MINNESANTECKNINGAR HELDAG NSV- GRUPP Strömstad och Tanum, Vann 2014 -09-05, kl.9.30-16.00 Deltagare Maj Lätto Karlsson, Helena Lilliebjelke, Veronica Arvidsson, Karin Bemert, Marianne Laiberg, Maria Engelbrektsson, Lena Olsson, Amira Donlagic, Anette Forsberg, Maria Fredriksson och Brita Lindahl.
Förhindrade Anne Wennberg, Nina Dybwad, Agnethe Wingstedt, Johan Petterson, Per Midtvedt, Christer Johansson, Charlotte Ericson, Ellinor Andersson, Johanna Jonsson, Carl-peter Anderberg och Maria Bruhn
1. Maj hälsar alla välkomna Maj hälsar alla välkomna och speciellt välkomnas Karin Bemert och Maria Engelbrektsson som är nya medlemmar i gruppen. Maj går igenom dagen.
2. Föregående minnesanteckningar Maj går igenom föregående mötes minnesanteckningar.
3. Omvärldsorientering Gruppen tittar på en film från SKL, ”Trendspaning mot 2025” http://skl.se/demokratiledningstyrning/kvalitetstyrafoljaupputveckla/planeringsforutsattningaromva rldsbevakning/omvarldsbevakningverktyg.686.html
(15 trender definieras): 1. Förändrade krav på välfärden (Barn, ungdoms och äldrepucklar som ger ökade krav på skola, vård och omsorg) 2. Generationsskifte (rekordgenerationen som lämnar arbetslivet blir till viss del svåra att ersätta då 90-talisterna ej är utbildade inom dessa yrken)
4. Ökad urbanisering 5. Bilismen minskar 6. Ökad polarisering 7. Ökat teknikstöd inom vård och omsorg 8. Ständigt uppkopplade medborgare
3. Ökad brist på chefer 1
9. Databaserat beslutsfattande, 10. Tjänster blir dyrare, 11. Identitetsdriven ekonomi, 12 Lokal rådighet förändras, 13 Näringslivet blir mer aktivt i samhällsbygget, 14 Högre utbildning på distans, 15. Ökad global sårbarhet Gruppen konstaterar att IT och tekniska system och hjälpmedel är viktigt framgent, att man bör se över organisationen för att kunna hantera allt nytt samt fokusera på kompetensförsörjning. Maktrevir utgör stora hinder.
Generell status-/ lägesrapport: hur ser er verklighet ut i dagsläget? (kort om utmaningar/besparingar, satsningar och prioriteringar) HSNK: - Generellt ligger locket på, i och med det kommande valet. Ny politisk organisation är på gång. Fyrbodal kommer att få markant mindre pengar, och från och med 1 januari kommer det bara att bli fem nämnder i regionen, med en för Fyrbodal, Norra nämnden. Fyrbodals befolkning blir äldre men Göteborgs andel äldre i befolkningen ökar ännu mer, därav den förändrade fördelningen. Fokus kommer framgent att ligga på hälsofrämjande åtgärder och samverkan. Omorganisationen kommer att märkas av. - KOK-boken 2015: Möjlighet att lista sig i Värmland, specialister vara i tjänst under hela öppettiden och kunna prata svenska, 5 x ersättning för hembesök (gäller primärvårdspatienter ej hemsjukvården), alltid ha två läkare på plats, från och med 2016 ska vårdcentralen kunna erbjuda en psykolog. Ersättning betalas om man redan under 2015 kan erbjuda detta. Extern provtagning ska ingå i den interna provtagningen. (Vid beräkning av läkartid, generellt utgå från 3 min /månad för alla individer över 65år.) - Praktikertjänst tar över lokalsjukhusen och bildar närsjukvårdcentra i Lysekil, Bäckefors och Strömstad från och med 1 januari 2015. Kirurgi och ortopedi försvinner, men öron, näsa och hals, gyn, medicin för diabetes och kardiologi, ögon, röntgen (skelett och lunga) blir kvar. Dialys blir kvar i NU-sjukvårdens regi. Information går ut till primärvården om att de ska skicka remisser till närsjukvårdcentrerna istället för till NU-sjukvården. Närhälsan Tanum: Sommaren var intensiv, men har ändå flutit på bra. Man har haft personal, men den var svårare att få tag på i år. Strömstads läkarhus: Det har varit mycket intensivt men positivt sedan starten 1 april och de har fått ett stort patientklientel. Rekryteringen av sjuksköterskor har varit en utmaning. Under sommaren har det varit väldigt mycket patienter och turister, och man har arbetat hårt med få sjuksköterskor, men det har gått bra. Från och med 1 september är de fullbemannade och det känns som det är först nu som de kan börja på riktigt. De har 3600 listade patienter, merparten äldre. De äldre har velat vara kvar på ”sjukhuset” och Strömstads läkarhus kommer att satsa på att arbeta med äldre. Strömstads kommun: 2
