Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt
GWI 30. juni 2009
Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt 1. Indledning 2. Generel beskrivelse af projektet 3. Projektets styring og servicering 4. Overordnet tidsramme 5. Økonomi 6. Fakta om ansøgning og deltagelse 7. Særligt tidlige indsatser 1. Indledning At være langtidssygemeldt indeholder ikke kun en helbredsmæssig risiko. Langtidssygemeldte har også en øget risiko for at miste arbejdet og at blive udstødt fra arbejdsmarkedet. Derfor har mange langtidssygemeldte ikke kun deres helbred at bekymre sig om. Sociale og økonomiske problemer opstår ofte i kølvandet på langtidssygefravær. Mange langtidssygemeldte har derfor behov for hjælp til at komme ud af den vanskelige situation, så de fortsat kan opleve at have et meningsfuldt liv på arbejdsmarkedet. Trepartsaftalen om nedbringelse af sygefravær af 29. marts 2008 indeholder en række initiativer med det formål at forbedre Tilbage Til Arbejdet (TTA). Forslag 37 i denne aftale omhandler iværksættelsen af nærværende TTA-forsøg, hvor gode erfaringer fra mindre undersøgelser skal implementeres i stor skala. Særligt tre tiltag har erfaringsmæssigt vist at give god effekt i forhold til at sikre en hurtigere tilbagevenden til arbejdet for sygemeldte. De tre tiltag er: · En tværfaglig afklaring · En øget koordinering · En tidligere indsats Det store danske TTA-projekt indeholder disse tre tiltag. 2. Generel beskrivelse af projektet Projektet bygger på erfaringerne fra en række mindre danske og udenlandske TTA-forsøg. Indsatsen fokuserer i første omgang på langtidssygemeldte borgere, der visiteres til kategori 2 efter gældende visitationsguide. Visitationen indebærer, at det videre forløb overgår til en såkaldt TTA-koordinator. Dette vil typisk være en erfaren sagsbehandler, der via projektet modtager en solid efteruddannelse. TTAkoordinatoren bliver omdrejningspunktet for koordination mellem de relevante aktører, herunder arbejdsgiver, sundhedsvæsenet samt det såkaldte TTA-team og den kliniske enhed, jfr. nærmere nedenfor. Ud fra erfaringer fra tidligere forsøg vurderes det, at en TTA-koordinator (eller flere TTAkoordinatorer afhængig af befolkningsgrundlaget) selv vil kunne håndtere ca. halvdelen af de sager,
Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt
GWI 30. juni 2009
der visiteres til kategori 2 alene ved koordinering. Fsva. den anden halvdel af de sager, der visiteres til kategori 2, er der behov for en tværfaglig indsats. De kommuner, der deltager i projektet, skal etablere et såkaldt TTA-team og indgå aftale med en klinisk enhed. TTA-teamet og den kliniske enhed udgør den tværfaglige indsats, der i tidligere forsøg har vist sig effektiv, når det gælder nedbringelse af sygefraværet. TTA-teamet skal mindst bestå af én psykolog samt én person, der har en baggrund og erfaring med arbejdsfysiologi og rehabilitering, for eksempel en fysioterapeut eller en ergoterapeut. Kommunen kan vælge at ansætte personer i det enkelte jobcenter til at indgå i TTA-team-funktionen. Kommunen kan også vælge at indgå aftale med ”anden aktør” om levering af de krævede kompetencer. TTA-teamet vil også via projektet modtage en efteruddannelse. Den kliniske enhed skal kunne levere specialer inden for følgende områder: Psykiatri samt et af følgende specialer: arbejdsmedicin/socialmedicin/almen medicin. Kommunen skal indgå aftale med en ”anden aktør”, der skal levere disse kompetencer til projektet. Der er mulighed for, at de deltagende kommuner kan indgå aftale med en ”anden aktør”, der leverer såvel TTA-team som den kliniske enhed. Som beskrevet ovenfor er der fra tidligere forsøg gode erfaringer med en tidlig, koordineret indsats. Disse komponenter med Det store TTA-projekt integreres i de deltagende kommuner. Den