Registro Tumori Cantone Ticino Svizzera Una breve presentazione A.Bordoni, M.Ginier XXV Riunione del gruppo per l’epidemiologia e la registrazione del cancro nei paesi di lingua latina 1-2 giugno 2001, San Sebastian, Spagna
Locarno Svizzera
Ticino
1. Cenni storici Istituto Cantonale di Patologia
Nel 1943 il Medico Cantonale Ticinese Dottor Franco Fraschina denunciava la “necessità di un Registro dei Tumori di popolazione, per meglio censire questa grave malattia” Nel 1993 un’iniziativa popolare per la creazione di un Registro viene accolta in votazione dal 90% della popolazione Nel 1994 viene approvata la Legge che istituisce il Registro dei Tumori del Canton Ticino presso l’Istituto cantonale di Patologia a Locarno Nel 1995 inizia l’attività
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2. Basi legali Legge sul Registro dei Tumori del 21.6.1994 Regolamento d’applicazione della Legge cantonale del 9.6.1998 Autorizzazione d’esercizio della Commissione federale del segreto professionale in ricerca medica (art 321bis codice penale svizzero) Commissione di vigilanza
3. Dati geografici (3)
Popolazione 1998 -Stranieri -Densità -Nati vivi -Decessi -Saldo naturale -Saldo migratorio
306’000 26,2 % 109 km2 3000 2800 300 100
Il Ticino si trova nell’estremo sud della Svizzera Superficie in km2 2.812 Superficie agricola 15,7 % Zona alpina montagna più alta 3420 m.s.m Zona lacustre luogo più basso 194 m.s.m Clima temperato (media di 4°C in dicembre e 22 °C in agosto)
Persone occupate (a tempo pieno e parziale) 100% - Attività manifatt., produzione di energia elettrica 19,4% - Costruzioni 9,9% - Commercio e ristoranti 25,5% - Trasporti e comunicazioni 6,4% - Banche, assicurazioni, immobiliari e consulenza 15,1% - Pubblica amministrazione 4,3% - Istruzione 5,3% - Sanità e servizi sociali 9,8% - Altri servizi pubblici 4,3% Tasso di disoccupazione (media annuale) 6,3% Ospedali 8 Istituti di diagnostica anatomopatologica 1 Medici 843
4. Logistica Il Registro è dotato di tre locali: 1.ufficio data-manager con cassettiere per stoccaggio dossier, computer e stampanti di rete 2.biblioteca con saletta riunioni e scrivanie per studenti 3.ufficio del responsabile Altri servizi dell’Istituto di patologia Rete informatica interna ed esterna: 1.rete Mac interna per l’elaborazione ed il controllo di qualità dei dati. 2.rete PC esterna per collegamento online controllo abitanti, patologia, internet, mail ecc.
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5. Metodo di stoccaggio Schedario tradizionale: ad ogni nuovo caso viene assegnato un numero d’identificazione personale. Tutti i documenti relativi alla persona sono classificati in uno schedario cartaceo. Schedario informatico: nel database informatico vengono riportate le informazioni codificate necessarie al completamento della scheda, dopo i vari controlli preliminari (controllo abitanti, secondo tumore, ecc.)
6. Fonti d’informazione Tipo di fonte, tipo di dati, periodicità e sistema di raccolta
Istituto di patologia Ente Ospedaliero Oncologi (Oncopedi.) Altri medici Servizio oncologico Servizio radioterapia Servizi ematologici Ufficio stato civile Ufficio di Statistica Controllo abitanti Altri registri
Isto/citologia, autopsie Rapporti reparti Rapporti Formulario di notifica Rapporti medici Rapporti medici Rapporti medici Lista decessi Cause di decesso Online su PC Ge, Vd, Bs, Zh, Sg
giornalmente bisettimanale bimensilmente giornalemente mensilmente mensilmente mensilmente mensilmente annualmente giornalmente periodicamente
attivo attivo attivo passivo attivo attivo passivo passivo passivo attivo passivo
7. Direttive e Controllo qualità Il registro dispone di direttive interne per la registrazione che si basano sui contenuti di “Cancer registration, principles and methods; Manual for Cancer registry personal, IARC”, dei Bollettini di European Network of Cancer Registries e ASRT. La codifica avviene secondo ICD-O-II, ICD 10 e TNM 5 Il controllo di qualità si divide in quattro fasi: 1. Formazione personale e direttive 2. Filtraggio del database all’immissione. 3. Programma edit check verifica validità 4. Indicatori e tassi Per vedere questa immagine occorre QuickTime™ e un decompressore Photo - JPEG.
