Diabetes Hur kan vi förebygga typ 2 diabetes?
Föreläsning vid öppet hus på KI den 30 augusti 2014
Kerstin Brismar Professor, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset-Sophiahemmet Inst för Medicin och Kirurgi, Karolinska Institutet
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
1
Vart är vi på väg? Vad är farligt? Hur hitta de med ökad risk för diabetes och prediabetes? Hur ska vi förebygga sjukdom?
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
2
Övervikt/bukfetma och diabetes är den största epidemin i mänsklighetens historia Alla länder är drabbade
Stoppas inte denna så kommer vår livslängd att minska och följdsjukdomar öka i lägre åldrar tex hjärtkärlsjukdom, njursjukdom, cancer och demenssjukdomar
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
3
De stora utmaningarna att påverka för god hälsa och ett gott åldrande är flera: Vi äter och stressar för mycket, sitter för mycket och rör oss för lite. Dessutom sover vi mindre Kerstin Brismar
30 augusti 2014
7
För mycket skärmtid = stillasittande är farligt
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
8
För mycket socker, söta drycker, transfetter, kalorier och för lite frukt och grönt samt fiber är farligt
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
9
Det ökar insulinproduktionen som leder till övervikt/ bukfetma och minskad känslighet för insulin vilket ökar insulinproduktionen ännu mer, som I sin tur ökar fettcellerna ytterligare osv
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
10
30 augusti 2014
Minskad känslighet för Insulin = insulinresistens orsakas också av bukfett, inaktivitet, transfetter för mycket skärmtid, stress, kronisk infektion, rökning, Kerstin Brismar
30 augusti 2014
12
Hög insulinproduktion och Insulinresistens är farligt orsakar högt blodtryck, höga blodfetter, risk för blodpropp, sockerintolerans/prediabetes, diabetes, hjärtkärlsjukdom, demens och cancer
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
13
Vanlig bild vid hög insulinproduktion och insulinresistens
Kerstin Brismar
Bukfetma: Män > 94 cm (102), Kvinnor > 80 cm (88)
Faste-blodsocker är mer än 5,5 mmoll/L
Blodtryck är högre än 130/85 mmHg
HDL (det goda) kolesterol är lågt :
Triglycerider (fettsyror) är höga
IGFBP-1 är lågt 30 augusti 2014
14
(OR)
Risk att få typ 2 diabetes inom 8-10 år
Glu > 5.1 mmol/L BMI > 28.5 M/L > 5 cm2/m/1000 Insulin > 150 M > 90 w IGFBP-1 < 11 M <
26 w
30 augusti 2014
Detta frågeformulär hittar du på www diabetes.se
Bra korrelation mellan blodprovet och svar på frågeformulär IGFBP-1 och FINDRISC 50 45
43
IGFBP-1 (microg/l)
40
34
35
27
30
p=0.01
25 20
p <0.0001
15 10 5 0 Low, n=143
Slightly Elevated, n=121
Moderate to High, n=51
FINDRISC Group
låg risk för diabetes < 7 poäng något ökat risk 7-11 poäng medelhög/hög risk för diabetes > 11 poäng
Hur förhindra ökad insulinproduktion och insulinresistens? Mindre godis och läsk som barn och ungdom Undvik att bli överviktig och framför allt att få kulmage=bukfetma Börja aldrig alt. sluta röka Sitt mindre/stå mer Motionera regelbundet = rör på dig, alla former av aktivitet är bra
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
18
Vad mer påverkar risken? Negativ stress på arbetet och privat bör undvikas God sömn och sömn-kvalitet bör eftersträvas Positivt tänkande och kroppskontakt /beröring är bra!
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
20
Vi vuxna bör äta mindre och röra oss mer: Olika metoder att må bättre / minska risken för diabetes - Ät färre kalorier varje dag ca 1700 kcal för kvinnor och 1900 kcal för män med stillasittande arbete och fritid samt minska skärmtiden o öka vardagsmotionen eller
- öka motionen = förbränningen 6 dagar i veckan med 350kcal = 60 minuters uttalad motion/fysisk aktivitet eller
- ät mindre (500-600 Kcal) 2 dagar i veckan och ”som vanligt” (max 2200 för k och 2400 för m) de andra 5 dagarna Kerstin Brismar
30 augusti 2014
21
Ändrad livsstil minskar risk för typ 2 diabetes. Diabetes Prevention Study Finland
Relativ risk för diabetes – 58 %
Några resultat från 5:2 studien där deltagarna med olika grad av övervikt 2 dagar i veckan ätit endast 500-600 kcal under 6 månader
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
23
105 100 95 90 85
Vikt (kg)
80
Midja (cm)
75 70 65 60
Baseline
3 mån
6 mån
Body mass index 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0
Baseline
3 mån
6 mån
30 augusti 2014
Kroppsfett, kilo resp. procent 35,00
30,00
25,00
Fett totalt (kg) Bukfett (kg)
20,00
15,00
10,00
Baseline
3 mån
6 mån
37,00 36,00 35,00 34,00
Fett totalt (%) 33,00
Bukfett (%)
32,00 31,00 30,00
Baseline
3 mån
6 mån 30 augusti 2014
Metabola effekter efter 6 månader med 5:2 dieten (35 personer) Sänkt systoliskt blodtryck Minskad inflammation (CRP) Minskad leverpåverkan (ALAT) Lägre kolesterol + triglycerider (fettsyror) i blodet Minskad insulinresistens Lägre faste blodsocker Minskade insulin/C-peptid nivåer i blodet Minskad IGF-I nivå i blodet: Ökat välbefinnande : : Kerstin Brismar august i 2014
30 augusti 2014
Dagens forskning är morgondagens hälsa
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
27
SAMMANFATTNING: Kost och motion – nyckelfaktorer för att MÅ BRA och förebygga INSULINRESISTENS och DIABETES TYP2 även ledbesvär, depression och vissa former av cancer
Insulin resistent
Kerstin Brismar
IR
Insulinkänsligheten förbättras snabbt vid kalorirestriktion
Motion förbättrar insulinkänsligheten både med och utan viktminskning
–
Sänker blodsocker
–
Sänker blodtryck
–
Förbättrar blodfetter
–
Ökar IGFBP-1
Kost och motion
30 augusti 2014
28
Ändrad livsstil hos 160 medelålders män minskade insulinproduktionen, förbättrade insulinkänsligheten, blodtryck, blodfetter och ökade IGFBP-1 efter 6 månader
Journal of Internal Medicine, 1995, 238:121-130 Kerstin Brismar
30 augusti 2014
29
IGFBP-1 ökade efter överviktskirurgi och risken för diabetes minskade/försvann och blodsockret blev normalt.
Kerstin Brismar
30 augusti 2014
30
