Information från Smittskyddsenheten
Nr 2, september 2010
Innehållsförteckning Sammanställning av allmänfarliga sjukdomar första halvåret 2001 - 2010 ...............................2 Sammanställning av anmälningspliktiga sjukdomar första halvåret 2001 - 2010......................3 Kommentar till sammanställning av första halvåret...................................................................4 ESBL-utbrott på Akademiska sjukhuset ....................................................................................6 ESBL-bildande E. coli med klonen O25b-ST131 ......................................................................7 Endemisk förekomst av E. coli klon O25b-ST131.....................................................................7 Nya influensan A(H1N1) 2009 ..................................................................................................8 Höstens säsongsinfluensavaccinering ........................................................................................9 Läkemedel enligt smittskyddslagen ...........................................................................................10 Kondomer till ungdomar och unga vuxna ..................................................................................10 Behandling av huvudlöss – ny rekommendation........................................................................10 Kalendarium ...............................................................................................................................11
Smittskyddsenheten www.smittupp.nu alla e-postadresser slutar på @lul.se myndighetsbrevlådan: uppsala.smittskyddslakaren Staffan Sylvan, smittskyddsläkare E-post: staffan.sylvan
018 – 611 92 20
Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska / enhetsledare E-post: bodil.ardung
018 – 611 92 21
Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska E-post: johan.hedlund
018 – 611 92 22
Pia Åhlund, chefssekreterare E-post: pia.ahlund
018 – 611 92 23
Catharina Samuelsson Panula, smittskyddsassistent E-post: catharina.samuelsson.panula
018 – 611 92 24
Annie Ardung Sattari, smittskyddsassistent E-post: annie.ardung.sattari
018 – 611 92 25
ANSVARIG UTGIVARE STAFFAN SYLVAN, CHEFREDAKTÖR BODIL ARDUNG, REDAKTÖR PIA ÅHLUND SMITTSKYDDSENHETEN, DAG HAMMARSKJÖLDS VÄG 17, 751 85 UPPSALA • TELEFON
018 - 611 00 00 VX
• FAX
018 - 55 29 01
2
Sammanställning av anmälan enligt smittskyddslagen första halvåret under de senaste 10 åren Allmänfarliga sjukdomar enl Smittskyddslagen 2004:168 Under gruppen ”Allmänfarliga sjukdomar” ingår även diagnoserna difteri, fågelinfluensa (H5N1), kolera, mjältbrand, pest, polio, rabies, SARS, smittkoppor och virala haemorragiska feberar. Alla allmänfarliga sjukdomar är smittspårningspliktiga Rött = Sexuellt överförbara sjukdomar som anmäls under rikskod År
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
141 20 119 2
112 28 84 0
96 14 81 1
92 27 65 0
75 17 57 1
112 28 82 2
104 12 80 12
130 30 100 0
152 39 113 0
148 46 98 4
EHEC-infektion *
1
1
0
0
0
2
1
2
0
2
Giardiainfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland
36 9 26 1
40 7 32 1
41 2 38 1
46 4 42 0
25 1 23 1
32 5 27 0
38 5 30 3
31 2 29 0
22 1 19 2
36 1 34 1
Gonorré
7
7
7
1
3
12
9
8
8
12
Hepatit A
8
1
1
4
4
0
5
2
2
0
Hepatit B Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland
10 3 7 0
18 4 14 0
9 0 9 0
13 3 9 1
14 5 9 0
10 0 10 0
17 3 11 3
13 1 11 1
15 3 10 2
14 4 9 1
Hepatit C
38
33
37
44
35
32
26
46
30
27
Hepatit D
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
Hepatit E
0
0
0
0
1
0
1
0
0
1
HIV-infektion
4
8
0
5
4
4
8
8
5
7
HTLV I eller II - infektion
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
388
427
503
540
506
547
765
714
618
643
MRSA
7
2
2
7
14
12
10
21
16
18
Paratyfoidfeber
0
1
0
2
1
0
0
0
0
0
Campylobacterinfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland
Klamydiainfektion
Pneumokockinfektion med nedsatt känslighet för PcG Salmonellainfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland
7
4
3
3
4
3
2
6
7
5
70 6 63 1
65 13 50 2
49 6 43 0
55 3 52 0
34 4 30 0
61 11 50 0
64 6 55 3
71 15 56 0
40 4 35 1
64 9 55 0
Shigellainfektion
12
4
4
8
10
8
6
19
6
12
Syfilis
0
0
2
0
4
0
3
2
2
1
Tuberkulos
7
3
4
8
6
8
6
4
6
7
Tyfoidfeber
0
0
0
0
1
1
1
3
0
0
* EHEC anmälningspliktig sjukdom fr.o.m. 2004-07-01 oavsett serogrupp, innan anmäldes endast serotyp O 157.
