10 Anni di Evoluzione nei Compositi
I continui progressi nella tecnologia dei compositi consentono oggi ai dentisti sempre maggiori opzioni di trattamento, estetiche ed affidabili. Ciò che un tempo era impensabile, oggi è realtà. Dieci anni fa veniva lanciato sul mercato Tetric EvoCeram®. Da allora questo materiale è sempre stato leader nel settore dei compositi universali, forte della sua eccezionale performance clinica nel lungo termine.1,2 Con l’introduzione di Tetric EvoCeram Bulk Fill e Tetric EvoFlow (versione flowable di Tetric EvoCeram), la gamma offre oggi materiali per ogni campo d’indicazione. E le tecnologie innovative alla loro base, ne hanno decretato il successo.3,4
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di AFFIDABILITÀ CLINICA
Tetric EvoFlow Tetric EvoCeram Tetric EvoCeram Bulk Fill
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Tetric EvoCeram
Il composito d’eccellenza festeggia il suo decimo anniversario Tetric EvoCeram è il primogenito della famiglia Tetric Evo. Oggi questa linea di compositi comprende tre innovativi prodotti, frutto del progresso della tecnologia dei materiali. Tetric EvoFlow è la variante flowable del composito modellabile Tetric EvoCeram e si contraddistingue per la sua ottimale fluidità e contemporanea stabilità. Scorrevole dove serve, stabile quando è richiesto.
Oltre
100
milioni di restauri realizzati nel mondo
Tetric EvoCeram Bulk Fill è il nuovo nato di questa linea di prodotti. Tetric EvoCeram Bulk Fill segna un ulteriore passo avanti nella linea Tetric Evo e rappresenta l’evoluzione dell’affermato composito universale Tetric EvoCeram, supportato da 10 anni di successi clinici. Il vantaggio decisivo di questo composito modellabile per settori posteriori è rappresentato dal nuovo fotoiniziatore Ivocerin. 4 Questo fotoiniziatore è considerevolmente più reattivo dei tradizionali iniziatori e pertanto consente la polimerizzazione in profondità di strati incrementali fino a 4 mm.
Che si desideri un composito modellabile o fluido, la linea di prodotti Tetric Evo offre la soluzione ideale per ogni indicazione in composito. Gli oltre 100 milioni di restauri realizzati nel mondo testimoniano il successo di Tetric EvoCeram. Mentre, per il terzo anno consecutivo, il prestigioso istituto di valutazione americano “The Dental Advisor” ha voluto conferire a Tetric EvoCeram il riconoscimento di “Top Long Term Performer Composite”.5,6,7
“Uso Tetric EvoCeram® da un decennio. I restauri dei miei pazienti risultano sempre perfetti anche a distanza di anni.” Prof. Dr Jürgen Manhart, Germania
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La tecnologia I prodotti Ivoclar Vivadent incontrano la fiducia e il sostegno di molti dentisti. Sono la tecnologia e i risultati clinici di provata affidabilità a rendere Tetric EvoCeram un prodotto tanto interessante per i clinici di tutto il mondo. Questa linea di compositi offre tutto ciò che un dentista possa desiderare – consistenze modellabili e fluide, estetica naturale, longevità, bassa contrazione, stabilità cromatica e resistenza all’abrasione.
Le tecnologie chiave alla base della famiglia di compositi Tetric EvoCeram: • Grazie al brevettato attenuatore dello stress da contrazione, la contrazione e lo stress da contrazione sono ridotti.
• Il brevettato inibitore della sensibilità alla luce d’ambiente consente di lavorare sotto luce operatoria per tempi più prolungati diversamente dagli altri compositi.
• Il Viscosity Controller garantisce le proprietà di handling e le note applicazioni caratteristiche dei compositi Tetric Evo.
• Il trifluoruro di itterbio conferisce ai compositi Tetric Evo elevata radiopacità, per una facile lettura radiografica di eventuali carie secondarie.
• Il fotoiniziatore altamente reattivo Ivocerin, finora utilizzato esclusivamente in Tetric EvoCeram Bulk Fill, segna il punto di svolta nella tecnologia dei compositi bulk-fill. Con Ivocerin, Ivoclar Vivadent è riuscita a superare l’apparente contraddizione tecnologica tra elevata profondità di indurimento, brevi tempi di irradiazione e naturale estetica dei restauri.
