1 MALATTIE DEI GLOBULI ROSSI2 Cellule normali del sangue3 Maturazione degli eritrociti Early Intermediate Late Proerythroblast (Pronormoblast) Basophi...
FUNZIONI DEI GLOBULI ROSSI • TRASPORTO DI OSSIGENO DAL SANGUE AI TESSUTI • TRASPORTO DI ANIDRIDE CARBONICA DAI TESSUTI AL SANGUE • GLI SCAMBI TRA O2 E CO2 AVVENGONO NEI POLMONI • L’EMOGLOBINA è LA PROTEINA CHE TRASPORTA O2
www.slidetube.it
STRUTTURA DELL’EMOGLOBINA
www.slidetube.it
www.slidetube.it
STRUTTURA DELL’EMOGLOBINA ANELLO PIRROLICO IONE FERROSO
ALFA
BETA
BETA
ALFA
www.slidetube.it
ERITROPOIETINA È IL FATTORE DI CRESCITA CHE CONTROLLA L’ERITROPOIESI, CIOÈ LA PRODUZIONE DEI GLOBULI ROSSI
www.slidetube.it
Fattore di Crescita
Recettore del fattore di crescita
Trasmissione del messaggio
Attivazione del gene
Proteine www.slidetube.it
Proliferazione Differenziazione Maturazione Modificazione dell’ attività funzionale
MIDOLLO OSSEO
CELLULE PRECURSORI STAMINALI ERITROIDI
ERITROPOIETINA
MASSA DI GR
RENE PRODUZIONE DI EPO
www.slidetube.it
IPOSSIA
MEMBRANA DEL GR
Banda 3
GLICOFORINA
DOPPIO STRATO LIPIDICO
Actina Spectrina
Anchirina Banda 4.1
www.slidetube.it
1/21
ANEMIA DEFINIZIONE
RIDUZIONE DEL CONTENUTO DI Hb CIRCOLANTE AL DI SOTTO DEI LIVELLI NORMALI
ANEMIE DA DIFETTO DI PRODUZIONE DI GR Aplasia midollare Sindromi mielodisplastiche Carenza di vit. B12 o acido folico Anemie delle malattie croniche ANEMIE DA PERDITA DI GR Anemie post-emorragiche www.slidetube.it
ANEMIE : CLASSIFICAZIONE FISIOPATOLOGICA
ANEMIE DA DISTRUZIONE DI GR Anemie emolitiche congenite
(talassemie, sferocitosi, da difetto enzimatico) Anemie emolitiche acquisite
(autoimmuni, meccaniche, da farmaci)
www.slidetube.it
SEGNI CLINICI di ANEMIA • TACHICARDIA • PALLORE • DISPNEA Questi segni dipendono dalle misure compensatorie messe in atto dall’organismo per combattere l’ipossia tessutale • ASTENIA • IRRITABILITÀ • RONZII auricolari • NAUSEA
•PRIMA DI TRATTARE UN PAZIENTE CON ANEMIA, BISOGNA SEMPRE STABILIRNE LA CAUSA. •LE TRASFUSIONI DI SANGUE SONO RICHIESTE SOLO IN UNA MINORANZA DI CASI.
www.slidetube.it
2/7
ANEMIA SIDEROPENICA
RAPPRESENTA LA CAUSA PIÙ FREQUENTE DI ANEMIA NEL MONDO
www.slidetube.it
2/8
www.slidetube.it
METABOLISMO del FERRO Il FERRO VIENE ASSORBITO A LIVELLO DEL DUODENO E DELL’ILEO PROSSIMALE.
