Nationellt kvalitetsregister • Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) • 108 nationella kvalitetsregister ” löpande lärande, förbättring, forskning samt kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga vård” ”arbetssätt, behandlingsmetoder, läkemedel och medicintekniska produkter som ger bra resultat och vilka som inte bör användas längre”
Finns regionala skillnader?
Cardiopulmonary resuscitation in Sweden – yesterday, today and tomorrow
Anneli Strömsöe
Strömsöe et al., Association between population density and reported incidence, characteristics and outcome after out‐of‐ hospital cardiac arrest in Sweden, 2011.
Syfte Att beskriva karakteristik och utfall vid hjärtstopp utanför sjukhus i relation till befolkningstätheten i Sverige
Strömsöe et al., Association between population density and reported incidence, characteristics and outcome after out‐of‐ hospital cardiac arrest in Sweden, 2011.
Hypotes Ett samband finns mellan befolkningstäthet och karakteristik/överlevnad vid hjärtstopp utanför sjukhus •Datainsamling: 2008‐2009
Strömsöe et al., Association between population density and reported incidence, characteristics and outcome after out‐of‐ hospital cardiac arrest in Sweden, 2011.
Strömsöe et al., Association between population density and reported incidence, characteristics and outcome after out‐of‐ hospital cardiac arrest in Sweden, 2011.
Kardiell etiologi
HLR före ambulans ankomst
Tid från larm – ambulans ankomst
Överlevnad 1 månad
%
%
Median [minut]
%
Befolkningstäthet <12
73
73
10
11
Befolkningstäthet 12-26
70
67
9
10
Befolkningstäthet 26-70
69
67
9
9
Befolkningstäthet >70
65
64
8
10
0.0015
0.038
<.0001
NS
P-värde
Strömsöe et al., Association between population density and reported incidence, characteristics and outcome after out‐of‐ hospital cardiac arrest in Sweden, 2011.
Sammanfattning •Ingen signifikant skillnad mellan befolkningstäthet och överlevnad •Signifikanta skillnader karakteristik ‐ i glesbygd sågs ökad kardiell etiologi, ökad HLR innan ambulansens ankomst samt ökad tid från larm till ambulans ankomst
Strömsöe et al., Validity of reported data in the Swedish Cardiac Arrest Register in selected parts in Sweden, 2013.
Syfte Att beskriva skillnader och likheter mellan rapporterad och ej rapporterad data i valda län i Sverige (Dalarna, Skåne och Västra Götaland)
Strömsöe et al., Validity of reported data in the Swedish Cardiac Arrest Register in selected parts in Sweden, 2013.
Hypotes Rapporterad data skiljer sig från data som ej är rapporterad
•Datainsamling: 2008‐2010
Strömsöe et al., Validity of reported data in the Swedish Cardiac Arrest Register in selected parts in Sweden, 2013.
Av totalt n=3198 hjärtstopp utanför sjukhus var 25% (n=800) ej rapporterat till registret
Strömsöe et al., Validity of reported data in the Swedish Cardiac Arrest Register in selected parts in Sweden, 2013.
Sammanfattning •Av totalt n=3198 hjärtstopp utanför sjukhus (Dalarna, Västra Götaland och Skåne) var n=800 (25%) ej rapporterat till registret •Ej rapporterade patienter var äldre, hade i lägre frekvens erhållit HLR innan ambulansens ankomst men hade en högre överlevnad
Validering
• Födelseregistret, patientregistret, cancerregistret, läkemedelsregistret • Dödsorsaksregistret • Data för forskning, utveckling och utvärdering
Registrering ”Det svenska hjärt‐lungräddningsregistret”
http://hjartstoppamb.se/
Kriterier för rapportera/registrera ett behandlat hjärtstopp Notera! • Sjuksköterska • Antal serier/kvalitet HLR • Defibrillering x 1
Följsamhet i rapportering/registrering • Viktigt att rapportera • På samma sätt • Så att analys avser samma saker • Återkommande nationella registermöten Forskning på felaktig data kan leda till felaktiga slutsatser
• 21 län • 6 olika journalmodeller • Generaliserbar sökmodell? • Data sökbar?
Rapportering prospektivt/retrospektivt
• Sökbart digitalt • Bläddra manuellt
Goda exempel & framtid
Antalet överlevare i Stockholm Patienter 140
120
120 100 80 60
48
40 20 0 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
År 23
Antalet överlevare i Västra Götaland Patienter 100
94
90 80 70 60 50 40 30
20
20 10 0 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
År 24
Antalet överlevare i Dalarna Patienter 35
31 30 25 20 15 10 5
1
0 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
År 25
Kvalitetsförbättring av registrering – ett gott exempel & framtid! • Finansiering SKL • Länssjukhus mellersta Sverige • Fråga – antal larm/behandlade hjärtstopp? • Retrospektiv sökning 2012‐2013 • Resultat – flertal oregistrerade fall samt situationer där ej sjukvårdsinsatsen fungerat • Utbildningsinsats!
Riktlinjer, PM, rutiner… • Evidens? • Beprövad erfarenhet?
Negativa händelser ger idag våra riktlinjer/PM/rutiner inom hälso‐och sjukvården! Börja använda registerdata för uppföljning!
Varför kvalitetsregister? • Kvittot till HLR‐verksamheten • Finna och eliminera svaga länkar • Visa förbättringar (feedback) • Locka fram tävlingsinstinkt Ovanstående bör leda till förbättrade resultat!
28