LES MÉDICAMENTS CONTRE L’ARTHRITE
arthrite.ca
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UN GUIDE DE RÉFÉRENCE
393, avenue University, bureau 1700, Toronto (Ontario) M5G 1E6
Les mEdicaments contre l’arthrite Un guide de référence
© Société de l’arthrite, 2015
NOUS SOMMES ATTEINTS D’ARTHRITE L’ARTHRITE N’ATTEINT PAS NOTRE COURAGE
SeRIE TRAITEMENTS arthrite.ca
Table des matières REMARQUE : Le masculin est utilisé pour faciliter la lecture.
Mot de bienvenue
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Introduction à l’arthrite
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Vivre avec l’arthrite .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Qu’est-ce que l’arthrite? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Qu’est-ce que l’arthrose?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Qu’est-ce que l’arthrite inflammatoire? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Qui peut être atteint d’arthrite?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 L’arthrite inflammatoire et l’arthrose comparées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Innocuité des médicaments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE
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.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu’est-ce qu’un médicament en vente libre? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 À quoi servent les médicaments en vente libre?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Comment les médicaments en vente libre sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Quel médicament en vente livre vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments en vente libre?.. . . . . . . 15 Acétaminophène. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Capsaïcine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Salicylate.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
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22
Qu’est-ce qu’un médicament sur ordonnance? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 À quoi servent les médicaments sur ordonnance?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Comment les médicaments sur ordonnance sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Quel médicament sur ordonnance vous convient le mieux? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Pendant combien de temps devrai-je prendre mon médicament sur ordonnance?. . . . . 23 Duloxétine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Opioïdes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Tramadol.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Aucune ordonnance nécessaire Table des matières
Ordonnance nécessaire
Ordonnance parfois nécessaire 11
Médicaments anti-inflammatoires ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS) ET INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 (COXIBS)
31 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Que sont les AINS et les coxibs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 À quoi servent les AINS et les coxibs?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Combien de temps faut-il pour qu’un AINS ou un coxib fasse effet?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Comment les AINS et les coxibs sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Quel AINS ou quel coxib vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Pendant combien de temps devrai-je prendre des AINS ou des coxibs?.. . . . . . . . . . . . . . . . 32 Quels sont les risques de crise cardiaque et d’AVC liés à la prise d’AINS ou de coxibs?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Célécoxib.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Tableau des AINS et des coxibs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Protection de l’estomac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Misoprostol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
CORTICOSTÉROÏDES
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Que sont les corticostéroïdes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 À quoi servent les corticostéroïdes?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Combien de temps faut-il pour que les corticostéroïdes fassent effet?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Comment les corticostéroïdes sont-ils administrés? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Quel corticostéroïde vous convient le mieux? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Pendant combien de temps devrai-je prendre des corticostéroïdes?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Prednisone.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Injections de stéroïdes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
VISCOSUPPLÉANCE
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Qu’est-ce que la viscosuppléance? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 À quoi sert la viscosuppléance?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Comment les agents de viscosuppléances sont-ils administrés? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Quel agent de viscosuppléance vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Pendant combien de temps devrai-je avoir recours à la viscosuppléance?. . . . . . . . . . . . . . 53 Viscosuppléance (injections d’hyaluronane).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Aucune ordonnance nécessaire 2
Ordonnance nécessaire
Ordonnance parfois nécessaire
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments contre l’arthrite
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ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE (ARMM)
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Que sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)? .. . . . . . . . . . . . . . . 56 À quoi servent les ARMM?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Combien de temps faut-il pour qu’un ARMM fasse effet?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Comment les ARMM sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Quel ARMM vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Pendant combien de temps devrai-je prendre mon ARMM?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Hydroxychloroquine (HCQ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Léflunomide (LEF).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Méthotrexate (MTX). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Sulfasalazine (SSZ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Tofacitinib. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
AGENTS BIOLOGIQUES
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Que sont les agents biologiques? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 À quoi servent les agents biologiques?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Combien de temps faut-il pour qu’un agent biologique fasse effet?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Comment les agents biologiques sont-ils administrés? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Quel agent biologique vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Pendant combien de temps devrai-je prendre des agents biologiques?. . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Que sont les produits biologiques ultérieurs?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Abatacept. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Adalimumab.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Anakinra.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Certolizumab pegol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Étanercept. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Golimumab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Infliximab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Rituximab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Tocilizumab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Numéros d’identification de médicaments
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Index 113
Aucune ordonnance nécessaire Table des matières
Ordonnance nécessaire
Ordonnance parfois nécessaire 3
Mot de bienvenue Pour bon nombre des plus de 4,6 millions de Canadiens atteints d’arthrite, la douleur est l’un des multiples défis à surmonter quotidiennement. Même si les médicaments ne sont que l’une des options qui existent en matière de traitement de l’arthrite, ils peuvent procurer un soulagement de la douleur (et retarder les lésions articulaires dans de nombreux cas d’arthrite inflammatoire). Toutefois, il est important d’explorer tous les changements qui peuvent être apportés à votre mode de vie, comme un régime alimentaire sain, l’exercice et les traitements comme la physiothérapie. Il y a malgré tout une bonne nouvelle : les médicaments contre l’arthrite qui sont actuellement sur le marché sont plus sécuritaires et efficaces que jamais. On peut les diviser en deux grandes catégories : ceux qui aident à maîtriser les symptômes et ceux qui maîtrisent à la fois les symptômes et la maladie elle-même.
Vous avez un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de votre arthrite.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence a été conçu pour vous aider à prendre des décisions éclairées sur votre plan de traitement et à poser des questions à votre équipe soignante sur les soins qui vous sont prodigués. Il s’agit d’un guide éducatif pouvant répondre à certaines de vos questions sur les médicaments disponibles, notamment en vous informant sur leur posologie (quantité et fréquence d’administration), leur efficacité, leurs effets secondaires et les mises en garde les concernant. Il ne s’agit toutefois pas d’un guide sur l’automédication. Comme il est indiqué à plus d’une reprise dans le guide, il est important de discuter de tout nouveau traitement ou de toute question avec votre médecin, votre pharmacien ou un autre fournisseur de soins de santé. L’arthrite est une maladie complexe et seul un professionnel de la santé peut la diagnostiquer avec certitude et recommander un plan de traitement approprié, selon votre situation particulière.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Vous avez un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de votre arthrite. Commencez par en découvrir le plus possible sur votre maladie, vos médicaments et les autres traitements, et apprenez à poser des questions à votre équipe soignante. Il est très important d’être bien informé. Avec le bon traitement et la bonne équipe soignante, les personnes atteintes d’arthrite peuvent mener des vies actives, satisfaisantes et productives. Carlo Marra
Jason Kielly
B. Sc.(Pharm.), Pharm. D., Ph. D., FSCPH
B.Sc.(Pharm.), Pharm.D.
Professeur et doyen Faculté de pharmacie Université Memorial de Terre-Neuve
Professeur adjoint, Faculté de pharmacie Université Memorial de Terre-Neuve Pharmacien clinicien, Programme de santé rhumatologique Eastern Health
Mot de bienvenue
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Introduction à l’arthrite Vivre avec l’arthrite Si vous avez reçu un diagnostic d’arthrite, vous n’êtes pas seul : l’arthrite touche de très nombreux Canadiens et ne fait aucune discrimination relativement à l’âge, la condition physique et l’origine ethnique. Les personnes atteintes d’arthrite savent que la maladie peut transformer en réel défi même les tâches les plus simples — s’habiller, prendre sa douche ou se brosser les cheveux. Les options de traitement pour votre arthrite comprendront probablement des approches non médicamenteuses, comme la physiothérapie et l’ergothérapie, des techniques de prise en charge personnelle, comme l’exercice, une alimentation saine et la relaxation, ainsi que des médicaments. Il n’est pas facile d’apprendre Apprendre tout ce que vous pouvez à maîtriser l’arthrite et ses sur votre type particulier d’arthrite et symptômes, comme la douleur. Toutefois, apprendre tout ce travailler activement avec votre équipe que vous pouvez sur votre type particulier d’arthrite et travailler soignante pour prendre en charge activement avec votre équipe soignante pour prendre en charge votre maladie et ses symptômes votre maladie et ses symptômes constituent deux moyens très efficaces constituent deux moyens très efficaces de reprendre le contrôle de reprendre le contrôle sur votre vie. sur votre vie. Bon nombre de personnes et d’organisations sont là pour vous aider, y compris des médecins spécialistes, des pharmaciens, des organisations communautaires, des amis, de la famille et la Société de l’arthrite.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Sachez profiter de l’aide, des conseils, de l’expertise et de l’expérience des membres de votre équipe soignante en posant des questions et en apprenant à utiliser toutes les ressources disponibles.
Qu’est-ce que l’arthrite? Le mot « arthrite » désigne l’inflammation de l’articulation (« artho » signifie « articulation », et « ite », « inflammation »). L’inflammation est un terme médical qui sert à décrire la douleur, la raideur, la rougeur et l’enflure. L’arthrite peut affecter n’importe quelles articulations du corps. Les hanches, les genoux, la colonne vertébrale et d’autres articulations portantes sont souvent touchées, mais la maladie également s’attaquer aux L’arthrite touche des hommes, des peut doigts et à d’autres articulations femmes, des filles et des garçons de non portantes. Les symptômes de l’arthrite comprennent la tous les âges et de toutes les origines. douleur articulaire, l’enflure, la raideur et la fatigue. Lorsque l’inflammation n’est pas traitée, elle peut entraîner des lésions et la destruction des articulations ainsi que l’invalidité. Certaines formes d’arthrite peuvent également affecter les organes.
Qu’est-ce que l’arthrose? L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante. Elle touche plus de trois millions de Canadiens. C’est une personne sur dix! Même si on la considérait autrefois comme une maladie due à la détérioration et à l’usure normale, l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI) l’a récemment redéfinie. L’organisation internationale décrit en effet l’arthrose comme le résultat d’une tentative ratée du corps à réparer les tissus articulaires endommagés. Cela mène à la détérioration du cartilage (la matière élastique solide qui recouvre et protège les extrémités des os) et de l’os qui se trouve en dessous, ce qui cause de la douleur, de la raideur, de l’enflure et une réduction de l’amplitude des mouvements en raison du frottement des os les uns contre les autres. Les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose sont les genoux, les hanches et les articulations des mains et de la colonne vertébrale.
Introduction à l’arthrite
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Ses causes sont multiples et complexes. En outre, les facteurs qui contribuent au développement de la maladie sont nombreux et, souvent, interreliés : âge, obésité, sexe, profession (blessure causée par un travail physique), participation à certains sports, blessures articulaires ou opérations subies, et génétique.
Qu’est-ce que l’arthrite inflammatoire? L’arthrite inflammatoire regroupe diverses maladies où le système immunitaire s’attaque aux tissus articulaires au lieu de s’attaquer aux microbes, virus et autres substances étrangères. Cela peut causer de la raideur, de la douleur et des lésions articulaires. Des déformations graduelles des articulations peuvent même parfois survenir. Lorsqu’une articulation est endommagée, ces effets sont irréversibles. Un traitement précoce visant à réduire l’inflammation est important pour prévenir les lésions articulaires et, dans le cas de certaines formes d’arthrite inflammatoire, les dommages à d’autres organes. L’arthrite inflammatoire est souvent décrite comme étant systémique parce qu’elle peut affecter tout le corps. Les formes les plus courantes d’arthrite inflammatoire sont la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite psoriasique. Les enfants peuvent eux aussi être atteints d’arthrite inflammatoire.
Qui peut être atteint d’arthrite? L’arthrite touche des hommes, des femmes, des filles et des garçons de tous les âges et de toutes les origines. La génétique, l’âge et le mode de vie sont toutefois des facteurs qui peuvent accroître le risque d’être atteint d’arthrite. Par exemple, on risque davantage d’être atteint d’arthrose en vieillissant, si on exerce un métier exigeant sur le plan physique (p. ex., athlète, opérateur de machinerie lourde) ou si on a déjà subi des blessures aux articulations.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Le saviez-vous? • L’arthrite est l’une des principales causes d’invalidité au Canada. • Il existe plus de 100 formes différentes d’arthrite. • Les diverses formes d’arthrite peuvent être regroupées dans deux grandes catégories : l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Certaines personnes vivent avec des formes d’arthrite appartenant aux deux catégories. • Il n’existe aucun moyen de guérir l’arthrite, mais il y a de l’espoir. Lorsque le diagnostic est posé rapidement et que le bon plan de traitement est mis en œuvre, il est possible de maîtriser la maladie. Dans les cas d’arthrite inflammatoire, un traitement précoce peut également aider à réduire les lésions articulaires. • La Société de l’arthrite est déterminée à continuer de soutenir la recherche visant à mieux comprendre les causes de l’arthrite afin de mettre au point de nouveaux moyens de traiter la douleur, de prévenir ou de ralentir la progression de la maladie, de restaurer les fonctions articulaires et, un jour, de guérir la maladie.
Introduction à l’arthrite
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L’arthrite inflammatoire et l’arthrose comparées ARTHRITE INFLAMMATOIRE
Exemples de formes de la maladie
• • • • •
ARTHROSE
Polyarthrite rhumatoïde Arthrite psoriasique Spondylarthrite ankylosante Lupus érythémateux disséminé Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
•
Arthrose
Quelle en est la cause?
Le système immunitaire s’attaque aux articulations et parfois à d’autres organes (« maladie auto-immune »).
Dommages progressifs aux articulations et impossibilité pour ces articulations de se réparer en raison d’un certain nombre de facteurs interreliés (p. ex., âge, sexe, profession, génétique, blessures articulaires)
Comment la maladie se manifeste-telle? (signes)
Il existe de nombreuses formes d’arthrite inflammatoire; les signes suivants sont courants pour bon nombre d’entre elles : • Douleur, enflure et raideur dans une ou plusieurs articulations • Raideur matinale dans les articulations touchées ou autour de celles-ci pendant au moins une heure • Douleur et raideur qui s’aggravent avec la sédentarité et s’atténuent avec l’activité physique • Diminution de l’amplitude des mouvements • Parfois – fièvre, perte de poids, fatigue ou anémie
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Les tout premiers symptômes de l’arthrose sont une douleur intermittente lors d’activités éprouvantes; avec le temps, la douleur peut être plus fréquente. Raideur le matin ou après une période d’inactivité, qui dure moins de 30 minutes Crépitation articulaire (craquements)
ARTHRITE INFLAMMATOIRE
Articulation du genou saine 10
Arthrite inflammatoire
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
ARTHRITE INFLAMMATOIRE
ARTHROSE
Combien d’articulations sont atteintes?
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Quelles articulations peuvent être affectées?
La maladie peut s’attaquer à n’importe quelle articulation, mais elles touchent plus souvent : • les petites articulations des mains et des pieds • les poignets, les coudes, les épaules, le bas du dos, les genoux et les hanches
Quels sont les médicaments disponibles?
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Affecte habituellement plusieurs articulations Les diverses formes d’arthrite inflammatoire ont tendance à affecter différentes articulations. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde est souvent symétrique, c’est-à-dire que les articulations des deux côtés du corps sont touchées (les deux mains, les deux coudes, etc.), tandis que l’arthrite psoriasique peut être symétrique ou asymétrique.
Analgésiques (antidouleurs) Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Stéroïdes (administrés par voie orale ou par injection) Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) Agents biologiques
Affecte habituellement une articulation ou quelques articulations, souvent de manière asymétrique d’abord (p. ex., un genou sera touché, mais pas l’autre)
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Articulations portantes, telles que les hanches et les genoux Cou Bas du dos Mains
Analgésiques (antidouleurs) Capsaïcine en préparation topique AINS (oraux et topiques) Duloxétine Injections articulaires : viscosuppléance et stéroïdes
ARTHROSE
Articulation du genou saine Introduction à l’arthrite
Arthrose 11
Innocuité des médicaments La nécessité de surveiller efficacement les médicaments nouvellement approuvés et commercialisés est un enjeu crucial pour la Société de l’arthrite et d’autres membres de la communauté de l’arthrite. Cette surveillance aide à garantir que les effets indésirables sont déclarés et consignés, et que des mesures sont prises à leur égard. Tous les médicaments s’accompagnent d’un risque d’effets secondaires, qu’ils soient pris seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments — plantes médicinales, médicaments en vente libre ou médicaments sur ordonnance. Il est donc important pour les patients de discuter des avantages et des effets secondaires potentiels de leurs médicaments avec leur médecin.
Il est important pour les patients de discuter des avantages et des effets secondaires potentiels de leurs médicaments avec leur médecin.
Pour faciliter la tâche aux consommateurs souhaitant déclarer les effets secondaires de produits de santé, Santé Canada a mis au point un formulaire en ligne. Celui-ci est accessible au www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/ medeff/report-declaration/index-fra.php. Une version PDF du formulaire peut être téléchargée et envoyée à Santé Canada au moyen d’une étiquette affranchie, elle aussi téléchargeable. Vous pouvez également téléphoner sans frais au 1.866.234.2345 et laisser un message pour qu’on vous rappelle. Pour en apprendre davantage sur les médicaments dont l’utilisation est approuvée au Canada, consultez la Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Celle-ci est gérée par Santé Canada et comprend les produits à usage humain et les agents biologiques. Vous pouvez la consulter au www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/ databasdon/index-fra.php.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Limites du guide • Le présent guide ne saurait remplacer l’avis de votre médecin. Si vous avez de la douleur et de l’enflure articulaires depuis plus de six semaines, il est essentiel que vous consultiez votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. • Ce guide est destiné aux adultes seulement. Il existe des différences dans la médication utilisée pour traiter l’arthrite chez les enfants et les adultes, y compris la posologie recommandée et d’autres considérations liées à la sécurité des patients. • Comme tous les médicaments, ceux utilisés dans la prise en charge de l’arthrite présentent des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que leurs bienfaits potentiels. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Si vous croyez éprouver un effet secondaire en raison de vos médicaments, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé. • Si vous prenez des médicaments pour un autre problème de santé de longue durée (comme des problèmes de cœur, de foie ou de reins, de l’hypertension, des ulcères ou de l’asthme), discutez des interactions médicamenteuses possibles avec votre médecin ou votre pharmacien. De même, si vous êtes allergique à un médicament en particulier, veuillez en informer votre médecin et votre pharmacien. • Si vous êtes enceinte, si vous essayez de le devenir ou si vous allaitez, vous devez en informer votre médecin. Certains médicaments peuvent être transmis au fœtus par le placenta ou au bébé par le lait maternel. N’hésitez pas à parler à votre médecin de votre situation personnelle.
Introduction à l’arthrite
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Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE Qu’est-ce qu’un médicament en vente libre? Un médicament en vente libre — parfois aussi appelé médicament sans ordonnance, médicament vendu sans ordonnance ou MSO — désigne tout médicament que l’on peut acheter sans prescription. Certains médicaments qui aident à maîtriser la douleur de l’arthrite peuvent être achetés en vente libre. Vous connaissez probablement bon nombre d’entre eux, comme l’acétaminophène (p. ex., TylenolMD, TylenolMD Douleurs arthritiques), l’ibuprofène (p. ex., MotrinMD ou AdvilMD), le naproxène (AleveMD) et l’acide acétylsalicylique ou l’AAS (p. ex., AspirinMD, EntrophenMD, AnacinMD, NovasenMD). L’ibuprofène, le naproxène et l’AAS appartiennent au groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le diclofénac en gel (Voltaren EmulgelMD) est un AINS topique en vente libre qui peut être appliqué sur la peau afin de soulager la douleur. Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant d’utiliser un AINS oral ou topique en vente libre. Vous trouverez de plus amples informations sur les AINS à la page 31. Il existe un certain nombre de crèmes et de pommades en vente libre conçues pour soulager les symptômes de l’arthrite. Certains de ces produits ont pour ingrédient actif un salicylate, alors que d’autres contiennent du camphre, du menthol ou de la capsaïcine.
À quoi servent les médicaments en vente libre? L’acétaminophène sert le plus souvent à traiter l’arthrose, tandis qu’on utilise les AINS pour traiter l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Vous trouverez de plus amples informations sur les AINS dans la section sur les médicaments anti-inflammatoires, à la page 31. Les médicaments topiques peuvent être utilisés pour aider à gérer la douleur associée à l’arthrose. Ils ne sont pas couramment utilisés pour l’arthrite inflammatoire.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment les médicaments en vente libre sont-ils administrés? Les médicaments en vente libre sont habituellement administrés par voie orale sous forme de comprimés. Toutefois, il existe également plusieurs crèmes et pommades topiques en vente libre qui peuvent apaiser la douleur de l’arthrite.
