CAD
ic eram d all c ou nee all y
BRUKSANVISNING LABSIDE
PRODUKT-
CAD
INFOR -
MATION
PRACTICAL NOTES ON PROCESSING
INFORMATION
Innehåll
CAD
3
IPS e.max System – ett system för alla indikationer
4
Produktinformation Material Användning Sammansättning Vetenskaplig data Blockkoncept CAD/CAM-partner
9
Kliniska steg, förberedelse av modell, CAD/CAM-process Översikt på de kliniska arbetsstegen, framställningsprocess Färgval – tandfärg, färg på preparation Preparationsriktlinjer Förberedelse av modell och stans Skikttjocklek Framställningsriktlinjer för restaurationen CAD/CAM-framställning
18
Målningsteknik (staining) Bearbetning Kristallisering och målningsfärger-/glaze-bränning – Variant A: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med glaze-pasta – Variant B: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med glaze-spray – Variant C: Kristallisering och separat stain-/glaze-bränning
35
Cut-Back teknik Bearbetning och förberedelse för kristallisering Kristallisering Fasadframställning med IPS e.max Ceram
45
Skiktningsteknik Bearbetning och förberedelse för kristallisering Kristallisering Fasadframställning med IPS e.max Ceram
53
Inpassning och efterkontroll Cementeringsmöjligheter Förberedelse för cementering Hygieninstruktioner
56
Generell information Frågor och svar Tabell över blocksortiment Kristallisering/brännparametrar
2
IPS
e.max System – ®
all you need IPS e.max är ett innovativt helkeramiskt system, som ger dig möjlighet att arbeta med alla indikationer från tunna fasader till 10-ledsbroar IPS e.max består av högestetiska material med hög hållfasthet både till press- och CAD/CAM-tekniken. Till systemet hör den innovativa litium-disilikat-glaskeramen som är särskilt lämplig att använda till enstaka restaurationer, samt zirkoniumoxiden med hög hållfasthet, som passar till större brokonstruktioner. Varje patientfall har sina egna anspråk och mål att uppfylla. Med IPS e.max tar man hand om detta. Tack vare komponenterna i IPS e.max systemet får du nämligen precis det du behöver: – Till ditt förfogande finns presstekniken med IPS e.max Press och den högestetiska litium-disilikatkeramen samt IPS e.max ZirPress med fluorapatit glaskerampuckar för snabb och effektiv pressteknik på zirkonium – Med CAD/CAM-tekniken använder du, beroende på patientfallet, det innovativa litiumdisilikat blocket IPS e.max CAD eller den höghållfasta zirkoniumoxiden IPS e.max ZirCAD – Nanofluorapatit skiktkeram IPS e.max Ceram som sammanhållande länk för karaktärisering av alla IPS e.max komponenter – oavsett om det är glas- eller oxidkeram- gör hela IPS e.max systemet fullständigt
IPS e.max CAD Infärgning och translucensen på IPS e.max CAD blocken baseras på det övergripande IPS e.max färgsystemet. Systemet är flexibelt och kan användas tillsammans med A-D, Chromascop samt även Bleach BL-färgskalorna. Färgerna på Press-puckarna och CAD/CAM-blocken som finns i IPS e.max systemet är samtliga koordinerade med varandra. De erbjuds i olika grader av opacitet och/eller translucens. Val av translucens är beroende de kliniska kraven (färg på den preparerade tanden, önskad tandfärg) som patienten uppger samt önskad framställningsteknik (skiktning-, cut-back-, staining-teknik). De opakare HO-blocken (endast tillgänglig för IPS e.max Press) och MO-blocken är särskilt lämpliga att använda till skiktningsteknik, medan de translucentare LT- och HT-blocken används för cut-back och målningsteknik.
3
IPS
e.max CAD ®
Produktinformation Material IPS e.max CAD är ett litiumdisilkat glaskeram-block för CAD/CAMteknik. Det framställs i en innovativ process, som resulterar i ett exceptionellt homogent material. I den kristallina mellanfasen (blå), kan blocken lätt fräsas med CAD/CAM-utrustning. IPS e.max CAD har en ovanlig färgning, som omfattar vitt, blått och blågrått. Färgen fås genom sammansättningen och mikrostrukturen på glaskeramen. Styrkan på materialet vid den maskinbearbetningsbara mellanfasen ligger på 130–150 MPa och är jämförbar med andra glaskeramiska block på marknaden. Efter att IPS e.max CAD-blocken har blivit frästa, kristalliseras materialet i någon av Ivoclar Vivadents keram-ugnar (t.ex. Programat® P300, P500, P700). Kristalliseringen är enkel att utföra och tar c:a 20–31 minuter. Till skillnad mot andra CAD/CAM-keramer, krymper dessa block inte särskilt mycket och behöver inte genomgå någon infiltrationsprocess. Kristalliseringen vid 840-850°C gör att mikrostrukturen ändras genom kontrollerad växt av litium-disilikat-kristaller. Mjukvaran för fräsningen tar hänsyn till förtätningen på 0,2 % under fräsningen. Förändringen av mikrostrukturen ger de slutliga fysikaliska egenskaperna som 360 MPa böjhållfasthet, och de lämpliga optiska karaktäristika som färg, translucens och klarhet.
CTE (100-400°C) [10-6 /K]
10.2
CTE (100-500°C) [10-6 /K]
10.5
Böjhållfasthet (biaxial) [MPa]*
360
Brottstyrka [MPa m0.5]
2.25
Elasticitetsmodul [GPa]
95
Vickers hårdhet [MPa]
5800
Kemisk löslighet [µg/cm2]* Kristalliseringstemperatur [°C/°F] *enligt ISO 6872
4
40 840–850
Användning
Sammansättning
Indikationer – Fasader – Inlägg – Onlay – Delkronor – Anteriora och posteriora kronor – Implantat – suprakonstruktioner för single-tandsimplantat (framoch sidotänder) – Primärteleskopkronor
–
IPS e.max CAD-block Innehåll: SiO2 Dessutom ingår: Li2O, K2O, MgO, Al2O3, P2O5, andra oxider
–
IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains Innehåll: oxider, glykol
–
IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Innehåll: oxider, propanol; drivmedel; isobutan
–
IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska Innehåll: butandiol
–
IPS e.max CAD Crystall./Add-On Innehåll: oxider
–
IPS e.max CAD Crystall./Add-On vätska Innehåll: vatten, propylenglykol, butandiol och klorid
–
IPS Object Fix Putty / Flow Innehåll: oxider, vatten, förtjockningsmedel
–
IPS Contrast Spray Labside Innehåll: pigment löst i etanol; drivgas är fluorerad propan/butan-blandning
–
IPS Natural Die Material Innehåll: polyesteruretandimetakrylat, paraffinolja, SiO2 och kopolymer
–
IPS Natural Die Material Separator Innehåll: vax löst i hexan
–
IPS Ceramic Etching Gel Innehåll: fluorvätesyra (ca. 5%)
Kontraindikationer – Hela fasader på molarkronor – Mycket djupa subgingivala preparationer – Patienter med omfattande tandförlust – Patienter med bruxism – All övrig användning som inte görs inom indikationerna Viktiga restriktioner vid framställningen Om följande punkter inte följs, kan komplikationsfritt arbete med IPS e.max CAD inte garanteras: – Skeletten får inte vara tunnare än minimitjockleken – Blocken får inte fräsas i okompatibla CAD/CAM-system – Kristalliseringen får inte göras i keramiska ugnar som inte har godkänts och/eller rekommenderats – Kristalliseringen får inte göras i keramiska ugnar som saknar vakuumfunktion – Kristalliseringen får inte göras i keramiska ugnar som inte har kalibrerats – Kristalliseringen får inte göras i hög-temperatur ugnar (t.ex. Sintramat) – Blanda inte IPS e.max CAD Crystall./ Glaze, Shades och Stains med andra dentala keramer (t.ex. IPS e.max Ceram Glaze Stains och Essence) – Andra fasadkeramer än IPS e.max Ceram får inte användas Sidoeffekter Om patienten har känd allergi mot någon av komponenterna i IPS e.max CAD, får materialet inte användas.
Varning – Hexan är mycket brandfarligt och skadligt för hälsan. Undvik kontakt med hud och ögon. Andas inte in ånga. Håll materialet åtskilt från antändningskällor – Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet – Etsgelen innehåller fluorvätesyra. Undvik kontakt med hud och ögon samt kläder. Materialet är mycket frätande och korrosivt. Etsgelen ska enbart användas vid tandtekniskt arbete och får ej användas intraoralt (i munhålan) – IPS Contrast Spray Labside får inte appliceras intraoralt
5
Vetenskaplig data Utförlig vetenskaplig data (t.ex. hållfasthet, abrasion, biokompatibilitet) finns i ”Scientific Documentation IPS e.max CAD”. Här finns sammanställningar på studier som visar hur IPS e.max CAD fungerar kliniskt. Den vetenskapliga dokumentationen kan beställas från Ivoclar Vivadent. Information om temat helkeramik och IPS e.max, hittar man i Ivoclar Vivadent Report nr 16 och Report nr 17.
on mentati fic Docu Scienti
6
Blockkoncept IPS e.max CAD erbjuds i tre translucenser (HT, LT, MO) samt i två storlekar (I12, C14). Rent framställningstekniskt kan man tillverka alla restaurationer med samtliga block. Av estetiska skäl bör dock följande framställningsteknik samt indikationer för varje block (nivåer på translucensen) följas:
Indikationer
Framställningsteknik Translucensnivå
High Translucency
Målningsteknik
Cutbackteknik
Skiktningsteknik
Inlägg
Onlays
Fasader
Del kronor
Framtandskronor
Sidotandsområdet
*
Low Translucency
Medium Opacity CR %
* till andra premolaren
IPS e.max CAD HT (High Translucency) Dessa block finns tillgängliga i 16 A–D, 4 Bleach BL färger samt i 2 olika storlekar (I12, C14). Tack vare den höga translucensen passar de utmärkt till framställning av mindre restaurationer (t.ex. inlay och onlay) med målningsteknik eller cut-back-teknik. Restaurationer framställda ur HT-block får en övertygande kameleonteffekt och en utmärkt adaptering till restbettet. Staining- och karaktäriseringsbränningen samt glaze-bränningen görs valfritt med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze eller IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze.
IPS e.max CAD LT (Low Translucency) Dessa block finns tillgängliga i 16 A–D, 4 Bleach BL färger samt i 2 olika storlekar (I12, C14). Tack vare det höga ljushetsvärdet passar de utmärkt till framställning av större restaurationer (t.ex. framtand och sidotandsområdet) med både cut-back- och målningsteknik. Restaurationer framställda ur LT-block får en övertygande ljushet och chroma. Detta motverkar en gråaktig färgton när restaurationen sätts in. Cut-back utförs med IPS e.max Ceram Incisal och/eller Impulse och karaktäriseringen med IPS e.max Ceram Essence och Shades.
IPS e.max CAD MO (Medium Opacity) Dessa block finns tillgängliga i 5 gruppfärger (MO 0- MO 4 och 1 storlek (C14). Tack vare sin opacitet är de ideala till framställningen av skelett på vitala eller lätt missfärgade pelare. Den anatomiska formen skiktas individuellt med IPS e.max Ceram. Staining- och glaze-bränning sker med IPS e.max Ceram.
Hela IPS e.max system hittar du på www.ivoclarvivadent.com! 7
CAD/CAM -partner IPS e.max CAD framställs med ett system från någon av våra CAD/CAM-partners. Vid frågor om dessa system var vänlig och vänd dig direkt till motsvarande samarbetspartner.
För mer information var vänlig och kontakta: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Germany E-mail:
[email protected] www.sirona.com
För mer information var vänlig och kontakta: KaVo Dental GmbH Bismarckring 39 88400 Biberach Germany E-mail:
[email protected] www.kavo-everest.com
För mer information var vänlig och kontakta: Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 4052 Basel Switzerland E-mail :
[email protected] www.straumann.com
8
®
Kliniska arbetssteg, framställningsprocess Ivoclar Vivadent produkt
Arbetssteg Praktik
Tandtekniskt labb
OptraGate, IPS Natural Die Material
Preparation, färgval, avtryckstagning
Framställning av modell
IPS Contrast Spray Labside IPS e.max CAD
CAD/CAM-process
Bearbetning, kontroll på modell
Målningsteknik
Cut-Backteknik
IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains IPS e.max CAD Crystall./Glaze IPS CAD Crystallization Tray och Pins IPS e.max Ceram skiktningsmassor IPS e.max Ceram Shades, Essences, Glaze
Skiktingsteknik
Förberedelse inför cementering
IPS Ceramic Etching Gel Monobond Plus
Cementering
OptraGate OptraDam Variolink II, Variolink Veneer Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM bluephase
Artikulations- och ocklusionskontroll
OptraFine
Efterkontroller
Proxyt
Produktsortimentet kan variera i olika länder
9
Kliniska arbetssteg, framställningsprocess
IPS
e.max CAD
Färgval – tandfärg, stansfärg Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. För att uppnå detta, ska följande riktlinjer följas av både tandläkaren samt det tandtekniska laboratoriet. Estetiken påverkas av: • pelarens färg (naturlig pelare, pelaruppbyggnad, abutment, implantat) • restaurationens färg (skelettets färg, fasaden, karaktäriseringar) • cementets färg Vid framställningen av högkvalitativa restaurationer ska man inte underskatta pelarfärgens optiska påverkan på slutresultatet. Därför ska man inte bara bestämma den önskade tandfärgen, utan även färgen på pelarpreparationen. Speciellt på starkt missfärgade pelare eller icke tandfärgade uppbyggnader, är detta mycket viktigt. Endast genom att man förmedlar pelarfärgen kan den önskade estetiken uppnås.
