Myth of Trauma/How do we best react? ✤
JoAnne Dahl, Ph.D Professor
✤
Institution för Psykologi, Uppsala Universitet
‘Trauma’ is rare and talking about it makes it worse
Psychological Trauma: PTSD
✤
PTSD caused traumatic event
✤
Threatens injury or death to others or self
✤
Feelings of fear, horror, helplessness (APA, 2000)
Animal Studies of PTSD
PTSD
✤
Stressor are uncontrollable
✤
Violence and threat of death
Exposure without violence and threat of death for Children
✤
increased anxiety but not PTSD
Protecting factors
✤
Plasticity of the Brain
✤
Eliminates traumatic memory in the first month
Debriefing is ‘a waste of time’ Wessely, Deahl, British J of Psychiatry, 2003
✤
Meta analys (Cochrane) 50 program RCT showed debriefing increased PTSD 4 times at a 18 months follow-up
✤
Best normal collegial support
✤
talking seems to disturb normal brain processes
Conclusion of debriefing
✤
talking thru experiences may cause harm
✤
People are more capable of dealing with crisis than we give then credit for
✤
Talking about trauma may re-traumatise
Only recent events matter ✤
Dan Gilbert: With few exceptions, events that are more than 3 months old have no effect on your life.
✤
Subjective wellbeing is unrelated to negative or positive events of the past (more than 3 mos)
✤
Would you rather win 30 m dollars or become paraplegic ?
The myth of trauma
✤
200 sexually abused children now adults
✤
Nearly no force or violence, or fear
✤
85% normal lives, unaffected
✤
Of those affected, trauma by therapist.
Trauma by therapist
✤
Most children are unaffected and understand as adults what happened
✤
Therapist have another perspective: trauma, victim, force
✤
Therapist conceptualisation forced on client
Shame
✤
Clients who did not feel victimised learn to feel shame.
✤
Shame and guilt coming from others can have a life long effect
✤
Talking about it can re-traumatise
Conclusion
✤
trauma usually gone within a month
✤
Talking about it probably keeps it alive and worse
Om ensamkommande barn
April 2016
Antal asylsökande ensamkommande barn
14000
787
10500
548
7000
12675
327
0
425
7140
3500
421
182
157 155
1830
2080
0-6 år
7-12 år
13 år
4961
14 år
Flic Pojk
3681 15 år
16 år
17 år
Avslag Bifall Dublin Övrigt
Medborgarskap
Afghanistan
Antal fattade beslut
Bifallsandel av fattade beslut
1 387
90%
Syrien
826
100%
Eritrea
778
100%
Somalia
535
80%
Marocko
257
19%
Statslösa
257
97%
Etiopien
113
86%
4 660
88%
Totalt fattade beslut, alla länder
Prejudice
✤
Peak mellan 5-7 years
✤
ethnic, racial and national prejudice related to serious social problems, ed discrimination, social exclusion, school bullying, hate crimes
Prejudice
✤
Any attitude, emotion or behavior towards members of groups which directly or indirectly implies som negativity towards that group (Brown 2010)
Psychological Foundation of Prejudice
✤
Cognitive Basis: Social categorization ✤
Sterotypes, overgeneralization
✤
Evaluation of social categories
✤
Linking identity to ‘ingroup’
✤
Bias, prejudice to in group out group
Typical Biases ✤
Ingroup preference
✤
Outgroup homogeneity bias
✤
Low sympathy for outgrip members
✤
Attibuting negative characteristics
✤
Socal exclusion
Meta-analysis on age differences in ethnic, racial, or national prejudice Selection criteria
✤
Negativity against ethnic, racial or national out-group: sterotypes, like/dislike
✤
Age 5-19 years
✤
Source Raabe &Beelman (2011)
Proposed deviant developmental course leading to serious prejudice attitudes, emotions, or behavior in adulthood
Judgment ✤
Could you catch judgment and sometimes the swift suppression of judgment?
✤
Whether judgments pull for agreement or suppression, both produce a similar cost: entanglement with verbal evaluative categories
✤
As we do so we objectify and dehumanize
✤
Judging that process is not a solution – that is more of the problem!
