Kvartalsstatistik från Strama kvartal 4, 2008 Antibiotika som förskrivs på recept: • Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader. • Luftvägsantibiotika, per månad, recept/1000 invånare. • Hud- och mjukdelsantibiotika, per månad, recept/1000 invånare. • Urinvägsantibiotika, per månad, kvinnor, recept/1000 invånare. • Antibiotika (J01 exkl. metenamin) till barn 0 - 6 år, per län och 12 månadersperiod de tre senaste åren, recept/1000 invånare
Publicerad på Stramas hemsida den 11/2 2009
Antibiotikaförsäljning på recept (J01 exkl. metenamin), alla åldrar DDD/1000 invånare och dag samt medelvärde för 12 månader bakåt Källa: Apoteket AB, Xplain
18 16
12 10
Försäljning per månad 8
Medelvärde 12 månader bakåt
6 4 2 0
20 06 -0 1 20 06 -0 3 20 06 -0 5 20 06 -0 7 20 06 -0 9 20 06 -1 1 20 07 -0 1 20 07 -0 3 20 07 -0 5 20 07 -0 7 20 07 -0 9 20 07 -1 1 20 08 -0 1 20 08 -0 3 20 08 -0 5 20 08 -0 7 20 08 -0 9 20 08 -1 1
DDD/1000 invånare och dag
14
Antibiotikaförskrivningen var något lägre under 2008 än under året innan. 2008 visar också något mindre skillnad mellan sommarens och vinterns förskrivning. Liten variation mellan säsonger ses som en kvalitetsindikator för öppenvård.
Urinvägsantibiotika, kvinnor, 18 - 79 år Recept/1000 invånare Källa: Apoteket AB, Xplain
7
Pivmecillinam (J01CA08) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02 och 06) Trimetoprim (J01EA01)
6
Recept/1000 invånare
5
4
3
2
1
20 06 -0 1 20 06 -0 3 20 06 -0 5 20 06 -0 7 20 06 -0 9 20 06 -1 1 20 07 -0 1 20 07 -0 3 20 07 -0 5 20 07 -0 7 20 07 -0 9 20 07 -1 1 20 08 -0 1 20 08 -0 3 20 08 -0 5 20 08 -0 7 20 08 -0 9 20 08 -1 1
0
Efter sommarens restnotering är nitrofurantoin nu det näst vanligaste urinvägspreparatet till kvinnor mellan 18 och 79 år. Pivmecillinam och nitrofurantoin är rekommenderade förstahandspreparat vid behandling av okomplicerad nedre UVI hos kvinnor.
Luftvägsantibiotika, alla åldrar Recept/1000 invånare Data från Apoteket AB, Xplain
PcV (J01CE02) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-DE)
16
Erytromycin (J01FA01) Amoxi-klavulanat (J01CR02)
14
Recept/1000 invånare
12
10
8
6
4
2
20 06 -0 1 20 06 -0 3 20 06 -0 5 20 06 -0 7 20 06 -0 9 20 06 -1 1 20 07 -0 1 20 07 -0 3 20 07 -0 5 20 07 -0 7 20 07 -0 9 20 07 -1 1 20 08 -0 1 20 08 -0 3 20 08 -0 5 20 08 -0 7 20 08 -0 9 20 08 -1 1
0
En generell minskning syns för flera preparat.
Hud- och mjukdelsantibiotika, alla åldrar Recept/1000 invånare Källa: Apoteket AB, Xplain
5
Klindamycin (J01FF01) Flukloxacillin (J01CF05)
Recept/1000 invånare
4
3
2
1
20 06 -0 1 20 06 -0 3 20 06 -0 5 20 06 -0 7 20 06 -0 9 20 06 -1 1 20 07 -0 1 20 07 -0 3 20 07 -0 5 20 07 -0 7 20 07 -0 9 20 07 -1 1 20 08 -0 1 20 08 -0 3 20 08 -0 5 20 08 -0 7 20 08 -0 9 20 08 -1 1
0
Den tydliga topp i försäljningen av flukloxacillin som setts på sensommaren två år i rad blev mindre uttalad 2008. En förklaring kan vara att den fucidinsyraresistenta stafylokockklonen som orsakat svinkoppor hos barn nu är på tillbakagång.
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) till barn 0 - 6 år, per län Recept/1000 invånare och år Källa: Apoteket AB, Xplain
800 2006 2007 2008
400
200
Sk ån e m an l Kr and on Vä ob st ra er g G öt al an d Bl ek Sö in de rm ge an Vä la st n er no d rrl an d H al la nd Ö re Ö br st o er gö tla nd Ka lm ar U pp sa Jö la nk öp in g G ot la nd G äv le bo rg Vä rm la nd N or rb ot te n D al ar Vä na st er bo tte n Jä m tla nd Vä st
ho lm
0
St oc k
Recept/1000 invånare
600
De allra flesta landsting visar en minskande förskrivning till små barn jämfört med 2007. Stramagruppen och Läkemedelskommittén i Halland har gjort stora insatser för att bromsa ökningen av antibiotikaförsäljning till barn, och förskrivningen har nu minskat kraftigt.