Pelarfärg – Naturligt preparerad tand
Restaurationens färg – Skelett
– Uppbyggnad – Implantat, abutment
– Fasad – Karaktärisering
Önskad tandfärg
Cementeringsmaterial
Ansvar: tandläkaren
Ansvar: tandteknikern
10
Färgval på pelaren För att underlätta reproduktionen av tandfärgen, kan den preparerade tandens färg bestämmas med hjälp av IPS Natural Die Material färgskala. Denna färgskala gör det möjligt för tandläkaren att välja rätt IPS e.max CAD block när det gäller färg och translucens i förhållande till indikationen.
Exempel på pelarens inverkan Krona av IPS e.max CAD HT B1 på olika pelarfärger
Vilket block ska jag använda? Val av block är beroende av följande kriterier: 1. Önskad tandfärg 2. Färg på pelare eller abutment 3. Typ av restauration 4. Restaurationens styrka 5. Framställningsteknik (målnings-, cut-back- teknik) 6. Cementeringsmaterial
För val av block var vänlig läs tabellen på sidan 62
11
Kliniska arbetssteg, framställningsprocess
Färgval på den naturliga tanden Efter tandrengöring bestäms färgen med hjälp av en färgskala på den opreparerade tanden samt granntänderna. Vid färgvalet ska man ta hänsyn till individuella karaktäristika. T.ex. om man har planerat en kronpreparation, ska även cervikalfärgen bestämmas. Val av färg ska ske i dagsljus för att få komma så exakt som möjligt. Dessutom ska patienten inte bära för färgglada kläder eller läppstift.
Preparationsriktlinjer Lyckat arbete med IPS e.max CAD kan endast garanteras om följande riktlinjer och minimitjockleker följs. Grundregler för preparationer till helkeramiska restaurationer – Inga hörn eller kanter – Skulderpreparation med avrundade innerkanter alternativt djup chamfer preparation – Den angivna dimensionen speglar minimistyrkan på IPS e.max CAD restaurationen – Skuldrans radie på den preparerade tandens kant ska vara minst 1,0 mm (särskilt viktigt på framtänder), för att CAD/CAM-apparaten ska kunna arbeta optimalt (geometri på fräskroppen)
1.0
1.5
Fasader
Framtandskronor
0.6
1.0 1.0
1.2
0.6
1.2 1.5
0.7
– Preparationen bör om möjligt helt läggas i emalj – Den incisala preparationsgränsen ska inte ligga i abrasionsområden eller i dynamiska ocklusionsområden – Preparationsdjupet i cervikala och labiala områden ska vara minst 0,6 mm och incisalkanten måste reduceras med 0,7mm
1.0
– Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras. Cirkulär skulderpreparation eller djup chamfer preparation ska ha rundade kanter med en vinkel på 10°-30°. Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm. – Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel – minst 1,5 mm. Reduktion i vestibulärt- samt oralt område – minst 1,2 mm – För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster
12
1.0
Kliniska arbetssteg, framställningsprocess
Inlägg
Onlay
6°
6°
1.0 1.0
1.0 100-120°
– Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter – Preparartionskanter får ej ligga i centrisk antagonistkontakt – I fissurområdet ska preparationsdjupet vara minst 1,0 mm och isthmusbredden måste vara 1,0 mm – Approximala lådor ska vara lätt divergerande. Vinkeln ska ligga runt 100-120 mellan den approximala kavitetskanten och området där inlägget ska sitta. Om approximalområdet har utpräglat konvext utseende, utan tillräckligt understöd av den approximala kanten får ingen kantkontakt utformas på inlägget – Inre kanter och övergångar ska avrundas, för att undvika spänningskoncentration i keramen – Preparera inte slice eller fjädertunna kanter
– Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter – Preparartionskanter får ej ligga i centrisk antagonistkontakt – I fissurområdet ska preparationsdjupet vara minst 1,0 mm och isthmusbredden måste vara 1,0 mm – Approximala lådor ska vara lätt divergerande. Vinkeln ska ligga runt 100°-120° mellan den approximala kavitetskanten och området där inlägget ska sitta. Om approximalområdet har utpräglat konvext utseende, utan tillräckligt understöd av den approximala kanten får ingen kantkontakt utformas på inlägget – Inre kanter och övergångar ska avrundas, för att undvika spänningskoncentration i keramen – Preparera inte slice eller fjädertunna kanter – I områden med hörnövertäckning, måste minst 1,0 mm utrymme finnas
Delkronor
1.5
Sidotandskronor
1.5
1.5
1.5 1.5
1.5 1.5
1.5
1.0
1.5 1.0
1.0
6°
– Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter – Preparartionskanter får ej ligga i centrisk antagonistkontakt – I områden med hörnövertäckning, måste minst 1,0 mm utrymme finnas – Cirkulär skulderpreparation med avrundade inre kanter t.ex. konisk m vinkel på 20°– 30°. Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm
– Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras. Cirkulära skuldror ska ha rundade kanter med en vinkel på 10°-30°. Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm. – Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel – minst 1,5 mm. Reduktion i vestibulärt- samt oralt område – minst 1,5 mm – För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster
13
Modell- och stanspreparation Framställ en modell med avtagbara segment. Arbetsbeskrivningar för de olika CAD/CAM systemen angående gipset som används, måste följas. OBS följande punkter under framställning av stansen: – Kontrollera incisalkantens kurvatur på de preparerade anteriora tänderna (maxilla och mandibel) – Den preparerade incisala kanten ska vara minst lika tjock som diametern på det borr som används – Om incisalkanten på den preparerade stansen är tunnare än diametern på borret, måste incisalkanten blockeras – För stansens geometri läs även bruksanvisningen för det CAD/CAM-system som används
Inlay och onlay
Fasad och framtandskrona
Sidotandskrona
Framtandskrona i ZrO2-abutment (Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment)
14
Kliniska arbetssteg, framställningsprocess
Skikttjocklekar Restaurationens design är nyckeln till framgång för hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer arbete man lägger på utformningen av skelettet, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Följande grundregler ska följas: – IPS e.max CAD är den starka komponenten i din restauration och måste därför alltid vara minst 50 % av den totala skikttjockleken för restaurationen – På stora preparationer, måste överskottet av tillgängligt utrymme kompenseras med utformningen på skelettet och inte skiktningsmaterialet – Utformningen på restaurationen som skapas av mjukvaran är ett förslag som måste justeras individuellt med designverktygen för att passa till den kliniska situationen – Områden som stöder och förstärker form och kuspar på restaurationen skapas med desginverktyg som varierar beroende på vilken mjukvara som används – På delvis fasadbeklädda restaurationer får övergången mellan skiktningsmaterial och IPS e.max CAD inte ligga i områden med funktionella kontaktpunkter Följande minimtjocklekar måste kontrolleras för att färgen ska överensstämma med färgskalan och för att kunna uppfylla de krav från preparationsriktlinjerna som ställs:
Fasad
Materialtjocklek IPS e.max CAD Målningsteknik
Materialtjocklek IPS e.max CAD Cut-back (efter reduktion)
Materialtjocklek IPS e.max CAD Skiktningsteknik
cirkulär
0.6
incisal/ocklusal
0.7
cirkulär
0.6
labial/ocklusal
Inlägg
Onlay
1.0
Kronor
Delkronor Anterior
Premolar
Molar
1.0
1.5
1.2
1.5
1.5
1.0
1.5
1.5
1.5
1.5
–
–
1.5
1.2
1.5
1.5
0.4
–
–
1.3
0.4
1.0
1.3
cirkulär
–
–
–
–
0.8
0.8
–
incisal/ocklusal
–
–
–
–
0.8
1.0
–
Designtyp
–
–
–
–
isthmusbredd
1.0 isthmusbredd
stöder tandens form
– dimension i mm
När man arbetar med Cut-Back eller skiktningsteknik, måste man ta hänsyn till ytterligare förhållanden på skikttjockleken mellan IPS e.max CAD (skelett) och IPS e.max Ceram (fasadmaterial) Maximal skikttjocklek på fasadkeram i mm
0.8
1.0
1.2
1.5
1.8
2.0
2.5
3.0
Minimi skikttjocklek på restaurationen i mm
0.4
0.5
0.6
0.8
1.0
1.1
1.3
1.6
Total skikttjocklek på restaurationen i mm
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.2
1.4
Om man inte tar hänsyn till ovanstående skelettdesign och minimitjocklekar, är det risk för kliniska misslyckanden, som sprickbildning, lossnade fasader samt frakturer.
15
Kriterier på restaurationernas design IPS e.max CAD
Fasad med IPS e.max Ceram
Målningsteknik – helanatomisk framställning
Anterior
Premolar
Molar
Premolar
Molar
Cut-back teknik – delreducerad, kupsunderstödd framställning
Anterior
Skiktningsteknik – kuspunderstödd framställning
Anterior
Premolar
16
En förtätning på c:a 0,2 % äger rum under kristalliseringsprocessen av IPS e.max CAD-restaurationen. Denna faktor har man tagit hänsyn till i mjukvaran. Resultatet är att den frästa IPS e.max CAD restaurationen uppvisar en perfekt passform efter kristalliseringen. Framställningen beskrivs i instruktionerna och användarmanualerna till de olika CAD/CAM-systemen. Det är viktigt att instruktionerna från tillverkaren följs.
För mer information var vänlig och kontakta: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Germany E-mail:
[email protected] www.sirona.com
För mer information var vänlig och kontakta: KaVo Dental GmbH Bismarckring 39 88400 Biberach Germany E-mail:
[email protected] www.kavo-everest.com
För mer information var vänlig och kontakta: Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 4052 Basel Switzerland E-mail:
[email protected] www.straumann.com
17
Kliniska arbetssteg, framställningsprocess
CAD/CAM framställning
IPS
e.max CAD – ®
Målningsteknik (staining) Vid målningstekniken kommer den helanatomiskt frästa restaurationen att göras färdig genom att stain- och glaze-massa appliceras. Individuella karaktäriseringar och applicering av glaze kan göras valfritt före eller efter att kristalliseringsbränningen har genomförts. För de olika arbetssätten står lämpliga material till förfogande. Genom att använda translucent IPS e.max CAD-block, kan enkelt mycket estetiska resultat uppnås på pelare som uppvisar ringa eller ingen missfärgning.
Finishering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av IPS e.max CAD. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD-restaurationer: – Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett ska ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt – Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna inte går sönder – Undvik överhettning av glaskeramen – Restaurationerna ska provas in på stansen och finisheras försiktigt – Kontrollera approximala och ocklusala kontaktpunkter – Gå över ocklusalytan med lätt tryck och en fin diamant, så att CAD/CAM-reliefen jämnas ut – Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen – Skapa ytstrukturer – Skeletten måste alltid rengöras med ånga eller i vattenbad med ultraljud före kristalliseringen – Se till att restaurationerna är ordentligt rengjorda innan arbetet fortsätter. Se till att rester och tillsatser från CAD/CAM apparaten har avlägsnats. Rester från fräsningen som sitter kvar på restaurationen kommer att orsaka bondingproblem samt missfärgning under kristallisationen/glaze-bränningen – Skeletten får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor
Finishera restaurationens yta med passande slipinstrument
Finishera kanterna med lämpliga polerare
Skapa ytstrukturer, speciellt i det funktionella området med fin diamant så att CAD/CAMreliefen tas bort på ytan
18
Målningsteknik Inprovad IPS e.max CAD LT krona ...
och IPS e.max CAD HT inlägg, onlay på modell
Kristallisering och stain-/glaze-bränning Helanatomiska frästa restaurationer gjorda av IPS e.max CAD LT kan färdigställas på tre olika sätt:
Variant A: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta
Variant B: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray
Variant C: Kristallisering och separat stain-/glazebränning med IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze
Karaktärisering på den icke kristalliserade, blå restaurationen gör det möjligt att snabbt färdigställa restaurationen med kombinationsbränning (kristallisering/Glaze HT/LT)
Karaktärisering på den icke kristalliserade, blå restaurationen gör det möjligt att snabbt färdigställa restaurationen med kombinationsbränning (kristallisering/Glaze HT/LT)
Karaktärisering efter kristallisering på den tandfärgade restaurationen
19
Variant A: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta Med denna teknik, görs kristallisering och glaze-bränning i ett steg. Karaktärisering görs med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Förberedelse för kristallisering och glaze-bränning Beroende på typ av restauration, ska man innan man applicerar stain och glaze, placera den på ett IPS e.max CAD Crystallization Pin. Mindre restaurationer (fasader, inlägg, onlays) behöver inte fixeras helt. För att placera restaurationen på stiftet, används antingen IPS Object Fix Putty eller Flow. Puttyn har fastare konsisten och därför också högre stabilitet. Flow har lägre viskositet och passar därför bättre till mindre restaurationer.
med IPS e.max CAD Crystallization Pin
Delkronor, anteriora och posteriora kronor För att placera restaurationerna på stiftet, används IPS Object Putty eller Flow
utan IPS e.max CAD Crystallization Pin
Fasader, Inlägg, onlays För applicering av Glaze, Shades och Stains hålls restaurationen – med ett OptraStick – med en diamantbelagd pincett eller – fixerad direkt på stansen OBS: restaurationen ska placeras på en Crystalllization pin med IPS Object Fix Puty eller Flow innan den bränns.
