Personförsäkring – Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen
Olyckor och sjukdomar är tyvärr inget man kan styra över, de bara kommer. Och när det väl händer är det oftast fler personer i familjen som blir drabbade, inte minst ekonomiskt. En försäkring kan aldrig förhindra att du råkar ut för ett olycksfall eller en sjukdom, men däremot kan den minska de ekonomiska konsekvenserna. Sjuk- och Olycksfalls- försäkring KOMBI Vuxen ger dig ett bra skydd dygnet runt i Norden om du skulle råka ut för något. Vänd och läs mer.
Det bästa med försäkringen: • Gäller vid både sjukdom och olycksfall • Ersätter Medicinsk invaliditet • Ersätter bestående nedsatt arbetsförmåga • Krisstöd dygnet runt • Ersättning vid kritisk sjukdom • Gäller dygnet runt i Norden Informationen gäller från 2012-05-01
Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen Vad försäkringen gäller för Försäkringen ersätter både Medicinsk invaliditet, bestående nedsatt funktionsförmåga, och bestående nedsatt arbetsförmåga, Omställningskapital. Dessutom innehåller försäkringen ett antal delar för att minska konsekvenserna av skada, till exempel Hälsoombud. Försäkringen gäller dygnet runt, är skattefri och utan självrisk inom Norden. Vid tillfällig vistelse (högst ett år) i övriga världen ersätter försäkringen endast bestående nedsatt funktionsförmåga och momentet vanprydande ärr.
Vem försäkringen gäller för Försäkringen kan tecknas mellan 18-54 års ålder och behållas till 65 års ålder. Därefter övergår försäkringen till en Olycksfallsförsäkring med medicinsk invaliditet BAS 65+. För att teckna
försäkringen måste du vara folkbokförd i Sverige och omfattas av lagen om allmän försäkring.
Försäkringsbelopp Ersättningen beräknas på det försäkringsbelopp du väljer, 10, 20 eller 30 pbb, och anger hur stor ersättning du kan få beroende på grad av nedsatt funktions- och arbetsförmåga. Försäkringsbeloppet reduceras från årsförfallodagen efter fyllda 50 år med 5 % per år av det ursprungliga beloppet fram till och med årsförfallodagen efter att du fyllt 64 år. Reduktionen sker längst till att 3 pbb återstår. Ersättning för bestående nedsatt arbetsförmåga upphör vid 55 års ålder. Rätt till ersättning föreligger till 60 års ålder för olycksfall eller sjukdom som inträffat före 55 års ålder. Försäkringen är värdesäkrad vilket innebär att försäkringsbeloppet och andra ersättningsbelopp som är knutna till prisbasbeloppet följer inflationen.
Detta räknas som olycksfall Som olycksfall räknas kroppsskada som uppkommit ofrivilligt genom en plötslig,
yttre händelse. Som olycksfall räknar vi även avsliten hälsena, knäskada genom vridvåld samt kroppsskada vid solsting, värmeslag, förfrysning och fästingbett.
Valbart tillägg: Månadsersättning vid sjukskrivning Månadsersättning vid sjukskrivning är en tilläggsförsäkring till försäkringen KOMBI Vuxen. Försäkringen ger dig, efter 3 månaders karens, en ekonomisk månadsersättning om du drabbas av nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall. Ersättning betalas ut efter karenstiden och lämnas i förhållande till nedsatt arbetsförmåga. Efter karenstidens utgång får du ersättning månadsvis i efterskott, under sjukperiod som du har nedsatt arbetsförmåga till minst 50 %. Ersättning betalas längst i 36 månader, dock längst till din 65-årsdag. Månadsersättning vid sjukskrivning kan sökas från 18 års ålder och endast om försäkringen KOMBI Vuxen finns eller söks. Avslutas KOMBI Vuxen upphör även tilläggsförsäkringen att gälla.
det här ingår i sjuk- och olycksfallsförsäkring kombi vuxen: Medicinsk invaliditet Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr Bestående nedsatt arbetsförmåga, Omställningskapital (Upphör vid 55 år) Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr
Om du skulle få en bestående funktionsnedsättning på grund av sjukdom eller olycksfallsskada, Medicinsk invaliditet, lämnas ersättning från försäkringen. Om skadan dessutom påverkar din framtida arbetsförmåga till minst 50 % kan du även få kompensation för det genom Omställningskapital. Ersättningen beräknas utifrån den medicinska invaliditetsgraden. Vid 10 % - 29 % invaliditetsgrad beräknas ersättningen med faktor 1,2. Om den bestående funktionsnedsättningen är minst 30 %, beräknas ersättning i förhållande till grad av arbetsoförmåga till minst 50 %.