Quel médicament en vente libre vous convient le mieux? L’acétaminophène est surtout utilisé pour soulager la douleur de l’arthrose, mais il peut également aider à traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire. L’utilité de ce médicament dans le traitement de l’arthrite inflammatoire est limitée, puisqu’il ne permet ni de maîtriser la maladie ni de prévenir les lésions articulaires. Les AINS peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de l’arthrose et des formes d’arthrite de type inflammatoire (p. ex., polyarthrite rhumatoïde). Même si l’acétaminophène est plus sécuritaire, les AINS sont souvent préférables pour apaiser la douleur de l’arthrose parce qu’ils procurent un plus grand soulagement. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander d’essayer quelques AINS différents pour trouver celui qui vous convient le mieux. Le diclofénac et la capsaïcine topiques sont des solutions de rechange raisonnables pour traiter la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. Ces topiques, en particulier, peuvent être utilisés en combinaison avec des médicaments oraux lorsque ceux-ci n’apportent pas un soulagement adéquat de la douleur. Il y a peu de données probantes à l’appui de l’utilisation de topiques à base de salicylate, de camphre ou de menthol dans le traitement de l’arthrose.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments en vente libre? Si la douleur causée par votre arthrose est présente la plupart du temps, votre médecin pourrait vous recommander de prendre des médicaments en vente libre de façon régulière. Si la douleur causée par votre arthrose n’est pas constante, vous pouvez les prendre au besoin seulement. L’arthrite inflammatoire exige le plus souvent un traitement à vie. Celui-ci peut comprendre la prise régulière d’AINS en vente libre. Toutefois, l’arthrite inflammatoire exige habituellement la prise d’ARMM (voir les pages 56–74) et d’agents biologiques (voir les pages 75–110). Les topiques sont généralement utilisés pour un soulagement des symptômes et ne sont pas couramment utilisés pour la prise en charge à long terme de l’arthrose ou de l’arthrite inflammatoire. Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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Médicaments en vente libre
Acétaminophène Noms commerciaux : TylenolMD, TylenolMD Douleurs arthritiques, etc. (TylenolMD Douleurs arthritiques est un type d’acétaminophène qui est libéré sur une période prolongée, ce qui permet d’espacer les intervalles entre les doses.) Type de médicament : médicament en vente libre
Pour quelles formes d’arthrite l’acétaminophène est-il utilisé? L’acétaminophène est utilisé pour traiter la douleur associée à l’arthrose et parfois à des formes d’arthrite de type inflammatoire.
Comment l’acétaminophène est-il administré? L’acétaminophène est généralement administré par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Une dose d’acétaminophène est typiquement de 325 mg à 1 000 mg à prendre toutes les quatre à six heures. La dose quotidienne maximale est de quatre grammes (4 000 mg). • Comprimés de TylenolMD Régulier (325 mg chacun) : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum de 12 comprimés par jour. • Comprimés de TylenolMD Extra Fort (500 mg chacun) : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum de huit comprimés par jour. • Comprimés de TylenolMD à libération prolongée (650 mg chacun) (c.‑à‑d. TylenolMD Douleurs arthritiques, TylenolMD Douleurs musculaires et courbatures) : Un comprimé toutes les huit heures pour un maximum de six comprimés par jour.
Combien de temps faut-il pour que l’acétaminophène fasse effet? Il faut habituellement compter de une à deux heures avant que l’acétaminophène commence à agir.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’acétaminophène et téléphoner à mon médecin? Si vous êtes atteint d’une grave maladie du foie ou des reins ou si vous consommez de l’alcool de façon chronique (trois consommations par jour ou plus), parlez à un médecin ou à un pharmacien avant de prendre de l’acétaminophène. Ne prenez pas d’acétaminophène si vous y êtes allergique. 16
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments en vente libre
Il peut être dangereux de dépasser la dose quotidienne maximale recommandée d’acétaminophène. Si vous avez dépassé cette dose, veuillez communiquer sans tarder avec votre fournisseur de soins de santé, même si vous ne remarquez aucun signe ni aucun symptôme d’utilisation excessive (transpiration abondante, nausées, vomissements, douleur à l’abdomen et perte d’appétit). Lorsque l’acétaminophène est utilisé quotidiennement, il peut interagir avec la warfarine. Si vous prenez de la warfarine pour un autre problème de santé, parlez à un fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre de l’acétaminophène régulièrement.
Quels sont les effets secondaires de l’acétaminophène? L’acétaminophène compte parmi les médicaments les plus sécuritaires pour traiter la douleur et il est généralement bien toléré. Toutefois, son utilisation à long terme entraîne un risque faible, mais dangereux, d’atteinte au foie et de lésions aux reins.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale d’acétaminophène. L’acétaminophène entre dans la composition d’un grand nombre de médicaments en vente libre, comme les produits contre le rhume et la toux, ainsi que de nombreux médicaments sur ordonnance visant à soulager la douleur. Vérifiez attentivement les ingrédients de tous les médicaments en vente libre et sur ordonnance que vous prenez afin d’éviter de consommer une trop grande quantité d’acétaminophène. Consultez votre pharmacien si vous avez des questions sur la quantité d’acétaminophène contenue dans les produits en vente libre. Évitez de consommer régulièrement de l’alcool lorsque vous prenez de l’acétanominophène puisque ce médicament augmente le risque de toxicité hépatique. Consommer plus de trois verres d’alcool par jour peut accroître le risque de lésions au foie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’acétaminophène? L’utilisation d’acétaminophène ne requiert généralement pas de suivi ou d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si l’acétaminophène est efficace contre votre douleur.
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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Médicaments en vente libre
Capsaïcine Noms commerciaux : ZostrixMD, AntiphlogistineMD Capsaïcine en crème, etc. Type de médicament : médicament en vente libre
Pour quelles formes d’arthrite la capsaïcine est-elle utilisée? La capsaïcine est une solution de rechange potentielle pour traiter la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. La capsaïcine peut être efficace pour les personnes qui sont atteintes d’arthrose dans seulement une ou deux articulations, comme un genou ou une main. La capsaïcine peut également être utilisée en combinaison avec des médicaments administrés par voie orale lorsqu’une seule de ces deux options ne procure pas un soulagement adéquat contre la douleur de l’arthrose. La capsaïcine peut être utilisée lorsqu’une personne prend des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou des agents biologiques pour traiter la douleur de l’arthrite inflammatoire; la capsaïcine n’est toutefois pas couramment utilisée dans le traitement de l’arthrite inflammatoire.
Comment la capsaïcine est-elle administrée? La capsaïcine se trouve naturellement dans les piments forts, et elle entre dans la composition de crèmes topiques. Celles-ci peuvent être appliquées directement sur la peau recouvrant une articulation afin de réduire la douleur de l’arthrose.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Appliquez la capsaïcine topique avec modération trois ou quatre fois par jour en massant la zone touchée.
Combien de temps faut-il pour que la capsaïcine fasse effet? La capsaïcine ne procure pas un soulagement immédiat contre la douleur. Il faut parfois l’appliquer quotidiennement pendant deux semaines avant de constater une réduction de la douleur. Il faudra attendre jusqu’à quatre semaines pour en ressentir l’effet maximal.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments en vente libre
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la capsaïcine et téléphoner à mon médecin? N’utilisez pas de préparation topique à base de capsaïcine si vous avez déjà fait une réaction allergique à ce produit. La capsaïcine ne doit pas être appliquée sur une peau à vif, irritée ou présentant des lésions. Les produits à base de capsaïcine sont pour usage externe seulement. En cas d’éruption cutanée, cessez d’utiliser le produit. Si votre état s’aggrave ou si les symptômes persistent, cessez d’utiliser le produit et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé. Évitez le contact avec les yeux. Il est important de se laver les mains soigneusement après avoir appliqué le produit afin d’éviter qu’il entre en contact avec les yeux ou la bouche. En cas de contact accidentel, rincez abondamment la zone touchée avec de l’eau. Une chaleur externe découlant, par exemple, de l’application d’un coussin chauffant électrique ou d’une bouillotte, ou de la transpiration due à l’exercice, peut causer une irritation cutanée grave ou une brûlure.
Quels sont les effets secondaires de la capsaïcine? Les irritations cutanées et les brûlements, les douleurs cuisantes et les rougeurs locales apparaissent le plus souvent durant la première semaine du traitement. Ces effets secondaires rendent souvent impossible une utilisation à long terme du produit.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Appliquez les produits topiques à base de capsaïcine de la façon recommandée et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. L’irritation cutanée diminue ou disparaît lorsqu’on en fait une utilisation continue selon la posologie recommandée. Si la capsaïcine est appliquée moins souvent que recommandé ou si elle est utilisée de façon intermittente, la sensation de brûlure peut persister.
Dois-je être suivi pendant que j’utilise la capsaïcine? Vous pourriez devoir passer des analyses sanguines de temps à autre si vous utilisez de la capsaïcine topique. Votre fournisseur de soins de santé pourrait également vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si la capsaïcine est efficace contre votre douleur.
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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Médicaments en vente libre
Salicylate Noms commerciaux : AntiphlogistineMD, AspercremeMD, BenGayMD, FlexallMD, MyoflexMD, etc. Type de médicament : médicament en vente libre
Pour quelles formes d’arthrite les salicylates sont-ils utilisés? Les préparations topiques à base de salicylate sont une solution de rechange raisonnable pour traiter la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. Le salicylate peut réduire la douleur et l’inflammation. Toutefois, les données probantes à l’appui de l’utilisation de ce genre de médicament topique comme traitement efficace contre la douleur de l’arthrose sont limitées. Les salicylates topiques peuvent être utilisés lorsqu’une personne prend des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou des agents biologiques pour traiter la douleur de l’arthrite inflammatoire. Ils ne sont toutefois pas couramment utilisés dans le traitement de ce type d’arthrite.
Comment les salicylates sont-ils administrés? Les salicylates entrent dans la composition de certaines préparations topiques. Celles-ci peuvent être appliquées directement sur la peau recouvrant une articulation afin de réduire la douleur de l’arthrose.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Appliquez les salicylates topiques avec modération trois ou quatre fois par jour en massant la zone touchée.
Combien de temps faut-il pour que les salicylates fassent effet? Les salicylates ne procurent pas un soulagement immédiat contre la douleur. Il faut parfois les appliquer quotidiennement pendant plusieurs semaines avant de constater une diminution de la douleur.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter d’utiliser des salicylates et consulter mon médecin? N’utilisez pas de préparations topiques à base de salicylate si vous êtes allergiques à ces produits (p. ex., médicaments à base d’acide acétylsalicylique, comme l’AspirinMD) ou si vous prenez des anticoagulants (p. ex., warfarine). Pris en combinaison, les anticoagulants et les salicylates
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments en vente libre
peuvent avoir un effet additif (éclaircissement du sang), augmentant le risque d’hémorragie. Les personnes qui prennent régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale doivent consulter leur fournisseur de soins de santé avant d’utiliser des salicylates topiques. Les produits à base de salicylate sont pour usage externe seulement. En cas d’éruptions ou d’irritation, cessez d’utiliser le produit. Si votre état s’aggrave ou si les symptômes persistent, cessez d’utiliser le produit et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé. Évitez le contact avec les yeux. Il est important de se laver les mains soigneusement après avoir appliqué le produit afin d’éviter qu’il entre en contact avec les yeux ou la bouche. En cas de contact accidentel, rincez abondamment la zone touchée avec de l’eau. Ne mettez pas de bandages sur une zone où du salicylate a été appliqué et évitez toute autre source de chaleur, comme les coussins chauffants. N’appliquez jamais de salicylate sur des blessures ou une peau présentant des lésions.
Quels sont les effets secondaires des salicylates? Les irritations cutanées, les sensations de brûlure localisées, les douleurs cuisantes et les rougeurs sont des effets secondaires courants. Une surutilisation de crème de salicylate peut entraîner une absorption accrue du produit dans le sang, ce qui pourrait augmenter le risque d’effets secondaires, comme des saignements causés par la toxicité du salicylate.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Appliquez les produits topiques à base de salicylate de la façon recommandée et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Dois-je être suivi pendant que j’utilise des salicylates? Vous pourriez devoir passer des analyses sanguines de temps à autre si vous utilisez des salicylates topiques. Votre fournisseur de soins de santé pourrait également vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si le salicylate est efficace contre votre douleur.
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE Qu’est-ce qu’un médicament sur ordonnance? Les médicaments en vente libre ne sont pas toujours assez puissants pour traiter la douleur causée par l’arthrite. Si c’est votre cas, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander des antidouleurs sur ordonnance, comme le tramadol, un opioïde ou la duloxétine.
À quoi servent les médicaments sur ordonnance? Le tramadol, les opioïdes et la duloxétine peuvent servir à traiter la douleur causée par l’arthrose. Le tramadol et les opioïdes peuvent également être utilisés à court terme pour traiter l’arthrite inflammatoire. Le tramadol est un traitement de deuxième intention pour l’arthrose du genou et de la hanche chez les personnes pour qui l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n’ont pas été efficaces, ou qui ne peuvent pas prendre ces médicaments. Le tramadol peut également être utilisé conjointement avec l’acétaminophène ou un AINS. Les opioïdes sont des médicaments de deuxième intention utilisés pour traiter une douleur modérée ou aiguë causée par l’arthrose du genou ou de la hanche et pour laquelle les autres thérapies ne se sont pas montrées efficaces (acétaminophène, AINS ou tramadol). Les opioïdes ne sont pas couramment utilisés pour traiter la douleur associée à l’arthrose en raison des effets indésirables qu’ils causent chez de nombreux patients. Dans certains cas, un opioïde peut constituer une option plus sécuritaire que les AINS pour les patients âgés. La duloxétine est un médicament de deuxième intention dans le traitement de l’arthrose du genou. La duloxétine s’est également révélée bénéfique en tant que médicament d’appoint pour les personnes chez qui l’acétaminophène ou les AINS n’ont entraîné qu’une réponse partielle. Les opioïdes et le tramadol peuvent également être utilisés pendant de courtes périodes pour traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment les médicaments sur ordonnance sont-ils administrés? Le tramadol et la duloxétine sont des pilules que l’on prend par voie orale. Les opioïdes sont eux aussi habituellement pris par voie orale. Il existe toutefois un opioïde (le fentanyl, ou DuragesicMD) que l’on peut administrer au moyen d’un timbre appliqué sur la peau, mais ce médicament n’est généralement pas utilisé pour gérer la douleur de l’arthrite.
Quel médicament sur ordonnance vous convient le mieux? Si vous êtes atteint d’arthrose, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander le tramadol ou la duloxétine, selon votre niveau de douleur et votre réponse à l’acétaminophène et aux AINS. Les opioïdes ne sont pas couramment utilisés pour traiter la douleur de l’arthrose, mais peuvent être envisagés si d’autres médicaments ne procurent pas un soulagement adéquat contre la douleur. Dans les cas d’arthrose, les risques accrus d’effets indésirables associés aux opioïdes l’emportent souvent sur leurs effets bénéfiques. Le tramadol et les opioïdes peuvent être utilisés pour une gestion à court terme de la douleur causée par l’arthrite inflammatoire.
Pendant combien de temps devrai-je prendre mon médicament sur ordonnance? Si la douleur de votre arthrose ne peut pas être maîtrisée grâce à l’acétaminophène et aux AINS, votre médecin prescripteur pourrait recommander que vous preniez du tramadol ou de la duloxétine régulièrement. Dans les cas d’arthrose, les opioïdes ne sont généralement recommandés que pour une utilisation à court terme. Il n’existe pas de données sur les avantages et les risques associés à l’utilisation du tramadol ou d’opioïdes pour l’arthrite inflammatoire pendant plus de six semaines. Ces médicaments peuvent être utilisés pendant de courtes périodes pour traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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Duloxétine Nom commercial : CymbaltaMD Type de médicament : médicament sur ordonnance
Pour quelles formes d’arthrite la duloxétine est-elle utilisée?
Médicaments sur ordonnance
La duloxétine est un médicament de deuxième intention qui peut être utilisé dans le traitement de l’arthrose du genou lorsque l’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne se sont pas montrés efficaces. La duloxétine s’est également révélée bénéfique comme médicament d’appoint pour les personnes chez qui l’acétaminophène ou les AINS n’ont entraîné qu’une réponse partielle. La duloxétine n’est pas utilisée dans le traitement de l’arthrite inflammatoire.
Comment la duloxétine est-elle administrée? La duloxétine est vendue sous forme de capsule à prendre par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose recommandée est de 60 mg une fois par jour pour une dose quotidienne maximale de 120 mg (les doses plus élevées sont associées à un taux supérieur d’effets indésirables). On commence souvent un traitement de duloxétine en prenant 30 mg du médicament par jour et en augmentant la dose à 60 mg après une ou deux semaines. Cela permet au corps de s’habituer au médicament.
Combien de temps faut-il pour que la duloxétine fasse effet? Vous pourriez remarquer une amélioration de vos symptômes de douleur dans la première semaine de votre traitement de duloxétine.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la duloxétine et téléphoner à mon médecin? La duloxétine interagit avec de nombreux médicaments. Informez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé ou de votre pharmacien pour savoir si les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec la duloxétine. Ne prenez pas de duloxétine si vous y êtes allergique.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Évitez de prendre de la duloxétine si vous êtes atteint d’une maladie grave du foie ou des reins ou si vous consommez de grandes quantités d’alcool (trois consommations par jour ou plus).
Quels sont les effets secondaires de la duloxétine? Nausées, constipation, sécheresse de la bouche, fatigue, étourdissements, somnolence, maux de tête (rarement) et perte d’appétit.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Médicaments sur ordonnance
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale de duloxétine. Une augmentation graduelle de la dose utilisée peut aider à réduire les effets secondaires. Pour réduire les maux d’estomac, pensez à prendre le médicament en mangeant. En cas de somnolence ou d’effet sédatif, faites preuve de prudence pour ce qui est de l’utilisation de machinerie dangereuse, y compris les automobiles, jusqu’à ce que vous soyez raisonnablement certain que le médicament ne nuit pas à votre capacité d’effectuer ce type d’activités. En cas de somnolence ou d’effet sédatif excessifs, évitez les activités éprouvantes ou prenez le médicament avant de vous coucher.
Dois-je être suivi pendant que je prends de la duloxétine? L’utilisation de duloxétine ne requiert généralement pas de suivi ou d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si la duloxétine est efficace contre votre douleur et si elle cause des effets indésirables.
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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Opioïdes Noms commerciaux : • Codéine (TylenolMD no 1, no 2, no 3, no 4, AtasolMD15, AtasolMD30, Codeine ContinMD et
Médicaments sur ordonnance
génériques). Remarque : Les produits TylenolMD et AtasolMD contiennent également de 300 à 325 mg d’acétaminophène. • Morphine* (MorphineMD, M-EslonMD, MS ContinMD, Kadian) • Hydromorphone* (DilaudidMD, Hydromorph ContinMD) • Oxycodone* (Percocet MD, PercodanMD, OxyContinMD) Remarque : Le PercocetMD contient également 325 mg d’acétaminophène. • Mépéridine (DemerolMD) *La morphine, l’hydromorphone et l’oxycodone sont vendues sous forme de préparations à action rapide ou à action prolongée. Type de médicament : médicaments sur ordonnance
Pour quelles formes d’arthrite les opioïdes sont-ils utilisés? Les opioïdes sont des médicaments de deuxième intention utilisés pour traiter une douleur modérée ou aiguë causée par l’arthrose du genou ou de la hanche et pour laquelle les autres thérapies ne se sont pas montrées efficaces (acétaminophène, anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS], tramadol). Les opioïdes ne sont habituellement pas utilisés pour traiter la douleur de l’arthrose. Les risques accrus d’événements indésirables l’emportent sur les effets bénéfiques modestes à modérés des opioïdes. Les opioïdes peuvent également être utilisés pendant de courtes périodes pour traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire. Il n’existe pas de données sur les avantages et les risques associés à l’utilisation d’opioïdes pour l’arthrite inflammatoire pendant plus de six semaines.