För att förbereda för kombinationsbränningen var vänlig och följ dessa steg för delkronor och kronor: – Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin (S, M, L) som bäst ”fyller” insidan på restaurationen, men inte kommer i kontakt med kronans väggar – Fyll insidan på kronorna med IPS Object Fix Putty/Flow upp till restaurationens kant. Förslut omedelbart sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow efter att materialet har tryckts ut! Efter att sprutor har tagits ur aluminiumpåsen ska de förvaras i fuktig atmosfär i en plastbehållare. – Tryck vald IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i Putty/Flow materialet, så att det sitter ordentligt fast – Jämna ut Putty/Flow material som hamnat fel, med en plastspatel så att metallstiftet sitter stadigt och restaurationens kanter har ordentligt med stöd – Undvik kontaminering på utsidan av restaurationen. Ta bort allt överskott som sitter fast på restaurationens utsida med en pensel fuktad i vatten och torka
20
Målningsteknik IPS Object Fix Putty och IPS Object Fix Flow
Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin
Tryck IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i IPS Object Fix Putty eller Flow
Fyll insidan av kronan med IPS Object Fix Putty eller Flow
Jämna ut Putty/Flow material som hamnat fel, med en plastspatel så att metallstiftet sitter stadigt och restaurationens kanter har ordentligt med stöd
Ta bort överskott som sitter fast på restaurationens utsida med en pensel fuktad i vatten och torka
21
Kombinationsbränning (kristallisering och stain-bränning i ett steg) Innan kristalliseringen appliceras IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains. – IPS e.max CAD Crystal./Shades i sprutor är målningsfärger för “dentin”, färdiga att använda – IPS e.max CAD Crystal./Stains i sprutor är intensivfärger, färdiga att använda – IPS e.max CAD Crystal./Glaze pastor i sprutor är glazepastor färdiga att använda
Shade Incisal 1
Shade Incisal 2
Shade 0
Shade 1
Shade 2
Shade 3
Shade 4
white
cream
sunset
copper
olive
IPS e.max CAD Crystall./Shades
khaki
mahogany
IPS e.max CAD Crystall./Stains
Gör enligt följande: – Håll restaurationen med hjälp av brännstiftet och applicera IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pasta i ett jämnt skikt på hela restaurationen – Fasader, inlägg och onlays kan hållas med ett OptraStick, en diamantbelagd pincett eller direkt på stansen när IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pasta appliceras – Glaze-materialet kan tunnas ut något med IPS e.max Crystall./Glaze vätska – Undvik för tjocka skikt. Undvik pölar av material, speciellt på ocklusalytan – För tunt skikt kan leda till otillfredsställande glans – Om karaktärisering önskas, kan restaurationen individualiseras med IPS e.max CAD Crystall./Shades och/eller IPS e.max CAD Crystall./Stains innan kristalliseringsbränningen äger rum – Tryck ut Shades och Stains från sprutan och blanda ordentligt – Shades och Stains kan tunnas ut något med IPS e.max Crystall./Glaze vätska. OBS dock att materialet ska bibehålla sin pastaform – Applicera blandad Shades och Stains direkt på obränt glaze-skikt med en tunn pensel
För delkronor, anteriora kronor, posteriora kronor
Placera kronan på brännstiftet och applicera IPS e.max CAD Crystall./Glazepasta i ett jämnt skikt på den blå restaurationen
För fasader, inlägg, onlays
Inlägg, onlays fixeras på ett OptraStick och IPS e.max CAD Crystall./ Glaze-pasta, Shades och Stains appliceras
Blandat IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains appliceras direkt på den obrända IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pastan
22
Buckalt
Ocklusalt
Lätt karaktärisering på den buckala ytan med IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal och Stains
•••• •••• •••• ••••
Ocklusal karaktärisering med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains
Kuspinklinationer: Shade Incisal I1 Fissurer: Stains mahogany Kuspar: randvulter: Stains white/cream Förstärkt chroma: Stains sunset/copper
Exempel på för tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains
23 För tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains
För tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains
Placera restaurationen i mitten på IPS e-max CAD Crystallization bricka och kristallisera enligt de angivna brännparametrarna
23
Målningsteknik
Exempel: Karaktärisering och individuell framställning med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains på den blå restaurationen; färg A2
Efter glazing och staining, genomförs kombinationsbränning i en kompatibel ugn (t.ex. Programat P700). När objekten placeras i ugnen och brännparametrarna ställs in, var vänlig och kontrollera följande: – – – –
Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization bricka Fasader, inlägg, onlays placeras med en liten mängd IPS Object Fix Flow direkt på IPS e.max CAD Crystallization Pin Maximalt 6 restaurationer kan kristalliseras med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta samtidigt på brännbrickan Genomför kombinationsbränningen (kristallisering/Glaze HT,LT) med de angivna brännparametrarna
Brännparametrar för kristallisering/Glaze HT/LT Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
90/162
820/1508
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
30/54
840/1544
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1 [°C/°F] [°C/°F]
Vakuum 2 [°C/°F] [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
t [°C/°F/min]
820/840 1508/1540
700/1292
0
11 12
21 22
Avkylningshastighet
P300 P500
0:10
7:00
550/820 1022/1508
P700
OBS – Kristallisering/Glaze HT/LT kan endast användas tillsammans med IPS e.max CAD HT och LT – IPS e.max Ceram massor (Essence, Shades etc.) får inte användas med IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains eller Glaze
Råd inför avkylningen – Efter att bränningen är klar (vänta på brännugnens signal) tas IPS e.max CAD objektet ur brännugnen – Placera objektet på en skyddad plats borta från luftdrag och låt det svalna till rumstemperatur – Rör inte varma objekt med metalltång – Objekten får inte kylas av med luft eller vatten
Om ytterligare karaktäriseringar eller justeringar behövs efter kristalliseringen, kan korrektionsbränning genomföras med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. För mindre justeringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) finns IPS e.max CAD Crystall./Add-on tillgängligt. Justeringarna kan utföras vid kristallisering/glaze samt vid korrektionsbränningen. En detaljerad arbetsgång finns på sidan 30.
Korrektionsbränning Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
90/162
820/1508
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
30/54
840/1544
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1 [°C/°F] [°C/°F]
11 12
Vakuum 2 [°C/°F] [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
t [°C/°F/min]
820/840 1508/1540
700/1292
0
21 22
Avkylningshastighet
P300 P500
0:10
P700
24
3:00
550/820 1022/1508
Kristallisering och glazebränning med IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Istället för IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta kan även IPS e.max CAD Crystall./glaze spray används. Sprayen ska endast användas när brännhjälppastan IPS Object Fix kan adapteras exakt till restaurationens kant. Förberedelse för kristallisering och glaze-bränning: När IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray används måste alla restaurationer placeras med IPS Object Fix Putty eller Flow på ett IPS e.max CAD Crystallization Pin.
med IPS e.max CAD Crystallization Pin
utan IPS e.max CAD Crystallization Pin
Fasader, inlägg, onlay, delkronor, anterior kronor, posteriora kronor IPS Object Fix Putty eller Flow adapteras exakt till restaurationens kant, så att glaze-spray inte hamnar på restaurationens insida
Följ arbetsgången nedan: – Sätt fast restaurationen på ett lämplig IPS e.max CAD Crystallization Pin enligt vad som beskrivs ovan – Se till att brännpastan (IPS e.max CAD Object Fix Putty eller Flow) ligger i kant med kronans kant
Kombinationsbränning (kristallisering och staining i ett steg) – Innan karaktärisering och glazing utförs, måste den yttre ytan på restaurationen vara torr och fri från brännpasta – Om karaktäriseringar önskas, kan dessa göras på restaurationen med IPS e.max CAD Crystall./Shades och IPS e.max Crystall./Stains innan kristalliseringsbränningen görs – Shades och Stains tas ur sprutan och blandas – Shades och Stains kan tunnas ut något med IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska. Obs dock att materialet fortfarande ska vara i pastaform – Applicera det blandade Shades och Stains direkt på den blå restaurationen med en pensel
Tryck ut IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains från sprutan och blanda noggrant. Vid behov kan materialet tunnas ut med IPS e.max Crystall./Glaze vätska
Applicera det blandade Shades och Stains direkt på den blå restaurationen
25
Målningsteknik
Variant B:
Var vänlig och följ följande arbetsgång för applicering av IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray: – Håll restaurationen med hjälp av IPS e.max CAD Crystallization Pin. Ställ inte restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization bricka, eftersom den annars täcks med glazespray – Omedelbart innan sprejen används, skaka flaskan tills blandningsbollen rör sig fritt (c:a 20 sekunder). Om sprejen inte är tillräckligt skakad, kommer framför allt drivmedel att sprejas ut. Detta leder i sin tur till att glaseringspulvret i sprejen inte kommer att användas helt utan kvarstår i behållaren – Se till att avståndet är 10 cm mellan spetsen på behållaren och ytan som ska sprejas – Håll sprejflaskan så rak som möjligt under sprayningen – Spreja alla ytor på restaurationen med korta sprejningar samtidigt som restaurationen roteras så ett jämnt täckande skikt skapas. Skaka flaskan mellan varje enstaka sprejning – Spreja restaurationen en andra gång samtidigt som den roteras så ett jämnt täckande skikt skapas. Skaka flaskan mellan varje enstaka sprejning – Vänta tills glaze-skiktet är torrt och har antagit en vitaktig färg – Områden som inte uppvisar ett jämnt skikt ska sprejas igen – Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization brickan – Genomför kombinationsbränningen med de förutbestämda brännparametrarna (Crystallization/Glaze HT, LT)
Håll restaurationen med IPS e.max CAD Crystallization Pin
Spreja IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray direkt på det obrända IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Spreja restaurationens samtliga sidor samtidigt som restaurationen roteras
Skaka sprejen ordentligt mellan varje sprejning
Spreja ett jämnt skikt på restaurationen
26
Målningsteknik Låt IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray torka tills ett vitaktigt skikt syns. Vid behov kan restaurationen sprejas ännu en gång för att ett jämnt skikt med Glaze spray ske erhållas
Placera restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization brickan i ugnen och bränn enligt de angivna parametrarna
Brännparametrar kristallisering/glaze HT/LT Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
90/162
820/1508
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
30/54
840/1544
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1 [°C/°F] [°C/°F]
11 12
Vakuum 2 [°C/°F] [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
t [°C/°F/min]
820/840 1508/1540
700/1292
0
21 22
Avkylningshastighet
P300 P500
0:10
7:00
550/820 1022/1508
P700
OBS: – Kristallisering/Glaze HT/LT kan endast användas tillsammans med IPS e.max CAD HT och LT – Om max. två restaurationer kristalliseras samtidigt, kan stängningstiden S reduceras till 1:30 min. Den reducerade tiden gäller endast för Glaze Spray. Glaze Pasta får inte användas. – IPS e.max Ceram massor (Essence, Shades etc.) får inte användas med IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains eller Glaze
Råd inför avkylningen Efter att bränningen är klar (vänta på brännugnens signal) tas IPS e.max CAD objektet ur brännugnen Placera objektet på en skyddad plats borta från luftdrag och låt det svalna till rumstemperatur Rör inte varma objekt med metalltång Objekten får inte kylas av med luft eller vatten
– – – –
Om ytterligare karaktäriseringar eller justeringar behöver göras efter kristalliseringen, kan IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze användas för korrektionsbränning. Korrektionsbränningen görs på IPS e.max CAD Crystallization brickan. För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) finns IPS e.max CAD Crystall./Add-On till förfogande. Till justeringarna kan både Speed-kristallisering och Kristallisering/Glaze användas för att sedan korrektionsbrännas. Detaljerad arbetsgång finns på sidan 30.
