Rianimazione in età pediatrica

Rianimazione in età pediatrica

Lorenzo Mirabile • Simonetta Baroncini

Rianimazione in età pediatrica Prefazione di Paolo Busoni

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Lorenzo Mirabile Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione Centro di Endoscopia Respiratoria Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer Firenze

Simonetta Baroncini Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi Bologna

ISBN 978-88-470-2058-0

ISBN 978-88-470-2059-7 (eBook)

DOI 10.1007/978-88-470-2059-7 © Springer-Verlag Italia 2012 Quest’opera è protetta dalla legge sul diritto d’autore, e la sua riproduzione è ammessa solo ed esclusivamente nei limiti stabiliti dalla stessa. Le fotocopie per uso personale possono essere effettuate nei limiti del 15% di ciascun volume dietro pagamento alla SIAE del compenso previsto dall’art. 68, commi 4 e 5, della legge 22 aprile 1941 n. 633. Le riproduzioni per uso non personale e/o oltre il limite del 15% potranno avvenire solo a seguito di specifica autorizzazione rilasciata da AIDRO, Corso di Porta Romana n. 108, Milano 20122, e-mail [email protected] e sito web www.aidro.org. Tutti i diritti, in particolare quelli relativi alla traduzione, alla ristampa, all’utilizzo di illustrazioni e tabelle, alla citazione orale, alla trasmissione radiofonica o televisiva, alla registrazione su microfilm o in database, o alla riproduzione in qualsiasi altra forma (stampata o elettronica) rimangono riservati anche nel caso di utilizzo parziale. La violazione delle norme comporta le sanzioni previste dalla legge. L’utilizzo in questa pubblicazione di denominazioni generiche, nomi commerciali, marchi registrati, ecc. anche se non specificatamente identificati, non implica che tali denominazioni o marchi non siano protetti dalle relative leggi e regolamenti. Responsabilità legale per i prodotti: l’editore non può garantire l’esattezza delle indicazioni sui dosaggi e l’impiego dei prodotti menzionati nella presente opera. Il lettore dovrà di volta in volta verificarne l’esattezza consultando la bibliografia di pertinenza. 321 Layout di copertina: Ikona S.r.l., Milano Impaginazione: Graphostudio, Milano Stampa: Printer Trento S.r.l., Trento Stampato in Italia Springer-Verlag Italia S.r.l., Via Decembrio 28, I-20137 Milano Springer fa parte di Springer Science+Business Media (www.springer.com)

2012 2013 2014

Prefazione

L’opera Rianimazione in età pediatrica, a cura di Lorenzo Mirabile e Simonetta Baroncini, vede la luce dopo oltre quarant’anni dalla pubblicazione (Minerva Medica 1969) del primo trattato italiano, intitolato Rianimazione, edito sotto la direzione di Enrico Ciocatto. Questo manuale era centrato essenzialmente sul paziente adulto. Alla rianimazione pediatrica era dedicato un solo capitolo, il capitolo 13, che esordiva con queste parole: “Cercare di spiegare e risolvere i problemi di rianimazione infantile con le nozioni che abbiamo discusso per l’adulto è molto difficile, poiché non si tiene conto di una numerosa serie di problemi fisiopatologici che condizionano in maniera determinante le reazioni del bambino di fronte alle noxae aggressive che possono rendere necessaria l’opera del rianimatore”. A questa premessa, che ancora oggi mantiene la sua validità, faceva seguito, e non poteva a quel tempo essere diversamente, un testo di sole venticinque pagine. L’imponente trattato curato da Mirabile e Baroncini, a mia conoscenza il primo totalmente italiano, marca, a distanza di quarant’anni, l’evoluzione e i grandi progressi della rianimazione pediatrica. Al rianimatore pediatra è oggi chiesto di far fronte a un crescente numero di problemi complessi e a un ampio ventaglio di diversi e impegnativi quesiti clinici. Il libro fornisce l’accesso, in maniera celere, esaustiva e rapidamente fruibile, alle necessarie informazioni relative a una moderna ed efficace rianimazione e terapia intensiva nel bambino e nel neonato, aiutando lo specialista a inquadrare e capire i problemi che è chiamato a fronteggiare e risolvere. Il volume si compone di 11 parti, che vanno dagli aspetti generali e dall’inquadramento del paziente al trattamento farmacologico e gestione dei farmaci off-label, un importante problema che concerne il bambino, spesso designato in maniera colorita come “orfano terapeutico”. L’ultima parte è dedicata al neonato pretermine. Per la sua attualità e particolare importanza è di notevole interesse la Parte 7, dedicata alla morte cerebrale e donazione d’organo, ma in generale ciascuna parte del libro è di cruciale importanza per ogni rianimatore che si trovi a operare in campo pediatrico. Ogni aspetto e ogni risvolto di questa complessa materia sono attentamente considerati, a cominciare dai problemi etici e dal dolore. Lo stile piacevole ed essenziale non concede nulla alla ridondanza ed è esattamente calibrato alla quantità di utili informazioni che l’opera intende fornire. La parte editoriale, a cura della casa editrice Springer, è realizzata con meticolosa precisione. Gli autori, Lorenzo Mirabile e Simonetta Baroncini, sono specialisti di grande esperienza e cultura medica. La loro appassionata competenza e raffinata tecnica, volte a risolvere complicate patologie concernenti le prime vie aeree, sono ben note anche oltre i confini nazionali. Dirigono rianimazioni pediatriche di prestigio, e nella compilazione di quest’opera si avvalgono in parte di esperti collaboratori che lavorano negli istituti da loro diretti. Gli altri collaboratori sono stati v

