La recherche en sciences infirmières : du baccalauréat en soins infirmiers au doctorat en sciences infirmières
M.Th Celis – HELHO – Tournai N.Jacqmin – HERS - Libramont M.Gobert – PRISCI - UCL
Science infirmière « Ensemble de savoirs (faisant appel notamment aux sources personnelles, esthétiques, éthiques, empiriques et sociopolitiques) résultant de différentes approches méthodologiques utilisées pour approfondir le domaine d’étude de la discipline infirmière. » « La pensée infirmière »
Kerouac, Pepin, Ducharme, Major (2003)
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
2
Discipline « Domaine d’investigation et de pratique ayant une perspective unique ou une façon distincte d’examiner des phénomènes. » « La pensée infirmière » Kerouac, Pepin, Ducharme, Major(2003)
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
3
Quels sont les phénomènes qui nous intéressent en soins infirmiers ? La discipline infirmière s’intéresse au soin de la personne, qui en interaction continue avec son environnement, vit des expériences de santé « La pensée infirmière »
Kerouac, Pepin, Ducharme, Major (2003)
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
4
Soins infirmiers On entend par soins infirmiers les soins prodigués, de manière autonome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux communautés – malades ou bien-portants – quel que soit le cadre. C.I.I.
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
5
La recherche en soins infirmiers
“Une investigation systématique qui permet de valider et de raffiner les connaissances existantes et de générer des connaissances utiles directement ou indirectement à la pratique infirmière” Fr Ducharme (2000)
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
6
Une démarche scientifique: une démarche en trois actes
1er acte : la rupture
2e acte : la construction
le fait scientifique est « conquis » sur les préjugés contre l’illusion du savoir immédiat le fait scientifique est « construit » par la raison (à l’aide de concepts)
3e acte : la constatation
le fait scientifique est « constaté » dans les faits (par l’observation) (Bourdieu, Chamboredon et Passeron (1968) cités par Javeau, 2001; Cattonar, 2008 )
7
1er acte : la rupture
Opérer une rupture avec le « sens commun » les « petites idées » préconçues que le chercheur, le professionnel ou l’opinion publique ont sur le sujet (Javeau, 2001)
ne pas saisir le monde social avec sa vision subjective, ses « sentiments », ses « valeurs »
Adopter une posture « objective » et non normative (Lahire, 2007).
But de la recherche = comprendre, produire de la connaissance, et non juger. Reconnaître ses propres valeurs, ses préjugés, pour pouvoir ensuite les contrôler et en faire abstraction (Berger, 2006 ; Javeau, 2001).
8
2e acte : la construction « Construire » son objet d’étude :
c'est-à-dire reconsidérer le phénomène étudié sous un autre angle, à partir de catégories de pensée et de concepts théoriques (Quivy et Van Campenhoudt, 2006)
Faire appel à une terminologie spécifique (concepts) :
«le scientifique doit s’attacher au sens précis des mots qu’il emploie, et donc employer une terminologie précise : non pas qu’il lui faille inventer une nouvelle langue à lui, mais il ne peut utiliser naïvement le langage courant. […] » (Berger, 2006) 9
3e acte : la constatation
Mise à l’épreuve des faits
Une proposition n’a droit au statut scientifique que dans la mesure où elle est susceptible d’être vérifiée par des informations sur la réalité concrète (Quivy
et Van Campenhoudt, 2006)
L’usage des données empiriques ne doit pas servir simplement à illustrer ce qu’on dit, mais bien servir à construire la connaissance.
Le savoir scientifique se construit dans la confrontation entre la théorie et les données empiriques (Berthelot, 1998).
10
Au départ, deux cas de figure, …
Problème organisationnel ou problème de gestion
situation réelle différente de la situation idéale; elle sera résolue par la modification des facteurs environnementaux internes ou externes Relève du gestionnaire ou du praticien p.ex. : comment optimiser le fonctionnement de l’équipe mobile pour stabiliser les horaires ?