SmittUpp Nr 2 • 2010
3
Sammanställning av anmälan enligt smittskyddslagen första halvåret under de senaste 10 åren Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar enl Smittskyddsförordningen 2004:255 Blått = Smittspårningspliktiga sjukdomar År
Amöba histolytica Atypiska mykobakterier Betahemolyserande grupp A-streptokocker (GAS) - invasiv infektion Botulism Brucellos Cryptosporidiuminfektion Denguefeber Echinokockinfektion ESBL Gula febern Haemophilus influenzae - invasiv infektion Harpest Influensa A (H1N1) * Kikhosta Legionellainfektion Leptospirainfektion Listeriainfektion Malaria Meningokockinfektion - invasiv Mässling Papegojsjuka Pneumokocker – invasiv Påssjuka Q-feber Röda hund Sorkfeber Stelkramp Trikinos VRE – infektion med vancomycinreistenta enterokocker Vibrioinfektion exkl kolera Viral meningoencefalit Yersiniainfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
17 1
12 0
15 1
3 0
5 0
7 7
10 3
2 4
6 6
11 2
-
-
-
0
1
4
18
13
9
4
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 3 0 0
0 0 0 1 0 100 0
0 0 0 1 0 107 0
0 0 1 6 0 68 0
0 0 1 1 1 153 0
0
0
0
0
1
0
3
5
4
3
1 11 0 1 2
0 3 2 0 0
0 7 0 1 0
0 14 0 0 3 1
0 3 2 0 0 1
1 7 2 0 1 2
0 8 2 1 0 2
1 3 3 0 1 5
0 5 4 3 1 0 0
1 0 2 3 0 0 2
1
0
1
1
1
2
2
4
1
1
0 0 0 0 3 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 10 0 0
1 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 3 1 0 0 0 0 0
1 0 4 4 0 0 6 0 0
0 0 38 1 0 0 3 0 0
0 0 26 0 1 0 4 0 0
0 0 27 1 1 0 1 0 0
0 0 30 1 0 0 1 0 0
-
-
-
0
0
0
0
5
5
9
3 0 2 1
9 5 4 0
7 6 1 0
0 0 5 5 0 0
0 5 7 6 1 0
0 3 8 5 3 0
0 9 6 3 2 1
0 6 8 7 0 1
0 13 6 3 2 1
0 7 2 0 1 1
* Anmälningspliktig sjukdom fr.o.m. 2010-06-01 (allmänfarlig sjukdom fr.o.m. 2009-05-15 t.o.m. 2010-05-31)
SmittUpp Nr 2 • 2010
4
Campylobacter Antalet fall av campylobacter ligger under innevarande års första 6 månaderna endast marginellt lägre än motsvarande period 2009, men över tid har vi dock sett en ökning av fall sedan år 2005 och då framförallt de inhemska fallen. Det är gruppen unga vuxna (20-29 år) som står för de flesta fallen av campylobacter och då kopplat till utlandssmitta. En intressant notering är att kvinnor smittas i mycket högre grad än män. Antal fall av Campylobacter per år och smittland första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län
Antal fall av Campylobacter per kön och smittland första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län 0-4
140 120
80
Sverige
60
Utomlands
Antal
Antal
100
40 20
5-9
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
10-14 14-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Sverige
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0
Utomlands
Kvinna
Sverige
Utomlands
80+
Man
Hepatit B Under det första halvåret 2010 diagnostiserades 3 fall av akut hepatit B där smittan varit inhemsk. En man smittades genom intravenöst missbruk och 2 kvinnor sexuellt. Typning visade att mannen och den ena kvinnan var smittade av samma stam. Denna stam har tidigare sporadiskt påvisats bland intravenösa missbrukare i Sverige sedan 2007 då den först isolerades från en akut hepatit B smittad missbrukare i Uppsala län. Under första halvåret har dock ett flertal personer smittats intravenöst av denna stam i Västmanland och Dalarna. Smittspårningen visade också att de uppländska fallen hade smittats av kontakter ifrån dessa län. Då det pågår ett utbrott av hepatit B i vårt närområde är det viktigt att de injektionsmissbrukare som vistas i vårt län får ytterligare information och möjlighet att vaccinera sig.