Le tecnologie innovative alla base di questi prodotti fanno della famiglia Tetric Evo la linea di compositi d’elezione di molti dentisti. Una scelta premiata da anni di successi clinici.
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Tetric EvoCeram – il composito universale Questo composito universale per i settori anteriori e posteriori è stato utilizzato con successo milioni di volte. È disponibile in 22 colori: 4 masse Dentina, 14 masse Smalto e 4 colori Bleach. Ecco cosa rende Tetric EvoCeram così unico: Tempo di lavorazione prolungato. Grazie al brevettato inibitore della sensibilità alla luce d’ambiente il dentista ha tutto il tempo di modellare e rifinire cuspidi, pozzetti, fessure e creste marginali. La prematura polimerizzazione del composito dovuta ad esposizione alla luce d’ambiente e operatoria è un problema del passato. Il filtro inibitore della sensibilità alla luce agisce da schermo protettivo, senza peraltro ritardare il processo di polimerizzazione attivato con la luce polimerizzante. Tetric EvoCeram offre tempi di lavorazione prolungati, e una fotopolimerizzazione in profondità in soli 10 secondi (≥ 1.000 mW/cm2) (Fig. 1).
I gradi di trasparenza dei colori Tetric EvoCeram
Dentina
Smalto
T
aturale integrazione cromatica. Le proprietà ottiche di un composito sono N presiedute dall’interazione tra matrice monomerica e particelle di riempitivo. L’indice di rifrazione dei riempitivi e del monomero usati in Tetric EvoCeram concordano tra loro, creando un vero effetto camaleontico. I restauri Tetric EvoCeram, grazie alla loro resa cromatica e opacità naturale, si integrano perfettamente con la struttura naturale del dente. Le masse Smalto, Dentina e i colori T presentano tre diversi gradi di traslucenza per garantire la perfetta integrazione armonica dei restauri Tetric EvoCeram in bocca al paziente.
Elevata radiopacità. L’eccellente radiopacità del composito consente al dentista un’ottimale distinzione tra il materiale da restauro e la restante struttura dura del dente, nonché di identificare eventuali variazioni nella struttura naturale del dente (per es. carie secondaria). Maggiore è la radiopacità, più facilmente si riuscirà a distinguere il composito dalla struttura naturale del dente a una lettura radiografica. Tra i prodotti testati, Tetric EvoCeram risulta il composito leader per elevata radiopacità. (Fig. 2).
Ridotta contrazione volumetrica. Una ridotta contrazione da polimerizzazione significa minor stress sul legame adesivo e una minore deformazione sul tessuto dentale duro, con conseguente ottimizzazione dell’integrità dei margini. Questo è esattamente ciò che offre Tetric EvoCeram al dentista grazie alla presenza dell’attenuatore dello stress da contrazione. Il prodotto è caratterizzato da minore contrazione da polimerizzazione, eccellente lucidabilità, ridotti valori di abrasione ed una estetica naturale (Fig. 3).
Handling eccellente. I clinici che utilizzano Tetric EvoCeram ne apprezzano soprattutto la lavorabilità grazie alla presenza del Viscosity Controller. Il composito non si appiccica allo strumentario, è di consistenza stabile e risulta facile da lavorare.
4
Tetric EvoCeram consente un tempo di lavorazione più esteso. Oltre 3 minuti per modellare e rifinire il restauro.
Fig. 1 Sec.
250 210
200
200
Fig. 3
Vol. %
3
1,81
1
Fig. 2
Tetric EvoCeram presenta livelli di radiopacità molto elevati, per una sua immediata identificazione ad una lettura radiografica.
0
AI %
250 200
Venus Diamond*
230 Ceram.X duo+*
200
Herculite XRV Ultra*
G-aenial Anterior*
100
Estelite Sigma Quick*
160 130 Clearfil Majesty Esthetic*
0
Tetric EvoCeram
100
1,99
*Non sono brand Ivoclar Vivadent AG. R&S Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Report Ottobre 20013
400
300 200
2,06
Filtek Supreme XTE*
400
0,5
Herculite XRV Ultra*
Tetric EvoCeram
1,5
1,95
GrandioSO*
1,85
G-aenial Anterior*
1,89
Ceram.X duo+*
1,76
Clearfil Majesty Esthetic*
2,23
2
Filtek Supreme XTE*
2,38
2,5
Estelite Sigma Quick*
* Non sono brand Ivoclar Vivadent AG. Misurazioni secondo ISO 4049 (8000 lux), R&S Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Report Ottobre 2013
Tetric EvoCeram è caratterizzato da ridotta contrazione da polimerizzazione, per un’ottimale integrità marginale.
