AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA POLICLINICO-VITTORIO EMANUELE CATANIA
CORSO DI FORMAZIONE MANAGERIALE PER DIRIGENTE DI STRUTTURA COMPLESSA (ART. 1 D.D.G 3245 DEL 30/12/2009)
INDICE 1. DENOMINAZIONE DELLE ATTIVITA’ FORMATIVE DA SVOLGERSI PRESSO L’AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA “POLICLINICO – VITTORIO EMANUELE” CATANIA 2. OBIETTIVI E RISULTATI ATTESI 3. NUMERO PARTECIPANTI 4. SOGGETTO FORMATIVE
REALIZZATORE
DELLE
5. STRUTTURA E CONTENUTI DEL CORSO
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ATTIVITA’
1. DENOMINAZIONE DELLE ATTIVITA' FORMATIVE DA SVOLGERSI PRESSO L’AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA POLICLINICO – VITTORIO EMANUELE DI CATANIA Corso di formazione manageriale per Dirigenti di struttura complessa (ai sensi del punto 3) dell’art. 1 del D.D.G. 3245 del 30/12/2009)
2. OBIETTIVI E RISULTATI ATTESI Il Corso per la formazione manageriale di dirigenti di struttura complessa si propone di formare e consolidare la capacità gestionale, organizzativa e di direzione dei dirigenti al fine di promuovere la gestione efficiente dell’Azienda e delle sue articolazioni organizzative, e una programmazione di servizi sempre più rispondenti ai bisogni sanitari della popolazione. In particolare, l'obiettivo del Corso è di far acquisire ai partecipanti una base comune di competenze sui processi decisionali e sui sistemi di gestione, coerenti con le odierne esigenze delle organizzazioni sanitarie. Il Corso intende, quindi, contribuire a sviluppare una capacità di interpretazione economica dei problemi aziendali, e di decisione razionale, coerente con le finalità perseguite dal sistema sanitario nel suo complesso. Coerentemente con tale obiettivo, il Corso offrirà un bagaglio di conoscenze economico-aziendali e di carattere legislativo, nonché una metodologia per affrontare e progettare soluzioni dei problemi organizzativi e gestionali, tipici di un'azienda sanitaria. In particolare, il Corso garantirà una conoscenza avanzata ed aggiornata dei principi di organizzazione e gestione dei servizi sanitari, degli indicatori di qualità dei servizi – sanità pubblica, della gestione delle risorse umane, dei criteri di finanziamento e degli elementi di bilancio e controllo, rilevanti per la gestione delle aziende sanitarie.
3. NUMERO PARTECIPANTI Il numero massimo dei partecipanti al Corso è di 30, così come previsto dall'art. 8 del D.D.G. 3245/2009. Qualora il numero degli iscritti fosse superiore a quello sopra indicato, saranno realizzate più edizioni dell'intervento formativo proposto.
4. SOGGETTO REALIZZATORE DELLE ATTIVITA’ FORMATIVE Il Corso sarà realizzato a cura dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele di Catania in collaborazione con il Dipartimento di Economia e Metodi Quantitativi (DEMQ) dell’Università degli Studi di Catania, che fornisce il supporto tecnico per la progettazione del Corso. Il DEMQ è un Dipartimento universitario, composto da docenti delle Facoltà di Economia e Giurisprudenza dell'Università di Catania. Il Dipartimento vanta una consolidata tradizione di ricerca nelle discipline dell'economia pubblica, dell'economia dello sviluppo, della teoria delle decisioni e dell'analisi finanziaria. Al Dipartimento fa capo il programma di Dottorato di ricerca in Economia Pubblica (già Dottorato di ricerca in Economia Sanitaria). In passato, il 3
DEMQ ha curato la realizzazione di due edizioni di un analogo Corso di formazione manageriale per l’Azienda USL 8 di Siracusa. All'interno del DEMQ, viene svolta un’ampia attività di ricerca nelle tematiche dell'economia sanitaria. Sono state svolte ricerche di rilevanza nazionale e internazionale, finanziate dal Ministero della Salute e dalla UE, in collaborazione con aziende sanitarie e con alcuni assessorati regionali alla sanità, sono stati sottoscritti protocolli di intesa ed accordi di collaborazione con aziende sanitarie, con l'Ordine dei medici e con la Federfarma per lo svolgimento di attività formative e di attività di ricerca. La direzione del Corso sarà affidata al Prof. Giacomo Pignataro, Professore ordinario di Economia sanitaria presso la Facoltà di Economia dell’Università di Catania. Il Prof. Pignataro, attualmente Vice Presidente dell’Associazione Italiana di Economia Sanitaria, è stato Coordinatore del Corso di Formazione Avanzata in Dirigenza delle Aziende Sanitarie e del Master universitario in economia e management delle aziende sanitarie, della Scuola Superiore di Catania, nonché Direttore del Corso di formazione manageriale per dirigenti di struttura complessa, organizzato dall’Azienda USL 8 di Siracusa.
