AZIENDA ULSS 21 – LEGNAGO 22 GIUGNO 2011 – Sala Riello Stato dell’arte sul Patto Aziendale e Integrazione ospedale territorio
Presentazione risultati ARPA 2010
Servizio Farmaceutico Territoriale Dr.ssa Silvia Brasola Dr.ssa Anna Gandini
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: ipertensione arteriosa 1 indicatore
2009
2010
Quota di nuovi uguale o superiore uguale o superiore trattati con al 94% al 94% antipertensivi diversi dai sartani, sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: ipertensione arteriosa 2 indicatore
2009
2010
Quota dei trattati con sartani
Riduzione di almeno il 15% della quota di trattati con sartani per i MMG con una quota superiore al 15% di trattati con sartani sul totale dei trattati con antipertensivi
Modificato in: Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati a diuretico
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: ipertensione arteriosa 3 indicatore
2009
2010
Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati a diuretico
superiore al 65%
uguale o superiore al 90%
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: ipertensione arteriosa 4 indicatore
2009
2010
Quota di trattati con uguale o superiore uguale o superiore calcioantagonisti ad al 60% al 70% effetto vascolare a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: malattie gastroesofagee indicatore
2009
Quota di trattati con superiore all’85% inibitori di pompa a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con IPP
2010 uguale o superiore al 85%
Il progetto ARPA 2010 obiettivo: trattamento delle infezioni 1 indicatore
2009
2010
Quota di trattati con amoxicillina (da sola o in associazione ad acido clavulanico), sul totale dei trattati con antibiotici
superiore al 50%
uguale o superiore al 50%
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: trattamento delle infezioni 2 indicatore
2009
Quota di trattati con uguale o fluorochinoloni/macrolidi superiore al 60% a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con fluorochinoloni/macrolidi
2010 uguale o superiore al 70%
Il progetto ARPA 2010 obiettivo: dislipidemie 1 indicatore
2009
2010
Quota di trattati in terapia continuativa con statine, sul totale dei trattati con statine
non inferiore al 75%
uguale o superiore al 75%
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: dislipidemie 2 indicatore
2009
2010
Quota di trattati con uguale o superiore uguale o superiore statine a brevetto scaduto, al 45% al 45% sul totale dei trattati con statine
Il progetto ARPA 2010
obiettivo: osteoporosi Nuovo indicatore rispetto al 2009:
Quota di trattati con acido alendronico (da solo o in associazione a vitamina D) uguale o superiore al 65% sul totale dei trattati con farmaci della nota 79 (esclusi teriparatide e ormone paratiroideo) Assistiti dell’Azienda ULSS che ricevono la prescrizione dal proprio medico curante di almeno 1 confezione nel trimestre ottobre/dicembre 2010 di acido alendronico sul totale dei trattati con farmaci della nota 79
Il progetto ARPA 2010 obiettivo: Asma/BPCO Nuovo indicatore rispetto al 2009:
Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% sul totale dei trattati con farmaci per i disturbi respiratori Assistiti dell’Azienda ULSS che ricevono la prescrizione dal proprio medico curante di almeno 1 confezione di farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse nel trimestre ottobre/dicembre 2010 senza avere prescrizioni di farmaci per i disturbi respiratori nei 12 mesi antecedenti sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori ATC = R03 eccetto SABA, le specialità a base di beclometasone (Clenil A®, Becotide®, Prontinal®) e di flunisolide utilizzate soprattutto nelle riniti
INCENTIVO ARPA 2010
raggiungimento di tutti gli obiettivi o scostamento <8%: 100% incentivo scostamento > 8 e <12%:
70% incentivo
scostamento > 12 e <16%:
40% incentivo
scostamento > 16%:
0% incentivo
TEAM 1
TEAM 2
TEAM 3
TEAM 4
TEAM 5
TEAM 6
TEAM 7
TEAM 8
TEAM 9
Quota di MMG per quota di incentivo - 2010
Incentivo
N medici
% su tot
100%
84
80%
70%
8
7,6%
40%
7
6,7%
0%
6
5,7%
Totale
105
100%
Quota di MMG con incentivo raggiunto al 100% - 2010
N°obiettivi non raggiunti
N° MMG
% MMG
0
2
2,4
1
9
10,8
2
10
11,9
3
12
14,3
4
18
21,4
5
18
21,4
6
6
7,1
7
8
9,5
8
1
1,2
Totale
84
100
PROGETTO A.R.P.A.
QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI – ANNO 2010 N° e % MMG ASL 21
N° e % MMG ASL 20
N° % MMG ASL 22
Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi
45 (43%)
155 (49%)
95 (48%)
Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati ad idroclorotiazide, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati ad idroclorotiazide*
33 (31%)
165 (52%)
54 (27%)
Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati idroclorotiazide, uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati ad idroclorotiazide
49 (47%)
247 (78%)
131 (66%)
Quota di trattati con calcio-antagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% (per ASL 20 ≥ 65%) sul totale dei trattati con calcio-antagonisti ad affetto vascolare
69 (66%)
263 (83%)
142 (72%)
Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% (per ASL 20 e 22 ≥ 70%) sul totale dei trattati con statine
93 (89%)
285 (90%)
179 (90%)
Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 45% sul totale di trattati con statine
63 (60%)
212 (67%)
117 (59%)
68 (65%)
206 (65%)
122 (62%)
Quota di trattati con amoxicillina (da sola o associata ad acido clavulanico) uguale o superiore al 50% sul totale dei trattati con antibiotici
77 (73%)
228 (72%)
139 (70%)
Quota di trattati con fluorochinoloni e macrolidi a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% sul totale dei trattati con fluorochinoloni e macrolidi
73 (70%)
235 (74%)
163 (82%)
42 (40%)
149 (47%)
114 (58%)
51 (49%)
178 (56%)
-
-
-
58 (29%)
OBIETTIVO
ANTIPERTENSIVI
IPOLIPEMIZZANTI
ANTIULCERA Quota di trattati con inibitori di pompa a brevetto scaduto uguale o superiore all’85% sul totale dei trattati con inibitori di pompa ANTIBIOTICI
FARMACI PER L’OSTEOPOROSI Quota di nuovi trattati con acido alendronico (da solo o associato a vitamina D) uguale o superiore al 65% (per ASL 20 e 22 ≥ 60%) sul totale dei trattati con farmaci della nota 79* FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% (per ASL 20 ≥ 70%) sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori* FARMACI ANTIDEPRESSIVI Quota di trattati con SSRI a brevetto scaduto uguale o superiore all’80% sul totale dei trattati con SSRI*
PROGETTO A.R.P.A.
QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI – ANNO 2010
OBIETTIVO
% MMG ASL 21
% MMG ASL 20
% MMG ASL 22
Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi
45 (43%)
155 (49%)
95 (48%)
Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati ad idroclorotiazide, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati ad idroclorotiazide*
33 (31%)
165 (52%)
54 (27%)
Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati idroclorotiazide, uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati ad idroclorotiazide
49 (47%)
247 (78%)
131 (66%)
Quota di trattati con calcio-antagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% (per ASL 20 ≥ 65%) sul totale dei trattati con calcio-antagonisti ad affetto vascolare
69 (66%)
263 (83%)
142 (72%)
ANTIPERTENSIVI
*Indicatore calcolato solo sul trimestre ottobre-novembre-dicembre
PROGETTO A.R.P.A.
QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI – ANNO 2010
OBIETTIVO
% MMG ASL 21
% MMG ASL 20
% MMG ASL 22
Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% (per ASL 20 e 22 ≥ 70%) sul totale dei trattati con statine
93 (89%)
285 (90%)
179 (90%)
Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 45% sul totale di trattati con statine
63 (60%)
212 (67%)
117 (59%)
IPOLIPEMIZZANTI
PROGETTO A.R.P.A.
QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI – ANNO 2010 % MMG ASL 21
% MMG ASL 20
% MMG ASL 22
68 (65%)
206 (65%)
122 (62%)
Quota di trattati con amoxicillina (da sola o associata ad acido clavulanico) uguale o superiore al 50% sul totale dei trattati con antibiotici
77 (73%)
228 (72%)
139 (70%)
Quota di trattati con fluorochinoloni e macrolidi a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% sul totale dei trattati con fluorochinoloni e macrolidi
73 (70%)
235 (74%)
163 (82%)
OBIETTIVO
ANTIULCERA Quota di trattati con inibitori di pompa a brevetto scaduto uguale o superiore all’85% sul totale dei trattati con inibitori di pompa ANTIBIOTICI
PROGETTO A.R.P.A.
QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI – ANNO 2010
OBIETTIVO
% MMG ASL 21
% MMG ASL 20
% MMG ASL 22
42 (40%)
149 (47%)
114 (58%)
51 (49%)
178 (56%)
-
FARMACI PER L’OSTEOPOROSI Quota di nuovi trattati con acido alendronico (da solo o associato a vitamina D) uguale o superiore al 65% (per ASL 20 e 22 ≥ 60%) sul totale dei trattati con farmaci della nota 79* FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% (per ASL 20 ≥ 70%) sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori*
*Indicatore calcolato solo sul trimestre ottobre-novembre-dicembre
risparmio – incentivi anno 2010
spesa lorda
28.495.226
effetto ARPA
426.000
incentivi MMG
529.624
Risparmio
-103.624
risparmio – incentivi anno 2010
ASL 21 Spesa lorda
ASL 20
ASL 22
28.495.226 86.193.980 48.168.437
Effetto ARPA
426.000
1.876.000
1.450.000
Incentivi MMG
529.624
1.592.000
939.000
Risparmio
-103.624
+284.000
+511.000
Report SFERA Confronto Area Vasta-VR (spesa 100.000 ass.li, anno 2010) INDICATORE
LEGNAGO
VERONA
BUSSOLENGO
VENETO
ANTIPERTENSIVI
4.731.434
4.202.659
3.937.063
4.495.961
IPOLIPEMIZZANTI
2.430.476
2.390.279
1.807.351
2.325.521
FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI
1.559.938
1.347.828
1.529.464
1.386.780
ANTIBIOTICI
1.026.894
1.006.544
997.508
1.002.357
ANTIDEPRESSIVI
911.319
760.511
766.868
756.131
FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELL'OSTEOPOROSI
743.823
818.289
596.135
683.606
Report SFERA ANTIPERTENSIVI (spesa 100.000 ass.li, anno 2010) INDICATORE
LEGNAGO
VERONA
BUSSOLENGO
VENETO
TOTALE
4.731.434
4.202.659
3.937.063
4.495.961
antagonisti dell'angiotensina II
1.512.476
1.226.987
1.148.396
1.702.106
ace inibitori
1.284.761
1.258.657
1.156.282
1.143.301
calcio antagonisti con effetto vascolare
755.507
701.207
687.699
695.143
betabloccanti
665.627
596.336
520.062
522.206
sostanze antiadrenergiche ad az periferica
248.442
154.659
198.198
180.245
diuretici
231.699
217.271
194.059
205.687
sostanze antiadrenergiche ad az centrale
32.922
47.542
32.367
47.274
Report SFERA IPOLIPEMIZZANTI (spesa 100.000 ass.li, anno 2010) INDICATORE
LEGNAGO
VERONA
BUSSOLENGO
VENETO
TOTALE
2.430.476
2.390.279
1.807.351
2.325.521
atorvastatina
1.048.203
865.521
676.969
863.864
rosuvastatina
445.827
517.353
389.633
544.254
omega polienoici
301.292
280.983
202.449
267.172
simvastatina
298.069
293.458
213.347
256.147
simvastatina/ezetimibe
177.614
275.870
206.863
249.419
pravastatina
61.629
66.301
39.887
51.423
fluvastatina
41.964
36.863
32.213
31.712
fenofibrato
25.123
26.689
20.696
25.548
lovastatina
20.016
19.461
16.646
28.493
gemfibrozil
4.506
3.245
4.191
3.203
colestiramina
3.972
3.320
3.383
2.497
bezafibrato
2.261
1.215
1.074
1.788
Report SFERA FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI (spesa 100.000 ass.li, anno 2010) INDICATORE
LEGNAGO
VERONA
BUSSOLENGO
VENETO
TOTALE
1.559.938
1.347.828
1.529.464
1.386.780
salmeterolo/fluticasone
527.404
453.556
592.369
467.494
formoterolo in associazione
295.001
252.938
304.081
252.937
tiotropio
235.541
201.368
231.947
207.770
antileucotrieni
137.753
130.832
132.672
121.433
altri glicocorticoidi
128.705
94.673
93.549
99.622
beclometasone
90.632
99.631
76.658
103.282
agonisti beta 2 a lunga durata
71.397
43.235
38.618
60.087
salbutamolo in associazione
35.468
32.547
20.319
23.209
agonisti beta 2 a breve durata
