Rev. 01.01.2015
Convenzione MBA / Enti Bilaterali
Vademecum per le Aziende Associate e per i Quadri
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0. INDICE 1. Come associarsi ad MBA per l’erogazione della Copertura Sanitaria in favore dei propri dipendenti con qualifica di Quadro, pag. 3 2. Caratteristiche della Copertura Sanitaria di Base, pag. 4 3. Estensione volontaria della Copertura Base ai Famigliari, pag. 6 4. Come fare ad estendere la copertura al nucleo famigliare, pag. 7 5. Ulteriori informazioni utili, pag. 8
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1. COME ASSOCIARSI A MUTUA BASIS ASSISTANCE PER L’EROGAZIONE DELLA COPERTURA SANITARIA IN FAVORE DEI PROPRI DIPENDENTI CON QUALIFICA DI QUADRO Come noto, a seguito dell’iscrizione on line all’Ente Bilaterale da parte dell’Azienda aderente, la copertura sanitaria in favore dei propri dipendenti con qualifica di Quadro verrà erogata dalla Società Generale di Mutuo Soccorso, Mutua Basis Assistance. Al fine di consentire il corretto accesso alla copertura sanitaria ed alle prestazioni e servizi ivi previste, l’Azienda dovrà provvedere a perfezionare la propria adesione a Mutua Basis Assistance, provvedendo a: • Compilare in ogni sua parte e sottoscrivere la Domanda di Adesione messa a disposizione dall’Ente Bilaterale di appartenenza; • Inserire i dati anagrafici dei dipendenti dell’Azienda che hanno diritto all’erogazione della copertura sanitaria, all’interno dell’apposito “File Anagrafica.xls” messo a disposizione dall’Ente Bilaterale di appartenenza, avendo cura di compilare i campi contrassegnati come “obbligatori”. • Quindi inviare a mezzo e-‐mail la copia della Domanda di Adesione compilata, unitamente al File Anagrafica in formato excell così compilato, all’indirizzo e-‐mail di MBA
[email protected] • E’ inoltre necessario spedire la Domanda di Adesione, in originale, alla Sede Legale di Mutua Basis Assistance, in Via di Santa Cornelia n. 9, Cap 00060 – Formello (RM). NB: La domanda di adesione e il file anagrafica dovranno pervenire a Mutua Basis Assistance a mezzo e-‐mail entro 10 giorni dall’Iscrizione dell’Azienda all’Ente Bilaterale. Qualora non si disponesse della Domanda di Adesione o del File Anagrafica in excell, la stessa potrà essere richiesta anche direttamente agli Uffici di Mutua Basis Assistance, inviando una richiesta e-‐mail a
[email protected] o telefonando agli Uffici di MBA al numero 06/90198060, dal lunedì al venerdì, dalle ore 9.00 alle ore 13.00 e dalle ore 14.00 alle ore 18.00. L’adesione a Mutua Basis Assistance può così pertanto considerarsi perfezionata. Ricordiamo che il mantenimento della copertura sanitaria è comunque subordinato al corretto versamento della rata mensile da effettuarsi per il tramite dell’Ente Bilaterale di appartenenza. In caso di mancato versamento della rata mensile, la copertura sanitaria verrà sospesa; la stessa potrà essere riattivata provvedendo al versamento delle rate mensili arretrate.
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2. CARATTERISTICHE DELLA COPERTURA SANITARIA DI BASE A seguito del perfezionamento dell’iscrizione a Mutua Basis Assistance da parte dell’Azienda, i dipendenti con qualifica di Quadro indicati nel File Anagrafica potranno beneficiare della Copertura Sanitaria di Base denominata “Sussidio Quadri Azienda Associata Ente Bilaterale”. Si riporta a seguire Scheda di Sintesi riportante le caratteristiche della Copertura Sanitaria.
