Regione Abruzzo
Delibera Regionale n. 1177 del 23/11/2007 Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria 2005-2007 Attuazione Progetto Obesità Regione Abruzzo Affidamento ASL Chieti Linea Operativa 4
Progetto Regionale Promozione dell’allattamento al seno
Delibera di Giunta Regionale n. 1246 del 12/12/2001
“Prevenzione degli handicaps neuropsicocomportamentali da asfissia perinatale”
REGIONE ABRUZZO
PROGETTO PREVENZIONE HANDICAPS NEUROPSICOCOMPORTAMENTALI DA ASFISSIA PERINATALE: FORMAZIONE E PRESA IN CARICO GLOBALE DEL PAZIENTE E DELLA FAMIGLIA
SOTTOPROGETTO “PROMOZIONE DELL’ALLATTAMENTO AL SENO” COORDINATORI DEL PROGETTO: Prof. G. SABATINO (UNIVERSITA’ DI CHIETI) Prof. G. SPENNATI (U.O. DI N-TIN, L’AQUILA)
CONSULENZA: COMITATO PER LA PROMOZIONE DELL’ALLATTAMENTO AL SENO DELLA S.I.N. (PRESIDENTE Prof. F. MACAGNO, UDINE) UNIVERSITA’ “G. D’ANNUNZIO” - CHIETI - LABORATORIO DI BIOSTATISTICA (Prof. E. BALLONE, Dott.ssa M. DI NICOLA)
Si ringrazia per la collaborazione Primari dei 20 Punti Nascita della Regione Abruzzo: V. Angelozzi, A. Ballerini, F. Bascietto, F. Chiarelli, T. Cinque, I. Cipollone, C. Di Battista, M. Di Battista, M. Di Pietro, V. Flacco, M. La Torre, F. Maccallini, G. Magnanimi, M. Mariani, G. Parisi, G. Salvatore, G. Salvatore, G. Spennati, G. Vesi.
e i Referenti del Progetto Allattamento al seno:
M. Andolfi, B. Di Berardo, B. Campeggia, F. De Sanctis, L. De Santis, F. Di Lollo, G. Madonna, G. Pesci, V. Pirocchi, A. Salvi, A. Sciarra, M.Sgarrella.
PUNTO NASCITA
A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS
2002
Regione Abruzzo
2003 96,3
100
97,7 91,3
2004
80 60 %
*** ***
40 20
*** 37,7 27,6
32,2
56,3
49,3
59,6
46,6 41,4 31,8
28,7 27,4
***
9,3 3,7 2,3
8,7
0 A
B
C
D
A+B
A+B+C
Tipo di alimentazione
*** p<0,001 Chi-squared test
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei neonati per tipo di alimentazione.
A:LM o LMS o LDD B: LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS
PUNTO NASCITA CHIETI p<0,001
100
99, 5 98, 5
100 96, 9
90, 1
89, 5
90
85, 7 83, 5
p<0,001
77, 2 76, 5
80
74, 6 69, 4
%neonati
70 60
p<0,001
50 40
‡
30
25, 4
20
15 9, 2 6, 3
10
9, 4
11, 2
5, 2 0, 6
0, 6
1, 5
3, 1 0
0 A
B
***
*** *** ***
*** ***
C
2002 %
D
A+B
Tipo di alimentazione
2003 %
2004 %
A+B+C
***
2005 %
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei neonati per tipo di alimentazione
‡, † p<0.05; ††,** p<0.01 *** p<0.001 Chi quadro test vs 2002*, 2003 †, 2004‡
Seconda vaccinazione - ASL
Regione Abruzzo
A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS
2002
%
2003 100
2004 ***
80 60
47,4
***
40 20
16,8 11,9 8,1
8,76,1 5,6
A
B
64,2 66,6 59,5
***
43,6 42,0
40,5 35,833,5 22,9 16,8 17,5
0 C
D
A+B
A+B+C
Tipo di alimentazione
*** p<0,001 Chi-squared test
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei bambini per tipo di alimentazione.
