19.12.2012 KY projektet
NOTAT
Behandling af enkeltydelse på beskæftigelsesområdet
1. Overordnet beskrivelse af processen Denne forretningsproces angår behandling af en enkeltydelsessag (LAS Kapitel 10: Hjælp i særlige tilfælde §81 - §85) Enkeltydelser er økonomisk hjælp til rimelig begrundede enkeltudgifter. Hjælpen kan søges hvis personen er ude for ændringer i sine forhold, f. eks. arbejdsløshed, sygdom, samlivsophævelse, og får en rimelig og nødvendig udgift, som personen ikke selv kan betale. Det er endvidere en betingelse, at personen ikke kunne forudse denne udgift. Herudover kan der ydes hjælp til udgifter til sygebehandling, tandbehandling, briller m.v. og udgifter ved samvær og til flytning. I disse situationer er der ikke krav om, at personen har været ude for ændringer i sine forhold. Ved ansøgning om enkeltydelse skal personen argumentere for sin ansøgning og redegøre for og dokumentere alle privatøkonomiske forhold. Hvis personen ikke opfylder betingelserne, meddeles afslag. Når sagsbehandleren modtager en ansøgning, vurderes det først om personen er berettiget til ydelsen. Dette afgøres på baggrund af personens og evt. ægtefælles økonomiske forhold samt i hvilket omfang personen er omfattet af den personkreds, der er omfattet af lovgivningen. Dernæst vurderes rimeligheden i den begrundede ansøgning. Dette er en skønsvurdering, der ofte tager udgangspunkt i kommunens vejledende retningslinjer. Der kan også søges enkeltydelser til afregning med alternativ modtager. Der er derfor en betydelig opgave knyttet til planlægning af udbetalingen. Udbetaling kan foregå direkte til ansøger, men evt. også til en leverandør i flere rater, hvis der er søgt om støtte til et behandlingsforløb. Skal det bevilgede beløb udbetales direkte til en leverandør eller behandler, f. eks. en tandlæge, indsender denne leverandør en elektronisk faktura, der betales direkte fra kommunens økonomisystem, og der sker en journalføring i kommunens ydelsessystem.
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 1/14
1.1 Hændelse, som igangsætter processen Personen ansøger om enkeltydelse fordi personen har en ekstraordinær udgift, som personen ikke mener at kunne betale af den løbende forsørgelsesydelse eller sin indtægt
1.2 Startbetingelse Der foreligger en ansøgning om enkeltydelse.
1.3 Slutresultat Processen afsluttes når enkeltydelsen er udbetalt (til personen eller alternativ modtager) eller gyldighedsperioden udløber, alternativt med, at der gives afslag på ansøgningen.
2. Aktivitetsbeskrivelser 2.1 Modtag ansøgning Beskrivelsen svarer til aktivitetsbeskrivelsen i Behandling af forsørgelsesydelser, Kontanthjælp med nedenstående afvigelser. Anvendte informationer Anvendte systemer
2.2 Opret sag Beskrivelsen svarer til aktivitetsbeskrivelsen i Behandling af forsørgelsesydelser, Kontanthjælp med nedenstående afvigelser. Anvendte informationer Anvendte systemer
2.3 Oplys sag (delproces) 2.3.1
Vurder oplysninger
Beskrivelsen svarer til aktivitetsbeskrivelsen i Behandling af forsørgelsesydelser, Kontanthjælp med nedenstående afvigelser: Vurdering af oplysningerne kan føre til
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 2/14
behov for en ekstern vurdering
Rådighedsberegning.
Anvendte informationer
-
Se endvidere oversigt over anvendte informationer sidst i dokumentet. - KMD Sag - Personoverblik - E-indkomst - Skat R75 - CPR - Statsforvaltningen
Anvendte systemer
2.3.2
Dokumentation for det der søges om Dokumentation for alle faste udgifter Personoplysninger (samme som kontanthjælp) Indtægter (samme som kontanthjælp) Formue (Bagatelgrænsen i §14 stk. 1 nr.2 gælder ikke ved enkeltydelser) Bolig (samme som kontanthjælp) Mellemkommunal refusion Social begivenhed (kun ved §81) Børneydelser (hvis der søges beløb til børn) Dokumentation for at borger ikke kan få banklån
Indhent supplerende oplysninger fra ansøger
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At indhente nødvendige oplysninger fra personen for at oplyse sagen med henblik på at træffe afgørelse.