Krisstöd dygnet runt – oavsett orsak Tillgång till psykolog via telefon 365 dygn/år Krisförsäkring Max 10 behandlingstillfällen
Genom försäkringen får du tillgång till Krisstöd, jourhavande psykolog, dygnet runt över telefon. Du kan även få korttidsterapi genom Krisförsäkring, upp till 10 behandlingstillfällen om till exempel någon nära anhörig avlider eller om du själv råkar ut för ett olycksfall eller sjukdom. Behandling ska på förhand godkännas av bolaget.
Kritisk sjukdom eller olycksfall Försäkringsbelopp 1 pbb, 44 000 kr
Ett engångsbelopp utbetalas för nedanstående diagnoser/sjukdomstillstånd som blir aktuella under tid försäkringen är gällande. • Cancer (elakartad ), ICD C00-C97 • Multipel Skleros (MS), ICD G35 • Amyotrofisk Lateral Scleros (ALS), ICD G12.2 • Vid sjukdom eller olycksfallsskada där du tvingas ligga på intensivvårdsavdelning, IVA, i minst fyra sammanhängande dygn.
Akutersättning Försäkringsbelopp 1,5 % av 1 pbb, 660 kr Ersättning vid sjukhusvistelse Försäkringsbelopp 0,35 % av 1 pbb = 154 kr/dag
Om du blir akut inskriven för vård på sjukhus över natt utbetalas Akutersättning som ett engångsbelopp. Ersättning vid sjukhusvård utbetalas om du blir inlagd över natt för vård på sjukhus. För en och samma olycksfallsskada eller sjukdom kan ersättning betalas i högst 365 dagar. Ersättning lämnas inte från någon del av försäkringen för permissionsdagar, långvariga besök på till exempel akutmottagning eller sjukhusvistelse utanför Norden.
Läke-, rese- & tandskadekostnader (Endast vid olycksfall mot kvitto) Försäkringsbelopp Skäliga kostnader Merkostnader (Endast vid olycksfall mot kvitto) Försäkringsbelopp 2 pbb, 88 000 kr Personliga tillhörigheter (Endast vid olycksfall) Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 000 kr Rehabilitering Försäkringsbelopp 3 pbb, 132 000 kr
Försäkringen ersätter Läke-, rese- och tandskadekostnader som uppkommer till följd av olycksfall. Försäkringen ersätter inte inkomstförlust, kostnader vid sjukdom, kostnader som ersätts från annat håll samt tandskada på grund av tugg- och bitskdor. Ersättning lämnas även för Merkostnader som uppstår om du under sjuktiden till exempel måste anlita någon för att utföra en syssla som du normalt gör, som till exempel rasta hunden, passa barnen eller städa ditt hem. Personliga tillhörigheter som till exempel cykelhjälm och kläder som skadas i samband med olyckstillfället ersätts också. Försäkringen ersätter inte förlust eller skadade personliga tillhörigheter i övrigt och inte specifik sport- eller skyddsutrustning. Medför sjukdomen eller olycksfallsskadan Rehabilitering som föreskrivits av läkare betalas även den kostnaden i längst fem år.
Hälsoombud Sjukskrivningsguide som hjälper dig tillbaka till arbetet.
Hälsoombuden fungerar som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen efter ett olycksfall eller sjukdom. De blir din guide genom sjukskrivningen och hjälper dig att ta reda på dina rättigheter och skyldigheter för att du så snabbt som möjligt ska komma tillbaka igen till arbetet.
Sveda och värk, (Endast vid olycksfall) Enligt skadeståndsrättsliga regler Vanprydande ärr (Endast vid olycksfall) Enligt SalusAnsvars tabell
Under den akuta behandlings- och läkningstiden ingår ersättning för Sveda och värk. Försäkringen ersätter inte sveda och värk om den försäkrade får ersättning från annat håll, till exempel en annan försäkring. Om du efter avslutad läkarbehandling får ett Vanprydande ärr kan ersättning ges för detta.
Dödsfall Försäkringsbelopp
1 pbb, 44 000 kr
Om du avlider på grund av olycksfall eller sjukdom utbetalas ett Dödsfallsbelopp till dödsboet.
det här ingår i kvinnors försäkring. Unikt för salusansvar: Fosterskadeförsäkring Försäkringsbelopp 50 % av valt försäkringsbelopp max 15 pbb, 660 000 kr
Om du som försäkrad är kvinna och blir gravid ingår automatiskt en försäkring för levande födda barn om födseln inträffar efter att försäkringen varit gällande i minst 8 månader. Förutsättning för att försäkringen ska kunna lämna ersättning är att barnets medfödda eller i samband med förlossning uppkomna skada medför en medicinsk invaliditet med minst 20 %. Utökad information finns i villkoret.