Venus Diamond*
Ceram.X duo+*
Venus Diamond*
Filtek Supreme XTE*
0
Kalore*
50
Tetric EvoCeram
150 100
180
170 150
* Non sono brand Ivoclar Vivadent AG. Misurazioni secondo ISO 4049, R&S Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Report Ottobre 2013
Vantaggi di Tetric EvoCeram: – Composito universale per restauri anteriori e posteriori – Comprovata performance clinica, con oltre 100 milioni di restauri posizionati nel mondo – Tempo di lavorazione più esteso, grazie al brevettato inibitore della sensibilità alla luce d’ambiente – Perfetta integrazione cromatica, per risultati estetici di massima naturalezza
Estetica naturale
Lavorabilità eccellente
5
I risultati di 10 anni di ricerca Molti esperti di fama internazionale hanno contribuito ad accrescere il database di studi oggi disponibile. La pubblicazione “Scientific Report – 10 Anni di Tetric Evolution” raccoglie i più importanti e significativi studi in vitro e clinici condotti sui prodotti della linea Tetric Evo nell’arco di 10 anni. Il successo clinico nel lungo periodo di questi prodotti e la loro popolarità trova riscontro in una profusione di dati scientifici. Uno studio interno a 10 anni evidenzia un tasso di fallimento dei restauri posteriori Tetric EvoCeram monitorati dello 0% 9. Uno studio a 10 anni condotto da van Dijken in cavità di Classe II evidenzia un tasso di fallimento pari a 1,9% 12 , mentre una indagine clinica condotta da The Dental Advisor per un arco di 8 anni registra un tasso di fallimento pari a 0,5 %. Comparativamente, secondo un’approfondita analisi di studi clinici, il tasso di insuccesso annuo dei restauri in composito è pari mediamente al 2,2% 11. Fig. 4
L’eccezionale performance clinica nel lungo periodo di Tetric EvoCeram, e le sue positive proprietà, sono evidenziate nel già citato studio a 8 anni di The Dental Advisor. Nel corso dello studio sono stati posizionati 873 restauri, di cui 637 (73%) -che includevano restauri anteriori e posteriori- sono stati sottoposti a controllo. Al recall, il 39% risultava in situ da 7 anni o più; il 33% da 5 o 6 anni e il 28% da meno di 5 anni.
Ciò che emerge dal controllo è stato sorprendente. In 93% dei restauri esaminati l’estetica è stata valutata con “eccellente”, mentre il 7% con “buono” o “molto buono”. Relativamente al parametro “resistenza alla frattura/chipping”, 95% dei restauri è stato valutato con “eccellente”. 86% dei restauri non presentava microinfiltrazioni, con valutazione “eccellente”; il 98% dei restauri non ha mostrato segni di usura, con valutazione “eccellente”. (Fig. 5).
Fig. 5
5 4 3
4.9 %
4.8 %
4.8 %
4.9 %
Estetica
Resistenza alla frattura/ chipping
Resistenza alla decolorazione marginale
Resistenza all’abrasione
2 1 0
Valutazione delle caratteristiche di Tetric EvoCeram secondo The Dental Advisor. Per la valutazione è stata utilizzata una scala da 1 a 5: 1 = povero, 2 = accettabile, 3 = buono, 4 = molto buono, 5 = eccellente. Ogni restauro valutato con 1 o 2 è stato automaticamente sostituito.
Secondo The Dental Advisor, Tetric EvoCeram presenta eccellenti caratteristiche di lavorabilità. Il composito mantiene la sua stabilità, non si appiccica allo strumentario, si lascia modellare bene, è facile da rifinire e lucidare.