Justeringsbränning Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
90/162
820/1508
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
30/54
840/1544
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1 [°C/°F] [°C/°F]
11 12
Vakuum 2 [°C/°F] [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
t [°C/°F/min]
820/840 1508/1540
700/1292
0
21 22
Avkylningshastighet
P300 P500
0:10
P700 27
3:00
550/820 1022/1508
Exempel på felaktig applicering av Glaze spray Problem/anledning
Före bränning Applicering av Glaze Spray
Efter bränning Detaljerad bild på ytan
Problem: För lite Glaze Spray på restaurationen Möjlig anledning:: – Avstånd mellan sprayflaskan och restauration är för stort – För kort sprayning – Sprayen har inte skakats tillräckligt – Sprayen har inte hållits upprätt under sprayningen Otillräcklig applicering av IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray
Otillräcklig glans eller ofullständig glans
För mycket IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray applicerat
Förlust av ytstruktur och för glansig yta
Problem: För mycket Glaze Spray på restaurationen Möjlig anledning:: – Avstånd mellan sprayflaskan och restauration är för kort – För mycket spray har applicerats
28
Avlägsna den svala restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty eller Flow
Ta bort överskott med ultraljud i vattenbad …
… eller ånga
Blästra inte med Al2O3 eller glaspolerpärlor
IPS e.max CAD LT krona efter kombinationsbränning på modell
Onlay och inlägg i IPS e.max CAD HT efter kombinationsbränning
29
Målningsteknik
När IPS e.max CAD-restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: – Avlägsna restaurationen från IPS Object Fix Putty eller Flow – Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller ånga – Använd inte Al2O3 eller glaspolerpärlor – Placera restaurationen på modellen, kontrollera passform och justera vid behov – Om man justerar med slipinstrument, måste man noga se till att keramen inte överhettas – Efter slipjustering måste de justerade områdena poleras till högglans
Valfritt Justeringar med IPS e.max CAD Crystall./Add-On För mindre justeringar (t.ex. kontaktpunkterna) finns IPS e.max CAD Crystall./Add-On tillgängligt. Justeringarna kan göras både i kombinationsbränningen eller som en separat korrektionsbränning. Tillvägagångssätt: – Blanda IPS e.max CAD Crystall./Add-On till en krämig konsistens – Se till att add-on materialet och vätskan blandas jämnt så att optimalt brännresultat erhålls – Applicera det blandade add-on materialet på de områden som ska justeras på obränd Glaze-pasta och/eller Shades och Stains med en pensel och bränn – Om Glaze Spray används appliceras Shades och Stains först. Sedan appliceras Add-On på ytor där material saknas. Applicera Glaze Spray omedelbart efter applicering av Add-On och bränn – Efter applicering av Add-On på den ”blåa” okristalliserade restaurationen genomförs kombinationsbränningen (kristallisering/glaze HT/LT) – Efter applicering av Add-On på en redan kristalliserad restauration, genomförs korrektionsbränning
Blanda IPS e.max CAD Crystall./Add-On med IPS e.max Crystall./Add-On vätska till en krämig konsistens
Applicera det blandade Add-On materialet på den kristalliserade restaurationen
Applicera blandat Add-On material på den blå restaurationen innan kristalliseringen äger rum
Brännparametrar för kristallisering/glaze HT/LT Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid S [min]
403/757
6:00
Värmestegringshastighet
t1
[°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet
t2
[°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C]
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1
11 [°C/°F] 12 [°C/°F]
Vakuum 2
21 [°C/°F] 22 [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
Avkylningshastighet tl [°C/°F/min]
700/1292
0
P300 P500
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
7:00
550/820 820/840 1022/1508 1508/1544
P700
Brännparametrar för korrektionsbränning Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid S [min]
403/757
6:00
Värmestegringshastighet
t1
[°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet
t2
[°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C]
Hålltid
H2
[min]
11 [°C/°F] 12 [°C/°F]
Vacuum 1
21 [°C/°F] 22 [°C/°F]
Vacuum 2
Långtidsavkylning L [°C/°F]
Avkylningshastighet tl [°C/°F/min]
550/820 1022/1508
820/840 1508/1544
700/1292
0
P300 P500
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
P700
30
3:00
Målningsteknik
Variant C: Kristallisering och separat Stain- och Glazebränning Med denna framställningsteknik kristalliseras IPS e.max CAD restaurationer i ett första steg utan applicering av stains- eller glazematerial. Sedan genomförs en Stain- och Glazebränning. För denna teknik används IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze-material.
IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS e.max Ceram Shades, Essence, Glaze får inte blandas med varandra!
Kristallisering Nedanstående punkter måste följas vid kristallisering av IPS e.max CAD: – Rengör alltid restaurationen med ultraljud i vattenbad och/eller ånga innan den kristalliseras – Blästra inte med Al2O3 eller glaspolerpärlor – – – –
Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som hjälpmedelsbrännpasta för att ställa restaurationen på brännbrickan Överfyll restaurationen lite med brännpastan så att en liten reserv finns tillgänglig Ställ restaurationen i mitten av IPS e.max CAD Crystallization brickan och bränn enligt de förbestämda parametrarna Använd endast IPS e.max CAD Crystallization bricka från Ivoclar Vivadent, eftersom den lagrar den värme som krävs för en långsam och framför allt spänningsfri avkylning av restaurationen
Fyll hela kaviteten med IPS Object Fix Putty eller Flow och ställ restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization bricka
Efter avslutat kristalliseringsprogram, avlägsnas brännbrickan ur ugnen och restaurationen får svalna
Brännparametrar kristallisering/glaze HT/LT Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
90/162
820/1508
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
30/54
840/1544
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1 [°C/°F] [°C/°F]
11 12
Vakuum 2 [°C/°F] [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
Avkylningshastighet t [°C/°F/min]
820/840 1508/1540
700/1292
0
21 22
P300 P500
0:10
7:00
550/820 1022/1508
P700
OBS: – Kristallisering/Glaze/HT/LT kan endast utföras för IPS e.max CAD HT och LT – Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min
31
När IPS e.max CAD restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: – Avlägsna restaurationen från den hårda IPS Object Fix Putty eller Flow – Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller med ånga – Avlägsna inte överskott med Al2O3 eller glaspolerpärlor – Ställ restaurationen på modellen och kontrollera passformen och vid behov justera lätt – Om slipande justering av restaurationen krävs, se då till att keramen inte överhettas
Avlägsna överskott med ultraljud i vattenbad…
… eller med ånga
Avlägsna inte överskott med Al2O3 eller glaspolerpärlor
32
– Täck den inre ytan på den keramiska restaurationen med IPS Natural Die Material Separator och låt det reagera under en kort stund – Applicera IPS Natural Die Material i motsvarande färg på de inre ytorna på restaurationen med hjälp av IPS Condenser och arbeta fram en helt täckt och fylld inre yta – Fyll restaurationens kavitet och sätt i en IPS Die Holder i materialet och adaptera överskottsmaterial runt hållaren. Se till att stansmaterialet adapterar ordentligt till restaurationens kanter och att inga spaltor uppstår – Polymerisera IPS Natural Die Material med konventionellt polymerisationsljus under 60 sekunder – Efter polymerisering kan stansen vid behov finisheras och jämnas till
Fyll restaurationen och sätt in en IPS Die Holder i materialet
Täck de inre ytorna av den keramiska restaurationen med IPS Die Natural Material Separator och låt det reagera en kort stund
Ljushärda med vanligt polymerisationsapparat
33
Målningsteknik
Stansframställning med IPS Natural Die Material Det ljushärdande IPS Natural Die materialet simulerar färgen på den preparerade tanden. En kontrollstans framställs med den färginformation som givits av tandläkaren (färgbestämning). Denna kontrollstans är den optimala basen för en naturtrogen färgreproduktion av den givna orala situationen. Gör enligt följande:
Stain- och Glaze-bränning Efter att restaurationen har rengjorts, utförs stain- och glaze-bränningen. Bränningen görs med IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze. – IPS e.max Ceram Shades stainingfärger i spruta färdiga att använda – IPS e.max Ceram Essence är intensivfärger i pulverform, som blandas med IPS e.max Ceram Glaze och Stain-vätskor – IPS e.max Ceram Glaze Paste är glaze-pasta i spruta färdig att använda – IPS e.max Ceram Glaze Spray är en glaze-spray färdig att använda Gör enligt följande: – Beroende på situationen kan staining- och glaze-material blandas med varandra eller användas separat efter varandra. En separat stain-bränning möjliggör en exakt färganpassning till den kliniska situationen – Om kraftigare karaktärisering är nödvändig, rekommenderar vi att genomföra en separat stain- och karaktäriseringsbränning istället för tjockare skikt. Som andra bränning görs då en glaze-bränning
Applicering av IPS e.max Ceram Essence och Shades innan stain- och karaktäriseringsbränning
Applicering av IPS e.max Ceram Glaze innan glaze-bränning
Brännparametrar för Stain- och karaktäriseringsbränning, Glazebränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Målningsteknik
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
Stain- och karaktäriseringsbränning
403/757
6:00
60/108
770/1418
1:00 -2:00
450/842
769/1416
Glazebränning
403/757
6:00
60/108
770/1418
1:00 - 2:00
450/842
769/1416
Färdig IPS e.max CAD LT krona efter glaze-bränning
34
®
Cut-Back Teknik För Cut-Back-tekniken appliceras IPS e.max Impulse och Emalj-material i incisal- och ocklusalområdet på den reducerade IPS e.max CAD-restaurationen. Sedan följer stain- och glazebränning. Då skiktningsmassorna inte appliceras i så många skikt, erhålls med ett fåtal arbetssteg högestetiska restaurationer.
Finishering och förberedelse för kristallisering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av glaskeramer. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD restaurationer: – Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett måste ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt – Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna går sönder – Undvik överhettning av glaskeramen – Skeletten ska provas in på stansen och finisheras försiktigt – Beroende på hur restaurationen har utformats, kontrollera kontaktpunkterna samt ocklusionen och justera vid behov – Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen – Undvik att framställa extrema konturer i mamelons – Skeletten måste alltid rengöras med ånga eller i vattenbad med ultraljud före kristalliseringen – Skeletten får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor
Placera den frästa restaurationen på modellen Tand 11: anterior krona med cut-back Tand 12: helanatomisk fasad
Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen
Finishera skelettets yta med lämpligt slipinstrument
Undvik att skapa för extrema konturer i mamelons
35
Cut-Back Teknik
IPS
e.max CAD
Anterior krona av ZrO2 abutment (Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment)
Fasad och anterior krona på stans
Kristallisering För kristallisering görs följande: – Kristallisering ska göras i en Ivoclar Vivadent ugn (t.ex. Programat P300, P500 eller P700) – Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som hjälpbrännpasta för att placera restaurationerna på brännbrickan – Överfyll restaurationen med hjälpbrännpastan så att en reserv med material finns tillgänglig – Använd endast IPS e.max CAD Crystallization bricka från Ivoclar Vivadent, då den bibehåller värmen så att en spänningsfri avkylning av glaskeramen erhålls
Ställ inte IPS e.max CAD restaurationen på brännstift och använd inte ”honey comb” brickor
Ställ restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization brickan
Fyll kaviteten helt med IPS Object Fix Putty eller Flow
Ställ brännbrickan i ugnen och sätt i gång kristalliseringen med respektive parametrar
36
Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
90/162
820/1508
Hålltid
H1
[min]
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
30/54
840/1544
Hålltid
H2
[min]
Vakuum 1 [°C/°F] [°C/°F]
11 12
Vakuum 2 [°C/°F] [°C/°F]
Långtidsavkylning L [°C/°F]
Avkylningshastighet t [°C/°F/min]
820/840 1508/1540
700/1292
0
21 22
P300 P500
0:10
7:00
550/820 1022/1508
P700
OBS: – Kristallisering/Glaze/HT/LT kan endast utföras för IPS e.max CAD HT och LT – Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min Råd inför avkylningen – Efter att bränningen är klar (vänta på brännugnens signal) kan IPS e.max CAD objektet tas ur brännugnen – Placera objektet på en skyddad plats borta från luftdrag och låt det svalna till rumstemperatur – Rör inte varma objekt med metalltång – Objekten får inte kylas av med luft eller vatten
37
Cut-Back Teknik
Brännparametrar för Crystallization/Glaze HT/LT
Förberedelse inför fasadframställning När IPS e.max CAD-restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: – Avlägsna restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty/Flow – Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller ånga – Använd inte Al2O3 eller glaspolerpärlor – Ställ restaurationen på modellen och kontrollera passformen och justera vid behov – Kontrollera kanterna och gör vid behov mindre justeringar med lämpligt gummihjul – Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen – Innan fasaden framställs, rengörs restaurationen under rinnande vatten eller med ånga – Använd inte Al2O3 eller glaspolerpärlor
När kristalliseringsprogrammet är klart, tas brännbrickan ur ugnen och IPS e.max CAD restaurationen får svalna till rumstemperatur
Avlägsna restaurationen från den hårda hjälpbrännpastan
Ta inte bort överskott med Al2O3 eller glaspolerpärlor
Ta bort överskott med ultraljud i vattenbad…
… eller med ånga
Reducerad IPS e.max CAD-skelett förberett för fasadframställning
38
– Täck den inre ytan på den keramiska restaurationen med IPS Natural Die Material Separator och låt det reagera under en kort stund – Applicera IPS Natural Die Material i motsvarande färg på de inre ytorna på restaurationen med hjälp av IPS Condenser och arbeta fram en helt täckt och fylld inre yta – Fyll restaurationens kavitet och sätt i en IPS Die Holder i materialet och adaptera överskottsmaterial runt hållaren. Se till att stansmaterialet adapterar ordentligt till restaurationens kanter och att inga spaltor uppstår – Polymerisera IPS Natural Die Material med kommersiellt polymerisationsapparat, under 60 sekunder – Efter polymerisering kan stansen vid behov finisheras och jämnas till
Täck de inre ytorna av den keramiska restaurationen med IPS Die Natural Material Separator och låt det reagera en kort stund
Fyll restaurationens kavitet helt och sätt in en IPS Die Holder i materialet och adaptera överskottsmaterialet runt hållaren. Polymerisera sedan med en kommersiell polymerisationsapparat
En stans gjord av IPS Natural Die Material är den optimala basen för naturtrogna helkeramiska restaurationer
39
Cut-Back Teknik
Stansframställning med IPS Natural Die Material Det ljushärdande IPS Natural Die materialet simulerar färgen på den preparerade tanden. En kontrollstans framställs med den färginformation som givits av tandläkaren (färgbestämning). Denna kontrollstans är den optimala basen för en naturtrogen färgreproduktion av den givna orala situationen. Gör enligt följande:
Innan skelettet fasadförses, rengörs det under rinnande vatten eller ånga
Blästra inte med Al2O3 eller glaspolerpärlor
Fasader med IPS e.max Ceram Den följande texten kommer att förklara de viktigaste stegen vid fasadframställning. Detaljerad information om nano-fluorapatit-keramen och dess framställning finns i bruksanvisningen för IPS e.max Ceram.
