sua emivita è relativamente elevata (6 giorni) contro 1 giorno per T3.

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GASTRINEMIA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.26.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 509 • Interpretazione: La gastrina è un ormone secreto dalle cellule G dell'antro gastrico, la cui funzione principale è quella di stimolare le cellule parietali a secernere HCl. Il dosaggio va eseguito quando si sospetta una sindrome di Zollinger-Ellison o nei soggetti con anamnesi familiare di neoplasia endocrina multipla.

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GGT (GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 7–32 U/L Femmine 11–50 U/L Maschi • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.25.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 104 • Interpretazione: La gamma-GT (glutamil-transferasi) è un' enzima presente nel fegato e, in quantità minori, nell' intestino, nel pancreas, nei reni, nel cervello e nel cuore. Una concentrazione molto elevata di questo enzima può indicare la presenza di malattie del fegato, delle vie biliari o del pancreas. Anche l'alcolismo provoca innalzamenti nella concentrazione di questo enzima.

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GH (ORMONE SOMATOTROPO), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.35.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 479 • Interpretazione: L'ormone somatotropo (GH, meno comunemente STH) agisce direttamente sui tessuti ed è indipendente dall'attività delle altre ghiandole endocrine; stimola la deposizione del calcio nel tessuto osseo e la proliferazione delle cellule cartilaginee, aumenta la massa dei muscoli scheletrici e stimola la sintesi proteica. É detto anche ormone della crescita e la sua mancanza causa l'arresto dello sviluppo staturale e ponderale dell'individuo. L'eccesso di ormone somatotropo determina due fenomeni diversi: se l'ipersecrezione esordisce prima della completa maturazione delle ossa lunghe, lo scheletro continua ad accrescersi dando luogo alla caratteristica sindrome del gigantismo; se invece la malattia insorge dopo la completa maturazione dell'organismo e dello scheletro, si manifesta acromegalia (aumento delle dimensioni dei segmenti ossei periferici) con dorso ricurvo, mascella prominente, mani e piedi enormemente sviluppati. •

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio GLUCAGONE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.26.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 387 Interpretazione:

Il glucagone è un ormone di natura proteica, sintetizzato dalla parte endocrina del pancreas (cellule α delle isole del Langerhans). Il calo della glicemia (quantità di glucosio presente nel sangue) rappresenta un forte stimolo per la secrezione di glucagone. Il glucagone è un antagonista dell'insulina e con la sua azione promuove la glicogenolisi a livello epatico (produzione di glucosio a partire dal glicogeno), inibisce la glicogenosintesi e stimola la gluconeogenesi (produzione di glucosio a partire da alcuni aminoacidi, dall'acido lattico e dal glicerolo). Il glucagone non stimola la glicogenolisi muscolare, sensibile all'azione dell'adrenalina, ma soltanto quella epatica GLUCOSIO 6 FOSFATO-DEIDROGENASI (G6-PD), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: Enzimatico. • Valori Riferimento: 221 – 570 mU/miliardo eritrociti • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.27.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 322 • Interpretazione: La G-6-PD è il primo enzima del catabolismo del glucosio. La carenza dell' enzima è determinata da numerose varianti strutturali a diversa attività enzimatica, trasmessa come carattere legato al sesso; i maschi possono essere sani o eterozigoti; le femmine sane, eterozigoti o omozigoti. La diagnosi di certezza comprende "in primis" la determinazione dell' attività enzimatica a distanza dalla crisi emolitica e successivamente la tipizzazione della variante implicata. Una diminuzione dei valori normali di glucosio-6-fosfato-deidrogenasi può essere osservata in caso di anemia emolitica da farmaci, anemia emolitica in corso di infezioni (epatite virale acuta e cronica, polmonite, salmonellosi e influenza), ittero neonatale e favismo.

(Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Enzimatico Valori Riferimento: 65 – 109 mg/dl

-valori glicemici tra 110 e 125 mg/dl: comparirà nel referto il seguente commento: “Un valore glicemico a digiuno compreso tra 110 e 125 mg/dl, in soggetti non diabetici, corrisponde ad alterata glicemia a digiuno (IFG), (Diabetes Care, 2003: 26, suppl.1): si consiglia OGTT,75gr”. -valori glicemici uguali o superiori a 126 mg/dl: comparirà nel referto il seguente commento: “ Il riscontro, in due occasioni diverse, di valori glicemici, a digiuno ed a dieta libera, uguali o superiori a 126 mg/dl è sufficiente a porre diagnosi di diabete mellito”. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.27.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 004 Urgenza: 004+ • Interpretazione: La glicemia è la misura della quantità di glucosio nel sangue: può essere valutata a digiuno (glicemia basale), o ripetutamente dopo somministrazione di zucchero (curva glicemica). Il glucosio è uno zucchero semplice che si forma come risultato finale del metabolismo di tutti i carboidrati e rappresenta la maggiore fonte di energia per l' organismo umano. La glicemia viene richiesta per confermare il sospetto di una malattia diabetica, per tenere sotto controllo l' andamento del diabete durante il trattamento farmacologico o come esame di screening. Valori di glicemia troppo bassi o troppo alti sono generalmente pericolosi e possono causare disturbi fino alla perdita di coscienza GLUCOSIO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Enzimatico. Nota: Raccolta urine delle 24 ore. Valori Riferimento: 0 – 10 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.27.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 703 • Interpretazione: Il glucosio è normalmente filtrato a livello glomerulare e riassorbito a livello tubulare.

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GLUCOSIO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml Rev 2 del 1/05/2010

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Quando la glicemia supera i valori di 180 mg/dl compare glicosuria in quanto rappresenta il limite tubulare massimo di riassorbimento del glucosio GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE (OGTT, 75GR), PLASMA Provette Tappo Grigio Anello Bianco 3 ml (Na Fluoruro & K Ossalato Inibitore Glicolisi)

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Metodo: Enzimatico.

Nota: L’OGTT va eseguita dopo 3 giorni di dieta non ristretta e un periodo di digiuno di almeno 8 ore e non superiore alle 14 ore. Il test va riservato a situazioni di “incertezza diagnostica” con l’uso della sola glicemia a digiuno; pertanto il paziente deve presentarsi in laboratorio con la documentazione di una glicemia a digiuno ,effettuata negli ultimi tre mesi, con valori compresi tra 110 e 125 mg/dl. Dopo il prelievo basale, il paziente assume 75 gr di glucosio, e rimane, per le due ore successive, in condizioni di riposo. Verrà effettuato un unico ulteriore prelievo al 120° minuto. Bambini: 1,75 g di glucosio per Kg peso corporeo Valori Riferimento: I criteri interpretativi riportati nel referto, in base al valore glicemico rilevato al 120° minuto, saranno i seguenti: valori glicemici inferiori a 140 mg/dl: “OGTT compatibile con normale tolleranza glucidica “ valori glicemici tra 140 e 200 mg/dl: “OGTT compatibile con ridotta tolleranza glucidica (IGT)” valori glicemici superiori a 200 mg/dl: “OGTT compatibile con diabete mellito” Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.26.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 013

un’ulteriore glicemia a digiuno: la riconferma di valori uguali o superiori a 126 mg/dl è sufficiente a porre diagnosi di diabete gestazionale. Il test consiste nel dosaggio della glicemia a digiuno, nell’assunzione di 50 gr di glucosio e nella determinazione della glicemia dopo 60 minuti. • Valori Riferimento: I criteri interpretativi riportati nel referto, in base al valore glicemico riscontrato a 60 minuti dal carico, saranno i seguenti: - valori glicemici inferiori a 140 mg/dl: “Test negativo” valori glicemici compresi tra140 e 197 mg/dl: “Test positivo: è necessario approfondire l’indagine con Prova da carico orale di glucosio in gravidanza (OGTT, 100gr)” valori glicemici uguali o superiori a 198 mg/dl: “Test compatibile con diabete gestazionale: non è necessario effettuare OGTT con 100gr di glucosio”. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.26.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 010 GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE IN GRAVIDANZA (OGTT, 100GR), PLASMA Provette Tappo Grigio Anello Bianco 3 ml (Na Fluoruro & K Ossalato Inibitore Glicolisi)

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GLUCOSIO TEST DI SCREENING PER DIABETE GESTAZIONALE (OGCT, 50GR), PLASMA Provette Tappo Grigio Anello Bianco 3 ml (Na Fluoruro & K Ossalato Inibitore Glicolisi)

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Metodo: Enzimatico Nota: La paziente deve presentarsi in laboratorio con la documentazione di una glicemia a digiuno, effettuata da non più di un mese, con valori inferiori a 126 mg/dl. Il riscontro di valori glicemici a digiuno uguali o superiori a 126 mg/dl comporta l’indicazione ad effettuare non il test di screening ma la determinazione di

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Nota: Va eseguito in caso di positività del test di screening per diabete gestazionale. Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: Accanto ai valori glicemici ai tempi 0’, 60’, 120’, 180’ sono riportati i corrispondenti “ livelli decisionali” che risultano, rispettivamente, di 95, 180, 155 e 140 mg/dl (ogni valore superiore al corrispondente livello decisionale viene rimarcato con la dicitura: “Valore glicemico superiore al livello decisionale”) e comparirà la seguente nota interpretativa: “Si può porre diagnosi di diabete mellito gestazionale in presenza di almeno due valori glicemici più elevati rispetto al livello decisionale (ADA, Diabetes Care 2003: 26 suppl. 1)” Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.26.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 014 Pag 81 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

GONADOTROPINA CORIONICA SUB-UNITA’ BETA (ß-HCG), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 0 - 3 m U / m l In gravidanza: 1–2 Sett.: 16–156 mU/ml

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2–3 Sett.:

101–4.870 mU/ml

3–4 Sett.:

1.110–31.500 mU/ml

4–5 Sett.:

2.560–82.300 mU/ml

5–6 Sett.:

23.100–15.100 mU/ml

6–7 Sett.:

27.300–233.000 mU/ml

7–11 Sett.:

20.900–291.000 mU/ml

11–16 Sett.:

6.140–103.000 mU/ml

16–21 Sett.:

2.700–78.100 mU/ml

Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.27.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 483 • Interpretazione: L' hCG (gonadotropina corionica umana) è una glicoproteina prodotta dal sinciziotrofoblasto durante la gravidanza ed è composta da due subunità polipeptidiche, alfa e beta, ad alto contenuto di carboidrati. Può essere dosata nel sangue materno nei primi giorni dopo la fecondazione (è infatti utilizzata come test di gravidanza). La beta-hCG ha un' elevata affidabilità nella diagnosi di coriocarcinoma con mola vescicolare. La beta-hCG è un buon marcatore dei tumori germinali del testicolo

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GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh (D), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Nota: Laboratorio esegue accettazione e prelievo per pazienti esterni • Metodo: Immunoematologico • Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.65.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C51 • Interpretazione: I gruppi sanguigni sono determinati da strutture antigeniche della membrana dei globuli rossi. Il sistema ABO è il più conosciuto e comprende 4 antigeni: A, B, AB, 0. Gli individui con gruppo "A" posseggono l' antigene A e preformati gli anticorpi anti-B; quelli con gruppo "B" l' antigene B e gli Rev 2 del 1/05/2010

anticorpi anti-A; quelli con gruppo"AB" entrambi gli antigeni A e B e nessun anticorpo; quelli di gruppo "0" nessun antigene ed entrambi gli anticorpi anti-A e anti-B. Il sistema Rh comprende diversi antigeni, di cui il più importante è chiamato D che se presente definisce la positività (Rh +). L' 85% degli individui di razza bianca è Rh +. I soggetti che non posseggono l' antigene D (Rh -) non presentano anticorpi anti Rh. GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh NEONATO, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: Immunoematologico • Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.65.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C56 HBV DNA + VIREMIA, SIERO Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.19.2 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Microbiologia Codice LIS: 518

HBV-DNA+YMDD, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione) (in ghiaccio) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.19.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. Castelfranco Veneto - Anat.Pat • Codice LIS: 595 HCV RNA QUALITATIVO QUANTITATIVO + VIREMIA + GENOTIPO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.19.2 VIRUS EPATITE B [HBV] DNAPOLIMERASI.

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 91.19.4 VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUANTITATIVA DI HCV RNA. R 91.20.2 VIRUS EPATITE C [HCV] TIPIZZAZIONE GENOMICA. R • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia • Codice LIS: 526 HELICOBACTER PYLORI, FECI Contenitore Feci Tappo Verde • Metodo: Immunoenzimatico. • Nota: Ricerca dell’antigene. • Valori Riferimento: Assente • Giorni di Esecuzione: inviare un campione di feci del mattino (sono sufficienti pochi grammi) in contenitore con tappo rosso eventualmente fornito dal Laboratorio. Il campione deve essere consegnato il giorno stesso della raccolta entro le ore 8.30 (dal lunedì al venerdì). • Refertazione dopo giorni: 7 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.94.7 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 808 O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 808 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 51 • Interpretazione: Helicobacter pylori è un batterio gram negativo dotato di ciglia (che gli conferiscono il movimento in ambiente liquido) che evoluzionisticamente si è meglio adattato all'habitat acido dello stomaco; infatti, a differenza di tutti gli altri batteri, vive benissimo ad un pH che oscilla tra 1 e 2. Tale resistenza ad un pH talmente acido gli è conferita dalla produzione dell'enzima ureasi, la quale crea intorno al battere un microambiente compatibile con la sua esistenza HHV-6, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.21.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Microbiologia • Codice LIS: 579 • Interpretazione: Il virus erpetico umano di tipo 6 (HHV-6) è un virus linfotropico appartenente al genere Roseolovirus. Provoca l'exanthema subitum o sesta malattia, che si manifesta nei bambini di 6 mesi - 2 anni con febbre elevata, non accompagnata da altri sintomi, seguita da

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un rash fugace maculo-papulare al tronco, che recede in pochi giorni. HLA B27, PLASMA 3 Provette Tappo Celeste • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.57.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: 520 • Interpretazione: Il rapporto fra HLA-B27 e molte malattie non è stato ancora completamente delucidato. Per esempio, mentre quasi tutta la gente con lo spondilite anchilosante è HLA-B27positiva, solo una frazione della gente con HLA-B27 sviluppa AS. HLA-B27 è implicato nella sindrome del Reiter, nell’uveite anteriore acuta, nella sindrome di Bechets, nell’artrite psoriasica. HLA TIPIZZAZIONE CLASSE 1^ (ABC), PLASMA 2 Provette Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.81.4 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: 549 • Interpretazione: Viene svolta per identificare le caratteristiche genetiche di un individuo per il sistema HLA (Human Leucocyte Antigens). La caratterizzazione degli antigeni HLA trova applicazione nella medicina legale, nell'associazione HLA-malattie, nella ricerca della compatibilità nei trapianti di organi solidi (rene, cuore, polmoni, cornea, ecc.) e, nei pazienti che necessitano di trapianto di midollo osseo la tipizzazione HLA svolge un ruolo determinante nell'individuazione nell'ambito familiare di uno o più consanguinei HLA-ABC e HLA-DR identici. HLA TIPIZZAZIONE CLASSE 2^ (HLA-DQ2DQ8), PLASMA 2 Provette Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.81.4 Pag 83 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: 538 • Interpretazione: E’ stata dimostrata una forte associazione della malattia celiaca con i geni del complesso HLA II codificanti gli eterodimeri DQ2 e DQ8 La malattia celiaca ha, infatti, una caratteristica componente immunogenetica, in quanto nel 90% dei celiaci è presente l'aplotipo DQ2, mentre i celiaci DQ2negativi sono per la maggior parte positivi per il DQ8. Esiste, tuttavia, un 25-30% della popolazione che, pur possedendo questi "geni predisponenti", non svilupperà mai la malattia.

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HLA TIPIZZAZIONE COMPLETA (A B C D), PLASMA 3 Provette Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.81.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: 521 • Interpretazione: Sigla di Human Leucocyte Antigens (antigeni umani leucocitari), detto anche sistema di istocompatibilità, composto da molecole che si trovano sulla superficie cellulare e che si comportano come antigeni: venute a contatto con il sistema immunitario di un individuo diverso, sono riconosciute come estranee e suscitano una risposta immune. I geni che contengono le informazioni necessarie alla sintesi dei prodotti HLA sono localizzati, in ogni individuo, sul braccio corto del cromosoma 6 e sono stati suddivisi in due classi principali: la I che contiene 3 loci (A, B, C) e la II o HLA-D (che comprende i geni DP, DQ, DR). La distribuzione ubiquitaria degli antigeni di classe I ne fa presumere l'importanza quali marker di riconoscimento tra ciò che l'organismo riconosce come appartenente a esso (self) e ciò che è estraneo (non-self) e come mezzo per individuare modificazioni cellulari indotte da infezioni virali, attivando all'occorrenza il linfociti T citotossici. Le proteine di classe II hanno distribuzione più limitata: in particolare, esse si ritrovano sui macrofagi, sui linfociti B e T helper, sui monociti e sulle cellule epiteliali e partecipano al riconoscimento del non-self attivando i linfociti T helper e il processo di cooperazione tra linfociti B e T. Come appare evidente, il sistema HLA è alla base del rigetto dei trapianti: se il tessuto trapiantato in un soggetto non è HLA-compatibile (ossia le cellule che lo compongono non hanno gli stessi antigeni HLA del ricevente), il trapianto viene riconosciuto come estraneo e rigettato. Per questo motivo, prima di Rev 2 del 1/05/2010

eseguire un trapianto, è necessario accertare che donatore e ricevente siano HLA-compatibili, mediante un procedimento detto tipizzazione tissutale. La presenza di HLA B8 o B15 aumenta di circa tre volte il rischi di sviluppare diabete I, gli antigeni DR3 e DR4 aumentano tale rischio di 4-5 volte e un'associazione di quesi antigeni (per esempio B6/B15) fino a dieci volte. Tuttavia lo stato omozigote per un allele non fa aumentare ulteriormente il rischio. E' stata dimostrata l'importanza delle posizioni 45 e 57 della catena DQb nella suscettibilità al diabete I. HTLV 1-2 SCREENING, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.26.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BUSONERA (PD) Citodiag. Oncologica • Codice LIS: 375 IA2 (AUTOANTICORPI ANTI-TIROSINA FOSFATASI INSULARE IA-2), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – Endocrinologia • Codice LIS: 324 • Interpretazione: Sono stati dimostrati in soggetti con diabete di tipo 1 prima ed al momento dell'esordio clinico della malattia, sono autoanticorpi che reagiscono con due proteine insulari di 37kD (IA2) e di 40kD (IA2b). Sono altamente predittivi di futura comparsa della malattia in parenti di 1° grado di soggetti con diabete di tipo 1.

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ICA – ANTICORPI ANTI-CELLULE INSULARI PANCREATICHE (ICA, ISLET CELL ANTIBODIES) Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.50.5 Pag 84 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – Endocrinologia • Codice LIS: 592 • Interpretazione: Questi anticorpi sono presenti in più del 95% dei casi di diabete di tipo 1 in fase iniziale e tendono poi a ridursi sino alla loro scomparsa. Si tende ad attribuire a questi anticorpi un ruolo predittivo della comparsa di diabete: è stato visto che il 50% dei parenti di primo grado (genitori, fratelli, figli) di soggetti con diabete e portatori di anticorpi ICA hanno sviluppato il diabete entro 9 anni dalla loro evidenziazione. Il valore predittivo è ancora più alto (63%) se i soggetti avevano nel sangue anche anticorpi anti-insulina (IAA).

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O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica Codice LIS: 561 Interpretazione: MECCANISMO D'AZIONE Antiaritmico. INDICAZIONI: Extrasistolia sopraventricolare. Extrasistolia ventricolare. Fibrillazione e flutter atriali. Mantenimento del ritmo sinusale dopo cardioversione farmacologica o elettrica delle tachiaritmie atriali. Profilassi delle tachiaritmie parossistiche sopraventricolari e delle tachicardie ventricolari.

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IgD, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

• GAD (GAD GLUTAMIC ACID DECARBOXYLASE AUTO ANTIBODIES), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.50.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA – Endocrinologia • Codice LIS: 323 • Interpretazione: Questi anticorpi sono più sensibili e più specifici rispetto agli ICA. Nell'uomo esistono due isoforme di GAD, che differiscono tra loro per peso molecolare (65kD e 67kD), per derivazione genica e per distribuzione tissutale. La GAD65 rappresenta l'isoforma predominante nelle isole pancreatiche, nelle quali è espressa sia dalle cellule a sia dalle cellule b e sembra localizzata a livello delle microvescicole sinaptiche. Essa è codificata da un gene situata nel cromosoma 2 e presenta un'omologia del 65% con la GAD67. Autoanticorpi antiGAD 65 ed antiGAD67 sono stati riportati nei soggetti sia prima sia ala momento della diagnosi di diabete, tuttavia la GAD65 sembra rappresentar l'isoforma dominante.

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IDROCHINIDINEMIA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.20.3 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame:

Rev 2 del 1/05/2010

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 629

IgE SPECIFICHE, PLASMA (Radio Allergo Sorbent Test, RAST) Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore) Vedi modulo: “IgE SPECIFICHE – RAST SCHEDA ANAMNESTICA”

Metodo: Fluoroimmunoenzimatico. Nota: La richiesta deve essere accompagnata da una lista pannello di allergeni da testare. • Valori Riferimento: < 0.10 KU/L Valori non significativi 0.10 - 3.50 KU/L Valori bassi 3.50 - 17.50 KU/L Valori moderati 17.50 - 100 KU/L Valori alti >100 KU/L Valori altissimi • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.68.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 498 + cod. allergeni • Interpretazione: Nel soggetto allergico, il sistema immunitario viene stimolato a produrre grandi quantità di IgE in seguito a stimoli esterni che, altrimenti, non avrebbero alcun effetto apparente. Non solo, ma queste IgE sono prevalentemente prodotte verso un antigene specifico in particolare (che viene chiamato allergene) ed innescano una complicata sequenza di reazioni (mediate da macrofagi, linfociti e plasmacellule, con la liberazione di IgE e numerosi mediatori chimici) che porta alla tipica sintomatologia allergica. Il test

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio rileva la presenza di IgE sieriche specifiche per l'allergene saggiato IgE TOTALI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 0 – 158 U/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.68.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 496 • Interpretazione: Le IgE, pur trovandosi in piccolissime quantità nel plasma, sono presenti sulla superficie dei basofili e dei mastociti di tutti gli individui, agendo come recettori per gli antigeni. L’avvenuto legame stimola la degranulazione di queste cellule che, liberando istamina e altri mediatori, provocano le manifestazioni cliniche tipiche delle reazioni allergiche (asma, orticaria, febbre da fieno). Le IgE svolgono inoltre un importante ruolo nella difesa dai parassiti, in particolar modo dai vermi.

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• Interpretazione: L'Insulin-like Growth Factor Binding Protein 3 (IGFBP-3) è una glicoproteina in grado di legare selettivamente gli Insulin-like Growth Factors (IGFs), potenti mitogeni in diversi tipi di cancro. L'IGFBP-3 può bloccare l'azione dell'IGF impedendone l'interazione con il recettore (IGF-IR). IgG SOTTOCLASSI (1-2-3-4), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.40.7 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 573 • Interpretazione: Insulin-like growth factor-1 o IGF-1.è il principale mediatore dell’azione trofica dell’ormone somatotropo (GH), prodotto principalmente nel fegato. È nota anche con il nome di somatomedina.

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata. • Codice Regionale: 90.68.4 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 523 • Interpretazione: Ci sono 4 sottoclassi di IgG nel siero umano, designate sulla base della loro concentrazione decrescente IgGl, IgG2, IgG3 e IgG4. Le differenze tra le sottoclassi si riflettono in numerose importanti funzioni biologiche quali il riconoscimento dell'antigene, l'attivazione del complemento ed il legame con i recettori cellulari di superficie. Molti studi hanno indicato che la presenza di anomalie nei livelli serici delle sottoclassi di IgG può essere associata a diversi stati patologici. In modo particolare, è stata ampiamente documentata la correlazione tra la carenza di immunoglobuline appartenenti alla sottoclasse IgG2 ed una maggiore suscettibilità ad infezioni batteriche o virali. In pazienti affetti da infezioni ricorrenti a carico delle vie respiratorie superiori o inferiori sono stati riscontrati livelli serici bassi di IgG2 o IgG3. In altri casi è stata riscontrata un'associazione tra concentrazioni seriche di IgG4 molto basse ed infezioni sino-polmonari ricorrenti. Anomalie nella concentrazione serica delle sottoclassi di IgG sono state osservate anche in pazienti affetti da patologie autoimmunitarie, disturbi neurologici ed infezioni da HIV.

IgF I BP3, SIERO (INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN 3) Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

IMMUNOGLOBULINE (IGA-IGG-IGM), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml

IgF I, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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(Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.35.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 475

Rev 2 del 1/05/2010

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(Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento:

0 - 1 anni

1 - 13 anni

IgA:

5 – 135

mg/dl

IgG:

230 – 1000

mg/dl

IgM:

8 – 70

mg/dl

IgA:

30 – 270

mg/dl

IgG:

440 – 1285

mg/dl Pag 86 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

> 13 anni

IgM:

40 – 230

mg/dl

IgA:

82 – 453

mg/dl

IgG:

751 – 1560

mg/dl

IgM:

46 – 304

mg/dl

Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allega Codice Regionale: 90.69.4 (Ciascuna) Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 416 • Interpretazione: Le immunoglobuline(Ig), dette anche anticorpi, sono un gruppo di glicoproteine presenti nel sangue e nei fluidi dei tessuti. Vengono prodotte dai linfociti B nel loro stadio di differenziazione terminale o di plasmacellule, quando il sistema immunitario del soggetto entra in contatto con sostanze estranee ( antigeni) appartenenti per esempio a batteri e virus. Le immunoglobuline prodotte in seguito a tale stimolo sono specifiche per quell’antigene e sono in grado di legarsi con esso, facilitandone l’uccisione e l’eliminazione. IgG, sono la classe di anticorpi maggiormente presenti nel siero rappresentando circa il 75% delle immunoglobuline circolanti. Sono monomeri e hanno un peso molecolare di 150.000. Attraversano la barriera placentare e quindi si trovano a concentrazione elevata già alla nascita, conferendo al neonato una certa protezione durante i primi mesi di vita. Si possono distinguere 4 sottoclassi IgG1, IgG2, IgG3, IgG4. Le sottoclassi 1 e 3 stimolano la reazione del complemento. Intervengono nella risposta immunitaria secondaria. IgA, costituiscono circa il 20 % delle immunoglobuline circolanti e sono presenti nelle secrezioni esterne, quali saliva, colostro, lacrime, muco delle vie respiratorie e del tubo digerente.Nel siero sono monomeri mentre nelle secrezioni sono dimeri e polimeri. Le IgA rappresentano un importante mezzo di difesa contro le infezioni locali (saliva, lacrime etc). Stimolano la reazione del complemento solo attraverso una via di attivazione alternativa. Intervengono nella risposta immunitaria secondaria. IgM, costituiscono circa il 5-10% delle Ig totali. Sono dei pentameri. È la classe di anticorpi che per prima viene sintetizzata al primo contatto con un nuovo antigene, costituiscono cioè la risposta immunitaria primaria. Stimolano la reazione del complemento e non passano la barriera placentare

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INIBINA B, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Rev 2 del 1/05/2010

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Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 385 • Interpretazione: L'inibina B è prodotta nella donna dalle cellule della granulosa dell'ovaio e nell'uomo dalle cellule testicolari del Sertoli. L'inibina B è utile per il monitoraggio della funzionalità gonadica endocrina: regola la gametogenesi inibendo la produzione di FSH.