Forløb
Personen oplyses om hvilke oplysninger, der mangler samt om den frist, der gælder for at afgive oplysningerne. Der oprettes erindringsadvis, så sagen kommer frem igen til videre behandling enten ved modtagelse af oplysninger eller ved udløb af fristen.
Startbetingelse
Der mangler oplysninger fra personen i forbindelse med ansøgningen
Slutresultat
Personen er informeret om manglende oplysninger samt frist.
Anvendte informationer
Person, Sag, Ansøgning, Dokument.
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 3/14
Anvendte systemer
2.3.3
-
KMD Sag
Indhent ekstern vurdering
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At indhente en faglig vurdering fra en ekstern rådgiver (fx en tandlæge eller optiker) for at oplyse sagen med henblik på at træffe afgørelse.
Forløb
Oplys ekstern rådgiver (konsulent) om hvilke oplysninger eller vurdering, der ønskes samt om den frist, der gælder for at afgive oplysningerne.
Startbetingelse
Der mangler en ekstern vurdering i forbindelse med ansøgningen
Slutresultat
Ekstern rådgiver er oplyst om hvilke oplysninger/vurderinger, der ønskes, samt frist for at levere disse.
Anvendte informationer
Person, Sag, Ansøgning, Ekstern rådgiver, Dokument.
Anvendte systemer
2.3.4
-
KMD Sag Ved indhentning af status/vurdering fra egen læge, gøres dette elektronisk ved nyt system
Vurdér behov for partshøring
Beskrivelsen svarer til aktivitetsbeskrivelsen i Behandling af forsørgelsesydelser, Kontanthjælp med nedenstående afvigelser. Anvendte informationer Anvendte systemer
2.3.5
Foretag partshøring
Beskrivelsen svarer til aktivitetsbeskrivelsen i Behandling af forsørgelsesydelser, Kontanthjælp med nedenstående afvigelser. Anvendte informationer Anvendte
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 4/14
systemer
2.3.6
Beregn rådighedsbeløb
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At beregne personens og eventuel ægtefælles rådighedsbeløb ud fra sagens oplysninger med henblik på at vurdere om personen selv kan betale udgiften.
Forløb
Beregn rådighedsbeløb som forskel mellem indtægter og rimelige og nødvendige udgifter. Ikke medtagede udgifter skal begrundes
Startbetingelse
Det er vurderet, at der er behov for at beregne rådighedsbeløbet for at oplyse sagen.
Slutresultat
Rådighedsbeløb er beregnet.
Anvendte informationer
Anvendte systemer
-
Sag Indtægter Udgifter
Nogle kommuner benytter regneark der hentes uden for ydelsessystemet til dette. Regnearket kobles til sagen via ESDH. De markerer evt. godkendte og ikke godkendte poster.
2.4 Træf afgørelse (delproces) 2.4.1
Afgør om ansøger er berettiget til den ansøgte ydelse
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At afgøre om ansøgeren er berettiget til den ansøgte ydelse.
Forløb
Der tages stilling til følgende: hvorvidt ydelsen bevilges, dvs. personen er omfattet af den personkreds, som er berettiget til ydelsen, og udgiften skønnes rimelig og personen ikke selv kan betale hvorvidt ansøgningen afslås. hvorvidt personen er berettiget til ydelse efter anden lovgivning. Såfremt ydelsen bevilges, tages stilling til beløbets størrelse samt hvorvidt ydelsen er tilbagebetalingspligtig.
Start-
Sagen er oplyst tilstrækkeligt til, at der kan træffes afgørelse.
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 5/14
betingelse Slutresultat
Der er truffet afgørelse i sagen.
Anvendte informationer
Ydelse, Sag, Bevilling, Tilbagebetalingspligt.
Anvendte systemer
KMD- Sag
2.4.2
Meddel afslag med klagevejledning
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At meddele personen, at vedkommendes ansøgning er afslået.
Forløb
Meddel personen begrundet afslag med tilhørende klagevejledning. Begrundelse for hvorfor nogle udgifter ikke medtages indskrives i meddelelsen.
Startbetingelse
Der er truffet afgørelse om afslag.
Slutresultat
Afgørelse samt klagevejledning er afsendt til personen.