Brännbricka och stöd Använd IPS® UniTray och motsvarande stöd för att bränna restaurationen (använd inte IPS e.max CAD Crystallization Tray eller IPS e.max CAD Crystallization Pins). Avrunda spetsarna på stödet så att objektet inte fastnar på det. En annan metod för att minimera denna risk, är att täcka stöden med platinafolie eller en liten mängd IPS Object Fix Putty eller Flow. Rengör stöden regelbundet. Använd inte smutsiga stöd.
40
Variant A: Pulver
Variant B: Glaze, Shades och Essence
Genomför washbränning (grund) med IPS e.max Ceram Incisal och/eller Impulse material. Använd IPS e.max Ceram Build-Up-vätskor (allround eller soft) till att blanda materialen. Om en mer plastisk konsistens önskas, kan IPS e.max Ceram Glaze and Stain-vätskor (allround och longlife) användas. Applicera wash i ett tunt skikt på hela skelettets yta.
För att öka djupverkan på chroma, kan washbränningen genomföras med Glaze, Shades och Essence. Blanda pastorna eller pulver med IPS e.max Ceram Glaze och Stain-vätskor (allround eller longlife) till önskad konsistens. Applicera wash i ett tunt skikt på hela skelettets yta.
Applicera wash med Incisal och/eller Impulse material…
Applicera wash med Glaze, Shades och Essence material....
... och bränn enligt de givna brännparametrarna
... och bränn enligt de givna brännparametrarna
Brännparametrar för wash-bränning (grundbränning) IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Cut-back teknik Wash-bränning (grundbränning)
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842
749/1380
Skiktningsmaterial får inte appliceras på obränt wash-skikt (pulver och pasta) eftersom detta kommer leda till att skiktningskeramen släpper från skelettet. Wash (grund) måste brännas innan det egentliga skiktningsarbetet startar. 41
Cut-Back Teknik
Washbränning (grundbränning) Skelettet måste vara rent från smuts och fett innan washbränning genomförs. Kontaminering av skelettet efter rengöring måste förhindras. Washbränning (grund) genomförs med IPS e.max Ceram Incisal och Impulse eller Shades och Essence material.
Incisalbränning IPS e.max Ceram skiktningsmaterial (Transpa, Impulse) används för att färdigställa den anatomiska formen och för att uppnå det individuella estetiska utseendet. Materialen blandas med IPS e.max Ceram Build-Up vätskor allround och soft. Om en annan konsistens önskas, kan vätskorna blandas i valfritt blandningsförhållande.
Utforma incisala kanter med Impulse och Transpa material
Färdigställ restaurationen, t.ex. med Incisal och Transpa material
Bränn med brännparametrarna för Incisalbränning
Brännparametrar för incisalbränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Cut-back teknik Incisal-bränning
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842
749/1380
Eftersom materialets tunna skikttjocklek ger liten förändring på formen under bränningen, gör cut-back tekniken det möjligt att färdigställa restaurationen med en bränncykel. Om en andra incisalbränning krävs, kan denna genomföras med samma brännparametrar.
Finishering och förberedelse för Stain- och Glazebränning Innan Stain- och Glazebränningen genomförs, måste restaurationen finisheras enligt följande: – Finishera restaurationen med diamanter och skapa en naturtrogen form och ytstruktur, som tillväxtlinjer och konvexa/konkava områden – Om guld och/eller silverspån har använts till att göra ytstrukturen synlig, måste restaurationen göras grundligt ren med ånga. För att undvika missfärgning måste allt guld eller silverspån avlägsnas
Finishera restaurationen med diamant och skapa en naturtrogen form och ytstruktur
42
Standard (högglans)
Option (naturtroget utseende)
– Förpolera oskiktade områden (IPS e.max CAD) med gummidiskar – Gnugga ytan med fuktigt kerampulver för att öka vätegenskaperna på ytan – Torka restaurationen – Applicera IPS e.max Ceram Glaze på hela restaurationen
– Förpolera oskiktade områden (IPS e.max CAD) med gummidiskar – Gnugga ytan med fuktigt kerampulver för att öka vätegenskaperna på ytan – Torka restaurationen – Applicera Self-Glaze på fasadtäckta områden – Applicera IPS e.max Ceram Glaze endast på icke skiktade områden – Slutligen poleras vid behov glansen manuellt
Applicera IPS e.max Ceram Glaze på hela restaurationen
Applicera IPS e.max Ceram Glaze endast på icke skiktade områden
Brännparametrar för Stain- och Glazebränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Cut-back teknik
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
Stain-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842
724/1335
Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842
724/1335
43
Cut-Back Teknik
Stain- och Glazebränning Stain-bränning utförs med IPS e.max Ceram Essence och Shades, medan glaze-bränning utförs med IPS e.max Ceram Glaze (pulver eller pasta). Beroende på situationen, kan bränningarna göras tillsammans eller separat. Brännparametrarna är de samma. För att uppnå en jämn glans under glazebränning av cut-back restaurationer försedda med IPS e.max Ceram, är två olika arbetssätt möjliga:
IPS e.max CAD LT fasad och anterior krona efter glaze-bränning
IPS e.max CAD LT anterior krona på ett Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment efter glaze-bränning
44
®
Skiktningsteknik När man arbetar med skiktningsteknik bränner man IPS e.max Ceram skiktningsmassor på IPS e.max CAD MO-skelett. Detta ger mycket individuellt anpassade framställningsmöjligheter. Opaciteten på IPS e.max CAD MO gör det möjligt att framställa högestetiska restaurationer även på missfärgade pelare, samt på metalluppbyggnader eller Ti-implantat.
Finishering och förberedelse för kristallisering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av glaskeramer. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD-skelett: – Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett måste ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt – Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att kanterna inte går sönder – Undvik överhettning av glaskeramen – Skeletten provas in på stansen och finisheras försiktigt – Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen – Skeletten måste alltid rengöras med ånga eller i vattenbad med ultraljud före kristalliseringen – Skeletten får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor
Prova in det frästa skelettet på modellen och kontrollera passformen
Finishera skelettytan med passande slipinstrument
Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen
Finishera kanterna med lämpliga polerare
45
Skiktningsteknik
IPS
e.max CAD –
Kristallisering Kristalliseringen görs enligt följande: – Kristalliseringen ska göras i en Ivoclar Vivadent-ugn (t.ex. P300, P500 eller P700) – Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som hjälpmedelsbrännpasta för att ställa restaurationen på brännbrickan – Överfyll restaurationen med brännpastan så att en liten reserv finns tillgänglig – IPS e.max CAD restaurationer får inte ställas på metallstift eller på honey-comb brickor för kristalliseringen – Använd endast IPS e.max CAD Crystallization bricka från Ivoclar Vivadent, eftersom den lagrar den värme som krävs för en långsam och framför allt spänningsfri avkylning av restaurationen – Låt alltid restaurationen svalna till rumstemperatur efter kristalliseringen och före den finisheras
Placera inte IPS e.max CAD-restaurationen på brännstift använd inte heller ”honey-comb”brickan
Fyll kaviteten helt med IPS Object Fix och sätt fast en bas
Ställ restaurationen med ett stöd av IPS Object Fix Putty/Flow på IPS e.max CAD Crystallization-brännbrickan
Placera brännbrickan i ugnen och sätt i gång kristalliseringen
Kristallisering MO Ugn
Stand-by temperatur B [°C/°F]
Stängningstid
403/757
6:00
S
[min]
Värmestegringshastighet t1 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T1 [°C/°F]
H1 [min]
Hålltid
Värmestegringshastighet t2 [°C/°F/min]
Bränntemperatur T2 [°C/°F]
H2 [min]
Hålltid
11 [°C/°F] 12 [°C/°F]
Vakuum 1
21 [°C/°F] 22 [°C/°F]
Vakuum 2
60/108
770/1418
0:10
30/54
850/1562
10:00
550/770 1022/1418
770/850 1418/1562
Långtidsavkylning [°C/°F]
t [°C/°F/min]
700/1292
0
L
Avkylningshastighet
P300 P500 P700
OBS: – IPS e.max CAD HT och LT kan också kristalliseras med detta program – Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min
46
Efter avslutat kristalliseringsprogram, avlägsnas brännbrickan från ugnen och IPS e.max CAD-restaurationen får svalna till rumstemperatur
Avlägsna restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty eller Flow
Ta inte bort överskott med Al2O3 eller glaspolerpärlor
Avlägsna överskott med ultraljud i vattenbad eller med ånga
47
Skiktningsteknik
Förberedelse inför fasadframställning När IPS e.max CAD-restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: – Avlägsna restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty/Flow – Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller ånga – Använd inte Al2O3 eller glaspolerpärlor – Ställ restaurationen på modellen och kontrollera passformen och justera vid behov – Kontrollera kanterna och justera vid behov med gummipolerare – Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen – Innan fasaden framställs, rengörs restaurationen under rinnande vatten eller med ånga – Använd inte Al2O3 eller glaspolerpärlor
Kontrollera kantanslutning och justera vid behov
Färdigställt IPS e.max CAD MO-skelett
Fasader med IPS e.max Ceram Den följande texten kommer att förklara de viktigaste stegen vid fasadframställning. Detaljerad information om nano-fluorapatit-keramen och dess framställning finns i bruksanvisningen för IPS e.max Ceram.
Brännbricka och stöd Använd IPS® UniTray och motsvarande stöd för att bränna restaurationen (använd inte IPS e.max CAD Crystallization Tray eller IPS e.max CAD Crystallization Pins). Avrunda spetsarna på stödet så att objektet inte fastnar på det. En annan metod för att minimera denna risk, är att täcka stöden med platinafolie eller en liten mängd IPS Object Fix Putty eller Flow. Rengör stöden regelbundet. Använd inte smutsiga stöd.
48
Washbränning görs enligt följande: – Rengör skelettet (smuts- och fettfri) – Washbränningen genomförs med Deep Dentin eller Dentin-material – För att blanda materialen används IPS e.max Ceram Build-Up vätska allround eller soft – Önskas en mer plastisk konsistens, kan man blanda in IPS e.max Ceram Glaze och Stain vätska allround eller longlife – Wash-materialet appliceras tunt och heltäckande på skelettet – Wash-bränning görs på en brännbricka och med de angivna parametrarna
Applicering av wash görs med Deep Dentin eller Dentin-material…
…i enlighet med de angivna parametrarna
Brännparametrar för wash-bränning (grundbränning) IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Skiktningsteknik Wash-bränning (grundbränning)
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842
749/1380
49
Skiktningsteknik
Washbränning (grundbränning) Skelettet måste vara rent från smuts och fett före washbränning genomförs. Kontaminering av skelettet efter rengöring måste förhindras.
Valfritt Wash-bränning (grundbränning) karaktärisering Individuellt karaktäriserade områden kan framställas med IPS e.max Ceram Essence. Dessa material är ideala till att applicera karaktäriseringar med. När utrymmet är begränsat, kan helanatomiska områden på skelettet ges en naturtrogen design vid början av fasadframställningen. Essence blandas med IPS e.max Ceram Glaze och Stain vätska allround eller longlife.
Applicera individuella karaktäriseringar med Essence
Brännparametrar för wash-bränning (grundbränning) karaktärisering IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Skiktningsteknik Wash-bränning (grundbränning) karaktärisering
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842
749/1380
Skiktningsmaterial får inte appliceras på obrända wash-skikt (pulver och pasta) eftersom detta kommer att resultera i att skiktningskeramen släpper. Wash (grunden) måste brännas innan det egentliga skiktningsarbetet påbörjas.
50
Bygg upp tandformen med Dentin-material
Cut-back och uppbyggnad av incisalområdet samt incisala utsträckningen
Skapa den incsiala tredjedelen med Impulse-matetrial
Färdigställ skiktningen med Incisal och Transparent-material
Bränn med parametrarna för 1:a Dentin- och Incisalbränning
Brännparametrar för 1:a dentin- och incisalbränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Skiktningsteknik 1:a Dentin/Incisal-bränning
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842
749/1380
51
Skiktningsteknik
1:a Dentin och incisal-bränning Genomför skiktningen enligt skiktningsdiagrammet. IPS e.max Ceram Build-Up-vätskor allround eller soft, kan användas för att ge önskad konsistens på det keramiska materialet. Om annan konsistens önskas, kan vätskorna även blandas med varandra i alla blandningsförhållanden.
2:a Dentin- och incisalbränning (korrektionsbränning) Komplettera i områden där material saknas samt för krympningen
Bränn enligt brännparametrarna för 2:a dentin- och incisalbränning
Komplettera för krympningen med Dentin, Transparent och Incisal-material
Brännparametrar för 2:a dentin- och incisalbränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Skiktningsteknik 2:a Dentin/Iincisalbränning
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842
749/1380
Stain- och Glazebränning Stain-bränning görs med IPS e.max Ceram Essence och Shade-material, medan Glaze-bränning görs med IPS e.max Ceram Glaze (pulver, pasta eller spray). Beroende på situationen, kan bränningarna göras tillsammans eller var för sig. Brännparametrarna är identiska.