Comment les opioïdes sont-ils administrés? Les opioïdes sont habituellement pris par voie orale. Il existe toutefois un opioïde (le fentanyl, ou DuragesicMD) que l’on peut administrer au moyen d’un timbre appliqué sur la peau, mais ce médicament n’est habituellement pas utilisé pour gérer la douleur de l’arthrite.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? À action rapide : • À prendre toutes les quatre à six heures, au besoin, selon la douleur
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
À action prolongée : • Préparations 12 heures : prendre toutes les 12 heures pour traiter la douleur • Préparations 24 heures : prendre une fois par jour pour traiter la douleur REMARQUE : Les préparations à action prolongée offrent habituellement une meilleure maîtrise de la douleur tout au long de la journée.
Médicaments sur ordonnance
Combien de temps faut-il pour que les opioïdes fassent effet? Un opioïde commence habituellement à agir dans l’heure suivant sa prise.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre des opioïdes et téléphoner à mon médecin? Ne prenez pas d’opioïdes si vous avez une allergie à la codéine, à la morphine ou à la mépéridine. Utilisez les opioïdes avec prudence si vous êtes atteint de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’une autre maladie des poumons. Consultez votre médecin si vous vivez avec une maladie pulmonaire. Un certain nombre d’opioïdes (indiqués ci-dessus) contiennent également de l’acétaminophène. Si vous prenez d’autres produits contenant de l’acétaminophène, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer de ne pas dépasser la dose maximale quotidienne d’acétaminophène (c.‑à‑d. 4 000 mg par jour).
Quels sont les effets secondaires des opioïdes? Nausées et vomissements, constipation, somnolence et effets sédatifs, confusion, rétention urinaire, sécheresse de la bouche, réactions allergiques (p. ex., éruption cutanée). Une utilisation régulière d’opioïdes peut donner lieu à une tolérance à ces médicaments. Le cas échéant, une dose plus forte pourrait être nécessaire pour l’obtention d’un soulagement équivalent. Une utilisation prolongée ou contraire aux indications de votre médecin prescripteur peut augmenter le risque de dépendance aux opioïdes, ce qui peut entraîner une utilisation inappropriée de ces médicaments. Selon les recherches, les personnes qui prennent des opioïdes à une dose adaptée à leur niveau de douleur sont peu susceptibles d’en faire une utilisation abusive. Si vous avez des questions
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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ou des préoccupations concernant la tolérance ou la dépendance à ces médicaments, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Pour prévenir la constipation associée à l’utilisation d’opioïdes, consommez davantage d’eau et de liquide. Un apport accru de fibres peut également aider. Votre médecin prescripteur vous recommandera peutêtre un laxatif ou un émollient fécal (pour ramollir les selles) si l’eau et les fibres ne sont pas efficaces.
Médicaments sur ordonnance
Pour réduire les maux d’estomac, pensez à prendre le médicament en mangeant. En cas de somnolence ou d’effet sédatif, faites preuve de prudence pour ce qui est de l’utilisation de machinerie dangereuse, y compris les automobiles, jusqu’à ce que vous soyez raisonnablement certain que le médicament ne nuit pas à votre capacité d’effectuer ce type d’activités. En cas de somnolence ou d’effet sédatif excessifs, évitez les activités éprouvantes ou prenez le médicament avant de vous coucher. Prenez le médicament selon les indications de votre médecin prescripteur.
Dois-je être suivi pendant que je prends des opioïdes? L’utilisation d’opioïdes ne requiert généralement pas de suivi ou d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé devrait toutefois vous rencontrer régulièrement pour déterminer si votre opioïde est efficace contre votre douleur et s’il cause des effets indésirables.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Tramadol Noms commerciaux : • À action rapide : TramacetMD et génériques (tramadol 37,5 mg et acétaminophène 325 mg), UltramMD (tramadol 50 mg) • À action prolongée : DurelaMD, RaliviaMD, TriduralMD et Zytram XLMD
Type de médicament : médicament sur ordonnance
Médicaments sur ordonnance
Pour quelles formes d’arthrite le tramadol est-il utilisé? Le tramadol est utilisé comme traitement de deuxième intention pour l’arthrose du genou et de la hanche chez les personnes pour qui l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n’ont pas été efficaces, ou qui ne peuvent pas prendre ces médicaments. Le tramadol peut également être utilisé conjointement avec l’acétaminophène ou un AINS. Le tramadol peut servir pendant de courtes périodes pour aider à traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
Comment le tramadol est-il administré? Le tramadol est pris par voie orale sous forme de pilule.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? À action rapide : • TramacetMD et génériques : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures (maximum : huit comprimés par jour). Tramacet contient de l’acétaminophène (dose maximale d’acétaminophène provenant de toutes les sources : 4 g par jour). • UltramMD : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum 400 mg par jour. À action prolongée : • DurelaMD, RaliviaMD ou TriduralMD : Commencez l’utilisation par 100 mg une fois par jour; la dose peut être augmentée par intervalles hebdomadaires pour un maximum de 300 mg par jour. • ZytramMD XL : Commencez l’utilisation par 150 mg une fois par jour; la dose peut être augmentée par intervalles hebdomadaires pour un maximum de 400 mg par jour.
Combien de temps faut-il pour que le tramadol fasse effet? Le tramadol commence habituellement à agir dans l’heure suivant sa prise. Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
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Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tramadol et téléphoner à mon médecin? Le tramadol interagit avec de nombreux médicaments. Informezvous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous prenez interagissent avec le tramadol. Toute personne ayant déjà fait une réaction allergique au tramadol devrait éviter de prendre ce médicament.
Médicaments sur ordonnance
Un certain nombre de produits à base de tramadol contiennent également de l’acétaminophène. Si vous prenez d’autres produits contenant de l’acétaminophène, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer de ne pas dépasser la dose maximale quotidienne d’acétaminophène (c.‑à‑d. 4 000 mg par jour).
Quels sont les effets secondaires du tramadol? Les nausées, les vomissements, les étourdissements, la constipation, les maux de tête et la somnolence sont des effets secondaires courants du tramadol. Dans environ 40 pour cent des cas, les gens arrêtent d’utiliser le tramadol en raison des effets secondaires, ce qui limite son efficacité dans le traitement contre la douleur de l’arthrose.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale de tramadol. Une augmentation graduelle de la dose utilisée peut aider à réduire certains des effets secondaires. Pour réduire les maux d’estomac, pensez à prendre le médicament en mangeant. En cas de somnolence ou d’effet sédatif, faites preuve de prudence pour ce qui est de l’utilisation de machinerie dangereuse, y compris les automobiles, jusqu’à ce que vous soyez raisonnablement certain que le médicament ne nuit pas à votre capacité d’effectuer ce type d’activités. Vous pouvez aussi songer à prendre le médicament avant de vous coucher.
Dois-je être suivi pendant que je prends du tramadol? L’utilisation de tramadol ne requiert généralement pas de suivi ou d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si le tramadol est efficace contre votre douleur et s’il cause des effets indésirables.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments anti-inflammatoires ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS) ET INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 (COXIBS) Que sont les AINS et les coxibs? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments qui servent à traiter la douleur et l’inflammation causées par l’arthrite. Ils ne contiennent pas de stéroïdes, d’où l’adjectif « non stéroïdiens ». Les AINS forment une catégorie très large de médicaments, dont certains peuvent être obtenus en vente libre, comme l’acide acétylsalicylique (p. ex., AspirinMD, EntrophenMD, NovasenMD), l’ibuprofène (p. ex., MotrinMD ou AdvilMD) et le naproxène (AleveMD). La liste d’AINS est longue et on en trouve une vingtaine en pharmacie. Un coxib (c.‑à‑d. célécoxib [CelebrexMD]) est un AINS spécialement conçu pour réduire les risques d’ulcères à l’estomac. Bien que les coxibs soient moins nocifs pour l’estomac, ils présentent les mêmes effets secondaires que les autres AINS et peuvent causer de l’indigestion, des nausées, des crampes et des brûlements d’estomac.
À quoi servent les AINS et les coxibs? Les AINS et les coxibs servent à traiter l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Ils constituent des traitements de première intention pour l’arthrose et ils aident à maîtriser les symptômes de l’arthrite inflammatoire, mais ils ne modifient pas l’évolution de cette dernière. Ils sont donc utilisés comme complément d’un ARMM ou d’un agent biologique dans le traitement de l’arthrite inflammatoire. Ils peuvent être pris pour aider à maîtriser les symptômes, régulièrement ou au besoin. Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera sur la meilleure façon de prendre des AINS et des coxibs.
Combien de temps faut-il pour qu’un AINS ou un coxib fasse effet? Certaines personnes ressentent les effets d’un AINS ou d’un coxib quelques heures seulement après avoir pris la première dose. D’autres n’en ressentent les effets que quelques jours, voire une semaine ou deux après le début du traitement. En général, si les effets ne sont pas ressentis dans les deux ou trois premières semaines, ces médicaments ne seront sans doute d’aucune utilité.
Médicaments anti-inflammatoires
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Comment les AINS et les coxibs sont-ils administrés? Les AINS sont généralement offerts sous forme de pilules à prendre par voie orale. Le diclofénac est un AINS offert en préparation topique sous les noms commerciaux PennsaidMD et Voltaren EmulgelMD. Le PennsaidMD est un médicament sur ordonnance qui peut être utilisé pour réduire la douleur de l’arthrite. Le Voltaren EmulgelMD est offert en vente libre et est indiqué pour soulager la douleur associée aux blessures musculaires ou articulaires récentes. Lorsqu’on l’applique selon les directives fournies sur la peau recouvrant une articulation, seule une très petite quantité du médicament est absorbée, ce qui permet de réduire considérablement les effets secondaires souvent causés par les AINS.
Quel AINS ou quel coxib vous convient le mieux? Votre fournisseur de soins de santé vous demandera peut-être de faire l’essai de plusieurs AINS pour déterminer celui qui vous convient le mieux, car les effets varient d’une personne à l’autre.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des AINS ou des coxibs? Si la douleur causée par votre arthrose est présente la plupart du temps, votre médecin prescripteur pourrait vous recommander de prendre des AINS ou des coxibs de façon régulière. Si la douleur causée par votre arthrose n’est pas persistante, vous pouvez les prendre au besoin seulement. L’arthrite inflammatoire est une maladie chronique qui exige le plus souvent un traitement à vie. Ce traitement peut comprendre la prise d’AINS ou de coxibs, régulièrement ou au besoin. Toutefois, l’arthrite inflammatoire exige habituellement l’utilisation d’un ARMM (voir les pages 56–74) ou d’un agent biologique (voir les pages 75–110).
Quels sont les risques de crise cardiaque et d’AVC liés à la prise d’AINS ou de coxibs? Santé Canada et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ont examiné toutes les études disponibles sur les AINS et les coxibs. Les deux organismes ont conclu que la prise d’AINS et de coxibs entraîne une augmentation du risque de trouble cardiovasculaire (p. ex., angine de poitrine, crise cardiaque et AVC). Il est vrai que les AINS augmentent le risque de trouble cardiovasculaire, mais de façon limitée par rapport à d’autres facteurs de risque. Par exemple, 32
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
l’hypertension et le tabagisme posent un risque plus important que la prise d’AINS. Le risque est le plus élevé chez les personnes qui prennent ces médicaments pendant une longue période et présentent des facteurs de risque ou des antécédents de maladie cardiovasculaire. Santé Canada a émis les recommandations suivantes : • La prise d’AINS ou de coxibs doit être évitée juste avant, durant ou après une opération au cœur (pontage). • Les personnes qui présentent des antécédents de maladie cardiovasculaire (p. ex., angine de poitrine, crise cardiaque, accident ischémique transitoire [AIT] ou insuffisance cardiaque congestive) doivent être prudentes si elles prennent des AINS ou des coxibs. • Les patients qui présentent des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (p. ex., diabète, tabagisme, taux élevé de cholestérol, obésité ou antécédents familiaux) doivent également être prudents s’ils prennent des AINS ou des coxibs. Si d’autres options thérapeutiques plus sûres existent, il faut les choisir de préférence. • Les AINS et les coxibs doivent être utilisés à la plus faible dose efficace, le moins longtemps possible. Si vous avez une maladie cardiovasculaire ou si vous présentez des facteurs de risque associés à ce type de maladies et que vous avez besoin d’un AINS, votre médecin prescripteur pourrait vous recommander le naproxène. Le naproxène s’est révélé être l’AINS entraînant le moins de risques liés aux troubles cardiovasculaires. Veuillez discuter de cette question avec votre fournisseur de soins de santé.
Médicaments anti-inflammatoires
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Célécoxib Noms commerciaux : CelebrexMD (voir le tableau des AINS) et génériques Type de médicament : coxib (AINS)
Les coxibs sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) spécialement conçus pour réduire les risques d’ulcères à l’estomac.
Pour quelles formes d’arthrite le célécoxib est-il utilisé? Le célécoxib est utilisé pour le traitement de l’arthrite inflammatoire et de l’arthrose. Il s’agit d’un traitement de première intention contre l’arthrose. Le célécoxib peut aider à maîtriser les symptômes de l’arthrite inflammatoire, mais il ne modifie pas l’évolution de la maladie. Généralement, le célécoxib est utilisé comme complément d’un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) (voir les pages 56–74) ou d’un agent biologique (voir les pages 75–110).
AINS et coxibs
Comment le célécoxib est-il administré? Le célécoxib est vendu sous forme de capsules à prendre par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Le célécoxib est offert sous forme de capsules de 100 mg ou de 200 mg. La dose typique est de 100 mg, deux fois par jour, ou de 200 mg, une fois par jour. Votre médecin prescripteur vous indiquera quelle dose prendre.
Combien de temps faut-il pour que le célécoxib fasse effet? Certaines personnes ressentent les effets du célécoxib quelques heures seulement après avoir pris la première dose. D’autres n’en ressentent les effets que quelques jours, voire une semaine ou deux après le début du traitement.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du célécoxib et téléphoner à mon médecin? Le célécoxib ne convient pas à tout le monde et certaines personnes devraient éviter de prendre ce médicament. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander que vous évitiez de prendre du célécoxib dans les circonstances suivantes : • Vous avez fait une réaction allergique à un AINS ou à l’acide acétylsalicylique (AAS) (p. ex., AspirinMD);
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
• Vous faites de l’asthme qui s’aggrave lorsque vous prenez de l’AAS; • Vous avez récemment souffert d’un ulcère à l’estomac ou au petit intestin; • Vous êtes atteint d’une maladie des reins ou du foie; • Vous avez une insuffisance cardiaque congestive grave; • Vous avez récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ou vous ressentez de fortes douleurs thoraciques liées à une maladie du cœur; • Vous êtes allergique aux sulfamides. Utilisez le célécoxib avec prudence si : • Vous avez plus de 65 ans; • Vous avez déjà eu un ulcère à l’estomac; • Vous prenez des anticoagulants, comme la warfarine (CoumadinMD); • Vous prenez plusieurs AINS (y compris de l’AAS à faible dose); • Vous présentez d’importants facteurs de risque de crise cardiaque ou d’AVC (les AINS peuvent augmenter ce risque).
AINS et coxibs
Vous devez faire attention de ne pas prendre plus d’un AINS (en vente libre ou sur ordonnance) à la fois, y compris le célécoxib, puisque cela augmente le risque d’ulcères à l’estomac. La prise d’une faible dose d’AAS pour une protection cardiovasculaire constitue la seule exception. L’AAS n’est pas couramment utilisé ou recommandé pour le traitement de la douleur arthritique. REMARQUE : Consultez un fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre un AINS.
Quels sont les effets secondaires du célécoxib? En général, le célécoxib est assez bien toléré. Les effets secondaires les plus courants comprennent des problèmes gastriques comme des ballonnements, des douleurs à l’estomac, des brûlements d’estomac et la constipation. Le célécoxib cause généralement moins de problèmes gastriques que les autres AINS. Les effets secondaires rares du célécoxib comprennent : • Des réactions allergiques, comme des éruptions cutanées ou une respiration sifflante; • Des maux de tête, des étourdissements ou un sifflement dans les oreilles (acouphène); • Des ecchymoses ou des saignements inhabituels; • Des troubles rénaux; • Des problèmes gastro-intestinaux (irritations à l’estomac, entraînant des nausées et des vomissements). Médicaments anti-inflammatoires
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Le célécoxib a été spécialement conçu pour réduire les risques d’ulcères à l’estomac associés à d’autres AINS. On ne sait pas si cet avantage est maintenu lorsque le célécoxib est utilisé à long terme. En outre, cet avantage est nettement moins important chez les personnes qui prennent une faible dose d’AspirinMD comme protection cardiovasculaire. Les ulcères causent ordinairement des douleurs à l’estomac, des nausées et parfois des vomissements, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Les signes d’hémorragie gastrique (saignements dans l’estomac) comprennent des vomissements dans lesquels il semble y avoir des grains de café moulus, des vomissements noirs ou contenant du sang et des selles noires et visqueuses. Si vous présentez l’un des signes ci-dessous, informez-en votre fournisseur de soins de santé : • Douleurs à l’estomac, nausées, brûlements d’estomac ou indigestions; • Selles noires ou contenant du sang; • Vomissements contenant du sang ou une matière ressemblant à des grains de café moulus.
AINS et coxibs
• Rétention d’eau : Le célécoxib peut causer une rétention d’eau et le gonflement des chevilles. • Pression artérielle : Le célécoxib peut accroître la pression artérielle, laquelle doit être vérifiée périodiquement, surtout si vous faites de l’hypertension.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez le célécoxib de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Vous pouvez réduire les maux d’estomac en prenant le célécoxib avec de la nourriture. Si votre fournisseur de soins de santé détermine que vous présentez un risque élevé d’ulcères à l’estomac, il se pourrait qu’il vous prescrive un médicament protégeant la paroi de votre estomac en combinaison avec le célécoxib. Deux types de médicaments sont actuellement offerts pour protéger l’estomac : le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons. Vous trouverez de plus amples renseignements sur les médicaments qui protègent l’estomac à la page 42.
Dois-je être suivi pendant que je prends du célécoxib? L’utilisation du célécoxib ne requiert généralement pas d’analyses sanguines. Toutefois, si vous prenez du célécoxib de façon régulière, votre médecin surveillera probablement votre tension artérielle et vous fera subir périodiquement des analyses de sang pour s’assurer que le médicament ne cause pas de troubles rénaux ou d’autres problèmes.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Noms commerciaux : voir le tableau des AINS, page 40 Type de médicament : AINS
Pour quelles formes d’arthrite les AINS sont-ils utilisés? Les AINS peuvent servir aussi bien dans le traitement de l’arthrite inflammatoire que pour l’arthrose. Il s’agit d’ailleurs d’un traitement de première intention pour l’arthrose. Quant à l’arthrite inflammatoire, les AINS aident à maîtriser les symptômes de la maladie, mais ils ne modifient pas l’évolution de cette dernière. Ils sont donc utilisés comme complément d’un ARMM (voir les pages 56–74) ou d’un agent biologique (voir les pages 75–110).
AINS et coxibs
Le diclofénac topique est une solution de rechange raisonnable pour traiter la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. Les AINS topiques sont mieux tolérés que les AINS par voie orale et peuvent avoir un effet semblable sur la douleur et le fonctionnement. Chez les personnes de 75 ans et plus, un AINS topique devrait être prescrit avant un AINS par voie orale.
Comment les AINS sont-ils administrés? Les AINS sont habituellement pris par voie orale. Le diclofénac est offert en préparation topique sous les noms commerciaux PennsaidMD et Voltaren EmulgelMD. Ces médicaments topiques peuvent être appliqués directement sur la peau recouvrant une articulation afin de réduire la douleur de l’arthrose. PennsaidMD est vendu sur ordonnance, tandis que Voltaren EmulgelMD est en vente libre.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Voir le tableau sur les AINS à la page 40.