Anvendte informationer Anvendte systemer
2.4.3
-
Sag
-
KMD Sag
Overdrag sag til anden afdeling
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At overdrage en sag, der ikke kan afgøres i ydelsescentret, til en anden del af forvaltningen.
Forløb
Sagen overdrages til rette del af den kommunale forvaltning.
Startbetingelse
I sagsbehandlingen er det konstateret, at en afgørelse ikke kan træffes i ydelsescentret, men skal træffes i anden del af den kommunale forvaltning.
Slutresultat
Sagen er overdraget til den anden del af den kommunale forvaltning.
Anvendte
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 6/14
informationer Anvendte systemer
2.4.4
Meddel ansøger om bevilling
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At meddele at det ansøgte er bevilget
Forløb
Meddel personen at ydelsen er delvist eller helt bevilget.
Startbetingelse Slutresultat Anvendte informationer
Der er truffet afgørelse om bevilling.
Anvendte systemer
KMD Sag
Bevillingsskrivelsen er sendt til personen. Bevilling
2.5 Planlæg udbetaling Aktør
Sagsbehandler
Formål
At planlægge effektueringen af bevillingen, dvs. den eller de udbetalinger, der skal foretages.
Forløb
Det fastlægges hvem der skal modtage det bevilgede beløb (ansøger eller alternativ modtager, fx tandlæge eller terapeut). Orientér (under forudsætning af personens accept) eventuelt kreditor om, at regningen skal sendes til kommunen. Fastlæg hvornår og hvordan ydelsen udbetales, fx som engangsbeløb mod regning, som ramme der udbetales i rater eller straks til ansøger.
Startbetingelse Slutresultat Anvendte informationer
Den bevilgede ydelse skal udbetales Det er planlagt hvordan og til hvem ydelsen skal udbetales. -
Bevilling
Anvendte systemer
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 7/14
2.6 Udbetal og følg op (subproces) 2.6.1
Bestil udbetaling
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At bestille en konkret udbetaling i henhold til det planlagte.
Forløb
Udbetaling bestilles med beløb, modtager og tidspunkt mv. Såfremt beløbet udbetales til personen sendes en udbetalingsspecifikation.
Startbetingelse Slutresultat Anvendte informationer Anvendte systemer
2.6.2
Det er afgjort, hvem der skal modtage det bevilgede beløb Udbetaling er bestilt og der er eventuelt afsendt udbetalingsspecifikation til personen. Udbetalingsspecifikation KMD Aktiv
Modtag nye oplysninger om ændringer
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At modtage og vurdere oplysninger, som modtages mens enkeltydelses-sagen er aktiv.
Forløb
Den nye oplysning modtages og vurderes. En modtaget oplysning kan give anledning til genoplysning (fx oplysninger om, at personen får midlertidigt arbejde, får formue, eller personen begynder eller afslutter et tilbud efter beskæftigelsesloven eller, at personens civilstand ændres) vurderes ikke at have konsekvenser for sagen.
Startbetingelse
Der er modtaget oplysninger fra tredjepart eller borgeren selv.
Slutresultat
Den modtagne oplysning er modtaget og det er vurderet om oplysningen - ingen konsekvenser har. - giver anledning til genoplysning af sagen.
Anvendte informationer
-
Sagsopfølgning, nye oplysninger fra borger, advis eller 3.mand.
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 8/14
Anvendte systemer
2.6.3
-
Advis i KMD-aktiv
Modtag regning
Aktør
Sagsbehandler
Formål
At modtage og registrere en regning fra en alternativ modtager.
Forløb
Det kontrolleres, at regningen matcher med bevilling og sagens oplysninger. Regningen registreres på sagen. Regningen betales eller afvises.
Startbetingelse Slutresultat
Der er modtaget en regning fra en alternativ modtager.
Anvendte informationer
Anvendte systemer
Regningen er registreret, betalt eller afvist.
-
Afgørelsen Sag Regningen.
-
KMD-sag Betaling af elektronisk regning i OPUS eller betaling af regning i KMD-aktiv Journalisering i KMD-sag. Evt. indscanning af elektronisk regning til sagen og omkontering til KMD-aktiv.