Seconda vaccinazione - ASL di Chieti
A: LM o LMS o LDD B: LM op<0,01 LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS
100 %
80
a
69,70
p<0,001
60
37,30
40
*
†† ††
45,30
†††
55,50
* 44,50
*
36,79
33,02
*
n
30,30
‡
30,19 24,20
24,40
19,81
t
††
P<0,001 57,30
t t
75,80
p<0,01
l a
A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS
20
i
13,70
15,50
9,00
18,50 15,40
** 4,80
**
18,20
10,38
2,70
0 A
B
C
D
A+B
Tipo di alimentazione
2002
2003
2004
2005
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei lattanti per tipo di alimentazione. ‡,* p< 0,05; ††,** p< 0,01; ††† p< 0,001; Chi-quadrato test vs 2002*, 2003†, 2004‡.
A+B+C
63,21
Regione Abruzzo
Delibera Regionale n. 1177 del 23/11/2007 Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria 2005-2007 Attuazione Progetto Obesità Regione Abruzzo Affidamento ASL Chieti Linea Operativa 4
L.A. 4 Rafforzare la promozione dell’allattamento al seno in epoca concezionale, gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel corso della gravidanza, del parto e del puerperio, anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati.
Destinatari dell’intervento
Donne in età fertile
Ambito territoriale
Tutte le ASL della Regione Abruzzo
Collaborazioni
- Consultori - UU.OO. ospedaliere e universitarie - Pediatri di Famiglia - Distretti - SIN abruzzese
Fonti informative di riferimento
La progettazione partirà dall’analisi dell’esperienza dello studio di rilevazione condotto nel 2004 nell’ambito del progetto regionale su “Promozione dell’allattamento al seno”
L.A. 4 Rafforzare la promozione dell’allattamento al seno in epoca concezionale, gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel corso della gravidanza, del parto e del puerperio, anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati.
Metodologia di intervento
¾ Attività di formazione rivolta agli operatori sanitari (ospedalieri: UU.OO. e servizi di ostetricia, neonatologia, pediatria; territoriali: consultori pediatrici e familiari). La formazione riguarderà: - il rafforzamento della promozione dell’allattamento al seno con particolare riguardo alla diffusione delle specifiche linee guida; - la diffusione e il consolidamento delle conoscenze sullo svezzamento alimentare al fine di migliorare le abitudini alimentari nelle famiglie. ¾ Elaborazione di materiale divulgativo (opuscoli) sull’allattamento al seno.
L.A. 4 Rafforzare la promozione dell’allattamento al seno in epoca concezionale, gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel corso della gravidanza, del parto e del puerperio, anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati. Indicatori di processo
Disponibilità di materiale informativo N° di operatori sanitari coinvolti nell’attività di formazione
Indicatori di esito
Ottenere una prevalenza di bambini allattati al seno a 4 mesi del 20% in più rispetto alla situazione di partenza
Acquisizione dei dati
Trasmissione al coordinamento regionale degli eventi realizzati e dei dati raccolti.
Cronoprogramma
Vedi Allegati
Centro di Coordinamento ASL Chieti Responsabile: Prof. Giuseppe Sabatino U.O. di N. e T.I.N.
Coordinatori 6 ASL
8 Febbraio 2008 Compiti Coordinatori ASL Referenti Punti Nascita Convegno Presentazione Chieti 14 Marzo 2008 Monitoraggio Allattamento al seno 15/03/08 – 15/05/08 Corso di formazione sull’allattamento al seno
17-18 Giugno 2008
- 1 Referente Pediatra/Neonatologo - 1 Infermiera pediatrica (o Professionale) - 1 Ostetrica - 1 Rappresentante dei Consultori - 1 Pediatra di Famiglia
25.000 Fascicoli Allattamento al seno/Punti Nascita
Progetto Regionale Promozione dell’allattamento al seno Coordinatori delle 6 ASL della Regione Abruzzo
ASL AVEZZANO-SULMONA
Dr. Franco Bascietto
ASL CHIETI
Dr.ssa Mariachiara Sgarrella
ASL L’AQUILA
Dr.ssa Paola Faccia
ASL LANCIANO-VASTO
Dr.ssa Antonietta Salvi
ASL PESCARA
Dr. Carmine D’Incecco
ASL TERAMO
Dr. Mario Di Pietro
Coordinatrice del Progetto: Dr.ssa Mariachiara Sgarrella
Compiti del Coordinatore ASL
Individuare i referenti per Punto Nascita Illustrare le schede di rilevazione dati per: - Punto Nascita (le schede vanno compilate dal referente dei Punti nascita) - Pediatri di Famiglia Raccogliere i dati e le schede Telefonare ogni 15 giorni per verificare lo stato della ricerca. Entro il 15 Giugno 2008 raccogliere tutte le schede Contattare il Coordinatore del progetto Coordinare i Referenti dei Punti Nascita e i Pediatri di Famiglia La prima rilevazione inizia il 1 Aprile 2008 e si conclude il 1 Giugno 2008
Progetto Regionale Promozione dell’allattamento al seno Referenti dei Punti Nascita ATRI AVEZZANO
