Dipartimento di Emergenza (DEA) di I livello Unità Operativa Struttura Complessa MEDICINA E CHIRURGIA D’ACCETTAZIONE E D’URGENZA Direttore: dr Michele GRECO (tel e fax 0885 419598) Caposala: Ip.Afd Savina FAMIGLIETTI (tel e fax 0885 419404)
ABSTRACT TRIAGE Indagini statistiche recenti hanno evidenziato che in Italia, peraltro in linea con altri paesi europei, 1 persona su 2 si reca almeno 1 volta all’anno in un Pronto Soccorso. L’importanza di questo dato statistico, unitamente alla variegata tipologia di problemi ed alla diversa gravità dei pazienti, rende ragione della necessità di utilizzare criteri di selezione che consentano l’accesso, quindi il trattamento del paziente, secondo il grado di urgenza della patologia, al momento di arrivo nel Dipartimento di Emergenza. Il “Triage” (dal francese trier, cioè selezionare) è il procedimento decisionale attraverso il quale i pazienti vengono accolti e trattati in base a codici di gravità, codificati in partenza, quindi non in base ai sintomi (soggettività clinica), bensì in base all’osservazione da parte di personale specificamente addestrato in tal senso (oggettività clinica). Oltre che nei DEA, in cui il Triage deve essere attivo nelle 24 ore, è auspicabile l’attivazione dello stesso nei Pronto Soccorso contraddistinti da 25000 accessi/anno. Gli obiettivi del triage, in Pronto Soccorso, si identificano nel: 1. identificare le persone che necessitano di cure immediate e garantirne il tempestivo avvio al trattamento, applicando le procedure idonee a fronteggiare le situazioni di criticità, con la finalità di ridurre il tempo libero da trattamento per tutte le patologie tempo-sensibili; 2. attribuire a tutti gli assistiti un codice di priorità di accesso alle cure, in relazione alla criticità delle loro condizioni ed al possibile rischio evolutivo; 3. contribuire all’ottimizzazione del processo di cura della persona assistita, anche attraverso l’attivazione e l’inserimento di un percorso di valutazione e trattamento appropriato; 4. sorvegliare le persone in attesa e rivalutarne periodicamente le condizioni; 5. gestire e modificare le priorità clinico-terapeutico-assistenziali, sulla base di risorse, contesti e necessità contingenti;
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6. garantire l’adeguata e continua presa in carico delle persone in attesa e degli accompagnatori, fornendo assistenza ed informazioni pertinenti e comprensibili. 7. Perché tutto questo sia possibile è necessaria una preparazione “a monte”, per acquisire conoscenze scientifiche, metodologie e tecnologie comuni, con un training specifico. Perché tutto questo sia possibile è necessaria una preparazione “a monte”, per acquisire conoscenze scientifiche, metodologie e tecnologie comuni, con un training specifico. Il triage, dal punto di vista della metodologia operativa, è un procedimento complesso decisionale di collaborazione tra medico ed infermiere. Tale procedimento, poi, assume caratteri del tutto peculiari nelle maxiemergenze e di primaria importanza ai fini del buon funzionamento del PEMAF (Piano Emergenza in caso di Massiccio Afflusso di Feriti). Il “triagista” formula un giudizio di gravità clinica, basato sull’anamnesi e sulla valutazione obiettiva, con protocolli condivisi e nel rispetto delle evidenze scientifiche. Perché tutto questo sia possibile è necessaria una formazione “a monte”, per acquisire conoscenze scientifiche, metodologie e tecnologie comuni, con un training specifico. Pur in presenza di così tante variabili, la corrispondenza tra codici di ingresso e codici alla dimissione renderà ragione del corretto apprendimento della procedura e della sua corretta applicazione.
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“IL TRIAGE NEL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA” Cerignola, 16 e 17 dicembre 2016 Sede: Aula Consiliare Comune di Cerignola Programma Venerdì 16 dicembre ore 10.30
Registrazione dei partecipanti
ore 11.30
Inaugurazione Saluto delle Autorità Presentazione
ore 12.00
ore 12.45
Lettura: Piano Emergenza Massiccio Afflusso di Feriti (PEMAF) Stefano Miniello - Presidente della SICUT (Società Italiana di Chirurgia d’Urgenza e del Trauma) Lettura: Il Triage nelle Urgenze Chirurgiche Antonio La Greca Chirurgia d’Urgenza - Policlinico “A. Gemelli” Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma
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ore 14.30 ore 14.45 ore 15.00 ore 15.15 ore 15.30 ore 15.45 ore 16.00 ore 16.15 ore 16.30 ore 16.45 ore 17.00 ore 17.15 ore 17.30 ore 17.45
PRIMA SESSIONE IL TRIAGE NELLE EMERGENZE-URGENZE CARDIOLOGICHE e INTERNISTICHE Presidente: Cristoforo Pomara Moderatori: Francesco Ventrella – Matteo Vitulano Il ruolo della endoscopia nelle emorragie digestive Rosario Forlano Lo Scompenso cardiaco Francesco Dibiase Le aritmie Pietro Paolo La Torre Il dolore toracico – La sindrome coronarica acuta Wandisa Giordano Le Urgenze internistiche Francesco Ventrella Le Urgenze respiratorie Mattea Carbone L’insufficienza respiratoria: il ruolo del rianimatore Maria Lucia Pellegrino Le Urgenze nefrologiche Angelo Specchio Le Urgenze pediatriche Antonia Nigro Le Urgenze neurologiche Giovanni Candeliere Le urgenze psichiatriche Gianpaolo Ruggiero Il ruolo della diagnostica per immagini Alessandro Scelzi Aspetti medico-legali Carmela Fiore Discussione
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Sabato 17 dicembre ore 09.00 Lettura: La Toracotomia nel Dipartimento di Emergenza Francesco Sollitto – Direttore Chirurgia Toracica e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Toracica – Università degli Studi di Foggia SECONDA SESSIONE IL TRIAGE NELLE EMERGENZE-URGENZE CHIRURGICHE e TOSSICOLOGICHE Presidente: Francesco Sollitto Moderatori: Michele Greco – Aldo Marzaioli ore 09.40 ore 10.00 ore 10.20 ore 10.40 ore 11.00 ore 11.20 ore 11.40 ore 12.00 ore 12.20
ore 12.40
Le Urgenze tossicologiche Anna Lepore (CAV Foggia) Le urgenze neurochirurgiche Gaetano Merlicco Le Urgenze urologiche Gennaro Annunziata Le Urgenze in otorinolaringoiatria Vito Russo Le Urgenze in oculistica Giuseppe Princigalli Le Urgenze ortopediche Francesco Bruno Le Urgenze in chirurgia plastica Marina Di Paola Le Urgenze in ostetricia e ginecologia Osvaldo Battarino Indicazioni al buon uso di sangue ed emoderivati in urgenza: nuovi orientamenti Maria De Palma Aspetti medico-legali Cristoforo Pomara Discussione
ore 13.00 Conclusioni 5