8. Risultati maschi Cancri invasivi suddivisi per localizzazione ICD-O-II Numero di casi, tasso standardizzato popolazione mondiale 100.000 Ticino, Svizzera (2), Varese (1) 1996 and 1996-1998 Maschi TICINO
ICD-O-II
Lip Base of tongue, NOS Tongue, NOS Gum, NOS Floor of mouth, NOS Palate, NOS Mouth, NOS Parotid gland Major salivary gland, NOS Tonsil, NOS Oropharynx, NOS Nasopharynx, NOS Pyriform sinus Hypopharynx, NOS Pharynx, NOS
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 00-14
Case Num Ti 96-98 3 6 11 1 13 2 6 6 0 13 11 1 6 11 3 93
ASR World Ti 96-98 0,4 0,9 1,7 0,1 2,2 0,3 0,7 0,9 0 1,8 1,6 0,2 1 1,7 0,4 13,9
Case Num Ti 96 2 1 6 0 6 0 3 0 0 6 3 1 3 3 1 35
ASR World Ti 96 0,7 0,6 2,6 0 2,9 0 1,1 0 0 2,2 1,3 0,5 1,4 1,4 0,5 15,2
ASR World Suisse 90-94 1,3
ASR World Varese 88-92 1,3
2,5 0,5 1,6
3,5
1,1
3,7
0,6
0,6
3,3 0,5
3,6 1
3
2,3 0 16
14,4
Maschi TICINO
ICD-O-II
Oesophagus, NOS Stomach, NOS Small intestine, nos Colon, NOS Rectosigmoid junction Rectum, NOS Anus, NOS Liver, nOS Gallbladder, nos Biliary tract, NOS Pancreas, NOS Gastrointestinal tract, NOS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 15-26
Nasal cavity Accessory sinus, NOS Larynx, NOS Trachea Lung, NOS Thymus Heart, Pleura Ill-defined sites within respiratory system
30 31 32 33 34 37 38 39 30-39
Case Num Ti 96-98 52 121 6 192 7 83 1 82 3 18 59 10 634 2 2 58 0 353 2 12 0 429
ASR World Ti 96-98 7,2 15 0,9 23,8 0,8 11,1 0,1 11,4 0,3 2,6 8,3 1,3 82,8
Case Num Ti 96 19 42 2 75 5 27 0 40 1 7 23 2 243
ASR World Ti 96 8,3 15,7 0,9 28,3 1,7 10,9 0 17,2 0,2 2,8 9,5 0,5 96
ASR World Suisse 90-94 5,5 11,6 1,3 20,4
ASR World Varese 88-92 6,8 26,6 0,7 27,4
13,6
16
6,4 2
13 3
7,7 0,6 69,8
8,8 102,3
0,6
0,9
4,8
12,7
0,3 0,5 8,4 0 47,8 0,3 1,7 0 59
1 1 18 0 113 0 5 0 138
0,5 1,1 7,6 0 46 0 2,4 0 57,6
48,4
77,6
0,4 0 54,2
0,2 91,4
1 1
Bone of limb, NOS Bone, cartilage, joint, NOS
40 41 40-41
1 3 4
0,2 0,6 0,8
1 2 3
0,5 1,4 1,9
1,2 1,2
Skin amelanotic, NOS Skin melanoma, NOS
44 45 44-45
456 76 532
58,6 11,1 69,7
142 34 176
53,6 14,3 67,9
58,3 12 70,3
45,3 5,1 50,4
Autonomic nervous system, NOS Retroperitoneum Soft tissues , nos Breast, NOS
47 48 49 50
0,7 0,7 1 0,8
1 1 3 4
0,7 0,5 0,9 1,5
2,1 0,5
1,7 1
3 4 8 7
Maschi TICINO
ICD-O-II
Penis, NOS Prostate gland, nos Testis, NOS Male genital organs, NOS
60 61 62 63 60-63
Kidney, NOS Renal pelvis Ureter Urinary bladder, NOS Urinary system, NOS
64 65 66 67 68 64-68
64 4 4 135 4 211
9,4 0,5 0,5 16,3 0,6 27,3
18 1 2 47 1 69
7,7 0,5 0,9 16,6 0,5 26,2
69 70 71 72 69-72
5 1 35 0 41
1,4 0,1 6,4 0 7,9
3 0 7 0 10
3,4 0 3,3 0 6,7
Thyroid gland Adrenal gland, NOS Endocrine gland, NOS
73 74 75 73-75
12 6 1 19
1,8 0,9 0,4 3,1
5 3 1 9
2,1 1,3 1,2 4,6
Other ill-defined sites Unknown primary site
76 80 76-80
7 47 54
0,8 5,6 6,4
7 11 18
NHL Hodgkin Multiple Myeloma Lymphoid Leucemia Myeloid Leucemia Monocyt. Leucemia Leucemia other Leucemia NOS
85 81 90 91 92 93 94 95 85-95