Barnlivskydd Försäkringsbelopp
Barnlivskydd är en försäkring som utbetalas vid dödsfall som drabbar den försäkrades barn, från graviditetsvecka 26 fram till och med 6 månaders ålder. Om flera försäkringar finns i bolaget gäller endast utbetalning av ett livbelopp.
25 % av 1 pbb, 11 000 kr
Exempel på ersättning:
Göran, 29 år, tecknar en Sjuk- och Olycksfallsförsäkring på 30 pbb. Göran råkar ut för en skidolycka. Han ådrar sig en nackskada som kräver operation. Göran får tillbringa 10 dagar på sjukhus. I samband med olyckan förstörs även hans skidkläder. Trots rehabiliteringsåtgärder har Göran tre år efter olyckan inte blivit återställd i nacken. Han har fått en bestående arbetsoförmåga till 50 % och hans medicinska invaliditetsgrad, bestående funktionsnedsättning, bedöms till 25 %. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 30 pbb x 44 000 kr = 1 320 000 kr. Den Medicinska invaliditetsgraden ersätts med 25 % x 1 320 000 kr = 330 000 kr. Omställningskapital ersätts med 25 % x 1 320 000 kr x faktor 1,2 = 396 000 kr. Rehabiliteringskostnader, 12 000 kr. Akutersättning, 660 kr. Sjukhusvistelse, 10 x 154 = 1 540 kr. Läke- och resekostnader enligt kvitto, 1 200 kr. Skidkläder, 2 500 kr. Sveda och värk för sju veckor under den akuta läkningstiden, 3 500 kr. Den totala ersättningen från försäkringen blir 747 400 kr.
Viktiga begränsningar och undantag Försäkringen gäller inte för nedanstående sjukdomar och sjukdomstillstånd och inte heller för följder av dessa • Psykiska sjukdomar/syndrom samt beteendestörningar ICD F00-F99,Z00-Z99 (ex depressioner, psykoser, schizofreni, ångestsyndrom och utbrändhet) • Kroniskt smärttillstånd ICD R52 • Dystoni ICD G24 (onormal muskelspänning) • Tinnitus ICD H93.1 • Sjukdomar i muskel- och skelett system ICD M47, M54, M79 (t ex fibromyalgi, myalgi, lumbago, ischias, cervikalgi, spondylos) Angivna ICD-koder Angivna ICD-koder refererar till Socialstyrelsens ”Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997”. Tillkommande diagnoser eller ändrade diagnosbeteckningar med ovan angivna ICD-koder omfattas även av undantaget. Klassifikationen finns på Socialstyrelsens hemsida, www.socialstyrelsen.se Begränsningar i försäkringens giltighet Olycksfall som inträffar när den försäkrade deltagit i sport och idrott, äventyrlig verksamhet, expeditioner eller annan riskfylld verksamhet, som inte kan
anses som motions- eller fritidssysselsättning av normal omfattning är undantagna ur försäkringen. Nedan ges exempel på riskfylld verksamhet: • Boxning eller annan kampsport där slag och sparkar ingår • Tävling eller organiserad träning med motorfordon, motorfarkost eller vid hastighetskörning • Klättring på berg, klippa, is och glaciär • Off-piståkning • Dykning (avseende större djup än 30 m, ensamdykning, vid avsaknad av ytorganisation eller is-, vrak- eller grottdykning) • Fallskärmshoppning, segelflygning, drakflygning eller andra flygsporter • Sport/idrottstävling eller organiserad träning som professionell idrottsutövare • Stuntman, eller liknande aktivitet • Särskild riskfylld yrkesverksamhet, såsom livvakt eller liknande Framkallande av försäkringsfall Försäkringen gäller inte för olycksfall som uppkommer om du utför eller medverkar till brottslig handling som enligt svensk lag leder till fängelse eller när skadan föranletts av påverkan av alkohol,
andra berusningsmedel, narkotiska preparat eller läkemedel. Försäkringen gäller inte för sjukdom som antas vara en följd av missbruk av alkohol, andra berusningsmedel, narkotika eller läkemedel. Försäkringen gäller inte för olycksfall som redan har inträffat och sjukdomar som där symtomen visat sig före det att du tecknade försäkringen. Det finns speciella regler i försäkringens giltighet • Vid vistelse utomlands i mer än ett år • Vid flygning som annat än passagerare • Krig, annan väpnad konflikt eller politiska oroligheter • Terrorhandling • Atomkärnreaktion. Utökad information finns att läsa i ”Försäkringsvillkor Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen”. Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år.