Risultato complessivo? The Dental Advisor ha valutato la performance clinica di Tetric EvoCeram pari al 97% (5 Stelle, fig. 4) conferendo inoltre al prodotto il riconoscimento di “Top Long Term Performer Composite” per il terzo anno consecutivo. 5,6,7
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Casi clinici - Tetric EvoCeram Quest’anno Tetric EvoCeram festeggia il suo decimo anniversario sul mercato. Nel corso degli anni questo prodotto ha saputo affermarsi e farsi apprezzare dagli studi dentistici di tutto il mondo per la sua eccellente qualità e performance clinica. I pazienti sanno che i loro restauri in composito rimarranno impeccabili negli anni, senza perdere la loro naturale estetica. 2 Tetric EvoCeram è stato sottoposto a numerose indagini per valutarne il comportamento clinico di lungo termine, e i dati evidenziano l’estrema affidabilità di Tetric EvoCeram. 1 Prof. Dr Jürgen Manhart, Germania Fig. 6: P aziente con restauro in composito insufficiente sul dente 12 Fig. 7: Immagine a restauro ultimato, anno 2005 Fig. 8: C ontrollo, anno 2014: il restauro mostra ancora un’eccellente stabilità di forma ed estetica a quasi 10 anni di distanza.
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Dr Eduardo Mahn, Cile Fig. 9: S ituazione preoperatoria Fig. 10: R ecall a una settimana, 2007 Fig. 11: A sette anni, il restauro presenta ancora un’eccellente estetica
Il Prof. Dr Jürgen Manhart ha potuto toccare questi risultati con mano. Opera con Tetric EvoCeram da quando il prodotto è stato lanciato sul mercato, e afferma che i restauri dei suoi pazienti non perdono la loro naturale estetica anche a distanza di anni. Egli stesso ha realizzato molti restauri con Tetric EvoCeram, compreso questo caso del 2005. Il paziente presentava un restauro in composito insufficiente sul dente n. 12 (Fig. 6). Tetric EvoCeram è stato utilizzato per ricostruire il margine incisale (Fig. 7). Ad un controllo nel 2014, quasi 10 anni più tardi, il restauro conservava un’eccellente stabilità di forma ed estetica. 2
7
8
Anche il Dr Eduardo Mahn usa Tetric EvoCeram dalla sua introduzione sul mercato, e anch’egli ha riscontrato analoghi risultati con i restauri Tetric EvoCeram, dopo anni dal loro posizionamento.
“È davvero rassicurante constatare che i restauri mantengono un’alta qualità anche a distanza di anni…“ Dr Eduardo Mahn, Cile Il presente caso mostra la situazione preoperatoria (Fig. 9) e il risultato finale dopo il posizionamento di Tetric EvoCeram (Fig. 10) nel 2007. Come si nota nell’immagine di Figura 11, scattata nel 2014, a 7 anni dal posizionamento del composito, il restauro presenta ancora un’estetica straordinaria. 2
9
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Dr Arnd Peschke, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein Fig. 12: R estauro in composito non più ermetico sul dente 36 Fig. 13: S ubito dopo il trattamento: armoniosa integrazione dell’otturazione in bocca al paziente Fig. 14: A dieci anni, il restauro si presenta in stato clinico ancora perfetto
12
Il nostro ultimo caso con Tetric EvoCeram è a firma del Dr Arnd Peschke. Egli ha preso parte ad uno controllo sistematico di restauri Tetri EvoCeram a 10 anni dalla loro realizzazione. 1,9 I restauri presentavano una qualità dei margini “pressoché perfetta” e non sono stati riscontrati deficit del materiale. La maggior parte dei restauri sono stati valutati con “buono” o “eccellente”. Secondo il Dr Peschke Tetric EvoCeram “consente ai clinici di realizzare restauri estetici e di lunga durata!” Il caso qui trattato presenta un restauro in composito non più ermetico (carie secondaria nella regione cervicale) sul dente 36 (Fig. 12). La figura 13 mostra il dente subito dopo il trattamento restaurativo. Si noti l’armoniosa integrazione del restauro in bocca al paziente. A dieci anni, il restauro si presenta in stato clinico ancora perfetto (Fig. 14). 2 13
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Tetric EvoCeram Bulk Fill con Ivocerin
