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Pratica:

Protocollo

Al Sig. Sindaco del Comune di PERGOLA

COMUNICAZIONE DI ATTIVITA’ EDILIZIA LIBERA PER TINTEGGIATURA ESTERNA DI FABBRICATO Ai sensi del comma 2, art. 6 del D.P.R. 380/01 così come modificato dall’art. 5 della Legge 73 del 22/05/2010

LAVORI DI : MANUTENZIONE STRAORDINARIA PER TINTEGGIATURA DEL FABBRICATO UBICAZIONE Loc. …………………….…………… Via /Piazza ……………………………………….. CATASTO

Foglio …………..…………………… mappali ………………………………………… Foglio …..…………………………… mappali .………………………………………..

Il sottoscritto: DITTA PROPRIETARIA: (avente “titolo abilitativo” all’effettuazione dei lavori ai sensi dell’art. 19 del C.P.G.R. 14.11.1990 n. 23)

Nominativo

………………..…..………………………………..………………………….…….

Nato a

………………………………..……… (prov. ……) il …………………………….

Residente

……..….……………………………………… (prov. ……) C.A.P. ………………

Via

………….………………………………………….……….n°…… …………………

Telefono

….……………….(Codice Fiscale / Partita I.V.A. ……………………………….

(Altre ditte proprietarie riportarle di seguito in un foglio aggiunto – ALL. n°1)
barrare la casella se presenti In qualità di:
PROPRIETARIO
ALTRO (specificare) …………………………………….

COMUNICA/NO Che, nell’osservanza delle prescrizioni degli strumenti urbanistici comunali e nel rispetto delle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell’attività edilizia e, in particolare, delle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, igienico-sanitarie, di quelle relative all’efficienza energetica nonché delle disposizioni contenute nel codice dei beni culturali e del paesaggio, di cui al decreto legislativo 22 gennaio 2004, n. 42, a decorrere dalla data del ………………………, procederà alla realizzazione dei lavori di tinteggiatura esterna dell’immobile. DICHIARA/NO Che il fabbricato:


non ricade in area a vincolo Paesaggistico;
ricade in area assoggettate a vincolo Paesaggistico e pertanto :
Allega copia dell’Autorizzazione Paesaggistica semplificata
Chiede la definizione dell’Autorizzazione Paesaggistica semplificata;
non è assoggettato al vincolo Monumentale (art.23 D.Lgs. 490/99)
è assoggettato al vincolo Monumentale (art.23 D.Lgs. 490/99) e pertanto:
Allega copia del Parere Preventivo della Soprintendenza di AN;
Chiede la definizione del suddetto parere.

Comune di Pergola – Settore Tecnico – Servizio Urbanistica – Corso Matteotti n. 53 – 61045 PERGOLA Tel. 0721/7373210-209 fax 0721/739161 E MAIL: [email protected]

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ALLEGA La seguente documentazione:


Relazione descrittiva (all’interno);
Documentazione fotografica (n. ____ foto);
Documentazione necessaria alla definizione di pareri esterni ed Aut. Paes.;
Campioni dei colori;
Certificati liberatori dell’Impresa esecutrice dei lavori;
Altro…………………………………………………...

RELAZIONE DESCRITTIVA - PRODOTTI E MATERIALI DI APPLICAZIONE …………………………………

SPAZIO CAMPIONATURA

- TINTE (numero di riferimento piano del colore o campione allegato) - Facciate

………………………………………..

Codice ……………

rivestimento esistente ……………………………………………; rivestimento nuovo - Zoccolature (H mt ………)

……………………………………………; ……………………………………………...;

rivestimento esistente ……………………………………………; rivestimento nuovo - Rilievi

- Smalti

………………………………….………...;

balconi

………………………………

Codice …………….

cornicioni

………………………………

Codice …………….

fregi / lesene ………………………………

Codice ……………..

altro

…………………………….…

Codice ……………..

infissi (tipo……..) ………………………….

Codice ……………..

pluviali e gronde (materiale ……………….)

Codice ……………..

ringhiere

……………………………….

Codice ……………..

altro

……………………………….

Codice ……………..

- TINTEGGIATURE
Dichiara che il fabbricato non ricade all’interno del Centro Storico di Pergola o dei Centri Minori (Montesecco, Monterolo, Montevecchio, Fenigli, Montajate, Percozzone, Bellisio Alto, Bellisio Solfare, Pian dell’Abate, Mezzanotte, Madonna del Piano, Pantana Serralta)
Dichiara che il fabbricato ricade all’interno del Centro Storico di Pergola o di uno dei Centri Minori (Montesecco, Monterolo, Montevecchio, Fenigli, Montajate, Percozzone, Bellisio Alto, Bellisio Solfare, Pian dell’Abate, Mezzanotte, Madonna del Piano, Pantana Serralta) pertanto:
a) I COLORI PROPOSTI sono conformi ai campioni del piano del Colore per il Centro Storico, approvato con Deliberazione di C.C. n. 113 del 27.06.1995, e che:
a1) La COMPOSIZIONE delle TINTE è stata effettuata tenendo conto degli accostamenti del piano del colore del Centro Storico;
a2) La COMPOSIZIONE delle TINTE non è stata effettuata tenendo conto degli accostamenti del piano del colore del Centro Storico.
b) I COLORI PROPOSTI NON sono conformi ai campioni del piano del Colore per il Centro Storico, approvato con Deliberazione di C.C. n. 113 del 27.06.1995, e pertanto allega parere preventivo della Commissione Edilizia.