&
Problème de recherche ou problème de connaissance
lacune dans la connaissance :
que faudrait-il apprendre pour contribuer à résoudre le problème organisationnel?
Relève du chercheur p.ex. : quels sont les facteurs contribuant à l’adhésion au traitement des patients souffrant de diabète ? 11
[email protected]
http://circum.com
Les étapes d’une recherche Les trois actes déclinés en 7 étapes: 1.
Formulation de la question de départ –
2. 3.
Exploration du sujet Elaboration de la problématique –
4. 5.
7.
perspective théorique
Construction du modèle d’analyse Collecte et analyse des données –
6.
découverte et délimitation du sujet)
perspective empirique
Discussion : confrontation des perspectives théoriques et empiriques Conclusion – – –
Généralisation Opérationnalisation pour un implantation pratique Recommandations politiques (Quivy et Van Campenhoudt, 2006) 12
Quelle articulation depuis la baccalauréat jusqu’au doctorat ? Opérationnalisation d’une nouvelle approche du travail de fin d’études Nadine Jacqmin
Maître assistante/ coordinatrice des TFE Baccalauréat en Soins Infirmiers Haute Ecole Robert Schuman Libramont
Pourquoi développer une nouvelle approche du TFE?
Poussée autonomiste de la profession infirmière en quête d’une identité professionnelle « L’autonomie de l’infirmière nécessite une grande compétence, du jugement et du discernement. » (Dallaire, 2002) Ö nécessité de participer à ce processus au niveau d’une formation de premier niveau Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
14
Insatisfaction par rapport aux TFE réalisés sur base des 3 étapes de la recherche:
Au niveau « processus »:
Peu de moyens de formation (15 heures sur le cursus) Ö TFE « isolé » en 3BSI Méthodologiquement: question de recherche posée sur base d’une recension d’écrits insuffisante aux niveaux quantitatifs et surtout qualitatifs; phase empirique de la recherche: manque de compétences à créer un outil; Implications éthiques du recueil des données auprès de patients « fragilisés »
Au niveau « résultat » : taux d’échec important/ travaux superficiels Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
15
Concrètement, pour les étudiants… TFE = DEVELOPPEMENT DE LA PHASE CONCEPTUELLE DE LA RECHERCHE = ensemble des activités menant à la formulation du problème de recherche sous forme d’une question de recherche pertinente et professionnelle
Ö TFE en 3 parties…
Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
16
De la question préliminaire à la question de recherche Constats de départ « Qu’est-ce que j’ai vu? » Recension initiale des écrits « Qu’est-ce que j’ai lu? » Enquête exploratoire « Qu’est-ce que j’ai entendu? » Ö Question préliminaire Recension des écrits Question de recherche + finalités Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
A partir des concepts de la question préliminaire, lecture critique et conversation des auteurs 17
Processus de réalisation AVANT
DES 2009-2010
L’ensemble des professeurs infirmiers sont promoteurs 15 heures de « Méthodologie de la recherche »
Cellule d’encadrement méthodologique des TFE
60 heures de cours axées sur la méthodologie de la recherche, la recherche documentaire, l’EBN, la lecture critique d’articles, des travaux de recension des écrits, …
Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
18
Lien avec les compétences (projet CRESI http://www.henam.be/doc/inter/CRESI_PDF_FR/6_CRESI_Belgique.pdf)
Compétence 2 : UTILISER UNE DÉMARCHE SCIENTIFIQUE Préalables à l’opérationnalisation de cette compétence: La recherche fait partie des soins infirmiers → Lecture d’articles sur la RSI (1ère BSI)
Formation à la recherche (étapes, phase conceptuelle, EBN, lecture critique d’articles,…) Projet d’introduction de l’anglais (objectif: compréhension d’un article scientifique) 19 Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
Opérationnalisation de la compétence 2 « utilisation de la démarche scientifique » en ce qui concerne le TFE
1ère BSI: -
Capacité 2.1 -
INVESTIGUER LA SITUATION (processus permettant de formuler la question préliminaire)
-
Utilisation de la bibliothèque/ d’Internet Exercice d’annotation bibliographique Auto-apprentissage de la recherche documentaire Travail de recension d’écrits sur un sujet d’éducation à la santé Analyse d’un vécu de stage