107 13 10 10 18 0 1 0 159
15,8 2,3 1,4 2,4 2,6 0 0,2 0 24,7
40 5 5 4 4 0 1 0 59
Totale Totale - Skin amelanotic
00-95 00-43 e 45-95
2578
346,5 287,9
Eye, NOS Meninges, NOS Brain, NOS Nervous system, NOS
Case Num Ti 96-98 6 335 38 1 380
ASR World Ti 96-98 0,8 39,5 7,3 0,1 47,7
Case Num Ti 96 3 127 11 0 141
ASR World Ti 96 1,3 44 6,5 0 51,8
ASR World Suisse 90-94 57,2 9,3 1 67,5
ASR World Varese 88-92 0,6 28,2 3,8 0,2 32,8
10,6
15,2
16,8
35
27,4
50,2
0,9
0,6
5,9 0,3 7,1
6,3 6,9
2
1,8
0,4 2,4
0,4 2,2
2,5 3,2 5,7
7 7
10,4 10,4
17,9 2,6 2,2 1,9 1,3 0 0,3 0 26,2
12,9 2,8 3,4 4,3 3,6 0,3 0,2 0,5 28
13,9 3,5 3,1 5,4 4 0,2 0 0,3 30,4
363,4 309,8
351,9 293,6
399,9 354,6
9. Risultati femmine Cancri invasivi suddivisi per localizzazione ICD-O-II Numero di casi, tasso standardizzato popolazione mondiale 100.000 Ticino, Svizzera (2), Varese (1) 1996 and 1996-1998 Femmine TICINO
ICD-O-II
Lip Base of tongue, NOS Tongue, NOS Gum, NOS Floor of mouth, NOS Palate, NOS Mouth, NOS Parotid gland Major salivary gland, NOS Tonsil, NOS Oropharynx, NOS Nasopharynx, NOS Pyriform sinus Hypopharynx, NOS Pharynx, NOS
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 00-14
Case Num Ti 96-98 1 2 4 2 3 0 2 4 1 1 1 2 0 1 0 24
ASR World Ti 96-98 0,1 0,2 0,3 0,2 0,4 0 0,2 0,6 0,1 0,1 0,1 0,1 0 0,1 0 2,3
Case Num Ti 96 1 0 1 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 7
ASR World Ti 96 0,4 0 0,4 0 0,1 0 0 1,2 0 0 0 0 0 0 0 2,1
ASR World Suisse 90-94 0,3
ASR World Varese 88-92 0
0,9 0,3 0,3
0,3
0,4
0,6
0,4
0,4
0,7 0,2
0,3 0,4
0,4 0 3,9
0,3 0 2,3
Femmine TICINO
ICD-O-II
Oesophagus, NOS Stomach, NOS Small intestine, nos Colon, NOS Rectosigmoid junction Rectum, NOS Anus, NOS Liver, nOS Gallbladder, nos Biliary tract, NOS Pancreas, NOS Gastrointestinal tract, NOS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 15-26
Nasal cavity Accessory sinus, NOS Larynx, NOS Trachea Lung, NOS Thymus Heart, pleura Ill-defined sites within respiratory system
30 31 32 33 34 37 38 39 30-39
Case Num Ti 96-98 10 84 11 177 9 60 11 19 10 6 55 8 460 1 1 11 1 102 0 10 0 126 1 2 3
ASR World Ti 96-98 0,8 6,3 1,2 15 0,8 5,9 0,9 1,7 0,8 0,6 4,9 0,5 39,4
Case Num Ti 96 3 38 5 57 2 24 4 8 3 3 18 6 171
ASR World Ti 96 0,8 8,6 1,8 15,6 0,6 7,4 1,1 2,2 0,9 0,8 3,8 1,1 44,7
ASR World Suisse 90-94 1,4 5,1 0,7 13,9
ASR World Varese 88-92 0,7 12,7 0,3 18,7
8,9
8,2
1,5 2,6
3,3 3,9
5,3 0,9 40,3
5,7 53,5
0,3 0,5
0,4 0,6
12,4
8,5
0,3
0,1 0,1 1,5 0,1 11,4 0 0,8 0 14
0 0 3 0 41 0 2 0 46
0 0 1,4 0 14,2 0 0,5 0 16,1
13,5
0,4 0,3 10,2
0,1 0,3 0,4
1 1 2
0,1 0,5 0,6
1 1
0,6 0,6
Bone of limb, NOS Bone, cartilage, joint, NOS
40 41 40-41
Skin amelanotic, NOS Skin melanoma, NOS
44 45 44-45
358 61 419
32,9 8,6 41,5
128 31 159
36,1 13,9 50
39,1 11,3 50,4
25,2 5 30,2
Autonomic nervous system, NOS Retroperitoneum Soft tissues , nos Breast, NOS
47 48 49 50
0 5 9 622
0 0,6 1,5 74,3
0 4 2 202
0 1,4 1 74,1
1,9 72,1
1,8 73,5
Femmine TICINO
ICD-O-II