Emotion is Not an Adequate Guide
✤
Positive feelings are especially tricky
✤
Did you lose a sense of what it might be like to be that person from the inside?
✤
As we loose this sense of perspective, we also objectify and dehumanize those around us
Lack of Self-Acceptance is Associated With
✤ ✤ ✤ ✤ ✤ ✤ ✤
t s o m l g A thin y r e v E
Higher anxiety More depression More overall pathology Poorer work performance Inability to learn Substance abuse Lower quality of life
Sources: Hayes et al (2004); Polusny (1997); Toarmino (1998); Pistorello (1997); Batten, Follette, & Aban (1998); Stewart, Zvolensky, & Eifert (1998); 5/15/16
Shame and Blame
✤
The enemies of compassion and of self-compassion are very close … that they are part of the normal and necessary features of the human mind
✤
They are built into human language itself
Hur Språket fungerar ✤
Något fel på mig (hot)—-enkel orsak—söka lösning
✤
skyller på andra, quick fix lösning
✤
Hotet minska, känns tillfällig bättre, långsiktig bekräftas att det är fel på mig
Human Prejudice and Stigma ✤
Human prejudice involves the objectification and dehumanization of human beings because of their participation in verbal evaluative categories
Prevention of prejudice in children
✤
Prejudice developed early (3-4 years)
✤
Prejudice leads to serious problem to outgrip members (academic and health)
✤
Prejudice is a risk factor for extreme violence and hate crimes
Contact Hypothesis
✤
Allport (1954) Contact between member of different social groups leads to lower prejudice mediated by reduced lower intergroup anxiety and higher empathy
Hur uppfattar vi omvärlden? Sinnesfilter
Perceptuellt filter
Erfarenhetsfilter “Kognitivt” filter
Magnus Johansson, Consequor AB
Din medvetna värld
Läs texten snabbt!
Eilngt en fräsk uneörnskding på ett engskelt uivtnierset så seplar det inegn roll i viekln odrnnig bksotrnävea i ett ord står i, det enda som är vtikigt är att fsötra och ssita bavstoken såtr på rtät patls. Rseetn kan stå hlelur om blluer och man kan ädnå lsäa tetxen uatn porbelm. Dttea broer på att vi itne leäsr vjrae bkosatv för sig, uatn odern som hlehet.
Magnus Johansson, Consequor AB
Perspektivtagningsförmåga
Perspektivtagningsförmåga verkar vara en grundförutsättning för empati, självmedkänsla och pro-sosociala beteenden
Our job: flexibility
✤
is to help people accept what they cannot change, change what they can change, and find valued living regardless
Perspektivtagande - ett verbalt operant beteende. JAG kan ta ditt perspektiv och tänka hur det skulle vara om JAG var DU
DU
Förenkling
✤
Etikettering & kategorisering ✤
Vilka typer av etiketter sätter vi på människor?
Varför? • • •
Behov av sammanhang/koherens = naturligt förstärkande? Att kategorisera = sätta in i sammanhang = gör världen lättare att “förstå” (mindre aversiv)? Socialt inlärt
‣ frågar barn om favoritfärg/-kompis/-figur ‣ berömmer barn för egenskaper (istf beteende/prestation) ‣ förklarar andras beteenden med egenskaper (hen gör så för att hen är dum)
•
Vi nöjer oss med förklaringar (hen är sådan, det är bara så!)
‣ Varför efterfrågar vi inte förklaringar som också kan ge oss en möjlighet att påverka?
•
Barn lär sig onda vs goda. Utan förklaring eller kontext i större perspektiv. Och att konflikter är naturliga, att våld är ett bra sätt att lösa problem istf för att t.ex. försöka förstå vad båda parterna vill och se om de kan hitta andra lösningar.