Antal fall av hepatit C per år och typ av infektion första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län 45 40 Akut sjukdom
35 30 Antal
Hepatit C 27 fall av hepatit C under första halvåret är en av de lägsta siffrorna de senaste 10 åren. Däremot anmäldes det högsta antalet fall av akut hepatit C under motsvarande period. Intravenöst missbruk är den dominerande smittvägen för akut hepatit C och stod för 6 av fallen. I ett av de övriga fallen misstänks smittan ha skett genom tatuering. Tatueringen utfördes av en privatperson i hemmiljö.
Ej uppgivet
25 20
Symptomfri smittbärare/kronisk infektion
15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
SmittUpp Nr 2 • 2010
5
Hiv De flesta fallen av hiv i vårt land hittas hos personer som smittats sexuellt innan de kommit till Sverige. Av de 7 fall som anmäldes i Uppsala län under det första halvåret, var 4 med säkerhet smittade denna väg. Även två personer av svensk härkomst hade smittats sexuellt, den ena i Thailand och den andra i Sverige. I den nationella handlingsplanen för hiv finns målet att hiv-diagnos ska ställas inom 3 månader från det att en person anlänt till Sverige. Vid en genomgång av alla fall anmälda i Uppsala län fann vi att så skett i en tredjedel av fallen och att hälften anmälts inom ett år. Dock fanns det fall där det gått upp till 12 år innan diagnosen ställts och den genomsnittliga tiden från ankomst till Sverige till anmälan var 35 månader.
Gonorré Under många år har gonorré i Uppsala län varit vanligast i gruppen män som har sex med män (MSM). Denna trend verkar nu vara bruten när vi under det första halvåret 2010 ser en dominans av smittade kvinnor (7st). Av de 5 män som anmäldes hörde 2 till gruppen MSM. 12 anmälda fall under det första 6 månaderna är det högsta antalet på 10 år och smittan verkar nu vara etablerad bland yngre heterosexuella då merparten är smittade i Sverige och 7 av personerna är mellan 17-23 år gamla. Antal fall av gonorre per år och smittland första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län 10
9
9
8
8
7
7
SmittUpp Nr 2 • 2010
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2010
2009
2008
2007
2006
0 2005
1
0 2004
2
1 2003
3
2
2002
3
Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska
Utomlands
4
2004
4
Sverige
5
2003
Man
6
2002
Kvinna
5
2001
6
Antal
10
2001
Antal
Antal fall av gonorré per år och kön första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län
6
Tuberkulos 7 anmälda fall, vilket är ett fall mer jämfört med föregående halvår. Fem av fallen är personer som smittats utomlands. De flesta fallen under året hade unika stammar. Men en person hade identisk DNA-profil och epidemiologiskt samband med tidigare anmälda fall i länet, det s.k. Enköpingsutbrottet. Antal fall av tuberkulos per åldersgrupp och år första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län
Antal fall av tuberkulos första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län 10
3,5 2001
9
3
2002
8
2004
6
2
2005
4
1,5
2006
3
1
Antal
Antal
2003
2,5
7 5
2007 2008
2
2009
0,5
1
2010
0
0 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
VRE, vancomycinresistenta enterokocker Under årets första sex månader har 9 fall anmälts jämfört med 5 fall under första halvåret 2009. Fem av fallen hittades vid screening varav ett fall vårdats utomlands. De övriga är mycket svårt sjuka personer med massiv antibiotikabehandling. Sex av fallen tillhör samma utbrottsstam som finns i Stockholm och Västmanland. I Landstinget i Uppsala län finns ett handläggningsprogram för vancomycinresistenta enterokocker. Det finns på Vårdhygiens hemsida, www.akademiska/vardhygien.se och gäller för all hälso- och sjukvård i Uppsala län.