5. STRUTTURA E CONTENUTI DEL CORSO 5.1 Struttura del corso. Il corso avrà una durata di 4 mesi circa, articolato in 25 giornate, con un impegno giornaliero di 5,5 ore, dalle 14,30 alle 20,00. Il numero di ore di attività didattica frontale previsto è di 137,5, articolate in moduli didattici, raggruppati in tre ambiti, come indicato nel successivo paragrafo, comprendenti attività didattiche teoriche e pratiche (presentazione di casi-studio, esercitazioni, simulazioni di decisioni aziendali, utilizzo di database ecc.) e seminari con partecipazione di esperti. Alla fine del corso è prevista la redazione di un project-work, che conterrà l’elaborazione di un’idea progettuale, relativa all’attività dell’Unità operativa di appartenenza dei partecipanti, e lo studio della sua fattibilità.
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5.2 Programma didattico. Il programma didattico del corso è articolato in tre parti. In una prima parte, il ruolo e la funzione dell'azienda sanitaria saranno analizzati nell'ambito delle finalità e delle caratteristiche del sistema sanitario di cui essa è parte. In particolare, si fornirà un quadro interpretativo generale dell'organizzazione dei sistemi sanitari, individuandone l'articolazione fondamentale e le possibili caratterizzazioni in termini di efficienza ed equità, soprattutto con riferimento ai flussi finanziari interni al sistema. Nel quadro delle riforme che hanno contraddistinto il sistema sanitario italiano, saranno, quindi, considerati la configurazione istituzionale delle aziende sanitarie e i problemi organizzativi fondamentali che essa oggi affronta. Nella seconda parte, saranno trattati gli aspetti fondamentali delle strategie aziendali orientate al miglioramento della qualità e dell’appropriatezza dell’attività sanitaria, e le metodologie per l’implementazione di tali strategie anche attraverso attività di progettazione. La terza parte si occuperà di analizzare ed applicare gli strumenti di gestione, da quelli di natura contabile a quelli relativi alla valutazione economica, dalla gestione delle risorse umane alla comunicazione aziendale. Di seguito si fornisce un quadro sinottico dell'organizzazione modulare dell'attività didattica, al quale seguono schede riassuntive dei contenuti didattici e dell'organizzazione dell'attività didattica di ciascun modulo.
