Indice. 1 Introduzione. 2 II danno glaucomatoso. 3 Classificazione dei vari tipi di glaucoma. Prefazione 5

Indice Prefazione

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Introduzione

Scopo del 1.2 Che cos'e il glaucoma? 1.3 Che cos'e il danno glaucomatoso? sono le conseguenze del danno glaucomatoso? 1.5 diffuso il glaucoma?

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II danno glaucomatoso

2.1 Fenomenologia del danno glaucomatoso 2.1.1 Perdita di fibre nervose nel glaucoma 2.1.2 Perdita di tessuto nel glaucoma 2.1.3 Perdita funzionale nel glaucoma 2.2 Come si manifesta il danno glaucomatoso? 2.2.1 problema della causalita 2.2.2 significato della pressione intraoculare 2.2.3 significato della perfusione oculare

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Classificazione dei vari tipi di glaucoma

3.1 3.2 3.3 3.4

Glaucoma congenito Glaucoma infantile Glaucoma giovanile Glaucoma cronico primario ad angolo aperto {primary chronic open-angle glaucoma, POAG) 3.4.1 POAG con pressione intraoculare elevata 3.4.2 POAG con pressione intraoculare 3.4.3 POAG senza danno glaucomatoso evidenziabile 3.5 Glaucoma primario ad angolo chiuso 3.5.1 Glaucoma ad angolo chiuso 3.5.1.1 Meccanismo del blocco pupillare

Flammer, Josef Glaucoma cop. 2002

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digitalisiert durch IDS Basel/Bern, im Auftrag der Schweizerischen Nationalbibliothek

3.5.1.2 Meccanismo dell'iride a plateau 3.5.2 Glaucoma ad angolo chiuso intermittente 3.5.3 Glaucoma cronico ad angolo chiuso 3.5.4 Glaucoma da blocco ciliare 3.6 Glaucoma secondario 3.6.1 Glaucoma secondario ad angolo aperto 3.6.1.1 Glaucoma associato sindrome da pseudoesfoliazione 3.6.1.2 Glaucoma associato sindrome da dispersione 3.6.1.3 cause 3.6.2 Glaucoma secondario ad angolo chiuso

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Fattori di rischio

4.1 Fattori di rischio generici per l'aumento della pressione intraoculare 4.1.1 Eta 4.1.2 Storia familiare 4.1.3 Razza 4.1.4 Sesso 4.1.5 Arteriosclerosi 4.1.6 Difetti di refrazione 4.2 Fattori di rischio per il danno glaucomatoso Pressione intraoculare 4.2.2 Eta 4.2.3 Storia familiare 4.2.4 Razza 4.2.5 Sesso 4.2.6 Difetti di refrazione 4.2.7 Problemi circolatori 4.2.8 Diabete 4.2.9 Aspetto del disco ottico fattori

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Patogenesi del danno glaucomatoso

5.1 Apoptosi,

cellulare

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5.1.1 Dialogo 5.1.2 Cause di apoptosi 5.2. Importanza della perfusione oculare 5.2.1 Ruolo della disregolazione vascolare 5.2.2 Ruolo della pressione intraoculare 5.2.3 Influenza della pressione arteriosa 5.2.4 fattori 5.3 Danno da riperfusione 5.4 Teoria patogenetica

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Diagnosi di glaucoma

6.1 sono i sintomi notati paziente? 6.2 Quando bisogna consultare l'oculista? 6.3 Visita oculistica 6.3.1 Esame oculistico di routine 6.3.2 Misurazione della pressione intraoculare 6.3.3 Esame della camera anteriore 6.3.4 Valutazione del disco ottico 6.4 Documentazione della papilla e dello strato delle fibre nervose 6.4.1 Fotografia della papilla 6.4.2 a scansione laser 6.4.3 Misurazione dello spessore dello strato delle fibre nervose 6.5 Esame del visivo 6.6 Studio della perfusione oculare 6.6.1 Misurazione della pressione arteriosa 6.6.2 Microscopia capillare 6.6.3 6.6.4 Misurazione della temperatura 6.7 speciali 6.7.1 al buio 6.7.2 Senso cromatico 6.7.3 Sensibilita al contrasto 6.7.4 6.7.5 Elettroretinogramma 6.7.6 Potenziali evocati visivi

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Terapia

7.1 Considerazioni generali diverse scelte terapeutiche 137 7.1.1 Evitare i fattori di rischio 138 7.1.2 terapeutiche 139 7.1.3 Terapia del glaucoma e qualita della vita 140 7.1.4 Obiettivi del trattamento 142 7.2 Farmaci che abbassano la pressione intraoculare 142 7.2.1 Agenti colinergici 144 7.2.1.1 144 7.2.1.2 Aceclidina 146 7.2.1.3 Carbacolo 146 7.2.2 Agenti simpaticomimetici 146 7.2.2.1 Epinefrina (adrenalina) 147 7.2.2.2 Dipivefrina 148 7.2.2.3 Clonidina 149 7.2.2.4 Apraclonidina 150 7.2.2.5 150 7.2.3 Agenti 151 7.2.3.1 152 7.2.3.2 Betaxololo 152 7.2.3.3 Levobunololo 153 7.2.3.4 Carteololo 153 7.2.3.5 Metipranololo 153 7.2.4 Inibitori dell'anidrasi carbonica 153 7.2.4.1 Acetazolamide 154 7.2.4.2 155 7.2.4.3 Diclorfenamide 155 7.2.4.4 Dorzolamide 156 7.2.4.5 156 7.2.5 Analoghi delle prostaglandine 156 7.2.5.1 Latanoprost 157 7.2.5.2 Unoprostone 159 7.2.6 Agenti osmotici 159 7.2.7 Associazioni terapeutiche 160

7.3 Trattamento laser per ridurre la pressione intraoculare 7.3.1 Iridotomia laser 7.3.2 Trabeculoplastica laser 7.3.3 Ciclofotocoagulazione 7.4 Interventi per ridurre la pressione intraoculare 7.4.1 Aspetti generali 7.4.2 Anestesia 7.4.3 Procedura chirurgica 7.4.4 Trattamento postoperatorio 7.4.5 interventi per ridurre la pressione intraoculare 7.4.6 Intervento combinato di cataratta e glaucoma 7.5 Migliorare la perfusione oculare 7.5.1 Trattamento dell'ipotensione arteriosa 7.5.2 Trattamento del vasospasmo 7.6 Forme di terapia alternative 7.6.1 Training autogeno 7.6.2 Agopuntura 7.6.3 Omeopatia 7.6.4 Medicina antroposofica 7.6.5 Training oculare 7.6.6 Trattamento dietetico 7.6.7 Fitoterapia

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Convivere con il glaucoma

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Stile di vita e nutrizione Tempo libero e sport Lend a contatto Gravidanza e

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Capitoli supplementari S S S S

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Anatomia e fisiologia del sistema visivo Sviluppo dell'occhio Genetica Ottica fisiopatologica oculare

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Cataratta Arteriosclerosi Diabete mellito Disregolazione vascolare Degenerazione maculare Esame del visivo/perimetria Misurazione della perfusione S 12 Farmacoterapia oculare (farmaci oftalmici) S Come funzionano i laser?

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Appendici A 1 A2 A3 A4 A5 A6

Glossario Catalogo dei farmaci Bibliografia Istruzioni per gli ipovedenti Oftalmologia nei paesi in via di sviluppo Ringraziamenti

Indice analitico

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