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INSULINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 6 – 27 µIU/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.29.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 470 • Interpretazione: L' insulina è un ormone proteico (PM 6000) sintetizzato dalle beta-cellule delle isole pancreatiche. La secrezione insulinica è regolata da numerosi fattori, tra i quali è fondamentale il glucosio. E' un ormone ipoglicemizzante che esplica la sua azione su: - metabolismo glucidico: stimolazione della glicolisi e glicogenosintesi, inibizione della gluconeogenesi, attivazione della penetrazione del glucosio nelle cellule; - metabolismo proteico: attivazione della sintesi proteica, di DNA e di RNA; - metabolismo lipidico: attivazione della biosintesi degli acidi grassi, dei trigliceridi e dei fosfatidi da prodotti del catabolismo glucidico. Gli individui affetti da Diabete di tipo 1 (assenza totale della produzione di Insulina) o di tipo 2 (alterata produzione di insulina, ridotta efficacia, insulino-resistenza), non riescono per motivi diversi, a mantenere il giusto equilibrio del metabolismo del glucosio

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INSULINA CURVA DA CARICO GLUCOSIO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.28.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 472

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio INSULINA PROFILO GIORNALIERO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.29.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 471.HH (HH ora del prelievo)

LAC (LUPUS ANTICOAGULANTE), PLASMA 3 Provette Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Coagulometrico (PTT-LA sensibile e DVVT) Valori Riferimento: Referto commentato: Lupus anticoagulante assente. Per campioni positivi seguono test di conferma (correzione con eccesso di fosfolipidi).

Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.46.5 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 539 • Interpretazione: Il Lupus Anticoagulante (LA) appartiene al gruppo degli anticorpi antifosfolipidi che sono diretti contro i fosfolipidi carichi negativamente o verso i complessi fosfolipidi-proteine (sia la beta-2 glicoproteina 1 che fattori coagulativi come la protrombina). In loro presenza si verifica un allungamento dei test fosfolipidi-dipendenti (APTT, KCT, DRVVT) questi anticorpi sono denominati LA. I pazienti con LA sono a rischio di complicazioni cliniche come la trombosi e gli aborti ricorrenti.

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LAMOTRIGINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.20.7 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 600 • Interpretazione: La lamotrigina è un antiepilettico indicato nelle crisi parziali e in quelle tonico-cloniche primarie e secondariamente generalizzate.

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Rev 2 del 1/05/2010

LDH, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 100 – 190 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.29.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 108 Urgenza: 108+ • Interpretazione: La lattato deidrogenasi (LDH, LD) è un enzima presente in tutti i tessuti ma solo una minima parte è reperibile a livello ematico. Normalmente tale enzima è contenuto all'interno delle cellule. Quando si ha un danno o una distruzione cellulare, vi è rilascio di LDH nel torrente circolatorio, che provoca un innalzamento della sua concentrazione; non si può utilizzare per determinare quale tipo di cellule siano danneggiate. L'incremento di LDH si può determinare o tramite la misura dell'LDH totale o dei suoi isoenzimi. Il livello di LDH è la misura di cinque differenti isoenzimi (versioni molecolari leggermente differenti dell'LDH). Il livello di LDH totale riflette un danno tessutale ma non specifico. Da solo non può identificare la causa o la localizzazione del danno.

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LEPTINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 381 • Interpretazione: La leptina è un ormone che regola la termogenesi e controlla il peso corporeo di un individuo sia stimolando l'ossidazione degli acidi grassi e l'assorbimento del glucosio sia prevenendo il deposito, in tessuti non adiposi, dei lipidi. Agisce con azione sia periferica, attivando il sistema nervoso simpatico, sia centrale, influenzando le funzioni dell'ipotalamo. È secreto dalle cellule del tessuto adiposo, gli adipociti, sembra quindi chiaro che in presenza di sovrabbondanza di esse si avrà una maggiore produzione di leptina, in caso contrario, cioè in carenza di cellule adipose, si assisterà a un abbassamento dei livelli dell'ormone. È in grado di diminuire il senso della fame e, tramite la termogenesi adattativa, aumentare la spesa energetica dell'organismo

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio LH, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: Fase Follicolare: 1 – 25 UI/L Picco Ovulatorio: 25 – 127 UI/L Fase Luteinica: 1 – 30 UI/L Menopausa: 20 – 98 UI/L Maschi: 2 – 10 UI/L • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.32.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 476 • Interpretazione: Ormone (detto anche luteostimolante, o luteotropo) a struttura glicoproteica, prodotto dall’ ipofisi anteriore. La sua secrezione -stimolata da un "releasing hormone" cioè un "ormone di rilascio" prodotto dall' ipotalamo, detto LHRH- varia per quantità nelle diverse età della vita, analogamente a quella dell’ FSH, e è regolata dalla concentrazione periferica degli ormoni sessuali attraverso un meccanismo di feed-back sull'ipotalamo. Insieme all'FSH, l’ormone luteinizzante regola l’attività delle gonadi sia sotto l’aspetto della secrezione ormonale, sia per quanto riguarda la funzionalità delle cellule germinali (ovociti o spermatozoi). Nel sesso maschile è anche denominato ICSH (Interstice Cells Stimulating Hormone) per la sua azione di stimolo sulle cellule del testicolo producenti androgeni

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LIPASI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 114 – 286 U/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.30.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 118 • Interpretazione: La lipasi è un enzima sintetizzato dal tessuto pancreatico e presente in piccola quantità nel siero; agisce a livello intestinale durante l' idrolisi dei grassi. Il dosaggio delle lipasi viene effettuato per valutare la funzionalità del pancreas. Si osserva un aumento dei valori della lipasi in caso di pancreatite, ostruzione del dotto pancreatico.

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LIQUIDO DI DIALISI - ESAME BATTERIOLOGICO Contenitore Sterile Tappo Giallo

“Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Rev 2 del 1/05/2010

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Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.93.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 962

LIQUIDO PERICARDICO - ESAME BATTERIOLOGICO 2 Flaconi per emocolture (1 Aerobi e 1 Anaerobi) Conservare a temperatura ambiente fino alla consegna al Laboratorio. • Metodo: colturale con rilevazione fluorimetrica. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 919 LIQUIDO PERICARDICO - ESAME CHIMICO FISICO Provettone Tappo Bianco • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.30.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 918 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 919.01 LIQUIDO PERITONEALE - ESAME BATTERIOLOGICO 2 Flaconi per emocolture (1 Aerobi e 1 Anaerobi) Conservare a temperatura ambiente fino alla consegna al Laboratorio. • Metodo: colturale con rilevazione fluorimetrica. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 925 LIQUIDO PERITONEALE - ESAME CHIMICO FISICO Provettone Tappo Bianco • Valori Riferimento: • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.30.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Pag 89 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 923 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 919.01 LIQUIDO PLEURICO - ESAME BATTERIOLOGICO 2 Flaconi per emocolture (1 Aerobi e 1 Anaerobi) Conservare a temperatura ambiente fino alla consegna al Laboratorio. • Metodo: colturale con rilevazione fluorimetrica. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 917 LIQUIDO PLEURICO - ESAME CHIMICO FISICO Provettone Tappo Bianco • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.30.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 915 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 919.01 LIQUIDO SEMINALE - ESAME CHIMICO FISICO Contenitore Sterile Tappo Giallo • Metodo: Microscopico. • Valori Riferimento secondo: WHO 2000 Volume: > 2.0 ml Aspetto: Omogeneo Colore: Grigiastro Liquefazione: Normale Viscosità: Normale Concentrazione Spermatozoi: >20 x 106/ml Numero Totale Spermatozoi nell’eiaculato: >40 x 106 pH: 7.2 – 8.0 MOTILITA’ DOPO 1 h a) progressione rapida: % b) progressione lenta: % c) non progressiva: % d) immobili: % a) >25% oppure a) + b) > 50% Agglutinazione: Assente Vitalità : > 75% MORFOLOGIA 1) Normali: >30% 2) Anomalie della testa: % 3) Anomalie del collo o del tratto intermedio: % Rev 2 del 1/05/2010

4) 5)

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Anomalie della coda: % Vacuoli citoplasmatici: %

Leucociti: < 1.0 x 106/ml Cellule della linea germinativa: < 5.0 x 106/ml Emazie: Assenti Fruttosio: 100 – 600 mg/dl Sperm MAR Test: % <10 Negativo 10 – 39 Dubbio >40 Positivo Giorni di Esecuzione: da Lunedì a Giovedì. Refertazione dopo giorni: 1 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Esame Liquido Seminale: 90.31.4 Fruttosio: 90.25.2 Anticorpi Anti Spermatozoi: 90.54.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 945

LIQUIDO SEMINALE - ESAME COLTURALE Contenitore Sterile Tappo Giallo “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale • Nota: all’indagine batteriologica per i comuni patogeni viene automaticamente aggiunta la ricerca per Mycoplasmi urogenitali. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 5 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.4 • Tariffa Regionale Mycoplasmi: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale Mycoplasmi: 91.03.6 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 946 LIQUIDO SINOVIALE - ESAME BATTERIOLOGICO 2 Flaconi per emocolture (1 Aerobi e 1 Anaerobi) 1 Flacone per pediatrici Conservare a temperatura ambiente fino alla consegna al Laboratorio. • Metodo: colturale con rilevazione fluorimetrica. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 929 LIQUIDO SINOVIALE - ESAME CHIMICO FISICO Provettone Tappo Bianco Pag 90 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.32.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 927 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 919.01

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Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.32.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 124 • Interpretazione: Il litio è un elemento che in condizioni normali si ritrova in minima traccia nell' organismo. I sali di litio sono utilizzati negli stati depressivi e maniacali.

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LKM (ANTI-MICROSOMI EPATICI E RENALI), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

MACROAMILASEMIA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

(Attivatore Coagulazione)

(Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunofluorescenza indiretta. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.51.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 542 • Interpretazione: Gli Anticorpi Anti LKM sono autoanticorpi diretti contro i microsomi del rene e del fegato. Si tratta di autoanticorpi che si riscontrano in pazienti con cirrosi primaria biliare,una malattia autoimmunitaria cronica del fegato o in corso di epatite cronica autoimmune.

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.06.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 491 • Interpretazione: Il termine macroamilasemia si riferisce a una amilasi ad alto peso molecolare presente nel siero di pazienti. L'ipotesi è che si formi un complesso con immunoglobuline. Le dimensioni della macroamilasi impediscono l'escrezione urinaria.

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LIQUOR - ESAME BATTERIOLOGICO Provetta Tappo Bianco Anello Nero 6 ml “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 905 LIQUOR - ESAME CHIMICO FISICO Provetta Tappo Bianco 6 ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.30.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 9011 LITIO, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Colorimetrico Valori Riferimento: 0.5 – 1.0 mE/L Terapeutico 2.0 – 5.0 mE/L Tossico

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MAGNESIO, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Colorimetrico Valori Riferimento: 1,5 - 2,8 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.32.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 128 Urgenza: 128+ • Interpretazione: Elemento metallico che svolge numerosi ruoli essenziali per l’organismo: è indispensabile per la formazione delle ossa e dei denti, per la contrazione muscolare, per la trasmissione degli impulsi nervosi e per l’attivazione di molti enzimi. Valori superiori a quelli di riferimento possono essere determinati da diabete insipido, da digiuno, da disidratazione, da eccessiva ingestione, da febbre, da insufficienza renale cronica, da ipotiroidismo, da sudorazione, da uso di diuretici. Valori inferiori a quelli di riferimento possono essere determinati da alcolismo, da asportazioni intestinali, da cirrosi epatica, da citostatici, da deficit di assorbimento, da diarrea, da diabete mellito, da diuretici, da glomerulonefrite cronica, da iperparatiroidismo, da pancreatite, da traumi, da ustioni.

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MAGNESIO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: 70 – 150 mg/24 ore Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.32.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 727 • Interpretazione: Utile per la valutazione di adeguato apporto nutrizionale.

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METADONE, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le Tossicodipendenze (SERT) • Metodo: Immunoturbidimetrico. • Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 775.5 • Interpretazione: Il metadone viene utilizzato come sostituto dell'eroina contro le sindromi d'astinenza METAEMOGLOBINA, SANGUE INTERO Siringa Eparinata in ghiaccio • Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e inviare immediatamente al Laboratorio. • Valori Riferimento: 0.4 - 1.5 % • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.71.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 510MH • Interpretazione: Viene chiamata metaemoglobina la molecola di emoglobina, strutturalmente normale, in cui l'atomo di ferro contenuto nei 4 gruppi EME sia stato ossidato da Fe2+ a Fe3+. Il cambiamento dello stato di ossidazione priva la molecola della sua capacita di legare reversibilmente l'ossigeno, e quindi perde Rev 2 del 1/05/2010

anche la sua funzione fisiologica di trasporto dello stesso.L'ossidazione può essere causata da vari farmaci, o dall ingestione di semi di fava. METANEFRINE, URINE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: HPLC Valori Riferimento: Normetanefrine: 162 - 527 µg/24h Metanefrine: 64 - 302 µg/24h • Giorni di Esecuzione: ogni quindici giorni. (Vedi calendario) • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.33.8 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 748 • Interpretazione: La diagnosi di feocromocitoma (FEO) un tumore del tessuto cromaffine a sede surrenalica che In sede extrasurrenalica prende il nome di paraganglioma (PGL).si basa sul rilievo di una aumentata o alterata secrezione di CA o dei loro metaboliti nel sangue o nelle urine. La maggior sensibilità delle metanefrine dipende dal fatto che tali composti si formano all’interno del tumore dalla metilazione delle Catecolamine (CA) e vengono secreti in modo continuo mentre le CA vengono secrete in modo incostante e molto variabile da parte del tumore. Pertanto, il rilievo di normali valori di metanefrina e normatanefrina porta in pratica ad escludere la presenza di un FEO/PGL secernente mentre la stessa conclusione non può essere raggiunta in presenza di normali valori di adrenalina e noradrenalina. La misura differenziale delle metanefrine (metanefrina e normetanefrina) è consigliata perché talora il tumore secerne solo un tipo di CA (adrenalina o noradrenalina) ed in caso di scarsa secrezione, come ad esempio nei FEO MEN2 in fase iniziale, la misura non differenziata potrebbe dare un risultato falso negativo. Inoltre l’eventuale rilievo di una aumentata secrezione di metanefrina o adrenalina indirizza subito l’indagine di localizzazione verso la surrene, sede esclusiva di sintesi della adrenalina.

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MICETI - RICERCA MICROSCOPICA E COLTURALE Vedi Linee Guida • Metodo: microscopico diretto e colturale. • Nota: Il prelievo per i Pazienti esterni si esegue in Laboratorio dal Lunedì al Venerdì in orario compreso tra le ore 10 e le ore 12. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Pag 92 di 186

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Codice Regionale: Microscopica 90.98.5 Colturale 90.98.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 947

MICROALBUMINA, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: <30 mg/24h Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.33.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 763 • Interpretazione: E’ definita impropriamente, ma universalmente, “microalbuminuria” la misura della concentrazione di albumina urinaria più bassa di quella associata a glomerulopatia franca. La misura della microalbuminuria si prefigge lo scopo di evidenziare precocemente lo sviluppo di una nefropatia.

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MICROALBUMINA, URINE SPOT Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine • Metodo: Turbidimetrico. • Valori Riferimento: Microalbumina/Creatinuria Normale < 30 µg/mg creat. Nefropatia incipiente 30 - 300 µg/mg creat. Nefropatia conclamata >300 µg/mg creat. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 762 MIOGLOBINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunoenzimatico Valori Riferimento: Maschi 16 - 96 ng/ml Femmine 9 - 82 ng/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.33.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: Routine: 114 Interpretazione:

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La mioglobina è una proteina citoplasmatica della muscolatura cardiaca e scheletrica striata. Essa partecipa al trasporto di ossigeno all'interno dei miociti e serve anche come riserva di ossigeno. La mioglobina ha un peso molecolare di 17,8 kD ed è quindi talmente piccola da poter entrare rapidamente nel circolo sanguigno in caso di danno alle cellule muscolari. La determinazione della mioglobina nel siero riveste un ruolo importante nella diagnostica dell'infarto miocardico acuto (AMI), del reinfarto e nella valutazione del successo della riperfusione dopo terapia trombolitica. La mioglobina aumenta già ca. 2 ore dopo l'insorgenza del dolore al petto ed è perciò considerata un marcatore molto precoce dell'infarto miocardico. La mioglobina, a seconda dei provvedimenti terapeutici di riperfusione, raggiunge la massima concentrazione nel flusso circolatorio 4-12 ore dopo l'inizio dell'infarto e si normalizza dopo ca. 24 ore. Valori di mioglobina elevati possono tuttavia riscontrarsi anche in caso di disturbi della muscolatura scheletrica e di gravi limitazioni della funzionalità renale. Il suo valore diagnostico è quindi limitato alla esclusione dell'infarto (rule out) in quanto la mioglobina non ha assolutamente carattere di cardiospecificità. MUTAZIONE DI MTHFR (METILENTETRAIDROFOLATO REDUTTASI), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.64.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 391 NAG, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

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Note: solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche Codice LIS: 333

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NA-K-CL ( SODIO, POTASSIO E CLORO), URINE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Elettrodi Iono-Selettivi • Nota: Raccolta urine 24 ore senza acido. • Valori Riferimento: Na: 40 – 220 mE/24 ore K: 25 – 125 mE/24 ore Cl: 110 – 250 mE/24 ore • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Codice Regionale: Vedi Tabella Allegata • Tariffa Regionale: Na: 90.40.4 K: 90.37.4 Cl: 90.13.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 717 OMOCISTEINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Valori Riferimento: <10 µmol/L fino a 15 anni di età ; <18 µmol/L fino a 65 anni di età; <22 µmol/L per età superiori. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.34.6 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 505 • Interpretazione: L'omocisteina è un metabolita dell’aminoacido metionina. Recenti studi hanno confermato che un aumento di omocisteina nel sangue è un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari (infarto miocardio, ictus), e forse anche per la malattia di Alzheimer. Il tasso di omocisteina nel sangue aumenta in presenza di una carenza di vitamine come acido folico e vitamina B12 per cui si raccomanda una dieta ricca di questi principi vitaminici specialmente nelle persone anziane.

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OPPIACEI, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le Tossicodipendenze (SERT) • Metodo: Immunoturbidimetrico. Rev 2 del 1/05/2010

Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi che non devono essere considerati assoluti. E’ necessario ricorrere ad un metodo alternativo per ottenere un risultato analitico di conferma. • Valori Riferimento: Negativo • Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.18.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 775.6 • Interpretazione: Classe di sostanze naturali o semisintetiche (6 monoacetilmorfina, morfina, codeina, diidrocodeina, idrocodone) con azione farmacologica simile alla morfina. Produce dipendenza. Rilevazione di oppiacei nelle urine. La procedura usata rileva la presenza di uno o più componenti della classe. La positività indica assunzione negli ultimi 1-2 giorni.

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OSMOLALITÀ, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio Eparina)

Metodo: Chimico – Fisico effetto Peltier. Valori Riferimento: 275 – 295 mOs/Kg H2O • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.35.8 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 514 • Interpretazione: Per osmolalità si intende la concentrazione di tutte le particelle (ioniche e non) presenti in una soluzione; a differenza del peso specifico, che dipende sia dalla natura che dal numero delle particelle, l'osmolalità dipende solo dal numero delle particelle, che nel siero sono Sodio, Cloruri, Bicarbonati, Potassio, Calcio, Magnesio, Fosfati, Glucosio, Urea e Proteine. La determinazione dell’osmolalità nel siero è importante nello studio di tutte quelle situazioni nelle quali si possono avere alterazioni dell’equilibrio idro-salino, quali gli stati di shock, le malattie renali, le malattie metaboliche, gli stati tossici e gli stati di coma. In clinica è importante inoltre il confronto tra osmolalità del siero misurata e calcolata dato che l’esistenza di una differenza importante è indicativa della presenza di sostanze osmoticamente attive assunte (es. alcool etillico) o provenienti dal metabolismo endogeno (acido lattico, acetone ecc.). L'osmolarità plasmatica può essere anche calcolata mediante la formula seguente: Osmolarità plasmatica = [Na+] + [K+] + (glicemia / 18) + (azotemia / 28)

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio OSMOLALITÀ, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine • Metodo: Chimico – Fisico effetto Peltier. • Valori Riferimento: 300 – 800 mOs/Kg H2O • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.35.7 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 735 • Interpretazione: Valutazione della capacità di concentrazione del rene. OSSALATI, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Enzimatico. • Valori Riferimento: < 40 mg/24 ore • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.35.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 736 • Interpretazione: Gli ossalati introdotti con la dieta vengono per la maggior parte eliminati come tali nelle urine, particolarmente se la dieta è povera di calcio. L' acido ossalico endogeno deriva dal metabolismo della vitamina C e della glicina. Un aumento dei valori normali di ossalati urinari si può osservare in caso di ossaluria primaria I e II (deficit enzimatici), ossaluria enterica (pancreatite, morbo celiaco, deficit di calcio nella dieta), deficit di vitamina B6, ipervitaminosi C, iperassorbimento intestinale primitivo, iperproduzione metabolica e perdita tubulare.

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Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica • Codice LIS: 552 • Interpretazione: L'osteocalcina (GLA) è una proteina ossea considerata marker specifico del metabolismo osseo. La GLA lega gli ioni calcio ed ha affinità per l'idrossiapatite, per cui si ritiene che possa intervenire nella fase di mineralizzazione ossea, anche se il suo ruolo specifico in questo processo non è ancora noto. Essa viene prodotta dagli osteoblasti sotto il controllo dell'1,25(OH)2D3, passa in circolo e viene escreta per filtrazione renale. Valori elevati di osteocalcina si riscontrano in genere nelle condizioni in cui vi sia un rimodellamento osseo ed un aumento dei livelli di 1,25(OH)2D3. Vi sono, invece, valori diminuiti quando sussiste un difetto di mineralizzazione, una diminuita attività ossea e bassi livelli di 1,25(OH)2D3. La molecola dell'osteocalcina tende, come detto, a frammentarsi "in vitro" ad opera di vari enzimi proteolitici. Per l'esecuzione del dosaggio è opportuno utilizzare siero, conservando il prelievo in acqua ghiacciata fino al momento della centrifugazione o aggiungendo sostanze antiproteolitiche, come l'aprotinina, e separando il siero dalla parte corpuscolata prima possibile, preferibilmente impiegando una centrifuga refrigerata. Bisogna inoltre evitare ripetuti congelamenti e scongelamenti ed evitare assolutamente l'emolisi che comporta una significativa riduzione della concentrazione dell'osteocalcina per la liberazione dagli eritrociti di enzimi che la attaccano e la degradano.

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OXCARBOZEPINA (TOLEP), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

OSSIURI, FECI Vedi Scotch test

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.12.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 596 • Interpretazione: E’ un farmaco antiepilettico utilizzato nelle crisi parziali con o senza generalizzazione secondaria.

OSTEOCALCINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione) in ghiaccio • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.35.4

PARASSITI EMATICI, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: Microscopico. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.04.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi

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O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 320 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 821

PARATORMONE (PTH), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunichemiluminiscenza. Valori Riferimento: 10 – 69 pg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.35.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 494 • Interpretazione: E' un ormone polipeptidico di 84 aminoacidi secreto dalle ghiandole paratiroidi. L' azione del PTH è correlata con quella della vitamina D ed entrambi intervengono nel determinare l' omeostasi del calcio e del fosforo. Il paratormone determina un aumento del riassorbimento osseo per azione diretta sullo scheletro, un aumento dell' escrezione urinaria di fosfato per ridotto riassorbimento renale, diminuzione dell' escrezione urinaria di calcio per aumentato riassorbimento renale ed aumento dell' assorbimento calcico intestinale attraverso la sintesi renale di vitamina D. La secrezione di PTH è regolata dai livelli di calcio plasmatico con meccanismo a feedback. Un aumento dei valori normali di PTH può essere osservato in caso di iperparatiroidismo primitivo (adenoma), secondario (insufficienza renale cronica) e terziario, deficit di vitamina D, intossicazione indotta da vitamina A. Una diminuzione dei valori normali di PTH, invece, può essere osservata in caso di ipoparatiroidismo (chirurgico cronico familiare, da autoanticorpi, ecc.), sarcoidosi e ipertiroidismo.

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PARVOVIRUS B19 DNA PCR, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) (in ghiaccio ) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.25.4 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 622 • Interpretazione: Il Parvovirus B19 è un virus della famiglia Parvoviridae, appartenente al genere Erythrovirus infettante con alta specificità l'Uomo. E’ la causa della cosiddetta quinta malattia o eritema infettivo. Il bersaglio del virus Rev 2 del 1/05/2010

sono le cellule nucleate che appartengono alla serie eritroide, precursori degli eritrociti. PEPSINOGENI I E II, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.37.7 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 337 • Interpretazione: I Pepsinogeni sono precursori dell’enzima pepsina. Il Pepsinogeno I viene prodotto dalle cellule della zona “alta” dello stomaco (tecnicamente corpo-fondo). Esiste una correlazione tra la perdita di queste cellule provocata dall’atrofia gastrica e il livello di Pepsinogeno I: bassi valori indicano che la mucosa del corpo ha una moderata o severa gastrite atrofica. Il Pepsinogeno II è prodotto dall’intero stomaco e dal duodeno. Vista la diversa localizzazione delle cellule che producono i due Pepsinogeni, il rapporto tra PGI e PGII permette di stabilire la zona dello stomaco affetta dalla patologia. Ad esempio, quando la gastrite atrofica del corpo peggiora, i livelli di Pepsinogeno I e il rapporto Pepsinogeno I e II decrescono.

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PK (PIRUVATO CHINASI), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.36.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 621 • Interpretazione: Il deficit di piruvato-chinasi determina inefficienza della glicolisi anaerobia e carenza di ATP. Emolisi cronica per ridotta sopravvivenza eritrocitaria. PLAP (FOSF. ALC. PLACENTARE), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Pag 96 di 186

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Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 351

POLIPEPTIDE INTESTINALE VASO ATTIVO (VIP), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.36.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 330 • Interpretazione: La sindrome di Verner-Morrison è caratterizzata da vipomi, tumori che secernono alte quantità di VIP. Gli alti livelli di VIP producono diarrea profusa cronica, con conseguente ipokaliemia, ipocloridria e disidratazione. PORFIRINE TOTALI, URINE Contenitore Scuro Urine 24 ore Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Nota: Raccolta urine 24 ore senza acido in contenitore scuro, tenere lontano dalla luce ed eventualmente ricoprire il contenitore con carta stagnola. • Metodo: Cromatografico. • Valori Riferimento: < 200 µg/24 ore • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 7 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.37.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 725 • Interpretazione: Le porfirine sono sostanze prodotte prevalentemente nelle cellule in sviluppo della serie eritropoietica per lo più come prodotti terminali privi di funzione metabolica destinati all’escrezione; hanno una particolare capacità di formare complessi con i metalli. Un aumento delle porfirine e/o dei loro precursori nei prodotti di escrezione (urine e/o feci) può verificarsi a causa di un metabolismo alterato o per motivi genetici o in seguito a malattie del midollo osseo o del fegato.

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POTASSIO ( K ), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Elettrodi Iono-Selettivi. Valori Riferimento: 3.6 – 5.5 mE/L Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata.

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Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.37.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 626 • Interpretazione: Il potassio è un importante elemento antrace-lulare che regola l' eccitabilità e la trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli. La concentrazione di potassio all' interno della cellula è di norma più elevata rispetto a quella nei liquidi extracellulari: essa viene controllata da un ormone steroideo, l' aldosterone. Piccole variazioni dei livelli di potassio possono avere conseguenze importanti a livello muscolare e neurologico e cardiaco. I farmaci che interferiscono con i processi di escrezione del potassio possono portare a un innalzamento dei valori, mentre farmaci diuretici possono ridurre la potassiemia. Aumento: insufficienza renale e cortico-surrenalica (morbo di Addison), acidosi metabolica (in soggetti diabetici) e somministrazione rapida di potassio per via endovenosa. L' aumento eccessivo dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia) può essere asintomatico, ma rappresenta sempre una condizione allarmante che può avere gravi conseguenze cardiache, anche letali. Diminuzione: digiuno, vomito e diarrea che causano una perdita eccessiva di elettroliti, malassorbimento, ipercorticosurrenalismo, alcalosi metabolica. La riduzione dei valori di potassio (ipokalemia) determina debolezza muscolare, cuore compreso, e può condurre a paralisi intestinale.