Combien de temps faut-il pour que l’AINS fasse effet? Certaines personnes ressentent les effets des AINS quelques heures seulement après avoir pris la première dose. D’autres n’en ressentent les effets que quelques jours, voire une semaine ou deux après le début du traitement. En général, si les effets ne sont pas ressentis dans les deux
Médicaments anti-inflammatoires
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ou trois premières semaines, ces médicaments ne seront sans doute d’aucune utilité. La durée de traitement maximale recommandée pour le PennsaidMD est de trois mois. Le Voltaren EmulgelMD ne doit pas être utilisé pendant plus de sept jours sans la recommandation d’un médecin.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre un AINS et téléphoner à mon médecin? Les AINS (sur ordonnance ou en vente libre) ne conviennent pas à tout le monde et certaines personnes devraient éviter de prendre ce genre de médicament. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander que vous évitiez de prendre des AINS dans les circonstances suivantes :
AINS et coxibs
• Vous avez fait une réaction allergique à un AINS ou à l’acide acétylsalicylique (AAS); • Vous faites de l’asthme qui s’aggrave lorsque vous prenez de l’AAS; • Vous avez récemment souffert d’un ulcère à l’estomac ou au petit intestin; • Vous êtes atteint d’une maladie des reins ou du foie; • Vous avez une insuffisance cardiaque congestive grave; • Vous avez récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ou vous ressentez de fortes douleurs thoraciques liées à une maladie du cœur. Utilisez les AINS avec prudence si : • Vous avez plus de 65 ans; • Vous avez déjà eu un ulcère à l’estomac; • Vous prenez des anticoagulants, comme la warfarine (CoumadinMD); • Vous prenez plusieurs AINS (y compris de l’AAS à faible dose); • Vous présentez d’importants facteurs de risque de crise cardiaque ou d’AVC (les AINS peuvent augmenter ce risque). Vous devez faire attention de ne pas prendre plus d’un AINS (en vente libre ou sur ordonnance) à la fois, puisque cela augmente le risque d’ulcères à l’estomac. La prise d’une faible dose d’AAS pour une protection cardiovasculaire constitue la seule exception. L’AAS (p. ex., AspirinMD) n’est pas couramment utilisé ou recommandé pour le traitement de la douleur arthritique. Si vous présentez des signes d’hémorragie gastrique (saignements dans l’estomac), comme des vomissements dans lesquels il semble y avoir des grains de café moulus, des vomissements noirs ou contenant du sang, ou des selles noires et visqueuses, ou si vous avez des douleurs à l’estomac,
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
des nausées, des brûlements d’estomac ou de l’indigestion, informez-en votre fournisseur de soins de santé. REMARQUE : Consultez un fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre un AINS. Il saura déterminer si l’AINS est un traitement qui vous convient.
Quels sont les effets secondaires des AINS? En général, les AINS sont assez bien tolérés. Les effets secondaires les plus courants comprennent des ballonnements, des nausées, des douleurs à l’estomac, des brûlements d’estomac et la constipation. Les effets secondaires rares des AINS comprennent :
AINS et coxibs
• Des réactions allergiques, comme des éruptions cutanées ou une respiration sifflante; • Des maux de tête, des étourdissements ou un sifflement dans les oreilles (acouphène); • Des ecchymoses ou des saignements inhabituels; • Des troubles rénaux; • Des problèmes gastro-intestinaux (irritations à l’estomac, à l’œsophage et aux intestins, entraînant des maux d’estomac). Les AINS peuvent également affecter la paroi qui protège l’estomac, ce qui vous rend plus susceptible de développer des ulcères et des saignements. Les ulcères causent ordinairement des douleurs à l’estomac, des nausées et parfois des vomissements, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
• Rétention d’eau : Les AINS peuvent causer une rétention d’eau et un gonflement des chevilles. • Pression artérielle : Les AINS peuvent accroître la pression artérielle, laquelle doit être vérifiée périodiquement, surtout si vous faites de l’hypertension. Dans le cas des AINS topiques, une très petite quantité du médicament est absorbée par le sang, mais vous risquez quand même de subir des effets indésirables, surtout si vous avez déjà eu des ulcères à l’estomac ou si vous prenez aussi un AINS par voie orale. Les effets secondaires courants des AINS topiques comprennent notamment une peau sèche et une éruption cutanée à l’endroit où la préparation a été appliquée.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez vos AINS de la façon prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Vous pouvez réduire les maux d’estomac en prenant les AINS avec de la nourriture. Médicaments anti-inflammatoires
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Vous pouvez également prendre des médicaments qui protègent l’estomac ou prendre un coxib, comme le célécoxib, pour réduire le risque d’effets indésirables graves sur le système gastro-intestinal. Deux médicaments sont actuellement offerts pour protéger l’estomac : le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons. Vous trouverez de plus amples renseignements sur les médicaments qui protègent l’estomac à la page 42.
Dois-je être suivi pendant que je prends des AINS? En général, il n’est pas nécessaire de subir des analyses de sang lorsqu’on prend des AINS. Toutefois, si vous prenez des AINS de façon régulière, votre médecin surveillera probablement votre tension artérielle et vous fera subir périodiquement des analyses de sang pour s’assurer que ces médicaments ne vous causent pas, par exemple, d’hémorragie gastrique ou de troubles rénaux.
Tableau des AINS et des coxibs AINS et coxibs 40
CLASSE DE MÉDICAMENT
NOMS COMMERCIAUX
PRODUIT
DOSE COURANTE
AINS (acide acétique)
VoltarenMD, Voltaren SRMD
Diclofénac
De 50 à 75 mg, 2 ou 3 fois par jour
UltradolMD
Étodolac
De 200 à 300 mg, 2 ou 3 fois par jour
ToradolMD
Kétorolac
10 mg, de 4 à 6 fois par jour
IndocidMD
Indométhacine De 25 à 75 mg, 2 ou 3 fois par jour
ClinorilMD
Sulindac
De 150 à 200 mg, 2 fois par jour
Coxib
CelebrexMD
Célécoxib
De 100 à 200 mg, 2 fois par jour
AINS (naphthylalkanones)
RelafenMD
Nabumétone
1 000 mg, 2 fois par jour
AINS (oxicams)
FeldeneMD
Piroxicam
20 mg, 1 fois par jour
Mobiflex
Ténoxicame
De 10 à 20 mg, 1 fois par jour
MobicoxMD
Méloxicam
De 7,5 à 15 mg, 1 fois par jour
MD
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
CLASSE DE MÉDICAMENT
NOMS COMMERCIAUX
PRODUIT
DOSE COURANTE
AINS (acides propioniques)
AnsaidMD, FrobenMD, Froben SRMD
Flurbiprofène
100 mg, 2 fois par jour
MotrinMD, AdvilMD
Ibuprofène
De 400 à 800 mg, 3 ou 4 fois par jour
OrudisMD, OruvailMD, RhodisMD
Kétoprofène
50 mg, 3 ou 4 fois par jour
AleveMD, AnaproxMD, NaprosynMD, Naprosyn SRMD, NaprelanMD
Naproxène
De 220 à 550 mg, 2 fois par jour
DayproMD
Oxaprozine
1 200 mg, 1 fois par jour
Surgam , Surgam SRMD
Acide tiaprofénique
200 mg, 3 fois par jour
AspirinMD*
Acide acétylsalicylique (AAS)
De 325 à 650 mg, de 4 à 6 fois par jour
DolobidMD
Diflunisal
De 250 à 500 mg, 2 ou 3 fois par jour
ArthrotecMD
Diclofénac et misoprostol
1 comprimé, 2 fois par jour (chaque comprimé contient 50 mg ou 75 mg de diclofénac + 200 mcg de misoprostol)
VimovoMD
Naproxène et 1 comprimé, 2 fois par ésoméprazole jour (chaque comprimé contient 375 mg ou 500 mg de naproxène + 20 mg d’ésoméprazole)
PennsaidMD Solution topique
Diclofénac
50 gouttes par genou, 3 fois par jour, ou 40 gouttes par genou, 4 fois par jour
Voltaren EmulgelMD*
Diclofenac
De 2 à 4 g (1 g équivaut à environ 2 cm de gel) à appliquer 3 ou 4 fois par jour
MD
AINS / combinaisons pour protection gastrique
Préparations topiques à base d’AINS
AINS et coxibs
AINS (salicylates)
De 750 à 1 000 mg, 1 fois par jour (NaprelanMD)
*Une ordonnance n’est pas nécessaire pour acheter ce produit en vente libre.
Médicaments anti-inflammatoires
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Protection de l’estomac Pourquoi est-il important de protéger son estomac? Certains des médicaments utilisés dans le traitement de l’arthrite (AINS, prednisone [un corticostéroïde]) peuvent irriter la paroi de l’estomac. Si l’irritation persiste ou est particulièrement grave, elle peut causer un ulcère dans l’estomac ou la partie initiale du petit intestin (duodénum). Les ulcères sont ordinairement douloureux, mais certains ne provoquent aucune douleur. Qui doit prendre des médicaments pour protéger son estomac?
AINS et coxibs
Les patients qui ont des maux d’estomac en raison d’un AINS ou qui présentent des facteurs de risque liés à la formation d’ulcères à l’estomac devraient consulter leur médecin au sujet des options pour protéger leur estomac. Voici certains facteurs de risque : avoir plus de 65 ans, avoir des antécédents d’ulcère à l’estomac ou d’hémorragie intestinale, prendre de nombreux AINS (y compris l’AAS), prendre des anticoagulants, comme la warfarine (CoumadinMD), ou des corticostéroïdes. Quels médicaments servent à protéger l’estomac? Deux médicaments sont actuellement offerts pour protéger l’estomac : le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons. Dans la plupart des cas, les inhibiteurs du récepteur H2 de l’histamine (antagonistes H2), comme la ranitidine (ZantacMD), ne sont pas efficaces dans la prévention d’ulcères à l’estomac causés par un AINS et doivent être évités.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Misoprostol Noms commerciaux : CytotecMD, générique L’ArthrotecMD est un comprimé contenant un AINS, du diclofénac et du misoprostol.
Qu’est-ce que le misoprostol? Le misoprostol remplace une substance naturelle de l’organisme qui aide à protéger la paroi muqueuse de l’estomac.
Comment le misoprostol est-il administré? Le misoprostol est un comprimé à prendre par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose habituelle de misoprostol est de 200 mcg à prendre deux ou trois fois par jour.
AINS et coxibs
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du misoprostol et téléphoner à mon médecin? Les femmes enceintes et celles qui peuvent le devenir ne doivent pas prendre de misoprostol, car il peut provoquer de graves complications, comme une fausse couche incomplète.
Quels sont les effets indésirables du misoprostol? L’organisme peut avoir besoin de deux ou trois jours pour s’adapter au misoprostol. Au cours de cette période, vous pourriez avoir des nausées, des crampes et de la diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent souvent entièrement, mais s’ils persistent, communiquez avec votre médecin.
Médicaments anti-inflammatoires
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Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Noms commerciaux : Ésoméprazole (NexiumMD), lansoprazole (PrevacidMD), oméprazole (LosecMD), pantoprazole (PantolocMD, TectaMD), rabéprazole (ParietMD) VimovoMD est un comprimé contenant une combinaison de l’AINS naproxène et d’ésoméprazole.
Que sont les IPP? Les IPP sont une classe de médicaments qui empêchent votre estomac de produire les acides responsables des ulcères. Lorsqu’on les prend en même temps qu’un AINS, les IPP réduisent le risque de formation d’ulcères et contribuent à la guérison des ulcères existants. Les IPP peuvent également réduire les symptômes comme la nausée, les brûlements d’estomac et l’indigestion.
Comment les IPP sont-ils administrés? Les IPP sont offerts sous forme de pilule à prendre par voie orale.
AINS et coxibs
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose dépend de l’IPP prescrit. Le médicament doit habituellement être pris une ou deux fois par jour.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre un IPP et téléphoner à mon médecin? Ne prenez pas d’IPP si vous avez fait une réaction allergique à ce type de médicament.
Quels sont les effets secondaires des IPP? Les IPP sont généralement bien tolérés. Dans de rares cas, ils peuvent causer des nausées, de la diarrhée, des maux de tête ou une éruption cutanée.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
CORTICOSTÉROÏDES Que sont les corticostéroïdes? Le cortisol est une hormone produite naturellement par les glandes surrénales. Il remplit de nombreuses fonctions dans notre corps, notamment sur le plan anti-inflammatoire. Le cortisol est parfois considéré comme le « frein » de notre système immunitaire, car il empêche ce dernier de s’affoler en cas d’infections, de blessures et de traumatismes. Le corps ne peut toutefois pas produire assez de cortisol pour combattre l’arthrite inflammatoire. Les corticostéroïdes (ou corticoïdes), comme la prednisone, imitent l’action antiinflammatoire du cortisol dans le corps et aident à atténuer la douleur et l’enflure causées par l’arthrite. Les corticostéroïdes sont couramment appelés « stéroïdes ». Les stéroïdes sont très efficaces pour réduire l’inflammation, mais leurs effets indésirables font obstacle à leur utilisation à long terme.
À quoi servent les corticostéroïdes? Les injections de stéroïdes peuvent servir à gérer la douleur aiguë et l’inflammation associées à l’arthrose. La prednisone, un stéroïde oral, n’est pas couramment utilisée ou recommandée pour la prise en charge de l’arthrose. La prise de prednisone par voie orale ou les injections de stéroïdes peuvent aider à atténuer la douleur et l’enflure associées à l’arthrite inflammatoire.
Combien de temps faut-il pour que les corticostéroïdes fassent effet? Les stéroïdes agissent vite (habituellement en quelques jours) et certaines personnes se sentent mieux quelques heures après avoir reçu l’injection.
Comment les corticostéroïdes sont-ils administrés? Les stéroïdes peuvent prendre la forme de pilules ou être injectés directement dans une articulation ou autour d’un tendon.
Médicaments anti-inflammatoires
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Quel corticostéroïde vous convient le mieux? L’injection d’un stéroïde dans une articulation touchée par l’arthrose peut être envisagée si aucune des autres options de traitement n’a procuré de soulagement contre la douleur et l’enflure. Si vous êtes atteint d’arthrite inflammatoire, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander des stéroïdes administrés soit par voie orale soit par injections, selon les particularités de votre maladie.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des corticostéroïdes? Cette décision revient entièrement à votre fournisseur de soins de santé puisqu’elle dépend des particularités de votre maladie. Les stéroïdes sont souvent utilisés comme mesure provisoire dans le traitement de l’arthrite inflammatoire. Ils aident à maîtriser l’inflammation en attendant que les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) commencent à agir. Ils peuvent également être utilisés pour les patients qui subissent une poussée d’arthrite inflammatoire. Idéalement, les stéroïdes doivent être utilisés à la plus faible dose possible efficace et pour une période limitée. En général, les stéroïdes n’ont pas un rôle important à jouer dans la prise en charge de l’arthrose à long terme.
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Prednisone Noms commerciaux : WinpredMD, génériques Type de médicament : corticostéroïde
Pour quelles formes d’arthrite la prednisone est-elle utilisée? La prednisone est un stéroïde utilisé dans le traitement des formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique, le lupus et la pseudopolyarthrite rhizomélique. La prednisone n’est pas recommandée dans la prise en charge de l’arthrose.
Comment la prednisone est-elle administrée? La prednisone est administrée par voie orale. Elle doit être prise le matin. Ainsi, on imite la libération naturelle d’une hormone stéroïde (le cortisol), qui est présente dans le corps en plus grandes quantités le matin que le soir.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Corticostéroïdes
La posologie de la prednisone varie grandement en fonction de la maladie et des objectifs de traitement établis par le patient et son fournisseur de soins de santé. Il n’y a donc pas de dose standard. De faibles doses de prednisonse (c.‑à‑d. une dose quotidienne de 1 à 10 mg) peuvent suffire pour le traitement de certaines formes d’arthrite inflammatoire. Dans d’autres cas, des doses plus fortes (20 mg par jour ou plus) peuvent être nécessaires.
Combien de temps faut-il pour que la prednisone fasse effet? La prednisone fait généralement effet très rapidement — habituellement dans une période de un à quatre jours — si la dose prescrite est suffisante pour réduire le niveau d’inflammation. Certaines personnes ressentent les effets de la prednisone quelques heures seulement après avoir pris la première dose.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la predisone et téléphoner à mon médecin? Lorsqu’on arrête de prendre de la prednisone, il est important de le faire graduellement. Un arrêt trop soudain provoque parfois de graves effets secondaires. Appelez votre médecin prescripteur avant de changer votre dose de prednisone.
Médicaments anti-inflammatoires
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La prednisone peut faire en sorte qu’il est difficile pour votre corps de combattre les infections. Aussi votre médecin prescripteur évitera-t-il peutêtre de vous donner de la prednisone en cas d’infection. Si vous présentez les symptômes d’une infection (c.-à-d. fièvre ou frissons) pendant que vous prenez de la prednisone, veuillez en informer votre médecin prescripteur. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être modifier votre dose de prednisone jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. Consultez votre médecin prescripteur si vous devez subir une opération. Appelez votre médecin prescripteur sans tarder si vous éprouvez une nouvelle douleur aiguë à l’aine. (Cela peut être associé à un effet secondaire très rare de la prednisone.)
Y a-t-il des gens qui devraient éviter de prendre de la prednisone? Évitez de prendre de la prednisone si vous avez fait une réaction allergique à ce médicament. Les personnes atteintes d’une mycose généralisée doivent éviter de prendre ce médicament.
Quels sont les effets secondaires de la prednisone? Corticostéroïdes
La prednisone agit rapidement et efficacement pour réduire l’inflammation, mais ses effets indésirables limitent grandement son utilisation à long terme. Les gens ne présenteront pas tous l’ensemble des effets secondaires. La plupart de ceux-ci sont plus couramment associés à des doses élevées prises pendant une période prolongée et disparaissent avec une diminution de la dose de prednisone ou l’interruption de la prise du médicament. La prednisone augmente parfois l’appétit, ce qui peut entraîner une prise de poids. Lorsqu’elle est prise pendant une longue période, la prednisone entraîne parfois une perte de calcium dans les os, ce qui peut les affaiblir et causer l’ostéoporose si le problème n’est pas pris en charge adéquatement. La prednisone peut causer des nausées, de l’indigestion, de l’hypertension artérielle, de la rétention d’eau, de l’hyperglycémie, des glaucomes, des cataractes, des troubles de sommeil, des sautes d’humeur, une augmentation du taux de cholestérol et des problèmes de peau (acné ou amincissement de la peau, plus grande fragilité et difficulté à guérir). Si vous devez prendre de la prednisone pendant une période prolongée (plus de trois mois), procurez-vous un bracelet MedicAlertMD (www.medicalert.ca/1.800.668.1507).
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Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Pour réduire les effets indésirables de la prednisone, il est important d’utiliser la plus faible dose efficace du médicament. La durée d’utilisation de ce stéroïde doit également être limitée. Des doses de charge de prednisone sont souvent utilisées pour mettre fin à une poussée de la maladie. Dans ces cas, une forte dose du médicament est utilisée pendant quelques jours jusqu’à ce que les symptômes soient maîtrisés, puis il y a réduction graduelle jusqu’à la plus faible dose efficace. Pour éviter une prise de poids liée à la prednisone, suivez un régime alimentaire sain et, dans la mesure du possible, faites de l’exercice régulièrement. Si vous prenez de la prednisone régulièrement, il est important d’augmenter votre consommation de calcium et de vitamine D pour prévenir la perte de calcium dans les os. Veuillez demander à votre fournisseur de soins de santé de vous conseiller sur les quantités de calcium et de vitamine D à prendre. Si vous prenez de la prednisone pendant de longues périodes (au moins 7,5 mg de prednisone par jour pendant plus de trois mois, ou moins si vous présentez d’autres facteurs de risque), votre médecin vous prescrira peutêtre un médicament pour durcir vos os (c.‑à‑d. alendronate ou risedronate).
Corticostéroïdes
Prendre votre prednisone avec de la nourriture ou du lait peut aider à atténuer les nausées et l’indigestion. Si vous avez de la difficulté à dormir pendant que vous prenez de la prednisone, songez à prendre le médicament le matin et évitez de le prendre le soir ou avant de vous coucher.
Dois-je être suivi pendant que je prends de la prednisone? Vous ne serez peut-être pas obligé de passer des analyses sanguines régulièrement pendant que vous prenez de la prednisone. Toutefois, si vous en prenez pendant des périodes prolongées (plus de trois mois), votre médecin prescripteur demandera probablement des bilans sanguins réguliers afin de surveiller tout changement dans vos taux de glycémie et de cholestérol, ainsi que des tests périodiques d’ostéodensitométrie pour vérifier la teneur minérale de vos os. Si vous prenez de la prednisone à long terme, votre médecin prescripteur voudra également évaluer votre vision pour détecter tout changement touchant celle-ci. Il voudra peut-être aussi vous rencontrer régulièrement pour vérifier votre pression artérielle et déterminer si vous devez continuer à prendre de la prednisone.