Moduli Ore I) L'azienda sanitaria nel sistema sanitario 11 Economia della salute e organizzazione dei sistemi sanitari 11 Il sistema delle relazioni tra aziende sanitarie e SSR II) Le scelte strategiche aziendali e l’implementazione organizzativa 16,5 L'azienda sanitaria pubblica e la sua gestione organizzativa Il management della qualità e del rischio 22 Parte I: Risk management e responsabilità 16,5 professionale Parte II: Qualità e appropriatezza III) Gli strumenti per la gestione delle aziende sanitarie 22 Statistica sanitaria ed epidemiologia 16,5 Sistemi di programmazione e controllo nelle aziende sanitarie 5,5 Valutazione delle tecnologie sanitarie 16,5 Organizzazione aziendale, gestione delle risorse umane e comunicazione
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5.3 Contenuti dei moduli didattici
I) L’azienda sanitaria nel sistema sanitario MODULO 1 ECONOMIA DELLA SALUTE E ORGANIZZAZIONE DEI SISTEMI SANITARI
Obiettivi: Il modulo introduce l'approccio economico all'interpretazione dei principali problemi affrontati da ogni sistema sanitario e alla individuazione delle loro possibili soluzioni. Il problema economico fondamentale alla base della trattazione dei temi discussi nel modulo è quello della scarsità delle risorse necessarie per soddisfare i bisogni di una collettività e delle scelte da compiere per allocare tali risorse, selezionando i bisogni. Saranno illustrati i diversi sistemi per organizzare il finanziamento, la produzione e l'accesso ai servizi sanitari da parte di coloro che ne fanno domanda. Il modulo trasmetterà la consapevolezza dei valori coinvolti nei diversi modelli di organizzazione dei sistemi sanitari, attraverso l'analisi della natura delle differenze fondamentali tra i sistemi sanitari di alcuni paesi.
Contenuti: 1. Organizzazione dei sistemi sanitari (5,5 ore) - schema generale di organizzazione di un sistema sanitario: finanziamento, produzione e ruolo degli assicuratori; - finanziamento e accesso ai servizi in diversi modelli: modello assicurativo privato modello assicurativo sociale modello SSN - Analisi comparata della performance dei sistemi sanitari dei paesi industrializzati; - Le riforme dei sistemi sanitari internazionali; Docente: Prof. Romilda Rizzo, Professore di Scienza delle finanze dell’Università di Catania 2. Il Servizio Sanitario Nazionale: assetti organizzativi e finanziari (5,5 ore) - L’evoluzione del SSN; - I livelli di governo del SSN; - Riforme: dall’introduzione dei DRG ai costi standard;
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Docente: Prof. Calogero Guccio, Ricercatore di Scienza delle finanze dell’Università di Catania Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Lavoro di gruppo assistito Totale
Ore 7 2 2 11
MODULO 2 IL SISTEMA DELLE RELAZIONI TRA AZIENDE SANITARIE E SSR
Obiettivi: Il modulo approfondisce il sistema delle relazioni organizzative e finanziarie tra le aziende sanitarie e i governi regionali, e fornisce un quadro delle specificità del rapporto tra l’Università e le Regioni, nonché del sistema di finanziamento delle prestazioni ospedaliere nella nostra Regione.
Contenuti: 1. Le aziende sanitarie nel Servizio Sanitario regionale (5,5 ore) -
Il rapporto tra la Regione, le Aziende Sanitarie Regionali e gli altri soggetti erogatori: duplice ruolo regionale: tutela/regolazione del SSR e holding delle aziende sanitarie regionali; rapporto tra le due funzioni e le conseguenze nel sistema di regolazione di mercato e nei rapporti con le aziende sanitarie; assetto del SSR: ASP e AO La regolazione dei rapporti tra Regioni e Università: i protocolli di intesa Docente: Prof.Giacomo Pignataro, Professore di Scienza delle finanze dell’Università di Catania
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2. Finanziamento della rete ospedaliera regionale (5,5 ore) -
Il sistema DRG per la remunerazione delle prestazioni ospedaliere nella Regione Siciliana; Il meccanismo tariffario in ambito ospedaliero e sue implicazioni; Strumenti di controllo della spesa: un quadro dei provvedimenti regionali in ambito tariffario;
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Docente: Prof. Calogero Guccio, Ricercatore di Scienza delle finanze dell’Università di Catania Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Totale
Ore 11 11
II) Le scelte strategiche aziendali e l’implementazione organizzativa
MODULO 3 L'AZIENDA SANITARIA PUBBLICA E LA SUA GESTIONE ORGANIZZATIVA
Obiettivi: Il Modulo si propone di analizzare il ruolo e le caratteristiche organizzative di una moderna azienda sanitaria pubblica nel contesto dell’attuale sistema sanitario, e data la sua tipica configurazione giuridica e istituzionale. Saranno, quindi, analizzati i riflessi organizzativi sulle strutture interne all’azienda e sul contenuto della responsabilità di chi dirige tali strutture. In relazione a quest’ultimo aspetto, il modulo intende fornire un approccio metodologico alla gestione dei progetti e all’adesione degli assetti organizzativi ai disegni strategici.