Vad är ett prisbasbelopp (pbb)? *Prisbasbeloppet (pbb) är en enhet som bland annat används för att bestämma storlek på ersättningen i försäkringen. Pbb följer inflationen och regleras varje år. För 2012 är prisbasbeloppet satt till 44 000 kronor.
Det här ingår i försäkringen • Medicinsk invaliditet • Bestående nedsatt arbetsförmåga ersätts med Omställningskapital • Kritisk sjukdom eller olycksfall • Krisstöd dygnet runt och Krisförsäkring • Akutersättning • Ersättning vid sjukhusvistelse • Läke-, rese- och tandskadekostnader • Merkostnader • Personliga tillhörigheter • Rehabilitering och hjälpmedel • Hälsoombud • Sveda och värk • Vanprydande ärr • Dödsfallsersättning
Valbart tillägg • Månadsersättning vid sjukskrivning
Sjuk- och olycksfallsförsäkring kombi vuxen. Premie per år Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr
18 år 781 kr 1 197 kr 1 797 kr
19 år 806 kr 1 233 kr 1 848 kr
20 år 830 kr 1 270 kr 1 898 kr
21 år 854 kr 1 306 kr 1 949 kr
22 år 878 kr 1 342 kr 2 000 kr
23 år 902 kr 1 379 kr 2 051kr
24 år 927 kr 1 415 kr 2 102kr
25 år 951 kr 1 451 kr 2 153 kr
26 år 1 087 kr 1 679 kr 2 431 kr
27 år 1 223 kr 1 906 kr 2 709 kr
28 år 1 360 kr 2 133 kr 2 987 kr
Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr
29 år 1 496 kr 2 361 kr 3 266 kr
30 år 1 632 kr 2 588 kr 3 544 kr
31 år 1 668 kr 2 646 kr 3 623 kr
32 år 1 706 kr 2 704 kr 3 703 kr
33 år 1 743 kr 2 765 kr 3 786 kr
34 år 1 782 kr 2 826 kr 3 870 kr
35 år 1 822 kr 2 889 kr 3 956 kr
36 år 1 862 kr 2 953 kr 4 044 kr
37 år 1 904 kr 3 019 kr 4 134 kr
38 år 1 946 kr 3 086 kr 4 226 kr
39 år 1 990 kr 3 155 kr 4 320 kr
Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr
40 år 2 034 kr 3 225 kr 4 416 kr
41 år 2 079 kr 3 297 kr 4 514 kr
42 år 2 125 kr 3 370 kr 4 615 kr
43 år 2 173 kr 3 445 kr 4 717 kr
44 år 2 221 kr 3 522 kr 4 822 kr
45 år 2 270 kr 3 600 kr 4 930 kr
46 år 2 321 kr 3 680 kr 5 039 kr
47 år 2 372 kr 3 762 kr 5 151 kr
48 år 2 425 kr 3 846 kr 5 266 kr
49 år 2 479 kr 3 931 kr 5 383 kr
50 år 2 466 kr 3 883 kr 5 299 kr
Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr
51 år 2 452 kr 3 830 kr 5 208 kr
52 år 2 435 kr 3 773 kr 5 111 kr
53 år 2 417 kr 3 712 kr 5 007 kr
54 år 2 396 kr 3 646 kr 4 895 kr
Månadsersättning 36 månader 3 mån karens. Premie per år. valbart tillägg. Lönenivå Upp till 14 999 kr/mån 15 000 – 26 999 kr/mån 27 000 – 39 999 kr/mån Över 40 000 kr/mån
Försäkringsbelopp 1 000 kr/mån 1 500 kr/mån 2 000 kr/mån 3 000 kr/mån
Premie per år 252 kr 372 kr 492 kr 744 kr
Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen
Viktigt att veta När du ansöker om försäkringen ska en hälsodeklaration fyllas i som måste godkännas av SalusAnsvar. Det är mycket viktigt att lämna full- ständiga och riktiga uppgifter på de frågor som ställs i samband med försäkringsansökan. Alla frågor måste besvaras noggrant även om du tycker att frågan eller svaret saknar betydelse. I vissa fall kan det krävas en särskild hälsoprövning eller läkarundersökning. Om någon uppgift är oriktig eller ofullständig kan konsekvensen bli att försäkringen är ogiltig, att försäkringen sägs upp eller att försäkringsbeloppet reduceras. Hälsodeklarationen och ansökan ska skickas in direkt till SalusAnsvar efter att du undertecknat. Ansökan är giltig i 14 dagar efter undertecknandet. För mer information om hälso- deklarationen och för att beställa den besök www.salusansvar.se eller ring Kundcenter på 0200-87 50 00.