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Questo composito ad elevata prestazione è l’ultimo nato della famiglia Tetric EvoCeram. Tetric EvoCeram Bulk Fill è frutto dell’evoluzione tecnologica che caratterizza il composito universale Tetric EvoCeram, forte di 10 anni di successi clinici.1 Ciò che differenzia i due prodotti è Ivocerin. Il composito modellabile per i settori posteriori Tetric EvoCeram Bulk Fill può essere polimerizzato in masse incrementali fino a 4 mm, con tempi rapidi di irradiazione. Questo materiale consente la realizzazione di restauri estetici dall’aspetto naturale grazie alla presenza di Ivocerin, il brevettato fotoiniziatore ad elevata reattività.4 Tetric EvoCeram Bulk Fill è inoltre caratterizzato da una lavorabilità eccellente ed è disponibile in tre colori universali IVA, IVB e IVW per replicare fedelmente la traslucenza dello smalto e consentire un’armoniosa integrazione del restauro con la restante struttura naturale del dente. Per il terzo anno consecutivo, Tetric EvoCeram Bulk Fill ha ricevuto il massimo riconoscimento da The Dental Advisor, che lo ha nominato “Top Composite” nella categoria Bulk Fill Restorative. 5,6,7
Vantaggi di Tetric EvoCeram Bulk Fill: – Masse incrementali fino a 4 mm, grazie al nuovo fotoiniziatore Ivocerin – Ridotta contrazione e ridotto stress da contrazione, per una qualità superiore dei margini – Consistenza modellabile, per una lavorazione prolungata sotto luce operatoria
Ivocerin, l’iniziatore della polimerizzazione
Posizionamento espresso ed efficiente. Con la maggior parte dei compositi restaurativi, il posizionamento di masse incrementali superiori a 2 mm va a scapito dell’estetica, dei tempi di lavorazione e di una rapida polimerizzazione. Inoltre, con i compositi bulk-fill flowable è spesso necessario il posizionamento di un ulteriore strato protettivo. Tetric EvoCeram Bulk Fill costituisce una significativa innovazione in questo senso, con una formulazione che consente di effettuare restauri diretti nei settori posteriori in maniera rapida ed efficiente e una performance clinica duratura nel tempo.
“Allo stato attuale il tasso di fallimento annuo di Tetric EvoCeram Bulk Fill può ritenersi analogo a quello dei compositi microibridi e nanoibridi di lunga e provata affidabilità, come Tetric EvoCeram.”19 Prof. Dr Jürgen Manhart, Germania Quanto tempo risparmiano i dentisti nella restaurativa diretta utilizzando compositi posizionabili in monomassa? Ivoclar Vivadent ha voluto approfondire questo aspetto. 31 dentisti esperti da 22 paesi hanno restaurato cavità MO in denti in resina ricorrendo al posizionamento in monomassa di Tetric EvoCeram Bulk Fill o alla tradizionale tecnica incrementale con Tetric EvoCeram. I dentisti hanno impiegato in media 4 minuti con la tecnica di posizionamento in monomassa, 10,5 minuti con la tecnica di stratificazione convenzionale. Vale a dire, meno della metà del tempo con la tecnica di posizionamento bulk-fill. Un notevole risparmio di tempo per lo studio dentale! 9
La formulazione esclusiva
Il nuovo fotoiniziatore Ivocerin. Il brevettato fotoiniziatore Ivocerin, ad elevata reattività, è ciò che rende veramente esclusivo il composito per i settori posteriori Tetric EvoCeram Bulk Fill. Questo speciale acceleratore della polimerizzazione colma la gamma dei tradizionali iniziatori e consente un indurimento completo oltre 2 mm di profondità. Ivocerin è significativamente più reattivo dei sistemi di iniziatori tradizionali (Fig. 15 e 16) e garantisce in Tetric EvoCeram Bulk Fill una polimerizzazione rapida, in profondità, senza la necessità di incrementare la traslucenza o ridurre i tempi di lavorazione.8,13 Ivocerin consente al materiale di polimerizzare in strati incrementali fino a 4 mm in soli 10 secondi (contrariamente a molti compositi per il posizionamento in monomassa, in cui è necessario polimerizzare separatamente tre volte, ogni volta per 10-20 secondi). Ivocerin consente di realizzare restauri Tetric EvoCeram Bulk Fill di assoluta naturalezza estetica, con traslucenza del 15% analoga allo smalto.