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Prefazione

selezionati non solo in base alla loro riconosciuta perizia, ma anche in base alla loro capacità di esprimersi con chiarezza e di dare preziosi e validi consigli. Il volume è sì rivolto essenzialmente ad anestesisti rianimatori, chirurghi pediatrici e neonatologi, ma a mio parere la cultura medica che pervade l’intera opera si spinge oltre. Questo libro è infatti indispensabile per ogni specialista rianimatore, che, pur operando in rianimazioni generali e in ambienti non pediatrici, debba occasionalmente trattare in urgenza pazienti pediatrici. Utile inoltre anche al pediatra di base, a cui capiti, caso non infrequente, di doversi interfacciare, per bambini affidati alle sue cure, con lo specialista rianimatore. Firenze, novembre 2011

Paolo Busoni Professore Emerito Anestesia e Rianimazione Pediatrica Firenze

Indice

Parte 1 - Aspetti generali e inquadramento del paziente 1

Valutazione del paziente e sistemi predittivi del paziente critico . . . . Elisa Iannella, Maria Teresa Cecini

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Aspetti etici in rianimazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Rosaria Tanganelli, Marianna Abeti Scollo

11

3

Equilibrio idroelettrolitico e acido-base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Monica Fae, Simonetta Baroncini

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4

Stato nutrizionale e compenso metabolico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lorenzo Mirabile, Giuseppina Sestini

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5

Ipertermia e ipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuela L’Erario

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6

Turbe dell’emostasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Francesca Masciopinto, Valeria Landuzzi

63

7

Utilizzo della trasfusione di sangue ed emoderivati . . . . . . . . . . . . . . . Valeria Landuzzi, Francesca Masciopinto

75

8

Dolore e sedazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Cristina Mondardini, Simonetta Baroncini

81

9

Immunodeficienze congenite e acquisite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andrea Pession, Lea Verlicchi

91

10 Infezione, sepsi e shock settico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Elisa Iannella, Andrea Gentili

Parte 2 - Apparato respiratorio e condizioni respiratorie critiche 11 Cenni di fisiologia respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Lorenzo Mirabile, Giuliana Rizzo

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12 Valutazione respiratoria strumentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Lorenzo Mirabile, Francesca Melosi, Giuliana Rizzo 13 Monitoraggio respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Lorenzo Mirabile 14 Insufficienza respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Lorenzo Mirabile, Giuliana Rizzo 15 Edema polmonare lesionale, ALI, ARDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Anna Cazzaniga, Cristina Giugni 16 Endoscopia respiratoria: diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Paola Serio, Lorenzo Mirabile 17 Inalazione di corpi estranei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Maria Majori, Luigi Fecci, Maurizio Monica, Angelo Gianni Casalini 18 Gestione delle vie aeree difficili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Simonetta Baroncini, Lorena Pasini 19 Ventilazione invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Maria Elena Latrofa, Rosina De Rose 20 Ventilazione non invasiva nell’insufficienza respiratoria in età pediatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Giorgio Conti, Daniele De Luca, Marco Piastra 21 Bronchiolite e asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Augusta Battistini, Giuliana Fognani 22 Enfisema mediastinico o pneumomediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Luca Filippi 23 Emottisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Cristina Giugni, Francesca Rossetti