Médicaments anti-inflammatoires
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Injections de stéroïdes Noms commerciaux : Depo-medrolMD (méthylprednisolone), KenalogMD (acétonide de triamcinolone), AristospanMD (hexacétonide de triamcinolone), Celestone SoluspanMD (bêtaméthasone) Type de médicament : corticostéroïdes
Pour quelles formes d’arthrite les injections de stéroïdes sontelles utilisées? Les injections de stéroïdes sont utilisées pour aider à soulager la douleur et l’enflure associées à de nombreuses maladies arthritiques, dont l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Injecter un stéroïde dans une articulation ou autour d’une articulation est un moyen efficace pour réduire la douleur et l’enflure localisées.
Comment les injections de stéroïdes sont-elles administrées? Le médicament est injecté directement dans une articulation ou autour d’un tendon.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Corticostéroïdes
Si la première injection est efficace, une deuxième pourrait s’avérer bénéfique. Certains spécialistes sont d’avis que l’administration d’un trop grand nombre d’injections peut affaiblir les tendons et les ligaments, et endommager le cartilage. En règle générale, on limite à trois ou quatre le nombre annuel d’injections pratiquées pour traiter une articulation en particulier.
Combien de temps faut-il pour que les injections de stéroïdes fassent effet? La plupart des injections prennent de 24 à 48 heures pour agir complètement. Si, avec les corticoïdes, on vous injecte aussi un anesthésique local (pour engourdir la zone douloureuse), vous noterez peut-être une amélioration très rapide. Après l’injection, il est normal de ressentir une gêne dans l’articulation. Celle-ci disparaît normalement dans les 24 heures. Dans la mesure du possible, il est recommandé de reposer l’articulation pour une période de 24 à 48 heures suivant une injection, car des études ont démontré que cela peut accroître les bienfaits du traitement.
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La durée des effets varie grandement d’une personne à l’autre, allant de quelques jours à des mois.
Dans quelles circonstances ne devrais-je pas recevoir d’injection de stéroïde et téléphoner à mon médecin? Les injections de corticoïdes sont très sécuritaires et conviennent à presque tout le monde. Cependant, elles sont contre-indiquées pour les personnes ayant déjà eu une réaction allergique grave aux stéroïdes ou ayant une infection à l’articulation, à la peau ou aux tissus mous qui la recouvrent. Si le lieu de l’injection devient très douloureux, rouge ou enflé, appelez votre fournisseur de soins de santé. Si celui-ci n’est pas disponible, consultez un médecin. Ces symptômes peuvent être le signe d’une infection (un effet secondaire rare des injections de stéroïdes).
Que sont les effets secondaires des injections de stéroïdes? Dans des cas rares, les injections de stéroïdes peuvent causer des lésions dans une articulation ou un tendon. Veuillez discuter de ces risques avec votre fournisseur de soins de santé.
Corticostéroïdes
Certains patients sentent leur visage rougir après une injection. Cette réaction n’est généralement pas grave, mais si cela vous arrive, informez-en votre fournisseur de soins de santé. Les injections de stéroïdes peuvent parfois causer une augmentation du taux de sucre, surtout si vous êtes atteint de diabète. Si c’est votre cas, veillez à vérifier votre taux de glycémie régulièrement dans les jours suivant l’injection et avisez votre médecin prescripteur de tout changement à cet égard. Dans de rares cas, la peau subit des changements à l’endroit de l’injection. La dépigmentation de la peau (qui devient blanche) est l’une de ces modifications rares. Cela se produit plus souvent chez les personnes à la peau foncée. Un autre exemple de ces effets rares est la perte de la couche de gras qui se trouve sous la peau, ce qui donne une couleur violacée à cette dernière.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Dans la mesure du possible, reposez l’articulation pendant 24 à 48 heures après l’injection.
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Si vous ressentez une gêne dans l’articulation après l’injection, vous pouvez y appliquer une compresse froide ou prendre des médicaments comme l’acétaminophène ou des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé à ce sujet.
Dois-je être suivi après avoir reçu une injection de stéroïde? Votre fournisseur de soins de santé pourrait occasionnellement vous demander de passer des analyses sanguines après l’administration d’une injection de stéroïde. Si vous êtes atteint de diabète, votre médecin prescripteur pourrait recommander une vérification régulière de votre taux de sucre dans les quelques jours suivant l’injection. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si l’injection de stéroïde est efficace contre votre douleur et si elle cause des effets indésirables.
Corticostéroïdes 52
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VISCOSUPPLÉANCE Qu’est-ce que la viscosuppléance? La viscosuppléance (ou viscosupplémentation) consiste à injecter de l’hyaluronane — une substance translucide semblable à un gel — dans une articulation pour traiter l’arthrose. L’hyaluronane est une composante importante du cartilage et du liquide synovial (le liquide épais qui lubrifie l’articulation). L’injection de cette substance dans l’articulation la lubrifierait (comme l’huile dans un moteur), accroîtrait sa mobilité et réduirait la douleur.
À quoi sert la viscosuppléance? Il a été démontré que ces injections ont des effets bénéfiques modestes dans les cas d’arthrose du genou ou de la hanche légère à modérée. La viscosuppléance n’est pas couramment recommandée pour le traitement de l’arthrose en raison de ses bienfaits limités, des risques d’effets secondaires et des coûts élevés des divers agents disponibles.
Comment les agents de viscosuppléances sont-ils administrés? Certains produits sont administrés sous forme d’injection unique tandis que d’autres sont injectés sur une base hebdomadaire pendant trois ou cinq semaines. On peut se procurer des produits de viscosuppléance sans ordonnance, mais l’injection doit être pratiquée par un fournisseur de soins de santé.
Quel agent de viscosuppléance vous convient le mieux? Une injection de viscocuppléance peut être envisagée pour les patients atteints d’arthrose si aucune des autres options n’a procuré de soulagement contre la douleur et l’enflure. Aucune donnée n’indique la supériorité d’un produit de viscosuppléance en particulier, et la réponse à ces agents varie d’une personne à l’autre.
Pendant combien de temps devrai-je avoir recours à la viscosuppléance? Les injections peuvent être pratiquées de nouveau à une date ultérieure si elles se révèlent utiles; toutefois, on ne connaît pas les effets que produisent des injections répétées. En général, la viscosuppléance ne joue pas un rôle important dans la prise en charge de l’arthrose à long terme. Médicaments anti-inflammatoires
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Viscosuppléance (injections d’hyaluronane) Noms commerciaux : NeoViscMD, SynViscMD, SynVisc-OneMD, DurolaneMD, EuflexxaMD Type de médicament : médicaments en vente libre REMARQUE : On peut se procurer des produits de viscosuppléance sans ordonnance, mais l’injection doit être pratiquée par un fournisseur de soins de santé.
Pour quelles formes d’arthrite la viscosuppléance est-elle utilisée? Il a été démontré que ces injections ont des effets bénéfiques modestes dans les cas d’arthrose du genou et de la hanche légère à modérée. La viscosuppléance n’est pas couramment recommandée pour le traitement de l’arthrose en raison de ses bienfaits limités, des risques d’effets secondaires et des coûts élevés des divers agents disponibles. La viscosuppléance n’est pas utilisée dans la prise en charge de l’arthrite inflammatoire.
Comment les traitements de viscosuppléance sont-ils administrés? Les agents de viscosuppléance sont injectés directement dans une articulation.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Viscosuppléance
Une injection est pratiquée dans l’articulation touchée. Selon l’articulation affectée et le produit utilisé, il pourrait s’agir d’une injection unique ou d’injections hebdomadaires administrées de trois à cinq fois.
Combien de temps faut-il pour que la viscosuppléance fasse effet? La viscosuppléance ne procure pas un soulagement aussi rapide que les injections de stéroïdes. En effet, il faut parfois attendre plusieurs semaines pour ressentir les effets de la viscosuppléance, qui durent toutefois plus longtemps que ceux des stéroïdes. Cela peut varier d’une personne à l’autre.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter d’avoir recours à la viscosuppléance et téléphoner à mon médecin? N’utilisez pas de produits de viscosuppléance si vous avez une allergie aux préparations à base d’hyaluronane.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
N’utilisez pas de produits de viscosuppléance si vous avez une infection de l’articulation ou de la peau entourant le point d’injection.
Quels sont les effets secondaires de la viscosuppléance? De la douleur, de l’enflure ou de l’inflammation dans l’articulation où l’injection a été pratiquée sont les événements indésirables les plus souvent déclarés. Dans de rares cas, les produits de viscosuppléance ont causé de la fièvre et une chute de la numération globulaire. Par ailleurs, de rares patients ont déclaré une pseudogoutte (enflure soudaine et douloureuse dans une ou plusieurs articulations).
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Dans la mesure du possible, reposez l’articulation pendant 48 heures après l’injection. Si vous ressentez une gêne dans l’articulation après l’injection, vous pouvez y appliquer une compresse froide ou utiliser des médicaments comme l’acétaminophène ou des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé à ce sujet.
Dois-je faire l’objet d’un suivi après avoir reçu une injection de viscosuppléance? L’utilisation de produits de viscosuppléance ne requiert pas d’analyses sanguines régulières.
Viscosuppléance
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si le produit de viscosuppléance est efficace contre votre douleur liée à l’arthrose et s’il cause des effets indésirables.
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Médicaments contre l’arthrite ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE (ARMM) Que sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)? Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont une classe de médicaments qui servent à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique. L’inflammation articulaire persistante (articulations enflées, sensibles et douloureuses) peut causer des lésions articulaires si aucun traitement n’est administré. Lorsqu’une articulation est endommagée, ces effets sont irréversibles. Un traitement précoce visant à réduire l’inflammation est important pour prévenir les lésions articulaires. Les ARMM peuvent être utiles à cet égard. Ils atténuent l’inflammation et aident à prévenir les lésions articulaires. L’utilisation de deux ou trois ARMM à la fois s’appelle un traitement combiné. Ce type de traitement peut être efficace dans les cas où un seul ARMM ne l’a pas été. Selon certaines études, commencer un traitement combiné d’ARMM serait préférable à l’utilisation initiale d’un seul médicament. Votre médecin prescripteur pourrait recommander un traitement combiné pour la prise en charge de votre arthrite inflammatoire.
À quoi servent les ARMM? Les ARMM sont utilisés uniquement pour le traitement de l’arthrite inflammatoire; ils ne sont pas utilisés dans les cas d’arthrose.
Combien de temps faut-il pour qu’un ARMM fasse effet? Les ARMM fonctionnent bien pour la plupart des gens. Toutefois, ils commencent parfois à agir seulement six à douze semaines après la première dose. Stopper le processus d’inflammation qui cause l’arthrite inflammatoire peut prendre du temps, mais avoir des articulations en santé en vaut la peine. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous prescrire un médicament additionnel, comme la prednisone ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), pour aider à maîtriser vos symptômes en attendant que votre ARMM fasse effet.
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Comment les ARMM sont-ils administrés? La plupart des ARMM sont offerts sous forme de pilule à prendre par voie orale. Le méthotrexate (MTX), un ARMM couramment utilisé, peut également être administré par injection.
Quel ARMM vous convient le mieux? Votre médecin prescripteur recommandera l’ARMM le plus approprié pour vous, en fonction de votre forme d’arthrite et de vos autres médicaments ou problèmes de santé. Même si les ARMM peuvent être utilisés individuellement, en prendre deux ou trois en même temps peut être plus bénéfique, selon les caractéristiques de votre arthrite inflammatoire. Les personnes qui sont atteintes d’arthrite inflammatoire légère peuvent commencer par prendre un seul ARMM, comme l’hydroxychloroquine ou le méthotrexate. Toutefois, celles dont l’arthrite inflammatoire est grave pourraient avoir besoin d’un traitement agressif et recevoir deux ou trois médicaments à la fois. Les ARMM et la grossesse Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un traitement d’ARMM. Certains ARMM ne peuvent pas être pris pendant la grossesse. Vos fournisseurs de soins de santé peuvent aider à établir un plan pour traiter votre arthrite inflammatoire de manière sécuritaire pendant que vous essayez de concevoir et durant votre grossesse. Motherisk est un programme affilié à l’Hospital for Sick Children (SickKids) à Toronto, en Ontario. Il s’agit d’une excellente source d’information sur l’utilisation de médicaments durant la grossesse et l’allaitement. Visitez le site Web de Motherisk (www.motherisk.org/women/pregnancyResources.jsp – en anglais) ou téléphonez à la ligne de soutien (1.877.439.2744) si vous voulez plus d’information sur l’utilisation de médicaments durant la grossesse et l’allaitement.
Pendant combien de temps devrai-je prendre mon ARMM? L’arthrite inflammatoire est une maladie chronique qui exige le plus souvent un traitement à vie. En général, dans le traitement de l’arthrite inflammatoire, tout est une question d’équilibre. Il faut prendre une dose suffisante de médicaments pour maîtriser la maladie, mais il doit s’agir de la dose minimale efficace pour éviter le plus possible les effets secondaires. Votre médecin prescripteur peut modifier votre dose, apporter des changements à votre médication ou ajouter des médicaments à votre traitement selon vos symptômes ainsi que les résultats de vos examens physiques et de vos tests en laboratoire.
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Hydroxychloroquine (HCQ) Noms commerciaux : PlaquenilMD, génériques Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite l’HCQ est-elle utilisée? L’HCQ est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Comment l’HCQ est-elle administrée? L’HCQ est prise par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? L’HCQ est vendue sous forme de comprimés de 200 mg. La dose habituelle est de un à deux comprimés par jour (de 200 à 400 mg quotidiennement). Si vous prenez deux comprimés par jour, vous pouvez les prendre en même temps ou en prendre un le matin et l’autre le soir. La dose maximale d’HCQ que vous pouvez prendre dépend de votre poids. L’HCQ est souvent utilisée en combinaison avec d’autres médicaments, comme le méthotrexate (MTX) ou la sulfasalazine (SSZ).
Combien de temps faut-il pour que l’HCQ fasse effet? Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets de l’HCQ ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à remarquer une différence environ six à huit semaines après le début du traitement. Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en ressentir les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
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Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’HCQ et téléphoner à mon médecin? Si vous avez des problèmes liés à la rétine de l’œil (voir plus loin), l’HCQ n’est peut-être pas le traitement approprié pour vous. Veuillez en discuter avec votre médecin. Si vous remarquez des changements dans votre vision pendant que vous prenez de l’HCQ, arrêtez de prendre le médicament et communiquez sans tarder avec votre fournisseur de soins de santé.
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Une personne ayant déjà fait une réaction allergique à l’HCQ devrait éviter de prendre ce médicament. L’HCQ est probablement compatible avec la grossesse. Une utilisation sécuritaire en a été faite dans un contexte clinique. Les données semblent indiquer que le médicament ne pose pas de risque important pour le fœtus. Plusieurs femmes continuent donc de le prendre pendant leur grossesse. Veuillez discuter des options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé si vous prévoyez devenir enceinte ou le devenez.
Quels sont les effets secondaires de l’HCQ? L’HCQ est généralement bien tolérée. Les rares effets secondaires associés à l’HCQ comprennent des maux de ventre, de la diarrhée, des maux de tête et des étourdissements. L’HCQ peut également causer des éruptions cutanées, l’assombrissement de la peau et un bourdonnement dans les oreilles. Si vous avez une éruption cutanée ou un bourdonnement dans les oreilles pendant que vous prenez de l’HCQ, veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé. L’HCQ peut rendre votre peau plus sensible au soleil, ce qui veut dire que vous pourriez attraper plus facilement des coups de soleil.
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Dans de rares cas, l’HCQ peut entraîner des problèmes de vision et affecter la rétine (le fond de l’œil). Les dépôts sur la cornée constituent le problème de vision le plus courant. Cela est habituellement associé à des doses quotidiennes élevées d’HCQ et rarement à des doses de 400 mg par jour ou moins. Les dépôts n’affectent pas la vision, mais peuvent causer une sensibilité à la lumière et faire apparaître des auréoles ou des anneaux autour des lumières. Dans de très rares cas, l’HCQ peut causer des dépôts au fond de l’œil (dépôts rétiniens). Si cela vous arrive, vous pourriez remarquer les signes suivants : vision trouble; visions nocturne et périphérique affaiblies; et difficulté à fixer votre regard sur quelque chose et à lire ou à voir des mots et des lettres. Vous pourriez également avoir l’impression qu’il manque des parties à certains objets. Les lésions à la rétine sont extrêmement rares dans les cas où la personne prend de l’HCQ depuis moins de deux ans. Toutefois, s’il y a lésions, celles-ci peuvent être permanentes. Il est donc essentiel de bien vous occuper de vos yeux
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez votre HCQ exactement de la manière prescrite. Prendre le médicament avec de la nourriture ou du lait peut aider à atténuer les maux
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de ventre. Votre peau pourrait être plus sensible au soleil lorsque vous prenez de l’HCQ, alors veillez à utiliser de l’écran solaire régulièrement. Il est recommandé de passer un examen ophtalmologique avant de commencer un traitement d’HCQ, puis périodiquement tout au long du traitement. Cela permettra de garantir que le médicament n’affecte pas votre vision et le fond de votre œil. Veuillez discuter de cela avec votre médecin avant de commencer à prendre de l’HCQ.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’HCQ? Votre fournisseur de soins de santé pourrait occasionnellement vous demander de passer des analyses sanguines pendant que vous prenez de l’HCQ. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si l’HCQ est efficace contre votre arthrite inflammatoire et si elle cause des effets indésirables. Des examens ophtalmologiques réguliers ne sont habituellement pas nécessaires durant les cinq premières années d’un traitement d’HCQ. Après la cinquième année, vous devrez passer un examen ophtalmologique annuellement. Si vous êtes à risque élevé de développer des problèmes oculaires pendant que vous prenez de l’HCQ, vous devrez peut-être passer un examen ophtalmologique tous les ans après avoir commencé votre traitement. Les facteurs de risque qui peuvent accroître la probabilité de tels problèmes comprennent les maladies du foie ou des reins, l’obésité, l’âge (60 ans et plus) et une maladie de l’œil préexistante.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Léflunomide (LEF) Noms commerciaux : AravaMD, génériques Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite le LEF est-il utilisé? Le LEF est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique. Le LEF est souvent utilisé comme solution de rechange pour les patients qui ne répondent pas adéquatement au méthotrexate (MTX) ou qui sont intolérants à ce médicament. Le LEF peut également être utilisé en combinaison avec le MTX ou remplacer le MTX dans le cadre d’un traitement combiné.
Comment le LEF est-il administré? Le LEF est une pilule que l’on prend par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Le LEF est habituellement pris sous forme de comprimés de 10 ou de 20 mg. La plupart du temps, il faut prendre un comprimé par jour, mais dans certains cas, on peut le prendre tous les deux jours.
Combien de temps faut-il pour que le LEF fasse effet?
ARMM
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du LEF ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à remarquer une différence environ six à huit semaines après le début du traitement. Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en ressentir les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander un stéroïde (comme la prednisone) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour vous procurer un soulagement de vos symptômes en attendant que le LEF fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du LEF et téléphoner à mon médecin? Vous ne pourrez peut-être pas prendre de LEF si vous avez un trouble sanguin (p. ex., anémie, faible numération plaquettaire), une infection Médicaments contre l’arthrite
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active, de graves problèmes de reins ou de foie, des problèmes liés à votre système immunitaire, un problème de consommation d’alcool ou une maladie du foie provoquée par l’alcool. Si vous êtes atteint de l’une de ces affections, veuillez parler de votre situation avec votre médecin prescripteur. (Le LEF peut endommager le foie. Vous devez donc restreindre votre consommation d’alcool pendant que vous prenez ce médicament.) Prendre du LEF peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du LEF jusqu’à ce que vous soyez guéri et que l’absence de signes d’infection soit confirmée. Consultez votre médecin prescripteur si vous devez subir une opération. Prendre du LEF avant ou durant la grossesse peut causer des anomalies congénitales ou même une fausse couche. Si vous êtes enceinte ou si vous essayez d’avoir un enfant avec votre partenaire, vous devez tous les deux éviter de prendre du LEF. Le LEF peut rester dans le corps pendant une longue période. On recommande habituellement aux deux partenaires d’arrêter de prendre du LEF pendant deux ans avant d’essayer d’avoir un enfant. Si vous prévoyez devenir enceinte plus tôt, vous pourriez prendre un autre médicament pour aider votre corps à éliminer plus rapidement le LEF. Si vous prévoyez essayer d’avoir un enfant, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Les femmes qui allaitent devraient éviter de prendre du LEF. Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au LEF devrait éviter de prendre ce médicament.