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PRA ATTIVITÀ RENINICA PLASMATICA, PLASMA Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.40.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 548 • Interpretazione: Il sistema renina-angiotensina (SRA) rappresenta uno dei principali meccanismi di regolazione della pressione arteriosa e dell'omeostasi idroelettrolitica, la cui attività è tradizionalmente valutata mediante il dosaggio enzimatico dell'attività reninica plasmatica. PROGESTERONE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemilumuniscenza. Valori Riferimento: Fase Follicolare: 0.2 – 1.4 ng/ml Fase Luteinica: 3.3 – 26.0 ng/ml Pag 97 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 5ª-8ª Settimana:

11.0 – 90.0 ng/ml 36ª Settimana: 48.0 – 422 ng/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.38.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 478 • Interpretazione: Nel ciclo mestruale normale la secrezione di progesterone aumenta bruscamente in corrispondenza dell' ovulazione e continua fino a due giorni prima della mestruazione, stimolata dall' ormone luteotropo (LH) ipofisario che viene però inibito da alti livelli di progesterone stesso e fa sì che avvenga la mestruazione. Un aumento dei valori normali di progesterone può essere osservato in caso di cisti luteiniche, adenoma ipofisario secernente LH (ormone luteinizzante), sindrome paraneoplastica, farmaci (gonadotropine, clomifene), etc. Una diminizione dei valori normali di progesterone, invece, può essere osservata in caso di insufficienza ovarica primitiva e secondaria PROGESTERONE 17 OH, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunochemiluminescenza. • Valori Riferimento: Neonati: < 6,3 ng/mL Maschi Prepubertà: < 1,1 ng/mL Femmine Prepubertà: < 1,0 ng/mL Adulti Maschi: < 2,2 ng/mL Adulti Femmine Fase Follicolare: 0,2 - 1,0 ng/mL Fase Luteinica: 0,8 - 4,0 ng/mL Postmenopausa: 0,3 - 1,7 ng/mL • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.01.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 537 • Interpretazione: Il 17-OH progesterone è un precursore del cortisolo che si accumula in caso di deficit di 21-idrossilasi surrenale e si riduce dopo terapia sostitutiva con cortisolo.

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PROLATTINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemilumuniscenza. Valori Riferimento: 2.1 – 17.1 ng/ml Maschi

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2.8 – 29.1 ng/ml Femmine 9.7 – 208.5 ng/ml Gravidanza 1.8 – 20.3 ng/ml Menopausa • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.38.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 484 • Interpretazione: I ruoli fisiologici fondamentali della PRL sono l'induzione della secrezione lattea dopo il parto e l'inibizione puerperale del ciclo ovarico. In condizioni fisiologiche i valori di prolattinemia seguono un ritmo circadiano (massimi dopo il sonno REM e minimi al risveglio). Durante la gravidanza aumenta a partire dall' ottava settimana e raggiunge il picco verso la terza settimana, in concomitanza con l' aumento degli estrogeni. Un aumento dei valori normali di prolattina può essere osservato in caso di adenoma ipofisario PRL secernente, stress, in presenza di farmaci: estrogeni, fenotiazine, cimetidina, ranitidina, oppiacei, anfetamine, isoniazide, neurolettici. Una diminuzione dei valori normali di prolattina , invece, può essere osservata in caso di panipopituitarismo e terapia con L-Dopa, bromoergocriptina, apomorfina, metisergide e clonidina. PROLATTINA CAMPIONI MULTIPLI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemilumuniscenza. Nota: Specificare orari prelievi. Valori Riferimento: 2.1 – 17.1 ng/ml Maschi 2.8 – 29.1 ng/ml Femmine Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.38.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 485 (Specificando l'ora di prelievo)

PROTEINA C ANTICOAGULANTE FUNZIONALE, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Valori Riferimento: >64 % Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.72.2 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: Pag 98 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 530 Interpretazione: La Proteina C è il maggiore anticoagulante fisiologico. È un derivato della vitamina K-dipendente (serin proteasi enzima) che è attivata dalla trombina nella proteina C attiva (APC). La forma attiva (con la proteina S come cofattore) degrada il Fattore V ed il Fattore VIII. Non deve essere confusa con la Proteina C-reattiva. La deficienza da proteina C è un raro disordine genetico che predispono venose trombosi ed all'aborto naturale

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PROTEINA CATIONICA SIERO: vedi ECP

EOSINOFILA,

PROTEINA C REATTIVA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Nefelometrico. Valori Riferimento: < 0.8 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.72.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 408 • Interpretazione: La Proteina C Reattiva è una sostanza prodotta dal fegato e poi rilasciata nel circolo sanguigno. In condizioni normali i suoi livelli nel sangue sono bassi, ma in presenza di un’infezione o di uno stato infiammatorio possono aumentare.

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PROTEINA C REATTIVA ALTA SENSIBILITA’, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: < 1.00 mg/L Basso Rischio 1.00 - 3.00 mg/L Medio Rischio > 3.00 mg/L Rischio Elevato • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.72.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 408H • Interpretazione: La ricerca riguardante la natura infiammatoria dell'aterosclerosi ha indicato che le proteine di risposta infiammatoria possono rappresentare potenziali predittori di eventi clinici, tra queste la proteina C-reattiva. Studi epidemiologici hanno mostrato un'associazione indipendente tra gli aumenti dei livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità ( hs-CRP ) ed il rischio coronarico, sebbene una relazione casuale non sia stata stabilita. Le linee guida internazionali raccomandano l'uso opzionale di

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hs-CRP nel predire un aumento del rischio assoluto nei pazienti selezionati. Tuttavia, l'evidenza statistica riguardante i benefici di hs-CRP non è conclusiva PROTEINA S LIBERA, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Valori Riferimento: >60 % • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.72.4 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 531 • Interpretazione: E' una proteina vitamina K dipendente ed è sintetizzata dal fegato e dalle cellule endoteliali. E' presente in circolo in due forme: circa il 40% libera (forma attiva) ed il restante 60% legata a una proteina (forma inattiva). La proteina S ha funzione di cofattore della proteina C e ne potenzia l'attività. La carenza è indice di alto rischio di trombosi venose. Diminuisce in gravidanza con l'uso di contraccettivi orali nella DIC con l'uso di antagonisti della Vitamina K.

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PROTEINE TOTALI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Colorimetrico. Valori Riferimento: 6.2 – 8.5 g/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.38.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 610 • Interpretazione: Valutazione dello stato nutrizionale, di alcune malattie epatiche e renali, edemi, sospetto di malattie croniche sistemiche.

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PROTEINE TOTALI, URINA 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). • Metodo: Colorimetrico. • Valori Riferimento: < 100 mg/24 ore • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.38.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Pag 99 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 702 Interpretazione: Valutazione di nefropatia. Valori elevati si possono incontrare dopo esercizio fisico intenso. Falsa proteinuria può essere dovuta a contaminazione delle urine con sangue mestruale, liquido seminale, secrezioni prostatiche.

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PUS - ESAME BATTERIOLOGICO “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale • Nota: Specificare la sede di provenienza. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 949 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 758 QUANTIFERON Provetta tappo rosso TB ag Provetta tappo viola Mitogen Provetta tappo grigio Nil • Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: • O.C. PADOVA - Microbiologia • Codice LIS: 378 RAME, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Metodo: Assorbimento Atomico. Valori Riferimento: 70 – 170 mcg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 10 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.39.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 126 • Interpretazione: Esistono due malattie genetiche, il morbo di Wilson e il morbo di Menkes. Il primo provoca la riduzione o la mutazione della ceruloplasmina in maniera tale che questa non è più in grado di trasportare il rame, che così si accumula negli organi. Il morbo di Menkes invece rappresenta l'incapacità del rame di essere assorbito dall'intestino, provocando una forte carenza all'interno del corpo. Un deficit di rame si manifesta con severo squilibrio nell'eritropoiesi.

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Livelli aumentati sono riscontrati anche in malattie acute e croniche, forme maligne, emocromatosi, cirrosi biliare, tireotossicosi e varie infezioni. RAME, URINE Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Assorbimento Atomico. Valori Riferimento: 15 - 70 µg/24 ore • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 10 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.39.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 726 • Interpretazione: Il sistema biliare è la maggior via di escrezione del rame. Pazienti con morbo di Wilson, cirrosi biliare primaria, soggetti in terapia chelante eliminano nelle urine una quantità di rame molto superiore ai livelli normali. Altre condizioni che causano eccesso di eliminazione di rame sono la sindrome nefrosica e terapia con estrogeni.

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RECETTORI SOLUBILI TRANSFERRINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunochemioluminescenza. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.42.1 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 528 • Interpretazione: I recettori per la transferrina (sTfR) sono molecole presenti virtualmente su tutte le cellule dell’organismo; tuttavia oltre l’80% si trovano sui precursori eritroidi midollari e poiché esiste un equilibrio tra quantità di recettori di membrana e recettori plasmatici solubili, il dosaggio di questi ultimi riflette il livello dell’attività di emoglobinosintesi degli eritroblasti. Al fine però di interpretare nel modo più adeguato questo parametro occorre ricordare che esso è influenzato anche dalla quantità di ferro presente nell’organismo e che pertanto in condizioni di sideropenia il numero dei recettori solubili della transferrina aumenta e che al contrario in caso di sovraccarico marziale si riduce.

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RENINA, PLASMA Provetta Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA) Pag 100 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Metodo: Chemioluminiscenza Valori Riferimento: Clino: 2.8 – 39.9 pg/ml Orto: 4.4 – 46.1 pg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: Renina Clino 90.40.2 Renina Orto 90.40.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 454 ( Profilo che comprende: Renina Clino 454.1 - Renina Orto 454.2 ) • Interpretazione: L'apparato renale juxtaglomerulare genera la renina, enzima che converte l'angiotensinogeno ad angiotensina I. Indagine di iperaldosteronismo primario e secondario

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RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA (APC RESISTANCE), PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Valori Riferimento: Ratio: 0.75 – 1.72 • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.77.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 536 • Interpretazione: Screening per la mutazione G 1691 A sul gene del Fattore V, sia in forma eterozigote che omozigote. Su tale basi la negatività del test rende inutile richiedere la Mutazione.

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RESISTENZE ERITROCITARIE OSMOTICHE, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodica: Test di lisi al glicerolo • Valori Riferimento: Soluzione A per iper >70% Soluzione B per ipo <30% • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.74.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 310 • Interpretazione: L'iporesistenza è associata a sferocitosi ereditaria. L'iperresistenza marcata è associata a beta talassemia minor. L'iperresistenza lieve è associata a microcitemia da qualsiasi causa. Rev 2 del 1/05/2010

RETICOLOCITI, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: Citofluorimetrico. • Nota: Da richiedere con l’esame emocromocitometrico. • Valori Riferimento: 0.10 – 1.80 % • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.74.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 308 • Interpretazione: Il reticolocita è una cellula anucleata diretto precursore dell' eritrocita. Il conteggio è un indice dell' attività emopoietica midollare. Un aumento dei valori normali di reticolociti ematici periferici si può osservare in caso di anemie da perdita di sangue (acuta o cronica), anemie emolitiche, disordini mieloproliferativi, terapia marziale, somministrazioni di farmaci (acido folico, anabolizzanti) e in condizioni fisiologiche (gravidanza e parto, attività fisica e acclimatamento). Una diminuzione dei valori normali di reticolociti ematici periferici si può osservare, invece, in caso di aplasia midollare, leucemie, anemie megaloblastiche, sideroblastiche e anemie secondarie RICERCA CAMPYLOBACTER, FECI Contenitore Feci Tappo Verde • Metodo: Colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.88.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 812 RICERCA CHLAMYDIA • Metodo: Agglutinazione. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.90.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 942 RICERCA COLTURALE MICOBATTERI “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale, sviluppo di fluorescenza. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 50 • Nota: in caso di positività la comunicazione al clinico è immediata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.02.6 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: Pag 101 di 186

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O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 913

RICERCA EMAZIE GLOMERULARE, URINE (TEST DI FARLEY) Contenitore Tappo Giallo Urine delle 2 ore Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE URINE RICERCA EMAZIE GLOMERULARI “

Metodo: Microscopico. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 1 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.44.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 732 • Interpretazione: La presenza nel sedimento urinario di globuli rossi con particolari alterazioni morfologiche (una o più protrusioni citoplasmatiche) definiti acantociti ,per oltre il 5% degli eritrociti osservati e/o la presenza di globuli rossi dismorfici per ca. l’80% degli eritroociti osservati sono indicativi di una ematuria di origine glomerulare e quindi nefrologica. La presenza nel sedimento urinario di globuli rossi normocoformati e isomorfi per oltre l’80% degli elementi osservati sono indicativi di una ematuria di origine non glomerulare e quindi causata da strutture al di sotto del rene e di probabile competenza chirurgica. Esistono microematurie di tipo misto (con elementi dismorfismi per ca. il 50%) anche in alcune glomerulonefriti (glomerulonefrite a depositi di IgA).

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RICERCA GIARDIA, FECI Contenitore Feci Tappo Trasparente • Metodo: Microscopico. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 1 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.05.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 806 RICERCA MICROSCOPICA MICOBATTERI “Vedi Linee guida” • Metodo: Microscopico diretto. Colorazione secondo Ziehl-Neelsen e colorazione auramina-rodamina. • Nota: Le linee guida Regionali prevedono anche l’esecuzione dell’esame colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.02.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 911 RICERCA NEISSERIA GONORRHOAE • Metodo: Colturale e microscopico. • Nota: Il microrganismo viene ricercato di routine da liquido seminale, tampone Rev 2 del 1/05/2010

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uretrale maschile e femminile e da tampone cervicale. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.03.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 948

RICERCA ROTAVIRUS, FECI Contenitore Feci Tappo Verde • Metodo: Immunoenzimatico. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.13.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 811 RICERCA STREPTOCOCCO BETAEMOLITICO GRUPPO B Tampone asta plastica • Metodo: Colturale. • Nota: Per il prelievo le Pazienti devono prendere contatto con l’ambulatorio di Ginecologia. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.08.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 938 RICERCA ANTIGENE LEGIONELLA PNEUMOPHILA, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero urine • Valori Riferimento: Assente • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.95.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 751 RICERCA ANTIGENE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, URINE Provetta Tappo Bianco Anello Nero urine • Valori Riferimento: Assente • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.95.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 752 RICERCA TOSSINE A CLOSTRIDIUM DIFFICILE, FECI Contenitore Feci Tappo Verde Pag 102 di 186

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Metodo: Immunoenzimatico. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.91.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 810

RICERCA TRICHOMONAS • Metodo: Colturale • Nota: La ricerca viene effettuata su tutti i tamponi vaginali e uretrali. Per il prelievo le Pazienti devono prendere contatto con l’ambulatorio di Ginecologia. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.11.2 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 956 RICERCA YERSINIA, FECI Contenitore Feci Tappo Verde • Metodo: Colturale. • Nota: Si esegue solo su richiesta specifica. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 91.27.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 807 SATURAZIONE TRANSFERRINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Calcolato Valori Riferimento: 0-11 anni: 10 - 43 % 11-17 anni: 14 - 55 % 17-70 anni: 17 - 52 % sup. 70: 15 - 52 % Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.42.4 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 604

SCOTCH TEST • Metodo: Microscopico per la ricerca di ossiuri e loro uova. • Nota: Non lavare la parte. Tagliare con le forbici un pezzetto di nastro adesivo trasparente della lunghezza di 3-4 cm. Toccare con ripetute applicazioni in Rev 2 del 1/05/2010

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corrispondenza dello sfintere anale verso le prime ore del mattino. Applicare il nastro adesivo su vetrino portaoggetti. Utilizzando una garza o un batuffolo di cotone, premere delicatamente in modo da stendere e fare ben aderire il nastro sul vetrino. Valori Riferimento: Assenti Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.93.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 800

SECRETO NASALE - ESAME BATTERIOLOGICO “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 951 SECRETO URETRALE, ESAME MICROSCOPICO E COLTURALE “Vedi Linee guida” • Metodo: Microscopico con colorazione di Gram. Colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale Microscopico: 90.86.4 Colturale: 90.93.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 941 SECRETO VAGINALE, ESAME MICROSCOPICO E COLTURALE “Vedi Linee guida” Per il prelievo le pazienti devono prendere contatto con l’ambulatorio di Ginecologia. • Metodo: Microscopico con colorazione di Gram. Colturale • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: Microscopico: 90.86.4 Colturale: 90.93.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 939 SEROTONINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.04.2 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 578 • Interpretazione: La serotonina (5-idrossitriptamina, 5-HT) è un neurotrasmettitore monoaminico sintetizzato nei neuroni serotoninergici nel sistema nervoso centrale, nonché nelle cellule enterocromaffini nell'apparato gastrointestinale. Nel sistema nervoso centrale, la serotonina svolge un ruolo importante nella regolazione dell'umore, del sonno, della sessualità e dell'appetito. La serotonina è coinvolta in numerosi disturbi neuropsichiatrici, come l'emicrania, il disturbo bipolare, la depressione e l'ansia. Esercita anche funzioni a livello periferico, ad esempio sulle piastrine, nel processo di coagulazione del sangue e nella peristalsi gastrointestinale. Molti psicofarmaci noti, come ad esempio gli antidepressivi SSRI (come il Prozac e Zoloft), antidepressivi triciclici e inibitori delle monoamminoossidasi interferiscono con la sua azione.

conseguente aumento della frazione libera di testosterone. La produzione di SHBG aumenta durante la gravidanza a causa dell'aumento di estrogeni e di ormoni tiroidei. Negli uomini l'ipoandrogenismo e la ginecomastia sono spesso associati ad alti valori di SHBG. L'obesita' sia maschile che femminile presenta un diminuzione dei livelli di SHBG.

SHBG, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml

STUDIO DELLA COMPONENTE MONOCLONALE, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 3 ml

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(Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunochemiluminescenza. • Valori Riferimento: Maschi: 0.9 – 6.2 µg/mL Femmine: 1.8 – 8.8 µg/mL • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 384 • Interpretazione: La SHBG (Sex Hormone Binding Globuline) e' una glicoproteina in grado di legare estradiolo, testosterone e diidrotestosterone. Il trattamento con estrogeni ed ormoni tiroidei provoca un aumento della concentrazione plasmatica di SHBG; la somministrazione di androgeni determina invece una diminuzione dei livelli. E' aumentata in pazienti con ipertiroidismo a differenza dei pazienti con resistenza periferica agli ormoni tiroidei che generalmente hanno livelli normali di SHBG. In questi casi il dosaggio dell'SHBG puo' essere utile come indice della risposta periferica agli ormoni tiroidei. Nell'irsutismo idiopatico e' spesso diminuita con

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SODIO ( NA ), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Elettrodi Iono-selettivi Valori Riferimento: 135 – 145 mE/L Adulti 125 – 143 mE/L Bambini • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione dopo giorni: 2 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.40.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 625 Urgenza: 625+ • Interpretazione: Valutazione del bilancio idro elettrolitico. Valutazione di disidratazione, edema, iper o ipotensione. SOMATOMEDINA C, SIERO (VEDI IGF 1)

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(Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Immunosottrazione. Nota: Richiedere inoltre Elettroforesi sieroproteica, dosaggio IgG-IgA-IgM e Catene Leggere Totali Kappa – Lambda. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.69.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 613

TAMPONE AURICOLARE Tampone piccolo asta metallica “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 953 TAMPONE CERVICALE Tampone asta plastica “Vedi Linee guida” Per il prelievo le pazienti devono prendere contatto con l’ambulatorio di Ginecologia. Pag 104 di 186

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Metodo: Colturale Nota: All’esame colturale viene sempre associato quello Microscopico. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 4 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.93.4 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 937

TAMPONE CONGIUNTIVALE Tampone piccolo asta metallica “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 954 TAMPONE FARINGEO Tampone asta plastica “Vedi Linee guida” Metodo: Colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 934 O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 757 TAMPONE OCULARE Tampone asta metallica. “Vedi Linee guida” • Metodo: Colturale. • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 952 TAS – TITOLO ANTISTREPTOLISINICO, PLASMA (ASLO) Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: < 200 U/ml Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdi. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.08.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 402

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• Interpretazione: Il dosaggio dell' antistreptolisina o titolo antistreptolisinico è il test sierologico più diffuso nella diagnosi di infezioni da streptococco betaemolitico di gruppo A. Il titolo si positivizza a 7-10 giorni dall' infezione, ha una fase crescente con picco alla terza-quinta settimana ed una fase decrescente graduale che dura da alcuni mesi ad un anno. Se durante questa fase decrescente si verifica una reinfezione, l' innalzamento è più rapido e più duraturo. Un singolo titolo elevato non è indice di infezione in atto o recente ma acquista un valore se aumenta significativamente (più di un valore di diluizione) ad un controllo dopo 2-3 settimane. TEICOPLANINA, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Immunofluorescenza a luce polarizzata (FPIA) • Valori Riferimento: Picco: inf. 60 µg/mL Valle: inf. 5 µg/mL • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.08.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 583 • Interpretazione: La Teicoplanina è un antibiotico glicopeptidico battericida. E’ indicato nelle infezioni potenzialmente gravi da Gram positivi comprese endocardite, peritonite associata alla dialisi e infezioni gravi da Staphylococcus aureus; profilassi dell’endocardite (indicazione registrata in Italia ma non in Gran Bretagna) e nella chirurgia ortopedica a rischio di infezione da Gram positivi.

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TEMPO DI EMORRAGIA (IVY)

• Nota: Laboratorio esegue accettazione ed • • • • • • •

esame per pazienti esterni Metodo: In vivo Valori Riferimento: 2 – 7 minuti Refertazione dopo giorni: 1 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.75.2

Codice LIS: C21

Interpretazione: Il tempo di emorragia è definito come il tempo (minuti) necessario all'arresto del sanguinamento provocato da punture o incisioni superficiali eseguite, in condizioni standardizzate, sull'avambraccio del paziente. Nei tagli molto superficiali dove sono interessati i capillari, le arteriole e le venule dei primissimi strati dell'epidermide, l'arresto dell'emorPag 105 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio ragia è assicurato da una valida emostasi primaria e il tempo di emorragia è il test globale per la sua esplorazione. Esso sarà prolungato nelle piastrinopenie, piastrinopatie e malattia di Willebrand. TEMPO DI PROTROMBINA (PT) E INR, PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

• Metodo: Fotometrico • Valori Riferimento:

PTRatio: 0.8 – 1.2 INR: In corso di Terapia Anticoagulante Orale i valori TARGET di INR sono definiti in rapporto alle diverse condizioni patologiche. • Invio Prelievo: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.75.4 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C14 • Interpretazione: Un tempo di protrombina più lungo del normale, se accompagnato da alterazioni di altri elementi, può indicare carenza di vitamina K, insufficienza epatica, terapia con anticoagulanti, disturbi della coagulazione (per esempio deficit congeniti del fattore V, VII o X). E’ utilizzato principalmente per il monitoraggio di terapie anticoagulanti orali e serve a valutare la presenza di disturbi di tipo emorragico. TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (PTT), PLASMA Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml (Sodio Citrato) Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va riempita fino al segno indicato.

• Metodo: Fotometrico • Nota: Laboratorio esegue accettazione e

prelievo per pazienti esterni • Valori Riferimento: PTT: 25 – 36 secondi PTT Ratio: 0.85 – 1.15 • Invio Prelievo: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.76.1 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: C16 • Interpretazione: Questo test serve a valutare la presenza di disordini della coagulazione. Il suo valore aumenta nell'emofilia A (fattore VIII) e B (fattore X) ed in altri difetti di sintesi Rev 2 del 1/05/2010

dei fattori della coagulazione (fattore IX, X, XI, XII), nei deficit di vitamina K, nelle epatopatie, coagulazione intravascolare disseminata (CID), malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide), amiloidosi e deficit di fibrinogeno. E' utilizzato per il controllo dell'effetto della terapia con eparina. TEOFILLINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoturbidimetrico. Valori Riferimento: 10.00 – 20.00 µg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.41.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 560 • Interpretazione: La teofillina è usata per alleviare e prevenire i sintomi di asma e broncospasmo. La cinetica della teofillina è di ordine zero, come la fenitoina, perciò piccoli incrementi di dose possono aumentare di molto i livelli ematici. Valuazione e aggiustamento della dose. Valutazione della tossicità.

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TEST AL GLUCAGONE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Nota: Determinazione Peptide C ai tempi 0’(prelievo basale) e a 6’ dopo somministrazione endovenosa di 1 mg di glucagone. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.26.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 473

TEST DI GRAVIDANZA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza. Interpretazione ß hCG: <3 = Test negativo. 4 - 20 = Gravidanza possibile. Si consiglia ripetere dopo 48 ore. >20 = Test positivo. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.27.3 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 749P Pag 106 di 186

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TEST DI FARLEY (VEDI RICERCA EMAZIE GLOMERULARE, URINE )

TEST DI STAMEY, URINE Il paziente si deve presentare presso l'Ambulatorio di Urologia TEST SIFILIDE, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: E.I.A. Valori Riferimento: Negativo

Refertazione dopo giorni: 1 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.10.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale • Codice LIS: C11

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TESTOSTERONE, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: Maschi: 0.15 – 2.00 ng/ml 0 -14 anni 1.00 – 8.00 ng/ml 14 -18 anni 2.40 – 8.30 ng/ml >18 anni Femmine: 0.14 – 0.80 ng/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.41.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 480 • Interpretazione: Nel maschio: il testosterone è l' ormone androgeno più attivo secreto dalle cellule interstiziali del testicolo e catabolizzato a livello epatico. Gli effetti del testosterone riguardano: - sviluppo degli organi sessuali primari , comparsa dei caratteri sessuali secondari, sviluppo muscolare, osseo e dell' adipe sviluppo psichico e aumento della. Nella femmina: il testosterone deriva in parte dall' ovaio e dalla surrenale ed in parte dalla trasformazione periferica dell' androstenedione e del deidroepiandrosterone. Un aumento dei valori normali di testosterone si osserva in caso di tumore secernente virilizzante dell' ovaio, tumore secernente surrenale, luteoma virilizzante, ecc.

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Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.41.04 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi Codice LIS: 481

TIOCIANATI, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). • Note: solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: PADOVA-Lab. Medicina Lavoro • Codice LIS: 631 TIPIZZAZIONE LINFOCITARIA, SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Metodo: Citofluorimetrico. Nota: Per la completezza dell’esame è necessario associare una richiesta di emocromo con formula. • Valori Riferimento:

Linfociti B (CD19):

Linfociti B (CD19):

TESTOSTERONE LIBERO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Metodo: Radioimmunologico (RIA) Valori Riferimento: Maschi: 4,0 - 20,0 pg/mL Femmine: 0,5 - 3,5 pg/mL Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì.