Contenuti: 1. L’azienda sanitaria pubblica (5,5 ore) -
Natura e caratteristiche organizzative dell’azienda sanitaria pubblica; La macrostruttura aziendale: struttura e assetti organizzativi; L’organizzazione dipartimentale; Analisi e progettazione delle strutture a livello micro organizzativo;
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Docente: Prof. Marco Meneguzzo, Professore di Economia Aziendale, Università di Roma Tor Vergata 2. Organizzazione e gestione dei progetti (5,5 ore) -
Introduzione sul ruolo del project-management nel settore sanitario; Organizzazione di progetto: ruoli e responsabilità; Svolgimento di progetto; Aspetti fondamentali del controllo di un progetto: tempi, risultati e costi;
Docenti: Prof. Marco Meneguzzo, Professore di Economia Aziendale, Università di Roma Tor Vergata; dr.ssa Antonella D’Adamo Università di Roma Tor Vergata 3. Assetti organizzativi e disegni strategici nell’azienda sanitaria pubblica (5,5 ore) -
Introduzione; Aspetti legislativi; Prassi metodologiche; Casi studio;
Docente: Dr.ssa Gloria Fiorani Università di Roma Tor Vergata.
Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Lavoro di gruppo assistito Totale
Ore 10 3 3,5 16,5
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MODULO 4 IL MANAGEMENT DELLA QUALITA’ E DEL RISCHIO
Obiettivi: Le sfide più importanti per le moderne aziende sanitarie riguardano la qualità delle proprie prestazioni e la loro appropriatezza. Il Modulo si prefigge l’obiettivo di analizzare tali sfide, individuando gli strumenti e le scelte che coinvolgono la responsabilità dei dirigenti delle strutture interne all’azienda al fine di migliorare qualità e appropriatezza delle prestazioni erogate. Il dirigente medico è personalmente responsabile della qualità e della sicurezza delle prestazioni nei confronti dei propri pazienti. Tale responsabilità ha, peraltro, effetti sul comportamento del medico (c.d. medicina difensiva) e, spesso, sull’appropriatezza delle prestazioni. Il Modulo intende approfondire i diversi elementi di questa responsabilità, al fine di delimitarne i contenuti e di migliorare la consapevolezza dei partecipanti delle principali norme, degli orientamenti giurisprudenziali e di discutere, in relazione ad essi, il comportamento più appropriato. Infine, sarà preso in considerazione anche il percorso progettuale e organizzativo per l’accreditamento delle strutture sanitarie. Contenuti: Parte I : Risk management e responsabilità professionale 1. Risk management nel settore sanitario (11 ore) -
Definizione e gestione del rischio in ambito clinico; Metodologie per la gestione del rischio; L’uso delle linee guida cliniche;
Docenti: Dott. Ottavio Nicastro, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia Romagna, Area Qualità e Accreditamento, referente del Programma Gestione del Rischio – Dott. Renata Cinotti, Responsabile Area Accreditamento e qualità Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna 2. Le responsabilità professionali del personale sanitario (11 ore) Progetto terapeutico e consenso. L’amministratore di sostegno; Condotta professionale medica e colpa professionale: profili medici e profili giuridici; - Causalità ed evento in materia di colpa professionale medica; - L’urgenza/emergenza e l’intervento sanitario non terapeutico; -
Docente: Dott. Gaetano Siscaro, Sostituto Procuratore Generale della Repubblica presso la Corte di Appello di Catania