Comune di Pergola – Settore Tecnico – Servizio Urbanistica – Corso Matteotti n. 53 – 61045 PERGOLA Tel. 0721/7373210-209 fax 0721/739161 E MAIL: [email protected]

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DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA

- Fotografia del Fronte principale:

- Fotografia del retro:

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-

Fotografia di uno dei Prospetti laterali:

Comunicazione di aver affidato l’incarico per la realizzazione dei lavori a : Ai sensi del 2° comma dell’art. 23 del D.P.R. n. 380/ 01 si COMUNICA che i lavori verranno affidati all’IMPRESA:

Nominativo ………………………………………………………………………………………………………………….. Con sede in ………………………………………………………… (Prov. di ………) C.A.P. ………………………… Via/Piazza ……………………………………………………………………………….. N. …………………………….. Codice Fiscale/Partita I.V.A. n. ………………………/ D.U.R.C. prot.

del

(allegato alla presente)

IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI

…………………………….. (timbro e firma)


IN ECONOMIA DIRETTA NOTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… INFORMATIVA IN MATERIA DI DATI PERSONALI: Ai sensi dell’art.10 della Legge 675/1996 e successive modificazioni ed integrazioni, La informiamo che il trattamento dei dati personali forniti è finalizzato alle operazioni connesse con la gestione della Sua pratica, ed avverrà presso gli uffici del Comune di Pergola siti in C.so Matteotti, 53, anche tramite l’utilizzo di procedure informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.

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DICHIARA/NO INFINE -

che l’intervento sarà realizzato in piena conformità alle norme di legge nei riguardi pure delle comproprietà e delle proprietà confinanti, sollevando da ogni responsabilità il Comune di fronte a terzi;

-

di essere a conoscenza del D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81 in merito alla TUTELA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA NEI LUOGHI DI LAVORO e, qualora i lavori in oggetto rientrassero tra quelli contemplati dalla suddetta normativa, provvederanno all’adempimento degli obblighi previsti;

-

di accettare le modalità di comunicazione (A.R., fax o Posta Elettronica Certificata – PEC) effettuate dal Comune nei casi di Diffida ad eseguire le trasformazioni previste;

-

che nel cantiere sarà affissa in vista al pubblico la tabella con l’indicazione della Ditta proprietaria, dell’impresa esecutrice dei lavori, della destinazione dell’immobile, degli estremi della presente comunicazione e dell’eventuale Autorizzazione Paesaggistica e/o dell’Autorizzazione rilasciata dalla Soprintendenza di AN ai sensi del comma 4, art. 21, del D.Lgs. n. 42/2004, nonché la data di inizio lavori.

Il presente modello di comunicazione viene prodotto in duplice copia affinché una copia possa essere restituita, al momento della consegna al Protocollo, con timbro di protocollazione, al fine di comprovare la sussistenza del titolo ai sensi del comma 3 art. 6 del T.U. dell’Edilizia.

Pergola lì,

FIRMA DEGLI INTESTATARI (per esteso e leggibile) ………………………………………… ………………………………………..

AVVERTENZE -

sono VIETATE le coloriture parziali degli edifici (art. 72 del REC) e N.T.A. del Piano del Colore; Rappresentare nella Documentazione Fotografica l’intero edificio e quelli aderenti; Per gli edifici in muratura ricadenti nei Centri Storici o in zona E (Agricola) è vietato l’uso di materiali plastici e le tinte devono essere a base di calce; Nei casi di fabbricati ricadenti in aree assoggettate a Vincoli Paesaggistici è possibile attivare la comunicazione solo previo ottenimento dell’Autorizzazione Paesaggistica semplificata.

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ALLEGATO N.1 - ALTRE DITTE PROPRIETARIE PRESENTI: DITTA PROPRIETARIA: (avente “titolo abilitativo” all’effettuazione dei lavori ai sensi dell’art. 19 del C.P.G.R. 14.11.1990 n. 23) Nominativo ……..………………………………………..………………………….……. Nato a ………………………………… (prov. ……) il ……………………………. Residente ……..….……………………… (prov. ……) C.A.P. ………………………. Via ………….……………………………………………….n°…………………. Telefono ….……………….(Codice Fiscale / Partita I.V.A. ………………………… DITTA PROPRIETARIA: (avente “titolo abilitativo” all’effettuazione dei lavori ai sensi dell’art. 19 del C.P.G.R. 14.11.1990 n. 23) Nominativo Nato a Residente Via Telefono

……..………………………………………..………………………….……. ………………………………… (prov. ……) il ……………………………. ……..….……………………… (prov. ……) C.A.P. ………………………. ………….……………………………………………….n°…………………. ….……………….(Codice Fiscale / Partita I.V.A. …………………………

DITTA PROPRIETARIA: (avente “titolo abilitativo” all’effettuazione dei lavori ai sensi dell’art. 19 del C.P.G.R. 14.11.1990 n. 23) Nominativo ……..………………………………………..………………………….……. Nato a ………………………………… (prov. ……) il ……………………………. Residente ……..….……………………… (prov. ……) C.A.P. ………………………. Via ………….……………………………………………….n°…………………. Telefono ….……………….(Codice Fiscale / Partita I.V.A. ………………………… DITTA PROPRIETARIA: (avente “titolo abilitativo” all’effettuazione dei lavori ai sensi dell’art. 19 del C.P.G.R. 14.11.1990 n. 23) Nominativo Nato a Residente Via Telefono

……..………………………………………..………………………….……. ………………………………… (prov. ……) il ……………………………. ……..….……………………… (prov. ……) C.A.P. ………………………. ………….……………………………………………….n°…………………. ….……………….(Codice Fiscale / Partita I.V.A. …………………………

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