Rev 2 del 1/05/2010

Linfociti T (CD 3):

Età < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni

5 – 22 % 4 – 26 % 14 - 39 % 13 - 35 % 15 - 39 % 17 - 41 % 14 - 44 % 10 - 31 % 8 - 24 % 6 - 19 % 40 – 1.100 /µL 600 – 1.900 /µL 600 – 3.000 /µL 700 – 2.500 /µL 600 – 2.700 /µL 600 – 3.100 /µL 200 – 2.100 /µL 200 – 1.500 /µL 200 – 600 /µL 72 – 520 /µL 28 – 76 % 60 – 85 % 48 – 75 % 50 – 77 % 54 – 76 % 39 – 73 % 43 – 76 % 55 – 78 % 52 – 78 % 55 – 83 %

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

Linfociti T (CD 3):

Linfociti T4 (CD3/CD4):

Linfociti T4 (CD3/CD4):

Linfociti T8 (CD3/CD8):

Linfociti T8 (CD3/CD8):

Rapporto T4/T8 (CD4/CD8) :

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< 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni < 7 giorni > 7 giorni < 2 mesi > 2 mesi < 5 mesi > 5 mesi < 9 mesi > 9 mesi < 15 mesi > 15 mesi < 2 anni > 2 anni < 5 anni > 5 anni < 10 anni > 10 anni < 16 anni > 16 anni

600 – 5.000 /µL 2.300 – 7.000 /µL 2.300 – 6.500 /µL 2.400 – 6.900 /µL 1.600 – 6.700 /µL 1.400 – 8.000 /µL 900 – 4.500 /µL 700 – 4.200 /µL 800 – 3.500 /µL 605 – 2460 /µL 17 – 52 % 41 – 68 % 33 – 58 % 33 – 58 % 31 – 54 % 25 – 50 % 23 – 48 % 27 – 53 % 25 – 48 % 28 – 57 % 400 – 3.500 /µL 1.700 – 5.300 /µL 1.500 – 5.000 /µL 1.400 – 5.100 /µL 1.000 – 4.600 /µL 900 – 5.500 /µL 500 – 2.400 /µL 300 – 2.000 /µL 400 – 2.100 /µL 493 – 1666 /µL 10 – 41 % 9 – 23 % 11 – 25 % 13 – 26 % 12 – 28 % 11 – 32 % 14 – 33 % 19 – 34 % 9 – 35 % 10 – 39 % 200 – 1.900 /µL 400 – 1.700 /µL 500 – 1.600 /µL 600 – 1.200 /µL 400 – 2.100 /µL 400 – 2.300 /µL 300 – 1.600 /µL 300 – 1.800 /µL 200 – 1.200 /µL 224 – 1.112 /µL 1.0 – 2.6 1.3 – 6.3 1.7 – 3.9 1.6 – 1.8 1.3 – 1.9 0.9 – 3.7 0.9 – 2.9 0.9 – 2.6 0.9 – 3.4 1.0 – 3.6

Esecuzione il: Martedì, Giovedì. Refertazione dopo giorni: 5 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.81.6

Rev 2 del 1/05/2010

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Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 300

TIREOGLOBULINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Note: Poiché gli autoanticorpi antiTireoglobulina (TgAb) possono interferire con il dosaggio, causando falsi negativi o risultati impropriamente bassi, è indispensabile abbinare la richiesta di determinazione degli anticorpi antiTireoglobulina (Cod esame 442.1). • Metodo: Immunoenzimatico • Valori Riferimento: < 70 ng/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.41.5 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 457 • Interpretazione: La tireoglobulina è una glicoproteina che rappresenta oltre il 50% delle proteine totali prodotte dalle cellule tiroidee. Nei soggetti normali la tireoglobulina si trova in piccole quantità. Valori aumentati si riscontrano nell' ipertiroidismo, nel gozzo endemico, nel gozzo multinodulare e nelle neoplasie della tiroide. Il vero interesse per il dosaggio della tireoglobulina è rivolto alla diagnosi e soprattutto al follow-up del carcinoma tiroideo.

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TK (TIMIDINA CHINASI), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.40.7 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 550 • Interpretazione: Prognosi e monitoraggio di pazienti con neoplasie ematologiche.

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TPA (ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.56.4 Pag 108 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale • Codice LIS: 516 • Interpretazione: Il TPA più che rappresentare un marcatore specifico di una patologia tumorale è un indice di proliferazione cellulare. Il suo aumento è correlato alla velocità di accrescimento tumorale più che alla massa tumorale. Principali cause non oncologiche di incremento: patologia benigna del tratto gastroenterico, del fegato (acuta, cronica), del pancreas, del rene, processi infiammatori acuti, traumatismi recenti

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TRANSFERRINA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Turbidimetrico. Valori Riferimento: 202 – 336 mg/dl Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.42.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 414 • Interpretazione: La transferrina è la principale proteina di trasporto del ferro nel sangue. Viene sintetizzata prevalentemente a livello epatico. L'aumento della transferrina può essere dovuta a carenza di ferro e; può presentarsi, inoltre, in gravidanza o in seguito all'assunzione di anticoncezionali. La diminuzione può indicare epatopatie e condizioni di carenza proteica. Una diminuzione fisiologica può esserci in età neonatale o in età senile.

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TRANSFERRINA DESIALATA (CDT), SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Turbidimetrico • Valori Riferimento: 0 - 6 % • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.22.3 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 417 • Interpretazione: Rappresenta uno dei più recenti marcatori biologici di consumo alcolico. CDT rivela un consumo di alcool superiore a 50-80 g etanolo al giorno per almeno 2 settimane consecutive.

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Rev 2 del 1/05/2010

I valori nel siero si normalizzano dopo ~ 2 - 4 settimane di astinenza (vita media CDT = 15 giorni). TRIGLICERIDI, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Note: I pazienti non devono assumere alcool nelle 24 ore che precedono il prelievo.     I pazienti devono essere a digiuno da 12-14 ore.  

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: <150 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.43.2 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 132 • Interpretazione: Un aumento plasmatico dei trigliceridi è indicativo di anormalità metabolica e, assieme a un aumento del colesterolo, è considerato essere un fattore di rischio di aterosclerosi.

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TRIPTASI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 352

TRI-TEST, SIERO MATERNO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

Vedi modulo: “RICHIESTA DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI SINDROME DI DOWN E DEI DIFETTI DEL TUBO NEURALE”

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Test eseguiti: Alfa 1 Fetoproteina Beta hCG Estriolo Libero Metodo: Immunochemiluminiscenza. Nota: L’esame può essere eseguito esclusivamente tra la 14ª - 16ª settimana ecografica. Valori Riferimento: Vedi referto. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 3 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.43.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Pag 109 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Codice LIS: 499 Interpretazione: Il tri-test si effettua preferibilmente tra la 15a e la 17a settimana di gravidanza, consiste nel dosaggio di tre ormoni circolanti nel sangue materno durante la gravidanza, tali sostanze prodotte dal feto e dalla placenta sono l'alfafetoproteina (AFP),l'estriolonon-coniugato (uE3) e la gonadotropina corionica (hCG). L'epoca di gestazione va determinata con esattezza, infatti, la concen-trazione degli ormoni varia durante la gravidanza. La valutazione combinata di queste tre sostanze e di altri parametri (eta' materna, peso, fumo, etcc.) permette di individuare le donne con un rischio aumentato di partorire un feto affetto da Sindrome di Down, difetti del tubo neurale. ATTENZIONE: il TRI-TEST può stabilire se esiste una probabilità' maggiore rispetto ad un valore di riferimento scelto (cut-off), che il feto sia affetto, ma non significa che il feto sia sicuramente malato. La diagnosi puo' essere accertata solo attraverso l'indagine citogenetica fetale (amniocentesi). In questo caso e' la coppia che deve decidere se sottoporsi o meno all'amniocentesi, non e' infatti obbligatorio eseguire l'amniocentesi. ATTENZIONE: Un rischio di S. di Down inferiore al cut-off, non esclude completamente la possibilita' che il feto sia affetto dalla Sindrome o da altre anomalie cromosomiche.

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TROPONINA I, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunoenzimatico. Nota: Si esegue solo in urgenza. Cut-off prossimo ai limiti di sensibilità del metodo: risultati vicini al cut-off vanno riconfermati • Valori Riferimento: < 0.07 ng/ml • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.82.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 113 • Interpretazione: La troponina I (cTnI), è considerata i marcatore cardiaco di elezione nella valutazione delle sindromi coronariche acute (ACS), compresi l’infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST, l’infarto miocardico senza sopraslivellamenti del segmento ST e l’angina instabile. Poiché la cTnI non viene rilevata nel sangue delle persone sane, qualsiasi livello di cTnI al di sopra del limite superiore del range di riferimento, definito in una popolazione sana normale, deve essere considerato indicativo di necrosi miocardica. La troponina, in corso di infarto del miocardio, inizia ad aumentare dopo circa 3-4 ore dall'inizio dei sintomi e si mantiene persistentemente elevata per circa due settimane

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TSH (TIREOTROPINA), PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml Rev 2 del 1/05/2010

(Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Immunochemiluminiscenza. Valori Riferimento: 0,25 - 4,30 µIU/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.42.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 458 • Interpretazione: L'ormone ipofisario anteriore che controlla la tiroide si chiamaormone tireostimol ante, TSH (thyroid stimulating hormone), o tireotropina. Il fattore di liberazione della tireotropina (thyrotrophin-releasing factor, TRF), di origine ipotalamica, è il principale fattore che stimola la secrezione di questo ormone. La produzione di tireotropina varia nel corso delle 24 ore, cioè segue un ritmo circadiano, con un picco nelle prime ore del mattino (intorno alle 3) e un calo a livelli bassissimi nel pomeriggio. L'ormone tireostimolante stimola la produzione e la liberazione degli ormoni tiroidei che regolano la velocità del metabolismo basale, la termorego-lazione e la crescita dell'organismo. Nell'ipertiroidismo primario i livelli di TSH sono bassi. Nell'ipotiroidismo primario i livelli di TSH sono alti. Nell'ipotiroidismo secondario (ipofisario) o terziario (ipotalamico) i livelli sono bassi o nella norma. Monitoraggio pazienti in terapia sostitutiva.

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UREA, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 15 – 50 mg/dl Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.44.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 006 • Interpretazione: L'urea è presente nel sangue e nell'urina. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. Viene eliminata dai reni, attraverso l'urina. Serve per valutare la funzionalità renale o l'efficacia della dialisi. Il valore chiamato B.U.N. (Blood Urea Nitrogen) è utilizzato soprattutto nei paesi anglosassoni per indicare il livello di azotemia, e si calcola come Urea/2,14. • • • • • • •

UREA, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Pag 110 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE”

Metodo: Enzimatico. Valori Riferimento: 15 – 43 g/24 ore Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.44.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 713 • Interpretazione: L' urea è il prodotto del metabolismo delle sostanze azotate e viene escreta, per il 90%, attraverso il rene. La quantità eliminata varia fisiologi-camente secondo il contenuto proteico della dieta. Un aumento dei valori normali di urea urinaria si può osservare in caso di dieta iperproteica, epatopatie. Una diminuzione dei valori normali di urea urinaria si può, invece, osservare in caso di dieta ipoproteica, epatopatie gravi, insufficienza renale.

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URINE ESAME STANDARD Provetta Urine Tappo Giallo fondo conico Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE URINE ESAME STANDARD” • Invio campione: Tutti i giorni. • Refertazione in giornata. • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.44.3 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: Routine: 700 Urgenza 700+ • Interpretazione: E’ utile nella diagnosi e nel monitoraggio delle malattie renali e delle vie urinarie superiori e inferiori. UROCOLTURA Contenitore Sterile Tappo Giallo Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE URINE ESAME UROCOLTURA” • Metodo: Colturale. • Valori Riferimento: Negativa • Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. • Refertazione dopo giorni: 4 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.93.6 • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 757 VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE (VES), SANGUE INTERO Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA) • Valori Riferimento: < 50 anni > 50 anni Rev 2 del 1/05/2010

Femmine < 20 Maschi < 15 Femmine < 30 Maschi < 20

Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.82.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 350 • Interpretazione: La velocità di eritrosedimentazione misura la rapidità con cui le emazie sedimentano nel plasma in cui sono sospese. Le variazioni risentono di numerose cause: viscosità ematica, morfologia degli eritrociti, composizione chimica del plasma (fibrinogeno, alfa e gammaglobuline, ecc.) Un aumento dei valori normali di VES si ha nel caso di anemie, malattie infiammatorie, neoplasie. •

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VITAMINA A, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.45.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 594

VITAMINA E, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

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Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Refertazione dopo giorni: 15 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.45.1 Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale Codice LIS: 594

VITAMINA B12, PLASMA Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml (Litio Eparina con Gel Separatore)

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Metodo: Immunochemiluminiscenza Valori Riferimento: 211 – 911 pg/ml Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione in giornata. Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 90.13.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 500.1 Interpretazione: Pag 111 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio La vitamina B12 è introdotta nell' organismo per via esogena (alimentare) in quanto la flora batterica intestinale ne sintetizza una forma inassorbibile. Il suo assorbimento, a livello ileale, richiede il legame con una glicoproteina prodotta da cellule della mucosa del fondo gastrico, il fattore intrinseco, la cui carenza è una causa responsabile di anemia macrocitica megaloblastica. Interviene nella sintesi delle purine (DNA) e degli acidi grassi (mielina) in stretto rapporto con l' acido folico. Una diminuzione dei valori normali di vitamina B12 si può osservare in caso di inadeguato apporto, ridotta o mancata produzione di fattore intrinseco, diminuito assorbimento intestinale. VITAMINA D 1-25 DIIDROSSI, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo: Radioimmunologico (RIA) • Valori Riferimento: 16 - 42 pg/mL • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.44.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 541 • Interpretazione: Per svolgere la sua attività biologica la vitamina D deve subire due idrossilazioni la prima avviene nel fegato (25-OH-D). La formazione di 25-OH-D non è sottoposta a regolazione stretta, per cui, in seguito all’assunzione di dosi elevate di vitamina D, i livelli circolanti di questo metabolita possono aumentare di centinaia di volte. La 25-OH-D viene poi onvertita dai tubuli renali prossimali a 1,25 diidrossivitamina D (1,25-(OH)2-D). Le sue funzioni principali sono: la stimolazione dell'assorbimento del calcio e del fosforo a livello intestinale; la regolazione, in sinergia con l'ormone paratiroideo, dei livelli plasmatici di calcio; il mantenimento di una adeguata mineralizzazione dello scheletro. La vitamina D non è una vitamina in senso stretto, poichè il suo precursore, il 7-deidrocolesterolo, viene sintetizzato dall'organismo e convertito nella pelle a provitamina D per azione della luce solare Questa sintesi dipende dalla qualità ed intensità delle radiazioni UV (sono efficaci per la sintesi solo le radiazioni comprese tra 290 e 315 nm) e soprattutto dalla superficie esposta e dalla durata dell’esposizione. Le prime alterazioni, in caso di deficienza di vitamina D, consistono in: diminuzione dei livelli sierici di calcio e fosforo con conseguente iperparatiroidismo secondario ed aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina. Successivamente si hanno alterazione dei processi di mineralizzazione con rachitismo (nel bambino) ed osteomalacia (nell’adulto) e debolezza muscolare

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IDROSSICOLECALCIFEROLO, SIERO Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml (Attivatore Coagulazione)

Note: viene eseguito solo il prelievo, solo per utenti esterni. • Metodo:Immunochemioluminescenza • Valori Riferimento: 18 - 70 ng/mL • Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì • Refertazione dopo giorni: 15 • Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata • Codice Regionale: 90.44.5 • Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio Analisi O. C. Bassano. • Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi • Codice LIS: 522 • Interpretazione: Vedi 1-25 diidrossi D

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WESTERN BLOT (HIV 1-2), SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Nota: Test di conferma. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 6 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.22.5 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 424

WIDAL WRIGHT, SIERO Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml (Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)

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Metodo: Flocculazione. Valori Riferimento: Titolo anticorpale <50 Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 2 Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata Codice Regionale: 91.08.1 Laboratorio dove viene eseguito l’esame: O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi Codice LIS: 421

VITAMINA D, 25 Rev 2 del 1/05/2010

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TABELLA TARIFFE ESAMI Codice Laboratorio 446 446L 445 580 427 444 436 431.33 431.31 431.32 442.1 442.2 449.1 449.2 508 5080 618 572 C75 611 6110 772 773 453.1 453.2 753 452 4520 411 410 413 106 103 775.1 1160 117 1170 116 016 016C 507 tickant

423 428.31

Descrizione prestazione Ab Anti Borrelia Burgdorferi Ab Anti Borrelia Burgdorferi nel Liquor Ab Anti Cellule Parietali Ab Anti Citrullina Ab Anti Herpes Simplex Virus (HSV 1-2) Ab Anti Muscolo Liscio Ab Anti Tetano (IgG) Ac Anti Epstein Barr (EBV) EBNA IgG Ac Anti Epstein Barr (EBV) VCA IgG Ac Anti Epstein Barr (EBV) VCA IgM Ac Anti TG Ac Anti TPO Ac Anti Transglutaminasi IgA Ac Anti Transglutaminasi IgG Acido lattico Acido lattico Acido urico Acido valproico Agglutinine Fredde Albumina Albumina Alcoolemia Alcooluria Aldosterone in Clinostatismo Aldosterone in Ortostatismo Aldosterone Urine Alfa 1 Fetoproteina Alfa 1 Fetoproteina Alfa-1-antitripsina Alfa-1-glicoproteina acida Alfa-2-macroglobulina ALP ALT Amfetamine Amilasi Amilasi pancreatica Amilasi Pancreatica Amilasi Totale Ammonio Ammonio Androstenedione Antibiogramma Anticorpi Anti Chlamydia Trachomatis Anticorpi Anti Citomegalovirus (CMV) IgG

Rev 2 del 1/05/2010

Codice SSN 90.88.1 90.88.1 90.48.1 91.22.1 90.52.2 90.84.6 91.21.1 91.21.1 91.21.1 90.54.4 90.51.4

90.02.5 90.02.5 90.43.5 90.03.4 90.46.3 90.05.1 90.05.1 90.20.1 90.20.1 90.05.3 90.05.3 90.05.3 90.05.5 90.05.5 90.05.4 90.06.1 90.06.3 90.23.5 90.04.5 90.18.3 90.06.4 90.06.5 90.06.5 90.06.4 90.07.5 90.07.5 90.17.3 90.85.2 90.89.1 91.14.1

Tariffa Tariffa Lib. Privati Prof. Paganti 14.20 13.90 14.20 13.90 9.40 9.20 18.00 0.00 12.35 12.10 8.35 8.20 12.55 12.30 15.15 14.85 15.15 14.85 15.15 14.85 14.30 14.00 12.85 12.60 15.00 0.00 15.00 0.00 5.90 5.80 5.90 5.80 1.45 1.40 10.50 10.30 8.35 8.20 2.90 2.85 2.90 2.85 6.55 6.40 6.55 6.40 16.40 16.10 16.40 16.10 16.40 16.10 14.00 13.70 14.00 13.70 7.10 6.95 8.50 8.35 4.75 4.65 2.90 2.85 2.90 2.85 6.75 6.60 2.90 2.85 5.80 5.70 5.80 5.70 2.90 2.85 10.25 10.05 10.25 10.05 10.80 10.60 13.70 13.45 13.00 12.75 12.35 12.10 Pag 113 di 186

Tariffa SSN 12.85 12.85 8.50 0.00 11.20 7.60 11.40 13.75 13.75 13.75 12.95 11.65 0.00 0.00 5.40 5.40 1.30 9.50 7.60 2.65 2.65 5.90 5.90 14.90 14.90 14.90 12.65 12.65 6.45 7.75 4.30 2.65 2.65 6.10 2.65 5.30 5.30 2.65 9.30 9.30 9.80 12.45 11.80 11.20

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428.32 443 439 425 440 430 429 438 426.31 426.32 433 437 432.31 432.32 C35 C38 C39 C02 C33 C05 C03 C40 140.1 1401 140.2 1402 409 C52 101 C20 302 775.2 460 322 608 606 6060 6080 945.30 115 350 467 412.1 412.2 489 4890 451 4510 450

Anticorpi Anti Citomegalovirus (CMV) IgM Anticorpi Anti Citoplasma Dei Neutrofili (ANCA) Anticorpi Anti ENA Anticorpi Anti HIV-1/HIV-2 Anticorpi Anti Mitocondri Anticorpi Anti Mononucleosi Anticorpi Anti Mycoplasma Pneumoniae Anticorpi Anti Nucleo Anticorpi Anti Toxo IgG Anticorpi Anti Toxo IgM Anticorpi Anti Treponema (FTA-ABS) Anticorpi Anti-N(DNA) Anticprpi Anti Roso IgG Anticprpi Anti Roso IgM anti-Delta anti-HAV IgM anti-HAV Tot anti-HBc anti-HBc IgM anti-HBe anti-HBs anti-HCV Apolipoproteina A1 Apolipoproteina A1 Apolipoproteina B Apolipoproteina B Aptoglobina Assetto Genico AST ATIII B-Emocromo Benzodiazepine Beta-2-microglobulina B-Glucosio 6 fosfato-dh Bilirubina Frazionata Bilirubina Totale Bilirubina Totale Bilirubina Totale e Frazionata Biochimica BNP B-VES C peptide C-3c C-4 Ca 125 Ca 125 Ca 15.3 Ca 15.3 MV Ca 19.9

Rev 2 del 1/05/2010

91.14.3 90.48.2 90.47.3 91.22.4 90.52.1 91.21.4 91.03.1 90.52.4 91.09.4 91.09.6 91.10.3 90.48.3 91.26.4 91.26.6 91.20.3 91.17.2 91.17.1 91.17.5 91.18.1 91.18.2 91.18.3 91.19.5 90.08.4 90.08.4 90.08.5 90.08.5 90.09.1 90.64.4 90.09.2 90.57.5 90.62.2 90.18.3 90.10.1 90.27.2 90.10.5 90.10.4 90.10.4 90.10.5 90.25.2 90.82.5 90.11.1 90.60.2 90.60.2 90.55.1 90.55.1 90.55.2 90.55.2 90.55.3

11.20 11.65 13.55 11.20 9.65 8.85 7.25 9.85 11.20 11.20 8.30 12.15 11.20 11.20 12.30 11.20 11.20 11.20 11.20 11.20 11.20 11.20 6.20 6.20 6.05 6.05 4.75 10.80 2.65 2.85 4.75 6.10 11.00 9.50 4.25 2.65 2.65 4.25 4.25 0.00 1.85 11.80 6.75 6.75 18.90 18.90 18.45 18.45 16.75

12.35 12.85 14.95 12.35 10.65 9.75 8.00 10.85 12.35 12.35 9.20 13.40 12.35 12.35 13.60 12.35 12.35 12.35 12.35 12.35 12.35 12.35 6.85 6.85 6.70 6.70 5.25 11.95 2.90 3.10 5.25 6.75 12.15 10.50 4.70 2.90 2.90 4.70 4.70 18.00 2.05 13.00 7.45 7.45 20.85 20.85 20.35 20.35 18.45

Pag 114 di 186

12.10 12.60 14.65 12.10 10.45 9.55 7.85 10.65 12.10 12.10 9.00 13.15 12.10 12.10 13.30 12.10 12.10 12.10 12.10 12.10 12.10 12.10 6.70 6.70 6.55 6.55 5.15 11.70 2.85 3.05 5.15 6.60 11.90 10.30 4.60 2.85 2.85 4.60 4.60 0.00 2.00 12.75 7.30 7.30 20.45 20.45 19.95 19.95 18.10

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

4500 720.1 510CA 614 712.00 712.13 712.26 759.1 759.2 775.3 568 510CH 492 4920 415 321 506 112 627 717.3 775.4 136 138 135 1350 120 463 466.09 466.11 466.12 466.14 466.15 466.16 466.17 466.18 466.20 466.24 466.08 780 468.11 468.14 468.15 468.16 468.18 468.21 468.07 468.08 468.09 473.2

Ca 19.9 Ca urine Ca++ (Ionizzato) Calcio Camp. 1 urine MP Camp. 2 urine MP Camp. 3 urine MP Campione 1 - prima del massaggio Campione 2 - prima del massaggio Cannabinoidi Carbamazepina Carbossiemoglobina CEA CEA Ceruloplasmina Citogramma Nasale Citologia del puntato midollare CK MB massa Cloro Cloro (Cl) urine Cocaina Colesterolo HDL Colesterolo LDL Colesterolo Totale Colesterolo Totale Colinesterasi Cortisolo Cortisolo ore 9 Cortisolo ore 11 Cortisolo ore 12 Cortisolo ore 14 Cortisolo ore 15 Cortisolo ore 16 Cortisolo ore 17 Cortisolo ore 18 Cortisolo ore 20 Cortisolo ore 24 Cortisolo ore 8 Cortisolo urinario C-Pept. ore 11 C-Pept. ore 14 C-Pept. ore 15 C-Pept. ore 16 C-Pept. ore 18 C-Pept. ore 21 C-Pept. ore 7 C-Pept. ore 8 C-Pept. ore 9 C-Peptide 0 min.