Fördomar • • •
•
Vi tillskriver individer inre egenskaper (etiketter - “personlighetsdrag”; engagerad, positiv, otrevlig, noggrann, strukturerad) baserat på beteendeobservationer. Vi tillskriver individer grupptillhörighet baserat på yttre egenskaper (etnicitet, kön, härkomst, ålder, storlek, sexuell läggning, hudfärg, etc). Vi tillskriver sedan gruppernas medlemmar inre egenskaper utifrån deras grupptillhörighet (yttre egenskaper). Förmodligen baseras denna etikettering av grupper på enstaka beteendeobservationer av enstaka “medlemmar” av gruppen. Voila - fördomar har uppstått genom verbalt beteende.
Stereotype threat
Fördomar ✤
Empathic concern (i.e., feeling sympathy and compassion for others) and perspective taking (i.e., adopting others’ psychological point of view) have been found to significantly predict generalized prejudice
✤
Interventions that target empathic concern and perspective taking towards stigmatized groups have been found to reduce prejudice
Brinkborg, H., et al., Acceptance and commitment therapy for the treatment of stress among social workers: A randomized controlled trial, Behaviour Research and Therapy (2011)
Brinkborg, H., et al., Acceptance and commitment therapy for the treatment of stress among social workers: A randomized controlled trial, Behaviour Research and Therapy (2011)
✤
Studie på 106 stressade socialsekreterare i Stockholm.
✤
70 personer i ACT, 36 i kontrollgrupp.
✤
ACT-gruppen hade statistiskt säkerställt: - Mindre stress (PSS, Cohens D: 0.72) - Mindre utmattningssymtom (MBI, Cohens D: 0.50)
(cynism, emotionell utmattning & professionell effektivitet)
- Bättre generell hälsa (GHQ-12, Cohens D: 0.38) ✤
Ger även stöd för att interventionen fungerar när den ges efter endast 4 dagars utbildning i metoden.
Kan, och bör man utbilda behandlare i empati?
- Slutsatser
✓
JA, det finns visst stöd för att det verkar ge positiva effekter
✓
OCH, det är då viktigt att även utbilda i hur vi ska förhålla oss till de känslor, tankar och kroppsliga förnimmelser som detta väcker. Annars riskerar vi att göra skada.
Kan, och bör man utbilda behandlare i empati?
- I så fall hur gör man? Förslag är att öva upp psykologisk flexibilitet (hos behandlaren): ✓
Vad är viktigt här? (gemensamma mål, mina värderingar)
✓
Öva perspektivtagande
✓
Öva på att känna vad man känner (och vem som känner)
✓
Öva på att förhålla sig funktionellt till det jag upplever
✓
Öva på att som behandlare vare en modell för att de här svåra känslorna och tankarna går att vara med
Empathy Machine ( ) 60
http://video.ted.com/talk/podcast/2015/None/ ChrisMilk_2015-480p.mp4
N y Fo r s k n i n g k r i n g s t r e s s
Prosocial beteende
✤
Perspektivtagande krävs
✤
Se lidande, nöd,
✤
behov hos annan
Flexible connectedness
✤
Perspektivtagande
✤
Empati
✤
Emotionshantering
Låt känslor kännas Date
Prosocialt Date
Övning Date
Valued directions link together life events
intention importance importance
behavior
intention
behavior
difference
difference importance
intention
spirtuality
behavior
education
difference
work importance behavior
v
intention
importance
behavio r
obstacle obstacle
intention
difference
family
obstacle
difference
obstacle
leisure
importance
obstacle
intention
behavior
importance
intention
obstacle
behavior
obstacle
difference
difference
community
obstacle
caretaking
obstacle intention
importance
obstacle importance behavior
importance behavior
difference
health
intention
difference
v
intention
intimate
v
friends
behavior difference
The Lifecompass
Relations
Spare time
Work/education
Health © livheim
11
Välj en perspektiv som hjälper dig
Viktor Frankl
Choose your fate, create meaning No one can insult you without your permission Being a victim is a perspective
Committed Action Larger and larger patterns of effective actions linked to chosen values. Willingness to expose oneself to discomfort
Till Slut ✤
Låt känslorna få kännas (för dig och andra)
✤
Lita på alla klara det som känns
✤
träna perspektivtagande (du, andra)
✤
engagera, samarbete och prosocialt
✤
Stöd självständighet