tidlige indsats opnås ved, at de deltagende kommuner efter 8 ugers sygefravær visiterer til TTA-indsatsen og dermed til TTA-koordinatoren. TTA-koordinatoren har herefter ansvaret for at koordinere indsatsen. TTA-koordinatoren vil gennem sin TTA-efteruddannelse, der stilles til rådighed gennem projektet, få en række redskaber og værktøjer til at håndtere mødet med den langtidssyge borger og til at koordinere indsatsen. En del af koordinationen består i at inddrage den tværfaglige indsats i form psykologiske, arbejdsfysiologiske og lægelige kompetencer, der med deres indsats leverer den tværfaglige komponent til projektet. 3. Projektets styring og servicering Det er Forebyggelsesfonden, der giver tilsagn om støtte til de deltagende kommuner. Det er Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA), der designer projektet, udvikler redskaber og værktøjer til TTA-koordinatorer, TTA-teams og kliniske enheder samt sørger for uddannelse af koordinatorer, teams og kliniske enheder. Det er samtidig NFA, der har ansvaret for fremdriften i projektet, samt ansvaret for proces- og effektevalueringen. NFA har til det formål oprettet et projektstyringssekretariat, der i løbet af forsøget bliver kontaktorgan for de deltagende kommuner. 4. Overordnet tidsramme for projektkommuner og kontrolkommuner I projektets første år indgår op til 20 projektkommuner. Disse skal etablere TTA-koordinator, TTAteam og indgå aftale med en klinisk enhed. Det første år vil der være behov for op til 10 kontrolkommuner. Disse kommuner skal i det første år ikke etablere koordinator m.m. Fra og med
Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt
GWI 30. juni 2009
projektets 2. år indgår kontrolkommunerne på lige fod med projektkommunerne, jfr. nedenstående figur.
”Projektkommuner”
7. september 2009
”Kontrolkommuner”
Ansøgningsfrist for interesserede kommuner
Primo november 2009
Tilsagn om deltagelse og støtte fra FBF til Projektkommunerne
Februar og marts 2010
Uddannelse af TTAkoordinatorer og TTAteams
Primo april 2010
Igangsættelse af TTAprojektet
Tilsagn om deltagelse fra april 2011. Status som kontrolkommune indtil april 2011
Februar og marts 2011
Uddannelse af TTAkoordinatorer og TTA-teams i ”Kontrolkommuner”
Primo april 2011
”Kontrolkommuner” indtræder fuldt ud i TTAprojektet.
April 2012
Oktober 2012
November 2012
TTA-projektet afsluttes
1. evaluering ligger klar
National konference om ”Det store TTA-projekt”
Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt
GWI 30. juni 2009
5. Økonomi Beregning af estimerede omkostninger pr. kategori-2-sag I en kommune med 680 sygefraværssager over 8 uger, hvilket erfaringsmæssigt fører til ca. 170 kategori-2-sager, ser regneeksemplet ud som følger (i noterne angives uddybende forklaringer): TTA-koordinator1 2 TTA-koordinatorer2 Driftomkostninger3 Særlige omkostninger4
850.000 kr. 50.000 kr. 25.000 kr.
TTA-koordinator i alt
925.000 kr.
TTA-team-kompetencer5 1 psykolog6 1 person m. fysiologisk uddannelse/erfaring, ex. en fysioterapeut7 Driftomkostninger8 Særlige omkostninger9
700.000 kr. 425.000 kr. 50.000 kr. 25.000 kr.
TTA-kompetencer i alt
1.200.000 kr.
Lægefaglige kompetencer (klinisk enhed) 10 Speciallægeerklæringer, undersøgelser og afklarende samtaler mellem borger og speciallæge11 Ugentlig konference12 Hotline13 Arbejdspladsbesøg14 Driftomkostninger15 Særlige omkostninger16
550.000 kr. 250.000 kr. 160.000 kr. 50.000 kr. 125.000 kr. 25.000 kr.
Lægefaglige kompetencer (klinisk enhed) i alt
1.160.000 kr.
Estimerede omkostninger for 170 kategori-2-sager i alt
3.285.000 kr.
Estimeret tilskud pr. kategori-2-sag I forlængelse af ovenstående beregningseksempel følger det, det estimerede tilskud pr. kategori-2sag er 19.324 kr. (3.285.000/170)
Estimeret tilskud pr. kategori-2-sag:
19.324 kr.
Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt
GWI 30. juni 2009
Note 1: TTA-koordinatorene forudsættes at være ansat i det enkelte jobcenter. Udgifter til TTAkoordinatorene dækker over lønudgifter og projektrettede udgifter. Note 2: Beløbet dækker estimerede lønomkostninger, inkl. pension, pr. år for to TTA-koordinatorer. Note 3: Hermed forstås udgifter knyttet til afholdelse af møder, rejseomkostninger, virksomhedsbesøg mv. indgå under posten. Note 4: Med særlige omkostninger forstås først og fremmest indsamling og indberetning af data, der skal anvendes til procesevaluering og effektvurdering af det store TTA-forsøg. Note 5: Hver enkelt deltagende kommune kan vælge, om kommunen selv vil ansætte de kompetencer, der kræves af et tværfagligt TTA-team, eller om kommunen vil indgå kontrakt med en ”anden aktør”, der kan levere de krævede kompetencer. Note 6: Beløbet dækker estimerede lønomkostninger, inkl. pension, pr. år for en psykolog. Note 7: Beløbet dækker estimerede lønomkostninger, inkl. pension, pr. år for en fysioterapeut. Note 8: Hermed forstås udgifter knyttet til afholdelse af møder, rejseomkostninger, virksomhedsbesøg mv. indgå under posten. Note 9: Med særlige omkostninger forstås først og fremmest indsamling og indberetning af data, der skal anvendes til procesevaluering og effektvurdering af det store TTA-forsøg. Note 10: Estimatet bygger på de forventede ydelser, som den kliniske enhed skal levere ved en kapacitet på 680 langvarige sygefraværssager i en kommune. De endelige procedurer for samarbejdet mellem TTAkoordinator, TTA-team og den kliniske enhed er endnu ikke fastlagt. Dette udviklingsarbejde vil pågå i efteråret 2009. Det vil dog være mulighed for visse lokale variationer, fx at kompetencerne fra TTA-teamet og den kliniske enhed leveres af samme ”anden aktør”. Note 11: Det forudsættes, at der afsættes ca. 12 timer ugentligt speciallægeerklæringer, undersøgelser og afklarende samtaler med sygdomsramte borgere. Hvis der i den enkelte kommune er mulighed for at indrette sig således, at borgerens tværfaglige udredning (læge, psykolog og fysioterapeut/ergoterapeut) og afkonferering med TTA-koordinator kan finde sted samme dag, er dette også en mulighed. Ydelserne skal leveres i 45 uger pr. år. Note 12: Det forudsættes, at der hver uge skal afholdes 3 timers konference mellem TTA-koordinator og TTA-team. Til konferencen skal den kliniske enhed levere lægefaglig ekspertise inden for såvel somatiske årsager til sygefravær (fx speciallæge i almenmedicin, arbejdsmedicin eller socialmedicin) som psykiske årsager (psykiater). Der er åbenhed overfor en vis variation imellem de enkelte kommuner. Hvis der i den enkelte kommune er mulighed for at indrette sig således, at borgerens tværfaglige udredning (læge, psykolog og fysioterapeut/ergoterapeut) og afkonferering med TTA-koordinator kan finde sted samme dag, er dette også en mulighed. I beregningen indgår, at der i ca. 25 pct. af konferencerne skal deltage en psykiater. Ydelserne skal leveres i 45 uger pr. år. Note 13: TTA-koordinator skal have adgang til at rådføre sig med kompetencerne i den kliniske enhed ca. 1 time om ugen i 45 uger pr. år. Note 14: Det estimeres, at den kliniske enhed skal indgå i 10 arbejdspladsbesøg ud af de 170 sager, der visiteres til TTA-koordinatoren.
Overordnet beskrivelse af Det store TTA-projekt
GWI 30. juni 2009
Note 15: Hermed forstås udgifter knyttet til afholdelse af møder, rejseomkostninger, virksomhedsbesøg mv. indgå under posten. Note 16: Med særlige omkostninger forstås først og fremmest indsamling og indberetning af data, der skal anvendes til procesevaluering og effektvurdering af det store TTA-forsøg.
6. Fakta om ansøgning og deltagelse Det er muligt at indtaste ansøgningen via www.virk.dk fra den 12. august 2009. Den 7. september 2009 er sidste frist for at sende ansøgningsskemaet til Forebyggelsesfonden via virk.dk. På Forebyggelsesfondens hjemmeside ligger der en ansøgningsguide, der med fordel kan læses inden den konkrete ansøgning udformes.