Rev 2 del 1/05/2010

90.55.3 90.11.4 90.11.4 90.44.3 90.44.3 90.44.3 90.93.6 90.93.6 90.18.3 90.12.3 90.58.4 90.56.3 90.56.3 90.12.5 90.62.5 90.63.3 90.15.5 90.13.3 90.13.3 90.18.3 90.14.1 90.14.2 90.14.3 90.14.3 90.14.4 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.15.3 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1

16.75 1.30 0.00 1.30 2.35 2.35 2.35 11.60 11.60 6.10 13.65 4.15 12.65 12.65 5.80 2.55 21.25 3.75 1.30 1.30 6.10 3.15 0.65 1.40 1.40 2.65 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80

18.45 1.45 20.90 1.45 2.60 2.60 2.60 12.80 12.80 6.75 15.05 4.55 14.00 14.00 6.45 2.80 23.45 4.15 1.45 1.45 6.75 3.50 0.80 1.55 1.55 2.90 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00

Pag 115 di 186

18.10 1.40 0.00 1.40 2.55 2.55 2.55 12.55 12.55 6.60 14.75 4.45 13.70 13.70 6.30 2.75 23.00 4.05 1.40 1.40 6.60 3.45 0.75 1.50 1.50 2.85 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

473.3 473.1 469.01 469.08 469.09 469.10 469.11 468.04 468.06 468.10 468.12 468.20 468.22 468.24 110 602 6020 601.6 601.5 601.2 601.1 601.4 601.3 602W 775.0 420 901.0 513 C27 462 482 759.3 615 488 612.0 6240 512 512P 3020 510A 510C 510V 510VC 510PS 312 318 C54 C55 953

C-Peptide + 6 min. C-Peptide -10 min. C-Peptide basale C-Peptide dopo 210 C-Peptide dopo 240 C-Peptide dopo 270 C-Peptide dopo 300 C-Peptide ore 4 C-Peptide ore 6 C-Peptide ore 10 C-Peptide ore 12 C-Peptide ore 20 C-Peptide ore 22 C-Peptide ore 24 Creatinchinasi Creatinina Creatinina Creatinina fine post. Creatinina fine pref. Creatinina iniz. post. Creatinina inizio pref. Creatinina metà post. Creatinina metà prefiltro Creatinina+EGFR Creatinuria Crioglobuline CSF-Esame chimico fisico del Liquor CYFRA 21-1 D-Dimero DHEAS Digossina Dopo massaggio Prostatico Dosaggio Catene Kappa- Lambda del Siero DUO TEST Elettroforesi Proteica Elettroliti Emocoltura Emocoltura Pediatrica Emocromo Materiali vari Emogasanalisi Arterioso Emogasanalisi Capillare Emogasanalisi Venoso Emogasanalisi Venoso Emogasnalisi Arterioso Emoglobina Fetale Emoglobina glicata Emolisine anti - A Emolisine anti - B Es. Batt. Auricolare

Rev 2 del 1/05/2010

90.11.1 90.11.1 90.11.2 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.11.1 90.15.4 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.16.3 90.61.1 90.30.4 90.61.3 90.61.4 90.17.2 90.21.1 90.93.6 90.28.4 90.38.4 90.40.4 90.94.1 90.94.1 90.62.2 89.65.1 89.66 89.66 89.66 89.65.1 90.66.4 90.28.1 90.47.2 90.47.2 90.93.3

11.80 11.80 49.20 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 11.80 2.65 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.80 4.10 21.55 8.65 15.70 11.30 11.60 9.50 0.00 7.90 1.30 27.00 27.00 4.75 13.95 18.95 18.95 18.95 13.95 4.10 10.80 4.30 4.30 6.80

13.00 13.00 54.25 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 2.90 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.95 4.50 23.75 9.55 17.35 12.45 12.80 10.50 22.45 8.70 1.45 29.80 29.80 5.25 15.40 20.90 20.90 20.90 15.40 4.50 11.95 4.75 4.75 7.50

Pag 116 di 186

12.75 12.75 53.20 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 2.85 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.90 4.40 23.30 9.35 17.00 12.20 12.55 10.30 0.00 8.55 1.40 29.20 29.20 5.15 15.10 20.50 20.50 20.50 15.10 4.40 11.70 4.65 4.65 7.35

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

930.2 918 925 917 946.1 929 905.2 955 949.2 951 961 952 945.01 962P 962S 962U 941.2 939.2 919.01 927.01 941.1 939.1 905.1 949.1 921 964 747 916 700.00 809 923.01 915.01 930.1 947.2 750 487 434 564 562 493 620 803 805 C18 709.4 500.2 1060 616 474

Es. Batt. Basse Vie Respirator Es. Batt. L. Peric. Es. Batt. Liq. Ascitico Es. Batt. Liq. Pleurico Es. Batt. Liq. Seminale Es. Batt. Liq. Sinoviale Es. Batt. Liquor Es. Batt. Materiali vari Es. Batt. PUS Es. Batt. Secreto Nasale Es. Batt.Liquido di Drenaggio Es. Batter. Occhio Es. Ch. Fis. Liq. Seminale Es. Colt. DIALISATO PRODUZIONE Es. Colt. DIALISATO STANDARD Es. Colt. DIALISATO ULTRAPURO Es. Colturale Secr. Uretrale Es. Colturale T. Vaginale Es. del Liquido Pericardico Es. del Liquido Sinoviale Es. Micr. S.Uretrale Es. microsc. Tampone Vaginale Es. Microscop. CSF Es. Microscopico PUS Es. Microscopico. Mat. Vari Es.Batt.Catetere Esame calcoli Esame Ch. Fis. Materiali vari Esame Chimico Fisico Esame colturale delle feci ESAME DEL LIQUIDO ASCITICO ESAME DEL LIQUIDO PLEURICO Esame Microscopico Basse Vie A Esito ric. Colturale Miceti Esito ricerca Ag. Virus Respiratorio Sincizi: Estradiolo Fattore Reumatoide Fenitoina Fenobarbitale Ferritina Ferro F-Esame Chimico Feci F-Esame Parassitologico delle Feci Fibrinogeno Filtrato Glom. Folati Fosfatasi Alcalina Fosforo FSH

Rev 2 del 1/05/2010

90.93.3 90.93.3 90.93.3 90.93.3 90.93.4 90.93.3 90.93.3 90.93.3 90.93.3 90.93.5 90.93.3 90.93.3 90.31.4 90.93.3 90.93.3 90.93.3 90.93.4 90.93.4 90.30.4 90.32.1 90.86.4 90.86.4 90.86.4 90.86.4 90.86.4 90.93.3 90.12.2 90.30.4 90.44.3 90.94.3 90.30.4 90.30.4 90.86.4 90.98.4 91.13.4 90.19.2 90.64.2 90.22.1 90.09.3 90.22.3 90.22.5 90.21.3 91.05.4 90.65.1 90.16.4 90.23.2 90.23.5 90.24.3 90.23.3

6.80 6.80 6.80 6.80 6.30 6.80 6.80 6.80 6.80 6.30 6.80 6.80 4.30 6.80 6.80 6.80 6.30 6.30 4.10 2.65 1.90 1.90 1.90 1.90 1.90 6.80 5.40 4.10 2.35 9.60 4.10 4.10 1.90 3.35 6.45 13.25 4.85 11.05 8.15 13.25 2.65 5.00 4.80 2.70 1.80 9.30 2.65 1.65 13.25

7.50 7.50 7.50 7.50 6.95 7.50 7.50 7.50 7.50 6.95 7.50 7.50 4.75 7.50 7.50 7.50 6.95 6.95 4.50 2.90 2.15 2.15 2.15 2.15 2.15 7.50 5.90 4.50 2.60 10.60 4.50 4.50 2.15 3.70 7.10 14.65 5.35 12.20 9.05 14.65 2.90 5.50 5.30 2.95 1.95 10.25 2.90 1.80 14.65

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7.35 7.35 7.35 7.35 6.80 7.35 7.35 7.35 7.35 6.80 7.35 7.35 4.65 7.35 7.35 7.35 6.80 6.80 4.40 2.85 2.10 2.10 2.10 2.10 2.10 7.35 5.80 4.40 2.55 10.40 4.40 4.40 2.10 3.65 6.95 14.35 5.25 11.95 8.85 14.35 2.85 5.40 5.20 2.90 1.90 10.05 2.85 1.75 14.35

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

456 455 104 004C 012.08 012.09 012.10 012.11 012.12 012.13 010.01 013.1 012.01 014.1 003 004 0040 C51 808 314 C04 C01 C41 C62 498 496 416.1 416.2 416.3 A426 A428 470 472.1 472.8 472.9 472.10 472.11 108 1080 476 118 1180 124 128 727 775.5 510MH 748 763

FT3 FT4 GGT Glicemia Glicemia 210' Glicemia 240' Glicemia 270' Glicemia 300' Glicemia 330' Glicemia 360' Glicemia basale Glicemia basale Glicemia basale Glicemia basale Glucosio Glucosio Glucosio Gruppo Sanguigno H.PYLORI Hb A2 HBeAg HBsAg HCV-RIBA (Test di conferma) Identificazione Ac anti-eritrociti IgE SPECIFICHE IgE totali Immunoglobuline IgA Immunoglobuline IgG Immunoglobuline IgM Indice di avidità delle IgG Indice di avidità delle IgG Insulina Insulina basale Insulina dopo 210' Insulina dopo 240' Insulina dopo 270' Insulina dopo 300' LDH LDH LH Lipasi Lipasi Litio Magnesio Magnesio 24h (Mg) Metadone Metaemoglobina Metanefrine Urinarie Microalbumina 24h

Rev 2 del 1/05/2010

90.43.3 90.42.3 90.25.5 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.26.4 90.26.4 90.26.5 90.26.5 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.65.3 90.94.7 90.66.3 91.18.4 91.18.5 91.20.1 90.49.2 90.68.1 90.68.3 90.69.4 90.69.4 90.69.4 90.83.8 90.83.8 90.29.1 90.28.5 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.2 90.29.2 90.32.3 90.30.2 90.30.2 90.32.2 90.32.5 90.32.5 90.18.3 90.71.1 90.33.8 90.33.4

13.25 13.25 2.65 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 2.50 2.50 4.85 4.85 1.60 1.60 1.60 7.90 22.85 9.80 11.20 11.20 71.15 24.75 103.75 12.65 5.95 5.95 5.95 50.05 50.05 9.80 31.15 9.80 9.80 9.80 9.80 2.65 2.65 13.25 3.25 3.25 4.25 1.75 1.75 6.10 2.85 8.45 4.75

14.65 14.65 2.90 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 2.75 2.75 5.35 5.35 1.75 1.75 1.75 8.70 25.20 10.80 12.35 12.35 78.50 27.35 114.45 14.00 6.60 6.60 6.60 55.25 55.25 10.80 34.40 10.80 10.80 10.80 10.80 2.90 2.90 14.65 3.60 3.60 4.70 1.90 1.90 6.75 3.10 9.35 5.25

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14.35 14.35 2.85 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 2.70 2.70 5.25 5.25 1.70 1.70 1.70 8.55 24.70 10.60 12.10 12.10 76.95 26.80 112.20 13.70 6.45 6.45 6.45 54.15 54.15 10.60 33.70 10.60 10.60 10.60 10.60 2.85 2.85 14.35 3.55 3.55 4.60 1.85 1.85 6.60 3.05 9.15 5.15

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

762 114 775.6 514 720.2 494 408 008.02 008.20 008.22 008.04 008.06 008.09 008.11 008.12 008.13 008.14 008.15 008.16 008.17 008.18 008.19 008.21 008.23 008.24 008.07 008.08 3060 307 305 626 717.2 002 001 478 484 485 484.15 484.20 484.30 484.40 484.45 484.60 C23 408H C24 610 6100 701

Microalbumina Urine Spot del Mattino Mioglobina Oppiacei Osmolalità Plasmatica P urine Paratormone PCR P-Glicemia ore 2 P-Glicemia ore 20 P-Glicemia ore 22 P-Glicemia ore 4 P-Glicemia ore 6 P-Glicemia ore 9 P-Glicemia ore 11 P-Glicemia ore 12 P-Glicemia ore 13 P-Glicemia ore 14 P-Glicemia ore 15 P-Glicemia ore 16 P-Glicemia ore 17 P-Glicemia ore 18 P-Glicemia ore 19 P-Glicemia ore 21 P-Glicemia ore 23 P-Glicemia ore 24 P-Glicemia ore 7 P-Glicemia ore 8 Piastrine PLT in Cit. PLT in CPT Potassio Potassio (K) urine Prelievo microbiologico Prelievo venoso Progesterone Prolattina Prolattina camp. multipli Prolattina dopo 15 Prolattina dopo 20 Prolattina dopo 30 Prolattina dopo 40 Prolattina dopo 45 Prolattina dopo 60 Proteina C (attività) Proteina C Reattiva ad elevata sensibilità Proteina S (attività) Proteine totali Proteine Totali Proteinuria Totale

Rev 2 del 1/05/2010

90.33.4 90.33.5 90.18.3 90.35.8 90.24.3 90.35.5 90.72.3 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.27.1 90.71.3 90.71.3 90.71.3 90.37.4 90.37.4 91.49.3 91.49.2 90.38.1 90.38.2 90.38.2 90.38.2 90.38.2 90.38.2 90.38.2 90.38.2 90.38.2 90.72.2 90.72.3 90.72.5 90.38.5 90.38.5 90.38.5

4.75 7.75 6.10 3.50 1.65 21.40 4.85 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 2.65 2.65 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 13.25 9.30 4.85 10.00 1.30 1.30 1.30

5.25 8.50 6.75 3.90 1.80 23.60 5.35 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.45 1.45 1.45 1.45 1.45 2.90 2.90 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 14.65 10.25 5.35 11.00 1.45 1.45 1.45

Pag 119 di 186

5.15 8.35 6.60 3.80 1.75 23.15 5.25 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.40 1.40 1.40 1.40 1.40 2.85 2.85 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 14.35 10.05 5.25 10.80 1.40 1.40 1.40

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

486 C14 C16 308C 310 126 726 421 454.1 454.2 308 913.1 806 911 947.1 939.3 810 942 814 732 943 948 320 811 938 812 807 963 801 801.1 801.2 801.3 800 471.06 471.11 471.12 471.14 471.15 471.16 471.18 471.02 471.20 471.21 471.22 471.24 471.04 471.07 471.08 471.09

PSA Tot. e libero PT PTT QCS-Reticolociti R.O.E. Rame Rame 24h (Cu) Reazione di Vidal Wright Renina attiva in Clinostatismo Renina attiva in Ortostatismo Reticolociti Ric. Colturale Micobatteri Ric. Giardia Ric. microscopica BAAR Ric. Microscopica Miceti: Ric. Trichomonas Ric.Toss. A e B Clostr. Diff.: Ricerca Chlamydia Ricerca E. coli O157: Ricerca emazie glomerulare urine Ricerca Micoplasmi Ricerca N.gonorroeae Ricerca parassiti ematici Ricerca Rota. + Adenovir Ricerca S. agalactiae (GBS): Ricerca Salmonella Ricerca Yersinia S-Alfa-Fetoproteina L.amniotico Sangue occulto nelle Feci Sangue occulto nelle feci: primo campione Sangue occulto nelle feci: secondo campione Sangue occulto nelle feci: terzo campione Scotch test S-Insulina ore 6 S-Insulina ore 11 S-Insulina ore 12 S-Insulina ore 14 S-Insulina ore 15 S-Insulina ore 16 S-Insulina ore 18 S-Insulina ore 2 S-Insulina ore 20 S-Insulina ore 21 S-Insulina ore 22 S-Insulina ore 24 S-Insulina ore 4 S-Insulina ore 7 S-Insulina ore 8 S-Insulina ore 9

Rev 2 del 1/05/2010

90.56.6 90.75.4 90.76.1 90.74.5 90.74.3 90.39.4 90.39.4 90.88.2 90.40.2 90.40.2 90.74.5 91.02.6 91.05.4 91.02.4 90.98.5 91.11.2 90.91.1 90.90.1 90.92.1 91.03.6 91.03.5 91.05.5 91.13.4 91.08.4 91.07.6 91.27.5 90.05.5 90.21.4 90.21.4 90.21.4 90.21.4 90.93.2 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1 90.29.1

12.65 2.65 2.60 5.55 4.30 5.05 5.05 3.35 26.30 26.30 5.55 16.30 4.80 3.60 2.80 4.25 5.95 7.90 6.30 0.00 19.50 3.20 3.60 6.45 3.75 4.25 2.10 12.65 3.95 3.95 3.95 3.95 3.10 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80 9.80

14.00 2.90 2.85 6.10 4.75 5.55 5.55 3.70 29.00 29.00 6.10 18.00 5.30 4.00 3.05 4.70 6.60 8.70 6.95 4.35 21.50 3.55 4.00 7.10 4.15 4.70 2.35 14.00 4.35 4.35 4.35 4.35 3.40 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80 10.80

Pag 120 di 186

13.70 2.85 2.80 6.00 4.65 5.45 5.45 3.65 28.45 28.45 6.00 17.65 5.20 3.90 3.00 4.60 6.45 8.55 6.80 0.00 21.10 3.50 3.90 6.95 4.05 4.60 2.30 13.70 4.25 4.25 4.25 4.25 3.35 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60 10.60

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

C53 625 717.1 573 945.40 483 613 C10 C12 934 402 C21 560 C60 C61 749P C11 480 300.00 457 C63 414 132 1320 113 458 705 711 746 739 751 752 703 735 725 702 006 0060 708 007.2 007.4 007.6 007.1 007.3 007.5 713 700+ 706.00

Sistema Kell (Kk) Sodio Sodio (Na) urine Somatomedine C (IGF1) Sperm MAR Test ß hCG Studio della C.M. del siero T.P.H.A. T.P.H.A. (titolo) Tampone Faringeo TAS - T.Antistreptolisinico Tempo di Emorragia (IVY) Teofillina Test di Coombs Diretto Test di Coombs Indiretto Test Gravidanza ( ß hCG ) Test Sifilide (Ac anti Treponema Pallidum E.I.A.) Testosterone Tipizzazione Linfocitaria Tireoglobulina Titolo Ac Anti-Eritrociti Transferrina Trigliceridi Trigliceridi TROPONINA I TSH U - Creatinina U-Amilasi U-Catecolamine U-Catene legg.lib.BJ U-Esito ricerca Ag. Legionella Pneum.: U-Esito ricerca Ag. Pneumococco: U-Glucosio U-Osmolalità U-Porfirine totali U-Proteine Urea Urea Urea 24h Urea POST-ED Urea Postfiltro Urea Postfiltro Urea PRE-ED Urea Prefiltro Urea Prefiltro Uricuria URINE Urine Campione 1

Rev 2 del 1/05/2010

90.63.2 90.40.4 90.40.4 90.40.7 90.54.1 90.27.5 90.69.2 91.10.4 91.10.5 91.09.2 91.08.5 90.75.2 90.41.2 90.58.2 90.49.3 90.27.5 91.10.2

6.85 1.30 1.30 19.50 8.75 14.55 30.30 3.50 5.90 5.90 4.95 1.65 11.20 7.00 9.50 14.55 6.75

7.55 1.45 1.45 21.50 9.65 16.10 33.40 3.90 6.55 6.55 5.45 1.80 12.35 7.75 10.50 16.10 7.45

7.40 1.40 1.40 21.10 9.45 15.75 32.75 3.80 6.40 6.40 5.35 1.75 12.10 7.60 10.30 15.75 7.30

90.41.3 90.81.6 90.41.5 90.49.1 90.42.5 90.43.2 90.43.2 90.82.3 90.42.1 90.16.3 90.06.4 90.04.3 90.28.4 90.85.3 90.85.3 90.27.1 90.35.7 90.37.1 90.38.5 90.44.1 90.44.1 90.43.5 90.44.1 90.44.1 90.44.1 90.44.1 90.44.1 90.44.1 90.43.5 90.44.3 90.44.3

13.25 17.45 15.95 19.30 5.25 3.15 3.15 16.70 13.25 1.60 2.65 23.35 9.50 5.95 5.95 1.60 3.35 13.55 1.30 1.60 1.60 1.30 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 1.30 2.35 2.35

14.65 19.30 17.60 21.30 5.75 3.50 3.50 18.40 14.65 1.75 2.90 25.75 10.50 6.60 6.60 1.75 3.70 14.95 1.45 1.75 1.75 1.45 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.45 2.60 2.60

14.35 18.90 17.25 20.85 5.65 3.45 3.45 18.05 14.35 1.70 2.85 25.25 10.30 6.45 6.45 1.70 3.65 14.65 1.40 1.70 1.70 1.40 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.40 2.55 2.55

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio

706.14 706.27 757 C09 C08 500.1 424

Urine Campione 2 Urine Campione 3 Urocoltura V.D.R.L. V.D.R.L. (Titolo) Vitamina B12 Western Blot (HIV 1-2)

90.44.3 90.44.3 90.93.6 91.11.1 91.11.1 90.13.5 91.22.5

2.35 2.35 11.60 3.40 3.40 9.30 71.15

2.60 2.60 12.80 3.75 3.75 10.25 78.50

2.55 2.55 12.55 3.70 3.70 10.05 76.95

ELENCO ESAMI INVIATI AD ALTRA USL 541 537

Esame 1,25 OH Vitamina D 17 OH Progesterone

Provette T. ROSSO (VI) T. ROSSO (VI)

Ospedale D'invio O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi

522 372 367 504 527

25 Idrossicolecalciferolo (Vitamina D) 3-Idrossibutirrico 7-deidrocolesterolo ACE - Angiotensina II Acidi Biliari

T. ROSSO (VI) T. VERDE NERO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD)

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

311 363 370 745 744

Acidi grassi a catena lunga(V.L.C.F.A.) Acidi grassi non esterificati (N.E.F.A.) Acidi Organici Plasmatici Acidi Organici Urinari Acido 5-OH Indolacetico urinario

T.VIOLA (PD) PED T. VERDE NERO (PD) T. VERDE NERO (PD) T. BIANCO UR. (PD) PROVETTA URINE ACIDO (VI)

O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. O.C. VICENZA - Lab. Analisi

368 369 532 371

Acido Glutarico Acido Metilmalonico Acido Omovanillico Acido Orotico ( Urine )

T. VERDE NERO (PD) T. VERDE NERO (PD) PROVETTA URINE ACIDO (PD) Tappo bianco urine (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P

567 728 477 533 603

Acido Valproico frazione libera Acido Vanilmandelico (VMA) ACTH (Corticotropina ) (Inviare in GHIACCIO) ADH (Ormone Antidiuretico) AG-PP-65 (CMV)

T. ROSSO (PD) PROVETTA URINE ACIDO (VI) T. VIOLA ROSSO (VI) T. VIOLA (PD) T.Verde emoisol

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Microbiologia

540 334 413 619 107

Aldolasi ALFA1 Urine Alfa-2-macroglobulina ALP isoenz. osseo ALP Isoenzimi

T. ROSSO (PD) PROVETTA UR. CARB.SODIO T. ROSSO (VI) T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale

569 332 598 507 557

Amiodarone (Cordarone) Amminoacidi Liberi Plasmatici (Dos. Quant.) Amminoacidi Urinari Androstenedione Anticorpi Anti Adenovirus

T. VERDE (PD) FARM. MED. T. VERDE NERO (PD) T. BIANCO UR. (PD) T. ROSSO (VI) T. ROSSO (VI) MICROB.

O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Microbiologia

Rev 2 del 1/05/2010

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III P III P III P III P

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 529 376 643 422 635

Anticorpi Anti Bartonella Anticorpi Anti Bordetella Anticorpi Anti Borrelia WB Anticorpi Anti Cardiolipina Anticorpi Anti Centromero

T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (PD) MICROBIOL. T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD)

O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. PADOVA - Microbiologia O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale

398 645 640 517 336

Anticorpi Anti Corticale Surrene Anticorpi Anti Coxakievirus Anticorpi Anti Coxiella febbre Q Anticorpi Anti Cute/Epitelio Anticorpi Anti Difterite

T. ROSSO (PD) SEM. MED T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) T. ROSSO (VI) MICROB.

O.C. PADOVA - Endocrinologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Microbiologia

597 644 545 525 575

Anticorpi Anti Echinococco Anticorpi Anti Echo Virus Anticorpi Anti Entamoeba Histolytica Anticorpi Anti Fosfolipidi (Codice AFL) Anticorpi Anti Gangliosidi

T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) T. ROSSO GRANDE (VR)

O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. BORGO ROMA (VR)-Neuropatologia

636 121 559 587 547

Anticorpi Anti Glicoproteina 1 Anticorpi Anti Legionelle Anticorpi Anti Leishmania Anticorpi Anti Leptospire(Test di Galton) Anticorpi Anti Listeria

T. ROSSO (VI) T. VERDE GRANDE (VI) T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB.

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia

577 397 590 377

Anticorpi Anti MAG Anticorpi Anti Midollare Surrene Anticorpi Anti Morbillo (IgG) Anticorpi Anti Ovaio

T. ROSSO GRANDE (VR) T. ROSSO (PD) SEM. MED T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (PD) SEM. MED

O.C. BORGO ROMA (VR)-Neuropatologia O.C. PADOVA - Endocrinologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. PADOVA - Endocrinologia

543 588 519 379 574

Anticorpi Anti Parvovirus B19 Anticorpi Anti Polio-Virus Anticorpi Anti Recettore del TSH Anticorpi Anti Recettore Nicotinico Muscolare Anticorpi Anti Recettori dell' Acetilcolina

T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (PD) MICROBIOL. T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD) T. ROSSO GRANDE (PD)

O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. PADOVA - Microbiologia O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

396 399 584 464 591

Anticorpi Anti Reticolina Anticorpi Anti Ribosoma Anticorpi Anti Saccaromyces (ASCA) Anticorpi anti Spermatozoi Anticorpi Anti Surrene

T. ROSSO (PD) SEM. MED T. ROSSO (PD) SEM. MED T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) SEM. MED T. ROSSO (PD) SEM. MED

O.C. PADOVA - Endocrinologia O.C. PADOVA - Endocrinologia O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Endocrinologia O.C. PADOVA - Endocrinologia

373 641

T. ROSSO (PD) SEM. MED T. ROSSO (VI)

O.C. PADOVA - Endocrinologia O.C. VICENZA - Lab. Analisi

T. ROSSO (VI) MICROB.

O.C. VICENZA - Microbiologia

605

Anticorpi Anti Testicolo Anticorpi Anti Toxocara Anticorpi Anti Virus Parotite (PARAMIXOVIRUS) Anticorpi Anti Virus pneumotropi

T. ROSSO (VI) MICROB.

O.C. VICENZA - Microbiologia

524 C35 516 670 A432

Anticorpi Anti Virus Varicella Zoster Anti-Delta (Epatite D) Antigene Polipeptidico Tissutale (TPA) Aspergillus fumigalus Avidità IgG ROSO

T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (VI) MICROB. T. ROSSO (PD) T. BLU OCRA PD T. ROSSO (PD) MICROBIOL.

O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Microbiologia O.C. PADOVA - Microbiologia

335 365 388 418 554

BETA 2 Urine Biotinidasi Bombus Terrestris C1 Esterasi Inibitore C1Q

PROVETTA UR. CARB.SODIO T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

394

Rev 2 del 1/05/2010

Pag 123 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 553 383 338 495 364

C3 Attivato CA 50 Ca 72-4 Calcitonina Carnitina libera

T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (VI) T. VERDE NERO (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P

746 571 733 738 353

Catecolamine Urinarie Ciclosporina Cistinuria Citraturia CMV dna

CONT. CON ACIDO PD T. VIOLA ROSSO (VI) P. T. BIANCO URINE (VI) STER. ROS. (VI) T. VIOLA (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Microbiologia

511 634 513 563 546

Cromogranina CTX (Telopeptidi del collagene) CYFRA 21-1 Diidrochinidina Diidrotestosterone (DHT)

T. ROSSO (VI) T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD) T. VERDE (PD) FARM. MED. T. BLU (PD)

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica O.C. PADOVA - Lab. Centrale

589 813 646

T. ROSSO (VI) CONT. FECI VERDE (PD) P. T. BIANCO URINE (PD)

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

T. VIOLA (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale

515 558 551 639 633

ECP - Proteina Cationica Eosinofila Elastasi fecale Elettroforesi Urinaria Emocromatosi Ereditaria (HH), analisi molecolare Enolasi Neuronespecifica (NSE) Eparinemia Eritropoietina Endogena Estriolo (E3) ESTRONE

T. ROSSO (PD) T. CELESTE (PD) T. ROSSO (VI) T. OCRA (PD) T. BLU (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

556 535 599 544 534

Etosuccimide Fattore di Von Willebrand Fattore II Variante (Mutazione GA20210) Fattore V Leiden Fattore VIII

T. ROSSO (PD) T. CELESTE (PD) T. CELESTE (PD) T. CELESTE (PD) T. CELESTE (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

565 566 331 601

Fenitoina frazione libera Fenobarbital frazione libera FK 506 Flecainide

T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. VIOLA (PD) T. ROSSO (PD) GHIACCIO

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

323 359 509 479 387

GAD Galattosio Gastrinemia GH (Ormone Somatotropo) Glucagone

T. ROSSO (PD) Carta Bibula PD T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

518 526 579 339 521

HBV DNA + VIREMIA Hcv Rna Vir-Gen HHV-6 HHV-8 HLA (ABCD/DR) Tipizzazione

T. ROSSO (PD) MICROBIOL. T. VIOLA GIALLO (VI) T. ROSSO (PD) MICROBIOL. T. Viola (IOVPD) T. GIALLO - ACD (VI)

O.C. PADOVA - Microbiologia O.C. VICENZA - Microbiologia O.C. PADOVA - Microbiologia Istituto Oncologico Veneto - PD O.C. VICENZA-Centro Trasfusionale

549 520 538 375 324

HLA ABC classe1^ HLA B27 HLA classe 2^ DQ2 DQ8 HTLV 1-2 Screening IA2

T. GIALLO - ACD (VI) T. GIALLO - ACD (VI) T. GIALLO - ACD (VI) T. Viola Grande (PD) T. ROSSO (PD)

O.C. VICENZA-Centro Trasfusionale O.C. VICENZA-Centro Trasfusionale O.C. VICENZA-Centro Trasfusionale Osp. BUSONERA (PD) Citodiag. Oncologica O.C. PADOVA - Lab. Centrale

585

Rev 2 del 1/05/2010

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Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 592 561 340 629 523

ICA Insula pancreatica Idrochinidinemia IgA Secretorie IgD IgG Sottoclassi (1-2-3-4)

T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) FARM. MEDIC CONT. PER BK VERDE (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

435 374 539 600 815

Immunocomplessi Circolanti INIBINA GRUPPO B LAC Lamotrigina Lattoferrina fecale

T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. CELESTEO (VI) T. ROSSO (PD) CONT. FECI VERDE (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

109 381 465 542 491

LDH Isoenzimi Leptina LEVETIRACETAM LKM Anti microsomi epatici e renali Macroamilasemia

T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. VIOLA (PD) T. ROSSO (VI) T. VERDE PD

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale

748

CONT. CON ACIDO PD

O.C. PADOVA - Lab. Centrale

T. VIOLA (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale

333 637

Metanefrine Urinarie Mutazione di MTHFR (Metilentetraidrofolato reduttasi NAG Urinario Neopterina

P. T. BIANCO URINE (PD) T. BLU (PD)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

505 736 552 596 622

Omocisteinemia Ossaluria Osteocalcina Oxcarbozepina (TOLEP) Parvovirus B19 DNA PCR

T. VERDE GRANDE (VI) PROVETTA URINE ACIDO (VI) T. ROSSO (PD) GHIACCIO T. ROSSO (PD) T. VIOLA G GHIACCIO (PD)

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

337.1 337.2 621 351 330

Pepsinogeno I (A) Pepsinogeno II (C) PK (piruvato chinasi) PLAP (fosf. alc. placentare) Polipeptide intestinale vaso attivo (VIP)