Stain och Glaze-bränd IPS e.max CAD MO-restauration
Brännparametrar för Stain- och Glazebränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Skiktningsteknik
B
S
tÀ
T
H
V1
V2
[°C/°F]
[min]
[°C/°F/min]
[°C/°F]
[min]
[°C/°F]
[°C/°F]
Stain-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842
724/1335
Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842
724/1335
52
®
Inpassning och efterkontroller Cementeringsmöjligheter Estetiska cementeringsmöjligheter är avgörande för en harmonisk färgverkan på den helkeramiska restaurationen. Beroende på indikation, kan IPS e.max CAD restaurationer cementeras adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. – För adhesiv cementering av IPS e.max CAD restaurationer, kan du välja mellan välbeprövade Variolink® II, Variolink® Veneer eller Multilink® Automix. – För själv-adhesiv cementering av IPS e.max CAD restaurationer finns SpeedCEM tillgängligt – För konventionell cementering av IPS e.max CAD rekommenderar vi glasjonomercementet Vivaglass® CEM
Definition • Adhesiv cementering Vid adhesiv cementering uppnås vidhäftningen dels genom friktion men framför allt genom kemisk respektive mikromekanisk bindning mellan cementeringsmaterialet och restaurationen samt cementeringsmaterialet och preparationen. Tack vare den mikromekaniska bindningen behöver man inte preparera med retention. På preparationen appliceras särskilda adhesiva material, beroende på vilket cement som används. Dessa adhesiva system skapar en mikromekanisk bidning till dentin och emalj. Den adhesiva cementeringen ger en ännu högre sluthållfasthet på den helkeramiska restaurationen. • Självadhesiv cementering Detta cement uppvisar självetsande egenskaper även på tanden och inte bara på restaurationen. Därför behövs ingen ytterligare speciell förbehandling på tandytan. Vidhäftningen till restaurationen uppnås till viss del av mikromekanisk respektive kemisk bindning. För att erhålla tillräcklig vidhäftning rekommenderar vi att man preparerar med retention. • Konventionell cementering Vid konventionell cementering uppkommer vidhäftningen i princip uteslutande genom friktion mellan cementeringsmaterialet och restaurationen, samt cementeringsmaterialet och preparationen. För att få tillräcklig friktion/retention måste man preparera med retention och en preparationsvinkel på c:a 4-6°. Konventionell cementering ger ingen ökad "(total) styrka" på den helkeramiska restaurationen.
Cementeringsmöjligheter efter indikation Adhesiv cementering
Självadhesiv cementering
Konventionell cementering
––
––
––
––
Anteriora kronor
Posteriora kronor
Fasader
IPS e.max CAD
Inlägg, onlay, delkronor
53
Inpassning och efterkontroller
IPS
e.max CAD –
Förberedelse för fastsättning Hur restaurationen konditioneras samt är preparerad påverkar vilken cementeringsmetod samt vilket cement man väljer. Följande lista visar de grundläggande arbetsstegen för fastsättningen. a. Konditionering av restaurationen Konditioneringen av den keramiska ytan förbereder för en bindning mellan cementet och den helkeramiska restaurationen. Konditioneringen är en förutsättning för att skapa en stark bindning och vilket material du använder är beroende på vilket cement du väljer. Gör enligt följande: – IPS e.max CAD restaurationer får inte blästras med Al2O3 eller polerpärlor – Helst ska den kliniska inprovningen ske innan ytan etsas, så att ytorna är rena – Spola noggrant med vatten och blås torrt – Konditionera restaurationen: – IPS Ceramic Etch Gel (5 % fluorvätesyra) penslas på restaurationen – Om restaurationen ska cementeras adhesivt eller självadhesivt, ska ytorna silaniseras med Monobond Plus.
IPS e.max CAD restaurationen får ej blästras
Etsa med IPS Ceramic Etch Gel i 20 s
Låt Monobond Plus verka i 60 s och blås sedan torrt
IPS e.max CAD Material
Indikation
Cementeringsmetod
Litium-disilikat glaskeram
Fasader, inlägg, onlays, delkronor
Anteriora och posteriora kronor
adhesiv
adhesiv
Blästring
Etsning
Konditionering/silanisering
Cementeringssystem
själv-adhesiv / konventionell *
––
20 sekunder med IPS Ceramic Etching Gel
60 s med Monobond® Plus
Variolink® Veneer, Variolink® II, Multilink® Automix
* Konventionell cementering görs utan konditionering
Variolink® II,
SpeedCEM
Multilink® Automix
Vivaglass® CEM
Produktsortimentet kan variera i de olika länderna
Var vänlig och läs bruksanvisningen till de material som används. 54
Konditioneringen av preparationen är beroende på vilket cement som används och ska utföras i enlighet med bruksanvisningarna för respektive cementeringsmaterial.
Hygieninstruktioner Liksom naturliga tänder, kräver även högkvalitativa IPS e.max CAD restaurationer regelbunden professionell vård. Detta är inte bara bra för tandköttets och tändernas hälsa, utan även för det estetiska utseendet. Med Proxyt pink, som är en polerpasta fri från pimpsten, tar man hand om de värdefulla tandytorna. Tack vare det låga RDA- värdet = 7 (Relativ Dentin Abrasion) får man en låg-abrasiv polerpasta, som gör rent utan att repa. Vetenskapliga undersökningar och många års praktisk erfarenhet bekräftar den milda effekten jämfört med andra pastor.
Applicering av Proxyt
55
Inpassning och efterkontroller
b. Konditionering av preparationen och fastsättning Rengör preparationen noggrant efter att provisoriet är borttaget. Innan restaurationen konditioneras, ska den provas in. Då kontrolleras även ocklusion och artikulation. Om justeringar krävs, kan restaurationen poleras extraoralt.
IPS
e.max CAD – ®
Frågor och svar Varför är det nödvändigt att pelarfärgen förmedlas?
Vilken typ av gips ska användas för framställning av modeller?
Därför att på helkeramiska restaurationer, som beroende på vilket block som används, uppvisar olika translucens, kommer pelarens färg påverka den cementerade restaurationen. Med hjälp av IPS Natural Die Material kommer en tandfärgad stans att framställas. På den kommer sedan restaurationens färg optimalt anpassas så att den stämmer till den kliniska situationen.
Följ tillverkarens instruktioner för CAD/CAMsystemet som används när det gäller framställningen av modellerna. Följande grundregler gäller: Beroende på CAD/CAM-systemet och utrustningen, kan det behövas specialgips för framställning av modeller. Detta för att kvaliteten vid scanning av preparationen ska bli bra. Om specialgips inte finns tillgängligt, kan modeller och stansar tillverkas av hög-styrke gips, vilka sprayas med IPS Contrast Spray Chairside omedelbart innan scanning-arbetet startar.
När ska IPS e.max CAD HT block användas? Tack vare den höga translucensen är HT block ideala att använda till framställningen av mindre restaurationer (t.ex. inlägg, onlays). Restaurationer av HT block får en övertygande kameleonteffekt och en utmärkt adaptering till restbettet. På stora restaurationer kan ljusheten försämras. För dessa restaurationer rekommenderas block med lägre translucens (IPS e.max CAD LT).
Vilka preparationsriktlinjer måste pelarpreparationen ha för att en restauration med god passform ska kunna tillverkas? De vanliga preparationsriktlinjerna för helkeramiska restaurationer gäller för IPS e.max CAD. Tjockleken på den incisala kanten på anteriora tänder (överkäke och underkäke) kräver speciell hänsyn. Den preparerade incisala kanten ska vara minst lika tjock som diametern på det borr, som används till kaviteten. Motsvarande instruktioner från tillverkaren angående de roterande instrumenten måste följas under preparationen..
När ska IPS e.max CAD LT block användas? Tack vare det höga ljushetsvärdet är LT block ideala att använda till framställningen av större restaurationer (t.ex. anteriora och posteriora kronor). Restaurationer av LT block får en övertygande ljushet och chroma. Detta förhindrar att restaurationen blir för grå vid cementeringen.
Kan en incisal kant som har blivit för tunn under preparationen justeras innan scanning för att undvika att inprovningen kompliceras efter fräsningen?
Kan även skelett tillverkas med IPS e.max CAD LT block?
I fall som dessa, rekommenderar vi att den incisala kanten blockeras på den preparerade stansen tills tjockleken stämmer överens med borrets. Dessa områden kommer fyllas ut med cement.
Infärgningen och translucensen av IPS e.max CAD LT material är framtagna för restaurationer som framställs enligt Stain- eller Cut-Back-teknik. Om skelett tillverkas med IPS e.max CAD LF och fasadförses med IPS e.max Ceram (dentin och emaljmaterial), kommer färg och ljushetsförskjutningar och tandfärgen kommer sannolikt avvika från färgskalan.
Hur kan passformen på IPS e.max CAD restaurationen anpassas? Ska restaurationens passform ändras på pelaren/stansen, ska ändringarna av parametrarna i aktuell CAD-mjukvara följas. Det finns även möjlighet att ändra styrkan på ocklusal- och approximalkontakterna.
56
När ska manuella justeringar med slipinstrument göras?
Varför måste hjälpbrännpastan IPS Object Fix Putty eller Flow användas under kristalliseringen?
Alla slipjusteringar av frästa IPS e.max CADrestaurationer ska göras i den förkristallina (blå) fasen. Det är mycket viktigt att känna till att skelettet i dess förkristallina fas endast ska slipas med slipinstrument vid lågt varvtal och lätt tryck, annars flisas lätt kanterna sönder.
För att motverka distortion av IPS e.max CAD restaurationen under kristalliseringen, används IPS Object Fix Putty eller Flow. De stöder restaurationen på ett optimalt sätt och på så sätt säkerställs exakt passform efter kristalliseringen. Små restaurationer kan ställas direkt på IPS e.max Crystallization Pin med en liten mängd IPS Object Fix Flow.
Måste IPS e.max CAD restaurationer bearbetas ocklusalt efter CAD/CAMprocessen?
Kan andra brännpastor än IPS Object Fix Putty eller Flow användas för kristalliseringen?
Ja. För att avlägsna CAD/CAMreliefen på ocklusalytan måste ytan finisheras med en fin diamant. Särskilt viktigt är att funktionella områden, där antagonistkontakter finns, jämnas ut.
IPS Object Fix Putty eller Flow har tagits fram särskilt för kristalliseringen av IPS e.max CADrestaurationer. Expansionen har koordinerats optimalt med IPS e.max CAD. Konsistensen före och efter kristalliseringen gör det lätt att applicera och rengöra materialet. Andra pastor ska inte användas, eftersom de inte är tillräckligt lätta att ta bort. Dessutom kan dessa pastor skada den glaskeramiska ytan p.g.a. deras innehåll och sammansättning.
Kan frästa IPS e.max CAD-restaurationer i sina förkristallina faser (blåa) finisheras helt och efter detta genomgå kristallisering och förses med fasadmaterial? Frästa IPS e.max CAD-restaurationer kan provas in på stansen och alla ytor kan finisheras helt i den förkristallina fasen (blå). Var särskilt noggrann vid preparationens kanter. Kanterna måste framställas
Hur avlägsnar man på bästa sätt överskott av IPS Object Fix Putty eller Flow från restaurationernas yttre ytor?
i relation till preparationen och restaurationens tjocklek.
En pensel med korta strån eller en bomullstrasa fuktad i vatten kan användas till rengöringen. Man måste vara säker på att allt överskott är borta innan Shades, Stains eller Glaze appliceras, så att de inte bränns in i ytan.
Krymper IPS e.max CAD-restaurationer under kristalliseringen? Under kristalliseringen ändras mikrostrukturen och en förtätning på 0,2 % äger rum. Mjukvaran för fräsningen tar hänsyn till denna faktor. Tack vare detta uppvisar IPS e.max CAD-restaurationer exakt passform efter kristallisering.
57
Hur kan man förhindra att sprutan med IPS Object Fix Putty eller Flow torkar ut?
Vad ska man tänka på efter en bränning med en IPS e.max CAD-restauration?
För att undvika en för tidig fuktighetsförlust av brännpastan, ska sprutan tas ut ur aluminiumpåsen först strax innan den ska användas för första gången. Efter att man har använt materialet, måste sprutan förseglas omedelbart. Om sprutan inte ska användas under en tid, kan den läggas i en plastbehållare tillsammans med en fuktig cellulosa duk.
För att undvika spänningsuppbyggnad i restaurationen, ska den tas ur brännugnen först efter avslutat brännprogram (vänta tills signalen hörs). Objekten måste få svalna till rumstemperatur och under tiden skyddas från luftströmmar. Under tiden får de inte beröras med metalltång. Objekten får inte avblåsas eller avspolas.
Vilka material ska man använda om man behöver göra ytterligare färgjusteringar efter en kombinationsbränning (kristallisering och glaze-bränning i ett steg)?