Quels sont les effets secondaires du LEF? ARMM
Comme tous les médicaments, le LEF présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au LEF. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares, s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Les nausées sont l’effet secondaire le plus courant. Cela s’améliore habituellement avec le temps, à mesure que vous vous habituez au
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médicament. Le LEF peut également provoquer une diarrhée aiguë. Si vous avez la diarrhée après avoir pris du LEF, contactez votre fournisseur de soins de santé. Certains patients subiront une perte d’appétit et une perte de poids après avoir pris du LEF. Si vous perdez du poids pendant votre traitement de LEF, informez-en votre fournisseur de soins de santé. Dans certains cas rares, les gens qui prennent du LEF présentent une éruption cutanée, un amincissement des cheveux et des picotements ou un fourmillement dans les mains et les pieds. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez ces effets. Toujours dans de rares cas, le LEF peut causer une augmentation de la pression artérielle. Si vous souffrez déjà d’hypertension, veuillez le préciser à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre du LEF. Le LEF pourrait influer sur vos mesures hépatiques et votre numération globulaire. Un suivi étroit doit donc être effectué au moyen d’analyses sanguines régulières. Enfin, le LEF peut, dans de rares circonstances, causer des problèmes pulmonaires. Consultez votre fournisseur de soins de santé en cas d’essoufflement ou si vous développez une toux prolongée pendant votre traitement de LEF.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez le LEF de la façon prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
ARMM
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander une dose plus faible pour aider à réduire certains des effets secondaires (c.‑à‑d. maux de ventre, perte de cheveux). Prendre le LEF avant de vous coucher pourrait vous aider à dormir et, ainsi, à éviter les effets gênants du médicament, comme les nausées. Limiter votre consommation d’alcool peut vous aider à éviter des problèmes de foie.
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Dois-je être suivi pendant que je prends du LEF? Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pour détecter tout signe d’effet secondaire dans votre numération globulaire ou dans vos mesures hépatiques. Lorsque vous commencerez à prendre du LEF, votre médecin prescripteur pourrait vous faire passer des analyses sanguines fréquentes (toutes les deux semaines). Si le médicament ne vous cause aucun problème pendant cette période, on réduira la fréquence des analyses sanguines (toutes les quatre à douze semaines). Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si le LEF est efficace contre votre arthrite inflammatoire et s’il cause des effets indésirables.
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Méthotrexate (MTX) Noms commerciaux : MetojectMD, RheumatrexMD, Methotrexate SodiumMD, génériques Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite le MTX est-il utilisé? Le MTX est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique. Le MTX est le médicament le plus souvent utilisé pour traiter l’arthrite inflammatoire. Il est considéré comme l’ARMM de première intention pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en raison de ses bienfaits établis de longue date.
Comment le MTX est-il administré? Le MTX peut être pris oralement ou par injection sous-cutanée (sous la peau) ou intramusculaire (dans le muscle).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Le plus souvent, la dose de MTX varie de 7,5 à 25 mg à prendre une fois par semaine, soit par injection ou oralement sous forme de pilule. Il est essentiel de se rappeler que le méthotrexate doit être pris qu’une fois par semaine. Choisissez un jour de la semaine où vous n’avez pas trop d’obligations, car beaucoup de gens se sentent mal pendant un jour ou deux après avoir pris du MTX (fatigue, maux de ventre, perte d’appétit).
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Le MTX est également offert dans des comprimés de 2,5 et 10 mg. Les comprimés de 2,5 mg sont les plus répandus. Si vous prenez 15 mg de MTX ou plus par semaine (au moins six comprimés de 2,5 mg), vous pouvez prendre la moitié de la dose le matin et l’autre moitié le soir (p. ex., si vous prenez six comprimés par semaine, vous pouvez en prendre trois avec le petit déjeuner et trois avec le repas du soir). Diviser les doses supérieures à 15 mg favorise l’absorption du médicament. Les injections de MTX existent en diverses concentrations. On vous donnera habituellement de 0,3 à 1 ml par semaine.
Combien de temps faut-il pour que le MTX fasse effet? Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du MTX ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à remarquer une différence environ six à huit semaines après avoir
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commencé à prendre le médicament. Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en ressentir les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander un stéroïde (comme la prednisone) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour vous procurer un soulagement de vos symptômes en attendant que le MTX fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du MTX et téléphoner à mon médecin? Vous ne pourrez peut-être pas prendre de MTX si vous avez un trouble sanguin (c.‑à‑d. anémie, faible numération plaquettaire), une infection active, de graves problèmes de reins ou de foie, des problèmes liés à votre système immunitaire, un problème de consommation d’alcool ou une maladie du foie provoquée par l’alcool. Si vous êtes atteint de l’une de ces affections, veuillez parler de votre situation avec votre médecin prescripteur. Le MTX peut endommager le foie. Vous devez donc restreindre votre consommation d’alcool pendant que vous prenez ce médicament. Prendre du MTX peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du MTX jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. Consultez votre médecin prescripteur si vous devez subir une opération.
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Prendre du MTX avant ou durant la grossesse peut causer des anomalies congénitales ou même une fausse couche. Si vous êtes enceinte ou si vous essayez d’avoir un enfant avec votre partenaire, vous devez tous les deux éviter de prendre ce médicament. Le meilleur moment pour arrêter le MTX avant d’avoir un enfant reste à déterminer. On recommande habituellement aux deux partenaires d’arrêter de prendre du MTX au moins trois mois avant d’essayer de concevoir. Si vous prévoyez essayer d’avoir un enfant, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au MTX devrait éviter de prendre ce médicament. Les femmes qui allaitent devraient elles aussi éviter de prendre du MTX.
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Le MTX interagit avec un grand nombre de médicaments, dont certains antibiotiques couramment utilisés. Informez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec le MTX. Si vous avez besoin d’un antibiotique pendant que vous prenez du MTX, assurez-vous de discuter de l’interaction possible avec votre médecin prescripteur ou votre pharmacien.
Quels sont les effets secondaires du MTX? Comme tous les médicaments, le MTX présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au MTX. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares, s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Les nausées, la fatigue et les malaises sont les effets secondaires les plus courants. Ceux-ci durent habituellement de 24 à 48 heures et s’améliorent généralement avec le temps, à mesure que vous vous habituez au médicament. Dans de rares cas, le MTX peut également causer des maux de tête, la perte de cheveux, des plaies ou des ulcérations buccales, ou encore une sensibilité accrue au soleil. Le MTX pourrait influer sur vos mesures hépatiques et votre numération globulaire. Un suivi étroit doit donc être effectué au moyen d’analyses sanguines régulières. Enfin, le MTX peut, dans de rares circonstances, causer des problèmes pulmonaires. Consultez votre fournisseur de soins de santé en cas d’essoufflement ou si vous développez une toux prolongée pendant votre traitement de MTX.
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Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez votre MTX de la façon prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. En vue d’atténuer les effets secondaires comme la nausée et les plaies buccales, votre médecin prescripteur pourrait vous suggérer un supplément — de l’acide folique — à prendre pendant votre traitement de MTX. Une bonne hygiène orale aide également à prévenir des plaies buccales. Si vous avez des plaies buccales et qu’elles deviennent problématiques, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé.
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Prendre le MTX avant de vous coucher pourrait vous aider à dormir et, ainsi, à éviter les effets gênants du médicament, comme les nausées. Votre peau sera peut-être plus sensible au soleil pendant que vous prenez du MTX, alors veillez à utiliser de l’écran solaire régulièrement. Limiter votre consommation d’alcool peut vous aider à éviter des problèmes de foie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du MTX? Vous devrez subir des analyses sanguines régulièrement pour détecter tout signe d’effet secondaire dans votre numération globulaire ou dans vos mesures hépatiques. Lorsque vous commencerez à prendre du MTX, votre médecin prescripteur pourrait vous faire passer des analyses sanguines fréquentes (toutes les deux à quatre semaines). Si le médicament ne vous cause aucun problème pendant cette période, on réduira la fréquence des analyses sanguines (toutes les quatre à douze semaines). Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si le MTX est efficace contre votre arthrite inflammatoire et s’il cause des effets indésirables.
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Sulfasalazine (SSZ) Noms commerciaux : SalazopyrinMD, génériques Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite la SSZ est-elle utilisée? La SSZ est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Comment la SSZ est-elle administrée? La SSZ est une pilule que l’on prend par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose la plus couramment prescrite est de 1 000 mg (deux comprimés) deux fois par jour. Chaque comprimé contient 500 mg de SSZ. Votre médecin prescripteur peut augmenter la dose à 1 500 mg (trois comprimés) deux fois par jour. La SSZ peut causer des problèmes gastriques. Il est donc important de commencer le traitement en prenant une dose plus faible (un comprimé par jour) et de l’augmenter graduellement jusqu’à atteindre la dose recommandée. La SSZ est souvent utilisée en combinaison avec d’autres médicaments, comme le méthotrexate (MTX) et l’hydroxychloroquine (HCQ).
Combien de temps faut-il pour que la SSZ fasse effet?
ARMM
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets de la SSZ ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à remarquer une différence environ six à huit semaines après le début du traitement. Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en ressentir les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la SSZ et téléphoner à mon médecin? Si vous avez une maladie grave du foie ou des reins, vous ne pourrez peutêtre pas prendre de la SSZ.
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Une personne ayant déjà fait une réaction allergique à la SSZ devrait éviter de prendre ce médicament. Vous devriez également éviter de prendre de la SSZ si vous êtes allergique à l’acide acétylsalicylique (AAS, AspirinMD). Il ne faut généralement pas prendre de SSZ durant une grossesse. Dans certains cas, il est nécessaire de continuer à prendre ce médicament durant la grossesse ou l’allaitement, mais une discussion avec le médecin prescripteur est essentielle. Les hommes qui prennent de la SSZ et qui ont un faible nombre de spermatozoïdes devraient arrêter de prendre le médicament trois mois avant d’essayer d’avoir un enfant.
Quels sont les effets secondaires de la SSZ? Comme tous les médicaments, la SSZ présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à la SSZ. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares, s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Les nausées et les malaises sont les effets secondaires les plus courants de la SSZ. Ceux-ci s’améliorent habituellement avec le temps, à mesure que vous vous habituez au médicament. Certaines personnes peuvent également avoir la diarrhée et des douleurs abdominales. La SSZ peut causer une éruption cutanée. Le cas échéant, arrêtez de prendre le médicament et informez votre médecin de la situation.
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Dans de rares cas, le médicament peut causer des maux de tête et une sensibilité accrue au soleil. La SSZ donne une couleur jaune-orange à la peau et à l’urine de certains patients et peut tacher les verres de contact en leur donnant une teinte jaune. Vous n’avez pas besoin de voir un médecin si vous présentez cet effet secondaire. Consultez toutefois votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. La SSZ peut affecter les fonctions du foie et des reins ainsi que la numération globulaire. Un suivi étroit doit donc être effectué au moyen d’analyses sanguines régulières. Chez de rares patients de sexe masculin, un traitement de SSZ entraîne une baisse du nombre de spermatozoïdes. Cette complication est réversible lorsque le patient cesse le traitement.
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Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez la SSZ de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander une dose plus faible pour aider à réduire les maux de ventre (un comprimé une ou deux fois par jour), que vous pourrez augmenter graduellement en prenant chaque semaine un comprimé de plus par jour. Prendre la SSZ avec de la nourriture peut également être bénéfique. Votre peau sera peut-être plus sensible au soleil pendant que vous prenez de la SSZ, alors veillez à utiliser de l’écran solaire régulièrement.
Dois-je être suivi pendant que je prends de la SSZ? Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pour détecter tout signe d’effet secondaire (touchant la fonction de votre foie ou de vos reins) dans votre numération globulaire. Lorsque vous commencerez à prendre de la SSZ, votre médecin prescripteur pourrait vous faire passer des analyses sanguines fréquentes (toutes les deux à quatre semaines). Si le médicament ne vous cause aucun problème pendant cette période, on réduira la fréquence des analyses sanguines (toutes les quatre à douze semaines). Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement pour déterminer si la SSZ est efficace contre votre arthrite inflammatoire et si elle cause des effets indésirables.
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Tofacitinib Nom commercial : XeljanzMD Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite le tofacitinib est-il recommandé? Le tofacitinib est un ARMM qui sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Le tofacitinib est recommandé en traitement combiné avec le méthotrexate (MTX) chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (cas modérés à graves) pour qui le MTX employé seul n’a pas été efficace. Le tofacitinib peut également être donné en monothérapie aux patients qui ne tolèrent pas le MTX. Le tofacitinib n’est jamais donné en traitement combiné avec un agent biologique. Une telle combinaison n’est pas recommandée parce qu’elle augmente le risque d’infection.
Comment le tofacitinib est-il administré? Le tofacitinib est une pilule que l’on prend par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Le tofacitinib est offert sous forme de capsules de 5 mg. La dose habituelle est de un comprimé deux fois par jour. Votre médecin prescripteur réduira peut-être la dose si vous avez des problèmes de reins ou de foie.
Combien de temps faut-il pour que le tofacitinib fasse effet?
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Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du tofacitinib ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens remarqueront une différence environ deux à huit semaines après le début du traitement. Cependant, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en ressentir les effets maximaux. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tofacitinib et téléphoner à mon médecin? Le tofacitinib peut faire en sorte qu’il est difficile pour votre corps de combattre les infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du 72
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tofacitinib jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, allaitez ou prévoyez allaiter, informez votre fournisseur de soins de santé de votre situation avant de prendre du tofacitinib. Les femmes qui prennent du tofacitinib ne devraient pas allaiter. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre du tofacitinib. Si vous avez déjà commencé un traitement de tofacitinib, sachez que la plupart des vaccins inactivés sont recommandés, si indiqués (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Avant de prendre du tofacitinib, renseignez-vous sur la vaccination auprès de votre fournisseur de soins de santé. Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au tofacitinib devrait éviter de prendre ce médicament. Le tofacitinib interagit avec de nombreux médicaments. Informezvous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec le tofacitinib. Il est également recommandé de ne pas prendre de jus de pamplemousse ou de millepertuis pendant un traitement de tofacitinib.
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Votre corps peut héberger la bactérie qui cause la tuberculose si vous y avez été exposé par le passé. Comme la bactérie peut demeurer inactive et ne causer aucun symptôme, vous pourriez être porteur de la tuberculose sans le savoir. Cela s’appelle une infection à la tuberculose latente. Les personnes qui en sont porteuses ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas infecter celles qui les entourent. Le tofacitinib peut cependant augmenter le risque de réactivation de la bactérie. Votre médecin prescripteur vous fera donc passer un test de dépistage de la bactérie avant le début de votre traitement. Si les résultats sont positifs, vous devrez prendre un médicament contre la tuberculose avant de commencer à prendre du tofacitinib. Veuillez discuter du dépistage de l’infection à la tuberculose latente avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre du tofacitinib. Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à un risque légèrement accru de développer certains types de cancer. Il est difficile d’établir la preuve d’un lien entre le tofacitinib et le développement du cancer parce que les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire présentent généralement un risque plus élevé que la population générale de contracter certains cancers. Le rôle du tofacitinib dans le développement du cancer n’est pas encore connu. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.
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Quels sont les effets secondaires du tofacitinib? Comme tous les médicaments, le tofacitinib présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au tofacitinib. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Les nausées, l’indigestion et la diarrhée sont les effets secondaires les plus courants du tofacitinib. Certaines personnes peuvent également souffrir de maux de tête, d’hypertension, d’infections urinaires et d’infections des voies respiratoires supérieures. Le tofacitinib peut affecter votre numération globulaire, vos fonctions rénales et hépatiques ainsi que votre taux de cholestérol. Votre fournisseur de soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces changements. Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à des perforations de l’estomac (trous dans la paroi de l’estomac). Tous les patients qui ont présenté des perforations de l’estomac prenaient également un AINS ou un corticostéroïde. Toutefois, le rôle de ces médicaments dans le développement de perforations de l’estomac n’est pas connu. Les patients qui présentent un risque accru de perforations à l’estomac (p. ex., ceux qui utilisent un AINS ou un corticostéroïde et ceux qui ont déjà eu une diverticulite) doivent faire preuve de prudence en ce qui concerne l’utilisation de tofacitinib. Les perforations de l’estomac exigent des soins médicaux immédiats. Consultez un professionnel de la santé si vous faites de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et persistantes à l’estomac.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? ARMM
Prenez le tofacitinib de la façon prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Prendre le tofacitinib avec de la nourriture peut aider à réduire les nausées et les maux de ventre.
Dois-je être suivi pendant que je prends du tofacitinib? Vous devrez passer des analyses sanguines à des intervalles de un à trois mois. Cette mesure est importante pour garantir que le tofacitinib n’a pas d’effets néfastes sur votre numération globulaire, vos mesures hépatiques et rénales ou votre taux de cholestérol. 74
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AGENTS BIOLOGIQUES Que sont les agents biologiques? L’inflammation constitue l’une des premières réactions du système immunitaire pour combattre une infection. Elle contribue au processus de guérison lorsque le corps subit un traumatisme ou une blessure, comme une fracture. Une fois l’infection contrôlée ou les os guéris, le corps coupe court à cette réaction. Le système immunitaire des personnes atteintes d’arthrite inflammatoire est hyperactif et leur corps n’arrive pas à neutraliser la réaction inflammatoire. L’inflammation commence alors à s’attaquer aux tissus cellulaires normaux, ce qui peut causer des lésions aux tissus articulaires. Les agents biologiques (aussi appelés médicaments biologiques ou produits biologiques) modifient la réaction inflammatoire du corps. En atténuant l’attaque du système immunitaire sur les tissus normaux, les agents biologiques, tout comme les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), peuvent réduire la douleur, l’inflammation articulaire et les lésions aux os et au cartilage. Dans le sang et les articulations de certaines personnes atteintes d’arthrite, on retrouve une protéine appelée le facteur de nécrose tumorale (TNF) en quantités excessives, ce qui empire l’inflammation (douleur et enflure). L’adalimumab, le certolizumab, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont des médicaments conçus pour inhiber l’action du TNF. L’abatacept, quant à lui, a été conçu pour faire obstacle à la capacité des cellules immunitaires T (une sorte de globules blancs) de communiquer entre elles. Cette interaction inhibée diminue la production de TNF. D’autres personnes atteintes d’arthrite inflammatoire ont quant à elle une quantité excessive d’autres protéines inflammatoires, appelées interleukines. L’anakinra et le tocilizumab sont des médicaments qui inhibent l’action de certaines interleukines. Le rituximab est un médicament conçu pour détruire les cellules immunitaires B, qui contribuent à la douleur et à l’enflure causées par l’arthrite inflammatoire. En inhibant le TNF et les interleukines, en coupant la communication entre les cellules T et en détruisant les cellules B, les agents biologiques affaiblissent le système immunitaire et atténuent la réaction inflammatoire. Bien que cette action fasse en sorte que le corps éprouve davantage de difficulté à combattre les infections, elle a aussi pour effet de stabiliser un système immunitaire hyperactif.
À quoi servent les agents biologiques? Les agents biologiques sont utilisés uniquement pour le traitement de l’arthrite inflammatoire; ils ne sont pas utilisés dans la prise en charge de l’arthrose.
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Les agents biologiques sont habituellement utilisés dans les cas d’arthrite inflammatoire lorsque les ARMM n’ont pas permis de maîtriser la maladie. Les agents biologiques peuvent être utilisés seuls, mais ils font souvent partie d’une thérapie combinée avec des ARMM. Le méthotrexate (MTX) est l’ARMM le plus souvent utilisé en combinaison avec les agents biologiques. Les traitements combinés s’avèrent souvent plus efficaces qu’une monothérapie. Cependant, il faut savoir que les agents biologiques ne sont jamais utilisés en combinaison les uns avec les autres; cette pratique n’est pas recommandée en raison du risque accru d’infection que cela entraînerait.