2ème BSI: -
-
Travail de recherche documentaire sur un concept émergeant des constats de départ Présentation du projet de TFE (constats de départ + thématique)
3ème BSI: rédaction du TFE sous guidance (précision des constats + ancrage théorique+ enquête exploratoire) Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
20
Capacités 2.2 et 2.3 UTILISER LES RÉSULTATS DE LA RECHERCHE PRODUIRE UNE ANALYSE CRITIQUE (recension des écrits; formulation de la question de recherche)
2ème BSI: Application de la formation à l’EBN: travail de lecture critique d’un article scientifique
3ème BSI: - Projet d’ateliers de recherche documentaire sous guidance (Digital Library of Health) - Rédaction du TFE (recension des écrits et formulation de la question de recherche)
Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
21
Evaluation à court terme du projet
Cellule méthodologique en place Présentation du projet à une centaine de cadres infirmiers/ direction de soins infirmiers en province de Luxembourg, Grand- Duché, France Ö nécessité d’un changement exprimée par les lecteurs habituels de TFE à HERS Ê qualité bibliographique des travaux réalisés par les étudiants Nous entrevoyons un changement de culture de la formation des bacheliers en soins infirmiers!!!
Colloque PRISCI‐ N. Jacqmin‐ HERS Libramont
22
Quelle articulation depuis la baccalauréat jusqu’au doctorat ? L’exemple développé à La HELHO M-Th Célis
Maître assistante/ coordinatrice des TFE Baccalauréat en Soins Infirmiers Haute Ecole Libre du Hainaut Occidental
Objectifs du TFE/ HELHO
Que les étudiant(e)s deviennent des utilisateurs éclairés des produits de « la recherche en soins infirmiers » en développant curiosité et esprit critique
Que les étudiant(e)s participent aux recherches en soins infirmiers, en répondant aux questionnaires, aux interviews, en acceptant de tester des nouvelles pratiques
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
24
Utilisateurs des produits de la recherche
Choix d’un thème de recherche (2°) Recherche documentaire ciblée, sources multidisciplinaires (2°) Recherche documentaire à partir des banques de données EBN par les enseignants qui encadrent les TFE Exploration des concepts et analyse critique (3°) Posture soignante(3°)
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
25
Pourquoi la recherche documentaire par les enseignants?
Si nous voulons que les étudiants deviennent des utilisateurs des résultats de recherche, les enseignants doivent montrer l’exemple et dispenser un enseignement se référant à l’EBN Pour favoriser le transfert de connaissances issues de la recherche infirmière à la pratique Accès aux banques de données: problème de langue et de coût
M.TH CELIS/HELHO TOURNAI/COLLOQUE PRISCI/MAI 2009
26
Quelle articulation depuis la baccalauréat jusqu’au doctorat ? Au niveau du Master en sciences de la santé publique à l’UCL Micheline Gobert
PRISCI – IRSS/ESP - UCL
Au niveau du master … En sciences de la santé publique
Réforme de Bologne 2 finalités
Spécialisées
Sciences infirmières Gestion Santé communautaire Education à la santé
Approfondie Préparatoire au doctorat
28
Au niveau du master …
Au terme de la formation, le (la) diplômé(e) aura acquis dans le domaine
soit de la gestion des institutions de soins, soit de la promotion de la santé et l’éducation du patient, soit des programmes de santé communautaire ou encore des sciences infirmières,
une compétence universitaire intégrant des capacités et des pratiques de questionnement fondées sur
l’interdisciplinarité, la rigueur scientifique et les acquis de la recherche
29
Au niveau du Master …
Mémoire
Le mémoire vise à permettre à l’étudiant d’utiliser et d’intégrer les compétences et connaissances acquises au cours de sa formation afin de déboucher sur une production rigoureuse et socialement utile d’un point de vue de la santé publique. (cahier de charge Mémoire Santé publique - UCL)
30
Au niveau du Master …
Mémoire-projet
contribution à la réalisation d’un objectif et/ou à la solution d’un problème qui se pose actuellement ou pourrait se poser dans un avenir proche, dans une population, dans une communauté ou une organisation liée au secteur de la santé et des soins.