Kan andra brännbrickor t.ex. ”honey-comb”brickor användas för kristalliseringen av IPS e.max CAD? Inga andra brännbrickor ska användas. IPS e.max CAD Crystallization bricka som finns i sortimentet, lagrar värmen, vilket krävs för att glaskeramen ska svalna långsamt utan att spänningar byggs upp. Andra brännbrickor, som t.ex. ”honey-comb”-brickan kan inte samla upp värmen och därför svalnar dessa för fort och spänning byggs upp i keramen.
Då karaktäriseringen vid en kombinationsbränning har gjorts med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains, måste även korrektionsbränningen utföras med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains.
Kan IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS e.max Ceram Stains och Essence användas tillsammans? Nej. Då IPS e.max CAD Crystall. och IPS e.max Ceram massor bränns olika, kan dessa inte blandas eller användas tillsammans.
Kan andra ugnar än de från Ivoclar Vivadent användas för att kristallisera IPS e.max CADrestaurationer?
Kan IPS Empress Universal Shades, Stains och Glaze användas på IPS e.max CAD?
Kristalliseringsprocessen för IPS e.max CAD är koordinerad med Ivoclar Vivadent ugnarna (t.ex. Programat P300, P500, P700). Om du vill använda andra, otestade ugnar, var vänlig och kontrollera med Ivoclar Vivadent huruvida de är lämpliga för IPS e.max CAD. Det är viktigt att veta att inte alla ugnar kan användas till kristalliseringen. Keramiska ugnar som inte uppvisar en kontrollerad lång-tids avkylning eller vakuum kan inte användas till kristallisering.
IPS Empress Universal Shades, Stains och Glaze har utvecklats särskilt för IPS Empress systemet. De kan inte användas till IPS e.max produkter.
Kan kristalliseringskvaliteten kontrolleras på IPS e.max CAD-restaurationer? Optisk kontroll kan göras med hjälp av materialfärgskalan som finns i förpackningen. Om färgen och opaciteten är jämförbara med materialfärgskalan, har kristalliseringen genomförts utan problem. Färgerna måste alltid jämföras mot en neutral bakgrund i infallande ljus. Om färgen och opaciteten inte är samma som på färgskalan, t.ex. för translucent, måste en ny restauration fräsas. Kristalliseringen kan inte upprepas.
58
Kan IPS e.max Ceram Margin användas med IPS e.max CAD? IPS e.max Ceram Margin-material får inte användas på glaskeramer (IPS e.max Press och CAD), eftersom reduktionen för skuldran skulle försvaga restaurationen.
Kan IPS e.max CAD-skelett blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor innan de fasadförses eller efter att de är färdiga (på kavitetssidan)? IPS e.max CAD-restaurationer får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor innan de fasadförses och cementeras, eftersom detta kommer att skada den keramiska ytan och försämra de utmärkta fysikaliska egenskaperna.
Hur ska den inre ytan (bonding) på IPS e.max CAD-restaurationer konditioneras innan de cementeras? De inre ytorna (bonding) på IPS e.max CADrestaurationer måste alltid etsas med fluorvätesyre-gel (IPS Ceramic Etching Gel) i 20 sekunder, oberoende om de cementeras med adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. Retentionsmönstret som skapas under etsningen ger en bindning till adhesiva bondingmedel, självadhesiva bondingmedel samt även konventionella bondingmedel. Efter etsning, ska glaskeramen silaniseras med Monobond Plus när adhesiv och själv-adhesiv cementering används. Vid konventionell cementering behövs inte silanisering
Kan IPS e.max CAD-restaurationer cementeras konventionellt? IPS e.max CAD-restaurationer kan cementeras adhesivt, själv-adhesivt och konventionellt. Om restaurationen ska cementeras konventionellt, ska man preparera med retention (preparationsvinkeln ska vara 4°-6°). Om detta inte är möjligt, föredras adhesiv cementering med t.ex. Variolink® II och Multilink® Automix. Vi rekommenderar inte att man använder klassiska fosfatcement, eftersom de påverkar ljustransmissionen för de helkeramiska restaurationerna negativt och det estetiska resultatet försämras.
59
IPS
e.max CAD – ®
Tabell för val av block Val av block baseras på den önskade tandfärgen (Bleach BL eller A-D), den valda pelarfärgen (ND 1- ND 9), färg på abutment och den önskade bearbetningstekniken. Så här väljer man block med hjälp av tabellen: 1. Välj kolumn med tandfärg 2. Välj rad med pelarfärg 3. I skärningsfältet väljs lämpligt block efter önskad framställningsteknik (skiktnings- och Cut-back-teknik) 4. Om en kombination inte är möjlig (t.ex. HT block på mörk pelare) väljer du ett block med lägre translucens
– Rekommendationerna för val av block överensstämmer med indikationer och preparationsriktlinjer samt minimitjocklek – Färgavvikelse från önskad färg på restaurationen justeras med Shades, Stains eller Essence – När (hög) translucenta block används måste man villkorslöst kontrollera pelar/stansfärg och skikttjockleken – Vid större skikttjocklekar ska man välja ett block med lägre translucens, för att förhindra att ljusheten försämras (gråaktig restauration).
1
³
2³
60
61
*
MO 0
MO 0
MO 0
LT BL 2 MO 0
LT BL1 MO 0
LT BL1 MO 0
LT BL1 MO 0
LT A1 MO 0
LT BL1 MO 0
HT BL2 LT BL2 MO 0 HT BL2 LT BL2 MO 0 HT BL2 LT BL2 MO 0
HT BL1 LT BL1 MO 0 HT BL1 LT BL1 MO 0 HT BL1 LT BL1 MO 0
MO 0
BL2
BL1
LT BL2 MO 0
LT BL2 MO 0
LT BL2 MO 0
LT A2 MO 0
LT BL2 MO 0
HT BL3 LT BL3 MO 0 HT BL3 LT BL3 MO 0 HT BL3 LT BL3 MO 0
BL3
LT BL4 MO 0
LT BL4 MO 0
LT BL4 MO 0
LT A3 MO 0
LT BL4 MO 0
HT BL4 LT BL4 MO 0 HT BL4 LT BL4 MO 0 HT BL4 LT BL4 MO 0
BL4
LT BL1 MO 1
LT BL1 MO 1
LT BL2 MO 1
LT BL 2 MO 1
LT BL3 MO 1
HT A1 LT A1 MO 1 HT A1 LT A1 MO 1 HT BL2 LT A1 MO 1
A1
För MO block styr ljusheten och chroman över wash-bränningen. Om en kombination inte är möjlig, ska pelar-/stansfärgen göras ljusare eller så byter man till IPE e.max CAD MO
Ti Abutment*
ND 9*
ND 8*
ND 7*
ND 6*
ND 5*
ND 4*
ND 3
ND 2
ND 1
ZrO2 Abutment (ej infärgat)
IPS Natural Die Material
Färg på den preparerade pelaren
LT A1 MO 1
LT A1 MO 1 HT BL1 LT A1 MO 1 HT BL1 LT A1 MO 1
HT A2 LT A2 MO 1 HT A2 LT A2 MO 1 HT A2 LT A2 MO 1 HT BL2 LT A1 MO 1
A2
A3.5
LT A2 MO 2 LT A3
LT A3 MO 2
HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HT B3 LT A2 LT A3 MO 2 MO 2 HT BL1 HT A3.5 LT A2 LT A3 MO 2 MO 2 HT BL1 HT BL1 LT A2 LT A3 MO 2 MO 2
HT A3 LT A3 MO 2 HT A3 LT A3 MO 2 HT A3 LT A3 MO 2 HT A1 LT A2 MO 2
A3
LT A4
LT A4 MO 4
HT A4 LT A4 MO 4 HT A4 LT A4 MO 4 HT A4 LT A4 MO 4 HT A4 LT A4 MO 4 HT A4 LT A4 MO 4 HT A4 LT A4 MO 4 HT A3 LT A4 MO 4
A4
LT BL3 MO 1
LT BL3 MO 1
LT BL3 MO 1
LT BL3 MO 1
HT B1 LT B1 MO 1 HT B1 LT B1 MO 1 HT BL2 LT B1 MO 1 HT BL1 LT B1 MO 1
B1
LT B1 MO 1
LT B1 MO 1
LT B1 MO 1 HT BL1 LT B1 MO 1
HT B2 LT B2 MO 1 HT B2 LT B2 MO 1 HT B2 LT B2 MO 1 HT BL2 LT B2 MO 1
B2 HT B3 LT B3 MO 3 HT B3 LT B3 MO 3 HT B3 LT B3 MO 3 HT B2 LT B3 MO 3 HT BL2 LT B2 MO 3 HT BL1 LT B2 MO 3 HT BL1 LT B2 MO 3 HT BL1 LT B2 MO 3
B3 HT B4 LT B4 MO 3 HT B4 LT B4 MO 3 HT B4 LT B4 MO 3 HT B2 LT 4 MO 3 HT BL2 LT B3 MO 3 HT BL2 LT B3 MO 3 HT BL2 LT B3 MO 3 HT BL1 LT B3 MO 3 HT B2 LT BL2
B4
Önskad tandfärg: Bleach BL och A-D-färgskala
LT C1 MO 1 HT A1 LT C1 MO 1 HT C1 LT C1
HT C1 LT C1 MO 1 HT C1 LT C1 MO 1 HT C1 LT C1 MO 1 HT BL2 LT C1 MO 1 HT BL1 LT C1 MO 1 HT BL2 LT C1 MO 1
C1 HT C2 LT C2 MO 4 HT C2 LT C2 MO 4 HT C2 LT C2 MO 4 HT C1 LT C2 MO 4 HT B1 LT B2 MO 4 HT A1 LT B2 MO 4 HT B1 LT B2 MO 4 HT A3 LT B2 MO 4 HT B2 LT B2
C2 HT C3 LT C3 MO 4 HT C3 LT C3 MO 4 HT C3 LT C3 MO 4 HT C2 LT C3 MO 4 HT B3 LT C3 MO 4 HTA3 LT C3 MO 4 HT B2 LT C3 MO 4 HT A3.5 LT C3 MO 4 HT C3 LT C3
C3 HT C4 LT C4 MO 4 HT C4 LT C4 MO 4 HT C4 LT C4 MO 4 HT B4 LT C4 MO 4 HT C2 LT C4 MO 4 HT B3 LT C4 MO 4 HT B3 LT C4 MO 4 HT A4 LT C4 MO 4 HT C4 LT C4
C4 HT D2 LT D2 MO 4 HT D2 LT D2 MO 4 HT D2 LT D2 MO 4 HT B1 LT D2 MO 4 HT BL1 LT D2 MO 4 HT BL1 LT D2 MO 4 HT BL1 LT D2 MO 4 HT B1 LT D2 MO 4 HT D2 LT D2
D2 HT D3 LT D3 MO 4 HT D3 LT D3 MO 4 HT D3 LT D3 MO 4 HT D2 LT D3 MO 4 HT B1 LT B2 MO 4 HT A2 LT B2 MO 4 HT BL2 LT B2 MO 4 HT BL2 LT B2 MO 4 HT B2 LT B2
D3 HT D4 LT D4 MO 4 HT D4 LT D4 MO 4 HT D4 LT D4 MO 4 HT D2 LT D4 MO 4 HT D2 LT D3 MO 4 HT C1 LT D3 MO 4 HT BL2 LT D3 MO 4 HT BL2 LT D3 MO 4 HT D2 LT D2
D4
IPS
e.max CAD – ®
Kristalliseringsparametrar För kristallisering av IPS e.max CAD, gör följande: – Genomför kristalliseringen i Programat CS eller annan kerambrännugn från Ivoclar Vivadent med de angivna parametrarna – Om andra ugnar, som inte har testats, används, var vänlig och hör med Ivoclar Vivadent angående kompatibiliteten till IPS e.max CAD – I huvudsak gäller följande punkter: Keramugnar utan – funktion för kontrollerad (lång-tids) avkylning – vakuum-funktion får inte användas . – Keramugnen måste kalibreras före den första kristalliseringen och sedan var sjätte månad – Beroende på arbetssätt kan kalibrering krävas oftare. Följ instruktionerna från respektive tillverkare För kristallisering gör följande: – Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som en hjälpmedelsbrännpasta för att ställa restaurationen direkt på IPS e.max CAD Crystallization bricka eller IPS e.max CAD Crystallization stift – IPS e.max CAD restaurationer får inte placeras direkt, d.v.s. utan hjälpmedelsbrännpasta, på IPS e.max CAD Crystallization stift för kristallisering – Restaurationens kavitet ska alltid fyllas upp till kanten med IPS Object Fix Putty eller Flow inför kristallisering – Använd endast medföljande IPS e.max CAD Crystallization bricka och IPS e.max CAD Crystallization stift eftersom de lagrar värmen som behövs för spänningsfri avkylning av glaskeramen – Genomför alltid kristallisering under vakuum – Efter kristalliseringen är det viktigt att man alltid låter restaurationen svalna till rumstemperatur innan man arbetar vidare – Placera objekten på en skyddad plats där luftdrag undviks och låt de svalna till rumstemperatur – Varma objekt får inte röras med metalltång – Objekten får inte avblåsas eller avspolas
Kristallisering IPS e.max CAD MO Ugn
Stängningstid
Stand-by temperatur
Värmestegringshastighet
Bränntemperatur
Hålltid
Värmestegringshastighet
Bränntemperatur
Hålltid
Långtidsavkylning
Avkylningshastighet
Vakuum 1
Vakuum 2
tl
11 12
S
B
t1
T1
H1
t2
T2
H2
L
21 22
min.