Vulva, NOS Vagina, NOS Cervix uteri Corpus uteri Uterus, NOS Ovary Female genital tract, NOS Placenta
51 52 53 54 55 56 57 58 51-58
Kidney, NOS Renal pelvis Ureter Urinary bladder, NOS Urinary system, NOS
64 65 66 67 68 64-68
36 0 0 37 0 73
3,5 0 0 3,6 0 7,1
6 0 0 13 0 19
1,9 0 0 4 0 5,9
69 70 71 72 69-72
2 1 22 3 28
0,1 0,4 3 1,2 4,7
1 0 15 2 18
0,1 0 5,8 2,8 8,7
Thyroid gland Adrenal gland, NOS Endocrine gland, NOS
73 74 75 73-75
35 1 0 36
4,6 0,2 0 4,8
11 1 0 12
4,1 4,6 0 8,7
Other ill-defined sites Unknown primary site
76 80 76-80
4 41 45
0,2 2,9 3,1
3 12 15
NHL Hodgkin Multiple Myeloma Lymphoid Leucemia Myeloid Leucemia Monocyt. Leucemia Leucemia other Leucemia NOS
85 81 90 91 92 93 94 95 85-95
98 12 16 9 13 0 0 1 149
11,1 2,4 1,2 0,8 1,5 0 0 0,1 17,1
41 5 7 2 6 0 0 1 62
Totale Totale - Skin amelanotic
00-95 00-43 e 45-95
2303
246 213,1
Eye, NOS Meninges, NOS Brain, NOS Nervous system, NOS
Case Num Ti 96-98 18 2 53 94 24 99 12 0 302
ASR World Ti 96-98 1,4 0,3 7,7 10 2,3 12,4 1,1 0 35,2
Case Num Ti 96 2 0 19 30 11 28 7 0 97
ASR World Ti 96 0,7 0 7,7 9,7 2,7 8,4 2,3 0 31,5
ASR World Suisse 90-94
ASR World Varese 88-92
6,8 12,9 0,2 10,3 1,9 0,1 32,2
6,4 12,6 0,2 10,2 1,5 0 30,9
4,9
5,4
0 4,2
5,1
9,1
10,5
0,7
0,4
3,8 0,3 4,8
4,5 4,5
4,2
5,9
0,5 4,7
0,5 6,4
0,5 1,7 2,2
4,4 4,4
4,6 4,6
14,5 3,3 1,6 0,3 2,4 0 0 0,4 22,5
7,8 2,1 2,3 2,6 1,9 0,2 0,1 0,4 17,4
10,1 2,9 2,6 3 3,2 0,1 0 0,1 19,4
269,5 233,4
255,7 216,6
248,4 223,2
10. Considerazioni sui risultati Schede delle cause di decesso non ancora complete per gli anni 97 e 98. Nelle tabelle vengono separati gli anni d’incidenza 96 (completo) e 96-98 (incompleto: stima di circa 150 casi mancanti, in particolare dell’apparato digerente).. I basaliomi non sono registrati in maniera completa. Se i risultati dovessero confermarsi nei prossimi anni, si potrà notare il Ticino come stato di passaggio tra Svizzera e Lombardia, non solo geograficamente, ma anche nell’insorgenza delle malattie cancerose (gradiente d’incidenza).
11. Obiettivi futuri Consolidamento della banca dati Razionalizzazione della raccolta dati Miglioramento del controllo di qualità Potenziamento dell’unità epidemiologico-statistica Elaborazione analitica dei dati raccolti Partecipazione a studi nazionali ed internazionali Pubblicazione dei dati su Cancer Incidence in Five Continents Riconoscimento a membri attivi dell’Associazione Svizzera dei Registri dei Tumori Formazione del personale
12. Bibliografia (1) IARC Scientific Pubblications No 143.1997, Cancer Incidence in Five Continents Vol.VII (2) ASRT Rapport d’Activite 1997 (3) Ufficio cantonale di statistica
13. Ringraziamenti Al Dipartimento delle opere sociali del cantone Ticino All’Ordine dei medici del cantone Ticino All’Ente ospedaliero cantonale All’Associazioni Svizzera dei registri dei Tumori All’Ufficio federale di statistica All’Ufficio del movimento della popolazione All’Ufficio di vigilanza sullo stato civile
