Smittskyddsenheten Meticillinresistenta stafylokocker År 2007 diagnostiserades 353 personer med MRSA att jämföra med 360 året innan. Ökningstakten har under de senaste åren legat runt 15 %. Således ser vi ett trendbrott för 2007 med utebliven ökning. • Se diagram 1 nedan Vid utgången av 2007 kände vi till 1310 personer med MRSA i Stockholms läns landsting. Totalt har 2014 personer diagnostiserats med MRSA sedan år 2000 men 75 personer har lämnat landstinget och 629 avlidit. MRSA-odlingar Antalet odlingar som tagits med frågeställningen MRSA är fortfarande hög, närmare 178 000 odlingar genom-fördes under 2007 vilket är en ökning med 20 000 odlingar jämfört med 2006. De flesta MRSA-patienter (60 %) hittades vid riktad MRSAodling, varav knappt hälften av dessa vid smitt-spårning. Endast 7 % hittades vid intagningsodling. En stor del av MRSA-patienter upptäcks vid allmän odling (40%), dvs odlingar tas utan misstanke om MRSA. • Se diagram 2 nedan Smittvägar Inom slutenvården har 46 patienter och 6 personal sannolikt smittats med MRSA, (55 respektive 6 året innan). Större utbrott har identifierats inom akut-somatisk vård på Karolinska universitetssjukhuset, vilket berörde fyra kliniker varav två hade patienter på samma avdelning, inom vården på akutsjukhus samt inom geriatriken. Vid alla dessa enheter har händelse-förloppet och hygienrutiner gåtts igenom och åtgärder vidtagits där svagheter identifierats.
www.smittskyddsenheten.nu
Likaledes har vi sett en minskning av antalet smittade inom särskilda boenden från 49 personer 2006 till 28 under 2007. Utlandssmitta och samhällssmitta är de helt domine-rande smittvägarna som drabbat 116 respektive 105 personer. • Se diagram 3 nedan PVL-toxin Panton-Valentine leucosidine är ett gift som bildas av vissa stafylokocker. Man har i flera europeiska länder samt i USA sett en ökning av initialt samhälls-ackvirerade PVL-toxin producerande MRSA-stammar som förorsakat svåra infektioner som lunginflamma-tioner och multipla osteomyeliter hos unga personer. Under senare år har man även haft spridning av PVL-toxin producerande stammar inom sjukvården i USA. PVL-toxin producerande MRSA stammar finns sedan flera år tillbaka även i Stockholm men huvudsakligen bland personer som smittats i samhället eller utomlands och endast vid enstaka tillfälle på sjukhusen i Stockholm enligt nedanstående bild. • Se diagram 4 nedan