T. ROSSO (VI) T. ROSSO (VI) T. VIOLA (PD) T. VERDE PD T. VIOLA (PD)

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale

548 361 530 531

PRA attivita' reninica plasmatica in Ortostatismo Profilo isoforme Sialotransferrina Proteina C Proteina S

T. VIOLA G GHIACCIO (PD) T. ROSSO (PD) T. CELESTE (VI) T. CELESTE (VI)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi

362 378 528 536 604

Purine - Pirimidine Quantiferon Recettore solubile Transferrina Resistenza prot C attivata Saturazione Transferrina

Tappo bianco urine (PD) T. QUANTIFERON (PD) MICRO T. ROSSO (VI) T. CELESTE (VI) T.VERDEVI

O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. PADOVA - Microbiologia O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. VICENZA - Lab. Analisi

578 384 573 366 583

Serotonina SHBG Somatomedine C (IGF1) Succinilacetone Teicoplanina

T. ROSSO (PD) T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD) Tappo bianco urine (PD) T. ROSSO (VI)

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P O.C. VICENZA - Lab. Analisi

360 481 631 550 642

Test di permeabilità intestinale Testosterone libero Tiocianati urinari TK (Timidina chinasi) TPMT

P. T. BIANCO URINE (PD) T. ROSSO (VI) URINE 24 ORE T. ROSSO (PD) T. Viola grande PD

O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi PADOVA Lab. medicina del lavoro O.C. PADOVA - Lab. Centrale PADOVA - Biologia Molecolare

391

Rev 2 del 1/05/2010

Pag 125 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio 417 352 594 595 638

TRF Desialata (CDT) Triptasi sierica Vitamina A Vitamina E Zinco

T. ROSSO (VI) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. ROSSO (PD) T. VERDE NERO (VI)

O.C. VICENZA - Lab. Analisi O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. PADOVA - Lab. Centrale O.C. VICENZA - Lab. Analisi

LINEE GUIDA MICROBIOLOGIA Preparato da

Verificato da

Gruppo di lavoro:

Gruppo di lavoro:

Guidi Maria Teresa (Coordinamento Gruppo Lavoro) Cesco Dario Bonini Dina Dinale Alessandra Frizzo Maria Lorenzin Gilberto Manni Elio Pozza Michela

Rev 2 del 1/05/2010

Polita Maria Cristina (Coordinamento Gruppo Lavoro) Speranza Serenella Cobalchini Lorena Gamba Emanuela Cirradin Marina Zonta Nadia Marcolin Marzia Bonvecchio Lucia Fietta Carlo Toso Lara Lecis Luigi Zarpellon Annamaria Tarnold Elena Stragliotto Marisa Brogi Eleonora Reginato Tarsilla Sasso Lucia Poli Moira Mocellin Elladia Favretto Stefania Civiero Jessica

Servizio delle Professioni Amb.Orl Amb.Orl Amb.Orl Dip. Prevenzione Gastroenterologia Gastroenterologia Nido Pediatria Pediatria Emodinamica Ucic Ostetricia Consultorio Ostetricia Ostetricia Ostetricia Ginecologia Ginecologia Ginecologia Amb. Pneumologia

Approvato da Da Rin Giorgio

Pag 126 di 186

Carta dei Servizi S. C. Medicina di Laboratorio Bonaldi Lara Caregnato Fabila Ferraro Antonella Pettenuzzo Monica Vigo Paolo Azzolin Rosa Bordignon Paola Righetto Rosanna Zanotto Danise Rigoni Monica Vescovi Arianna Rebesco Valeria Poletto Andrea Bordignon Anna Dal Moro Luca Carraro Vania Fara Giovanni Rizzo Lorena Bordignon Alessia Menegnini Sabrina Baggio Denis

Rev 2 del 1/05/2010

Amb. Pneumologia Amb. Urologia Amb. Urologia Amb. Urologia Amb. Urologia Amb. Urologia Amb. Urologia Amb. Oculistica Amb. Oculistica Pediatria Asiago Pediatria Asiago Chirurgia Vascolare Chirurgia Generale Chirurgia Generale Chirurgia Generale Chirurgia Generale Chirurgia Generale Chirurgia Generale Ortopedia Ortopedia Ortopedia

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S.C. Medicina di Laboratorio

PROCEDURA

PR 75100ML.000

Modalità  prelievo  campioni  per   indagini  microbiologiche  

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LINEE  GUIDA  MICROBIOLOGIA   1  SANGUE          1.1  EMOCOLTURA   2.  BASSE  VIE  RESPIRATORIE          2.1  SECREZIONE  BRONCHIALE  DA  PRELIEVO  NON  PROTETTO          2.2  SECREZIONE  BRONCHIALE  DA  PRELIEVO  PROTETTO   3  ORECCHIO-­‐NASO-­‐GOLA-­‐OCCHIO          3.1  ESSUDATO  FARINGEO          3.2  SECREZIONE  AURICOLARE          3.3  SECREZIONI  NASALI          3.4  SECREZIONE  CONGIUNTIVALE  E  CORNEALE   4  LIQUIDI  BIOLOGICI          4.1  LIQUOR  CEFALORACHIDIANO          4.2  ALTRI  LIQUIDI  BIOLOGICI   5  PUS,  ESSUDATI  ED  ALTRI  MATERIALI          5.1  PUS  DA  RACCOLTA  PROFONDA  (ASCESSO)          5.2  PUS  DA  RACCOLTA  SUPERFICIALE          5.3  TAMPONE  DA  EXIT  SITE          5.4  TAMPONE  DA  SCRAPING  CUTANEO          5.5  SECREZIONI  DA  PIAGA  O  ULCERA          5.6  CATETERE  VASCOLARE          5.7  FILI  PACE  MAKER          5.8  IUD        5.10  VALVOLA  CARDIACA        5.11  HOMOGRAFT   7  APPARATO  GASTROENTERICO        7.1  FECI   8  VIE  URINARIE          8.1  URINE   9  APPARATO  GENITALE          9.1  SECREZIONE  URETRALE          9.2  TEST  DI  STAMEY          9.3  SPERMA          9.4  ESSUDATO  VAGINALE  (tampone  vaginale)          9.5  ESSUDATO  CERVICALE   10  SCREENING  NEONATALE  E  MATERNO        10.1  NEONATO,  RICERCA  S.  AGALACTIAE        10.2  MADRE,  RICERCA  S.  AGALACTIAE   11-­‐RICERCA  MICOBATTERI          11.1  ASPETTI  GENERALI          11.2  .URINE          11.3  SECREZIONI  RESPIRATORIE          11.4      ALTRI  MATERIALI  (  aspirato  gastrico,liquor,liquido  pleurico,raccolte   purulente,biopsie,feci)   Rev 2 del 1/05/2010

1   3   3   6   6   8   10   10   12   13   15   17   17   19   22   22   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   33   35   35   38   38   40   41   43   45   47   47   48   49   49   50   52   53   Pag 128 di 186

BIBLIOGRAFIA  

Rev 2 del 1/05/2010

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S.C. Medicina di Laboratorio

PROCEDURA

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1 SANGUE 1.1 EMOCOLTURA Indagini microbiologiche L'emocoltura costituisce l'esame essenziale per porre diagnosi di infezioni gravi, quali la sepsi e infezioni sistemiche e profonde. PRELIEVO Il prelievo si effettua da vena periferica, mentre è fortemente sconsigliato il prelievo da catetere vascolare Per assicurarne la massima efficacia è importante: a) effettuare, quando possibile, l’emocoltura prima dell'inizio della terapia chemioantibiotica o immediatamente prima della somministrazione; b) protocolli di prelievo consigliati: - sospetta sepsi, meningite, osteomielite, artrite, polmonite, endocardite acuta: almeno 2, non più di 3 set nell’arco di 15-30 minuti; - sospetta endocardite sub-acuta: come per l’acuta ma da ripetere eventualmente il giorno dopo; - sospetta endocardite, sepsi ed altre cause di batteriemia in paziente sotto trattamento antibiotico: due prelievi diversi nell’arco di 30-60 minuti per tre giorni consecutivi e lontano dalla somministrazione del farmaco. Questo protocollo serve : - per aumentare la sensibilità dell'esame, cioè la probabilità di riscontro dei microrganismi nel sangue, avendo molte batteriemie carattere intermittente; - per facilitare l'interpretazione dei risultati (il riscontro in campioni multipli di microorganismi "opportunisti" consente l'attribuzione di un ruolo eziologico); c) prelevare una corretta quantità di sangue (10 ml), dovendo essere rispettato un corretto rapporto brodo di coltura / sangue immesso nel flacone (questo aspetto è particolarmente critico: poco sangue riduce la sensibilità dell’esame, troppo può determinare durante il periodo di osservazione risultati falsamente positivi con inutili manipolazione del campione). Nei neonati, che presentano batteriemie con carica microbica elevata, è invece sufficiente il prelievo di 2-3 ml; d) quando possibile, effettuare i prelievi all'inizio del brivido o del rialzo termico. Il protocollo standard di indagine microbiologica sulle emocolture è indirizzato alla ricerca di germi "non esigenti", batteri "esigenti", miceti ed anaerobi. Incubazione

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I flaconi sono incubati per 7 giorni a 35°C. Per alcuni quadri clinici (endocardite, brucellosi, AIDS, micosi profonda), riportati nel modulo di richiesta, l'incubazione viene protratta fino a 21 giorni per consentire l’isolamento anche di batteri e miceti a

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lenta crescita. E' quindi molto importante contattare il laboratorio in tali situazioni e che tali condizioni, se presenti o sospettate, siano indicate anche nel modulo di richiesta. Materiali necessari Impacco Antisettico Guanti Set di prelievo monouso per emocoltura e relativo connettore di plastica Flacone per emocoltura in aerobiosi Flacone per emocoltura in anaerobiosi Flacone per emocoltura in aerobiosi pediatrico Procedura di prelievo Durante il prelievo è necessario il rigoroso rispetto delle norme di asepsi: emocolture falsamente positive, per contaminazione nella raccolta, possono comportare interpretazioni diagnostiche erronee con conseguenti terapie non utili e possibili gravi conseguenze per il paziente ! Procedere come segue: - individuare il sito di prelievo; - lavare accuratamente le mani con acqua e sapone; - Frizionare in modo centrifugo la cute con antisettico a base di clorexidina 0.5 in soluzione alcoolica (Neoxinal alcoolico ), dapprima con una garza imbevuta per rimuovere lo sporco e poi con un impacco da lasciare in sede per almeno 30”. Il tempo totale di contatto deve essere di 2 minuti. - rimuovere il cappuccio dai flaconi per emocoltura e disinfettarne il tappo di gomma applicandovi, per almeno un minuto, un impacco dello stesso antisettico utilizzato per la disinfezione della cute; - predisporre il collegamento del set sterile con l’apposito connettore di plastica, da utilizzare in fase di prelievo per entrambi i flaconi; - rimuovere l’impacco e lasciare asciugare la cute; - indossare i guanti; - introdurre l’ago in vena, senza toccare con le dita la cute disinfettata (se necessario, indossare guanti sterili): nel caso risulti difficile reperire l’accesso venoso, è necessario provvedere alla sostituzione dell’ago del set di prelievo, prima di riprendere la manovra di prelievo; - collegare al set di prelievo dapprima il flacone con brodo di coltura per batteri anaerobi; - prelevare 10 ml di sangue (la quantità di sangue è critica: quantitativi superiori o inferiori riducono la sensibilità del test); Rev 2 del 1/05/2010

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- rimuovere prontamente il flacone dall’apposito connettore di plastica; - collegare al set di prelievo il flacone con brodo di coltura per batteri aerobi;

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- prelevare 10 ml di sangue (la quantità di sangue è critica: quantitativi superiori o inferiori riducono la sensibilità del test); - rimuovere il secondo flacone dal connettore di prelievo; - estrarre l’ago dalla vena e scartare il set in un contenitore rigido; - rimuovere i guanti e gettarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo; - lavare le mani con acqua e sapone; - compilare l’etichetta apposta su ciascun flacone con le informazioni relative al paziente: numero di identificazione, cognome e nome, data e ora di prelievo. Fare attenzione a non sovrapporre l'etichetta con il codice del paziente sul codice a barre del flacone. Non ricoprire il tappo con cerotti e/o garze. Conservazione ed invio Inviare tempestivamente i flaconi in Microbiologia secondo gli orari di accettazione. Se il prelievo viene effettuato durante le giornate festive o le ore notturne deve essere conservato a temperatura ambiente e consegnato al più presto la mattina successiva. (non riporre i flaconi né in frigorifero né in termostato!). Tempi di refertazione Ricerca per: Campione Campione positivo* negativo Protocollo standard 7 giorni 3-10 giorni Vedi punto d Endocardite, Micosi profonda, AIDS, 21 giorni 3-25 giorni Brucellosi * in caso di positività un responsabile della microbiologia telefona al reparto i risultati preliminari dell'esame microscopico

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2. BASSE VIE RESPIRATORIE 2.1 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO NON PROTETTO Indagini microbiologiche: L'indagine microbiologica delle secrezioni delle basse vie respiratorie viene per lo più richiesta per la diagnosi di bronchite cronica riacutizzata o di polmonite. L'inevitabile contaminazione del campione con saliva limita però molto l'utilità di questa ricerca nella pratica clinica. Il protocollo standard prevede l'esecuzione di un esame microscopico per valutare l'idoneità del campione per indagini microbiologiche (presenza e numerosità di cellule epitelieli del cavo orale o "cellule di sfaldamento" e/o di globuli bianchi) e la presenza di flora microbica; l’idoneità del campione è espressa dal “Q score” (il campione è idoneo per valori > 1). Sui campioni idonei si procede all'esame colturale ed alla determinazione della carica semiquantitativa di batteri non esigenti ed esigenti. Ricerche particolari, che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche particolari, potranno essere effettuate sulla base del sospetto clinico, dopo colloquio con il laboratorio di microbiologia. Tali ricerche includono, ad esempio: - Nocardia spp; - miceti filamentosi, - indagini per fibrosi cistica (include la ricerca di Burkholderia cepacia). Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, fornito dal laboratorio Procedura di prelievo Per consentire la corretta esecuzione delle indagini microbiologiche: - raccogliere l’espettorato preferibilmente al mattino appena svegli lontano dall’assunzione di cibo; - rimuovere sempre eventuali protesi dentarie; - raccogliere almeno 1 ml di materiale; - non raccogliere più campioni di escreato nello stesso contenitore - effettuare la raccolta preferibilmente in presenza di personale addestrato (infermiere o fisioterapista).

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Espettorato - grattare gentilmente, con spazzolino da denti o con tampone umidi, la mucosa interna delle guance, le gengive e la lingua; - sciacquare il cavo orale con acqua prima della raccolta del campione; - espettorare in un contenitore a bocca larga sterile e con tappo a vite; - evitare l'introduzione di materiale salivare o di secrezioni nasali nel contenitore per la raccolta. In caso contrario, ripetere la procedura dall'inizio. Una miglior raccolta dell'espettorato (specie a fronte di scarsa espettorazione spontanea) si può ottenere con: - l' Espettorato indotto, ottenuto dopo aver sottoposto il malato a manovre di fisioterapia e/o dopo inalazione, con l'ausilio di un aereosol, di 20-30 ml di soluzione di NaCl 0,9%; - l' Espettorato protetto, ottenuto dopo inserimento tra guance e gengive di cilindretti di cotone sterile per bloccare la secrezione salivare dal dotto di Stenone; - l' Espettorato indotto protetto combinando le due ultime modalità di raccolta. E' anche possibile la raccolta di secrezioni respiratorie da: - Aspirato o lavaggio tracheo-bronchiale - Aspirato transcricoideo - Aspirato da tracheostomia La raccolta di questi ultimi materiali è di specifica competenza del medico specialista. Conservazione ed invio Inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia secondo gli orari di accettazione, conservarlo a temperatura ambiente Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

48 ore

72-96 ore

Nocardia spp (dopo accordi con LAB) Miceti filamentosi (dopo accordi con LAB)

7 giorni

5-10 giorni

7 giorni

5-10 giorni

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2.2 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO PROTETTO Indagini microbiologiche Secrezioni bronchiali raccolte con "prelievo protetto" rappresentano il materiale di elezione per la diagnosi eziologica delle infezioni delle basse vie respiratorie (polmoniti, ascessi polmonari). Tale modalità di prelievo consente la raccolta di materiale a bassa contaminazione salivare, ma richiede la messa in atto di procedure invasive; trova quindi indicazione a fronte di quadri clinici di particolare gravità clinica, nel sospetto di forme eziologiche inusuali o che richiedano terapie mirate (infezioni fungine, infezioni ospedaliere). Il protocollo standard prevede l'esecuzione di esame microscopico (presenza e numerosità di: cellule epiteliali del cavo orale o "cellule di sfaldamento", cellule "bronchiali", globuli bianchi, batteri o miceti) e delle ricerche colturali, indirizzate alla ricerca di un ampio spettro di batteri e miceti: batteri non esigenti, batteri esigenti, batteri anaerobi, miceti (lieviti e miceti filamentosi). Il risultato dell'esame colturale viene espresso in forma quantitativa (la conoscenza della carica microbica consente di discriminare la flora responsabile di infezione dalla flora contaminante). Gli agenti eziologici di polmonite sono generalmente presenti in alte concentrazioni nelle secrezioni respiratorie (> 105-106 UFC/ml); la popolazione microbica contaminante delle alte vie respiratorie è invece presente in concentrazioni più basse (< 104 UFC/ml) quando il materiale è raccolto correttamente. Ulteriori ricerche (Nocardia spp., o miceti dimorfi nel sospetto di Istoplasmosi e Pneumocystis carinii) potrannno essere effettuate sulla base del sospetto clinico dopo colloquio con il laboratorio di Microbiologia Materiali necessari Contenitore sterile con tappo a vite Procedura di prelievo La raccolta di secrezioni respiratorie attraverso "prelievo protetto" costituisce manovra di competenza del Medico specialista. - Lavaggio broncoalveolare; - Lavaggio broncoalveolare mirato con cateterino; - Brushing endobronchiale protetto. Conservazione ed invio Inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia, possibilmente secondo gli orari di accettazione conservandolo a temperatura ambiente. Ove ciò non fosse possibile contattare la microbiologia

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Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

48 ore

3-7 giorni

Nocardia spp (dopo accordi con LAB) Miceti filamentosi (dopo accordi con LAB) Miceti dimorfi (dopo accordi con LAB)

7 giorni

5-10 giorni

7 giorni

5-10 giorni

30 giorni

10-45 giorni

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3 ORECCHIO-NASO-GOLA-OCCHIO 3.1 ESSUDATO FARINGEO Indagini microbiologiche Le indagini microbiologiche su essudato (o tampone) faringeo sono di norma indirizzate alla ricerca di Streptococcus pyogenes (Streptococco beta-emolitico di gruppo A), per diagnosi di faringotonsillite o ricerca di portatori. Tale ricerca, giustificata dalla responsabilità eziologica di Streptococcus pyogenes nel determinare la malattia reumatica, costituisce il protocollo standard per le indagini su questo materiale. In caso di sospetto di altre forme cliniche è necessario che siano presi contatti direttamente con la Microbiologia. E' il caso, ad esempio delle ricerche: - Neisseria meningitidis, in pazienti affetti da sospetta meningite meningococcica o loro conviventi; - Corynebacterium diphtheriae, in caso di sospetta difterite o per accertare lo stato di portatore; - faringite sintomatica in pazienti (o partner sessuali di pazienti) affetti da gonorrea (Neisseria gonorrhoeae); - lieviti, nel mughetto o candidosi orofaringea, resistente a terapie antimicotiche mirate; - angina di Vincent (Borrelia vincentii e Fusobacterium spp.); - faringotonsillite da altri possibili agenti batterici (Streptococchi di gruppo C e G oppure Arcanobacterium haemolyticum). Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto Procedura di prelievo Si raccomanda di eseguire il tampone faringeo lontano dall’assunzione di cibo: la stimolazione del faringe potrebbe indurre il riflesso del vomito; - rivolgere il paziente verso una sorgente appropriata di illuminazione, per visualizzare la sede ove operare il prelievo; - premere la lingua con un abbassalingua; - guidare il tampone fino alla parte posteriore del faringe avendo cura di non toccare la lingua, le arcate dentarie, il velopendulo e le pareti laterali del cavo orale; - strisciare “energicamente” il tampone tra i pilastri tonsillari, premendo sulle cripte tonsillari; - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto.

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Conservazione ed invio - nel caso di ricerca mirata di Neisseria meningitidis o N. gonorrhoeae inviare immediatamente il campione in Microbiologia dopo aver preso accordi con il laboratorio - per le altre ricerche i campioni possono essere conservati a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati Streptococcus pyogenes N. meningitidis e gonorrhoeae (dopo accordi con LAB) Corynebacterium diphtheriae Accordi con LAB Lieviti (dopo accordi con LAB)

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Campione negativo 48 ore

Campione positivo 48-96 ore

48 ore

48-96 ore

48 ore

3-6 giorni

48 ore

72-96 ore

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3.2 SECREZIONE AURICOLARE Indagini microbiologiche Le indagini microbiologiche consentono l'accertamento eziologico di otite esterna (inclusa la cosiddetta ‘otite del nuotatore’), otite media suppurativa, acuta o cronica (solo in caso di rottura del timpano con fuoriuscita di essudato) e otite cronica (in quest'ultimo caso risulta difficile distinguere i patogeni responsabili del processo infettivo in atto dai contaminanti). Il protocollo standard prevede la ricerca di batteri "non esigenti", batteri "esigenti" e miceti (inclusi i miceti filamentosi, quali Aspergillus spp.), attraverso l'esame colturale e la determinazione della carica semiquantitativa. La ricerca di Streptococcus agalactiae (streptococco beta-emolitico di gruppo B) è riservata ai neonati al momento della nascita, per escluderne la colonizzazione. Materiali necessari Tampone con asta sottile metallica con terreno di trasporto Procedura di prelievo - raccomandare al paziente di non procedere alla pulizia del canale auricolare nelle ore precedenti la raccolta delle secrezioni per l'esame microbiologico (asportare le secrezioni potrebbe rendere non significativi i risultati dell’esame); - rivolgere il paziente verso una sorgente appropriata di illuminazione, per visualizzare la sede ove operare il prelievo; - guidare il tampone nel condotto uditivo avendo cura di non strofinarne le pareti interne; se possibile, usare un otoscopio sterile che, proteggendo il tampone durante l'inserimento, consente la raccolta di materiale a bassa contaminazione; - accertarsi che sul tampone sia presente materiale di secrezione o essudazione; - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto. - se possibile strisciare un vetrino con un altro tampone Conservazione ed invio I campioni dovranno essere inoltrati nel piu’ breve tempo possibile, secondo gli orari di accettazione (per garantire la vitalità dei batteriesigenti, in particolare di Haemophilus spp.). Ove ciò non fosse possibile conservare il tampone a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati Batteri "non esigenti" ed "esigenti" Rev 2 del 1/05/2010

Campione negativo 48 ore

Campione positivo 48-96 ore Pag 140 di 186

Miceti filamentosi

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7 giorni

3-10 giorni

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3.3 SECREZIONI NASALI Indagini microbiologiche Materiali prelevati a livello delle coane nasali non trovano indicazione per la diagnosi di rinite o sinusite. Non esiste quindi un protocollo di indagini standard. Per la diagnosi eziologica di queste forme può essere opportuno prendere contatto con la microbiologia Le indagini microbiologiche sono di norma eseguite in modo mirato; è prevista la ricerca di: - Staphylococcus aureus, per soggetti candidati al trapianto d’organo oppure sottoposti a trattamenti dialitici; - Aspergillus spp per screening pre-trapianto o di sorveglianza dopo trapianto d’organo o di midollo. Per altre indagini è necessario prendere contatti direttamente con la microbiologia. E' il caso, ad esempio delle indagini per: - Neisseria meningitidis, in pazienti affetti da sospetta meningite meningococcica o loro conviventi; - Bordetella pertussis, (la ricerca non viene eseguita, nel sospetto di pertosse contattare il Laboratorio) - Klebsiella ozenae, nel sospetto di ozena; - Corynebacterium diphtheriae, in caso di sospetta difterite o per accertare lo stato di portatore. Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto Procedura di prelievo - inumidire il tampone con soluzione fisiologica, o acqua distillata, sterile; - inserire e ruotare il tampone sulle pareti delle coane nasali; - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto. Conservazione ed invio - nel caso di ricerca mirata di Neisseria meningitidis è imperativo l'inoltro immediato del campione al laboratorio di microbiologia previo accordo - per le altre ricerche i campioni possono essere conservati a temperatura ambiente;

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Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Neisseria meningitidis

48 ore

72-96 ore

Corynebacterium diphtheriae

48 ore

3-6 giorni

24- 48 ore

48-72 ore

Staphylococcus aureus Miceti filamentosi

7 giorni

3-10 giorni

Ag virus respiratorio sinciziale su Aspirato naso-faringeo Indagini microbiologiche La ricerca dell’ antigene virale su aspirato naso-faringeo consente l’accertamento rapido di infezioni virali sostenute dal Virus Respiratorio Sinciziale (RSV), responsabile di bronchioliti nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita; Materiali necessari Tubicino per aspirazione naso-faringea Contenitore sterile a bocca larga con tappo a vite Modalità di prelievo - inserire il tubicino nel naso-faringe; - applicare l’aspirazione; - immettere 2-3 ml di fisiologica attraverso il tubicino; - riaspirare e trasferire il campione nel contenitore sterile (almeno 500 _l di secrezioni naso-faringee). Conservazione ed invio Il contenitore con il campione biologico deve essere consegnato immediatamente in Microbiologia secondo gli orari di accettazione Tempi di refertazione 24-48 ore

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3.4 SECREZIONE CONGIUNTIVALE E CORNEALE Indagini microbiologiche Le indagini microbiologiche consentono l'accertamento eziologico di congiuntivite e cheratite. Gli agenti più spesso responsabili di congiuntivite e cheratite sono cocchi Gram positivi (Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae), cocchi Gram negativi (Moraxella spp. e Neisseria spp) e bacilli Gram negativi (Haemophilus spp). Il protocollo standard è indirizzato alla ricerca di batteri "non esigenti" e batteri "esigenti". In età neonatale può essere in causa Chlamydia trachomatis, acquisita durante la fase espulsiva del parto. Tale ricerca si effettua mediante test di immunofluorescenza, richiede specifiche modalità di raccolta e deve essere specificata sul modulo di richiesta. Per altre indagini, che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche particolari, è necessario prendere contatti direttamente con la Microbiologia. E' il caso, ad esempio, delle indagini per: - Miceti filamentosi. Materiali necessari Tampone con asta sottile metallica con terreno di trasporto Kit per Chlamydia trachomatis Preparazione del paziente - eseguire il prelievo prima che il paziente si lavi gli occhi; - può essere utile somministrare nella sede oculare di prelievo due gocce di anestetico(ossibuprocaina cloridrato 4mg); - avvertire il paziente di possibili bruciori nelle ore immediatamente successive al prelievo. Procedura di prelievo Protocollo standard - inumidire il tampone in soluzione fisiologica o acqua distillata sterile; - allontanare la palpebra dal bulbo oculare, traendola delicatamente verso l’operatore; - raccogliere le secrezioni sfregando col tampone la congiuntiva così da raccogliere la secrezione; - retrarre il tampone senza toccare le palpebre o le ciglia. In caso contrario, ripetere la procedura dall'inizio; - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto. Rev 2 del 1/05/2010

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Prelievo per Chlamydia - aprire il kit per Chlamydia ed estrarre il vetrino predisposto; - allontanare la palpebra dal bulbo oculare, traendola delicatamente verso l’operatore; - estrarre il tampone dal kit e ruotarlo tre-quattro volte, delicatamente ma con fermezza, mantenedolo a contatto con la mucosa; - ruotare fermamente il primo lato del tampone sulla metà superiore del pozzetto del vetrino e successivamente il secondo lato del tampone sulla metà inferiore del pozzetto del vetrino; - lasciare asciugare all’aria per due-tre minuti; - estrarre dal kit per Chlamydia la fialetta di fissativo; - premere al centro la fialetta - senza aprirla ! - fino a fare uscire il fissativo, deponendolo in corrispondenza del pozzetto inoculato; - lasciare asciugare all’aria per due-cinque minuti; - richiudere il vetrino nell’apposito astuccio. Conservazione ed invio Inviare tempestivamente nel piu’ breve tempo possibile il materiale in Microbiologia secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile conservare il tampone a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Protocollo standard

48 ore

Ricerca Chlamydia

24 ore

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Campione positivo 48-96 ore 24 ore

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4 LIQUIDI BIOLOGICI 4.1 LIQUOR CEFALORACHIDIANO Materiali inclusi Il liquor cefalorachidiano può essere prelevato da: - puntura lombare ; - derivazione ventricolare esterna o altre derivazioni (derivazione spinale, liquor cefalorachidiano ventricolare da reservoir sotto lo scalpo, liquor cefalorachidiano da puntura sottoccipitale, liquor cefalorachidiano da ventricolo in sede operatoria, ecc.). La modalità di prelievo deve essere specificata sul modulo di richiesta. Indagini microbiologiche Le indagini microbiologiche sul liquor cefalorachidiano sono eseguite per: - confermare il sospetto clinico di meningite (a liquor torbido o a liquor limpido) ed identificare l'agente eziologico; - controllo periodico (derivazioni liquorali, controlli in pazienti neurochirurgici), senza segni clinici di meningite. Tale informazione (sospetta meningite o screening) deve essere specificata nel modulo di richiesta, comportando diverse procedure tecniche. L'esame del liquor prevede, accanto alle indagini microbiologiche, lo studio dei parametri chimico fisici. Le infezioni meningee, se insorte in pazienti non sottoposti a derivazione, si configurano come urgenze mediche, per l’elevata letalità delle forme non trattate tempestivamente. Per questo motivo è prevista una specifica reperibilità di un Dirigente, durante le ore di chiusura della Microbiologia. Il protocollo standard dell'indagine microbiologica prevede l'esecuzione immediata dell'esame microscopico, se il liquor appare torbido o quando sia riferito il sospetto di meningite, e l'esame colturale per la ricerca di batteri "esigenti" e batteri "non esigenti". Per altre indagini, che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche particolari, è necessario prendere contatti direttamente con la microbiologia o con il Dirigente reperibile. E' il caso soprattutto delle meningiti a liquor limpido, dove può essere indicata la ricerca di: - batteri (Brucella spp, Micobatteri); - miceti (Cryptococcus neoformans; - virus (diagnosi sierologica o con biologia molecolare); che verrà eseguita presso il laboratorio provinciale. Materiali necessari Impacco antisettico Guanti sterili Provetta in plastica sterile con tappo a vite per esami colturali Rev 2 del 1/05/2010

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Provetta in plastica per Analisi Chimico-Cliniche (es Glucosio ecc.)