0-4
5-9
10-14 14-19
20-29 30-39 40-49
50-59 60-69 70-79
80+
Antal fall av VRE första halvåret 2001-2010 Landstinget i Uppsala län 10 9 8 7 Antal
2001
6 5 4 3 2 1 0 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska
ESBL-utbrott på Akademiska sjukhuset Under slutet av 2009 och början av 2010 smittades ett antal patienter med ESBL-bildande Klebsiella pneumoniae, tillhörande samma klon som år 2005-2008 gav upphov till ett större utbrott på Akademiska sjukhuset i Uppsala (ref Lytsy et al APMIS 2007;116:302-308, Lytsy et al, SCID 2010; 42:439-444, Ransjö et al, J Hosp Inf 2010;76: 26-31).
Under sommaren 2010 återinfördes screening för klebsiellaklonen på ett antal avdelningar inom sjukhuset. Sammanlagt har ca 5000 screeningprover tagits under perioden maj - augusti, vilket motsvarar drygt 300 prover per vecka. Sju nya fall av klebsiellaklonen har hittats genom screeningen. Epidemiologisk utredning har visat att hälften av dessa sannolikt smittats under vintern 2009/2010 eller tidigare under föregående utbrott. Tre patienter bedöms som sannolikt smittade under sommaren på en geriatrisk avdelning.
SmittUpp Nr 2 • 2010
2010
7 Genom snabba och kraftfulla åtgärder har ett uppseglande utbrott med klebsiellaklonen kunnat stoppas. I dagsläget pågår ingen sjukhusövergripande smittspridning av klebsiellaklonen. Därför avbryter man nu screeningen på sjukhuset. Birgitta Lytsy, läkare Vårdhygien, Akademiska sjukhuset
ESBL-bildande E.coli med klonen O25b-ST131 Anmälnings- och smittspårningsplikten för ESBL, E.coli med klonen O25b-ST131 fortsätter däremot tills vidare då det fortfarande upptäcks nya fall. Den 1 juli 2009 beslutade smittskyddsläkaren i Uppsala län att den läkare som diagnostiserar ett enskilt fall av ESBL, E.coli med klonen O25b-ST131 ska anmäla detta till Smittskyddsenheten, samt i samarbete med vårdhygien vidta åtgärder för att avgöra varifrån bakterien kan ha kommit och till vem den kan ha överförts. För ytterligare information se www.smittupp.nu och www.akademiska.se/vardhygien Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska
Endemisk förekomst av Echerichia coli klon O25b-ST131 i Landstinget i Uppsala län Studier har visat internationell spridning på sjukhus och i samhället av Escherichia coli klonen O25b-ST131, en epidemisk klon med hög virulenspotential samt vanligtvis produktion av ESBL av typ CTX-M-15. Efter beslut av Smittskyddsläkaren screenades prospektivt under tiden 1 juni 2009-31 juli 2010 alla ESBL-producerande E. coli isolat som inkom till mikrobiologiska laboratoriet vid Akademiska sjukhuset för pabB-genen som är typisk för denna klon. Under tidsperioden konstaterades totalt 30 fall av O25b-ST131, varav 23 bedömdes som inhemskt- och 7 som utlands (rese)-förvärvade. Majoriteten var urinisolat. Det var lika många män (n=15) som kvinnor (n=15) bland de smittade. Medianåldern för män var 71 år, (33-85 år) och för kvinnor 65 år (2-90 år). Majoriteten var över 60 år (67%). De som hade smittats utomlands var yngre (medelålder 46,7 år) jämfört med inhemskt smittade (medelålder 67,5 år). De som smittats utomlands hade besökt Indien (n =2), Malaysia (n =1), Kina (n =1), Bangladesh (n =1), Egypten (n =1) och Grekland (n =1). Smittspårning visade ingen vidare smittspridning från de infekterade/koloniserade individerna. Flest isolat var resistenta mot ciprofloxacin (94%) följt av trimetoprim (64%), tobramycin (63%) och gentamicin (19%). Dessa resultat visar att den internationella klonen O25b-ST131 finns endemiskt i Landstinget i Uppsala län och att utlandsvistelser kan innebära risk för att infekteras/koloniseras av klonen. Eventuell utbredning av klonen bland geriatriska patienter bör undersökas vidare.
