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Facoltà di Medicina e Chirurgia __ Facoltà di Medicina e Chirurgia PDTA COME STRUMENTO DI PROGRAMMAZIONE Rosaria Gesuita
CENTRO INTERDIPARTIMENTALE DI EPIDEMIOLOGIA, BIOSTATISTICA E INFORMATICA MEDICA Flavia Carle
[email protected] CENTRO INTERDIPARTIMENTALE DI EPIDEMIOLOGIA, Messina, 3 novembre 2016
BIOSTATISTICA E INFORMATICA MEDICA
[email protected] - www.univpm.it ottobre 2016 - www.univpm.it
TITOLO DELLA SLIDE PDTA, mese / anno novembre / 2016 STRUMENTO DI PROGRAMMAZIONE? www.univpm.it
PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE PDTA
il PDTA è una sequenza predefinita, articolata e coordinata di prestazioni erogate a livello ambulatoriale e/o di ricovero e/o territoriale, che prevede la partecipazione integrata di diversi specialisti e professionisti (oltre al paziente stesso), a livello ospedaliero e/o territoriale, al fine di realizzare la diagnosi e la terapia più adeguate per una specifica situazione patologica. Ministero della salute - Piano Nazionale per il Governo delle Liste d’Attesa 2012-2014
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PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE PDTA
il PDTA è una sequenza predefinita, articolata e coordinata di prestazioni erogate a livello ambulatoriale e/o di ricovero e/o territoriale, che prevede la partecipazione integrata di diversi specialisti e professionisti (oltre al paziente stesso), a livello ospedaliero e/o territoriale, al fine di realizzare la diagnosi e la terapia più adeguate per una specifica situazione patologica. Ministero della salute - Piano Nazionale per il Governo delle Liste d’Attesa 2012-2014
TITOLO DELLA SLIDE PDTA, mese / anno novembre / 2016 STRUMENTO DI PROGRAMMAZIONE? www.univpm.it
PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE
Agevolare l’introduzione nella pratica clinica di linee guida e di attività di audit continue e sistematiche
Migliorare la multidisciplinarietà e l’organizzazione delle cure Raggiungere e superare gli standard qualitativi esistenti Ridurre la variabilità ingiustificata dell’assistenza Migliorare la comunicazione medico-paziente e la soddisfazione del paziente Individuare quesiti di ricerca e sviluppo BMJ 1998;316:133–7
TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
mese / anno novembre / 2016 www.univpm.it
Servizio Sanitario Nazionale: universalistico, ugualitario, a finanziamento pubblico e decentralizzato
Stato
Regioni
Individua i LEA Programma le risorse finanziarie
Garantisce l’universalità e l’equità di accesso ai servizi sanitari
Patto per la Salute (Agosto 2014)
Assicurano i LEA attraverso l’esercizio delle funzioni legislative ed amministrative nel territorio regionale
TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
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Servizio Sanitario Nazionale: universalistico, ugualitario, a finanziamento pubblico e decentralizzato
Stato
Regioni
Individua i LEA Programma le risorse finanziarie
Garantisce l’universalità e l’equità di accesso ai servizi sanitari
Patto per la Salute (Agosto 2014)
Assicurano i LEA attraverso l’esercizio delle funzioni legislative ed amministrative nel territorio regionale
sistemi di valutazione dell’assistenza
TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
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TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
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TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
mese / anno novembre / 2016 www.univpm.it
assistenza sanitaria
Assistenza sanitaria collettiva
V A L U T A Z I O N E
e/o
V A L U T A Z I Assistenza Distrettuale O N E
e/o
V A L U T A Z I Assistenza ospedaliera O N E
TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
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assistenza sanitaria
Assistenza sanitaria collettiva
V A L U T A Z I O N E
e/o
V A L U T A Z I Assistenza Distrettuale O N E
e/o
Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale
VALUTAZIONE
V A L U T A Z I Assistenza ospedaliera O N E
TITOLO DELLA SLIDE PROGRAMMAZIONE E VALUTAZIONE
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assistenza sanitaria
bisogno di salute
determinanti di salute non sanitari
V A L U T A Z I O Assistenza sanitaria N e/o collettiva E
Assistenza Distrettuale
V A L U T A Z I O N e/o E
Assistenza ospedaliera
e/o
Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali
VALUTAZIONE
sistemi organizzativi, politica sanitaria
V A L U T A Z I O N E
TITOLO DELLA SLIDENAZIONALE VALUTAZIONE A LIVELLO
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Aggiornamento dei sistemi di valutazione dell’assistenza sanitaria (Patto Salute 2014-2016)
Il Nuovo Sistema di Garanzia nazionale
Un unico sistema di indicatori descrittivo, di valutazione, di monitoraggio e di verifica
dell’attività sanitaria erogata (LEA) da soggetti pubblici e privati accreditati
di tutte le regioni, comprese le regioni a statuto speciale, e le province autonome di Trento e Bolzano.