Ångerrätt
Du som tecknar försäkringen har 30 dagars ångerrätt vid nytecknad försäkring. Ångerfristen börjar räknas från den dag du får hem försäkringsbeskedet. För att utnyttja din ångerrätt kontaktar du SalusAnsvar skriftligt på adress SalusAnsvar, 106 77 Stockholm. Försäkringen sägs då upp från begynnelsedagen. Eventuellt erlagd premie återbetalas.
Försäkringsperiod
Försäkringsperioden är den tid för vilken försäkringsavtalet träffas. Försäkringsperioden framgår av försäkringsbeskedet. Försäkringen förlängs vid årsförfallodagen med ett år i sänder längst till den försäkrades 65-årsdag. Förnyelse sker inte om försäkringen har sagts upp.
Uppsägning av försäkringen
Du kan när som helst säga upp försäkringen genom att skrifligen meddela SalusAnsvar.
Försäkringspremie
Premien för din försäkring är beroende av valt försäkringsbelopp och din ålder. Premien framgår av försäkringsbesked och premiefaktura. Där finns också uppgifter om sista dag för betalning.
Om du råkar ut för en skada Anmäl skador på telefon 0200-87 60 00.
Om du inte är nöjd
Missförstånd eller oenigheter kan oftast klaras upp på ett enkelt sätt, till exempel genom ett telefonsamtal. Om du av någon anledning tycker att vårt beslut i ett ärende är felaktigt ska du i första hand vända dig till din handläggare och be att få ärendet omprövat. Om du ändå inte anser att ditt ärende har bedömts rätt kan du få det prövat av Försäkringsnämnden SalusAnsvar Personförsäkring, 106 77 Stockholm, Personförsäkringsnämnden, telefon 08-522 787 20, Allmänna reklamationsnämnden, telefon 08-508 860 00 eller Konsumenternas försäkringsbyrå, telefon 0200-22 58 00.
Fullständiga villkor
Detta är en sammanfattning av försäkringen. Försäkringsvillkorets text ligger till grund för avtalet. Fullständiga villkor kan beställas från SalusAnsvar eller hämtas på www.salusansvar.se.
Om du flyttar utomlands
Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år. Om du inte längre är folkbokförd i Sverige upphör möjligheten att behålla försäkringen. En sådan flytt ska omgående anmälas till SalusAnsvar.
Information om Personuppgiftslagen (PuL)
Alla personuppgifter du lämnar till oss eller som vi hämtar på annat sätt behandlas enligt PuL. Hanteringen sker i syfte att kunna bedöma försäkringsansökningar, administrera försäkringsavtal, utreda skadeärenden, genomföra marknadsanalyser och marknadsföring, produktutveckling samt riskhantering, Uppgifter om icke beviljade försäkringar eller försäkringar som avslutats sparas endast under en begränsad tid. Riskbedömning kan komma att utföras av bolagets anlitade återförsäkringsbolag. SalusAnsvar Personförsäkring AB registrerar även anmälda skador i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Personuppgiftsansvarig för GSR är GSR AB, Box 24171, 104 51 Stockholm. Om du önskar få information om vilka personuppgifter vi har om dig, begära rättelse av felaktiga uppgifter eller avböja vissa kontaktvägar för marknadsföring be- höver vi en skriftlig, egenhändigt undertecknad ansökan/anmälan som skickas till SalusAnsvar AB, PUL ansvarig, 106 77 Stockholm.
Försäkringsgivaren
SalusAnsvar Personförsäkring AB med organisationsnummer 516401-8573 är försäkringsgivare. Bolaget bedriver försäkringsrörelse och erbjuder i huvudsak individuella riskförsäkringar och gruppförsäkringslösningar och står under Finansinspektionens tillsyn. Mer information Besök www.salusansvar.se om du vill ha mer information eller kontakta SalusAnsvar, telefon 0200 – 87 50 00, e-post
[email protected] eller skicka ett brev till SalusAnsvar, 106 77 Stockholm.
15003:14 1203 SA
Hälsodeklaration och ansökan