SmittUpp Nr 2 • 2010
8
Nya influensan A (H1N1) 2009 I Uppsala län har 251 500 doser influensavaccin delats ut. Antalet doser som givits mot den nya influensan A (H1N1) har vaccinatörerna rapporterat till Smittskyddsenheten. Vi har fått in rapporter som visar att drygt 75 procent av den utdelade mängden använts. Bilden nedan redovisar fördelningen av vaccinerade i de olika åldersgrupperna i förhållande till antalet i åldersgruppen. Åldersfördelning och andel vaccinerade med dos 1 inscannade t o m 2010-05-26 (H1N1) 60000 64% 46%
50000
55% 40000
54%
52%
72% Alla i åldersgruppen
49%
Kvinnor
30000
Män
56%
% vaccinerade
20000 55% 10000 0 0-2
3-12
13-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64
65-
Epidemikurvan för den pandemiska influensan i Uppsala län bröts när cirka 100 000 doser pandemivaccin distribuerats och använts, vilket kan tala för att vaccineringen kan ha förkortat och mildrat insjuknandet i influensa. Incidens av A(H1N1) i Uppsala län jämfört med riket i helhet samt antal distribuerade och givna doser av vaccin i Uppsala län Doser vaccin
Antal vaccinerade (ackumulerat)
40 30 20 10 0
SmittUpp Nr 2 • 2010
300000 250000 200000 150000 100000 50000 0
Antal doser
Uppsala
V. 25 V. 28 V. 31 V. 34 V. 37 V. 40 V. 43 V. 46 V. 49 V. 52 V. 2 V. 5
Antal fall per 100 000 innevånare
Riket
9
Dags att beställa influensavaccin Hösten är här och det är dags att beställa vaccin inför den kommande säsongsinfluensan. I augusti deklarerade WHO:s generalsekreterare dr Margaret Chang, att den influensapandemi som utlystes i juni förra året är över och vi befinner oss i en postpandemisk period. Det innebär inte att A(H1N1)-viruset är borta. Viruset kommer troligtvis att cirkulera i världen under flera år framöver, men mer likna de säsongsinfluensavirus som finns sedan tidigare. WHO:s experter har redan tidigare i år enats om att A(H1N1)-viruset kommer att ingå i säsongsvaccinet för norra halvklotet säsong 2010/2011, tillsammans med A(H3N2) och influensa B. Stammar i säsongens vaccin: ● ● ●
A/California/7/2009 (H1N1)-deriverad stam (NYMC X-179A) A/Perth/16/2009 (H3N2)-liknande stam (NYMC-187 deriverad från A/Victoria/210/2009) B/Brisbane/60/2008
Det influensavaccin som är upphandlat för Landstinget i Uppsala läns räkning är GlaxoSmithKlines Fluarix® som beställs via GSK: Telefon: 020-714 714 Fax: 020-714 715 E-post:
[email protected] Länk: www.gskvacciner.se/sasongsinfluensa.aspx (beställningsblankett) En kombination av influensa- och pneumokockvaccination är att rekommendera, då det ger en högre skyddseffekt mot allvarlig sjukdom. Pneumokockvaccinet ges vid ett tillfälle. Detta skydd räcker minst sex år och förnyas vid ett tillfälle efter sju år. SBL Vaccin levererar Pneumovax till kunder som nu beställer pneumokockvaccin. Den nationella starten för årets influensavaccination är tisdagen den 19 oktober. Smittskyddsenhetens informationsmöten sker den 7 och 12 oktober. För anmälan, se www.smittupp.nu Smittskyddsenheten kommer i år inte att begära in rapportering av influensa- och pneumokockvaccinering.
