Simposio di conservativa Torino Centro Congressi TORINO INCONTRA
Sabato 24 marzo 2012
Il trattamento dei denti anteriori traumatizzati: dalla ricostruzione conservativa a quella protesica. Relatore Dr. Lorenzo Vanini
È STATO RICHIESTO L’ ACCREDITAMENTO ECM
CASO 1
Abstract L’anamnesi di un dente anteriore gravemente compromesso in un adulto spesso parla di un piccolo trauma in età scolare trattato in modo inadeguato. Fratture di classe IV trattabili oggi in modo ultraconservativo con le moderni tecniche adesive consentono nella maggior parte dei casi il mantenimento della vitalità pulpare e un eccellente risultato estetico. La qualità e la competenza del primo intervento sono fondamentali per scongiurare danni estetici futuri causati da devitalizzazioni affrettate e imprudenti. Nel tempo infatti il restauro dei denti trattati endodonticamente pone numerosi problemi sia dal punto di vista biomeccanico che estetico. Nei denti anteriori devitali si presenta nel tempo la decolorazione che, partendo dalla regione cervicale, piano piano coinvolge tutta la corona creando un danno estetico grave. Da tempo i dentisti pensano di risolvere il problema prima sbiancando e quindi protesizzando i denti con corone totali in metallo ceramica o ceramica integrale; a breve e medio termine (1-2 anni) la decolorazione si ripresenta a livello cervicale creando un problema estetico tanto più grave quanto più la gengiva aderente è sottile. Il problema si aggrava poi nel tempo con la recessione, inevitabile, della gengiva marginale e lo scoprimento del margine protesico. La letteratura internazionale insegna che è difficile mantenere una stabilità gengivale, a medio e lungo termine, in presenza di margini protesici sottogengivali e anche in presenza di una eccellente integrazione protesica il risultato a distanza non è mai predicibile. Il restauro adesivo conservativo elimina il fattore “margine protesico” e consente di risparmiare tutto il tessuto dentale residuo, elemento fondamentale per la resistenza del dente; inoltre, disponendo dello smalto cervicale possiamo attuare un programma di mantenimento domiciliare di sbiancamento esterno, con mascherina e gel a basso contenuto di perossido, privo di complicanze ma efficace. Nella fase ricostruttiva è importante la valutazione circa l’utilizzo o meno di perni endocanalari e, nel caso si debba utilizzare un perno, adottare un corretto protocollo di cementazione. Ricerca in vitro e ricerca clinica dimostrano sempre di più che la moderna odontoiatria è basata sulla adesione, unica strada per ottenere il sigillo coronale sinonimo di integrazione del restauro e di biocompatibilità. Si presenteranno protocolli clinici per il trattamento combinato ricostruttivo-parodontale del dente traumatizzato e di quello devitale decolorato. Lo scopo del corso è di mostrare un protocollo clinico moderno per la ricostruzione conservativa dei denti anteriori, secondo parametri precisi estrapolati dalla moderna letteratura internazionale.
CASO 2
Programma Materiali estetici per il restauro dei denti anteriori: compositi e ceramiche. Valutazioni biologiche e estetiche. Linee guida per il trattamento dei traumi dentali nei denti anteriori. Gli incappucciamenti della polpa: materiali e tecniche. Il trattamento combinato delle lesioni dento-parodontali: ripristino della dimensione biologica e fase ricostruttiva diretta e/o indiretta. Lo sbiancamento dei denti devitali decolorati. Il restauro del dente devitale gravemente compromesso: ricostruzione conservativa e protesica. Valutazioni biologiche e estetiche. Le ricostruzioni complesse in composito: determinazione di forma e colore, preparazione di cavità, fasi adesive, stratificazione, rifinitura e lucidatura. Lo stato dell’arte nell’adesione in odontoiatria. I perni endocanalari: materiali e tecniche di cementazione adesiva. La ricostruzione protesica. La scelta del materiale: metallo-ceramica o ceramica integrale? Precisione e estetica nei moderni sistemi di ceramica integrale. Fasi cliniche per la realizzazione di restauri protesici: ricostruzione del moncone, preparazione, provvisorio, l’impronta, comunicazione con il laboratorio, prova e cementazione. Il trattamento dei tessuti molli per ottenere una architettura gengivale armonica e stabile.
CASO 3
Curriculum vitae Laureato in medicina e chirurgia presso l’Università di Pavia nel 1980, si occupa da venticinque anni di odontoiatria estetica, riservando particolare interesse al restauro conservativo dei denti anteriori e alla ricerca nel campo dei materiali compositi. è stato insegnante e istruttore di Odontoiatria Conservativa alla Scuola di Specializzazione dell’Università degli studi di Milano presso l’Istituto di Scienze Biomediche San Paolo, negli anni 1986-1987. è socio attivo della Accademia Italiana di Conservativa, della Società Italiana di Odontoiatria Conservatrice e dell’American Society for Dental Aesthetic e socio effettivo degli Amici di Brugg. Professore a contratto presso l’Università La Sapienza di Roma, Visiting Professor in Odontoiatria Restauratrice Estetica presso l’Università De La Mediterranee di Marsiglia, svolge attività di ricerca sui materiali compositi in Italia e in Germania. è autore di numerose pubblicazioni scientifiche, coautore del manuale-atlante “Nuovi Concetti Estetici nell’uso dei materiali compositi” edito nel 1995 dagli “Amici di Brugg”, coautore del manuale-atlante “Il restauro conservativo dei denti posteriori 2” edito nel 2000 dagli “Amici di Brugg” e autore del trattato in due volumi “Il restauro conservativo dei denti anteriori“ edito da Acme Viterbo nel 2003, disponibile nella edizione inglese dal 2005. Relatore in congressi di fama internazionale, tiene corsi privati di perfezionamento in odontoiatria ricostruttiva estetica, presso il Centro Corsi del suo studio a San Fedele Intelvi (Como), dove esercita la libera professione dedicandosi in particolare alla conservativa, alla protesi e all’odontoiatria neuromuscolare Ha ideato e sviluppato in collaborazione con GDF, industria chimica dentale di Francoforte, e con Micerium il primo smalto composito con lo stesso indice di rifrazione dello smalto naturale. Il progetto che ha portato alla realizzazione di questo smalto è stato giudicato altamente innovativo dalla commissione scientifica del governo tedesco e scelto tra i migliori dieci presentati nel settore medicali per essere finanziato dalla Comunità Europea.
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