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Modalità  prelievo  campioni  per   indagini  microbiologiche  

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Procedura di prelievo Il liquor cefalorachidiano deve essere prelevato in asepsi, sia per evitare una potenziale meningite iatrogena per introduzione meccanica di germi nello speco liquorale, sia per evitare contaminazioni con microorganismi residenti della cute che potrebbero rendere difficoltoso il giudizio interpretativo dell’esame colturale. Conservazione ed invio Il campione deve essere recapitato in Microbiologia nel più breve tempo possibile Tempi di refertazione* Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

48 ore

3-8 giorni

Protocollo standard * in caso di positività all'esame microscopico e/o colturale verranno comunicati i risultati preliminari.

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4.2 ALTRI LIQUIDI BIOLOGICI Ricerche incluse Le modalità di prelievo, conservazione ed invio di seguito descritte si applicano ai liquidi da cavità sterili: - liquido pleurico; - liquido pericardico; - liquido peritoneale/ascitico; - liquido amniotico; - liquido articolare/sinoviale; - liquido da drenaggio - liquido da dialisi peritoneale -soluzione di Ringer da lavaggio; Risultati clinicamente significativi si ottengono effettuando le indagini microbiologiche su campioni prelevati con siringa da cavità chiuse. Indagini microbiologiche Il protocollo standard è indirizzato alla ricerca di batteri "non esigenti", batteri "esigenti", anaerobi e lieviti. La possibilità di ricercare i microorganismi anaerobi è subordinata alla raccolta del campione nel flacone da emocoltura per anaerobi. Ulteriori ricerche verranno effettuate solo su specifica richiesta clinica (es.: Mycobacterium spp. e miceti filamentosi) o in applicazione di protocolli concordati con la microbiologia. Materiali necessari Flacone per emocolture per la ricerca di aerobi ed anaerobi(pleurico, peritoneale,sinoviale,pericardio) Contenitore Port-a-cul® (drenaggio,amniotico,Ringer,vitreo, bile, linfa) Procedura di prelievo - disinfettare la cute in modo centripeto con antisettico a base di clorexidina 0.5 in soluzione alcoolica (Neoxinal alcoolico ),dapprima con una garza imbevuta per rimuovere il grasso della cute e poi con un impacco da lasciare in sede per almeno 30”. Il tempo totale di contatto deve essere di 2 minuti. - disinfettare il tappo del contenitore - prelevare con siringa sterile non meno di 1-2 ml per liquido pericardico , amniotico, articolare/sinoviale. - prelevare con siringa sterile 5-10 ml per liquido pleurico, peritoneale, ascitico. Rev 2 del 1/05/2010

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PROCEDURA

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- eliminare completamente dalla siringa eventuali bolle d’aria; - trasferire il contenuto della siringa nei flaconi per emocolture - liquido da drenaggio: A- se vi è abbondante materiale, clampare il drenaggio a valle, disinfettare il tubo, prelevare bucando con siringa sterile ed aspirare 1-2 ml di liquido; B - se vi è scarso materiale, clampare il drenaggio con due pinze opportunamente distanziate, quindi con siringa sterile immettere nel tubo1-2 ml di soluzione fisiologica sterile, previa disinfezione del punto di inserzione, ed aspirare la soluzione. Trasferire il materiale prelevato nel contenitore Port-a-cul® Procedura di prelievo per - linfa; - umor vitreo / umor acqueo; - bile (da prelievo intraoperatorio) -disinfettare la cute in modo centripeto con antisettico a base di clorexidina 0.5 in soluzione alcoolica (Neoxinal alcoolico ), dapprima con una garza imbevuta per rimuovere il grasso dalla cute e poi con un impacco da lasciare in sede per almeno 30”. Il tempo totale di contatto deve essere di 2 minuti. 1. prelevare con siringa sterile non meno di 1-2 ml; 2. eliminare completamente dalla siringa eventuali bolle d’aria; 3. trasferire il contenuto della siringa nel contenitore sterile:flacone Port-A-Cul®,. 4. prima dell'utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone: non sia disidratato (fissurato o con screpolature); abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è rosalavanda, indice di presenza di ossigeno all'interno del flacone avendo cura di: 1. disinfettare il tappo del contenitore; 2. immettere lentamente il materiale in modo che si deponga sulla superficie del terreno di trasporto; 3. evitare di introdurre aria. oppure in un contenitore sterile aerato (in tal caso sarà possibile la sola coltura per microrganismi aerobi). Conservazione ed invio - se raccolto in Port-A-Cul® il materiale può essere conservato a temperatura ambiente fino a dodici ore. - in alternativa: contenitore sterile (non sarà però possibile la ricerca di batteri anaerobi) inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia secondo gli orari di accettazione. Rev 2 del 1/05/2010

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Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

7 giorni

3-8 giorni

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5 PUS, ESSUDATI ED ALTRI MATERIALI 5.1 PUS DA RACCOLTA PROFONDA (ASCESSO) Indagini microbiologiche L'indagine microbiologica è sempre indicata qualora siano presenti raccolte purulente saccate in organi viscerali (intraaddominali, intracerebrali, ecc.).Il protocollo standard per raccolte purulente è indirizzato alla ricerca di germi "non esigenti", batteri esigenti" ed anaerobi. La possibilità di ricercare i microrganismi anaerobi, spesso in causa nei processi purulenti, è però strettamente subordinata alla conservazione del campione nel flacone con terreno di trasporto per anaerobi. Il modulo di richiesta prevede che sia indicata la sede del prelievo; questa indicazione risulta utile sia per identificare il campione che per l'interpretazione dei risultati. Ulteriori ricerche potranno essere richieste dopo colloquio con la microbiologia, quali: - Actinomyces spp; - Nocardia spp; - miceti filamentosi Materiali necessari Flacone con terreno di trasporto (Port-a-Cul®), idoneo anche per la ricerca di anaerobi N.B. prima dell'utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone: - non sia disidratato (fissurato o con screpolature); - abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è rosa-lavanda, indice di presenza di ossigeno all'interno del flacone). oppure in un contenitore sterile aerato (in tal caso sarà possibile la sola coltura per microrganismi aerobi) Procedura di prelievo - disinfettare la cute per un minuto, passando dall’interno dell’area oggetto di disinfezione all’esterno; - prelevare con siringa sterile il materiale; - eliminare completamente dalla siringa eventuali bolle d’aria; - trasferire 2-3 ml dalla siringa nel contenitore sterile Port-A-Cul®, avendo cura di: - disinfettare il tappo del contenitore con impacco antisettico; - immettere lentamente il materiale in modo che si deponga sulla superficie del terreno di trasporto; - evitare di introdurre aria

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Conservazione ed invio Inviare tempestivamente in microbiologia secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile il materiale, raccolto in Port-A-Cul®, può essere conservato a temperatura ambiente. N.B. non inviare mai i campioni in siringa: in tal caso sarebbe necessario rincappucciare l'ago (manovra che comporta per l'operatore il rischio di pungersi). Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

5 giorni

3-8 giorni

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5.2 PUS DA RACCOLTA SUPERFICIALE Ricerche incluse Le modalità di prelievo, conservazione ed invio di seguito descritte si applicano a: - tampone da ferita chirurgica o traumatica; - tampone da fistola; - tampone da pustola; Indagini microbiologiche L'interpretazione dei risultati delle indagini microbiologiche effettuate su secrezioni o pus prelevati con tampone dalla cute o mucose risulta non sempre agevole, per difficoltà a discriminare tra colonizzanti o contaminanti e agenti responsabili del processi flogistico in atto. Quando possibile, ad esempio in presenza di fistole, è preferibile procedere alla raccolta di secrezione in profondità nel corso di revisione chirurgica. Il protocollo standard prevede l'esame colturale per la ricerca di germi "non esigenti" e la determinazione semiquantitativa della carica. Il prelievo con tampone non consente la ricerca di anaerobi (tale ricerca possibile solo su materiale raccolto con siringa, come specificato al 5.1) Ulteriori ricerche (ad esempio: Nocardia spp. o actinomiceti aerobi) potranno essere effettuate dopo colloquio con la microbiologia Nelle pagine che seguono sono descritte le modalità di raccolta più frequenti di pus da lesioni superficiale. Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto Procedura di prelievo - lavare le mani con acqua e sapone; - indossare guanti, non necessariamente sterili; - non disinfettare la ferita; - inumidire il tampone in soluzione fisiologica o acqua distillata sterile; - raccogliere la secrezione con il tampone strisciandolo e/o ruotandolo nella sede della lesione, evitando di toccare la cute integra; - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto; - togliere i guanti, scartarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo; - lavare le mani con acqua e sapone. Conservazione ed invio I campioni possono essere conservati, a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati Rev 2 del 1/05/2010

Campione negativo

Campione positivo Pag 152 di 186

Protocollo standard

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48 ore

3-8 giorni

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5.3 TAMPONE DA EXIT SITE Indagini microbiologiche Il tampone da exit site trova indicazione quando sia impossibile la rimozione del catetere vascolare,potendo avere valore predittivo dell'eventuale colonizzazione della punta della cannula, o in presenza di secrezione .Il protocollo standard prevede l'esame colturale per la ricerca di germi "non esigenti" e la determinazione semiquantitativa della carica. Nel sospetto clinico di altri agenti eziologici è necessario prendere contatto con la microbiologia per concordare le idonee ricerche. Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto Procedura di prelievo - lavare le mani con acqua e sapone, indossare i guanti, non necessariamente sterili, a meno che debba essere eseguita la palpazione della sede di inserzione (non disinfettare l’exit-site); - inumidire il tampone in soluzione fisiologica o acqua distillata sterile; - strisciare, ruotandolo, il tampone, sulla cute attorno al punto di inserzione della cannula; - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno; - togliere i guanti e scartarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio e lavare le mani con acqua e sapone. Conservazione ed invio I campioni possono essere conservati a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

48 ore

48-96 ore

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5.4 TAMPONE DA SCRAPING CUTANEO Indagini microbiologiche La coltura di materiali ottenuti con scraping cutaneo è di elevata significatività, se effettuata sulla base di un sospetto clinico definito. Le indagini colturali sono sempre mirate, ad esempio per: - Neisseria meningitidis (meningite o sepsi meningococcica); - Fusarium spp. ed altri miceti filamentosi o lievitiformi (micosi in neutropenico); - Bacillus anthracis (carbonchio); - Pseudomonas aeruginosa. Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto. Procedura di prelievo - lavare le mani con acqua e sapone, indossare guanti; - incidere verticalmente ed orizzontalmente la cute (formando una croce) con la lama di un bisturi, scoprendo il fondo della lesione; - inumidire un tampone in soluzione fisiologica o in acqua distillata sterile; - strisciare, ruotandolo, il tampone sulla sede della scarificazione, evitando di toccare la cute integra. - riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno; - togliere i guanti e scartarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo e lavare le mani con acqua e sapone Conservazione ed invio - nel caso di ricerca mirata di Neisseria meningitidis è imperativo l’inoltro immediato del campione in microbiologia Ove ciò non fosse possibile contattare la Microbiologia o il Dirigente reperibile. Negli altri casi i campioni possono essere conservati, a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Pseudomonas aeruginosa Neisseria meningitidis (dopo

48 ore 48 ore

48-96 ore 72-96 ore

accordi con lab) Rev 2 del 1/05/2010

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Miceti filamentosi Bacillus anthracis

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7 giorni 48 ore

3-10 giorni 3-6 giorni

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5.5 SECREZIONI DA PIAGA O ULCERA Indagini microbiologiche La diagnosi eziologica di infezione di piaga o ulcera si rivela non semplice, per la necessità di distinguere i patogeni responsabili da quei batteri, che possono essere isolati in coltura, ma che hanno significato di contaminazione o colonizzazione della lesione. Particolarmente critica si rivela quindi la modalità di raccolta. Il protocollo standard prevede l'esame colturale per la ricerca di germi "non esigenti" e la determinazione semiquantitativa della carica. Ulteriori ricerche verranno eseguite dopo colloquio del Medico curante con la microbiologia Materiali necessari Siringhe da 1-5 ml Tampone sterile in dacron o cotone Flacone con terreno di trasporto (Port-a-Cul®), idoneo anche per la ricerca di anaerobi N.B. prima dell'utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone: - non sia disidratato (fissurato o con screpolature); - abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è rosa-lavanda, indice di presenza di ossigeno all'interno del flacone). Procedura di prelievo Il campione raccolto con tampone non è idoneo per l’accertamento eziologico. Raccolta del campione con la tecnica di irrigazione/aspirazione: - immettere delicatamente, con una siringa senza ago, almeno 1 ml di soluzione fisiologica sotto il margine dell’ulcera (ripetendo l’operazione in 4 punti della circonferenza); - rimuovere con una garza sterile l’eccesso di liquido; - massaggiare con un tampone di cotone sterile i margini dell’ulcera (lungo tutta la circonferenza); - ripetere l’irrigazione ed il massaggio dei margini con un nuovo tampone; - raccogliere almeno 0,25 ml di liquido con una siringa ed immetterlo nel flacone con terreno di trasporto(Port-a-Cul®). Conservazione ed invio Inviare tempestivamente in microbiologia secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile il campione può essere conservato a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

5 giorni

3-8 giorni

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5.6 CATETERE VASCOLARE Indagini microbiologiche Le complicanze correlate all'uso di cateteri vascolari comprendono infezioni localizzate al sito di inserzione ed infezioni sistemiche con batteriemie. Per la diagnosi eziologica delle infezioni sistemiche a partenza dal catetere vascolare è opportuno l'invio contestuale di emocolture, prelevate da sede periferica diversa da quella in cui si registra l'inserimento del catetere. La tecnica d Maki, da noi utilizzata, evidenzia la presenza di microorganismi sia nel lume vascolare che sulla parete della cannula, consentendo di riconoscere infezioni sia intra- che extraluminali. Tale tecnica consente anche la determinazione della carica batterica (CFU): si considera clinicamente significativo un risultato > 15 CFU/ml. Il protocollo standard per la valutazione della contaminazione delle cannule vascolari è rivolto alla ricerca di germi "non esigenti". Ricerche specifiche che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche particolari per lieviti lipofili (Malassezia pachydermatis e Trichosporon beigelii) e miceti filamentos verranno eseguite dopo colloquio del Medico curante con la microbiologia; Materiali necessari - Contenitore con tappo a vite come per urocoltura. - Provetta sterile, contenente 5 ml di brodo nutritivo, disponibili presso il laboratorio di microbiologia, conservata prima dell'uso a+4°C (in frigorifero)metodo consigliato quando il CVC è tolto durante la chiusura del laboratorio N.B. controllare periodicamente, e sempre prima dell'uso, la data di scadenza del brodo e portare a t. ambiente almeno 10’ prima dell’uso. Procedura di prelievo - disinfettare la cute pericatetere applicando un impacco (garza o cotone) con antisettico per un minuto; - rimuovere il catetere, evitando la contaminazione per contatto con superfici non sterili; - tagliare la punta con forbici sterili per una lunghezza di 5 centimetri; - riporre la punta della catetere nel contenitore sterile, o, in alternativa riporre la punta della catetere in una provetta contenente il brodo di coltura. Conservazione ed invio - inviare tempestivamente il campione in microbiologia secondo gli orari di accettazione.; - nel caso di utilizzo di provetta con brodo di coltura è possibile conservare in frigorifero presso la S.C. di degenza. Tempi di refertazione Germi ricercati Rev 2 del 1/05/2010

Campione negativo

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Protocollo standard

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48 ore

48-96 ore

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5.7 FILI PACE MAKER Indagini microbiologiche Una possibile complicanza dell’inserzione di pace-maker è legata all’infezione nel sito di inserzione. Per l'identificazione del microorganismo responsabile dell’infezione è opportuno l'invio della punta del filo, dopo estrazione del filo stesso. Il protocollo standard per la valutazione dell’infezione è rivolto alla ricerca di germi "non esigenti". Materiali necessari Provetta sterile, contenente 5 ml di brodo nutritivo, disponibili presso il laboratorio di microbiologia, conservata prima dell'uso a+4°C (in frigorifero) N.B. controllare periodicamente, e sempre prima dell'uso, la data di scadenza Procedura di prelievo - disinfettare la cute circostante il punto di inserzione del filo di pace-maker, applicando un impacco (garza o cotone) con antisettico per un minuto; - rimuovere il filo di pace-maker, evitando la contaminazione per contatto con superfici non sterili; - tagliare la punta del filo con forbici sterili per una lunghezza di 5 centimetri; - riporre la punta nella provetta sterile contenente il brodo nutritivo, o, in alternativa: riporre la punta in una provetta sterile aggiungendo 5 ml di acqua distillata. Conservazione ed invio - inviare tempestivamente il campione in microbiologia secondo gli orari di accettazione. - nel caso di utilizzo di provetta con brodo di coltura è possibile conservare in frigorifero presso la S.C. di degenza. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

48 ore

48-96 ore

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5.8 IUD Indagini microbiologiche L’esame standard è indirizzato alla ricerca mirata di Actinomyces spp per la difficoltà di raccogliere il campione senza contaminazione con flora vaginale. La ricerca richiede l’incubazione del materiale in anaerobiosi. Per altre indagini, che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche particolari, è necessario prendere contatti direttamente con la microbiologia. Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite Soluzione salina sterile (NaCl 0,9%, pH 7.0) Procedura di prelievo - il prelievo è manovra di pertinenza specialistica; - dopo la rimozione lo IUD deve essere raccolto nel contenitore sterile, eventualmente addizionando 3-5 ml di acqua distillata o soluzione fisiologica sterile (NaCl 0,9%, pH 7.0). Conservazione ed invio Inviare il materiale in laboratorio di microbiologia, conservandolo a temperatura ambiente secondo gli orari di accettazione. Se non fosse possibile contattare la microbiologia Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Actinomyces spp.

7 giorni

7-14 giorni

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5.10 VALVOLA CARDIACA Indagini microbiologiche L'esame colturale delle valvole cardiache trova indicazione per la diagnosi eziologica di endocardite. Il protocollo standard comprende indagini colturali per: Germi non esigenti, batteri esigenti, miceti filamentosi. Poiché l'endocardite può essere sostenuta da germi a lenta crescita (es. gruppo HACEK), la valvola è incubata in brodo per 3 settimane. Ricerche particolari potranno essere effettuate sulla base del sospetto clinico e dopo colloquio con un dirigente della Microbiologia Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite per campioni di tessuto. Procedura di prelievo - procedere all'asportazione della valvola in toto oppure dei frammenti valvolari; - introdurre i frammenti nel contenitore sterile . Conservazione ed invio - Inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, secondo gli orari di accettazione. In caso non fosse possibile conservare il materiale a temperatura ambiente e contattare la microbiologia. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

21 giorni

4-24 giorni

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5.11 HOMOGRAFT Indagini microbiologiche Gli omoinnesti sono sostituti valvolari - aortici, polmonari - di origine umana che, prelevati da pazienti sottoposti a trapianto cardiaco, da donatore multiorgano a cuore battente o da cadavere in corso di autopsia, possono essere impiantati direttamente oppure possono essere crioconservati 'a secco' in vapori di azoto liquido oppure in media liquidi fino alla loro utilizzazione. Fondamentale appare, pertanto, la valutazione della sterilità del materiale: il riscontro della crescita di una sola colonia microbica, infatti, comporta la non-utilizzabilità dell'omoinnesto. Il protocollo standard per la valutazione della sterilità degli omoinnesti considera la ricerca di germi non esigenti, di batteri anaerobi e di miceti. Materiali necessari Contenitori con tappo a vite per tessuti N.B. i contenitori devono essere conservati prima dell'uso presso la Sala Operatoria, a temperatura ambiente (+ 15 - +20° C); verificare periodicamente, e prima dell'uso, la data di scadenza Procedura di prelievo - procedere, sterilmente, alla resezione di frammenti di omoinnesto, approssimativa di 2 mm x 10 mm - svitare il tappo,inserire il campione nel terreno fino a circa 5mm dal fondo - richiudere subito avvitando il tappo - ricordarsi che ogni frammento deve essere inserito in un contenitore separato ed identificato. Conservazione ed invio E’ preferibile inviare tempestivamente il materiale in microbiologia secondo gli orari di accettazione. E' comunque possibile conservare il campione a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

7 giorni

14 giorni

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7 APPARATO GASTROENTERICO 7.1 FECI Indagini microbiologiche L’esame coltura delle feci (coprocoltura) è effettuato di routine per: - enterite in adulto (ricerca di Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp); - enterite in bambino( <15 anni): esame colturale per ricerca di Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp, e ricerca, con metodi immunologici, di Rotavirus e Adenovirus; - enterite pseudomembranosa (in paziente ospedalizzato in terapia chemioantibiotica): ricerca della Tossina A e B di Clostridium difficile e di Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp; - enterite emorragica: esame colturale per ricerca di Escherichia coli O157 (VTEC) e di Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp; - ricerca di portatori di Salmonella spp e Shigella spp: per screening o per controllo di pregressa infezione o in caso di contatto con malati o portatori; - ricerca tossine di C. difficile: per controllo di pregressa infezione o in caso di contatto con malati o portatori; - ricerca miceti (lieviti), in soggetti trapiantati. Si rimanda alle relative schede per la ricerca di altri patogeni, quali: - Streptococcus agalactiae (Streptococco -emolitico di gruppo B) in neonati e donne gravide, si rimanda al 10.1. e.10.2. Altre ricerche possono essere eseguite dopo colloquio con la microbiologia, quali: - Yersinia spp, a fronte di sintomatologia tipo appendicitico; - Aeromonas spp o Plesiomonas spp, nel caso di episodi epidemici ospedalieri; - Vibrio spp, in soggetti di ritorno da soggiorni in aree endemiche. - Micosi perianali Le indagini microbiologiche su campioni di feci sono sempre "mirate"; la decisione di quali microrganismi cercare è guidata dal quadro clinico o da motivazioni epidemiologiche. E' consigliabile effettuare il prelievo in fase di acuzie clinica. Si ricorda che le feci formate costituiscono materiale non idoneo per la ricerca di batteri responsabili di enterite acuta ma solo di portatori di Salmonella spp o di parassiti intestinali. Materiali necessari Barattolo per feci. Tampone con terreno di trasporto solo per la ricerca di Streptococco agalactiae e per la ricerca di miceti nella zona perianale Procedura di prelievo - raccogliere le feci su una "padella" pulita; - trasferire nel barattolo una quantità di feci pari ad un cucchiaino. Conservazione ed invio Rev 2 del 1/05/2010

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E’ importante consegnare tempestivamente il campione secondo gli orari di accettazione. Se ciò non fosse possibile i campioni potranno essere conservati in frigorifero (non in congelatore), il minor tempo possibile;

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Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo*

Salmonella spp Shigella spp

48-72 ore 48-72ore

2-5 giorni 2-5 giorni

Campylobacter spp

48-72 ore

4-5 giorni

Miceti dimorfi

30 giorni

10-45 giorni

Rotavirus / Adenovirus 24 ore 24 ore Escherichia coli VTEC 24 ore 24 ore C. difficile (tossina A eB) 24 ore 24 ore * in caso di positività la Microbiologia contatterà il reparto

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8 VIE URINARIE 8.1 URINE Indagini microbiologiche L’esame colturale delle urine consente la ricerca di germi non esigenti (protocollo standard): Enterobatteri, Bacilli Gram negativi non fermentanti, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. e bacilli Gram positivi e lieviti. L’esame è quantitativo, e si considerano significative cariche > 105 CFU/ml. E' utile associare l'urinocoltura all'esame urine: la presenza di globuli bianchi nel sedimento, indice di infezione, può aiutare il medico nell'interpretazione del risultato dell'urinocoltura ( cariche <105). Le urine possono essere raccolte con diverse modalità. Urine da mitto intermedio, ottenute da pazienti che urinano a comando (che non hanno problemi di incontinenza). Urine da sacchetto, nei bambini più piccoli o comunque quando non è possibile ottenere un campione di urine da mitto intermedio. Per la facilità di contaminazione del campione urinario con materiale fecale o perineale. Urine da catetere singolo, riservato a pazienti per i quali non è possibile la raccolta del campione da mitto intermedio o, raramente (tale manovra, invasiva, può essere di per sè causa di infezione) per conferma di risultati dubbi nel prelievo da mitto intermedio. Urine da catetere permanente, da pazienti portatori di un catetere a permanenza. In assenza di sintomi clinici una positività depone per una colonizzazione vescicale più che per un'infezione delle vie urinarie. Urine da ... Con tale dizione si intendono i campioni raccolti con specifiche modalità o sedi (da catetere nefrostomico, da uretero-cutaneo-stomia, da catetere ureterale, lavaggio vescicale, ecc.); la modalità del prelievo deve sempre essere specificata nel modulo di richiesta. Non sono materiali idonei per indagini microbiologiche: la punta del catetere vescicale a permanenza, le urine raccolte dalla sacca connessa al catetere permanente o da uridom. Tali campioni, se inviati in microbiologia non saranno esaminati. In casi clinici particolari è opportuno contattare direttamente la Microbiologia per concordare le modalità di raccolta e le possibili ricerche: - cistiti recidivanti, con urinocoltura persistentemente negativa; - ripetuto isolamento di flora mista; - sospetta sindrome uretrale; - prelievo da puntura sovrapubica (indicata quando la diagnosi sia critica e non sia possibile con le altre modalità di raccolta, nei bambini o pazienti con lesioni spinali; è la sola modalità di raccolta che consenta la diagnosi di infezione da anaerobi. Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite provetta urine tappo giallo e rosso

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Procedura di prelievo I campioni urinari debbono essere prelevati preferibilmente al mattino o tre ore dopo l’ultima minzione. Urine da mitto intermedio Informare il malato delle corrette modalità di raccolta. - lavare con cura le mani con acqua e sapone (non usare antisettici!), risciacquare e asciugare; - lavare con cura i genitali esterni, con acqua e sapone (non usare antisettici!), poi asciugare con una salviettina pulita: - per pazienti di sesso maschile: retrarre il prepuzio; poi lavare l'orifizio uretrale e la zona circostante, quindi sciacquare e asciugare; - per pazienti di sesso femminile: lavare e risciacquare passando per tre volte dall'avanti all'indietro, l'orifizio uretrale e la zona perineale, poi asciugare con una salviettina pulita; - aprire il contenitore sterile evitando di toccarne l'interno e/o il coperchio, appoggiando sia il contenitore che il coperchio (rivolto all'insù) su una superficie piana; - proseguire come di seguito indicato a seconda del sesso del paziente; - urinare (la donna, divaricando con le dita le grandi labbra della vulva; i maschi, tenendo retratto il prepuzio), scartare nella tazza del W.C. la prima parte delle urine emesse (se fosse richiesto anche l'esame completo delle urine: raccogliere il primo mitto urinario in un diverso contenitore, pulito ma non sterile); - raccogliere direttamente nel recipiente sterile la seconda parte delle urine emesse, in quantità non superiore a 3-4 cm; - chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con cura il tappo ed evitando di toccarne l'interno. Urine da sacchetto - lavare con cura le mani con acqua e detergente (non usare antisettici!), risciacquare e asciugare; - lavare con cura i genitali esterni e il perineo del piccolo paziente con acqua e sapone (non usare antisettici!), quindi sciacquare e asciugare; - aprire il sacchetto sterile evitando di toccarne l'interno; - fare aderire il sacchetto alla cute perineale; - mantenere il bambino in posizione eretta; - raccogliere le urine; - nel caso il bambino abbia difficoltà a urinare, rimuovere il sacchetto ogni trenta minuti e ripetere la procedura di pulizia e posizionamento sopra descritte, fino alla raccolta del campione; - richiudere il sacchetto utilizzando l'apposita linguetta adesiva; - porre il sacchetto in posizione verticale in un barattolo non sterile (è preferibile non travasare le urine dal sacchetto in altro contenitore, al fine di ridurre la possibilità di contaminazione); - chiudere il barattolo con cura.

