ALGORITMI E PERCORSI TERAPEUTICI CARCINOMA DELL’OVAIO
Aggiornamento: Luglio 2014
Carcinoma epiteliale dell’ovaio – TERAPIA Stadio clinico IA IB G1
Standard
Individualizzato
LIAB – Omentectomia – Linfoadenectomia pelvica e lomboaortica * – Biopsie peritoneali – Washing Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi
In pazienti giovani e desiderose di prole: Annessiectomia monolaterale – Omentectomia Linfoadenectomia pelvica e lomboaortica* – Biopsie peritoneali – Washing Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi – Biopsia endometriale
NO TERAPIA ADIUVANTE
IA IB G2-3 IIA G3
* La linfadenectomia può essere omessa nei tumori sierosi/endometrioidi di basso grado e negli istotipi mucinosi.
NO TERAPIA ADIUVANTE
LIAB – Omentectomia – Linfoadenectomia pelvica e lomboaortica – Biopsie peritoneali – Washing Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi
In pazienti giovani e desiderose di prole: Annessiectomia monolaterale – Omentectomia Linfoadenectomia pelvica e lomboaortica – Biopsie peritoneali – Washing Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi – Biopsia endometriale
Seguita da TERAPIA ADIUVANTE: Terapia a base di platino per 6 cicli (CBDCA AUC 5-6)
Sperimentale
Seguita da TERAPIA ADIUVANTE: Terapia a base di platino per 6 cicli (CBDCA AUC 5-6) Nessuna Terapia
ROL – Linee Guida Diagnostiche – Neoplasie Neuroendocrine del Duodeno (agg. luglio 2014)
pag. 2
Stadio clinico IIB IV
Standard
Individualizzato
Citoriduzione primaria con eventuali procedure intestinali/resezione diaframma/ splenopancreasectomia
Chemioterapia neoadiuvante con CBDCA AUC 5-6 & PACLITAXEL 175 mg/mq
GOAL: tumore residuo macroscopicamente assente
(dopo accertamento istologico)
Seguita da Chemioterapia di I linea: 6 cicli di CBDCA AUC 5-6 & PACLITAXEL 175 mg/mq
Seguita da Chirurgia citoriduttiva di intervallo con eventuali procedure intestinali/ resezione diaframma/ splenopancreasectomia
(nelle pazienti con accertata ipersensibilità a paclitaxel si può utilizzare CBDCA in combinazione con doxorubicina liposomiale pegylata o docetaxel)
GOAL: tumore residuo macroscopicamente assente
Negli stadi IIIB-IV è indicato l’uso di bevacizumab 15 mg/kg in associazione al trattamento chemioterapico di I linea e come terapia di mantenimento per un periodo complessivo di 15 mesi.
(nelle pazienti con accertata ipersensibilità a paclitaxel si può utilizzare CBDCA in combinazione con doxorubicina liposomiale pegylata o docetaxel)
Sperimentale SOLO1 (olaparib versus placebo come terapia di mantenimento dopo chemioterapia di I linea con CBDCA&PTX in pazienti con accertata mutazione BRCA1/2)
CHORINE (chemio-ipertermia e chemioterapia standard vs chemioterapia standard dopo chirurgia d’intervallo con residuo tumorale assente)
Quindi Successivo completamento Chemioterapia di I linea
Negli stadi IIIB-IV è indicato l’uso di bevacizumab 15 mg/kg in associazione al trattamento chemioterapico di I linea e come terapia di mantenimento per un periodo complessivo di 15 mesi.