Mémoire-recherche
évaluation d’une action de santé publique, ou en milieu hospitalier recherche-action, diagnostic de santé communautaire
contribution à l’analyse théorique et empirique d’une question de santé publique
Mémoire-production
réalisation d’un matériau multimédia soutenant une action en santé publique 31
Mémoire au terme du master … 1.
Formulation de la question de départ –
2. 3.
Exploration du sujet Elaboration de la problématique –
4. 5.
7.
perspective théorique
Construction du modèle d’analyse Collecte et analyse des données –
6.
découverte et délimitation du sujet
perspective empirique
Discussion : confrontation des perspectives théoriques et empiriques Conclusion – – –
Généralisation Opérationnalisation pour un implantation pratique Recommandations politiques (Quivy et Van Campenhoudt, 2006)
32
Quelle articulation depuis la baccalauréat jusqu’au doctorat ? Au niveau du Doctorat de manière générale …
Micheline Gobert
PRISCI – IRSS/ESP - UCL
Doctorat
« c'est se former à et par la recherche scientifique »
Le doctorat prépare le doctorant à :
Contribuer de façon originale à l'avancement des connaissances dans la compréhension des problématiques spécifiques des sciences infirmières et au développement d'approches contribuant à leurs solutions.
Consolider son expertise dans un domaine d’intérêt particulier Avoir une compréhension étendue des fondements théoriques de la discipline infirmière et des méthodes de recherche; Reconnaître et mettre à contribution l’originalité des savoirs d’autres disciplines; Collaborer avec des équipes de recherche établies; Respecter les principes d’intégrité scientifique et d’éthique; Exercer un leadership dans la discipline et au sein de diverses organisations.(UniLausanne – USherbrook – UCLouvain – ULaval - UMontréal
- UOttawa)
34
Doctorat … 1.
Formulation de la question de départ –
2. 3.
Exploration du sujet Elaboration de la problématique –
4. 5.
7.
perspective théorique
Construction du modèle d’analyse Collecte et analyse des données –
6.
découverte et délimitation du sujet
perspective empirique
Discussion : confrontation des perspectives théoriques et empiriques Conclusion – – –
Généralisation à d’autres champs ou contextes Opérationnalisation pour un implantation pratique Recommandations politiques (Quivy et Van Campenhoudt, 2006)
35
Doctorat …
Au terme du doctorat, le docteur est capable de :
Démontrer son engagement à l’élaboration de nouvelles connaissances en sciences infirmières tout en privilégiant des approches diversifiées propices à la production de ces connaissances. Concevoir et de mener des recherches originales qui contribuent à l’avancement des connaissances en sciences infirmières. (UniLausanne – USherbrook – UCLouvain – ULaval - UMontréal - UOttawa)
36
Conclusion
« Il y a des travaux purement théoriques, purement « spéculatifs », mais « le travail authentique d’un scientifique ne peut se passer de l’aliment constant, patiemment recueilli et construit, des faits euxmêmes »
(Javeau, 2001).
37
Conclusion « Quelle que soit l’approche utilisée pour faciliter l’application des résultats de recherches dans la pratique, une coexistence profitable des milieux clinique, administratif, académique est essentielle au développement d’une culture de recherche en vue d’assurer une qualité optimale des soins infirmiers » « La pensée infirmière » Kerouac, Pepin, Ducharme, Major( 2003)
38
Conclusion
Intégration de 3 dimensions dans l’expertise clinique pour la dispensation de soins
Patients et ses caractéristiques Contexte Données issues de la recherche
Pierre angulaire : décision éclairée de l’infirmière 39
Merci pour votre attention