Maria Engelbrektsson är som sagt ny förvaltningschef, och kommer senast från Angered. 1 oktober sjösätts en ny organisation med tre verksamhetsområden, en med ”allt administrativt utövande”, en med ”allt utförande under 65år” och en med ”allt utövande över 65 år”. Sommaren varit bra. Hemsjukvården fungerat mycket bra jämfört med förra sommaren. Sommaravtal krävdes dock. Det fanns folk som ville jobba men inga bostäder att tillgå. Tanums kommun: Valet påverkar förnärvarande allt arbete. Beslut om att spara på grund av underskott orsakat av stort tryck på placeringar av barn och unga samt försörjningsstöd. Anmälningar ger ökade kostnader. Trots detta satsar man på förebyggande resurs och behandlingsteam, vilket är bra. Besparingskrav inom hemtjänsten på grund av att det ej har varit tillräckligt effektivt (LOV:en). Det måste planeras väl här. Upphandling på gång med Strömstads kommun kring digitala larm, då man lämnar de analoga. Vårdval rehab påverkar kommunen, då regionen tar över allt igen efter 1 september, och man måste anpassa bemanningen efter det. Sommaren flöt på bra med undantag för bemanningsstrul orsakat av bemanningsföretag. Sommartid har man 60 externa vårdtagare med olika insatser, och trenden är att de börjar komma under en längre period. Bostäderna är inte anpassade vilket ger mer jobb och kostnad trots ersättning från hemkommunerna. Kommunen måste skära ned på boendeplatser då de inte utnyttjas fullt överallt. På ett boende kommer därför 8 platser att tas bort, vilket frigör personal som kan användas till annat. Utöver detta är flyktingverksamheten resurskrävande. Samverkande sjukvård: Bengtsfors på väg in, liksom Trestads mobila team ( Uddevalla kommer att ha 2 äldresjuksköterskor, som man bygger en organisation kring och sedan kopplar på ambulansen till. Västra Skaraborgsmodellen fungerar som förebild). Utöver detta fortsatt utveckling, involvering av kommunerna och satsning på utbildning. ”SBAR” (verktyg för strukturerad information) har provats av 3 kommuner under sommaren med gott resultat, och tanken är att det ska kunna användas på bred front i Fyrbodal inom kort. NPÖ är också på väg in i samtliga kommuner.
4. Lagar och riktlinjer Anette Forsberg klargör generellt att det nu bara är 4 månader kvar, att detta är slutspurten och att respektive aktör förväntas äga och klara av allt efter det. Verktygen förväntas ni ha och kunna hantera, närsjukvårdsgruppen är stället att kunna hantera detta sinsemellan. Från den reviderade handlingsplanen framgår det tydligt att man centralt vill styra mer och mer, och att man får pengar om man gör det som står i handlingsplanen. Fyrbodal är dock generellt dåliga på att visa upp sig, och har redan många delar. Palliativa teamet har till exempel funnits länge. Utmaningen är att få ihop det som görs. Det går inte att tvinga vårdcentraler och kommun att samarbeta, men med fokus på individen i samhället borde det gå med teamarbete.
3
Det är viktigt att se vad lagarna säger. Hur ska man kunna bemöta förändringarna. När skattepengarna eventuellt inte kommer att räcka satsar man på ett paradigmskifte där de kroniskt sjuka ska komma ut till kommunerna och behandlas hemma tillsammans med primärvården. Nya lagar från Socialstyrelsen syftar till att säkerställa och kvalitetssäkra paradigmskiftet. Se vidare bifogad fil Anettes sammanställning av ”Nya föreskrifter”. Handböcker, verktyg (register) och riktlinjer kommer även från Socialstyrelsen för att underlätta följsamheten till lagarna. I detta krävs en kompetensinventering där man eventuellt blir tvungen att omorganisera sig för att få fatt i och även dela på kompetensen. För att ge baspersonalen kompetenshöjning är det tänkt att använd kunskapsguiden. De utlysta 20 miljonerna på länet är tänkta att motivera vårdcentralerna att ta sitt ansvar och skapa mobila teamlösningar tillsammans med kommunerna. Det signaleras starkt om brukarmedverkan ovanifrån. Ni bör tänka igenom vad detta betyder, och vad det innebär för era verksamheter. En god idé är att inventera det som finns och tänka till var det skulle kunna vara meningsfullt där det inte finns idag. En annan viktig del är att redovisa utveckling och måluppfyllelse till verksamhetsansvarig. Vem ansvarar för arbetet och uppföljningen, hur når det politiken?