ROL – Linee Guida Diagnostiche – Neoplasie Neuroendocrine del Duodeno (agg. luglio 2014)
pag. 3
Stadio clinico
Standard
Individualizzato
Sperimentale
Chemioterapia di I linea intraperitoneale Chemioterapia di I Linea: 6 cicli di CBDCA AUC 5-6 & PACLITAXEL 80 mg/mq / settimanale
ROL – Linee Guida Diagnostiche – Neoplasie Neuroendocrine del Duodeno (agg. luglio 2014)
Standard Chemioterapia di combinazione contenente Platino:
Individualizza to Chirurgia citoriduttiva secondaria
CBDCA-PLD
Seguita da
CBDCAPACLITAXEL
Terapia standard
CBDCAGEMCITABINA
Sperimentale DESKTOP III CHIRURGIA CITORIDUTTIVA + CHEMIOTERAPIA VS CHEMIOTERAPIA
MITO 18-HORSE Chirurgia e chemioipertermia intraperitoneale (HIPEC) versus sola chirurgia nelle pazienti affette da prima recidiva platino sensibile di carcinoma ovarico: studio multicentrico prospettico randomizzato
SOLO2 (olaparib versus placebo come terapia di mantenimento dopo chemioterapia di II linea con CBDCA&PTX in pazienti con accertata mutazione BRCA1/2)
ARIEL3 (rucaparib versus placebo come terapia di mantenimento dopo chemioterapia per malattia recidiva in pazienti con carcinomi sierosi o endometrioidi di alto grado)
MITO16bis (chemioterapia standard +/bevacizumab in pazienti con recidiva platino-sensibile che hanno ricevuto bevacizumab nel trattamento di I linea)
Parzialmente sensibili intervallo libero: 6-12 mesi
Chemioterapia di combinazione contenente Platino:
Chirurgia citoriduttiva secondaria
CBDCA-PLD
Seguita da
CBDCAPACLITAXEL
Terapia standard
MITO-8 PLD VS CBDCA - PACLITAXEL
CBDCAGEMCITABINA
ROL – Linee Guida Diagnostiche – Neoplasie Neuroendocrine del Duodeno (agg. luglio 2014)
pag. 5
Recidive
Standard
Individualizza to
Chemioterapia di combinazione non contenente Platino
Sperimentale INOVATYON TRABECTEDINA - PLD VS CBDCA – PLD
TRABECTEDINA-
MYLO
PLD
MEK162 versus chemioterapia standard in pazienti con carcinoma ovarico di basso grado recidivo o persistente
PANKOMAB Pankomab versus placebo come terapia di mantenimento in pazienti con malattia recidiva (tumori TAMUC positivi)
Platino-resistenti intervallo libero ≤ 6 mesi
PLD, TOPOTECAN, PACLITAXEL SETTIMANALE
Terapia di supporto
Trattamenti sperimentali di Fase III MYLO
in monoterapia
MEK162 versus chemioterapia standard in pazienti con carcinoma ovarico di basso grado recidivo o persistente
PANKOMAB Pankomab versus placebo come terapia di mantenimento in pazienti con malattia recidiva (tumori TAMUC positivi)
ROL – Linee Guida Diagnostiche – Neoplasie Neuroendocrine del Duodeno (agg. luglio 2014)
pag. 6
Tumori borderline dell’ovaio – TERAPIA CHIRURGICA Stadio I IV
Standard LIAB – Omentectomia – Biopsie peritoneali – Washing + Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi Seguita da o Se impianti non invasivi: NO TERAPIA ADIUVANTE
Individualizzato
Sperimentale
Enucleazione mono o bilaterale Omentectomia Biopsie peritoneali biopsie endometriali - Washing Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi. Seguita da
o Se impianti non invasivi: o Se impianti invasivi: NO TERAPIA Chemioterapia con 6 ADIUVANTE cicli di CBDCA AUC o Se impianti invasivi: 5-6 Chemioterapia con 6 cicli di CBDCA AUC 5-6 In pazienti giovani e desiderose di prole: Enucleazione mono/bilaterale vs annessiectomia monolaterale Omentectomia Biopsie peritoneali Washing Appendicectomia complementare nei tumori mucinosi Biopsia endometriale Seguita da o Se impianti non invasivi: NO TERAPIA ADIUVANTE o Se impianti invasivi: Chemioterapia con 6 cicli di CBDCA AUC 5-6
ROL – Linee Guida Diagnostiche – Neoplasie Neuroendocrine del Duodeno (agg. luglio 2014)