24.939
29.322
25.616
32.588
teofillina e derivati
6.704
5.702
10.856
9.090
altri farmaci per sindromi ostruttive
6.396
4.024
2.778
9.267
Report SFERA ANTIBIOTICI (spesa 100.000 ass.li, anno 2010) INDICATORE
LEGNAGO
VERONA
BUSSOLENGO
VENETO
TOTALE
1.019.037
995.821
985.243
990.677
penicilline in associazione
275.626
265.325
258.414
211.882
cefalosporine
182.641
187.282
212.610
187.644
levofloxacina
160.662
148.853
121.112
184.514
claritromicina
90.554
89.350
90.407
96.296
ciprofloxacina
84.628
96.086
94.077
82.147
azitromicina
62.070
56.076
68.061
61.818
altri antibiotici
55.583
58.351
58.166
59.344
penicilline ad ampio spettro
45.969
42.790
35.130
37.774
altri chinolonici
44.767
39.857
36.437
54.869
altri macrolidi
16.536
11.850
10.830
14.389
Report SFERA Confronto Area Vasta-VR Anno 2010 PRESCRIZIONE FARMACEUTICA TERRITORIALE CONVENZIONATA DI FARMACI A BREVETTO SCADUTO INDICATORE: Farmaci a brevetto scaduto
% SUL TOTALE DELLA SPESA
LEGNAGO
VERONA
BUSSOLENGO
VENETO
36,6%
36,7%
36,8%
33,3%
PRINCIPI ATTIVI A BREVETTO SCADUTO E A BREVETTO ANCORA VALIDO DEI GRUPPI TERAPEUTICI INCLUSI NEL PROGETTO ARPA – aggiornamento marzo 2011
Categoria
ACE-inibitori
Principio attivo
Brevetto
benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril
già scaduto
cilazapril, delapril, moexipril, spirapril, zofenopril
ACE-inibitori in associazione
benazepril/idroclorotiazide, captopril/idroclorotiazide, enalapril/idroclorotiazide, fosinopril/idroclorotiazide, lisinopril/idroclorotiazide, perindopril/indapamide, quinapril/idroclorotiazide, ramipril/idroclorotiazide cilazapril/idroclorotiazide, delapril/indapamide, moexipril/idroclorotiazide, ramipril/piretanide, zofenopril/idroclorotiazide losartan
ancora valido
già scaduto
ancora valido già scaduto
Sartani candesartan, eprosartan, irbesartan, olmesartan, telmisartan, valsartan losartan/idroclorotiazide Sartani in associazione
candesartan/idroclorotiazide, eprosartan/idroclorotiazide, irbesartan/idroclorotiazide, olmesartan/idroclorotiazide, telmisartan/idroclorotiazide, valsartan/idroclorotiazide amlodipina, felodipina, lercanidipina, nicardipina, nifedipina
ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto
Calcio antagonisti barnidipina, isradipina, lacidipina, manidipina, nisoldipina, nitrendipina lansoprazolo, esomeprazolo, omeprazolo, pantoprazolo
ancora valido già scaduto
Inibitori di pompa rabeprazolo azitromicina, claritromicina, eritromicina, josamicina, spiramicina
ancora valido già scaduto
Macrolidi fluritromicina, miocamicina, rokitamicina, roxitromicina, telitromicina ciprofloxacina, norfloxacina Fluorochinoloni
enoxacina, levofloxacina, lomefloxacina, moxifloxacina, ofloxacina, pefloxacina, prulifloxacina, rufloxacina
ancora valido già scaduto ancora valido
simvastatina, fluvastatina, pravastatina
già scaduto
atorvastatina, lovastatina, rosuvastatina
ancora valido
Statine
Farmaci della Nota 79 (esclusi ormone paratoideo e teriparatide)
acido alendronico, acido alendronico/vitamina D, acido risedronico acido ibandronico, raloxifene, stronzio ranelato
già scaduto ancora valido
http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/liste-di-trasparenza-e-rimborsabilita
http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/liste-di-trasparenza-e-rimborsabilita