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Urine da catetere singolo - lavarsi accuratamente le mani, asciugarle con cura e indossare guanti non sterili; - verificare la presenza del globo vescicale; - lavare accuratamente con acqua e sapone (non con antisettici!) la regione dell'uretra; poi sciacquare con acqua e asciugare; - introdurre sterilmente il catetere dopo avere indossato guanti sterili; - lasciare defluire la prima parte delle urine, eliminandola in un contenitore destinato allo scarto. Se fosse richiesto anche l'esame completo delle urine, raccogliere la prima parte delle urine nell'apposito contenitore, pulito ma non sterile); - procedere alla raccolta delle urine successive in un contenitore sterile. Urine da catetere permanente Effettuare il prelievo come di seguito indicato; non sconnettere mai il catetere per raccogliere le urine. - clampare il catetere immediatamente a valle del dispositivo di prelievo; - lavarsi accuratamente le mani, asciugarle con cura e indossare guanti non sterili; - disinfettare dispositivo del catetere predisposto per il prelievo; - raccordare sterilmente alla siringa sterile monouso da 5 ml l'ago sottile (23-25 G); - inserire l'ago nell'apposito dispositivo ed aspirare delicatamente 2-3 ml di urine; - rimuovere l'ago e trasferire le urine nel contenitore sterile; - eliminare ago e siringa negli appositi contenitori rigidi, - chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con cura il tappo ed evitando di toccarne l'interno; - togliere la pinza clamp. Conservazione ed invio - accertarsi che il contenitore sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto; - inviare il materiale in Microbiologia secondo gli orari di accettazione, conservandolo a temperatura ambiente; alternativamente conservare le urine in frigorifero + 4° C (non in congelatore!) il minor tempo possibile. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

24 ore

2-3 giorni

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9 APPARATO GENITALE 9.1 SECREZIONE URETRALE Indagini microbiologiche Le indagini microbiologiche si effettuano su : - un prelievo con tampone dalla sede uretrale almeno due ore dopo aver urinato - due vetrini su cui si eseguirà l’esame microscopico - un campione di urina del primo mattino per la ricerca di Chlamydia trachomatis per l'accertamento eziologico delle uretriti alla ricerca di Neisseria gonorrhoeae (esame colturale ) Trichomonas vaginalis (esame microscopico e colturale) Haemophilus spp, recentemente descritto quale possibile agente di uretriti acute e Chlamydia trachomatis (con sistema immunoenzimatico) e Ureaplasma urealyticum (ricerca metaboliti). - per lo studio dell'infertilità alla ricerca di Neisseria gonorrhoeae (esame colturale e ricerca diretta mediante ibridazione) e Trichomonas vaginalis (esame microscopico e colturale) e Chlamydia trachomatis (ricerca diretta con sistema immunoenzimatico), Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis (ricerca metaboliti). In caso di balanopostiti è opportuno eseguire un prelievo con tampone in terreno di trasporto per eseguire la ricerca di candida spp.. Materiali necessari - 4 tamponi con terreno di trasporto - Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite - Brodo per Trichomonas vaginalis - Brodo per Myco/ureaplasmi - Due vetrini Procedura di prelievo La raccolta delle urine da primo mitto è effettuata dal malato, che deve essere quindi accuratamente istruito sulle corrette modalità di raccolta dei campioni. - i campioni debbono essere prelevati preferibilmente al mattino prima di aver urinato o almeno tre ore dopo l’ultima minzione. - lavare con cura le mani con acqua e sapone (non usare antisettici!), risciacquare e asciugare; - lavare con cura i genitali esterni, con acqua e sapone (non usare antisettici!): - nella donna: lavare e risciacquare passando per tre volte dall'avanti all'indietro, l'orifizio uretrale e la zona perineale, - nel maschio retrarre il prepuzio; poi lavare l'orifizio uretrale e la zona circostante, quindi sciacquare e asciugare; - asciugare con una salviettina pulita; - aprire il contenitore sterile evitando di toccarne l'interno e/o il coperchio, appoggiando sia il contenitore che il coperchio (rivolto all'insù) su una superficie piana; Rev 2 del 1/05/2010

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- raccogliere direttamente (nella donna, divaricando con le dita le grandi labbra della vulva; nei maschi,

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tenendo retratto il glande) nel recipiente sterile la prima parte delle urine emesse, per una altezza di due dita (3-4 cm); chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con cura il tappo. Prelievo con tampone: 1- Un tampone viene inserito per circa 2 cm nell’uretra,ruotato e rimesso nel tubo con terreno di trasporto per la ricerca di Neisseria gonorreae ed Haemophylus influenzae 2-Un tampone viene inserito per circa 2 cm nell’uretra,ruotato e lavato nel flaconcino contenente il brodo per Myco/ureplasmi 3-Un tampone viene inserito per circa 2 cm nell’uretra,ruotato , e lavato nel brodo per Trichomonas vaginalis 4-un tampone viene strisciato su 2 vetrini. Modalità di invio - accertarsi che il contenitore sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto; - inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, entro quindici minuti dalla raccolta per consentire la vitalità di Neisseria gonorrhoeae secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile è necessario prendere contatti con la microbiologia Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo ‘uretrite’ Protocollo ‘infertilità’

2 giorni 2 giorni

3-4 giorni 3-4 giorni

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9.2 TEST DI STAMEY Indagini microbiologiche Le infezioni delle prostata (acute e, soprattutto, croniche) sono condizioni cliniche di difficile precisazione eziologica. L’accertamento diagnostico si avvale del test di Stamey, basato sulla valutazione comparativa dei risultati delle colture di: - primo mitto urinario; - urina da mitto intermedio; - secreto prostatico o urina raccolta dopo massaggio prostatico (la spremitura della prostata consente l’immissione a livello uretrale delle secrezioni prostatiche). Il test consente la diagnosi eziologica e di localizzazione dell'infezione, rispettivamente di uretrite, cistite o prostatite. Il test è indirizzato alla ricerca, quantitativa, dei batteri classicamente venerei (Neisseria gonorrhoeae) e di quelli abitualmente residenti a livello uretrale (Enterobatteri, Bacilli Gram negativi non fermentanti, cocchi Gram positivi, bacilli Gram positivi). Materiali necessari n. 3 contenitori sterili aerati, con tappo a vite Procedura di prelievo - i campioni debbono essere raccolti almeno tre ore dopo l’ultima minzione. - raccogliere il primo mitto urinario, con le modalità precedentemente specificate (punto 8.1) - raccogliere le urine da mitto intermedio - porre il paziente in posizione genupettorale; - effettuare il massaggio prostatico; - raccogliere il secreto prostatico o le prime urine emesse dopo il massaggio prostatico; - chiudere immediatamente i contenitori, avvitando con cura i tappi ed evitando di toccarne l'interno. Conservazione ed invio - accertarsi che i tre contenitori siano ermeticamente chiusi in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto; - inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, per consentire la vitalità di Neisseria gonorrhoea. secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile è necessario prendere contatti con la microbiologia Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo ‘prostatite’

48 ore

3-7giorni

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9.3 SPERMA Indagini microbiologiche La spermiocoltura è indicata per porre diagnosi eziologica di infezione genitale (prostatite, orchiepididimite) e per l’accertamento di cause infettive di infertilità. L’esame si effettua con la coltura dell’urina da mitto intermedio (utilizzata come ‘bianco’ e per escludere una cistite) e dello sperma. Il test è indirizzato alla ricerca dei batteri classicamente venerei (Neisseria gonorrhoeae), di quelli abitualmente residenti a livello uretrale (Enterobatteri, Bacilli Gram negativi non fermentanti il glucosio, cocchi Gram positivi, bacilli Gram positivi), Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum L’esame colturale è quantitativo, essendo significative anche cariche microbiche > 102 UFC/ml. Materiali necessari n° 2 contenitori sterili con tappo a vite Procedura di prelievo Istruire accuratamente i pazienti circa la corretta modalità di raccolta dei campioni; - lavare con cura le mani con acqua e sapone, risciacquare e asciugare con telo pulito; - procurarsi due contenitori sterili in plastica con tappo a vite; - contrassegnare i due contenitori scrivendo sull’etichetta rispettivamente: “1. URINE” e “2. SPERMA”; - lavare con cura i genitali esterni, con acqua e sapone (non usare antisettici!), poi asciugare una salviettina pulita; - aprire il contenitore sterile “1. URINE” evitando di toccarne l'interno e/o il coperchio, appoggiando sia il contenitore che il coperchio (rivolto all'insù) su una superficie piana; - scoprire il glande, lavarlo accuratamente con acqua e sapone, sciacquarlo e asciugarlo con telo pulito; - tenere retratto il prepuzio e urinare eliminando il primo getto nel WC e raccogliendo direttamente nel contenitore sterile la seconda parte di urina. E’ sufficiente riempire metà contenitore; - chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con cura il tappo ed evitando di toccarne l'interno; - accertarsi che il contenitore sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto; - aprire il contenitore “2. SPERMA” senza toccarne le pareti interne; - raccogliere lo sperma nel contenitore “2. SPERMA” (senza toccarne le pareti interne); - accertarsi che il contenitore 1 sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto. Rev 2 del 1/05/2010

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Conservazione ed invio - accertarsi che i due contenitori siano ermeticamente chiusi in modo che non fuoriescano durante il trasporto.

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- inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, nel più breve tempo possibile dalla raccolta, per consentire la vitalità di Neisseria gonorrhoeae secondo gli orari di accetttazione. Ove ciò non fosse possibile è necessario prendere contatti con la microbiologia. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

48 ore

3-4giorni

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9.4 ESSUDATO VAGINALE (Tampone vaginale) Indagini microbiologiche La diagnosi, solo apparentemente di facile precisazione, si avvale di criteri clinici (presenza di secrezioni malodoranti e lattiginose nel caso di vaginosi, cremose ‘a ricotta’ nelle infezioni da lieviti, profuse gialloverdastre nelle infezioni da Trichomonas vaginalis, verdastre nelle vulvo-vaginiti da Haemophilus spp.; nel caso di infezioni da Streptococcus pyogenes è presente arrossamento vulvare) e dei risultati delle indagini microbiologiche. Il protocollo standard per ‘vaginosi-vaginite’ in età adulta è finalizzato alla valutazione di: - pH vaginale - cellularità (globuli bianchi, cellule di sfaldamento, cellule parabasali), presenza di lattobacilli e di clue cells (Gardnerella vaginalis) e di Mobiluncus spp.; - ricerca di Trichomonas vaginalis e lieviti (esame microscopico e/o colturale). Rivestono un ruolo diagnostico importante, se associati all’obiettività clinica, il riscontro del pH vaginale superiore a 4.5, la presenza di globuli bianchi, l’assenza di lattobacilli, il riscontro di elementi microbici patognomonici (ife fungine, clue cells). Il protocollo standard per ‘vulvo-vaginite’ in età pediatrica (< 12 anni) è finalizzato alle indagini soprariferite, oltre alla ricerca di Streptococcus pyogenes ed Haemophilus spp. Per la ricerca di Streptococcus agalactiae (streptococco beta-emolitico di gruppo B) si rimanda al 10.2. Le secrezioni dai fornici vaginali non sono idonee per la ricerca di Neisseria gonorrhoeae, di Chlamydia trachomatis e di micoplasmi (per le quali è necessario il prelievo di essudato cervicale). Materiali necessari Materiale Ricerche effettuabili -Tampone senza terreno di trasporto: pH -Tampone con terreno di trasporto di Amies: Miceti (Lieviti), Streptococcus pyogenes ed Haemophilus spp -Brodo Trichomonas: Trichomonas vaginalis -Vetrino: (cellularità e ricerca diGardnerella vaginalis e Mobiluncus spp) Preparazione del paziente - effettuare il prelievo non nel periodo mestruale per evitare risultati falsamente negativi - informare la paziente che per la corretta esecuzione dell'esame dovrà: - evitare, dalla sera precedente l'esame, il bagno in vasca; potranno, invece, essere effettuati lavaggi esterni; - evitare, dalla sera precedente l'esame, l'introduzione in vagina di prodotti per l'igiene intima; - sospendere da almeno tre-quattro giorni l'applicazione di farmaci locali o eventuali terapie generali effettuate per infezioni vaginali; - astenersi nelle ventiquattro ore che precedono il prelievo da rapporti sessuali. Rev 2 del 1/05/2010

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Procedura di prelievo Le modalità di raccolta si differenziano in base all’indagine richiesta, per garantire la vitalità dei microrganismi ricercati: - Trichomonas vaginalis brodo Trichomonas - Miceti (lieviti) tampone con terreno di trasporto - Streptococcus pyogenes tampone con terreno di trasporto - Haemophilus influenzae tampone con terreno di trasporto - Gardnerella vaginalis è sufficiente lo striscio su vetrino - Mobiluncus spp è sufficiente lo striscio su vetrino Per la ricerca completa occorre associare le modalità sopra descritte, come di seguito indicato: Non utilizzare lubrificanti per lo speculum in quanto possono inficiare l’esame microscopico. - con apposito tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni -introdurre il tampone nello specifico brodo di trasporto per Trichomonas vaginalis - con un secondo tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni; - introdurre il tampone nell’apposito terreno di trasporto; - con un terzo tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni; - ruotare il tampone sul vetrino (non strisciare per non alterare la morfologia delle cellule), deponendovi il materiale prelevato; -con quarto tampone asportare dal fornice posteriore della vagina le eventuali secrezioni. - introdurre il tampone nell’apposito contenitore senza terreno di trasporto Conservazione ed invio - inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia, nel più breve tempo possibile dalla raccolta, per consentire la vitalità di Trichomonas vaginalis. - specificare nel modulo di richiesta se la ricerca è effettuata in bambina o donna adulta. Tempi di refertazione Germi ricercati Età adulta Età pediatrica

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Campione negativo 48 ore 48 ore

Campione positivo 48-96 ore 48-96 ore

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9.5 ESSUDATO CERVICALE Indagini microbiologiche Le ricerche sono indirizzate - per la diagnosi di cervicite all'esame colturale per Neisseria gonorrhoeae ed alla ricerca di Chlamydia trachomatis - per lo studio di infertilità, all'esame colturale per Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis oltre alle ricerche precedenti (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis). In casi clinici particolari è opportuno contattare direttamente la microbiologia per concordare le modalità di raccolta e le possibili ricerche: - cervicite in donne portatrici di IUD; - bartolinite; - endometrite; - salpingite. Materiali necessari - Speculum - 4 tamponi - Tampone con terreno di trasporto - Brodo per la ricerca di Ureaplasma urealyticum ee Mycoplasma hominis Preparazione del paziente - effettuare il prelievo al di fuori del periodo mestruale; - informare la paziente che per la corretta esecuzione dell'esame dovrà: - evitare, dalla sera precedente l'esame, il bagno in vasca; potranno, invece, essere effettuati lavaggi esterni; - evitare, dalla sera precedente l'esame, l'introduzione in vagina di prodotti per l'igiene intima; - sospendere, almeno nei tre-quattro giorni precedenti il prelievo l'applicazione di farmaci locali o eventuali terapie generali effettuate per infezioni vaginali; - astenersi - nelle ventiquattro ore che precedono il prelievo - da rapporti sessuali; Conservazione ed invio - inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, per consentire la vitalità di Neisseria gonorrhoeae spp. secondo gli orari di accettazione. Se ciò non fosse possibile contattare la microbiologia - specificare nel modulo di richiesta la motivazione dell’indagine: per “sospetta infezione (cervicite)” o per “infertilità”

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Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard ‘cervicite’ Protocollo standard ‘infertilità’

3-4 giorni

3-4 giorni

3-4 giorni

3-4 giorni

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10 SCREENING NEONATALE E MATERNO 10.1 NEONATO, RICERCA S. AGALACTIAE Indagini microbiologiche Streptococcus agalactiae (Streptococco ßemolitico di gruppo B) è l’agente eziologico più frequentemente in causa quale responsabile di gravi infezioni neonatali (sepsi, meningiti, polmoniti). Le indagini microbiologiche sono mirate a tale microrganismo e si effettuano in genere su: - tampone faringeo - tampone auricolare - tampone rettale - aspirato gastrico - sangue Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto Contenitore sterile a bocca larga Flacone per emocoltura pediatrico Procedura di prelievo - per i materiali raccolti con tampone si procede come indicato nei relativi materiali..(essudato faringeo 4.1., secrezione auricolare.4.2,.); - l’aspirato gastrico, raccolto con sondino, viene immesso in un contenitore sterile a bocca larga. Conservazione ed invio Tempi di invio non critici. Il campione può essere conservato a temperatura. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

18-48 ore

48-72 ore

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10.2 MADRE, RICERCA S. AGALACTIAE Indagini microbiologiche Streptococcus agalactiae (Streptococco ßemolitico di gruppo B) è l’agente eziologico più frequentemente in causa quale responsabile di gravi infezioni neonatali (sepsi, meningiti, polmoniti). Queste infezioni sono trasmesse dalla madre e possono essere prevenute somministrando terapia antibiotica alla madre al momento del parto.Le ricerche mirate a tale microrganismo, si effettuano a livello vaginale e rettale alla 35-37° settimana o,nel caso non sia stato possibile, al momento del parto. Materiali necessari Tampone con terreno di trasporto Procedura di prelievo Per i materiali raccolti con tampone si procede come indicato nei relativi materiali (si rimanda al 7.1. e 9.4.). Conservazione ed invio Tempi di invio non critici. Il campione può essere conserevato a temperatura ambiente. Tempi di refertazione Germi ricercati

Campione negativo

Campione positivo

Protocollo standard

18-48 ore

48-72 ore

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11-RICERCA MICOBATTERI 11.1 ASPETTI GENERALI La finalità delle indagini è quella di ricercare, in modo rapido ed accurato, gli agenti responsabili di infezioni sostenute da micobatteri, mediante metodiche: 1-di diagnosi diretta: - esame microscopico, per ricerca di bacilli acido alcool resistenti (il loro riscontro è suggestivo di infezione da micobatteri, soprattutto in presenza di quadri clinici che orientano al sospetto di infezione da micobatteri); 2-colturale che consente: • la ricerca del genoma micobatterico con tecniche di amplificazione del DNA (PCR); • l’esecuzione dei test di sensibilità. Per garantire la significatività dei risultati, il microbiologo deve potere disporre di materiali (provenienti dalla sede del processo patologico) che contengano i microrganismi responsabili del processo patologico. I campioni da esaminare devono, pertanto, essere prelevati seguendo scrupolosamente i criteri già indicati per le indagini batteriologiche, pur tenendo presente che, essendo le ricerche mirate, non sussistono in questi casi i problemi interpretativi tipici delle indagini batteriologiche. Sui campioni positivi all’esame colturale per bacilli alcool-acido resistenti viene effettuata in altra sede l’esecuzione della ricerca del DNA dei micobatteri con metodiche di biologia molecolare.

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11.2 .URINE Indagini microbiologiche L'indagine consiste nell'esame microscopico (ricerca di bacilli alcool-acido resistenti) e nell'esame colturale. I campioni positivi vengono inviati in un centro di riferimento, dove viene effettuato il test di rilevazione del DNA dei micobatteri con metodiche di biologia molecolare. Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite. Procedura di prelievo - raccogliere campioni in tre giorni diversi; - prelevare almeno 50 ml di urine; - lavare con cura le mani con acqua e sapone (non usare antisettici!), risciacquare e asciugare; - lavare con cura i genitali esterni, con acqua e sapone (non usare antisettici!), poi asciugare con una salviettina pulita: - per pazienti di sesso maschile: retrarre il prepuzio; poi lavare l'orifizio uretrale e la zona circostante, quindi sciacquare e asciugare; - per pazienti di sesso femminile: lavare e risciacquare passando per tre volte dall'avanti all'indietro, l'orifizio uretrale e la zona perineale, poi asciugare con una salviettina pulita; - aprire il contenitore sterile evitando di toccarne l'interno e/o il coperchio, appoggiando sia il contenitore che il coperchio (rivolto all'insù) su una superficie piana; - proseguire come di seguito indicato a seconda del sesso del paziente; - urinare (la donna, divaricando con le dita le grandi labbra della vulva; i maschi, tenendo retratto il prepuzio), scartare nella tazza del W.C. la prima parte delle urine emesse (se fosse richiesto anche l'esame completo delle urine: raccogliere il primo mitto urinario in un diverso contenitore, pulito ma non sterile); - raccogliere direttamente nel recipiente sterile la seconda parte delle urine emesse, in quantità non superiore a 3-4 cm; - chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con cura il tappo ed evitando di toccarne l'interno. Conservazione ed invio - accertarsi che il contenitore sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto; -poiché è richiesta la raccolta di tre campioni, in giorni successivi,conservare giornalmente i campioni a+4° fino alla consegna in microbiologia.

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PROCEDURA

PR 75100ML.000

Modalità  prelievo  campioni  per   indagini  microbiologiche  

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Tempi di refertazione Germi ricercati: Micobatteri Es. microscopico (ric. bacilli acido-alcol resistenti) Es. colturale PCR

Campione negativo

Campione positivo

24 ore

24 ore

8 settimane 10 giorni

2-10 settimane 10 giorni

* Si segnala che in caso di positività dell’es. microscopico e/o colturale per la ricerca di Mycobacterium spp. verrà inviato l’esito mediante fax preliminare.

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11.3 SECREZIONI RESPIRATORIE Indagini microbiologiche La ricerca di micobatteri si può effettuare su tutti i campioni di secrezioni respiratorie, comunque raccolti. Anche l'espettorato costituisce un materiale idoneo (diversamente che per le indagini batteriologiche), purchè non rappresentato da sola saliva. L'indagine consiste nell'esame microscopico (ricerca di bacilli alcool-acido resistenti), e nell'esame colturale. I campioni positivi vengono inviati in un centro di riferimento, dove viene effettuato il test di rilevazione del DNA dei micobatteri con metodiche di biologia molecolare e si procede alla esecuzione dei test di sensibilità nel caso di isolamento di Mycobacterium TB complex. Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite Procedura di prelievo - se espettorato, raccogliere i campioni in tre giorni diversi; - grattare gentilmente, con spazzolino da denti o con tampone umidi, la mucosa interna delle guance, le gengive e la lingua -togliere eventuali protesi dentarie - sciacquare il cavo orale con acqua prima della raccolta del campione; - espettorare in un contenitore a bocca larga sterile e con tappo a vite; - evitare l'introduzione di materiale salivare o di secrezioni nasali nel contenitore per la raccolta. In caso contrario, ripetere la procedura dall'inizio. Conservazione ed invio Poiché è richiesta la raccolta di tre campioni, in giorni successivi,conservare giornalmente i campioni a+4° fino alla consegna in microbiologia . Tempi di refertazione Germi ricercati: Campione negativo Campione positivo Micobatteri Es. microscopico (ric. 24 ore 24 ore bacilli acido-alcol resistenti) Es. colturale 8 settimane 2-10 settimane PCR 10 giorni 10 giorni * Si segnala che in caso di positività dell’es. microscopico e/o colturale per la ricerca di Mycobacterium spp. verrà inviato l’esito mediante fax preliminare. Rev 2 del 1/05/2010

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11.4 ALTRI MATERIALI ( aspirato gastrico,liquor,liquido pleurico,raccolte purulente,biopsie,feci) Indagini microbiologiche La ricerca di Micobatteri può essere effettuata su numerosi materiali, diversi da quelli esposti nelle schede precedenti: - aspirato gastrico (utile nel bambino e in caso di mancata o scarsa espettorazione); - liquor cefalo rachidiano (i micobatteri sono responsabili di meningiti a liquor limpido); - liquido pleurico (in caso di versamento concomitante a localizzazione polmonare dell’infezione); - raccolte purulente; - biopsie; - feci. L'indagine consiste nell'esame microscopico (ricerca di bacilli alcool-acido resistenti), e nell'esame colturale. I campioni positivi vengono inviati in un centro di riferimento, dove viene effettuato il test di rilevazione del DNA dei micobatteri con metodiche di biologia molecolare e si procede alla esecuzione dei test di sensibilità nel caso di isolamento di Mycobacterium TB complex. Materiali necessari Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite Procedura di prelievo I materiali, per il liquido pleurico si consigliano almeno 10 ml , devono essere inviati tempestivamente in Microbiologia secondo gli orari di accettazione.,se non è possibile la consegna immediata, conservare a +4° Conservazione ed invio - il succo gastrico deve essere inviato tempestivamente in Microbiologia - gli altri campioni possono essere conservati a + 4C per 48 ore. E’ importante specificare nella richiesta il tipo di materiale inviato per le indagini. Tempi di refertazione Germi ricercati: Micobatteri

Campione negativo

Campione positivo

Es. microscopico (ric. bacilli 24 ore 24 ore acido-alcol resistenti) Es. colturale 8 settimane 2-10 settimane PCR 10 giorni 10 giorni * Si segnala che in caso di positività dell’es. microscopico e/o colturale per la ricerca di Mycobacterium spp. Rev 2 del 1/05/2010

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verrà inviato l’esito mediante fax preliminare.

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