Attenuatori dello stress da contrazione. Per garantire una perfetta integrità dei margini, nel posizionare masse incrementali di 4 mm andrebbero utilizzati esclusivamente compositi con ridotta contrazione volumetrica e ridotto stress da contrazione. Tetric EvoCeram Bulk Fill presenta una contrazione da stress pari a 1,4 MPa. Un valore, quest’ultimo, inferiore a quello dei compositi posizionati secondo la tradizionale tecnica incrementale in masse di 2 mm (Fig. 17). È la presenza di speciali attenuatori dello stress da contrazione a conferire a Tetric EvoCeram Bulk Fill valori di contrazione così ridotti. Avendo un modulo di elasticità inferiore, essi agiscono come minuscole molle durante la polimerizzazione, riducendo così lo stress da contrazione. Favorendo così un sigillo marginale perfetto.
Inibitore della sensibilità alla luce d’ambiente. Analogamente a Tetric EvoCeram, anche Tetric EvoCeram Bulk Fill contiene l’inibitore della sensibilità alla luce d’ambiente che minimizza l’effetto della luce operatoria e d’ambiente e pertanto consente di lavorare e modellare il composito in tutta calma. Lo speciale filtro agisce infatti da schermo protettivo alla luce d’ambiente, senza peraltro ritardare il processo di polimerizzazione avviato con la lampada. Al contrario, la luce fotopolimerizzante riesce a penetrare lo schermo protettivo accelerando l’indurimento in profondità del composito. L’utilizzatore ha a disposizione ben più di 3 minuti per modellare e rifinire il composito (Fig. 18). La consistenza plastica e compattabile del composito facilita il posizionamento e la modellazione del restauro e garantisce l’eccellente adattamento del materiale alle pareti cavitarie. Grazie alla composizione ottimamente calibrata dei riempitivi, i restauri Tetric EvoCeram Bulk Fill sono veloci e facili da lucidare.
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Fig. 15
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Fig. 16
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Oltre ai tradizionali fotoiniziatori Tetric EvoCeram Bulk Fill contiene Ivocerin, il brevettato fotoiniziatore ad elevata reattività.
Intensità relativa
Effetto degli Iniziatori standard & Ivocerin
2 mm
Effetto di Ivocerin
Acyl phosphine oxide (e.g. Lucirina)
4 mm
Canforochinone
300 340 380 420 460 500 Lunghezza d’onda (nm)
Fig. 17
Tetric EvoCeram presenta uno stress da contrazione ridotto rispetto ai tradizionali compositi posizionabili in masse incrementali di 2 mm. In MPa: Le forze di trazione agenti sulle pareti cavitarie attraverso le superfici
Fig. 18
Tetric EvoCeram Bulk Fill consente un tempo di lavorazione più esteso. Oltre 3 minuti per modellare e rifinire il restauro.
MPa
2.00 1.59 1.50
1.63
1.77
1.93
1.40
strato di 2 mm
strato di 2 mm
strato di 2 mm
0.00
strato di 2 mm
0.50
strato di 4 mm
1.00
Tetric Estelite Filtek SonicFill* Filtek EvoCeram Sigma* Z250* Supreme Bulk Fill XTE* Misurazione in masse incrementali di 2 mm o 4 mm secondo Watts, R & S Ivoclar Vivadent AG, Report Febbraio 2013 * Non sono brand Ivoclar Vivadent AG.
Sec. 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
200
100
110
130
55
Tetric SDR EvoCeram Flow* Bulk Fill
50
Venus QuiXfil* x-tra fil* SonicFill* Bulk Fill*
Misurazione secondo Watts, R & S Ivoclar Vivadent AG, Giugno 2011 * Non sono brand Ivoclar Vivadent AG.