CONVENZIONE
ENTE BILATERALE QUADRI
GARANZIE OSPEDALIERE
Grandi Interventi Chirurgici (da elenco) -‐ Max Annuo
€ 175.000,00
Spese pre e post
90 pre e 120 post
In Network
100% percentuale spesa a carico 25%, min. € 1.500 -‐ max €5.000
Out Network Indennità Sostitutiva per Ricoveri con Interventio
max € 80/g max 90 gg
GARANZIE EXTRAOSPEDALIERE
Alta Diagnostica (da elenco) -‐ Max Annuo
€ 6.000,00 percentuale spesa a carico 20%
Centri non Convenzionati
minimo non indennizzabile € 50 per evento
Centri Convenzionati
quota spesa a carico € 30
Ticket Alta Diagnostica
100%
Visite Specialistiche e Accertamenti -‐ Max Annuo
€ 1.000,00
Centri non Convenzionati
percentuale spesa a carico 20%
Centri Convenzionati
quota spesa a carico € 25 ad esame
Ticket Visite Specialistiche
100%
Lenti e Occhiali -‐ Max Annuo
€ 100,00
Fisioterapie solo a seguito di GIC
€ 500,00
Pacchetto maternità -‐ Max Annuo
€ 1.000,00
PREVENZIONE
Prevenzione Odontoiatrica (Visita specialistica +Ablazione Tartaro) -‐ Centri Convenzionati in forma diretta SERVIZI AGGIUNTIVI DI CENTRALE SALUTE
1 all'anno
Centrale Salute per Supporto Copertura
SI
Assistenza h24 7 giorni su 7 (Consulenza medica, invio Ambulanza, invio Medico a domicilio)
SI
CONTRUIBUTI DA VERSARE ANNUI
Contributo (per il Sussidio) SINGLE
€ 500,00
Contributo (per il Sussidio) NUCLEO
€ 940,00
La Copertura Base garantita da Mutua Basis Assistance con il versamento annuale pari ad € 500,00 da parte dell’Azienda è erogata in Formula Single. Pertanto beneficiario delle prestazioni è unicamente il Dipendente Quadro e non sono garantiti anche i suoi famigliari. Il dettaglio delle prestazioni previste, delle modalità di accesso ai servizi e di richiesta dei rimborsi, è indicato nel Regolamento della relativa Copertura.
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2. ESTENSIONE VOLONTARIA DELLA COPERTURA BASE AI FAMIGLIARI Qualora il Quadro lo desideri, potrà volontariamente estendere la Copertura Base garantita dall’Azienda, anche al suo Nucleo Famigliare. In tal caso tutte le prestazioni previste dalla Copertura Base potranno essere garantite anche in favore dei propri famigliari (nel limite dei massimali indicati nella Copertura Base). Per effettuare tale estensione, è previsto il pagamento volontario, da parte del Dipendente Quadro che ne faccia richiesta a Mutua Basis Assistance, di un contributo annuo pari ad € 440,00.
3. COME FARE A RICHIEDERE L’ESTENSIONE AL NUCLEO FAMIGLIARE
Il dipendente quadro che intenda estendere volontariamente la propria copertura anche al proprio nucleo famigliare dovrà presentare la sua richiesta a MUTUA BASIS ASSISTANCE, provvedendo a: • Compilare in ogni sua parte e sottoscrivere la Domanda di Adesione messa a disposizione all’Azienda dall’Ente Bilaterale di appartenenza, avendo in particolare cura di indicare correttamente: a) i propri dati anagrafici e (nel caso di estensione della copertura al Nucleo) quelli dei propri famigliari; b) i propri recapiti e-‐mail e telefonici • Provvedere al pagamento del contributo annuale pari ad € 440,00 • Quindi inviare a mezzo posta la Domanda di Adesione, in originale, debitamente compilata e sottoscritta, unitamente alla copia di un proprio documento di riconoscimento, alla Sede Legale di Mutua Basis Assistance, in Via di Santa Cornelia n. 9, Cap 00060 – Formello (RM).
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5. ULTERIORI INFORMAZIONI UTILI Famigliari che possono essere inclusi nella Copertura: possono essere inclusi nella Copertura Sanitaria (Base o Integrativa), il proprio coniuge o convivente more uxorio di un’età massima di 70 anni, nonché i figli fino all’età di 26 anni, quest’ultimi anche se non residenti. Termine per richiedere l’estensione volontaria della Copertura: qualora il dipendente sia interessato ad aderire ad una delle Opzioni messe a sua disposizione, dovrà farne richiesta entro 60 giorni dalla data di adesione alla Copertura Base da parte della propria Azienda di appartenenza. Decorsi 60 giorni, Mutua Basis Assistance non potrà prendere in considerazione tali richieste. Domanda di Adesione: qualora l’Azienda di appartenenza non abbia ricevuto la Domanda di Adesione riservata ai dipendenti, la stessa potrà essere richiesta anche direttamente agli Uffici di Mutua Basis Assistance, inviando una richiesta e-‐mail a
[email protected] o telefonando agli Uffici di MBA al numero 06/90198060, dalle ore 9.00 alle ore 13.00 e dalle ore 14.00 alle ore 18.00. Supporto per la compilazione della Domanda di Adesione e richiesta di informazioni aggiuntive: l’Ufficio Operativo di Mutua Basis Assistance, è inoltre disponibile a fornire qualsiasi supporto o informazione aggiuntiva necessaria a comprendere più dettagliatamente i servizi e le prestazioni previste in caso di adesione ad una delle Opzioni messe a disposizione, nonché per fornire supporto alla corretta compilazione della Domanda di Adesione. L’Ufficio Operativo potrà essere contattato ai medesimi recapiti su indicati e che si riportano nuovamente a seguire: Ufficio Operativo Mutua Basis Assistance Indirizzo e-‐mail:
[email protected] Centralino: 06 90198060, attivo dal lunedì al venerdì, dalle ore 9.00 alle ore 13.00 e dalle ore 14.00 alle ore 18.00.
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