Dr.ssa V. Pirocchi Dr.ssa M. Andolfi
CHIETI L’AQUILA
Dr.ssa M. Sgarrella Dr.ssa P. Faccia
LANCIANO ORTONA
Dr. V. Flacco Dr.ssa B. Campeggia
PENNE PESCARA
Dr.ssa O. Giancaterino Dr. C. D’Incecco
SANT’OMERO SULMONA
Dr.ssa F. Picchini Dr.ssa G. Tollis
TERAMO VASTO
Dr. F. Di Lollo Dr.ssa E. Galante
Monitoraggio dell’allattamento al seno
1ª FASE
Al momento della nascita (Ospedale) A 3 mesi di vita (Pediatra di Famiglia) A 6 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)
Monitoraggio dell’allattamento al seno
2ª FASE
Una seconda rilevazione sarà effettuata alla fine del Processo di Formazione
Al momento della nascita (Ospedale) A 3 mesi di vita (Pediatra di Famiglia) A 6 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)
PROMEMORIA DELLE DEFINIZIONI DI ALLATTAMENTO AL SENO SECONDO l’OMS (1991)
TIPO DI ALIMENTAZIONE
ALIMENTI INTRODOTTI
Allattamento materno ESCLUSIVO
LM o LMS o latte di donna donato
Allattamento materno PREDOMINANTE
LM o LMS + SG o acqua o succhi di frutta o tisane, camomille
Alimentazione COMPLEMENTARE
LM o LMS + LA o cibi solidi e semisolidi
ASSENZA di allattamento materno
No LM o LMS
Regione Abruzzo “PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO” Monitoraggio dell’allattamento al seno PUNTO NASCITA: CHIETI QUESTIONARIO 1 (DIMISSIONE)
Va compilato al momento della dimissione dai punti nascita, sia per dimissione dal Nido, che per dimissione dai Reparti di Neonatologia. Prevede un recall dal momento della nascita al momento delle dimissione (non solo le ultime 24 ore!) Numero progressivo: Data di nascita: Data di compilazione del questionario: Peso alla nascita: Rooming-in totale Rooming-in parziale Nido Neon TIN Il bambino ha assunto latte materno? Ha assunto soluzione glucosata o acqua? Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)?
() () () () () SI/NO SI/NO SI/NO
Il bambino risulta: 1. In allattamento esclusivo 2. In allattamento predominante 3. Alimentato in maniera complementare (“mista o parziale”) 4. Allattato solo artificialmente
Regione Abruzzo “PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO” Monitoraggio dell’allattamento al seno QUESTIONARIO 2 A 3 MESI
Va compilato dai Pediatri di Famiglia. Prevede un recall di 24 ore!
Numero progressivo: Data di nascita: Data di compilazione del questionario: Peso alla nascita: • Il bambino ha assunto latte materno? • Ha assunto camomilla, acqua, succhi di frutta, ecc…? • Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)? • Ha assunto alimento solidi o semisolidi (frutta, biscotti, ecc…) • Quando è stato introdotto il Latte Artificiale? Giorni Mesi • E’ stato indicato il Latte artificiale al momento della dimissione? • Da chi è stato introdotto il Latte artificiale? Pediatra Ospedaliero Pediatra di famiglia Il bambino risulta: 1. In allattamento esclusivo 2. In allattamento predominante 3. Alimentato in maniera complementare (“in svezzamento” ) 4. Allattato solo artificialmente
SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO
SI/NO Altri
Regione Abruzzo “PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO” Monitoraggio dell’allattamento al seno QUESTIONARIO 3 A 6 MESI Va compilato dai Pediatri di Famiglia. Prevede un recall di 24 ore! Numero progressivo: Data di nascita: Data di compilazione del questionario: Peso alla nascita: • Il bambino ha assunto latte materno? • Ha assunto camomilla, acqua, succhi di frutta, ecc…? • Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)? • Ha assunto alimento solidi o semisolidi (frutta, biscotti, ecc…) • Quando è stato introdotto il Latte Artificiale? Giorni Mesi • E’ stato indicato il Latte artificiale al momento della dimissione? • Da chi è stato introdotto il Latte artificiale? Pediatra Ospedaliero Pediatra di famiglia Il bambino risulta: 1. In allattamento esclusivo 2. In allattamento predominante 3. Alimentato in maniera complementare (“in svezzamento”) 4. Allattato solo artificialmente
SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO
SI/NO Altri
I 10 passi dell’O.M.S. 1) Definire una linea di condotta scritta per l’allattamento al seno e farla conoscere a tutto il personale sanitario. 2) Fornire a tutto il personale sanitario le competenze necessarie per l’attuazione completa di questa linea di condotta. 3) Informare tutte le donne in gravidanza sui vantaggi e le tecniche dell’allattamento al seno. 4) Aiutare le madri ad iniziare l’allattamento al seno entro mezz’ora dal parto. 5) Mostrare alle madri come allattare e mantenere la secrezione lattea, anche nel caso di separazione dal neonato.