11
Casi clinici - Tetric EvoCeram Bulk Fill La migliore argomentazione a favore di un composito è il suo successo clinico di lungo termine e la soddisfazione dei suoi utilizzatori. 1,14,15,16,17,18,19 Tetric EvoCeram Bulk Fill, dalla sua introduzione sul mercato, ha cambiato il modo in cui i dentisti si rapportano con i compositi. In particolare, nei casi in cui è difficile preventivare lo spessore delle masse incrementali, o quando non si riesce a garantire un ottimale posizionamento della lampada fotopolimerizzatrice, Tetric EvoCeram Bulk Fill è il materiale d’elezione grazie all’elevata reattività del suo fotoiniziatore Ivocerin, che consente un affidabile indurimento in profondità20. Tetric EvoCeram Bulk Fill, evoluzione dell’affermato Tetric EvoCeram con 10 anni di comprovato successo clinico, è per l’utilizzatore sinonimo di sicurezza e affidabilità. Dr Markus Lenhard, Svizzera Fig. 19: R estauro in amalgama insufficiente Fig. 20: S ituazione postoperatoria Fig. 21: R ecall a 1 anno: la situazione si presenta clinicamente stabile
Il Dr Markus Lenhard opera con Tetric EvoCeram Bulk Fill dalla sua introduzione sul mercato. Lo considera un materiale dalle eccellenti proprietà di handling, che aiuta a semplificare la tecnica di stratificazione con i compositi, velocizzandola. Egli afferma che:
“Chi ha lavorato con Tetric EvoCeram Bulk Fill una volta, difficilmente conserva interesse nei compositi convenzionali.” Dr Markus Lenhard, Svizzera Il caso illustrato qui di seguito presenta un restauro in amalgama insufficiente sul dente 36, con una frattura distale e incrinature multiple sulle cuspidi buccali (Fig. 19). L’immagine 20 illustra la situazione postoperatoria. Al recall a 1 anno, la situazione clinica si presenta immutata (Fig. 21).
19
Prof. Dr Jürgen Manhart, Germania Fig. 22: V ecchio restauro in composito fratturato, con carie mesiale sul dente 16 Fig. 23: F orma originaria ed estetica del dente ripristinati con successo.
20
21
Il Prof. Dr Jürgen Manhard apprezza soprattutto la possibilità di restaurare cavità posteriori estese efficacemente e con risultati estetici d’elezione. Egli è giunto alla seguente conclusione: “Allo stato attuale il tasso di fallimento annuo di Tetric EvoCeram Bulk Fill può ritenersi analogo a quello dei compositi microibridi e nanoibridi di lunga e provata affidabilità, come Tetric EvoCeram.”19 Il caso qui di seguito illustrato presenta un vecchio restauro in composito fratturato, con carie mesiale sul dente 16 (Fig. 22). Nell’immagine 23: il restauro in situ. 22
23
Per ulteriori informazioni e casi clinici si rimanda allo speciale Casebook o alle singole Special Edition. 12
Tetric EvoFlow – il composito flowable Il composito flowable più venduto in Europa è il completamento ideale di Tetric EvoCeram. Tetric Evo Flow è la variante flowable del composito modellabile Tetric EvoCeram e si contraddistingue per la sua ottimale affinità di superficie e contemporanea stabilità. Scorre dove richiesto, stabile quando occorre. Tetric EvoFlow è disponibile in 14 colori per tutte le indicazioni flowable. Le tre masse Dentina, grazie alla loro naturale traslucenza, possono essere utilizzate come strato iniziale/liner nel mascheramento di lievi decolorazioni nei settori posteriori.
Vantaggi di Tetric EvoFlow: – Scorre quando richiesto, stabile quando occorre – Consistenza ideale per tutte le indicazioni in composito – Il composito flowable più venduto in Europa
Stabilità. Come liner, nei restauri di Classe V o in microrestauri di minicavità, serve un flowable scorrevole e al contempo stabile. Tetric EvoFlow è tutto ciò. Grazie alla presenza dello speciale Viscosity Controller che regola lo stato fluido del materiale durante l’erogazione, questo composito è caratterizzato da un’ottimale affinità di superficie e contemporanea stabilità. Niente spazi vuoti sotto il restauro, anche nel trattamento di cavità difficili da raggiungere. Radiopacità elevata. L’ottimale radiopacità di un materiale da restauro è prerequisito essenziale per una diagnosi di carie secondaria affidabile. Tetric EvoFlow ha una radiopacità di 360% Al, facilitando pertanto la distinzione tra sostanza dura del dente e materiale da restauro. Tetric EvoFlow può essere utilizzato in modo ottimale in combinazione con compositi a viscosità regolare, quali Tetric EvoCeram® e Tetric EvoCeram® Bulk Fill.