Parte 3 - Apparato cardiocircolatorio e condizioni cardiocircolatorie critiche 24 Cenni di fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 25 Valutazione cardiocircolatoria strumentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 26 Monitoraggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga

Indice

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27 Arresto cardiocircolatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 28 Insufficienze cardiache e ipoperfusione tissutale . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 29 Aritmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 30 Shock cardiogeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 31 Ipertensione polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 32 Embolia polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Marco Calamandrei, Anna Cazzaniga 33 Trattamento medico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Anna Cazzaniga 34 Disfunzioni miocardiche e assistenza ventricolare esterna . . . . . . . . . 335 Anna Cazzaniga

Parte 4 - Sistema nervoso e condizioni neurologiche 35 Urgenze mediche: la gestione del paziente con alterazioni neurologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Marco Calamandrei, Irene Anselmi, Costanza Cecchi, Cristina Giugni 36 Valutazione delle patologie neurochirurgiche e cerebro-midollari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Barbara Spacca, Federico Mussa, Flavio Giordano, Regina Mura, Lorenzo Genitori 37 Meningoencefaliti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Luisa Galli, Manuela L’Erario

Parte 5 - Insufficienze d’organo 38 Insufficienza renale acuta: fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Ivana Pela 39 Tecniche dialitiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 Daniela Seracini, Lorenzo Mirabile 40 Insufficienza epatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Giuseppe Indolfi, Massimo Resti

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Parte 6 - Traumi e ustioni 41 Il bambino politraumatizzato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Fabio Baticci, Emanuela Zamprogno 42 Embolia adiposa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Roberto Baggi 43 Ustioni: trattamento medico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Cristina Giugni, Manuela L’Erario 44 Ustioni: trattamento chirurgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Simone Pancani, Enrico Pinzauti

Parte 7 - Morte cerebrale e donazione d’organo 45 Gestione del trapianto d’organo: la morte cerebrale e l’organizzazione nazionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 Alessandro Nanni Costa 46 Trapianto di fegato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 Daniela Codazzi, Ezio Bonanomi, Claudio Barbanti, Francesco Lacanna, Daniele Alberti 47 Trapianto di rene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Giovanni Rota, Silvia Locatelli, Daniele Vavassori, Daniele Alberti, Giuseppe Locatelli, Francesco Lacanna, Sergio Vedovati, Adriana Tartufari, Manuela Corno, Daniela Codazzi 48 Trapianto cardiaco pediatrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533 F. Luca Lorini, Amando Gamba, Alessandra Rizza 49 Trapianto intestinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 Michele Colledan

Parte 8 - Disordini endocrinologici e gastrointestinali 50 Diabete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 Sonia Toni, Lorenzo Lenzi, Rossella Pepe 51 Emergenze endocrine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 Piero Pirazzoli, Alessandro Cicognani 52 Addome acuto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567 Mario Lima, Valeria Landuzzi, Michele Libri, Tommaso Gargano, Giulio Gregori, Giovanni Ruggeri

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53 Sindrome compartimentale addominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 Irene Anselmi, Lorenzo Mirabile 54 Patologie mediche: vomito e diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 Paolo Lionetti, Marta Vestri, Alessandra Montemaggi

Parte 9 - Tecniche di rianimazione 55 Tracheostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Lorenzo Mirabile, Roberto Baggi 56 Drenaggio pleurico e mediastinico nei versamenti pleurici e nello pneumotorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599 Mario Lima, Marcello Dòmini, Giulio Gregori, Beatrice Randi 57 Trattamento del chilotorace in età pediatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613 Giuseppe Locatelli, Elvira Zaranko, Anna Locatelli 58 Trattamento dell’empiema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Giuseppe Locatelli, Chiara Locatelli, Francesco Lacanna 59 Cateterizzazione dei vasi centrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623 Maria Teresa Cecini, Paolo Bracci 60 Incannulazione arteriosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 Roberto Baggi 61 Diagnostica per immagini: ecografia ed eco-color-Doppler . . . . . . . . 635 Giovanni Tani, Filomena Carfagnini, Laura Colì, Chiara Romeo

Parte 10 - Trattamento farmacologico 62 Criteri generali di farmacologia e gestione dei farmaci off-label . . . . 651 Maria Elena Latrofa, Simonetta Baroncini, Andrea Gentili 63 Corticosteroidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659 Andrea Gentili 64 Farmaci attivi sull’apparato cardiovascolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665 Andrea Gentili 65 Miorilassanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679 Andrea Gentili, Raffaella Albarello 66 Morfinoderivati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683 Andrea Gentili, Maria Cristina Mondardini