I 10 passi dell’O.M.S. 6) Non somministrare ai neonati alimenti o liquidi diversi dal latte materno, tranne su precisa prescrizione medica. 7) Sistemare il neonato nella stanza della madre in modo che stiano insieme, 24 ore su 24, durante la permanenza in ospedale. 8) Incoraggiare l’allattamento al seno tutte le volte che il neonato sollecita di essere nutrito. 9) Non usare tettarelle artificiali o succhiotti durante il periodo dell’allattamento al seno. 10) Favorire la creazione di gruppi di sostegno alla pratica dell’allattamento al seno, in modo che le madri vi si possano rivolgere dopo la dimissione dall’ospedale.
Progetto Regionale Promozione dell’allattamento al seno
Il corso di promozione sull’allattamento al seno (20 ore) per formare i Referenti è previsto per il 17 e 18 Giugno 2008. Il corso sarà coordinato dalla Dr.ssa M. Sgarrella. Per ogni Punto Nascita devono essere individuate le seguenti figure professionali: - 1 Referente Pediatra/Neonatologo - 1 Infermiera pediatrica (o Professionale) - 1 Ostetrica - 1 Rappresentante dei Consultori (Inf. Prof. o Vig.Inf. o Ass. Sanitaria o Psicologa) - 1 Pediatra di Famiglia
PROMOZIONE SULL’ALLATTAMENTO AL SENO
Corso di formazione e informazione per il Personale Medico (Neonatologi, Pediatri e Ginecologi), Personale Infermieristico e Ostetriche
17_GIUGNO 2008 I SESSIONE ore ore ore ore ore ore ore
8.00 8.30 9.00 9.30 10.30 11.00 13.00
Apertura del corso: premesse sul Progetto. Vantaggi dell’allattamento al seno Test precorso Come il neonato riceve il latte dal seno Pausa Come valutare una poppata Discussione
II SESSIONE ore 14.00
ore 15.00 ore 16.00 ore 17.30 ore 18.00
Video e diapositive di esercitazione sulla valutazione della poppata Raccomandazioni della SIN sull’allattamento al seno Controindicazioni ad allattare La promozione dell’allattamento in sala parto . Video: The baby’s choice Chiusura della giornata
PROMOZIONE SULL’ALLATTAMENTO AL SENO Corso di formazione e informazione per il Personale Medico (Neonatologi, Pediatri e Ginecologi), Personale Infermieristico e Ostetriche
18 GIUGNO 2008 I SESSIONE ore 8.00 ore 9.00 ore 10.00 ore 11.00 ore 11.30 ore 13.00
II SESSIONE ore ore ore ore ore ore
14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 18.30
Cenni sulla comunicazione con la madre che allatta Problemi fisici del seno Bassa introduzione di latte Pausa Pianto del bambino allattato al seno: che fare? Discussione Rifiuto del seno materno: che fare? Spiegazione della pratica clinica Pratica clinica in Maternità Discussione della pratica clinica Correzione dei test. Chiusura dei lavori
Progetto Regionale Promozione dell’allattamento al seno
Realizzazione materiale divulgativo sull’allattamento materno nella Regione Abruzzo. 25.000 opuscoli da distribuire.