-
2.7 Afslut sag Beskrivelsen svarer til aktivitetsbeskrivelsen i Behandling af forsørgelsesydelser, Kontanthjælp med nedenstående afvigelser. Anvendte informationer Anvendte systemer
2.8 Anvendte informationer ved oplysning af sag
Ydelse Enkeltudgifter
Paragraf Aktivlovens § 81
Oplysning Social begivenhed/ændring i personens forhold Årsag til at behovet er opstået (uforudset udgift)
Hvorfra kommer oplysningen Borger m.v. Borger
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 9/14
Ydelse
Paragraf
Oplysning Udgiften til det ansøgte
Formue
Indtægter Udgifter Dokumentation for afslag på lån Udgiftens betydning for personen Bopæl/ophold Sagsakter Forsørgerpligt Sygebehandli ng
Aktivlovens § 82
Ydelsen er lægeligt velbegrundet Behandlingstilbud, antal behandlinger og priser Vurderinger fra tandlæge eller lægekonsulent Formue
Indtægter Udgifter Forsørgerpligt Medicinforbrug seneste 3 mdr. Samværsudgif ter vedrørende Aktivlovens børn § 83
Udgift til rejse, kost, overnatning, aktiviteter, entréer, forlystelser m.v. Formue
Indtægter Udgifter Resultat af forelæggelse for Udenrigsministeriet – bortførte børn Forældremyndighed, dok. vedr. samvær eller samværsresolution Bopæl/ophold
Hvorfra kommer oplysningen Borger, udlejer, forsyningsselskaber m.v. R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Bilbasen, , borger, f.eks. udland Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte, lønsedler, fx dusørindtægt v. indsatte (§29) Borger – f.eks PBS-oversigter Borgerens bank Personen Persondata, UIP vedr. ophold Tidligere bopælskommune Persondata, Personen v. børn i udlandet
Borger, læger, tandlæger m.v. Borger, tandlæger, psykologer, fysioterapeuter m.v. Tandlægekonsulent eller lægekonsulent R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Borger Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte Borger – f.eks PBS-oversigter Persondata Borger, apotek
Billetter – rejseplanen m.v. R75 – Totaloversigter fra banker m.v. Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte, børnefamilieydelse Borger – f.eks PBS-oversigter Udenrigsministeriet Persondata, evt. anden forælder Persondata, UIP vedr. ophold
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 10/14
Ydelse
Paragraf
Forsørgelse af Aktivlovens forældreløse § 84
Oplysning Forsørgerpligt
Hvorfra kommer oplysningen
Indtægter fra børnetilskud m.v.
KMD Børneydelse Pensionsselskaber – KMD eIndkomst Lønsedler – KMD eIndkomst
Pensionsudbetalinger/forsikringer Børnenes eventuelle egne indtægter Indestående på forvaltningskonti (renter heraf) Bankernes forvaltningsafdelinger Formue (renter heraf) R75 – banker, KMD-SAG Forskudsvis udbetaling af børnebidrag KMD Underholdsbidrag Forsørgerpligt
Flyttehjælp
Aktivlovens § 85
Årsag til flytning – boligmæssig forbedring/forbedring af arbejdsmæssige muligheder Formue
Indtægter Udgifter Tilbud fra flyttefirmaer Udkast til lejekontrakter Tilknytning til tilflytningsland – tilbud om arbejde Forsørgerpligt Bopæl Enkeltudgifter
Integrationsl ovens § 35 Social begivenhed Årsag til at behovet er opstået (uforudset udgift) Udgiften til det ansøgte Formue
Indtægter Udgifter Dokumentation for afslag på lån Udgiftens betydning for personen Bopæl/ophold Sagsakter Forsørgerpligt
Borger m.fl. R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Borger Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte Borger – f.eks PBS-oversigter Flyttefirmaer Boligselskaber samt private udlejere Borger – arbejdsgiver mv. Persondata Borger, Persondata Borger m.v. Borger Borger, udlejer, forsyningsselskaber m.v. R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Bilbasen. Borger Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte Borger – f.eks PBS-oversigter Borgerens bank Personen Persondata, UIP vedr. ophold Tidligere bopælskommune Persondata
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 11/14
Ydelse Sygebehandli ng
Paragraf Oplysning Integrationsl ovens § 36 Ydelsen er lægeligt velbegrundet Behandlingstilbud, antal behandlinger og priser Vurderinger fra tandlæge eller lægekonsulent Formue
Indtægter Udgifter Forsørgerpligt Medicinforbrug seneste 3 mdr. Samvær med børn
Integrationsl Udgift til rejse, kost, overnatning, ovens § 37 aktiviteter, entréer, forlystelser m.v. Formue
Indtægter Udgifter Resultat af forelæggelse for Udenrigsministeriet – bortførte børn Forældremyndighed, dok. vedr. samvær/samværsresolution Bopæl/ophold Forsørgerpligt Forsørgelse af Integrationsl børn ovens § 38 Indtægter fra børnetilskud m.v.