Combien de temps faut-il pour qu’un agent biologique fasse effet? Les agents biologiques ont généralement un effet bénéfique dans le traitement de l’arthrite inflammatoire. Toutefois, ils prennent du temps à faire effet. Certaines personnes remarqueront une différence rapidement (dans les jours ou les semaines suivant la première dose), tandis que d’autres ne ressentiront le plein effet de leur médicament qu’après trois à six mois. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre sa médication même lorsque ses effets ne se font pas ressentir immédiatement.
Comment les agents biologiques sont-ils administrés? Il existe deux moyens d’administrer les agents biologiques : la perfusion et les injections. Dans le cas de la perfusion, le médicament est administré par voie intraveineuse au moyen d’une aiguille insérée dans le bras par un professionnel de la santé. La durée des perfusions varie de 30 minutes à six heures, selon le médicament et l’évaluation du médecin prescripteur. Elles se font dans de nombreux lieux, comme les hôpitaux ou les cliniques de perfusion spécialisées, qui disposent tous d’une équipe de fournisseurs de soins de santé. Certains médicaments peuvent être administrés à domicile, avec l’aide d’un fournisseur de soins de santé. Les patients font l’objet d’une surveillance durant la perfusion et, dans certains cas, pendant un certain temps après celle-ci. La fréquence des perfusions dépend du médicament. Pour les injections sous-cutanées, le médicament est administré au moyen d’une aiguille insérée dans le tissu adipeux sous la peau de l’abdomen ou de la cuisse (un peu comme une personne diabétique s’administre de l’insuline). Le médicament est fourni dans des seringues à usage unique contenant la dose recommandée par le médecin prescripteur. Le patient peut s’administrer l’injection lui-même ou demander à un membre de sa famille ou à un ami de le faire pour lui. Les fournisseurs de soins de santé donneront une formation et des instructions détaillées. Si le patient le préfère, il peut aussi prendre
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
des dispositions pour qu’un fournisseur de soins de santé lui administre le médicament. Bon nombre d’agents biologiques sont accompagnés d’instructions spéciales relatives à leur entreposage. On doit généralement les conserver dans leur contenant d’origine, à une température de deux à huit degrés Celsius (au réfrigérateur) jusqu’à leur utilisation. Demandez conseil à votre pharmacien sur la manière d’entreposer votre agent biologique.
Quel agent biologique vous convient le mieux? Votre médecin prescripteur recommandera l’agent biologique le plus approprié pour vous, en fonction de votre forme d’arthrite et de vos autres médicaments ou problèmes de santé. Il discutera des avantages de chaque agent biologique avec vous, et vous expliquera comment chacun est administré ainsi que ses effets indésirables potentiels. Les anti-TNF sont actuellement les agents biologiques de première intention les plus souvent prescrits, mais on peut également avoir recours à d’autres agents biologiques. Il existe de nombreux agents biologiques différents. Si l’un d’entre eux ne vous convient pas, votre rhumatologue pourra vous en suggérer un autre. Les agents biologiques sont associés à un risque légèrement accru d’infections. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez ce traitement. Si vous avez déjà commencé à prendre un agent biologique, la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque) sont recommandés, au besoin. Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection qu’ils posent. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé au sujet de la vaccination avant de commencer à prendre votre agent biologique. Votre corps peut héberger la bactérie qui cause la tuberculose si vous y avez été exposé par le passé. Comme la bactérie peut demeurer inactive et ne causer aucun symptôme, vous pourriez être porteur de la maladie sans le savoir. Cela s’appelle une infection à la tuberculose latente. Les personnes qui en sont porteuses ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas infecter celles qui les entourent. Les agents biologiques peuvent augmenter le risque de réactivation de la bactérie. Votre médecin prescripteur vous fera donc passer un test pour vérifier si vous êtes porteur de la bactérie avant le début de votre traitement. Si les résultats du test sont positifs, vous devrez prendre un médicament contre la tuberculose avant de commencer à prendre votre agent biologique. Veuillez discuter du dépistage de l’infection à la tuberculose latente avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre un agent biologique. Les agents biologiques ont été associés à un risque légèrement accru de développer certains types de cancer. Il est difficile d’établir la preuve d’un Médicaments contre l’arthrite
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lien entre les agents biologiques et le développement du cancer parce que les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire présentent généralement un risque plus élevé que la population générale de contracter certains cancers. Le rôle des agents biologiques dans le développement du cancer n’est pas connu. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions. Les agents biologiques et la grossesse Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre un agent biologique. L’utilisation d’agents biologiques par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Vos fournisseurs de soins de santé peuvent aider à établir un plan pour traiter votre arthrite inflammatoire de manière sécuritaire pendant que vous essayez de concevoir et durant votre grossesse. Motherisk est un programme affilié à l’Hospital for Sick Children (SickKids) à Toronto, en Ontario. Il s’agit d’une excellente source d’information sur l’utilisation de médicaments durant la grossesse et l’allaitement. Visitez le site Web de Motherisk (www.motherisk.org/women/ pregnancyResources.jsp – en anglais) ou téléphonez à la ligne de soutien (1.877.439.2744) si vous voulez plus d’information sur l’utilisation de médicaments durant la grossesse et l’allaitement.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des agents biologiques? L’arthrite inflammatoire est une maladie chronique qui exige le plus souvent un traitement à vie. Souvent, dans le traitement de l’arthrite inflammatoire, tout est une question d’équilibre : il faut prendre une dose suffisante de médicaments pour maîtriser la maladie, mais il doit s’agir de la dose minimale efficace pour éviter le plus possible les effets secondaires. Votre médecin prescripteur peut modifier votre dose, apporter des changements à votre médication ou ajouter des médicaments à votre traitement selon vos symptômes ainsi que les résultats de vos examens physiques et de vos tests en laboratoire.
Que sont les produits biologiques ultérieurs? Les produits biologiques ultérieurs (PBU) ou médicaments biosimilaires sont semblables aux agents biologiques. Les PBU sont produits par d’autres fabricants à l’expiration du brevet de l’agent biologique innovant. On considère parfois à tort les PBU comme des versions génériques des produits biologiques innovants. Contrairement aux médicaments génériques, qui sont des copies identiques de médicaments de synthèse, les PBU sont similaires, mais non identiques, aux médicaments innovants en raison de la complexité inhérente du processus de fabrication. Pour de plus amples renseignements sur les PBU, visitez le www.arthrite.ca/pbu. 78
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Abatacept Nom commercial : OrenciaMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’abatacept est-il utilisé? L’abatacept sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, l’abatacept peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM comme le méthotrexate (MTX). Chez les patients ayant récemment reçu leur diagnostic et qui n’ont jamais pris de MTX auparavant, l’abatacept doit être donné en combinaison avec le MTX (sauf si ce dernier est contre-indiqué).
Comment l’abatacept est-il administré? L’abatacept est administré par perfusion une fois par mois ou par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau) une fois par semaine.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Lorsque l’abatacept est administré par perfusion, la dose dépend du poids corporel du patient, mais une dose typique varie de 500 à 1 000 mg une fois par mois. La deuxième perfusion se fait deux semaines après la première. Les suivantes se font toutes les quatre semaines. Une fiole à usage unique sert à administrer le médicament par perfusion. Chaque séance de perfusion dure de 30 à 60 minutes. Lorsque l’abatacept est administré par injection sous-cutanée, la dose est de 125 mg par semaine. Le médicament est vendu dans des seringues à usage unique déjà remplies. Certaines personnes auront besoin d’une dose de charge administrée par perfusion avant de commencer à prendre de l’abatacept par injections sous-cutanées.
Agents biologiques
Les seringues d’abatacept remplies au préalable ne peuvent pas servir aux perfusions. Inversement, les fioles à usage unique ne peuvent pas être utilisées pour les injections sous-cutanées.
Combien de temps faut-il pour que l’abatacept fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’abatacept ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes peuvent remarquer une différence assez rapidement. Cependant, il faut parfois attendre
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de trois à six mois avant de ressentir les effets maximaux du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’abatacept fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’abatacept et téléphoner à mon médecin? Prendre de l’abatacept peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation d’abatacept avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’abatacept jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation d’abatacept par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’abatacept devraient éviter de prendre ce médicament.
Agents biologiques 80
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui sont atteints d’emphysème doivent discuter de l’utilisation de l’abatacept avec leur fournisseur de soins de santé. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre de l’abatacept. Si vous avez déjà commencé un traitement d’abatacept, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’abatacept, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
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Quels sont les effets secondaires de l’abatacept? Comme tous les médicaments, l’abatacept présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à l’abatacept. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, l’abatacept peut augmenter le risque d’infections. Dans de rares cas, les personnes qui prennent de l’abatacept peuvent avoir des maux de tête, des nausées, des maux de dos ou une éruption cutanée. Consultez votre fournisseur de soins de santé si ces symptômes s’aggravent. Dans des circonstances peu courantes, l’abatacept peut causer une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un fournisseur de soins de santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction. Pour les personnes qui prennent le médicament par perfusion, l’abatacept peut, dans de rares cas, causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez l’abatacept de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Si vous réagissez à une perfusion d’abatacept, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander de prolonger le temps de perfusion.
Agents biologiques
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’abatacept? Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous prenez de l’abatacept. Cependant, votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
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Adalimumab Nom commercial : HumiraMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’adalimumab est-il utilisé? L’adalimumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. L’adalimumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique. Chez les patients ayant récemment reçu leur diagnostic de polyarthrite rhumatoïde et qui n’ont jamais pris de MTX auparavant, l’adalimumab doit être donné en combinaison avec le MTX (sauf si ce dernier est contre-indiqué). L’adalimumab peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante lorsque la thérapie par ARMM n’a pas été efficace.
Comment l’adalimumab est-il administré? L’adalimumab est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose habituelle d’adalimumab est de 40 mg toutes les deux semaines. Dans certains cas, le médicament peut être donné chaque semaine.
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Des seringues à usage unique déjà remplies permettent d’administrer le médicament.
Combien de temps faut-il pour que l’adalimumab fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’adalimumab ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
ressentir le plein effet. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’adalimumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’adalimubab et téléphoner à mon médecin? Prendre de l’adalimumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation d’adalimumab avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’adalimumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation d’adalimumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. L’allaitement n’est pas recommandé pendant au moins cinq mois après le dernier traitement d’adalimumab.
Agents biologiques
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’adalimumab devraient éviter de prendre ce médicament. Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation d’adalimumab avec leur fournisseur de soins de santé. L’adalimumab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin.
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Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre de l’adalimumab. Si vous avez déjà commencé un traitement d’adalimumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’adalimumab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’adalimumab? Comme tous les médicaments, l’adalimumab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à l’adalimumab. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, l’adalimumab peut augmenter le risque d’infections. Dans de rares cas, l’adalimumab peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent. Les maux de tête sont un autre effet secondaire rare associé à l’adalimumab. Si vous souffrez de maux de tête pendant que vous prenez de l’adalimumab et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament. Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
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On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient de l’adalimumab ou un autre antiTNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Dans de très rares cas, l’adalimumab peut entraîner une baisse de la numération globulaire.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez votre adalimumab de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’adalimumab? Vous n’aurez pas besoin de passer des analyses sanguines régulières pendant que vous prenez de l’adalimumab. Cependant, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
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Anakinra Nom commercial : KineretMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’anakinra est-il utilisé? L’anakinra sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. L’anakinra n’est pas couramment utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, mais peut être utile lorsque d’autres traitements n’ont pas été efficaces. L’anakinra peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX).
Comment l’anakinra est-il administré? L’anakinra est administré une fois par jour par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose d’anakinra est de 100 mg par jour. Des seringues à usage unique déjà remplies permettent d’administrer le médicament.
Combien de temps faut-il pour que l’anakinra fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’anakinra ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; cependant, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
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Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’anakinra fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’anakinra et téléphoner à mon médecin? Prendre de l’anakinra peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation d’anakinra avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’anakinra jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation d’anakinra par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. L’anakinra ne doit pas être administré à une femme enceinte à moins que les bienfaits l’emportent sur les risques potentiels. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’anakinra devraient éviter de prendre ce médicament. Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui sont atteints d’emphysème doivent discuter de l’utilisation d’anakinra avec leur fournisseur de soins de santé. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre de l’anakinra. Si vous avez déjà commencé un traitement d’anakinra, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’anakinra, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’anakinra? Agents biologiques
Comme tous les médicaments, l’anakinra présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à l’anakinra. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, l’anakinra peut augmenter le risque d’infections.
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Dans de rares cas, les personnes qui prennent de l’anakinra peuvent avoir des maux de tête, des nausées et des douleurs abdominales. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent. L’anakinra peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Dans de rares cas, l’anakinra peut affecter la numération globulaire. Votre médecin prescripteur demeurera attentif à tout signe de cet effet secondaire.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez votre anakinra de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’anakinra? Il est important de passer des analyses sanguines de temps à autre pendant que vous prenez de l’anakinra. Votre fournisseur de soins de santé prescrira des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
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Certolizumab pegol Nom commercial : CimziaMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le certolizumab est-il utilisé? Le certolizumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique, le certolizumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX). Le certolizumab peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante lorsqu’un traitement d’ARMM n’a pas été efficace.
Comment le certolizumab est-il administré? Le certolizumab est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose de départ de certolizumab est de 400 mg. Après la dose initiale, les deuxième et troisième doses sont données à la deuxième et à la quatrième semaines du traitement. Elles sont suivies d’une dose d’entretien de 200 mg, donnée une fois toutes les deux semaines. Dans certains cas, une dose de 400 mg peut être donnée une fois par mois.
Agents biologiques
Des seringues à usage unique déjà remplies permettent d’administrer le médicament.
Combien de temps faut-il pour que le certolizumab fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du certolizumab ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et
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de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que le certolizumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du certolizumab et téléphoner à mon médecin? Prendre du certolizumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation de certolizumab avec leur fournisseur de soins de santé. Par ailleurs, si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du certolizumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation de certolizumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. L’allaitement n’est pas recommandé pendant au moins cinq mois après le dernier traitement de certolizumab. Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au certolizumab devraient éviter de prendre ce médicament.
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Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation de certolizumab avec leur fournisseur de soins de santé. Le certolizumab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre du certolizumab. Si vous avez déjà commencé un traitement de certolizumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez du certolizumab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du certolizumab? Comme tous les médicaments, le certolizumab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au certolizumab. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, le certolizumab peut augmenter le risque d’infections. Dans de rares circonstances, le certolizumab peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent. Toujours dans de rares cas, le certolizumab peut causer des maux de tête. Si vous souffrez de maux de tête et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament. Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
Agents biologiques
On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient du certolizumab ou un autre antiTNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Dans de très rares cas, le certolizumab peut entraîner une baisse de la numération globulaire.
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Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez le certolizumab de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du certolizumab? Vous n’aurez pas besoin de passer des analyses sanguines régulièrement pendant votre traitement de certolizumab. Cependant, votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
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Étanercept Nom commercial : EnbrelMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’étanercept est-il utilisé? L’étanercept sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. L’étanercept peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique. L’étanercept peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante lorsqu’un ARMM n’a pas été efficace.
Comment l’étanercept est-il administré? L’étanercept est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? L’étanercept est habituellement administré une ou deux fois par semaine. La dose est de 50 mg par semaine ou de 25 mg deux fois par semaine. Dans certaines circonstances, des doses de 50 mg d’étanercept peuvent être données deux fois par semaine. Des fioles à usages multiples, des seringues à usage unique déjà remplies ou des auto-injecteurs SureClick remplis au préalable servent à administrer le médicament.
Combien de temps faut-il pour que l’étanercept fasse effet? Agents biologiques
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’étanercept ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’étanercept fasse effet. Médicaments contre l’arthrite
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Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’étanercept et téléphoner à mon médecin? Prendre de l’étanercept peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation d’étanercept avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’étanercept jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation d’étanercept par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’étanercept devraient éviter de prendre ce médicament. Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation d’étanercept avec leur fournisseur de soins de santé. L’étanercept peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin.
Agents biologiques
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre de l’étanercept. Si vous avez déjà commencé un traitement d’étanercept, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’étanercept, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’étanercept? Comme tous les médicaments, l’étanercept présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à l’étanercept. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, l’étanercept peut augmenter le risque d’infections. Dans de rares circonstances, l’étanercept peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent. Toujours dans de rares cas, l’étanercept peut causer des maux de tête. Si vous avez des maux de tête et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament. Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil. On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient de l’étanercept ou un autre anti-TNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Dans de très rares cas, l’étanercept peut entraîner une baisse de la numération globulaire.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez votre étanercept de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Agents biologiques
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’étanercept? Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous prenez de l’étanercept. Cependant, votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Médicaments contre l’arthrite
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Golimumab Nom commercial : SimponiMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le golimumab est-il utilisé? Le golimumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Le golimumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique. Le golimumab peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante lorsqu’un ARMM n’a pas été efficace.
Comment le golimumab est-il administré? Le golimumab est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau). Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il peut également être administré par perfusion.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Lorsque le golimumab est administré par perfusion, la dose dépend du poids corporel du patient. Une séance de perfusion initiale est suivie d’une deuxième quatre semaines plus tard. Les séances subséquentes ont lieu toutes les huit semaines. Une fiole à usage unique sert à administrer le médicament par perfusion. Chaque séance dure environ 30 minutes. Lorsque le golimumab est administré par injections sous-cutanées, la dose donnée est de 50 mg par mois. Le médicament est vendu dans des seringues déjà remplies à usage unique ou dans des auto-injecteurs pour usage sous-cutané.
Agents biologiques
Les seringues remplies au préalable et les auto-injecteurs de golimumab ne peuvent pas être utilisés pour les perfusions. Inversement, les fioles à usage unique ne peuvent pas être utilisées pour les injections sous-cutanées.
Combien de temps faut-il pour que le golimumab fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du golimumab ne se font pas ressentir immédiatement. Certaines personnes
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que le golimumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du golimumab et téléphoner à mon médecin? Prendre du golimumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation de golimumab avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du golimumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation de golimumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous.
Agents biologiques
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au golimumab devraient éviter de prendre ce médicament. Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation du golimumab avec leur fournisseur de soins de santé.
Médicaments contre l’arthrite
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Le golimumab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre du golimumab. Si vous avez déjà commencé un traitement de golimumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez du golimumab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du golimumab? Comme tous les médicaments, le golimumab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au golimumab. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, le golimumab peut augmenter le risque d’infections. Dans des circonstances peu courantes, le golimumab peut causer une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un professionnel de la santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction. Dans de rares circonstances, le golimumab peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent.
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Toujours dans de rares cas, le golimumab peut causer des maux de tête. Si vous souffrez de maux de tête et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament. Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
On a observé de rares cas de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient du golimumab ou un autre anti-TNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Dans de très rares cas, le golimumab peut entraîner une baisse de la numération globulaire.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez votre golimumab de la façon recommandée et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Si vous réagissez à une perfusion de golimumab, votre médecin prescripteur pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander de prolonger le temps de perfusion. Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du golimumab? Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous prenez du golimumab. Cependant, votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Agents biologiques
Médicaments contre l’arthrite
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Infliximab Nom commercial : RemicadeMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’infliximab est-il utilisé? L’infliximab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Lorsque l’infliximab est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, il s’agit toujours d’un traitement combiné avec le méthotrexate, afin d’optimiser les résultats de la thérapie. L’infliximab peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de l’arthrite psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante.
Comment l’infliximab est-il administré? L’infliximab est administré par perfusion.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? La dose d’infliximab est basée sur le poids corporel. Après la dose initiale, les deuxième et troisième doses sont données à la semaine deux et à la semaine six. Par la suite, les séances de perfusion se font toutes les quatre à huit semaines, selon la maladie et la réponse au traitement.
Combien de temps faut-il pour que l’infliximab fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’infliximab ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Agents biologiques
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’infliximab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’infliximab et téléphoner à mon médecin? Prendre de l’infliximab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
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devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation de l’infliximab avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’infliximab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation d’infliximab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’infliximab devraient éviter de prendre ce médicament. Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation d’infliximab avec leur fournisseur de soins de santé. L’infliximab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin.