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Parte II: Qualità e appropriatezza 3. I sistemi di accreditamento (11 ore) L’autorizzazione, l’accreditamento e la certificazione delle aziende di servizi sanitari; - L’accreditamento delle strutture sanitarie: le linee guida ministeriali; - I provvedimenti regionali di definizione dei requisiti per l’accreditamento: le fasi e i tempi di attuazione; - L’accreditamento del sistema aziendale secondo l’approccio Joint Commission; -
Docenti: Dott. Gaetano Sirna, Direttore Sanitario dell’Azienda OspedalieroUniversitaria Policlinico- Vittorio Emanuele di Catania – Dott. Vincenzo Parrinello, Responsabile Qualità e rischio clinico dell’Azienda OspedalieroUniversitaria Policlinico-Vittorio Emanuele di Catania 4. L’uso appropriato dei farmaci (5,5 ore) -
La politica dei farmaci e dei presidi; Modalità e strumenti di contenimento della spesa farmaceutica;
Docente: Prof. Achille Caputi, Professore di Farmacologia dell’Università di Messina
Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Lavoro di gruppo assistito Totale
Ore 22 8 8,5 38,5
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MODULO 5 STATISTICA SANITARIA ED EPIDEMIOLOGIA
Obiettivi: Il Modulo si propone di richiamare i concetti fondamentali della statistica di base e dell’epidemiologia per fornire le competenze necessarie per effettuare un’analisi completa ed esaustiva dei dati a disposizione. In particolare, si mostrerà ai partecipanti, come, a partire dai dati disponibili in sanità sia possibile “descrivere” un fenomeno in modo sempre più completo fino a giungere alla definizione di un modello interpretativo, sulla base del quale poter effettuare delle previsioni. Contenuti: 1. Elementi di statistica ed epidemiologia (11 ore) -
Statistica descrittiva ed esplorazione dei dati; La correlazione e la regressione lineare semplice; Indicatori statistici di attività;
Docenti: Prof. Salvatore Sciacca, Professore di Igiene dell’Università di Catania – Dott. Marine Castaing, Istituto di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università di Catania 2. Epidemiologia clinica ed Evidence Based Medicine (5,5 ore) -
Misure epidemiologiche ed elementi di demografia sanitaria; La EBM; L’uso delle banche dati di letteratura EBM;
Docente: Prof. Alessandro Liberati, Professore di Statistica medica dell’Università di Modena e Reggio Emilia 3. Sistemi di classificazione e di codificazione delle attività cliniche (5,5 ore) -
ICD-9-CM; DRG; APR-DRG; ACC;
Docente: Dott. Laura Arcangeli, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, dei Livelli di Assistenza e dei Principi Etici di Sistema del Ministero della Salute
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Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Totale
Ore 17 5 22
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MODULO 6 SISTEMI DI PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO NELLE AZIENDE SANITARIE
Obiettivi: Il modulo si pone l’obiettivo di studiare la generazione, la cognizione dei flussi informativi e l’implementazione di adeguati sistemi amministrativo-contabili e di programmazione e controllo, attraverso i quali si realizza, in generale, la formulazione e la gestione manageriale delle linee strategiche fissate dalle aziende sanitarie. Nel modulo, l’attività delle aziende sanitarie viene interpretata e discussa, attraverso l’esplicitazione dei processi amministrativi, anche in riferimento ai principi ed alle risultanze di contabilità analitica e di programmazione budgetaria, ed in riferimento alle esigenze complessive del controllo, dedicando ampio spazio alle modalità di progettazione dei sistemi informativi, alla misurazione della performance, in particolare dell’efficienza, alla creazione dei sistemi di reporting e quindi all'utilizzo delle informazioni da parte della direzione.