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67 FANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687 Andrea Gentili 68 Ipnotici e sedativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691 Andrea Gentili, Maria Cristina Mondardini 69 Antistaminici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695 Andrea Gentili 70 Broncodilatatori e farmaci attivi sulle vie aeree . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699 Andrea Gentili 71 Ossido nitrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703 Andrea Gentili 72 Surfactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 Andrea Gentili, Rosina De Rose 73 Farmaci gastrointestinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713 Andrea Gentili

Parte 11 - Il neonato pretermine 74 Fisiopatologia neonatale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719 Marco Somaschini, Cristiana Gilardi, Milena Cassani 75 Ipotermia terapeutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727 Luca Filippi 76 Ventilazione meccanica e patologie respiratorie del neonato . . . . . . . 733 Corrado Moretti, Paola Papoff 77 Enterocolite necrotizzante neonatale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751 Patrizio Fiorini, Letizia Petrucci 78 Enterocolite necrotizzante. Approccio chirurgico . . . . . . . . . . . . . . . . 755 Mario Lima, Giovanni Ruggeri, Stefano Tursini, Stefania Pavia Appendice

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Indice analitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781

Elenco degli Autori

Marianna Abeti Scollo, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Raffaella Albarello, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Daniele Alberti, Unità Sanitaria Complessa di Chirurgia Pediatrica, Centro di Trapianto Epatico, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Irene Anselmi, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Azienda OspedalieroUniversitaria Meyer, Firenze Roberto Baggi, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Centro di Endoscopia Respiratoria, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Claudio Barbanti, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Simonetta Baroncini, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Fabio Baticci, Sezione Chirurgia d’urgenza e del trauma, Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI) Augusta Battistini, Università degli Studi di Parma, Parma Ezio Bonanomi, Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Paolo Bracci, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna

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Marco Calamandrei, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Filomena Carfagnini, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Angelo Gianni Casalini, Unità Operativa di Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma Milena Cassani, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione, Azienda Ospedaliera Bolognini di Seriate, Seriate (BG) Anna Cazzaniga, Unità di Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Costanza Cecchi, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Maria Teresa Cecini, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Alessandro Cicognani, Unità Operativa di Pediatria, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Daniela Codazzi, Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Laura Colì, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Michele Colledan, Chirurgia III, Trapianto fegato polmoni e intestino, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Giorgio Conti, Unità di Terapia Intensiva Pediatrica, Dipartimento di Emergenza e Accettazione, Policlinico Universitario A. Gemelli, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma Manuela Corno, Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Daniele De Luca, Unità di Terapia Intensiva Pediatrica, Dipartimento di Emergenza e Accettazione, Policlinico Universitario A. Gemelli, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma

Elenco degli Autori

Elenco degli Autori

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Rosina De Rose, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Marcello Dòmini, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Monica Fae, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Luigi Fecci, Unità Operativa di Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma Luca Filippi, Unità Operativa di Terapia Intensiva Neonatale, Dipartimento di Medicina Critica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Patrizio Fiorini, Unità Operativa Terapia Intensiva Neonatale, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Giuliana Fognani, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Luisa Galli, Unità Operativa Malattie Infettive, Dipartimento di Scienze per la Salute della Donna e del Bambino, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Amando Gamba, Struttura Complessa di Cardiochirurgia, Ospedale A. Manzoni, Lecco Tommaso Gargano, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Lorenzo Genitori, Neurochirurgia pediatrica, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Andrea Gentili, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Cristiana Gilardi, Unità Operativa Neonatologia e Terapia Intensiva neonatale, Azienda Ospedaliera Bolognini di Seriate, Seriate (BG) Flavio Giordano, Neurochirurgia pediatrica, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze

xvi

Cristina Giugni, Unità Operativa di Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Giulio Gregori, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Elisa Iannella, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Giuseppe Indolfi, Pediatria Medica, Epatologia Pediatrica, Azienda OspedalieroUniversitaria Meyer, Dipartimento di Pediatria, Università degli Studi di Firenze, Firenze Francesco Lacanna, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia Pediatrica, Centro di trapianto renale, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Valeria Landuzzi, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Maria Elena Latrofa, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Lorenzo Lenzi, Centro Regionale di Riferimento Diabetologia Pediatrica, Clinica Pediatrica 2, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Manuela L’Erario, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Michele Libri, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Mario Lima, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Paolo Lionetti, Dipartimento di Pediatria, Università degli Studi di Firenze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Silvia Locatelli, Unità Strutturale Complessa di Nefrologia, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Giuseppe Locatelli, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia pediatrica, Centro Trapianti Renali, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Anna Locatelli, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia pediatrica, Centro Trapianti Renali, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo

Elenco degli Autori

Elenco degli Autori

xvii

Chiara Locatelli, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia pediatrica, Centro Trapianti Renali, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo F. Luca Lorini, Dipartimento Anestesia e Rianimazione II, Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Maria Majori, Unità Operativa di Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma Francesca Masciopinto, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Francesca Melosi, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Centro di Endoscopia Respiratoria, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Lorenzo Mirabile, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Centro di Endoscopia Respiratoria, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Maria Cristina Mondardini, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Maurizio Monica, Unità Operativa 1a Anestesia e Rianimazione, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma Alessandra Montemaggi, Dipartimento di Pediatria, Università degli Studi di Firenze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Corrado Moretti, Unità Operativa Complessa di Pediatria d’Urgenza e Terapia Intensiva Pediatrica, Dipartimento di Pediatria e Neuropsichiatria Infantile, Sapienza Università di Roma, Roma Regina Mura, Neurochirurgia pediatrica, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Federico Mussa, Neurochirurgia pediatrica, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Alessandro Nanni Costa, Centro Nazionale Trapianti, Ministero della Salute, Roma Simone Pancani, Centro Ustioni Pediatrico, Dipartimento di Pediatria Chirurgica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Paola Papoff, Unità Operativa Complessa di Pediatria d’Urgenza e Terapia Intensiva Pediatrica, Dipartimento di Pediatria e Neuropsichiatria Infantile, Sapienza Università di Roma, Roma

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Lorena Pasini, Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Baroncini, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Stefania Pavia, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Ivana Pela, Sezione di Nefrologia Pediatrica e Dialisi, Clinica Pediatrica 1, Dipartimento di Pediatria Internistica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Rossella Pepe, Centro Regionale di Riferimento Diabetologia Pediatrica, Clinica Pediatrica 2, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Andrea Pession, Clinica Pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Letizia Petrucci, Unità Operativa Terapia Intensiva Neonatale, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Marco Piastra, Unità di Terapia Intensiva Pediatrica, Dipartimento di Emergenza e Accettazione, Policlinico Universitario A. Gemelli, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma Enrico Pinzauti, Centro Ustioni Pediatrico, Dipartimento di Pediatria Chirurgica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Piero Pirazzoli, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Beatrice Randi, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Massimo Resti, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Alessandra Rizza, Unità di Terapia Intensiva Cardiochirurgica, Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Giuliana Rizzo, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Centro di Endoscopia Respiratoria, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Chiara Romeo, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Francesca Rossetti, Unità Operativa di Anestesia, Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Giovanni Rota, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia pediatrica, Centro Trapianti Renali, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo

Elenco degli Autori

Elenco degli Autori

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Giovanni Ruggeri, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Daniela Seracini, Dipartimento Emergenza Accettazione, Azienda OspedalieroUniversitaria Meyer, Firenze Paola Serio, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Centro di Endoscopia Respiratoria, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Giuseppina Sestini, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Centro di Endoscopia Respiratoria, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Marco Somaschini, Unità Operativa Neonatologia e Terapia Intensiva neonatale, Azienda Ospedaliera Bolognini di Seriate, Seriate (BG) Barbara Spacca, Neurochirurgia pediatrica, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Maria Rosaria Tanganelli, Unità Operativa di Anestesia-Rianimazione, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Giovanni Tani, Dipartimento Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna Adriana Tartufari, Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Sonia Toni, Centro Regionale di Riferimento Diabetologia Pediatrica, Clinica Pediatrica 2, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Stefano Tursini, Chirurgia pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Daniele Vavassori, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia pediatrica, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Sergio Vedovati, Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo Lea Verlicchi, Clinica Pediatrica, Università degli Studi di Bologna, Bologna Marta Vestri, Dipartimento di Pediatria, Università degli Studi di Firenze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Firenze Emanuela Zamprogno, Servizio di Anestesia, Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, Croce Verde di Lugano, Svizzera

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Elvira Zaranko, Unità Strutturale Complessa di Chirurgia pediatrica, Centro Trapianti Renali, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo

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