TITOLO SLIDE NUOVO DELLA SISTEMA DI GARANZIA
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Dimensione
Percorsi integrati di cura (PDTA)
Bisogni di salute
Livelli essenziali di assistenza
efficacia ed appropriatezza clinica
efficienza ed appropriatezza organizzativa
sicurezza
equità sociale
prevenzione collettiva e sanità pubblica ……………. ……………. distrettuale ……………. ……………. ospedaliera ……………. …………….
Fonti dei dati - Nuovo Sistema Informativo Sanitario Nazionale - Indagini campionarie
NSG TITOLO DELLA SLIDE
VALUTAZIONE DEI PDTA
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CONDIVISIONE ESPERIENZE ESISTENTI RIGUARDO Metodi di uso integrato dei flussi sanitari correnti: PROGETTO MATRICE (AGENAS) OSSERVATORIO AR-CO (CORE-CINECA) PROGETTO FRAME (Università Milano Bicocca) Metodi di valutazione dei PDTA a livello regionale • LAZIO - PReValE • LOMBARDIA - Chronic Related Groups (CReG) • EMILIA ROMAGNA • TOSCANA
NSG TITOLO DELLA SLIDE
VALUTAZIONE DEI PDTA
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DEFINIRE E SPERIMENTARE UNA METODOLOGIA DI MONITORAGGIO E VALUTAZIONE DEI PDTA APPLICABILE A LIVELLO NAZIONALE E REGIONALE, CHE • identifichi gli indicatori, compresi quelli da utilizzare all’interno del Sistema di Garanzia •
consenta una valutazione comparativa tra modelli organizzativi regionali diversi
• contribuisca ad individuare gli studi necessari per generare evidenze scientifiche a supporto della valutazione dei PDTA
NSG TITOLO DELLA SLIDE
VALUTAZIONE DEI PDTA
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SCELTA DI PDTA per cui esistono evidenze scientifiche e che sono ritenuti prioritari per l’impatto sulla popolazione e sull’assistenza
Piano Nazionale Diabete Piano Nazionale Malattie Croniche
NSG TITOLO DELLA SLIDE
VALUTAZIONE DEI PDTA
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Protocollo operativo per ogni PDTA che contiene 1. la definizione di
- coorte prevalente e incidente - indicatori del processo di cura - indicatori di esito - analisi dell’associazione tra processo ed esito - indicatori di efficienza
2. le fonti specifiche dei dati 3. la sequenza temporale di identificazione delle coorti, calcolo degli indicatori, valutazione
4. i metodi per correggere i dati in base alla gravità della condizione (indice di complessità clinica) 5. i riferimenti bibliografici
NSG TITOLO DELLA SLIDE
VALUTAZIONE DEI PDTA
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Uso integrato dei database sanitari
Applicazione in ciascuna regione dei protocolli operativi condivisi
Decreto per l’interconnessione dei flussi informativi nazionali
Manuale operativo uguale per tutte le regioni:
Ministero della salute: applicazione del manuale operativo per il calcolo degli indicatori
Piattaforma per il calcolo guidato degli indicatori e per la progettazione di studi per generare evidenze scientifiche
VALUTAZIONE DEI PDTA TITOLO DELLA SLIDE QUALI STRUMENTI?
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Qualità dei dati Programmi di controllo di qualità condivisi con le Regioni e omogenei sul territorio nazionale, indipendenti dall’utilizzo dei dati, che comprendano la condivisione delle procedure di attivazione e gestione dei flussi informativi Diffusione e condivisione delle metodologie di utilizzo dei dati, a livello locale e nazionale
VALUTAZIONE DEI PDTA TITOLO DELLA SLIDE QUALI STRUMENTI?
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Efficienza delle fonti dei dati Interconnessione dei flussi informativi: DM interconnessione flussi nazionali in approvazione Aggiornamento continuo, strutturato e coordinato dei DM che disciplinano i flussi e il loro contenuto DM aggiornamento SDO in approvazione Revisione periodica dei Sistemi di classificazione delle prestazioni per adeguarli alla realtà assistenziale: Progetto It-DRG
VALUTAZIONE DEI PDTA TITOLO DELLA SLIDE QUALI STRUMENTI?
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Accesso e disseminazione dei dati Banche dati interrogabili (dati aggregati) Normativa e procedure trasparenti per la fornitura di dati analitici
Ottimizzazione e semplificazione degli iter normativi e procedurali Promozione di progetti condivisi tra Istituzioni, comunità scientifica, aziende commerciali
VALUTAZIONE DEI PDTA TITOLO DELLA SLIDE QUALI STRUMENTI?
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Sistemi di valutazione dell’assistenza aziendali, regionali e nazionali omogenei, coordinati e sinergici
TITOLO DELLA SLIDE
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Grazie per l’attenzione