Agents biologiques
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre de l’infliximab. Si vous avez déjà commencé un traitement d’infliximab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’infliximab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’infliximab? Comme tous les médicaments, l’infliximab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à l’infliximab. Lorsqu’un suivi
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approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, l’infliximab peut augmenter le risque d’infections. Dans des circonstances peu courantes, l’infliximab peut causer une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un professionnel de la santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction. Dans de rares cas, l’infliximab peut causer des maux de tête, des nausées, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament. Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil. On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient de l’infliximab ou un autre anti-TNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Dans de très rares cas, l’infliximab peut causer une diminution du nombre de certains types de globules ou des problèmes de foie.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez l’infliximab de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Agents biologiques 102
Si vous réagissez à une perfusion d’infliximab, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander de prolonger le temps de perfusion.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’infliximab? Votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et la santé de votre foie, ainsi que l’évolution de votre arthrite.
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Rituximab Nom commercial : RituxanMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le rituximab est-il recommandé? Le rituximab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et la granulomatose avec polyangéite (GPA), également appelée granulomatose de Wegener. Le rituximab est utilisé en combinaison avec le méthotrexate (MTX) pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il est généralement réservé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde lorsque les autres agents biologiques (p. ex., antagonistes du facteur de nécrose tumorale [anti-TNF]) ne se sont pas révélés efficaces. Pour le traitement de la GPA, le rituximab est utilisé en traitement combiné avec des stéroïdes.
Comment le rituximab est-il administré? Le rituximab est administré par perfusion.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Le rituximab n’exige que deux perfusions, à deux semaines d’intervalle. La dose est de 1 000 mg par perfusion. Le médicament est donné en combinaison avec un stéroïde injectable par voie intraveineuse, comme la méthylprednisolone (SolumedrolMD). Votre fournisseur de soins de santé pourrait également vous recommander de prendre de l’acétaminophène et un antihistaminique (p. ex., diphenhydramine) avant la perfusion. Ces médicaments préviendront les réactions causées par la perfusion.
Agents biologiques
Des perfusions répétées de rituximab peuvent être données tous les six mois, selon la réponse au traitement et l’évolution de la maladie. Chaque séance de perfusion peut durer de quatre à six heures.
Combien de temps faut-il pour que le rituximab fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du rituximab ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines
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personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que le rituximab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du rituximab et téléphoner à mon médecin? Prendre du rituximab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation de rituximab avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du rituximab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation de rituximab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception efficace pendant leur traitement de rituximab et 12 mois après sa fin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous.
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Vous ne devriez pas prendre de rituximab si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament ou si vous avez déjà contracté une rare infection cérébrale appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP). De rares patients utilisant du rituximab ont déclaré avoir eu des réactions cutanées graves. Consultez un médecin immédiatement si vous présentez l’un des signes suivants : rougeur, enflure, cloques, peau qui pèle (avec ou
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sans fièvre); yeux rouges ou irrités; plaies dans la bouche, la gorge, le nez ou les yeux. Le rituximab a été associé à de l’arythmie cardiaque. Si vous avez des problèmes cardiaques, veuillez en informer votre médecin. Tous les patients doivent passer une analyse sanguine pour le dépistage de l’hépatite B avant de commencer à prendre du rituximab. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre du rituximab. Si vous avez déjà commencé un traitement de rituximab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez du rituximab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du rituximab? Comme tous les médicaments, le rituximab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au rituximab. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, le rituximab peut augmenter le risque d’infections. Le rituximab cause fréquemment une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un professionnel de la santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction.
Agents biologiques
Dans de rares cas, le rituximab peut causer des maux de tête, des nausées, des douleurs abdominales ou de la diarrhée. Si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Toujours dans de rares circonstances, le rituximab peut causer une baisse dans la numération globulaire ou des problèmes aux reins, aux intestins, au cœur ou aux poumons. Votre fournisseur de soins de santé demeurera attentif à tout signe d’effet secondaire.
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Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez le rituximab de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera des médicaments à prendre avant votre perfusion pour prévenir les réactions causées par cette dernière.
Dois-je être suivi pendant que je prends du rituximab? Votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Tocilizumab Nom commercial : ActemraMD Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le tocilizumab est-il utilisé? Le tocilizumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Le tocilizumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Comment le tocilizumab est-il administré? Le tocilizumab est administré par perfusion une fois par mois ou par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau) toutes les semaines ou toutes les deux semaines.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Lorsque le tocilizumab est administré par perfusion, la dose dépend du poids corporel. La dose de départ est de 4 mg par kg et peut être augmentée pour atteindre 8 mg par kg si la réponse au médicament n’est pas adéquate. Une fiole à usage unique sert à administrer le médicament par perfusion. Chaque séance de perfusion dure environ 60 minutes. Lorsque le tocilizumab est administré par injections sous-cutanées, la dose donnée est de 162 mg. Si vous pesez moins de 100 kg vous aurez besoin d’une injection toutes les deux semaines, puis toutes les semaines, selon la réponse clinique. Si vous pesez 100 kg ou plus, vous aurez besoin d’une injection toutes les semaines. Des seringues à usage unique déjà remplies permettent d’administrer le médicament.
Agents biologiques
Les fioles déjà remplies de tocilizumab sont réservées aux perfusions et ne peuvent pas être utilisées pour les injections.
Combien de temps faut-il pour que le tocilizumab fasse effet? Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du tocilizumab ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience
Médicaments contre l’arthrite
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et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement. Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que le tocilizumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tocilizumab et téléphoner à mon médecin? Prendre du tocilizumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation de tocilizumab avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du tocilizumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. L’utilisation de tocilizumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au tocilizumab devraient éviter de prendre ce médicament.
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Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation de tocilizumab avec leur fournisseur de soins de santé. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre du tocilizumab. Si vous avez déjà commencé un traitement de tocilizumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
en raison du risque d’infection. Si vous prenez du tocilizumab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du tocilizumab? Comme tous les médicaments, le tocilizumab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au tocilizumab. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Tout d’abord, le tocilizumab peut augmenter le risque d’infections. Dans des circonstances peu courantes, le tocilizumab peut causer une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un fournisseur de soins de santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction. Dans de rares circonstances, le tocilizumab peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent. Toujours dans de rares circonstances, le tocilizumab peut causer des infections des voies respiratoires supérieures (rhume, infections des sinus), des maux de tête et une hausse de la pression artérielle. Parmi les autres effets secondaires rares, mentionnons les boutons de fièvre, les cloques et la varicelle. Si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes ont également contracté des infections cutanées (parfois avec de la fièvre et des frissons). Si vous pensez avoir une infection, consultez votre fournisseur de soins de santé.
Agents biologiques
Dans de très rares cas, le tocilizumab a été associé à des perforations à l’estomac (trous dans la paroi abdominale). Il s’agit habituellement d’une complication liée à une diverticulite (infection du gros intestin). Cette situation exige des soins médicaux immédiats. Consultez un professionnel de la santé si vous faites de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et persistantes à l’estomac. On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient du tocilizumab. Voici certains signes
Médicaments contre l’arthrite
109
pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Consultez un médecin si vous présentez ces symptômes. Dans de rares cas, le tocilizumab peut affecter la numération globulaire, la fonction hépatique et le taux de cholestérol. Votre fournisseur de soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces changements.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Prenez le tocilizumab de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Si vous réagissez à une perfusion de tocilizumab, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander de prolonger le temps de perfusion. Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du tocilizumab? Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pendant que vous prenez du tocilizumab (votre médecin vous indiquera la fréquence de celles-ci). Cette mesure est importante, car elle permet de s’assurer que le tocilizumab n’affecte pas votre foie, votre numération globulaire ou votre taux de cholestérol.
Agents biologiques 110
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Numéros d’identification de médicaments Vous trouverez ci-dessous une liste de nombreux numéros d’identification de médicaments (DIN). Ces numéros peuvent être utiles pour faire des réclamations d’assurance. REMARQUE : Les agents de viscosuppléance* sont vendus sans ordonnance. Ils sont considérés comme des produits naturels et se voient donc attribuer un numéro de produit naturel (NPN) par Santé Canada.
NOM DU MÉDICAMENT
NOM COMMERCIAL
FORME PHARMACEUTIQUE
DIN
Abatacept
OrenciaMD
Sol. I.V.
02282097
S.C.
02402475
Adalimumab
Humira
S.C.
02258595
Anakinra
KineretMD
S.C.
02245913
Certolizumab
MD
Cimzia
S.C.
02331675
Étanercept
MD
Enbrel
S.C. (50 mg / 1 ml)
02274728
S.C. (trousse 25 mg)
02242903
Golimumab
SimponiMD
S.C. – Seringue remplie au préalable (50 mg / 0,5 ml)
02324776
S.C. – Seringue remplie au préalable (100 mg / 1 ml)
02413175
MD
Auto-injecteur S.C. (50 mg / 0,5 ml) 02324784 Auto-injecteur S.C. (100 mg / 1 ml) 02413183 Sol. I.V.
02417472
Remicade
Sol. I.V.
02244016
Remsima
Sol. I.V.
02419483
InflectraMD
Sol. I.V.
02419475
Rituximab
Rituxan
Sol. I.V.
02241927
Tocilizumab
Actemra
Sol. I.V. (80 mg / 4 ml)
02350092
Sol. I.V. (200 mg / 10 ml)
02350106
Sol. I.V. (400 mg / 20 ml)
02350114
S.C.
02424770
Oral
02423898
Infliximab
MD
MD
Tofacitinib
MD
MD
Xeljanz
MD
Numéros d’identification de médicaments
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NOM DU MÉDICAMENT
NOM COMMERCIAL
FORME PHARMACEUTIQUE
NPN
Viscosuppléance*
SynviscMD
Injection intra-articulaire
00000962325, 00000965294
Synvisc OneMD
Injection intra-articulaire
00000965014
NeoviscMD
Injection intra-articulaire
00000963828
Durolane
Injection intra-articulaire
00000964573
Euflexxa
Injection intra-articulaire
00096599996
Injection intra-articulaire
00000963631
Injection intra-articulaire
00000174625
MD
MD
Suplasyn
MD
Orthovisc
MD
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Index A AAS voir acide acétylsalicylique abatacept 75, 79–81, 111 acétaminophène 14, 15, 16–17, 18, 20, 22, 23, 24, 26, 27, 29, 30, 37, 52, 55, 103 acide acétique 40 acide acétylsalicylique 14, 20, 31, 34, 35, 38, 41, 42, 70 acides propioniques 41 acide tiaprofénique 41 ActemraMD 107, 111 adalimumab 75, 82–85, 111 AdvilMD 14, 31, 41 agents biologiques 11, 12, 15, 18, 20, 31, 32, 34, 37, 72, 75–110 AINS voir anti-inflammatoires non stéroïdiens AleveMD 14, 31, 41 allaitement 13, 57, 62, 66, 70, 73, 78, 80, 83, 87, 90, 94, 97, 101, 104, 108 allergie 13, 16, 19, 20, 24, 27, 30, 34, 35, 38, 39, 44, 48, 51, 54, 59, 62, 66, 70, 73, 80, 81, 83, 87, 90, 94, 97, 98, 101, 102, 104, 105, 108, 109 AnacinMD 14 anakinra 75, 86–88, 111 analgésiques voir médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite Anaprox MD 41 AnsaidMD 41 anti-inflammatoires non stéroïdiens 11, 14, 15, 21, 22, 23, 24, 26, 29, 31–33, 34, 35, 36, 37–41, 42, 43, 44, 52, 55, 56, 61, 66, 74, 80, 83, 86, 90, 93, 97, 100, 104, 108 AntiphlogistineMD 20 AntiphlogistineMD Capsaïcine en crème 18 antirhumatismaux modificateurs de la maladie 11, 15, 18, 20, 31, 32, 34, 37, 46, 56–74, 75, 76, 79, 82, 86, 89, 93, 96, 107 AravaMD 61 AristospanMD 50 ARMM voir antirhumatismaux modificateurs de la maladie arthrite inflammatoire 4, 8, 9, 10, 11, 14, 15, 18, 20, 22, 23, 24, 26, 29, 31, 32, 34, 37, 45, 46, 47, 50, 54, 56, 57, 60, 64, 65, 68, 71, 73, 75, 76, 78 arthrite juvénile idiopathique 10 arthrite psoriasique 8, 10, 11, 47, 56, 58, 61, 65, 69, 82, 89, 93, 96, 100
Index
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arthrose 7, 8, 9, 10, 14, 15, 16, 18, 20, 22, 23, 24, 26, 29, 30, 31, 32, 34, 37, 45, 46, 47, 50, 53, 54, 55, 56, 75 ArthrotecMD 41, 43 AspercremeMD 20 AspirinMD 14, 20, 31, 34, 36, 38, 41, 70 AtasolMD15 26 AtasolMD30 26
B BenGayMD 20 bêtaméthasone 50
C capsaïcine 11, 14, 15, 18–19 Celebrex MD 31, 34, 40 célécoxib 31, 34–36, 40 Celestone SoluspanMD 50 certolizumab pegol 75, 89–92, 111 CimziaMD 89, 111 ClinorilMD 40 codéine 26, 27 Codeine ContinMD 26 corticostéroïdes 42, 45–52, 74 CoumadinMD 35, 38, 42 coxibs 31–33, 34, 40 CymbaltaMD 24 CytotecMD 43
D DayproMD 41 DemerolMD 26 Depo-medrolMD 50 diclofénac 14, 15, 32, 37, 40, 41, 43 diflunisal 41 DilaudidMD 26 DolobidMD 41 duloxétine 11, 22, 23, 24–25 DuragesicMD 23, 26
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DurelaMD 29 DurolaneMD 54, 112
E EnbrelMD 93, 111 EntrophenMD 14, 31 ésoméprazole 41, 44 étanercept 75, 93–95, 111 étodolac 40 EuflexxaMD 54, 112 exercice 4, 6, 19, 49
F FeldeneMD 40 fentanyl 23, 26 FlexallMD 20 flurbiprofène 41 Food and Drug Administration (États-Unis) 32 FrobenMD 41 Froben SR MD 41
G golimumab 75, 96–99, 111 grossesse 13, 57, 59, 62, 66, 70, 73, 78, 80, 83, 87, 90, 94, 97, 101, 104, 108
H HCQ voir hydroxychloroquine HumiraMD 82, 111 hyaluronane 53, 54 Hydromorph ContinMD 26 hydromorphone 26 hydroxychloroquine 57, 58–60, 69
I ibuprofène 14, 31, 41 IndocidMD 40 indométhacine 40 infliximab 75, 100–102, 111
Index
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inhibiteurs de la pompe à protons 36, 40, 42, 44 injection de stéroïdes 50–52
K Kadian 26 KenalogMD 50 kétoprofène 41 kétorolac 40 KineretMD 86, 111
L lansoprazole 44 LEF voir léflunomide léflunomide 61–64 LosecMD 44 lupus 47, 84, 91, 95, 98, 102 lupus érythémateux disséminé voir lupus
M médicaments anti-inflammatoires 31–55 médicaments contre la douleur voir médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite médicaments contre l’arthrite 56–110 médicaments en vente libre 14–21 médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite 14–30 médicaments sans ordonnance voir médicaments en vente libre médicaments sur ordonnance 22–30 méloxicam 40 mépéridine 26, 27 M-EslonMD 26 méthotrexate 57, 58, 61, 65–68, 69, 72, 76, 79, 82, 86, 89, 93, 96, 100, 103, 107 Methotrexate SodiumMD 65 méthylprednisolone 50, 103 MetojectMD 65 misoprostol 36, 40, 41, 42, 43 Mobicox MD 40 Mobiflex MD 40 morphine 26, 27 MorphineMD 26 MotrinMD 14, 31, 41
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MS ContinMD 26 MTX voir méthotrexate Myoflex MD 20
N nabumétone 40 naphthylalkanones 40 NaprelanMD 41 NaprosynMD 41 Naprosyn SR MD 41 naproxène 14, 31, 33, 41, 44 NeoViscMD 54 NexiumMD 44 NovasenMD 14, 31
O oméprazole 44 opioïdes 22, 23, 26–28 OrenciaMD 79, 111 OrthoviscMD 112 OrudisMD 41 OruvailMD 41 oxaprozine 41 oxicams 40 oxycodone 26 OxyContinMD 26
P PantolocMD 44 pantoprazole 44 ParietMD 44 PBU voir produits biologiques ultérieurs PennsaidMD 32, 37, 38, 41 PercocetMD 26 PercodanMD 26 piroxicam 40 PlaquenilMD 58 polyarthrite rhumatoïde 8, 11, 15, 47, 56, 58, 61, 65, 69, 72, 79, 82, 86, 89, 93, 96, 100, 103, 107
Index
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PR voir polyarthrite rhumatoïde prednisone 42, 45, 47–49, 56, 61, 66, 80, 83, 86, 90, 93, 97, 100, 104, 108 PrevacidMD 44 produits biologiques ultérieurs 78 protection de l’estomac 42–44
R rabéprazole 44 RaliviaMD 29 ranitidine 42 RelafenMD 40 RemicadeMD 100, 111 Rheumatrex MD 65 RhodisMD 41 RituxanMD 103, 111 rituximab 75, 103–106, 111
S SalazopyrinMD 69 salicylate 14, 15, 20–21, 41 Santé Canada 12, 32, 33, 111 SimponiMD 96, 111 spondylarthrite ankylosante 8, 10, 82, 89, 93, 96, 100 SSZ voir sulfasalazine stéroïdes voir corticostéroïdes sulfasalazine 58, 69–71 sulindac 40 SuplasynMD 112 SurgamMD 41 Surgam SR MD 41 SynViscMD 54 SynVisc-OneMD 54
T tabagisme 33 TectaMD 44 ténoxicame 40 tocilizumab 75, 107–110, 111 tofacitinib 72–74, 111
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
topiques 11, 14, 15, 18–19, 20, 21, 32, 37, 39, 41 ToradolMD 40 TramacetMD 29 tramadol 22, 23, 26, 29–30 triamcinolone 50 TriduralMD 29 TylenolMD 14, 16, 26 TylenolMD Douleurs arthritiques 14, 16 TylenolMD Douleurs musculaires et courbatures 16
U UltradolMD 40 UltramMD 29
V VimovoMD 41, 44 viscosuppléance 11, 53–55, 111, 112 Voltaren EmulgelMD 14, 32, 37, 38, 41 VoltarenMD 40 Voltaren SR MD 40
W warfarine 17, 20, 35, 38, 42 WinpredMD 47
X XeljanzMD 72, 111
Z ZantacMD 42 Zostrix MD 18 Zytram XL MD 29
Index
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Notes
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Notes
Index
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À propos de la Société de l’arthrite La Société de l’arthrite met des vies en mouvement depuis plus de 65 ans. Vouée à la réalisation de sa vision – bien vivre tout en créant un avenir sans arthrite –, la Société est le principal organisme caritatif canadien du domaine de la santé qui offre de l’information, des programmes et du soutien aux plus de 4,6 millions de Canadiens atteints d’arthrite. Depuis sa création en 1948, la Société est le plus important bailleur de fonds non gouvernemental de la recherche sur l’arthrite au Canada, ayant investi près de 190 millions de dollars dans des projets qui ont mené à des percées en matière de diagnostic, de traitement et de soins des personnes atteintes d’arthrite.
Comment nous pouvons vous aider La Société de l’arthrite offre gratuitement de l’information, du soutien et des programmes aux Canadiens atteints d’arthrite. Nos services comprennent des ateliers de prise en charge de la douleur chronique (APCDC), des programmes éducatifs en ligne comme Articulations au travail et Surmonter la fatigue, ainsi que la campagne Effacez la douleur. Pour plus d’information, téléphonez au 1.800.321.1433, ou visitez arthrite.ca ou madouleur.ca. Nous publions plusieurs brochures d’information pour aider les personnes atteintes d’arthrite à mieux comprendre leur maladie et les options offertes en matière de traitement ainsi que pour leur donner des conseils afin de prendre en charge leur maladie. Pour consulter une liste des brochures sur les diverses formes d’arthrite et les questions liées au mode de vie, ainsi que pour obtenir les versions numériques de ces publications, visitez le www.arthrite.ca/publications.
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