5. Register och resultattavlor Anette fortsätter att informera kring registren och resultattavlorna. Se bifogade filer om handlingsplan och nyheter. Ett problem idag är att de olika registren inte kommunicerar med varandra, samt att det finns direkta handhavande fel.
6. Hälso- och sjukvårdsavtalet Lena Olsson går igenom Hälso- och sjukvårdsavtalet. För mer information se bifogad fil.
7. Våld i nära relationer Marianne Laiberg informerar om att ”Våld i nära relationer” tar ett samlat grepp under Vårdsamverkan Fyrbodals regi. Gerd Holmgren, Trollhättan, kommer att hålla ihop det hela, och det har anställts två projektledare, Jessica Svensson (Trollhättan) och Annika Jansson (Uddevalla) som ska gå ut i kommunerna för att kartlägga och sammanställa hur man kan samarbeta sinsemellan i detta.
8. 48-72 Veronica Arvidsson informerar kort om att 48-72 löper på fint, att det nu har skett 458st överrapporteringar och att huvudparten av dessa kommer från MÄVA. 175st av dessa har gåt ut till vårdcentraler, varav 150st rapporterats tillbaka till sjukhuset. 283st har gått till kommunerna eller hemsjukvården, och här har bara 142st rapporterats tillbaka till sjukhuset. MAS:arna bör titta över 4
detta. Åtgärder som vidtagits efter samtal inom 48-72 timmar är t.ex. både hembesök och inbokade vårdcentralsbesök av läkare och sjuksköterskor. Utöver den vetenskapliga utvärderings/uppföljningsstudien som görs av 48-72 kommer även eleverna på sjuksköterskeprogrammet att under sin praktik termin 2,3 och 4 att arbeta med 48-72 genom att samla in material och förstå hur det fungerar, vilket är en stor vinst för alla inblandade när de väl kommer ut i verksamheterna.
9. Avvikelser Maria Fredriksson går snabbt igenom existerande och kommande tankar kring Fyrbodals gemensamma avvikelse/ förbättringsarbete. För mer information se bifogat PP-presentation ”Hantering av avvikelser/ förbättringsarbete mellan huvudmän”. Hon hänvisar även till den avvikelserutin samt blankett som finns idag (se nedan). Processen kring avvikelse-/förbättringsarbetet är än så länge i sin linda och frågan kommer att komma åter. Maria ber även gruppen att fundera över om de anser sig ha nytta av den nedbrutna avvikelsestatistiken, och önskar återkoppling på detta vid nästa möte. Gruppen enas om att fortsätta med sin stående punkt kring avvikelser på NSV-mötena. Lena Olsson ska även försöka att boka in Ulla Arwidson till ett närsjukvårdsmöte för en redogörelse av MAS:arnas uppföljningsarbete under våren 2014 kring utskrivningar. Avvikelserutinen: http://vardsamverkanfyrbodal.se/upload/V%c3%a5rdsamverkan%20Fyrbodal/Aktuellt/Rutin %20avvikelsehantering%20Fyrbodal%20version%2010.pdf
Avvikelseblanketten: http://vardsamverkanfyrbodal.se/upload/V%c3%a5rdsamverkan%20Fyrbodal/SVPL/Lokalt% 20Fyrbodal/Avvikelser/Blankett%20f%c3%b6rb%c3%a4ttringsarbete%20avvikelse%20ver%2 013.pdf
10. Aktivitetsplan och kort om kommande länsmedel Gruppen gick igenom och uppdaterade aktivitetsplanen till och med punkt 6. Återupptar detta arbetet vid nästa möte den 10 oktober. Se bifogad fil. Vad gäller de ansökningsbara länsmedelen gäller detta regionens 30% av prestationsersättningsmedlen och kan inte sökas av kommunerna. Krav om samverkan ligger dock till grund för ansökan. Mer information vid nästa möte den 10 oktober. Maj avslutar mötet, tackar alla deltagare för en bra och konstruktiv dag!
5