Contenuti: 1. La dinamica aziendale e le attività gestionale nelle aziende sanitarie pubbliche (5,5 ore) L’azienda sanitaria: identificazione dei processi per l’analisi ed il controllo; - Il sistema degli equilibri aziendali e il sistema informativo; - Programmazione gestionale e i flussi informativi; -
Docente: Dr. Pierluigi Catalfo, Ricercatore di Economia Aziendale dell’Università di Catania. 2. Pianificazione strategica e pianificazione di gestione attraverso il budget (5,5 ore) La logica di funzionamento e il procedimento operativo; I modelli di formazione: stili direzionali e flussi informativi per la costruzione del budget; - Il valore strategico del budget e il processo decisionale; -
Docente: Dr. Manuel Festuccia Università di Roma Tor Vergata. 3. Le informazioni per la gestione e il sistema di reporting (5,5 ore) -
Il processo e il valore delle informazioni; La comunicazione interna e la qualità dei dati; La comunicazione interna in funzione del processo decisionale;
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Controllo strategico e il sistema di reporting;
Docente: Dr Corrado Cuccurullo Università di Roma Tor Vergata. Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Lavoro di gruppo assistito Totale
Ore 12 2 2,5 16,5
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MODULO 7 VALUTAZIONE DELLE TECNOLOGIE SANITARIE
Obiettivi: Il Modulo introduce le principali problematiche metodologiche relative alle tecniche di valutazione economica utilizzate nella letteratura. Il Modulo si prefigge l’obiettivo di illustrare i diversi metodi di valutazione economica esistenti, di descriverne vantaggi e svantaggi e di trasmettere ai partecipanti la capacità di operare una scelta accurata del metodo più adatto in relazione al problema che si vuole affrontare.
Contenuti:
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Health Technology Assessment (5,5 ore) Docente: Prof. Lorenzo Lupo, Direttore del Presidio ospedaliero Policlinico “Gaspare Rodolico” dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria PoliclinicoVittorio Emanuele di Catania
Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Totale
Ore 4 1,5 5,5
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MODULO 8 ORGANIZZAZIONE AZIENDALE, GESTIONE DELLE RISORSE UMANE E COMUNICAZIONE
Obiettivi: Il modulo si prefigge di analizzare la progettazione e la messa in atto di sistemi di gestione, finalizzati a valorizzare competenze e conoscenze ed a favorire processi di trasferimento e diffusione del know how nell’ambito di istituzioni sanitarie. Il modulo è, conseguentemente, focalizzato sui processi di progettazione dell'organizzazione aziendale, di programmazione di carriera, di sviluppo e formazione del personale, sui sistemi premianti e sulla valutazione del personale, nonché sulle strategie di comunicazione all’interno e all’esterno delle aziende.
Contenuti: 1. Il quadro di riferimento della gestione delle risorse umane (5,5 ore) -
La gestione degli organici; La gestione dei conflitti intra-aziendali; La centralità dei profili professionali; La remunerazione variabile; Il sistema di ricompense; Il collegamento tra budget e sistemi incentivanti Docente: Dr.ssa Antonella D’Adamo, Università di Roma Tor Vergata
2. La riqualificazione della spesa per il personale e sistema premiale (5,5 ore) -
Il sistema di valutazione del personale; La definizione del grado di autonomia; Ruolo centralità e qualità della contrattazione collettiva; Gestione degli istituti contrattuali; Docente: dr.ssa Antonella D’Adamo Università di Roma Tor Vergata
3. Contrattazione e negoziazione con il personale nel settore sanitario (5,5 ore) -
Introduzione, lo scenario; La complessità del rapporto negoziale; Il processo negoziale; La tipologia delle situazioni negoziali tipiche e strategie di approccio;
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Docenti: (gruppo) Prof. Marco Meneguzzo, Professore di Economia Aziendale, Università di Roma Tor Vergata; Dr.ssa Antonella D’Adamo Università di Roma Tor Vergata Distribuzione delle attività formative del modulo Attività formative Lezioni Esercitazioni Lavoro di gruppo assistito Totale
Ore 12 2 2,5 16,5
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