Hvorfra kommer oplysningen Borger, læger, tandlæger m.v. Borger, tandlæger, psykologer, fysioterapeuter m.v. Tandlægekonsulent eller lægekonsulent R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Borger Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte Borger – f.eks PBS-oversigter Persondata Borger, apotek
Billetter – rejseplanen m.v. R75 – Totaloversigter fra banker m.v., borger Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte Borger – f.eks PBS-oversigter Udenrigsministeriet Persondata, evt. anden forælder Persondata, UIP vedr. ophold Persondata
KMD Børneydelse Pensionsselskaber – KMD eIndkomst Lønsedler – KMD eIndkomst
Pensionsudbetalinger/forsikringer Børnenes eventuelle egne indtægter Indestående på forvaltningskonti (renter heraf) Bankernes forvaltningsafdelinger Formue (renter heraf) R75 – banker Forskudsvis udbetaling af børnebidrag KMD Underholdsbidrag Forsørgerpligt Persondata
Flytning
Årsag til flytning – boligmæssig Integrationsl forbedring/forbedring af ovens § 39 arbejdsmæssige muligheder Formue
Borger m.fl. R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Borger
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 12/14
Ydelse
Paragraf
Oplysning
Indtægter Udgifter Tilbud fra flyttefirmaer Udkast til lejekontrakter Tilknytning til tilflytningsland – tilbud om arbejde Forsørgerpligt
Repatriering
Repatriering slovens § 7 Udgifter til rejsen Udgifter til transport af personlige ejendel Udgifter til transport af udstyr Behov for hjælp til etablering Udgifter til erhvervsudstyr Udgifter til sygeforsikring Udgifter til lægeordineret medicin Udgifter til personlige hjælpemidler Hjælp til nødvendig vaccination Formue
Indtægter Udgifter Dokumentation for afslag på lån Bopæl/ophold Brev vedr. vejledning, vurdering af opfyldelse af krav Bankkonto i hjemland Godkendelse ved forlængelse af fortrydelsesretten Godkendelse ved behov for ansøgning (særlige regler) Boligudgifter under repatriering
Repatriering Hjælp i ganske særlig tilfælde til slovens § 8 boligudgifter "En del af ovenstående", dok. for boligudgifter i hjemlandet Husleje Leveattest
Hvorfra kommer oplysningen Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte Borger – f.eks PBS-oversigter Flyttefirmaer Boligselskaber samt private udlejere Borger – arbejdsgiver mv. Persondata Fly-, jernbane, busselskaber m.v., borger Fragtselskaber m.v Fragtselskaber m.v Borger m.fl. Borger m.fl. Forsikringsselskaber m.v. Læger og apoteker Læger, bandagister, håndskomagere m.v. Læger m.v. R75 – Totaloversigter fra banker m.v., Borger Borger, KMD eIndkomst samt andre KMD systemer f.eks. pension og boligstøtte, lønsedler Borger – f.eks PBS-oversigter Borgerens bank Persondata, UIP vedr. ophold Dansk Flygtningehjælp Borger Udlændingeservice Ministeriet
Regninger fra udlejere Hjemlandet
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 13/14
Ydelse Paragraf Efterlevelsesh Aktivlovens jælp § 85 a
Oplysning Oplysning om dødsfald – ægtefælle eller samlever Indtægter Formue Indtægter fra afdøde Forsørgerpligt
Hvorfra kommer oplysningen Persondata, ansøgning, pensionsafd. Borger – eIndkomst Borger – R75 – Totaloversigt fra bank m.v. Borger
KOMBIT A/S Halfdansgade 8 2300 København S Tlf 3334 9400 www.kombit.dk
[email protected] CVR 19 43 50 75
Side 14/14