°C/°F
°C/°F/min
°C/°F
min.
°C/°F/min
°C/°F
min.
°C/°F
°C/°F/min
°C/°F
°C/°F
P80
6:00
403/757
–
–
–
30/54
850/1562
10:00
700/1292
–
–
550/1022 850/1562
P100 P200
6:00
403/757
60/108
770/1418
0:10
30/54
850/1562
10:00
700/1292
–
550/1022 770/1418
770/1418 850/1562
P300 P500 P700
6:00
403/757
60/108
770/1418
0:10
30/54
850/1562
10:00
700/1292
0
550/1022 770/1418
770/1418 850/1562
PX1
6:00
403/757
60/108
770/1418
0:10
30/54
850/1562
10:00
775/1427 1:30 min 700/1292 0:20 min
–
550/1022 770/1418
770/1418 850/1562
EP 600
6:00
403/757
60/108
770/1418
0:10
30/54
850/1562
10:00
700/1292
–
550/1022 770/1418
770/1418 850/1562
EP 3000 EP 5000
6:00
403/757
60/108
770/1418
0:10
30/54
850/1562
10:00
700/1292
0
550/1022 770/1418
770/1418 850/1562
Med Programat P100 kan endast program 65-69 användas!
OBS: – IPS e.max CAD HT och LT kan även kristalliseras med detta program – Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min
62
Kristallisering / Glaze HT/LT IPS e.max CAD LT med eller utan IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades, Stains och Add-On Ugn
Stängningstid
Stand-by temperatur
Värmestegringshastighet
Bränntemperatur
Hålltid
Värmestegringshastighet
Bränntemperatur
Hålltid
Långtidsavkylning
Avkylningshastighet
S
B
t1
T1
H1
t2
T2
H2
L
tl
Vakoum 1
11 12
Vaouum 2
21 22
min.
°C/°F
°C/°F/min
°C/°F
min.
°C/°F/min
°C/°F
min.
°C/°F
°C/°F/min
°C/°F
°C/°F
P100 P200
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
7:00
700/1292
–
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
P300 P500 P700
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
7:00
700/1292
0
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
PX1
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
7:00
775/1427 1:30 min 700/1292 0:20 min
–
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
EP 600
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
7:00
700/1292
–
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
EP 3000 EP 5000
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
7:00
700/1292
0
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
Vakuum 1
Vakuum 2
21 22
Med Programat P100 kan endast program 65-69 användas!
– Kristallisering/Glaze HT/LT kan endast användas till IPS e.max CAD HT och LT. – IPS e.max CAD MO kan inte kristalliseras med detta program, då kristalliseringen inte blir fullständig. – Om max. två restaurationer kristalliseras samtidigt, kan stängningstiden S reduceras till 1:30 min. Den reducerade tiden gäller endast för Glaze Spray. Glaze Pasta får inte användas. .
Korrektionsbränning Med IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades, Stains eller Add-On Ugn
Stängningstid
Stand-by temperatur
Värmestegringshastighet
Bränntemperatur
Hålltid
Värmestegringshastighet
Bränntemperatur
Hålltid
Långtidsavkylning
Avkylningshastighet
H2
L
tl
11 12
S
B
t1
T1
H1
t2
T2
min.
°C/°F
°C/°F/min.
°C/°F
min.
°C/°F/min
°C/°F
min.
°C/°F
°C/°F/min
°C/°F
°C/°F
P80
6:00
403/757
–
–
–
30/54
840/1544
3:00
700/1292
–
–
550/1022 840/1544
P100 P200
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
3:00
700/1292
–
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
P300 P500 P700
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
3:00
700/1292
0
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
PX1
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
3:00
775/1427 1:30 min 700/1292 0:20 min
–
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
EP 600
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
3:00
700/1292
–
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
EP 3000 EP 5000
6:00
403/757
90/162
820/1508
0:10
30/54
840/1544
3:00
700/1292
0
550/1022 820/1508
820/1508 840/1544
Med Programat P100 kan endast program 65-69 användas!
63
IPS
e.max CAD – ®
Brännparametrar – Använd honey-comb brännbricka och tillhörande stöd för att bränna restaurationerna. – Använd inte keramiska stöd, då dessa kan fastna på restaurationen. – Bearbetningstemperaturerna måste följas. Om bränntemperaturen ökas, kommer det resultera i allvarlig förglasning av skelett och fasadkeram, vilket kan leda till sprickbildning. För låg temperatur resulterar i att keramen underbränns och blir mycket spröd, vilket slutligen leder till att fasadmaterialet lossnar. – Parametrarna i bruksanvisningen gäller för Ivoclar Vivadent ugnar (tolerans: +/-10 °C) – Används ugnar från annan tillverkare, kan temperaturen behöva justeras – Efter bränningen (invänta ugnens signal) tas IPS e.max CAD objektet ur ugnen – Placera objekten på en skyddad plats där luftdrag undviks och låt de svalna till rumstemperatur – Varma objekt får inte röras med metalltång – Objekten får inte avblåsas eller avspolas
IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD – målningsteknik (staining) IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Målningsteknik
B
S
°C/°F
min.
tÀ °C/°F/min
T
H
V1
V2
°C/°F
min.
°C/°F
°C/°F
Stain- och karaktäriseringsbränning
403/757
6:00
60/108
770/1418 1:00-2:00 450/842 769/1416
Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
770/1418 1:00-2:00 450/842 769/1416
Add-On efter Glaze-bränning
403/757
6:00
50/90
700/1292
1:00
450/842 699/1290
IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD – Cut-Back-teknik B
S
H
V1
V2
min.
tÀ °C/°F/min
T
°C/°F
°C/°F
min.
°C/°F
°C/°F
Wash-bränning (grund)
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
Incisal-bränning
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842 749/1380
Stain-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842 724/1335
IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Cut-Back-teknik
450/842 749/1380
Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842 724/1335
Add-On med Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842 724/1335
Add-On efter Glaze-bränning
403/757
6:00
50/90
700/1292
1:00
450/842 699/1290
B
S
H
V1
V2
min.
tÀ °C/°F/min
T
°C/°F
°C/°F
min.
°C/°F
°C/°F
IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD – skiktningsteknik IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD Skiktningsteknik
Wash-bränning (grund)
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842 749/1380
Wash-bränning (grund) karaktärisering
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842 749/1380
1:a dentin/incisal-bränning
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842 749/1380
2:a dentin och incisal-bränning
403/757
4:00
50/90
750/1382
1:00
450/842 749/1380
Stain-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842 724/1335
Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842 724/1335
Add-On med Glaze-bränning
403/757
6:00
60/108
725/1337
1:00
450/842 724/1335
Add-On efter Glaze-bränning
403/757
6:00
50/90
700/1292
1:00
450/842 699/1290
64
– Parametrarna som är listade i denna bruksanvisning representerar standardvärden och gäller Ivoclar Vivadent ugnarna: P200, P300, P500, P700. Den indicerade temperaturen gäller även för äldre ugnar som P20, P80, P90, P95, P80 och P100, P200, PX1och EP 600 Combi. Obs! Om någon av dessa ugnar används, kan temperaturen deviera med ± 10°C, beroende på ålder och typ av muffel. – Om ugnar från annan tillverkare än Ivoclar Vivadent används, kan temperaturjusteringar behövas göras. – Regionala skillnader i nätförsörjningen eller om många elektriska apparater används samtidigt i samma strömkrets, kan kräva justeringar av bränn och presstemperaturerna.
65
Kliniska bilder: Om inget annat anges är de arbeten som visas, framställda av Jürgen Seger, Liechtenstein.
IPS e.max CAD LT krona (Cut-Back-teknik) på ZrO2-implantat (Dr. A Kurbad, Tyskland)
IPS e.max CAD LT krona (Cut-Back-teknik) (Dr. A Kurbad, Tyskland)
IPS e.max CAD HT delkrona (målningsteknik) (Dr. A Peschle, Liechtestein)
IPS e.max CAD LT krona (målningsteknik) (Dr. A Peschle, Liechtenstein)
66
Ivoclar Vivadent – worldwide Ivoclar Vivadent AG Bendererstrasse 2 9494 Schaan Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 Fax +423 235 33 60 www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Calle 134 No. 7-B-83, Of. 520 Bogotá Colombia Tel. +57 1,627 33 99 Fax +57 1,633 16 63 www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent Pty. Ltd. 1 – 5 Overseas Drive P.O. Box 367 Noble Park, Vic. 3174 Australia Tel. +61 3,979,595 99 Fax +61 3,979,596 45 www.ivoclarvivadent.com.au
Ivoclar Vivadent SAS B.P. 118 F-74410 Saint-Jorioz France Tel. +33 450 88 64 00 Fax +33,450 68 91 52 www.ivoclarvivadent.fr
Ivoclar Vivadent GmbH Bremschlstr. 16 Postfach 223 6706 Bürs Austria Tel. +43 5552 624 49 Fax +43 5552 675 15 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent do Brasil Ltda. Rua Geraldo Flausino Gomes, 78 – 6.º andar Cjs. 61/62 Bairro: Brooklin Novo CEP: 04575-060 São Paulo – SP Brazil Tel. +55 11 3466 0800 Fax +55 11 3466 0840 www.ivoclarvivadent.com.br Ivoclar Vivadent Inc. 2785 Skymark Avenue, Unit 1 Mississauga Ontario L4W 4Y3 Canada Tel. +1,905,238 5700 Fax +1,905,238 5711 www.ivoclarvivadent.us Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Rm 603 Kuen Yang International Business Plaza No. 798 Zhao Jia Bang Road Shanghai 200030 China Tel. +86 21 5456 0776 Fax +86 21 6445 1561 www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent GmbH Dr. Adolf-Schneider-Str. 2 73479 Ellwangen, Jagst Germany Tel. Fax +49 (0) 79 61 / 63 26 www.ivoclarvivadent.de Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. (Liaison Office) 503/504 Raheja Plaza 15 B Shah Industrial Estate Veera Desai Road, Andheri( West) Mumbai, 400 053 India Tel. +91 (22) 2673 0302 Fax +91 (22) 2673 0301 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent s.r.l. & C. s.a.s Via Gustav Flora, 32 39025 Naturno (BZ) Italy Tel. +39 0473 67 01 11 Fax +39 0473 66 77 80 www.ivoclarvivadent.it Ivoclar Vivadent K.K. 1-28-24-4F Hongo Bunkyo-ku Tokyo 113-0033 Japan Tel. +81 3 6903 3535 Fax +81 3 5844 3657 www.ivoclarvivadent.jp
Informationen framställd: 06/2009 Dessa material har utvecklats endast för dentalt bruk. Bearbetningen ska noga följa de givna instruktionerna. Tillverkaren påtager sig inget ansvar för skador uppkomna genom oaktsamhet i att följa bruksanvisningen eller användning utanför de givna indikationsområdena. Användaren är ansvarig för kontrollen av materialets lämplighet för annat ändamål, än vad som är direkt uttryckt i instruktionerna. Detta gäller också om material används eller blandas tillsammans med produkter från konkurrenter. © Ivoclar Vivadent AG, Schaan / Liechtenstein 632440/0510/sv/BVD
Ivoclar Vivadent S.A. de C.V. Av. Mazatlán No. 61, Piso 2 Col. Condesa 06170 México, D.F. Mexico Tel. +52 (55) 5062-1000 Fax +52 (55) 5062-1029 www.ivoclarvivadent.com.mx Ivoclar Vivadent Ltd. 12 Omega St, Albany PO Box 5243 Wellesley St Auckland New Zealand Tel. +64 9,914 9999 Fax +64 9,814 9990 www.ivoclarvivadent.co.nz Ivoclar Vivadent Polska Sp. z.o.o. ul. Jana Pawla II 78 PL-00175 Warszawa Poland Tel. +48 22,635 54 96 Fax +48 22,635 54 69 www.ivoclarvivadent.pl Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Derbenevskaja Nabereshnaya 11, Geb. W 115114 Moscow Russia Tel. +7,495,913 66 19 Fax +7,495,913 66 15 www.ivoclarvivadent.ru Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. 171 Chin Swee Road #02-01 San Centre Singapore 169877 Tel. +65 6535 6775 Fax +65 6535 4991 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent S.L.U. c/ Emilio Muñoz Nº 15 Entrada c/ Albarracin E-28037 Madrid Spain Tel. + 34 91 375 78 20 Fax + 34 91 375 78 38 www.ivoclarvivadent.es
Ivoclar Vivadent AB Dalvägen 14 S-169 56 Solna Sweden Tel. +46 (0) 8,51493,930 Fax +46 (0) 8,51493,940 www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent Liaison Office Ahi Evran Caddesi No 1 Polaris Is Merkezi Kat: 7 80670 Maslak Istanbul Turkey Tel. +90 212 346 04 04 Fax +90 212 346 04 24 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Limited Ground Floor Compass Building Feldspar Close Warrens Business Park Enderby Leicester LE19 4SE United Kingdom Tel. +44,116,284 78 80 Fax +44,116,284 78 81 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent, Inc. 175 Pineview Drive Amherst, N.Y. 14228 USA Tel. Fax +1 716 691 2285 www.ivoclarvivadent.us