SPESA NETTA FARMACEUTICA CONVENZIONATA PER ASL – REGIONE VENETO GENNAIO – APRILE 2011 Procap.Pesato
Pop.Pesata
101.BELLUNO
153,4
141.400
102.FELTRE
141,8
103.BASSANO DEL GRAPPA
Saldo Mob* -
Proiezione 2011**
97.731
21.692.418
92.259
123.233
13.081.802
142,1
172.578
284.964
24.520.382
104.THIENE
123,9
183.079
296.453
22.683.005
105.ARZIGNANO
154,9
169.586
34.581
26.269.564
106.VICENZA
143,3
309.678
75.830
44.381.491
107.PIEVE DI SOLIGO
135,3
224.731
102.979
30.396.224
108.ASOLO
153,2
231.816
669.925
35.520.470
109.TREVISO
141,1
402.346
68.256
56.773.270
110.S. DONA DI PIAVE
157,9
219.536
350.834
34.675.418
112.VENEZIANA
144,4
355.301
297.817
51.311.271
113.MIRANO
155,6
261.164
183.240
40.640.549
114.CHIOGGIA
159,5
72.633
4.374
11.585.929
115.CITTADELLA
152,1
231.157
57.400
35.149.329
116.PADOVA
150,6
503.437
802.264
75.797.705
117.ESTE
153,0
190.001
128.040
29.078.080
Spesa netta con ossigeno
118.ROVIGO
164,0
191.465
366.488
31.398.409
119.ADRIA
153,8
82.677
1.363
12.712.695
*calcolata in base all’incidenza della mobilità 2009
120.VERONA
141,4
481.640
642.466
68.107.557
121.LEGNAGO
148,7
154.196
-
537.692
22.924.758
122.BUSSOLENGO
142,0
267.602
-
247.494
37.999.815
Totali
147,2
4.938.282
-
587.905
726.700.141
-
-
-
-
-
Valori sopra il valore target
Valori sopra la media
Valori critici
**comprensiva della mobilità
Proposte obiettivi 2011 Ipertensione arteriosa (ATC=C02A, C02C, C03, C07, C08C, C09) Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 40% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati a diuretico Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 95% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati a diuretico Quota di trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 85% sul totale dei trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare Quota di nuovi trattati con aliskiren uguale allo 0% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi
Proposte obiettivi 2011 Dislipidemie (ATC=C10AA)
Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% del totale dei trattati con statine Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con statine (nelle statine a brevetto scaduto è considerata anche l’atorvastatina il cui brevetto scade a ottobre 2011) Quota di nuovi trattati con simvastatina uguale o superiore al 70% sul totale dei nuovi trattati con statine
Proposte obiettivi 2011 Osteoporosi (ATC=M05BA04, M05BA06, M05BA07, M05BB03, M05BX03, G03XC01)
Quota di trattati con acido alendronico (da solo o in associazione a vitamina D) e/o acido risedronico uguale o superiore all’85% sul totale dei trattati con farmaci della nota 79 (esclusi teriparatide e ormone paratiroideo)
Proposte obiettivi 2011 Asma/BPCO (ATC=R03 eccetto R03AC, R03BA03 e le specialità Clenil A® (minsan=023103132), Becotide® (minsan=023378060), Prontinal® (minsan=032798023) perché utilizzate soprattutto nelle riniti. Vengono invece considerati tra i farmaci per i disturbi respiratori, pur appartenendo all’ATC R03BA03, le specialità Nisolid® (minsan=025227024) e Pulmist® (minsan=033339021)) Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 65% sul totale dei trattati con farmaci per i disturbi respiratori
Proposte obiettivi 2011 Depressione (ATC=N06AB) obiettivo ancora da definire
Quota di nuovi trattati con SSRI a brevetto scaduto uguale o superiore al % sul totale dei nuovi trattati con SSRI