ATTRAVERSO LA MUCOSA ARRIVA AL SANGUE DOVE SI LEGA ALLA TRANSFERRINA. LA TRANSFERRINA LO TRASPORTA PER 2/3 AGLI ERITROBLASTI MIDOLLARE e PER 1/3 NEI DEPOSITI. Il Fe è un costituente essenziale per l’Hb e l’Eritropoiesi. Il suo contenuto nell’organismo è di 3-5 grammi
www.slidetube.it
FABBISOGNO GIORNALIERO di Fe in mg Infanzia Adolescenza Uomo Donna Gravidanza
1 2-3 1 2-3 3-4
Ogni giorno, la dieta normale provvede 15 mg di Fe++. Di questi 5-10% ( 0.75-1.5mg) sono assorbiti. La massima quantità/die assorbibile è di circa 4 mg
Le perdite giornaliere di Fe++ sono: Normalmente di circa 1 mg Durante le Mestruazioni di 20 mg In Gravidanza di 500-1000 mg
CAUSE di ANEMIA SIDEROPENICA COMUNI : Perdite croniche di sangue Emorragie del tratto G.I. Menorragie
ALTRE : Gravidanza Malassorbimento Allattamento Ematuria www.slidetube.it
SINTOMI di ANEMIA SIDEROPENICA SPECIFICI: Perdita di Capelli Stomatite Angolare Disfagia Glossite Appiattimento delle Unghie
GENERALI: Tachicardia Astenia Anoressia Pallore Dispnea da sforzo
Sintomi Legati alla Malattia di Base Menorragia, Alvo Irregolare, Nausea www.slidetube.it
Nel 20% dei casi non si trovano cause www.slidetube.it
ANEMIA MICROCITICA
www.slidetube.it
Anemia sideropenica
www.slidetube.it
ANEMIA SIDEROPENICA TERAPIA Eliminare la causa di perdita cronica di sangue Somministrare Solfato ferroso 500-600 mg/die (fornisce 150-180 mg di Fe/die) Associare acido ascorbico ( Vit. C)
La terapia va somministrata per almeno 6 mesi e, se efficace, l’Hb aumenta di 2 gr ogni 3 settimane IL Fe ENDOVENA È INDICATO SOLO IN RARE OCCASIONI
www.slidetube.it
ANEMIE MEGALOBLASTICHE ANEMIE CARATTERIZZATE DA UNA RITARDATA MATURAZIONE DEL NUCLEO DEGLI ERITROBLASTI PER UNA DIFETTOSA SINTESI DI DNA SONO QUASI SEMPRE DOVUTE A DEFICIT DI VIT.B12 E DI FOLATI
www.slidetube.it
Vit. B12 e FOLATI AMBEDUE LE SOSTANZE SONO NECESSARIE PER LA SINTESI DI DNA LA DIMINUITA SINTESI DI DNA PROVOCA UN RIDOTTO NUMERO DI DIVISIONI CELLULARI E QUINDI LE CELLULE CHE PASSANO IN CIRCOLO SONO PIÙ GRANDI
www.slidetube.it
Vit. B12 e FOLATI CARATTERISTICHE
Vit. B12
FOLATI
Contenuto dietetico medio
10-20 mcg
250 mcg
Min. Assorbimento/die
1-2 mcg
150 mcg
Cibi a maggior Contenuto
Orig. Animale
Depositi nell’Organismo
Suff. x molti anni
Fegato e Vegetali Suff. x pochi mesi
www.slidetube.it
METABOLISMO di Vit. B12 e FOLATI VIT. B12: Viene assorbita in quantità di 2-3 mcg/die nell’ileo. L’assorbimento è facilitato dal F.I. secreto dalle cellule parietali gastriche
FOLATI: Assorbiti nel piccolo intestino prossimale
www.slidetube.it
ANEMIE MEGALOBLASTICHE (CAUSE) Vit.B12: Dieta povera Dieta Vegetariana Gastrectomia Deficit F.I. Resezioni Ileali Malassorbimento
ANEMIA PERNICIOSA Patologia Autoimmune Produzione di Auto- Ab di tipo IgG contro le cellule della parete gastrica (Atrofia, Acloridria) Produzione di Auto- Ab di tipo IgG anti F.I.
Se Vit. B12 Ridotta: Ab anti mucosa gastrica Ab anti Fatt. Intrinseco Gastroscopia Biopsia Gastrica Se Folati Ridotti: Biopsia duodenale www.slidetube.it
ANEMIA MEGALOBLASTICA (TERAPIA)
Vit. B12: 1 mg/die x 6 giorni quindi 1mg ogni 3 mesi per la vita
FOLATI: 5 mg/die x 3 mesi
PRIMA DI INIZIARE UNA TERAPIA CON FOLATI BISOGNA ESCLUDER CHE VI SIA UN DEFICIT DI B12 www.slidetube.it
ANEMIA IN CORSO DI MALATTIA CRONICA MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE: - ARTRITE REUMATOIDE - LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ed altre CONNETTIVITI - ARTERITI