Antibiotika på slutenvårdsrekvisition: • Några preparatgrupper, DDD/1000 invånare och dag. • Andel cefalosporiner (DDD) av J01 exkl. metenamin de senaste 12 månaderna. • Andel fluorokinoloner (DDD) av J01 exkl. metenamin de senaste 12 månaderna. • Andel PcV och PcG (DDD) av J01 exkl. metenamin de senaste 12 månaderna. • Andel karbapenemer (DDD) av J01 exkl. metenamin de senaste 12 månaderna. • Andel piperacillin/tazobactam (DDD) av J01 exkl. metenamin de senaste 12 månaderna.
Publicerad på Stramas hemsida den 11/2 2009
Antibiotika i slutenvård, några preparatgrupper slutenvårdsrekvisition, DDD/1000 invånare och dag Källa: Apoteket AB, Xplain
0.30
PcV och PcG (J01CE) Cefalosporiner (J01DB-DE) Flurokinoloner (J01MA) Karbapenemer (J01DH)
0.20
0.10
0.00
20 06 -0 1 20 06 -0 3 20 06 -0 5 20 06 -0 7 20 06 -0 9 20 06 -1 1 20 07 -0 1 20 07 -0 3 20 07 -0 5 20 07 -0 7 20 07 -0 9 20 07 -1 1 20 08 -0 1 20 08 -0 3 20 08 -0 5 20 08 -0 7 20 08 -0 9 20 08 -1 1
DDD/1000 invånare och dag
Piperacillin/tazobactam (J01CR05)
Under 2008 års sista månader användes mer penicilliner med smalt spektrum (penicillin V och penicillin G) än cefalosporiner.
Andel cefalosporiner av hela J01 exkl. metenamin, per län, slutenvårdsrevisition 12-månadersperioder t.o.m. december 2008, DDD Källa: Apoteket AB, Xplain Gotland Kronoberg
2007
Södermanland
2008
Örebro Skåne Uppsala Västmanland Blekinge Stockholm Kalmar Dalarna Västra Götaland Gävleborg Halland Östergötland Norrbotten Jämtland Västerbotten Värmland Västernorrland Jönköping
0
5
10
15
20
25
Andel (%) av DDD
Användningen av cefalosporiner fortsätter att minska i nästan hela Sverige. En del av minskningen kan dock förklaras med bytet från cefuroxim till cefotaxim, som i Sverige ges i lägre dos än WHOs rekommenderade DDD.
30
Andel fluorokinoloner av hela J01 exkl. metenamin, per län, slutenvårdsrekvisition 12-månadersperioder t.o.m. december 2008, DDD Källa: Apoteket AB, Xplain Gotland Skåne
2007
Uppsala
2008
Gävleborg Dalarna Blekinge Kalmar Värmland Norrbotten Jämtland Östergötland Stockholm Västra Götaland Örebro Halland Jönköping Västmanland Västerbotten Västernorrland Kronoberg Södermanland
0
5
10 Andel (%) av DDD
Användningen av fluorokinoloner minskar i nästan alla län.
15
20
Andel PcV och PcG av hela J01 exkl. metenamin, per län, slutenvårdsrekvisition 12-månadersperioder t.o.m. december 2008, DDD Källa: Apoteket AB, Xplain Uppsala Västerbotten
2007
Östergötland
2008
Gävleborg Stockholm Norrbotten Västernorrland Kronoberg Gotland Kalmar Jönköping Dalarna Halland Jämtland Södermanland Västra Götaland Örebro Blekinge Västmanland Skåne Värmland
0
5
10
15
Andel (%) av DDD
Användningen av penicilliner med smalt spektrum (penicillin V och penicillin G) ökar i alla län.
20
Andel karbapenemer av hela J01 exkl. metenamin, per län, slutenvårdsrekvisition 12-månadersperioder t.o.m. december 2008, DDD Källa: Apoteket AB, Xplain Värmland
2007
Jämtland Blekinge
2008
Gävleborg Örebro Halland Västmanland Stockholm Södermanland Västra Götaland Norrbotten Kronoberg Skåne Gotland Dalarna Västernorrland Jönköping Kalmar Uppsala Västerbotten Östergötland
0
2
4
6
8
Andel (%) av DDD
Karbapenemerna står för ett par procent av antibiotika i slutenvård, men variationen mellan landstingen är påtaglig.
10
Andel piperacillin med tazobactam av hela J01 exkl. metenamin, per län, slutenvårdsrekvisition 12-månadersperioder t.o.m. december 2008, DDD Källa: Apoteket AB, Xplain Stockholm Kronoberg
2007
Västra Götaland
2008
Örebro Södermanland Halland Dalarna Jönköping Värmland Östergötland Västernorrland Gävleborg Västmanland Jämtland Skåne Västerbotten Norrbotten Blekinge Gotland Kalmar Uppsala
0
2
4
6
8
Andel (%) av DDD
Användningen av piperacillin/tazobactam fortsätter att öka i hela landet.
10