Riktlinjer för höstens säsongsinfluensavaccinering Riskgrupper som bör erbjudas vaccination: ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Personer över 65 års ålder Patienter med kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom Patienter med instabil diabetes mellitus Patienter med gravt nedsatt infektionsförsvar (av sjukdom eller medicinering) Patienter med kronisk lever- eller njursvikt Patienter med astma Patienter med extrem fetma eller neuromuskulära sjukdomar som påverkar andningen Barn med flerfunktionshinder Gravida kvinnor som inte vaccinerats med Pandemrix® bör vaccineras mot säsongsinfluensan
SmittUpp Nr 2 • 2010
10
. . . fortsättning på höstens säsongsinfluensavaccinering
Personer i dessa grupper som av behandlande läkare bedöms ha ökad risk för allvarlig sjukdom vid influensa bör erbjudas säsongsinfluensavaccinet. Vårdpersonal kan erbjudas influensavaccination om den verksamhetsansvarige bedömer att stor sjukfrånvaro på grund av influensa kan medföra svårigheter att upprätthålla verksamheten. Utlandsresenärer med eller utan riskfaktorer rekommenderas kontakt med behandlande läkare för särskild riskbedömning och rådgivning.
Glöm inte att skriva på receptet att det gäller läkemedel enligt smittskyddslagen (2004:168)! Läkemedel som har förskrivits av läkare mot allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfria för patienten. För att bättre kunna följa utvecklingen av denna läkemedelskostnad, har Smittskyddsenheten i Landstinget i Uppsala län ansvar för kostnaden av de läkemedel som skrivs ut under smittskyddslagen. Annie Ardung Sattari, smittskyddsassistent
Kondomer till ungdomar och unga vuxna Hälso- och sjukvårdstyrelsen beslutar att avsätta 200 000 kronor i syfte att tillhandahålla kondomer till ungdomar och unga vuxna i Uppsala län. Smittskyddsenheten ansvarar för de tilldelade medlen och redovisar vidtagna åtgärder och resultat.
Behandling av huvudlöss - ny rekommendation De senaste åren har problem med resistens mot flera av medlen mot huvudlöss noterats både i och utanför Sverige. Läkemedelsverket arrangerade i maj 2010 ett expertmöte och utarbetade nya rekommendationer för behandling. Var god se rekommendationerna på Läkemedelverkets hemsida, http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Behandlings-rekommendationer/Behandlingsrekommendation---listan/Huvudloss1/ Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska
SmittUpp Nr 2 • 2010
11
Kalendarium 2010 Smittspårningsutbildning den 5 oktober Grundutbildning i smittspårning – heldag Målgrupp: Hälso- och sjukvårdspersonal som bedriver smittspårning Tisdagen 5 oktober kl. 08.30 – 16.30 Plats: Park Inn, Storgatan 30, Uppsala (Sal: Boken) Program och anmälan finns på vår hemsidan www.smittupp.nu under kalendarium. Informationsträffar för vaccinatörer inför influensasäsongen 2010/2011 Torsdagen 7 oktober kl. 13.15 – 16.00 (Sal: 80127) eller Tisdagen 12 oktober kl. 13.15 – 16.00 (Sal: 80127) Plats: Ångströmslaboratoriet, Lägerhyddsvägen 1, Uppsala Program finns på vår hemsidan www.smittupp.nu under kalendarium. Lokalt smittskyddsansvariga sjuksköterskor den 16 november Börjar med lunch kl. 12.00 – 13.00 och dagen slutar kl. 16.00 Plats: Scandic Uppsala Nord, Gamla Uppsalagatan 50, Uppsala Program och anmälan kommer att skickas ut senare. Övriga utbildningsdagar: Se nedanstående webb-adressers kalendarium ! Strama www.strama.org SMI
www.smittskyddsinstitutet.se
Läsvärda länkar: Strama Uppsala län Länk: www.lul.se/stramauppsala Nationella Strama Länk: www.strama.se Smittskyddsinstitutet Länk: www.smittskyddsinstitutet.se Socialstyrelsen Länk: www.socialstyrelsen.se
SmittUpp Nr 2 • 2010