“Nelle sfide cliniche più impegnative, so di poter contare sulle ottimali proprietà di scorrimento e la mirata stabilità di Tetric EvoFlow.” Dr Eduardo Mahn, Cile
Immagini su gentile concessione: Dr Eduardo Mahn, Santiago, Cile
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Per saperne di più Nei suoi dieci anni sul mercato Tetric EvoCeram ha dimostrato di essere il composito capace di offrire tutto ciò di cui pazienti e dentisti hanno bisogno: estetica, longevità, ridotta contrazione, lavorazione prolungata sotto la luce operatoria, tempi di polimerizzazione ridotti. Quest’importante linea di prodotti, arricchitasi con Tetric EvoCeram Bulk Fill e Tetric EvoFlow, è oggi in grado di offrire soluzioni mirate per ogni indicazione in composito. Tetric EvoCeram, Tetric EvoFlow e Tetric EvoCeram Bulk Fill hanno cambiato il modo in cui clinici e pazienti si rapportano con i compositi. L’affidabilità di questa linea di prodotti è avvalorata dai risultati degli studi clinici e in-vitro di lungo termine.
La Linea Tetric Evo apre una nuova prospettiva nella pratica clinica odontoiatrica, per soluzioni vincenti da offrire al proprio studio dentale e ai propri pazienti. Per maggiori informazioni sui prodotti: www.ivoclarvivadent.com/tetricevoanniversary
Letteratura [1] Ivoclar Vivadent AG, Scientific Report 10 Jahre Tetric EvoCeram, Vol. 01, 2014 [2] Ivoclar Vivadent AG, 10-Jahres-Casebook, 2014 [3] Ivoclar Vivadent AG, Report aus der Forschung und Entwicklung, Die Geheimnisse von Kompositen, Nr. 18, 2007 [4] Ivoclar Vivadent AG, Report aus der Forschung und Entwicklung, Ivocerin - ein Meilenstein der CompositeTechnologie, Nr. 19, 2013 [5] Dental Advisor Vol. 32, Nr. 01, Gennaio – Febbraio 2015 [6] Dental Advisor Vol. 31, Nr. 01, Gennaio – Febbraio 2014 [7] Dental Advisor Vol. 30, Nr. 01, Gennaio – Febbraio 2013
[12] van Dijken J W V. The 10 Year Performance of Tetric EvoCeram in Class II cavities. A randomized controlled clinical study. Studienbericht für Ivoclar Vivadent, 2014. Per approfondimento: Scientific Report 10 Jahre Tetric EvoCeram, Vol. 01, 2014 [13] Alrahlah A, Silikas N, Watts DC. Post-cure depth of cure of bulk fill dental resin-composites. Dent Mat 30 (2014): 149-154. [14] Special Edition Tetric EvoCeram Bulk Fill, Prof. Dr. Jürgen Manhart / Prof. Dr. Dipl.-Ing. Nicoleta Ilie, 2015 [15] Special Edition Tetric EvoCeram Bulk Fill, Dr. Markus Lenhard, 2012
[8] Bucuta S, Ilie N. Light transmittance and micro-mechanical properties of bulk fill vs. conventional resin based composites. Clin Oral Invest published online: 11. Gennaio 2014
[16] Special Edition Tetric EvoCeram Bulk Fill, Dr. Eduardo Mahn, 2013
[9] Peschke A, Watzke R, Heintze S. Clinical performance of posterior composite restorations over 10 years. Abstract IADR Dubrovnik 2014, Nr. 192227
[18] Special Edition Tetric EvoCeram Bulk Fill, IPS Empress Direct, Prof. Dr. Antonio Cerutti, 2014
[11] Manhart J, Chen H, Hamm G, Hickel R. Review of the clinical survival of direct and indirect restorations in posterior teeth of the permanent dentition. Oper Dent 2004;29:481-508.
[17] Special Edition Tetric EvoCeram Bulk Fill, Dr. Olivier Romieu / Dr. David Hacmoun, 2014
[19] Ivoclar Vivadent AG, Casebook Tetric EvoCeram Bulk Fill, 2013 [20] Heintze S. Sicheres Aushärten des Komposits auch bei fehlerhafter Polymerisation. DZW 2013; 44/13, S. 14, Per approfondimento: Ivoclar Vivadent Report, Nr. 19, Luglio 2013
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